第一篇：食源性疾病危險因素監(jiān)測結(jié)果分析

食源性疾病危險因素監(jiān)測結(jié)果分析

了解和掌握我市食品污染狀況和危險因數(shù)；了解和掌握我市食品中致病菌血清型分布、耐藥狀況；為預(yù)防和控制食源性疾病提供科學(xué)依據(jù)。方法 對全市食源性疾病相關(guān)樣品依據(jù)流行病學(xué)調(diào)查進(jìn)行理化或微生物相關(guān)項目檢測，市售主要食品進(jìn)行理化污染物及致病菌檢測，溯源追蹤可疑食品?，F(xiàn)場或問卷調(diào)查危險因素。結(jié)果

2005～2009年共檢測各類樣品1003份，監(jiān)測散發(fā)和暴發(fā)食源性疾病49起，其中細(xì)菌性20起，化學(xué)性6起，蕈類及植物性8起，原因不明15起。共檢出致病菌89株，其中沙門菌37株，志賀菌51株，致瀉大腸埃希氏菌1株。市內(nèi)主要皮蛋加工廠生產(chǎn)環(huán)境良好，生產(chǎn)工藝為新工藝。本地蛋鴨養(yǎng)殖戶養(yǎng)殖過程安全有序。居民食用皮蛋衛(wèi)生習(xí)慣良好。結(jié)論

廣元市食源性疾病主要發(fā)生在夏秋季，場所主要為學(xué)校食堂、家庭聚餐、農(nóng)村壩壩宴。致病原因，細(xì)菌性41%,化學(xué)性12％，原因不明31％，其他16％。食物存在不同程度的致病菌污染，尤以熟肉鹵制品、皮蛋、不潔水源為重。細(xì)菌主要血清型為腸炎沙門菌，宋內(nèi)志賀菌，并且對12種抗生素出現(xiàn)不同程度的耐藥。

食源性疾病是指通過攝入食物而進(jìn)入人體的病原物質(zhì)引起的疾病，通常包括感

染性或中毒性疾?。╓HO）。食物中毒是指攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì) 的食品或者把有毒害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性（不屬于傳染?。┑募毙裕瑏喖毙约膊　?」。食源性疾病包括了食物中毒的全部，而食物中毒僅是食源性疾病的一部分，它是食源性疾病的暴發(fā)形式。食源性疾病是當(dāng)今世界最廣泛的衛(wèi)生問題之一。WHO統(tǒng)計報告表明全球因食物污染而致病者已達(dá)數(shù)億人，每年約有幾億腹瀉病例，導(dǎo)致約300萬5歲以下兒童死亡，其中75％是因生物性污染食品所致，在發(fā)展中國家估計每年腹瀉及其相關(guān)疾病有2.7億病例，導(dǎo)致240萬5歲以下兒童死亡「2」。在我國，隨著食品貿(mào)易的全球化；人們工作生活方式的改變；自然和人為因素的影響，食品安全事件時有發(fā)生。近年來本市食源性疾病時有發(fā)生，嚴(yán)重威脅 人民群眾的身心健康，給本市經(jīng)濟(jì)造成了巨大損失。有效控制和減少食源性疾病的發(fā)生刻不容緩。為此對本市2005-2009年食源性疾病及危險因素進(jìn)行了監(jiān)測檢驗，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1 材料與方法

1.1樣品來源(1)2005～2009年轄區(qū)共發(fā)生食源性疾病49起：化學(xué)性6起，其中農(nóng)（鼠藥）藥3起，死亡1人，鹵制品亞硝酸鹽中毒3起（亞硝酸鹽含量最高達(dá)2000mg/KG）；誤食野蘑菇中毒4起；食用未加工徹底的四季豆及鮮黃花中毒4起；細(xì)菌性20起；原因不明15起。采集上述食源性疾病病例生物標(biāo)本和剩余食物，根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查進(jìn)行理化或微生物檢測。對已確認(rèn)的細(xì)菌性食源性疾病，進(jìn)行可疑食品追蹤溯源。(2)2009年對轄區(qū)內(nèi)市售生畜肉、動物性水產(chǎn)品、蔬菜、蔬菜沙拉、中式?jīng)霭枋卟?、生食蔬菜、蛋糕、鹵肉制品、蛋制品進(jìn)行致病菌檢測，了解其致病菌污染狀況。市售豬內(nèi)臟、水產(chǎn)品、米面制品、皮蛋、鹵制品、飲料、油炸食品，進(jìn)行重金屬及食品添加劑理化污染物檢測。(3)2009年對轄區(qū)內(nèi)蛋鴨養(yǎng)殖戶的蛋鴨、鮮鴨蛋進(jìn)行沙門菌帶菌情況檢測。在我市某區(qū)蛋鴨養(yǎng)殖戶比較集中的村，對其中10戶養(yǎng)殖戶，每戶隨機(jī)采集鴨群新鮮鴨糞或鴨肛拭子和鮮鴨蛋，進(jìn)行沙門菌檢測，鮮鴨蛋分別對蛋外殼和蛋內(nèi)容物進(jìn)行沙門菌檢測。同時對蛋鴨飼養(yǎng)情況等進(jìn)行問卷調(diào)查。(4)調(diào)查皮蛋加工廠鮮鴨蛋沙門菌污染情況及皮蛋加工制作過程。2009年，根據(jù)市場調(diào)查結(jié)果顯示，廣元市楊ⅹⅹ皮蛋加工廠、姜ⅹⅹ皮蛋加工廠等具有一定加工規(guī)模，占有一定市場份額（85%），各采集100個鮮鴨蛋和50個成品皮蛋進(jìn)行沙門菌檢測。對上述兩家皮蛋加工廠的皮蛋生產(chǎn)環(huán)境和加工過程進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查和問卷調(diào)查，了解皮蛋生產(chǎn)過程中可能存在的沙門菌污染環(huán)節(jié)。(5)皮蛋烹調(diào)、食用過程調(diào)查。對餐館和家庭食用皮蛋的加工過程分別進(jìn)行問卷調(diào)查，了解其食用皮蛋的衛(wèi)生習(xí)慣，訪談對象為餐館廚師和家庭主婦。（6）了解食品行業(yè)從業(yè)人員腸道致病菌帶菌狀況。從中心體檢門診隨機(jī)采集食品行業(yè)從業(yè)人員肛拭50份進(jìn)行腸道致病菌檢測。2005～2009年共采集食源性疾病相關(guān)樣品1003份，其中食源性疾病腹瀉病例大便154份，剩余食物200份，市售食品致病菌檢測樣品9大類136份，市售食品理化污物檢測樣品56份，皮蛋加工廠鴨蛋200份，成品皮蛋100份，蛋鴨養(yǎng)殖戶鮮鴨蛋56份鴨糞51份，從業(yè)人員肛拭50份。1.2 方法與試劑

