第一篇：婦科護(hù)理安全 文檔

病人安全作業(yè)指南

一、病人辨識安全作業(yè)(一)目的

1、確保護(hù)士正確辨識病人。

2、保證病人得到正確的治療。(二)適用范圍

1、所有門診、急診、住院病人均在適用范圍內(nèi)。

2、各種給藥、檢驗(yàn)、檢查、治療、輸血、手術(shù)、解釋病情等醫(yī) 療服務(wù)均適用。

(三)安全指引

1．病人人院登記時，確保病人登記資料正確，須兩名以上查對者。

1）基本資料應(yīng)來源于病人本身。若病人不能準(zhǔn)確回答，可以由病人家屬代其回答。

2）登記原始資料時，須兩名以上查對者。3）使用身份證或駕駛執(zhí)照上的照片進(jìn)行核對。4）如使用外語，必要時邀請翻譯。

5）護(hù)士應(yīng)正確書寫兩種以上可用于辨識病人身份的資料于床頭卡片上，并與病歷核對。床頭卡內(nèi)容包括：病人的姓名、性別，出生日期、病歷號、所在科室。如果病人有過敏史，須用紅筆注明過敏源。若床頭卡丟失或被更換，須立即確認(rèn)病人所有信息的正確性，更換床頭卡，并將事件的全過程記入護(hù)理記錄。

6）條件允許的醫(yī)院，可為病人佩戴腕帶，腕帶上標(biāo)有兩種以上可用于辨識病人身份的資料，并與病歷一致。佩帶腕帶時，避開截肢、使用石膏繃帶或穿彈力襪的肢體。轉(zhuǎn)入病人時，須兩名以上查對者查對腕帶上資料，必要寸更換腕帶。

7）緊急情況，如意外事故時．可在確認(rèn)身份前實(shí)施救治。無法確定病人身份時，在病歷、床頭卡和腕帶上標(biāo)注：入院日期、人院時間、性別、特殊的急救號碼及“未知身份”的字樣。

2、在護(hù)理操作執(zhí)行中和執(zhí)行后，應(yīng)核對兩種或兩種以上的辨識病人身份的資料。采取主動確認(rèn)病人身份的方法，提出開放式問題，避免使用閉合式問題，并確保病人或家屬準(zhǔn)確給予回答。

1）對于意識清楚的病人，應(yīng)由病人自行回答其姓名及至少另外一項個人資料，并確認(rèn)其敘述資料與床頭卡片記錄或腕帶記錄的資料符合，并與所要執(zhí)行的醫(yī)療單據(jù)的資料相符。

2）對于無法準(zhǔn)確、清楚應(yīng)答的病人，可由家屬或陪伴者敘述 其姓名及至少另外一項個人資料，并確認(rèn)其敘述資料與腕帶記錄或床頭卡片記錄資料符合，并與所要執(zhí)行的醫(yī)療單據(jù)的資料相符。

3、在執(zhí)行侵入性治療或外科手術(shù)前，應(yīng)以開放式問題引導(dǎo)病人 自行說出姓名及預(yù)接受的相關(guān)處置名稱和部位。

4、輸血或血制品前，應(yīng)由病人自行回答其姓名及至少另外一項項個人資料，并由兩名以上查對者查對。為未知身份的病人采集血樣時，與腕帶上面的信息核對，至少包括特殊的身份號碼和性別。

5、產(chǎn)婦和新生兒的辨識

母親生產(chǎn)前按要求佩戴腕帶、設(shè)立 床頭卡，生產(chǎn)后補(bǔ)充新生兒資料：性別、母親姓名、出生日期和時間、新生兒病歷號。將腕帶佩戴于新生兒踝部、上面記錄其性別、母親姓名和病歷號、新生兒病歷號、出生日期和時間；雙胞胎時，須注明雙胞胎1和雙胞胎2。

6、確保病人腕帶上所記錄的資料準(zhǔn)確、完整。

7、在辨識過程中，如若發(fā)現(xiàn)病人的回答與記錄資料不符，應(yīng)停止操作，需要兩名以上查對者及時查對，確保二者資料相符后，再予以處置。但也應(yīng)依據(jù)病人危急程度酌情考慮。

