第一篇：提高醫(yī)療質(zhì)量,防范醫(yī)療作風(fēng)

提高醫(yī)療質(zhì)量的培訓(xùn)

我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德倡導(dǎo)“大醫(yī)精誠(chéng)”的精神，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命安全和身心健康，作為現(xiàn)代醫(yī)務(wù)工作者，同時(shí)又應(yīng)該是白求恩精神的繼承者，在人民的健康面前、在最寶貴的生命面前、在履行醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)面前，每一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者都要堅(jiān)持仁術(shù)濟(jì)世的精神，積累厚厚的“德”與“行”，才不負(fù)于這個(gè)時(shí)代。

成立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)集團(tuán)內(nèi)各醫(yī)院醫(yī)療工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和質(zhì)量管理。由其制定專業(yè)質(zhì)量考核方案，對(duì)各醫(yī)院實(shí)施質(zhì)量考核評(píng)估等。通過(guò)建立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，力爭(zhēng)使醫(yī)院在同一專業(yè)上統(tǒng)一質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，建立以醫(yī)療質(zhì)量和安全為核心的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序，引導(dǎo)醫(yī)院向重質(zhì)量、重安全、重服務(wù)、重績(jī)效的方向發(fā)展。醫(yī)院評(píng)審以醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)護(hù)服務(wù)品質(zhì)、醫(yī)藥費(fèi)用、病人滿意度、工作人員滿意度等績(jī)效內(nèi)容為核心。

提高醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量，是醫(yī)院工作永恒的主題，各級(jí)管理者必需樹立質(zhì)量管理重于泰山的意識(shí)。所謂醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)，就是指醫(yī)院的每個(gè)工作人員在思想深處時(shí)時(shí)處處都裝著醫(yī)療質(zhì)量這個(gè)問(wèn)題。而確保醫(yī)療、護(hù)理安全是醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量的重要內(nèi)容之一。假如病人在醫(yī)院診治的過(guò)程中，醫(yī)、護(hù)安全都沒(méi)保障，那就說(shuō)明你這家醫(yī)院的醫(yī)護(hù)質(zhì)量有問(wèn)題。醫(yī)療質(zhì)量水平直接關(guān)系到病人的生死存亡，新形勢(shì)下醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)，就是醫(yī)療質(zhì)量水平的競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)院要生存，就需要有病人。衛(wèi)生事業(yè)的改革，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的機(jī)制引入衛(wèi)生領(lǐng)域，醫(yī)院之間競(jìng)爭(zhēng)是必然的，醫(yī)療質(zhì)量在競(jìng)爭(zhēng)中已經(jīng)越來(lái)越顯示出了競(jìng)爭(zhēng)的分量。醫(yī)療質(zhì)量高，病人就愿意來(lái)，醫(yī)院的生存發(fā)展也就有了保障。醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系著病人的生命，醫(yī)院是救死扶傷、實(shí)行人道主義的單位，醫(yī)院工作人員是治病救人的“使者”，必須以高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，盡力地治療和挽救每一個(gè)傷病員。否則，則有悖于醫(yī)德規(guī)范，有負(fù)于“白衣天使”的崇高榮譽(yù)。在我們實(shí)際工作中，往往因?yàn)閷?duì)一些最為基本的操作環(huán)節(jié)不重視、責(zé)任心不強(qiáng)導(dǎo)致差錯(cuò)、事故的發(fā)生。我們反復(fù)強(qiáng)調(diào)的“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”、“病人的利益高于一切”，這些年輕的醫(yī)護(hù)人員都會(huì)講、會(huì)背，然而病人的利益包含哪些內(nèi)容卻不甚清楚。要知道病人的利益，除了少花錢，看好病之外，更重要、更大的利益是醫(yī)療安全。病人到了醫(yī)院，把生命都交給醫(yī)院了，還有什么東西比生命更寶貴、更重大呢？因此，醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任重于泰山，絕不是一句空話。醫(yī)務(wù)工作是高風(fēng)險(xiǎn)的工作，任何一個(gè)檢查、治療環(huán)節(jié)都要按操作規(guī)程和規(guī)章制度，都必須一絲不茍，精力必須高度集中。否則就會(huì)出差錯(cuò)、事故，甚至大事故，就會(huì)損害病人的根本利益，當(dāng)事者則要負(fù)刑事責(zé)任。因此，醫(yī)護(hù)人員，特別是年青的醫(yī)務(wù)人員，必須時(shí)時(shí)刻刻提高警惕，清醒地認(rèn)識(shí)到醫(yī)護(hù)工作確實(shí)責(zé)任重大，要把醫(yī)療安全放在重中之重的位置，以滿腔的熱情、極端負(fù)責(zé)任的態(tài)度，精神高度集中地去做好每項(xiàng)檢查、治療工作，只有這樣才能確保醫(yī)療、護(hù)理安全，確保醫(yī)療、護(hù)理的質(zhì)量，從而最大限度地保證病人的利益不受損害。