1.2.1 方法 食品中致病菌按GB/T4789－2003及2008〔3〕規(guī)定的方法進(jìn)行檢測。食品中污染物按GB/T5009-2003〔4〕規(guī)定的方法進(jìn)行檢測。從業(yè)人員腸道致病菌按GB16001-1995〔5〕及GB16002-1995〔6〕附錄A規(guī)定方法進(jìn)行檢測。

1.2.2 藥敏實(shí)驗

方法為K-B法，結(jié)果判斷按照美國臨床實(shí)驗室標(biāo)準(zhǔn)化委員會（NCCLS）微生物藥物敏感性實(shí)驗執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)〔7〕。

1.2.3 試劑 所有試劑都通過試劑驗證，并在有效期內(nèi)使用。2 結(jié)果

2.1 食源性疾病腹瀉病例大便檢測結(jié)果

食源性疾病腹瀉病例大便標(biāo)本154份，檢出腸道致病菌78株，其中沙門菌26株，志賀菌51株，致瀉性大腸埃希氏菌1株。剩余食物200份，檢出4株腸炎沙門菌（表1）。

2.2 市售食品致病菌檢測結(jié)果

2009年市售食品9大類136份樣品致病菌檢測，皮蛋中檢出1株鼠傷寒沙門菌。市售56份食品理化污染物檢測，檢測項目全部未超國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)限值（表1）。

2.3皮蛋加工廠鴨蛋、成品皮蛋等檢測結(jié)果

皮蛋加工廠200份鮮鴨蛋，100份成品皮蛋，未檢出沙門菌。蛋鴨養(yǎng)殖戶56份鮮鴨蛋，鴨蛋表面檢出2株山夫登沙門菌，1株鼠傷寒沙門菌；51份鴨糞檢出1株山夫登沙門菌，2株鼠傷寒沙門菌。皮蛋加工廠生產(chǎn)環(huán)境良好，生產(chǎn)工藝大多為新工藝，蛋源主要來自省外，在加工前要進(jìn)行篩選，成品出廠時要進(jìn)行檢測。本地蛋鴨養(yǎng)殖戶養(yǎng)殖的蛋鴨品種為花邊鴨，散養(yǎng)，飼料主要為自產(chǎn)谷物，未食用抗生素類藥物。居民食用皮蛋衛(wèi)生習(xí)慣良好（表1）。

2.4 食品飲食行業(yè)從業(yè)人員肛拭

50份食品飲食行業(yè)從業(yè)人員肛拭未檢出腸道致病菌。2.5 危險因素

高危食品：肉及其鹵制品、皮蛋、鮮鴨蛋、不潔水源、農(nóng)（鼠）藥（誤食）、野蘑菇、四季豆及鮮黃花。主要場所：學(xué)校食堂、家庭聚餐、農(nóng)村壩壩宴、職工食堂、餐飲服務(wù)單位。致病菌血清型主要為腸炎沙門菌及宋內(nèi)志賀菌（表1）。

2.6 18株腸炎沙門菌及11株宋內(nèi)志賀菌耐藥分析

用K-B法進(jìn)行抗生素耐藥分析，腸炎沙門菌對氨芐西林、環(huán)丙沙星、氯霉素、頭孢噻肟、萘啶酸、磺胺耐藥；宋內(nèi)志賀菌對慶大霉素、萘啶酸、磺胺、鏈霉素、四環(huán)素、甲氧芐氨嘧啶耐藥（表2）。