8、當(dāng)出現(xiàn)辨識病人錯誤時：

1）應(yīng)立即停止錯誤處置，并向主管醫(yī)生和護(hù)士長及時匯報，不得隱瞞。

2）在護(hù)理病歷中完整汜錄所發(fā)生事實(shí)的經(jīng)過。

3）相關(guān)科室應(yīng)召開有關(guān)此次辨識錯誤的討論會，找出原因。(四)護(hù)理指導(dǎo)

1、告知病人準(zhǔn)確辨識身份的重要性。

2、告知病人或家屬在接受醫(yī)療處置之前，應(yīng)準(zhǔn)確、清楚地回答問題。

3、對于佩戴腕帶的病人，告知病人或家屬佩戴腕帶時勿任意移除，以利于身份的辨識。

(五)記錄

1、完成各項處置執(zhí)行后，正確記錄于該病人的病歷中。

2、發(fā)生辨識病人錯誤時，應(yīng)將所發(fā)生事實(shí)經(jīng)過準(zhǔn)確記錄于護(hù)理病歷中。

二、病人用藥安全作業(yè)

(一)目標(biāo)

1、落實(shí)正確給藥程序。

2、保證病人用藥安全，杜絕給藥錯誤的發(fā)生。(二)適用范圍

適用各種給藥方式。包括口服、舌下含服、肌內(nèi)注射，皮下注射、皮內(nèi)注射、靜脈注射、靜脈輸液、外用藥、滴眼劑、鼻腔用藥、直腸及陰道給藥的各種栓劑等。

(三)安全指引

1、查對評估

1）在病人人院時，記錄病人有無藥物過敏史。2）按照三查七對一注意標(biāo)準(zhǔn)程序備藥及給藥。3）備藥前需確認(rèn)藥物的品質(zhì)、有效期。4）擺藥后須經(jīng)第二人核對，方可執(zhí)行。5）特定藥物給藥前，需對病人進(jìn)行必要的評估。

6）給藥時必須以至少兩種以上方法識別病人，并需稱呼病人全名及稱謂，同時核對床頭卡或腕帶。

2．給藥觀察

1）給藥后協(xié)助病人服藥，藥物不應(yīng)留置在病人處。

2）督促、檢查病人按時間用藥，避免漏服。

3）觀察病人用藥后的反應(yīng)，注意毒副作用，必要時遵醫(yī)囑監(jiān)測病人血藥濃度，如發(fā)現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)生處理。

4）、在使用毒麻、限劇藥物時，須按要求做好登記，認(rèn)真核對，給藥后保留安瓿。

5）、使用多種藥物時，認(rèn)真查對藥物配伍禁忌。

3、存放管理

1）、藥物需依其特性儲存，維持藥物的穩(wěn)定性及療效。2）、靜脈輸液藥物須現(xiàn)配現(xiàn)用。

3）、已開啟或配制的未用完的藥物，需注明床號、姓名、藥物名稱、劑量、配制日期及時間妥善存放。4）、治療室須常規(guī)備有所需的輸液藥品。

5）、具有高危、外形相似的藥物，須分開放置，標(biāo)識明確清晰。

6）、毒麻藥品單獨(dú)存放，每班認(rèn)真清點(diǎn)，有清點(diǎn)記錄。使用后及時登記，有使用記錄。

（四）健康教育

1、告知病人或家屬藥物的作用，副作用及注意事項，如有不適及時通知。

2、告知病人或家屬特殊作用藥物的使用方式及注意事項。

3、出院指導(dǎo)中要告知病人服藥時間、方法、注意事項、藥物保存方法及變質(zhì)的辨別方法等。

(五)記錄

1、在執(zhí)行單上記錄執(zhí)行時間、執(zhí)行人全名；未給藥時須注明原因，做好交接班。

2、危重病人給藥后須在護(hù)理記錄中記錄藥物名稱、劑量、途徑、時間及執(zhí)行人全名。

3、若用藥后有異常反應(yīng)時，須記錄病人狀況、相關(guān)處理措施及追蹤評價結(jié)果。

三、病人管路安全作業(yè)