作為質(zhì)量直接管理者的科主任、護(hù)士長(zhǎng)要利用各種形式，在各種場(chǎng)合，結(jié)合本科的實(shí)際，舉一反三，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)教育、醫(yī)療安全教育，提高對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全重要性的認(rèn)識(shí)。其次教育要形式多樣，體現(xiàn)自主原則，變被動(dòng)為主動(dòng)受教育。差錯(cuò)事故糾紛的責(zé)任者一般都能主動(dòng)地從差錯(cuò)事故中吸取教訓(xùn)，我們應(yīng)該因勢(shì)利導(dǎo)，在院科兩級(jí)管理中，分層次發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的作用，由醫(yī)務(wù)人員自己討論醫(yī)療質(zhì)量上的問(wèn)題，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)專家和管理人員的作用。再次教育要及時(shí)持久，醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)教育的及時(shí)性與長(zhǎng)期性并存。質(zhì)量是醫(yī)院工作永恒的主題，教育并非一朝一夕之事。教育的長(zhǎng)期性必須與教育的及時(shí)性相結(jié)合，才能有效地發(fā)揮作用。醫(yī)療服務(wù)不能與工業(yè)化生產(chǎn)相比，有其特殊性，但對(duì)質(zhì)量問(wèn)題特別是發(fā)生質(zhì)量缺陷時(shí)，是進(jìn)行質(zhì)量意識(shí)教育的好時(shí)機(jī)。及時(shí)性強(qiáng)調(diào)“第一時(shí)間”觀念，無(wú)論質(zhì)量?jī)?yōu)劣者，在第一時(shí)間進(jìn)行強(qiáng)化，往往取得事半功倍的效果。最后還要從教育效果上評(píng)價(jià)，醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)教育作為質(zhì)量管理的一部分，其效果的評(píng)估也應(yīng)建立、包含在具體的質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)之中。

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，要求我們改變傳統(tǒng)的狹隘的質(zhì)量觀，對(duì)醫(yī)院服務(wù)的可靠性、安全性、適用性和社會(huì)性提出新的要求，對(duì)醫(yī)院質(zhì)量管理的范圍和內(nèi)容提出更廣泛、更嚴(yán)格的要求，要求醫(yī)院不僅提供良好的醫(yī)學(xué)技術(shù)服務(wù)，還要求能提供良好的心理、社會(huì)、生活和健康教育等方面的綜合服務(wù)；但最為重要的還是要強(qiáng)調(diào)基本知識(shí)、基本技能、基本操作，并以現(xiàn)身說(shuō)法、將心比心的方法來(lái)啟發(fā)大家，教育大家，使全體工作人員真正深刻地認(rèn)識(shí)到提高醫(yī)療質(zhì)量的意義。

醫(yī)療集團(tuán)總裁從醫(yī)療工作的角度，對(duì)醫(yī)療安全提出了十條具體要求。結(jié)合衛(wèi)生部關(guān)于“醫(yī)院管理年”的精神，集團(tuán)醫(yī)管部要通過(guò)完善各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)療行為，加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量控制管理。重申了安全責(zé)任重于泰山，他要求各科主任要將安全工作作為中心工作引起高度重視，安全工作要責(zé)任到人，會(huì)后各科組織自查。通過(guò)自查，找出存在的事故苗頭和安全隱患，及時(shí)消除及時(shí)整改。

醫(yī)院是維護(hù)人民群眾健康和生命、救死扶傷的場(chǎng)所，更應(yīng)該重視安全工作，加強(qiáng)責(zé)任心，落實(shí)各項(xiàng)安全措施，為老百姓提供一個(gè)舒適、潔凈、安全的就醫(yī)環(huán)境。要努力實(shí)踐江澤民總書記“三個(gè)代表”的重要思想，在實(shí)際工作中切實(shí)體現(xiàn)“以病人為中心”，堅(jiān)持落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)制度，建立健全門、急診和各項(xiàng)醫(yī)療安全責(zé)任制。廣大醫(yī)務(wù)人員要牢固樹立醫(yī)療質(zhì)量重于泰山的意識(shí)，嚴(yán)格貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和診療規(guī)程，業(yè)務(wù)上精益求精，全心全意為人民健康服務(wù)，自覺抵制各種不正之風(fēng)的侵蝕，樹立崇高的職業(yè)道德。醫(yī)院管理部門要從講政治、保穩(wěn)定、促發(fā)展的高度出發(fā)，加大對(duì)醫(yī)療服務(wù)的管理力度，強(qiáng)化管理手段，重視事前、事中的服務(wù)質(zhì)量管理，形成規(guī)范管理的良性運(yùn)行機(jī)制，切實(shí)保證在醫(yī)療機(jī)構(gòu)深化改革的同時(shí)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。同時(shí)要加大執(zhí)法力度，對(duì)管理不善、存在重大醫(yī)療安全隱患的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和工作中不負(fù)責(zé)任、推諉病人、服務(wù)態(tài)度惡劣的醫(yī)務(wù)人員，采取果斷措施，依法予以嚴(yán)肅處理