2.7 食源性疾病時間分布

2005－2009年食源性疾病病例總數(shù)為627例，7、8、9、10月份病例數(shù)為510例，占81.3％（510/627）。7、8、9、10月份是食源性疾病的高峰期（圖1）。2.8 食源性疾病場所分布

2005－2009年共發(fā)生食源性疾病49起，其中家庭聚餐占總起數(shù)的30.6％（15起）、學(xué)校24.5%(12起)、職工食堂16.3％（8起）、餐飲服務(wù)單位16.3％（8起）、農(nóng)村壩壩宴12.3％（6起）（圖2）。

2.9 食源性疾病致病菌血清型分布

2005－2009年從食源性疾病相關(guān)樣品中共檢出89株致病菌，其中沙門菌占總數(shù)的41.6％（37/89），志賀菌占57.3％（51/89），其它占1.1％（1/89）（圖3）。

2.10 食源性疾病致病原因構(gòu)成2005－2009年49起食源性疾病中、細(xì)菌性占41％、原因不明31％、化學(xué)性12％、植物性8％、蕈類8％（圖4）。

2.11 2008年兩起食源性疾病事件中分離出的腸炎沙門菌 PFGE-xbal分析

結(jié)果

兩者密切相關(guān)，高度同源（圖5）。3.討論

食品安全是一個全球性的重大公共衛(wèi)生問題，直接關(guān)系到人類的健康，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會的穩(wěn)定『8』。食源性致病菌是影響食品安全的主要因素，隨著食品生產(chǎn)工業(yè)化的快速發(fā)展，食品領(lǐng)域新技術(shù)新原料新產(chǎn)品的采用，可造成食源性致病菌的污染并引發(fā)一系列嚴(yán)重食品污染事故『9』。肉及其鹵制品，皮蛋，過量使用添加劑的食品，野蘑菇，植物性蔬菜（四季豆，鮮黃花），不潔水源是誘發(fā)食源性疾病的高危食品。

通過分析，廣元市食源性疾病主要發(fā)生在夏秋季，7、8、9、10月份是高發(fā)期，發(fā)病例數(shù)占總例數(shù)的81.3％（510/627）。這與夏秋季氣溫較高，細(xì)菌極易在食品中生長繁殖和產(chǎn)毒，且高溫期人體防御機(jī)能降低等有關(guān)『10』。夏秋季雨水充沛，氣候適宜，是許多真菌生長的最佳時機(jī)，村民有采食野蘑菇的習(xí)慣，因此誤食毒蘑菇而發(fā)生中毒的機(jī)率就大大增加。夏秋季人們有就著涼菜喝夜啤酒或購買涼菜家庭聚餐的習(xí)慣，如果購買了那些添加劑嚴(yán)重超標(biāo)或變質(zhì)的鹵制品食用，食物中毒將在所難免。

食源性疾病發(fā)生的主要場所：家庭聚餐（30.6％）、學(xué)校食堂（24.5％）、職工食堂（16.3％）、餐飲服務(wù)單位（16.3％）、農(nóng)村壩壩宴（12.3％）。其主要原因：這些場所一次性就餐人數(shù)眾多，食品加工量大，生熟混雜，加工過程操作不嚴(yán)；缺乏必要的衛(wèi)生貯存設(shè)備；餐飲原料倉促采購，大多未經(jīng)過有檢測資質(zhì)的機(jī)構(gòu)檢驗；采購的肉食加工品來自未經(jīng)檢驗的小攤點(diǎn)；家庭分散不易監(jiān)管；群眾食品安全知識缺乏等。特別是學(xué)校食堂，往往是通過層層轉(zhuǎn)包給個體經(jīng)營者經(jīng)營，又未得到有效監(jiān)督，而個體經(jīng)營者大多以贏利為最終目的，對食品質(zhì)量和加工操作過程把關(guān)不嚴(yán)。學(xué)校食堂一旦發(fā)生食物中毒，危害大，后果嚴(yán)重，影響廣泛。建議學(xué)校食堂及大中型集中用餐單位，必須實(shí)行留樣制度，專人負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，一旦發(fā)生疑似食物中毒，相關(guān)人員應(yīng)在第一時間報告有關(guān)部門。學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)對學(xué)生食品安全知識的教育，引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。食堂應(yīng)把好原材料關(guān)，嚴(yán)格加工操作過程。職能部門應(yīng)加大對學(xué)校食堂的監(jiān)督管理；加大對農(nóng)村集貿(mào)市場的監(jiān)督管理，特別是熟肉鹵制品的監(jiān)督管理；加大對農(nóng)村食品安全知識的宣傳和普及，引導(dǎo)村民注意飲食衛(wèi)生，提高防范發(fā)生食品安全事件的意識。