(一)目的

1、預(yù)防病人在院內(nèi)發(fā)生管路異?；?。

2、減少病人意外拔管事件的發(fā)生。

3、降低病人發(fā)生管路滑脫造成的不良后果。(二)適用范圍

1、放置各種醫(yī)療管路的急診、住院病人。

2、根據(jù)格拉斯哥昏迷分級(GCS)(表2—1)和Riker鎮(zhèn)靜、躁動評分(Sedation-AgitationScale，SAS)(表2-2)將病人分為高危人群和一般人群進(jìn)行防護(hù)和指導(dǎo)。

表2-1 格拉斯哥昏迷分級（GCS）

睜眼反應(yīng)

記分

言語反應(yīng)

記分

運(yùn)動反應(yīng)

記分 自動睜眼

回答正確

遵囑運(yùn)動呼喚睜眼

問答錯誤

刺痛定位刺痛睜眼

語無倫次

躲避刺痛不睜眼

只能發(fā)聲

刺痛肢曲

不能發(fā)聲

刺痛肢神

不能活動

表2．2 Riker鎮(zhèn)靜、躁動評分(Sedation—Agitation Scale，SAS)

分值

描述

定

義

危險躁動

拉拽氣管內(nèi)插管，試圖拔除各種導(dǎo)管，翻越床欄，攻擊醫(yī)

護(hù)人員，在床上輾轉(zhuǎn)掙扎

非常躁動

需要保護(hù)性束縛并反復(fù)語言提示勸阻，咬氣管插管

躁動

焦慮或身體躁動，經(jīng)言語提示勸阻可安靜

安靜合作

安靜，容易喚醒，服從指令

鎮(zhèn)靜

嗜睡，語言刺激或輕輕搖動可喚醒并能服從簡單指令，但

又迅即入睡

非常鎮(zhèn)靜

對軀體刺激有反應(yīng)，不能交流及服從指令，有自主運(yùn)動

不能喚醒

對惡性刺激無或僅有輕微反應(yīng)，不能交流及服從指令

(三)安全指引

評估放置醫(yī)療管路的病人是否存在管路異?；摰囊蛩?。

（1）、病人方面：存在昏迷、澹妄、躁動不安、麻醉未醒、緊張害怕、不舒適、無法與醫(yī)護(hù)人員有效溝通及配合等。昏迷病人應(yīng)用格拉斯哥昏迷分級法作為評估標(biāo)準(zhǔn)。

（2）醫(yī)護(hù)方面：存在執(zhí)行管路固定和約束技術(shù)不當(dāng)，未能有效評估病人舒適的需求，觀察護(hù)理不到位，醫(yī)療護(hù)理操作疏忽、動作不當(dāng)?shù)取?/p>

（四）措施

1、針對病人的措施

（1）對于格拉斯哥昏迷分級(GCS)8分以上和SAS評分5-7分之間的病人，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，必要時進(jìn)行約束。

（2）對氣管切開、插管不適而引起焦慮不安的病人，與其進(jìn)行有效溝通，了解病人需求。

（3）對于躁動、昏迷、譫妄不能合作及試圖拔管的病人，密切觀察病人病情變化，遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，并使用保護(hù)性約束，（4）護(hù)理指導(dǎo)。（詳見健康教育部分)

2、針對醫(yī)護(hù)方面的措施（1）妥善固定各種管路

1）各種血管通路導(dǎo)管：①管路接頭部位應(yīng)緊密連接，旋緊 螺紋接口。②導(dǎo)管穿刺點(diǎn)應(yīng)使用透明敷料粘貼；深靜脈導(dǎo)管使用縫線與透明敷料雙固定法；PICC導(dǎo)管固定時將導(dǎo)管盤繞成一“S”形彎曲后再固定。③輸液導(dǎo)管應(yīng)保持足夠長度，防止病人活動引起牽拉導(dǎo)致管路脫出。

2）氣管插管、氣管切開導(dǎo)管：①氣囊內(nèi)固定，保持氣囊壓力20-25cmH2O。②寬膠布外固定，可采取一側(cè)交叉法固定。③寸帶外固定，將寸帶環(huán)繞頸部與氣管插管固定。④氣管切開固定帶藥松緊適宜，以能容下一指為宜。