第二篇：關(guān)于如何提高醫(yī)療質(zhì)量的思考（本站推薦）

關(guān)于提高醫(yī)療質(zhì)量的思考

醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全與人民群眾的利益息息相關(guān)，也是醫(yī)患關(guān)系的中心，醫(yī)院管理的核心。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們衛(wèi)生需求的增加，醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)涵和外延都發(fā)生了很大變化，它包括了對(duì)醫(yī)療效率、醫(yī)療技術(shù)、經(jīng)濟(jì)效益、病人心理及其他醫(yī)療服務(wù)的滿意程度，是醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力的集中體現(xiàn)，關(guān)系著醫(yī)院的生存和發(fā)展。因此，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院各項(xiàng)工作的立足點(diǎn)和出發(fā)點(diǎn)，是實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展、構(gòu)建和諧社會(huì)的根本保證。

提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全是一個(gè)不斷提高、持續(xù)改進(jìn)和完善的過(guò)程，需要建立強(qiáng)化管理的長(zhǎng)效機(jī)制。這就要求在開展醫(yī)院管理活動(dòng)后相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)，牢固樹立以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，繼續(xù)堅(jiān)持“以病人為中心”，狠抓醫(yī)院管理，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，建立和完善管理的長(zhǎng)效機(jī)制，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，從整體上提高我國(guó)醫(yī)院的管理水平。在提高醫(yī)療服務(wù)水平、保障人民群眾健康，維護(hù)人民群眾利益等方面，取得更大的成效，為全面建設(shè)小康社會(huì)，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)貢獻(xiàn)更大的力量。

加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范與管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全是醫(yī)療管理的核心內(nèi)容和永恒主題。對(duì)于如何提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，主要有以下幾點(diǎn)看法：

一、國(guó)家衛(wèi)生監(jiān)督政策方面：

1、嚴(yán)格控制衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。其中包括醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)要素，醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括血站）的準(zhǔn)入；有人員（包括醫(yī)師、護(hù)士等）準(zhǔn)入；醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的準(zhǔn)入、醫(yī)療技術(shù)的準(zhǔn)入，還有其他方面的準(zhǔn)入，從國(guó)家宏觀層面講有藥品和醫(yī)療器械的準(zhǔn)入。以質(zhì)量保障為核心持續(xù)改進(jìn)的體系，首先是對(duì)醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)服務(wù)要素準(zhǔn)入的控制。

2、縝密控制醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)。各個(gè)要素進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域以后，要制定各種規(guī)則、規(guī)范，對(duì)整體醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)在提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的行為和服務(wù)全過(guò)程進(jìn)行控制和規(guī)范?！夺t(yī)師法》、《獻(xiàn)血法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《血液制品管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》等都是從不同的層面，對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)和職責(zé)提出了要求，衛(wèi)生部相應(yīng)制定了醫(yī)院管理工作制度、各種診療規(guī)范、診療指南，相應(yīng)地確定了醫(yī)師職責(zé)、血液管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理、醫(yī)院感染，這都是對(duì)整個(gè)醫(yī)療服務(wù)服務(wù)過(guò)程的一種控制。

3、建立完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)系統(tǒng)。提出合理完備的《評(píng)價(jià)指南》，建立評(píng)價(jià)指標(biāo)體系、評(píng)價(jià)方法、評(píng)價(jià)程序，逐步完善評(píng)價(jià)體系。通過(guò)評(píng)價(jià)來(lái)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的問(wèn)題，進(jìn)行反饋和糾正。

4、獨(dú)立、全方位的檢查和監(jiān)督系統(tǒng)。除了對(duì)醫(yī)院管理進(jìn)行檢查和監(jiān)督，包括對(duì)市場(chǎng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員的檢查和監(jiān)督，以及對(duì)服務(wù)全過(guò)程的監(jiān)控。對(duì)違法違規(guī)的行為，及時(shí)查處。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，隨時(shí)反饋到控制系統(tǒng)和準(zhǔn)入系統(tǒng)，指導(dǎo)我們制定政策，修訂有關(guān)的法律法規(guī)、部門規(guī)章。