食源性疾病相關(guān)樣品中檢出的89株致病菌，沙門菌占41.6％（37/89），志賀菌占57.3％（51/89）。沙門菌中腸炎沙門菌占81.1％（30/37）；志賀菌中，宋內(nèi)志賀菌占60.8％（31/51），這與國內(nèi)資料報道的志賀菌中福氏志賀菌占53％－99％『11』有所不同，提示本市志賀菌的優(yōu)勢株為宋內(nèi)志賀菌。沙門菌每年引起的食物中毒和食源性疾病一直排名前三位『12』。我市食源性疾病致病菌中沙門菌居第二位，優(yōu)勢株為腸炎沙門菌。食源性疾病致病原因，在49起事件中，細(xì)菌性占了41％（20/49），原因不明占31％（15/49）。細(xì)菌性引起的食源性疾病在我市仍是第一位。原因不明31％，分析其原因：在發(fā)生食源性疾病時，往往報告不及時，不能在第一時間采集到有流行病學(xué)意義的剩余食物；樣品采集量不足，采樣不夠規(guī)范；病人已經(jīng)服藥；實(shí)驗室檢測能力有限等等。

2008年兩起農(nóng)村壩壩宴發(fā)生的食物中毒事件，其腹瀉病例中分離出的腸炎沙門菌，通過PFGE-xbal分析，兩者密切相關(guān)，高度同源。溯源追蹤發(fā)現(xiàn)兩起壩壩宴都從同一農(nóng)貿(mào)市場同一攤點(diǎn)購買了熟肉鹵制品。

18株腸炎沙門菌及11株宋內(nèi)志賀菌抗生素耐藥分析，腸炎沙門菌對氨芐西林，環(huán)丙沙星，氯霉素，頭孢噻肟，萘啶酸，磺胺，耐藥；宋內(nèi)志賀菌對慶大霉素，萘啶酸，磺胺，鏈霉素，四環(huán)素，甲氧芐氨嘧啶耐藥。提示臨床醫(yī)生在用藥時要避免使用此類藥物，以免延誤病人治遼。通過監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)鮮鴨蛋外表面污染有沙門菌，皮蛋在加工制作貯存及運(yùn)輸過程中易受沙門菌污染，在購買和食用前應(yīng)仔細(xì)檢查其感官狀態(tài)是否良好。四季豆和鮮黃花如果在烹制過程中未有效破壞其毒素，食用后將發(fā)生中毒。學(xué)校及大型職工食堂應(yīng)盡量避免大鍋干煸烹制四季豆，應(yīng)將全部原料燒熟煮透，確保足夠的加熱時間。鮮黃花加工時應(yīng)先用開水煮沸5分鐘，撈起再用清水透過幾次后再行加工。村民不要憑既往經(jīng)驗采摘食用野蘑菇及不明植物。由于氣候環(huán)境等條件的改變，既往無毒的野蘑菇可能發(fā)生變異而有毒。醬鹵制品在加工過程中一味追求顏色的鮮亮，往往亞硝酸鹽使用過量，不要購買和食用顏色特別鮮亮的鹵制品。熟肉鹵制品制售單位應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范食品添加劑的使用和管理。農(nóng)（鼠）藥的誤食，后果非常嚴(yán)重，甚至導(dǎo)致死亡，因此家長要妥善保管好農(nóng)（鼠）藥，應(yīng)告知小孩其具有的危害性和嚴(yán)重性。不潔水源也是誘發(fā)食源性疾病的重要原因，分析其原因，主要是飲用水源未得到有效保護(hù)，被生活垃圾、人畜糞便及生活污水污染所致。建議有關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)對學(xué)校和農(nóng)村改水改廁的力度，讓他們早日用上安全潔凈的水源。加強(qiáng)生活垃圾及生活污水，人畜糞便的管理，避免污染水源。

第二篇：食源性疾病監(jiān)測工作總結(jié)

食源性疾病監(jiān)測工作總結(jié)

為切實(shí)做好食源性疾病監(jiān)測工作，達(dá)到食源性疾病（包括食物中毒）的早發(fā)現(xiàn)、早診治的目的，避免健康危害，保護(hù)公眾健康，加強(qiáng)我院食源性疾病的監(jiān)測、報告、預(yù)警和應(yīng)急處置能力，降低食源性疾病發(fā)病率。根據(jù)旗衛(wèi)生局、及旗疾病預(yù)防控制中心等有關(guān)文件精神，主要做了以下幾方面的工作。

一、制定了食源性疾病監(jiān)測方案及工作程序；成立了食源性疾病監(jiān)測領(lǐng)導(dǎo)組和食源性疾病防治專家組；成立了食品安全事故調(diào)查協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)組。制定了各組工作職責(zé)。

二、按照院有關(guān)制度，認(rèn)真做好監(jiān)測工作，在日常接診過程中一旦發(fā)現(xiàn)符合定義的異常病例/異常健康事件，按照要求填寫紙質(zhì)食源性疾病（包括食物中毒）事件信息報告卡，并及時組織院內(nèi)會診，按規(guī)定及時上報旗疾病預(yù)防控制中心。至2017年12月1日，我院共上報食源性疾病12例，其中包括急性胃炎、感染性腹瀉、非感染性腹瀉，均已及時進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。上報病例中無重癥病例；無死亡病例；但我院要求有關(guān)食源性疾病病例繼續(xù)上報，有多少要上報多少。在完成數(shù)量的同時更要嚴(yán)格要求上報的質(zhì)量，認(rèn)真完整填寫報卡。

三、積極配合疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、病例相關(guān)信息調(diào)查，并提供相應(yīng)的診療記錄。