5、及時(shí)有效、權(quán)威的信息公示與醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)。信息公示，包括對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中信息的收集整理和反饋，向社會(huì)、向公眾、向醫(yī)療機(jī)構(gòu)、向衛(wèi)生行政部門報(bào)告。衛(wèi)生行政部門本身也要有公示，包括內(nèi)部的、向新聞媒體、社會(huì)的通報(bào)，以解決醫(yī)患之間信息不對(duì)稱的問(wèn)題。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)，包括抗菌素使用、臨床傳染病的發(fā)生、醫(yī)療事故處理等等。通過(guò)這個(gè)系統(tǒng)來(lái)分析、發(fā)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中存在的問(wèn)題，從而繼續(xù)反饋到控制系統(tǒng)和準(zhǔn)入系統(tǒng)。

二、醫(yī)院管理、經(jīng)營(yíng)層面：

1、增強(qiáng)質(zhì)量管理意識(shí)，建立完善的組織及制度不斷地對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全及相關(guān)法律法規(guī)等方面的教育，使全院人員充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存之本、發(fā)展之本，是市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的源泉。

2、人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)人才是醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)，是最根本的要素，要提高醫(yī)療質(zhì)量，首先要提高人員素質(zhì)。重視人才培養(yǎng)，并把它作為重要戰(zhàn)略工程來(lái)抓，在搞好人才引進(jìn)的同時(shí)，采取多種途徑、多種方式抓好年輕醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)，重點(diǎn)是加強(qiáng)“三基”、“三嚴(yán)”訓(xùn)練，進(jìn)行考核，鼓勵(lì)撰寫學(xué)術(shù)論文，參加院內(nèi)外學(xué)術(shù)交流，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。對(duì)科主任、護(hù)士長(zhǎng)，不僅要有過(guò)硬的業(yè)務(wù)技術(shù)，還要加強(qiáng)管理知識(shí)的學(xué)習(xí)、運(yùn)用，努力提高管理水平，充分發(fā)揮本級(jí)質(zhì)量管理的作用。3、鼓勵(lì)開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展是醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新的重要組成部分，也是

提高醫(yī)療質(zhì)量的重要途徑；不僅可解決了病人疾苦，同時(shí)也提高了醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量，提升了醫(yī)院的綜合實(shí)力和競(jìng)爭(zhēng)力。、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)養(yǎng)成遵章守紀(jì)的良好習(xí)慣，堅(jiān)持“以病人為中心”，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，推行“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、便捷”的服務(wù)模式，堅(jiān)決制止醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中的不良行為，降低了醫(yī)療成本，減輕了病人負(fù)擔(dān)，提高了病人滿意率。

5、重視門、急診工作門、急診是醫(yī)療工作的最前線，也是醫(yī)院的對(duì)外窗口，是醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的多發(fā)地。為提高門、急診工作質(zhì)量，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)技術(shù)力量配備，安排主治醫(yī)師以上人員出診，提高疑難重癥的首診確診率，減少了病人復(fù)診次數(shù)和不必要的費(fèi)用。嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、專科會(huì)診制，防止跨專業(yè)收治。

6、抓好疑難、危重病人診治疑難疾病的診斷水平和危重病人的搶救能力是衡量醫(yī)院整體醫(yī)療水平和質(zhì)量的標(biāo)志。醫(yī)院應(yīng)積極加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員訓(xùn)練，開展病例討論、學(xué)術(shù)交流、專家講座，以提高疑難病的診治水平和危重病人的救治能力。凡遇疑難病例均應(yīng)由醫(yī)務(wù)科組織全院專家會(huì)診或請(qǐng)外院專家教授指導(dǎo)，相關(guān)科室人員密切配合，有效地提高疑難病診治質(zhì)量，防止了醫(yī)療事故的發(fā)生?？傊?，提高醫(yī)療質(zhì)量是一項(xiàng)龐大的系統(tǒng)工程，是醫(yī)院管理的重地，是一項(xiàng)不間斷的工作，只有不斷地加強(qiáng)管理、提高醫(yī)療質(zhì)量，才能不斷提升醫(yī)院的技術(shù)創(chuàng)新能力和服務(wù)保障實(shí)力，才能“適應(yīng)市場(chǎng)謀發(fā)展，加快發(fā)展保打贏”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。在提高醫(yī)療服務(wù)水平、保障人民群眾健康，維護(hù)人民群眾利益等方面，取得更大的成效，為全面建設(shè)小康社會(huì)，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)貢獻(xiàn)更大的力量。

第三篇：醫(yī)療質(zhì)量材料

強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理 促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量

去年以來(lái)，我們以深入開展醫(yī)院管理年活動(dòng)為契機(jī)，整章建制，進(jìn)一步強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理，有力地促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量提高，確保了醫(yī)療安全，實(shí)現(xiàn)了年初制定的各項(xiàng)目標(biāo)。

一、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度

強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理，必須有健全的、可操作性的規(guī)章制度。為此，我們由主管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，組織醫(yī)務(wù)科護(hù)理部人事科黨辦等部門，圍繞《河南省醫(yī)院管理年活動(dòng)考評(píng)細(xì)則》，針對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)院管理等方面，進(jìn)一步建立健全和完善了《首診負(fù)責(zé)制度》《三級(jí)查房制度》《重點(diǎn)病人報(bào)告制度》《疑難病例討論制度》《死亡病例討論制度》《院內(nèi)控感管理制度》《出院病人電話回訪制度》《醫(yī)療事故預(yù)防及處理預(yù)案》等22個(gè)臨床管理的常用規(guī)章制度。制度的建立和健全，為強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，提供了基礎(chǔ)保證。

二、建立健全三級(jí)管理及考核組織

強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理除了有健全的規(guī)章制度外，還必須有健全的管理、考核和落實(shí)機(jī)制。為此，我們?cè)谕晟聘黜?xiàng)規(guī)章制度的同時(shí)，也進(jìn)一步建立健全了管理考核的院、部、室三級(jí)管理、考核和落實(shí)體系。我們先后成立了“醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)”、“醫(yī)療安全管理委員會(huì)”、“病案管理委員會(huì)”、“藥事管理委員會(huì)”、“醫(yī)院感染管理委員會(huì)”、“輸血管理委員會(huì)”、“醫(yī) 療事故預(yù)防及處理委員會(huì)”等１２個(gè)管理組織。此外, 還成立了醫(yī)療質(zhì)量組、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)組、院內(nèi)感染組、院規(guī)院紀(jì)組和后勤保障組等5個(gè)督導(dǎo)組，從周一到周五不斷巡視檢查。以醫(yī)療質(zhì)量的管理考核為例，醫(yī)院形成了三級(jí)的以院領(lǐng)導(dǎo)為主的醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、以職能科主任為主的醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、以臨床科主任、護(hù)士長(zhǎng)和專家為主的科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組。三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理考核體系的完善和建立，為全面落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度提供了堅(jiān)強(qiáng)的組織保證。

三、在落實(shí)的細(xì)節(jié)上做文章

１、細(xì)節(jié)決定成敗。在不斷完善制度，健全管理、考核組織的同時(shí)，還要在落實(shí)的細(xì)節(jié)上多下功夫。所以，在日常的管理、落實(shí)的過(guò)程中，我們對(duì)每一項(xiàng)工作都進(jìn)行了細(xì)化。比如在抓醫(yī)療質(zhì)量過(guò)程中，我們抓三個(gè)環(huán)節(jié)，分別是基礎(chǔ)質(zhì)量環(huán)節(jié)、中間質(zhì)量環(huán)節(jié)和終末質(zhì)量環(huán)節(jié)。

管理考核和落實(shí)三個(gè)環(huán)節(jié)的是院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)。委員會(huì)由主管院長(zhǎng)任主任，成員由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控辦及臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。其職責(zé)一是負(fù)責(zé)制定全院的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。二是負(fù)責(zé)制定《醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案》，對(duì)醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。三是制定質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。四是負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)等規(guī)章制 度及技術(shù)操作規(guī)程，對(duì)全院的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全面管理，定期檢查和逐項(xiàng)考核。

２、實(shí)行公示制度。督促檢查的目的是發(fā)揚(yáng)成績(jī)，改正不足。為此，我們不怕家丑外揚(yáng)，每月都在《新三院簡(jiǎn)報(bào)》和醫(yī)院《醫(yī)療信息》上公布各個(gè)督導(dǎo)組檢查考核的情況。內(nèi)容包括：醫(yī)療質(zhì)量檢查情況，病歷質(zhì)量檢查情況，科室和醫(yī)生使用抗生素類藥品金額情況，各類違章違紀(jì)人員名單和處罰情況等。公示制度的落實(shí)，極大地促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的提高和醫(yī)院各項(xiàng)工作的開展。

3、創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式。如何使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量更加科學(xué)化和規(guī)范化是我們不斷努力的方向。去年，我們根據(jù)上級(jí)有關(guān)精神，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際，圍繞“優(yōu)化臨床路徑管理”，制定了180種常見病、多發(fā)病的診療臨床路徑，并對(duì)診療過(guò)程實(shí)行持續(xù)監(jiān)測(cè)和定期評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)了“高品質(zhì)、低費(fèi)用”的醫(yī)療服務(wù)新模式，受到了廣大患者和上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的高度評(píng)價(jià)。