四、積極參加與食源性疾病（包括食物中毒）監(jiān)測工作及防治工作相關(guān)的培訓(xùn)；并組織開展對有關(guān)醫(yī)務(wù)人員的知識培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，提高醫(yī)務(wù)人員識別和診斷食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┑犬惓２±?異常健康事件的能力。

五、指定專人具體負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┦录膱蟾婵ǖ乃鸭?、院內(nèi)組織會診、填寫會診報告、食源性疾病（包括食物中毒）事件記錄、與旗食安辦及疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)聯(lián)絡(luò)等工作。

蒙中醫(yī)醫(yī)院控控感科

2017年12月6日

第三篇：食源性疾病監(jiān)測方案

天愿醫(yī)院文件

天醫(yī)發(fā)[2017]1號

關(guān)于印發(fā)《天愿醫(yī)院醫(yī)院食源性疾病（包括 食物中毒）監(jiān)測與報告工作方案》的通知

各科室、各部門：

為進(jìn)一步做好食源性疾病（包括食物中毒）監(jiān)測與報告工作，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，特制定《天愿醫(yī)院食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┍O(jiān)測與報告工作方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，并按要求落實(shí)。

2017年1月6日 天愿醫(yī)院醫(yī)院食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆?/p>

監(jiān)測與報告工作方案

為了進(jìn)一步提高對食源性疾病（包括食物中毒）的監(jiān)測預(yù)警能力，加強(qiáng)對食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆?shù)據(jù)的收集、報告和管理，建立起食源性疾病（包括食物中毒）監(jiān)測與報告信息管理平臺，落實(shí)預(yù)防為主、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早處置的原則，保障人民群眾的身體健康和生命安全。根據(jù)我院實(shí)際情況，特制定本方案。

一、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)

成立天愿醫(yī)院“食源性疾病（包括食物中毒）監(jiān)測與報告工作”領(lǐng)導(dǎo)小組。

組 長：劉漢云

副組長：楊 帆 高漢武

成 員：劉 東 王 莉 高茂強(qiáng) 高成鮫 冷火軍 鄧艷紅 李 潔 馬 悅 信息網(wǎng)報員：高漢武

領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)我院異常病例/異常健康事件監(jiān)測工作，統(tǒng)一指揮和協(xié)調(diào)現(xiàn)場工作，組織對實(shí)施過程進(jìn)行檢查、督導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在預(yù)防保健科，高漢武同志任辦公室主任，具體負(fù)責(zé)項目實(shí)施。

領(lǐng)導(dǎo)小組：負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)我院食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┑谋O(jiān)測工作，統(tǒng)一指揮和協(xié)調(diào)現(xiàn)場工作，組織對實(shí)施過程進(jìn)行檢查、督導(dǎo)。醫(yī)務(wù)科職責(zé)：制定我院監(jiān)測方案，改進(jìn)監(jiān)測措施及流程。

門診醫(yī)生職責(zé)：填寫《食源性疾病病例監(jiān)測信息表》和《疑似食源性異常事件報告卡》。

檢驗科職責(zé)：指導(dǎo)臨床正確采集標(biāo)本送檢。

信息網(wǎng)報員職責(zé)：收集《食源性疾病病例監(jiān)測信息表》、《疑似食源性異常事件報告卡》及上報

綜合門診、急診門診、住院內(nèi)科、腸道門診：發(fā)現(xiàn)疑似食源性疾病，及時報告院“食源性疾病（包括食物中毒）監(jiān)測與報告工作”領(lǐng)導(dǎo)小組。

二、監(jiān)測細(xì)則

（一）定義：食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┦侵甘称分兄虏∫蛩剡M(jìn)入人體引起的感染性、中毒性疾病。

（二）重點(diǎn)監(jiān)測科室：綜合內(nèi)科、住院內(nèi)科、腸道門診、急診科、婦產(chǎn)科等科室。

（三）監(jiān)測對象：本院接診的全部就診患者，重點(diǎn)為年齡≤14周歲的嬰幼兒和兒童，年齡≥65周歲的老年人以及妊娠和哺乳期婦女，特別關(guān)注綜合內(nèi)科、急診科和腸道門診的就診者。

（四）監(jiān)測內(nèi)容

許多食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┏尸F(xiàn)慢性或亞急性集體損害，疾病不具有特征性表現(xiàn)，病例在人群中的累積過程緩慢、分布散在，特別是對于未來新出現(xiàn)的食源性健康損害，由于無法預(yù)知其所致疾病的臨床特征，因而很難采用特定疾病報告的方式進(jìn)行監(jiān)測。針對這類可能在人群中發(fā)生的食源性健康損害，所以建立異常病例/異常健康事件報告機(jī)制。主要監(jiān)測內(nèi)容如下：

1、疑似食源性異常病例/異常健康事件定義 本監(jiān)測方案所指疑似食源性異常病例/異常健康事件針對的是一組用目前的知識難以解釋的、可能與食品有關(guān)的疾病或事件，涵蓋范圍是可能與食品有關(guān)并且具有以下一個或數(shù)個特征的一些疾病/事件：