4、強(qiáng)化培訓(xùn)，人人過(guò)關(guān)。我們除了堅(jiān)持對(duì)新進(jìn)人員全部進(jìn)行崗前業(yè)務(wù)技能和規(guī)章制度培訓(xùn)外，去年還對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員分期、分批、分級(jí)別進(jìn)行了“三基”、“三嚴(yán)”培訓(xùn)及考核，促進(jìn)了業(yè)務(wù)技能的提高。

5、加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的管理。院內(nèi)的控感工作是我們工作的薄弱點(diǎn)，為此，去年，結(jié)合醫(yī)院管理年活動(dòng)的開展，我們制定了醫(yī)院感染管理考核的新辦法，每月對(duì)全院臨床、醫(yī)技 科室的控感措施及落實(shí)情況進(jìn)行全面考核。同時(shí)，規(guī)范抗菌藥物的合理使用，每季度對(duì)全院各科抗菌藥物使用情況進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià)使用的合理性。還不斷加大一次性醫(yī)療用品的購(gòu)進(jìn)、使用及用后處理的管理力度。通過(guò)以上措施的落實(shí)，有效地減少了院內(nèi)感染率。此外，醫(yī)院感控科定時(shí)收集上報(bào)各臨床科室感染情況報(bào)告，沒(méi)有因?yàn)檫t報(bào)、錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)感染信息而影響醫(yī)院及社會(huì)穩(wěn)定事件的發(fā)生。

6、嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量。去年，我們組織開展了“查找醫(yī)療缺陷，提高服務(wù)質(zhì)量”活動(dòng)。我們采取職能科與臨床科室現(xiàn)場(chǎng)共同討論、分析查找自身醫(yī)療缺陷的方法，對(duì)全院15個(gè)臨床科室，10個(gè)醫(yī)技科室進(jìn)行了缺陷查找，并針對(duì)查找出的問(wèn)題，制定了整改措施，限期進(jìn)行了整改。通過(guò)不斷查找缺陷，整改缺陷，完善制度和優(yōu)化流程，提升了醫(yī)院的服務(wù)品牌。

7.加強(qiáng)護(hù)理安全。為確保護(hù)理安全，醫(yī)院制定了詳細(xì)的護(hù)理安全制度。制訂了“執(zhí)行醫(yī)囑制度”、“分級(jí)護(hù)理制度”、“安全用藥管理制度”、“護(hù)理安全管理制度”等。有關(guān)人員每天都深入科室檢查護(hù)理安全工作，從多方面確保醫(yī)療安全。(1)根據(jù)質(zhì)控計(jì)劃，控制護(hù)理質(zhì)量，做到定期檢查和隨機(jī)抽查相結(jié)合，特別加強(qiáng)檢查督促危重病人的護(hù)理、重點(diǎn)護(hù)理等方面工作。(2)加強(qiáng)對(duì)環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控，每周組織護(hù)士長(zhǎng)夜查房?jī)纱?，及時(shí)處理和解決護(hù)理工作上的疑難問(wèn)題。(3)督促一級(jí)質(zhì)控考評(píng)，做到三級(jí)質(zhì)控聯(lián)手齊抓共管。

8、創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)涵，倡導(dǎo)人文關(guān)懷。為使服務(wù)更加貼近患者，我們經(jīng)常性地開展“假如我是一個(gè)病人活動(dòng)”，時(shí)時(shí)處處想病人所想，做病人所需。（1）簡(jiǎn)化就醫(yī)流程，細(xì)化管理環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療工作各科室之間的無(wú)縫隙銜接。門診值班主任堅(jiān)持每天巡視，隨時(shí)協(xié)調(diào)解決病人就醫(yī)遇到的問(wèn)題。在門診大廳開設(shè)簡(jiǎn)易門診和無(wú)假如門診，方便患者就醫(yī)。同時(shí)，更新了就醫(yī)導(dǎo)向標(biāo)識(shí)和示意圖，人性化的設(shè)計(jì)，為患者營(yíng)造了良好的就醫(yī)環(huán)境。（2）在門診大廳和各病區(qū)配置了輪椅、純凈水等便民物品。增設(shè)了公示牌和宣傳欄，使患者了解到了更多的醫(yī)療信息，（3）在專家門診和醫(yī)技科室設(shè)立了電話預(yù)約制度，對(duì)老年和外地患者做到隨到隨看隨檢查，各種報(bào)告單免費(fèi)郵寄，從而使醫(yī)療服務(wù)延伸到了院外，人文服務(wù)的內(nèi)涵得到了最有效的擴(kuò)展。

9、層層簽訂管理目標(biāo)責(zé)任書。我們按照“責(zé)、權(quán)、利”相統(tǒng)一的原則，院長(zhǎng)和各科主任簽訂了《管理目標(biāo)責(zé)任書》，一季度一考核，年中兌現(xiàn)，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。使職能科主任有了壓力和動(dòng)力，促進(jìn)了各項(xiàng)工作的圓滿完成。

以上是我院去年有關(guān)質(zhì)量管理方面的一些做法，雖然取得了一些成績(jī)，但我們明白，我們的工作還有許多不足之處，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的新跨越，對(duì)我們的工作還有更高的要求。所以，在今后的工作中，我們將勤勤懇懇，加倍努力，使醫(yī)院的各項(xiàng)工作做的更好、更扎實(shí)，為全市的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作出我們新的貢獻(xiàn)。

謝謝大家！

2009-2-4 6

第四篇：醫(yī)療質(zhì)量范本

臨床診斷、實(shí)施手術(shù)方式。檢查病歷記錄情況。對(duì)相關(guān)崗位人員進(jìn)行培訓(xùn)及培訓(xùn)記錄。7月份：臨床路徑和單病種管理執(zhí)行情況。

8月份：合理用藥，包括抗生素專項(xiàng)治理和用藥的情況分析及病情處置等。

9月份：病程記錄方面。包括三級(jí)查房制度、病程記錄記載要求對(duì)檢查、化驗(yàn)的分析并合理用藥、處置等。加強(qiáng)首次病程錄的內(nèi)涵。重點(diǎn)檢查鑒別診斷診療計(jì)劃的內(nèi)容。疑難病歷、死亡病歷討論書寫的檢查。會(huì)診及轉(zhuǎn)診記錄及時(shí)性、完整性。

10月份：①歸檔病歷的評(píng)分；②討論病歷的書寫。

11月份：手術(shù)分級(jí)動(dòng)態(tài)管理、考核、授權(quán)等

12月份：一年來(lái)醫(yī)療質(zhì)量與管理總結(jié)，鞏固成績(jī)，改正缺點(diǎn)，持續(xù)改進(jìn)。

五、定期召開質(zhì)管小組會(huì)議，及時(shí)反饋，總結(jié)。每次檢查后及時(shí)反饋科主任，病歷檢查及時(shí)反饋書寫醫(yī)師，每月檢查的存在問(wèn)題以季度書面總結(jié)報(bào)院長(zhǎng)，并在每季召開質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議反饋，在會(huì)上要求各位把科室存在問(wèn)題提出大家討論，提出整改方案，以持續(xù)改進(jìn)。

第五篇：醫(yī)療質(zhì)量安全事件防范預(yù)案

醫(yī)療質(zhì)量安全事件防范預(yù)案

按照衛(wèi)醫(yī)管發(fā)（2011）4號(hào)衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》的通知精神，為提高醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療行為，預(yù)防醫(yī)療質(zhì)量安全事件發(fā)生，及時(shí)有效處理醫(yī)療糾紛，特制定本預(yù)案。

一、醫(yī)療質(zhì)量安全事件的防范措施

1.強(qiáng)化安全醫(yī)療教育。每年定期組織全院職工衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范培訓(xùn)，不定期地進(jìn)行醫(yī)療安全、質(zhì)量意識(shí)教育，及時(shí)傳達(dá)上級(jí)衛(wèi)生部門的有關(guān)醫(yī)療安全方面文件和各項(xiàng)規(guī)定。

2.建立和健全各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度。制度是保證醫(yī)療質(zhì)量有章可循的關(guān)鍵，尤其是核心制度和醫(yī)療安全制度等。重視病歷書寫質(zhì)量，病歷保管規(guī)定，規(guī)范填寫病人知情同意書。要加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療植入物的管理。3.落實(shí)各科醫(yī)療安全目標(biāo)管理責(zé)任制。各科室制定相應(yīng)的醫(yī)療安全管理制度，定期召開臨床科室科務(wù)會(huì)，進(jìn)行科室自查，交流經(jīng)驗(yàn)，規(guī)避潛在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)消除事故隱患。

二、醫(yī)療質(zhì)量安全事件處理程序

1.醫(yī)療質(zhì)量安全事件是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，由于診療過(guò)錯(cuò)、醫(yī)療產(chǎn)品缺陷等原因，造成患者死亡、殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致功能障礙等明顯人身?yè)p害的事件。

2.根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度及損害人數(shù)，醫(yī)療質(zhì)量安全事件分為三級(jí)：

一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙或其他人身?yè)p害后果。

重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：

（一）造成2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙；

（二）造成3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身?yè)p害后果。

特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成3人以上死亡或重度殘疾。3.當(dāng)發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全質(zhì)量事件是，當(dāng)事者立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人在第一時(shí)間內(nèi)向醫(yī)務(wù)科或行政值班匯報(bào)，接到報(bào)告后應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，并將有關(guān)情況向主要負(fù)責(zé)人匯報(bào)，發(fā)生醫(yī)療事故的按照規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報(bào)告。