（1）疾病的臨床表現(xiàn)（如癥狀、體征、實(shí)驗室和輔助檢查結(jié)果及病程）及流行病學(xué)特征（如發(fā)病年齡、人群分布、時間分布和地區(qū)分布等）與診療經(jīng)驗和專業(yè)判斷明顯不符，用現(xiàn)有的臨床專業(yè)知識和經(jīng)驗、流行病學(xué)知識等無法解釋；

（2）病情/健康損害嚴(yán)重或?qū)е滤劳?，未能找到相關(guān)病因；（3）同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診的類似病例數(shù)異常增多，超過既往水平且未能明確相關(guān)原因；

（4）存在上述一個或數(shù)個特征，并且可能與食品有關(guān)的疾病。

2、不屬于疑似食源性異常病例/異常健康事件范疇的情況 本方案中疑似食源性異常病例/異常健康事件不是臨床上的“疑難雜癥”，以下情況不屬于本方案監(jiān)測的范疇：

（1）國家法定傳染??；（2）原因明確的食物中毒；

（3）診斷和鑒別診斷不清的疑難雜癥；

（4）未經(jīng)試點(diǎn)醫(yī)院會 診、也未經(jīng)衛(wèi)生行政部門組織專家會診確定的異常病例/異常健康事件；

（5）與食品不相關(guān)的異常病例/異常健康事件。

3、具體內(nèi)容

疑似食源性異常病例/異常健康事件相關(guān)就診患者的一般信息、主要臨床癥狀、體征、實(shí)驗室檢查以及輔助檢查結(jié)果等，具體見附表《疑似食源性異常病例/異常健康事件報告卡》。

三、監(jiān)測流程

（一）符合監(jiān)測的對象在本院就診，首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)符合本方案定義的可能與食品相關(guān)的異常病例/異常健康事件。

（二）臨床醫(yī)生填寫紙質(zhì)《疑似食源性異常病例/異常健康事件報告卡》，上報預(yù)防保健科，報告卡填寫時字跡應(yīng)清晰規(guī)范，內(nèi)容完整準(zhǔn)確，尤其要準(zhǔn)確記錄患者姓名、聯(lián)系地址和聯(lián)系電話等能確保找到該患者的詳細(xì)信息，以便開展流行病學(xué)調(diào)查或以后隨訪時有據(jù)可循。臨床癥狀、體征、實(shí)驗室檢查和輔助檢查結(jié)果的記錄應(yīng)當(dāng)詳細(xì)和完整。

（三）接診科室立即通知醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)院內(nèi)部專家會診，確認(rèn)是否為疑似食源性異常病例/異常健康事件，專家會診確認(rèn)異常病例后，填寫《疑似食源性異常病例/異常健康事件會診登記表》。

（四）醫(yī)務(wù)科將病歷復(fù)印件（含全部實(shí)驗室和輔助檢查）交由預(yù)防保健處，預(yù)防保健科將會診確認(rèn)的疑似食源性異常病例/異常健康事件立即電話通知天全縣疾病預(yù)防控制中心及天全縣衛(wèi)生局，并將“異常病例/異常健康事件報告卡”、《疑似食源性異常病例/異常健康事件會診登記表》、病歷復(fù)印件1個工作日內(nèi)及時報告縣疾病預(yù)防控制中心。

（五）為確保信息的準(zhǔn)確性，預(yù)防保健科在向當(dāng)?shù)乜h疾控中心提交上述材料前，須對報告內(nèi)容進(jìn)行逐一核實(shí)。

（六）配合縣疾控中心進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。

四、救治流程

1、確認(rèn)為異常病例者，醫(yī)務(wù)人員要積極實(shí)施救治，必要時醫(yī)務(wù)科組織專家會診。

2、如果為群體性突發(fā)事件，立即啟動我院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，按照應(yīng)急預(yù)案實(shí)施救治。

五、信息報送

信息網(wǎng)報員收到《食源性疾病報告表》、《疑似食源性疾病病例》1個工作日內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)上錄入、上報到天全縣疾控中心進(jìn)行食源疾病主動監(jiān)測的審核。

六、工作要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識。

全院醫(yī)務(wù)人員要本著對人民健康高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，提高對疑似食源性異常病例/異常健康事件監(jiān)測工作重要性和復(fù)雜性的認(rèn)識，認(rèn)真履行職責(zé)，落實(shí)工作措施。

（二）突出重點(diǎn)，積極主動

臨床醫(yī)生在日常診療活動中，須具備高度的責(zé)任心，工作細(xì)致，發(fā)現(xiàn)符合定義的疑似食源性異常病例/異常健康事件，應(yīng)及時主動地填寫《疑似食源性異常病例/異常健康事件報告卡》并上報預(yù)防保健科，相關(guān)職能科室人員應(yīng)主動向主管院領(lǐng)導(dǎo)報告，并組織院內(nèi)專家進(jìn)行會診并及時報市疾控中心及市衛(wèi)生局。

（三）強(qiáng)化督導(dǎo)，狠抓落實(shí)

工作領(lǐng)導(dǎo)小組要認(rèn)真調(diào)查研究，加強(qiáng)對疑似食源性異常病例/異常健康事件監(jiān)測工作的檢查指導(dǎo)，及時解決工作中存在的問題，保證監(jiān)測工作的各項措施落到實(shí)處。