4.醫(yī)療質(zhì)量安全事件的報(bào)告時(shí)限如下：

一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自事件發(fā)現(xiàn)之日起15日內(nèi)，上報(bào)有關(guān)信息。

重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自事件發(fā)現(xiàn)之時(shí)起12小時(shí)內(nèi)，上報(bào)有關(guān)信息。

特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自事件發(fā)現(xiàn)之時(shí)起2小時(shí)內(nèi)，上報(bào)有關(guān)信息。5.已發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全事件的，當(dāng)事人在按規(guī)定程序上報(bào)同時(shí)，由科室或院部組織最強(qiáng)技術(shù)力量，及時(shí)采取有效措施，避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。

6.發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議時(shí)，有關(guān)人員應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，并組織有關(guān)人員會(huì)同換房對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物封存和啟封，需檢驗(yàn)的，由雙方指定的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)。

7.對(duì)發(fā)生患者死因不明或?qū)λ酪蛴挟愖h的，應(yīng)告知患方在規(guī)定時(shí)間（患者死亡后48小時(shí)內(nèi)）內(nèi)提出尸檢申請(qǐng)，拒絕尸檢的，應(yīng)讓患者家屬簽字，如拒絕簽字的，院方應(yīng)當(dāng)如實(shí)記載，并記錄在場(chǎng)的其他證人。

8.凡發(fā)生醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議時(shí)，當(dāng)事人必須將事情詳細(xì)經(jīng)過(guò)以書面形式陳述，經(jīng)科室談?wù)?，分析愿意，寫出定性結(jié)論，并以書面形式在2天內(nèi)交醫(yī)務(wù)科，并提交醫(yī)療安全管理委員會(huì)討論，予以責(zé)任認(rèn)定和提出整改措施。

9.凡發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，醫(yī)療事故處理人員要及時(shí)到位，一方面接待患者或家屬，了解情況，另一方面向責(zé)任人了解情況，當(dāng)事人和所在科室負(fù)責(zé)人務(wù)必積極配合，在處理期間，當(dāng)事人和科室負(fù)責(zé)人不準(zhǔn)請(qǐng)假外出，并有責(zé)任在鑒定會(huì)和法院審理時(shí)出庭，必要時(shí)當(dāng)事人暫停執(zhí)業(yè)行為。10.發(fā)生較大醫(yī)療糾紛時(shí)，為維護(hù)醫(yī)院正常秩序，確保醫(yī)護(hù)人員人身和公共財(cái)產(chǎn)安全，安全保衛(wèi)人員要迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，如遇矛盾激化或事態(tài)擴(kuò)大，立即報(bào)警。11.醫(yī)療安全事件處理程序

（1）醫(yī)務(wù)科接待投訴工作，有工作規(guī)范與記錄文件，對(duì)投訴的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)與相關(guān)科室部門通報(bào)，對(duì)重大事件投訴的信息迅速報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)。

（2）公布投訴電話、信箱、建立適宜的投訴處理流程。（3）通常一般問(wèn)題應(yīng)在一周內(nèi)予以答復(fù)，若因問(wèn)題復(fù)雜須增加時(shí)間進(jìn)一步調(diào)查時(shí)，應(yīng)事先向投訴者告知。

（4）對(duì)投訴問(wèn)題的處理及整改意見，及時(shí)向科室反饋與落實(shí)情況。

（5）醫(yī)院應(yīng)對(duì)投訴事件進(jìn)行定期分析，要從醫(yī)院管理的機(jī)制、制度、程序上提出整改措施，防治類似事件重復(fù)發(fā)生。

（6）建立完善醫(yī)患溝通體制，曾強(qiáng)醫(yī)患交流，規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容形式，交流時(shí)用語(yǔ)通俗易懂，增強(qiáng)溝通效果。

12.醫(yī)療安全事件處理程序

（1）醫(yī)療投訴由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)接待工作。

（2）接待者將患者或家屬投訴的事由、意見、建議記錄在登記表上，并告知答復(fù)時(shí)間。

（3）將登記表交給當(dāng)事人寫出書面陳述后，交科室討論，交由科主任寫出定性結(jié)果于2日內(nèi)交回醫(yī)務(wù)科。

（4）醫(yī)院組織人員進(jìn)行調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)或醫(yī)院醫(yī)療安全委員會(huì)討論，提出定性結(jié)論和整改意見。

（5）由醫(yī)療糾紛處理辦公室在1周內(nèi)將處理意見告訴患者或家屬，如有不同意見，同時(shí)告知其他解決途徑。

（6）將整改和處理結(jié)果反饋科室和當(dāng)事人。

三、醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度：