附件：1.食源性疾病病例監(jiān)測信息表 2.食源性異常病例報告卡

第四篇：食源性疾病監(jiān)測實(shí)施方案

雅安市名山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 食源性疾病監(jiān)測實(shí)施方案

一、目的

全面提高我院醫(yī)務(wù)人員對食源性疾病的識別、處置能力和報告意識，使食源性異常病例能夠早發(fā)現(xiàn)、早診治，避免健康危害，保護(hù)公眾健康。

二、監(jiān)測內(nèi)容

（一）食源性疾病病例。

臨床醫(yī)生負(fù)責(zé)病例信息的采集，填寫食物中毒事件報告卡

1.食物中毒，即食用了被有毒有害物質(zhì)污染的食品或者食用了含有毒有害物質(zhì)的食品后出現(xiàn)的 的變態(tài)反應(yīng)性疾??；

2.因一次大量或長期少量攝入某些有毒有害物質(zhì)而引起的以慢性損害為主要特征的疾病。

（二）、疑似食源性異常病例/異常健康事件

1、針對難以解釋的可能與食品有關(guān)的疾病或事件，涵蓋范圍是可能與食品有關(guān)并且具有以下一個或數(shù)個特征的一些疾病/事件：

（1）疾病的臨床表現(xiàn)（如癥狀、體征、實(shí)驗室和輔助檢查結(jié)果及病程）和流行病學(xué)特征（人群分布、時間分布和地區(qū)分布等）與現(xiàn)有的診療經(jīng)驗和專業(yè)判斷明顯不符，用現(xiàn)有的臨床專業(yè)知識和經(jīng)驗無法得到合理解釋；

（2）病情/健康損害嚴(yán)重或?qū)е滤劳?，無法得到合理解釋；（3）同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診的類似病例數(shù)異常增多，超過既往水平且不能得到合理解釋；

（4）存在上述一個或數(shù)個特征，且可能與食品有關(guān)的疾??；（5）疑似食源性異常健康事件是由一個以上的個案組成。

2.本監(jiān)測中疑似食源性異常病例/異常健康事件不是臨床上的“疑難雜癥”，以下情況不屬于本次監(jiān)測的范疇：

（1）國家法定傳染??；

（2）與食品不相關(guān)的異常病例/異常健康事件。

三、監(jiān)測對象對由食品或懷疑由食品引起的生物性、化學(xué)性、有毒動植物的感染性或中毒性病例、食源性異常病例進(jìn)行監(jiān)測。1.感染性病例：有可 疑食物暴露史的感染性腹瀉病人，臨床表現(xiàn)為腹瀉，可伴有腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀的病例。2.中毒性病例：有可疑食物暴露史，并具有生物性、化學(xué)性或有毒動植物性等因素引起的相關(guān)中毒癥狀病例，如農(nóng)藥中毒、亞硝酸鹽中毒、毒蘑菇中毒、米酵菌酸中毒、珂鲀毒素中毒等。3.異常病例：有可疑食物暴露史，無法做出明確診斷的病例，如三聚氰胺奶粉事件中的嬰兒腎結(jié)石病例。

四、報告流程

1.監(jiān)測對象到醫(yī)院就診，臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)符合本報告系統(tǒng)定義的、可能與食品相關(guān)的異常病例/異常健康事件。

2.醫(yī)生填寫紙質(zhì)《疑似食源性異常病例/異常健康事件報告卡》并上報至院感科。

3.院感科專管人員搜集和匯總報告卡。

4.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組組織醫(yī)院內(nèi)部專家會診，確診是否為疑似食源性異常病例/異常健康事件。

5.院感科專管人員將會診確認(rèn)的疑似食源性異常病例/異常健康事件上報區(qū)疾病預(yù)防控制中心，并且附上該患者全部病歷的復(fù)印件。

6.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)當(dāng)立即向上級衛(wèi)生行政部門匯報，協(xié)助區(qū)衛(wèi)生行政部門立即組織包括臨床、流行病學(xué)和食品衛(wèi)生學(xué)等領(lǐng)域的相關(guān)專家進(jìn)行會診確認(rèn)，會診專家組的決定為最終結(jié)果。

五、組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)

1、食源性疾病監(jiān)測工作領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長：高遠(yuǎn)毅

副組長：劉樹明 楊懷興 成 員：廖艷軍

職 責(zé)：

1、協(xié)調(diào)監(jiān)測工作

2、負(fù)責(zé)院內(nèi)會診

3、組織醫(yī)生培訓(xùn)

4、全面落實(shí)方案

5、后勤安全保障

辦公室設(shè)在院感科

分管院長：劉樹明 楊懷興 成 員：廖艷軍

職 責(zé)：負(fù)責(zé)搜集和匯總報告卡及日常工作。

2、食源性疾病監(jiān)測工作專家小組 組 長：劉樹明 楊懷興

成 員：袁世明 黃曉華 黃黎明 鄭 俊 肖 林 耿世龍 鐘 義 鄭萬景 劉賀年 鄧 劍

職 責(zé)：負(fù)責(zé)院內(nèi)專家會診；各臨床科室主任并且提供相應(yīng)的診療記錄、紙質(zhì)的《疑似食源性異常病例/異常健康事件報告卡》及患者的病歷復(fù)印件（含全部實(shí)驗室和輔助檢查結(jié)果）。

六、監(jiān)測要求

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視疑似食源性異常病例/異常健康事件監(jiān)測的重要性，并將監(jiān)測的目的，內(nèi)容、意義和工作流程等傳達(dá)到每一位醫(yī)護(hù)人員，動員醫(yī)護(hù)人員積極參與，并密切配合當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心進(jìn)行該項工作。要求參加監(jiān)測的醫(yī)務(wù)人員：

（1）深刻領(lǐng)會疑似食源性異常病例/異常健康事件監(jiān)測的工作內(nèi)涵，積極參加當(dāng)?shù)亟M織的與監(jiān)測工作相關(guān)的培訓(xùn)；

（2）具備完成監(jiān)測工作所必須的豐富臨床工作經(jīng)驗；

（3）責(zé)任心強(qiáng)，工作細(xì)致，在日常接診過程中一旦發(fā)現(xiàn)符合定義的異常病例/異常健康事件，應(yīng)及時填寫紙質(zhì)《疑似食源性異常病例/異常健康事件報告卡》；

（4）報告卡填寫時字跡清晰規(guī)范，內(nèi)容完整準(zhǔn)確。

2.專人負(fù)責(zé)監(jiān)測工作。我院指定食源性疾病監(jiān)測工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織院內(nèi)專家會診,上報上級衛(wèi)生行政部門；院感科負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)報卡的搜集、與當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心聯(lián)絡(luò)等工作，并參加當(dāng)?shù)鼗蛏霞壖膊☆A(yù)防控制中心組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，其具體任務(wù)是：

（1）每日下班前了解各科室疑似食源性異常病例/異常健康事件的發(fā)生情況，重點(diǎn)關(guān)注門診、兒科、內(nèi)科、急診科等科室；

（2）組織院內(nèi)會診。如果發(fā)現(xiàn)有疑似食源性異常病例/異常健康事件的報告，分管院長應(yīng)組織食源性疾病監(jiān)測專家小組盡快進(jìn)行院內(nèi)專家會診，并且在會診結(jié)束后，向區(qū)疾病預(yù)防控制中心提交《疑似食源性異常病例/異常健康事件報告卡》。

3.各臨床科室主任向公共衛(wèi)生科提交以下資料并及時上報至區(qū)疾病預(yù)防控制中心：

（1）紙質(zhì)的《疑似食源性異常病例/異常健康事件報告卡》；（2）患者的病歷復(fù)印件（含全部實(shí)驗室和輔助檢查結(jié)果）。

4.配合疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。當(dāng)區(qū)和上級疾病預(yù)防控制中心需要進(jìn)行疑似食源性異常病例/異常健康事件的流行病學(xué)調(diào)查時，我院應(yīng)當(dāng)積極配合疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行病例相關(guān)信息的調(diào)查，各臨床科室主任并

名山區(qū)中醫(yī)醫(yī)醫(yī)院2016年5月8日且提供相應(yīng)的診療記錄。

雅安市名山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 食源性疾病監(jiān)測實(shí)施方案

第五篇：食源性疾病監(jiān)測報告制度

食源性疾病監(jiān)測報告制度

一、嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》等相關(guān)法律法規(guī)要求，做好食源性疾病的監(jiān)測和報告，首診醫(yī)師為食源性疾病的責(zé)任報告人，應(yīng)認(rèn)真做好有關(guān)食源性疾病的登記、報告，不得瞞報、遲報、謊報。

二、疾病預(yù)防控制科負(fù)責(zé)食源性疾病的日常管理工作，對急診科、消化內(nèi)科等重點(diǎn)科室常規(guī)進(jìn)行督導(dǎo)檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。

三、臨床醫(yī)生必須按規(guī)定做好門診日志的登記工作，有關(guān)項目要填寫齊全、字跡清楚，住址要具體，并留存患者聯(lián)系電話，不得有缺項、漏項。

四、發(fā)現(xiàn)食品安全事故或食源性疾病病例，除采取搶救措施外，首診醫(yī)師應(yīng)于2小時內(nèi)向疾病預(yù)防控制科電話報告，疾病預(yù)防控制科接到報告后應(yīng)及時向金水區(qū)疾控中心報告。

五、發(fā)現(xiàn)食物中毒群體性事件，首診醫(yī)生除報告外，還應(yīng)及時聯(lián)系檢驗科等相關(guān)科室，提取相關(guān)標(biāo)本，并做好登記、搶救記錄等資料保存，在疾控機(jī)構(gòu)等相關(guān)部門進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查時應(yīng)給予積極配合。

六、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過程中，發(fā)現(xiàn)食源性疾病病例卻不按要求上報及瞞報、緩報、謊報者，一經(jīng)查實(shí)將按照醫(yī)院相關(guān)處罰制度要求給予經(jīng)濟(jì)處罰，情節(jié)嚴(yán)重者按《食品衛(wèi)生法》、《食物中毒事故處理辦法》等規(guī)定追究行政、法律責(zé)任。