3）各種引流管沖洗管：①鼻胃管、鼻腸管做好三固定：即吊線固定與鼻部上方，膠布固定于臉頰，別針和皮筋固定于床單位上。②造瘺管、T管、胸腔閉式引流管等遵循上固定原則，即導(dǎo)管以縫線固定與皮膚、別針和皮筋固定于床單位上。③腹腔沖洗管和雙腔負(fù)壓吸引管遵循三固定原則，即導(dǎo)管在切口部位以縫線固定于皮膚，內(nèi)套管以縫線固定于外套管，導(dǎo)管的敷料外部分以別針固定于床單位上。④腦室引流除導(dǎo)管固定外，在頭部加戴網(wǎng)罩。⑤每根弓|流管均做好明顯標(biāo)記，標(biāo)明管道的名稱、深度等。

(2)加強(qiáng)巡視

1)各種導(dǎo)管標(biāo)志明確，經(jīng)常檢查管路是否扭曲、移位、堵塞、脫落。

2)經(jīng)常檢查敷料完整性，若病人多汗、敷料破損、大量滲出時應(yīng)及時更換敷料。更換敷料時應(yīng)沿管路走行方向揭去敷料，以免管路脫出。

3)經(jīng)常檢查插管深度，及時更換固定膠布或固定帶。4)將生活用品、呼叫器放到病人方便易取的位置，需要時協(xié)助病人進(jìn)食、大小便等。

5)在進(jìn)行各項護(hù)理操作時，動作應(yīng)輕柔，專人保護(hù)管路，避免牽扯引起管路脫出。

6)在搬運(yùn)和運(yùn)送病人做各種特殊檢查的途中，應(yīng)妥善固定管路，協(xié)助病人活動，防止管路意外脫出。

7)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑、止痛劑。

8)適當(dāng)時機(jī)給于拔管，避免不必要的拔管時間延長。(3)做好交接班

1）交接各種血管通路、導(dǎo)管，重點(diǎn)交接穿刺點(diǎn)皮膚情況、插管深度、管路是否通暢、應(yīng)用藥物的情況等。

2)氣管插管重點(diǎn)交接插管深度、氣囊壓力、充氣量；機(jī)械通氣病人交接氣道壓力以及吸痰管插入是否順利。

3)各種引流管重點(diǎn)交接引流管部位，插入深度．引流液色、質(zhì)、量，局部有無滲出及病人有無不適主訴等。

3、相關(guān)知識、技能的培訓(xùn)

(1)護(hù)士應(yīng)樹立管路安全的觀念，掌握管路的固定方法、護(hù)理常規(guī)、觀察要點(diǎn)，以及進(jìn)行醫(yī)療護(hù)士操作時避免管路異?；摰拇胧?/p>

(2)護(hù)土應(yīng)掌握保護(hù)性約束的適應(yīng)證，操作程序及與病人、家屬溝通的技巧。（3）護(hù)士能對發(fā)生管路異常滑脫的病人進(jìn)行正確評估，并 能采取緊急處理措施。

4、發(fā)生管路異?；摰奶幚泶胧?/p>

（1）立即通知醫(yī)生，對病人病情進(jìn)行評估，必要時重新置管。（2）密切觀察病人病情變化。

（3）做好記錄，嚴(yán)格交班，對于存在意外拔管危險因素的病 人，必要時給予保護(hù)性約束。

（4）通知科室護(hù)士長，并做好病人以及家屬的安撫工作。（5）分析導(dǎo)致管路意外脫出的內(nèi)在、外在因素，提出改進(jìn)措施。

（五）健康教育

1、對于意識清楚地病人，置管前向病人解釋操作的目的、作用、所帶來的不適及自行拔管的危害性。告之拔管的時機(jī)，消除緊張恐懼心理，取得病人合作。

2、對于無法言語的病人，建立文字、圖表、手勢等溝通卡片。

3、指導(dǎo)病人正確帶管活動，以免不慎管路滑脫。

4、對于保護(hù)性約束病人，要詳細(xì)向家屬及病人解釋約束的目的，以取得其理解與合作。

（六）記錄

1、記錄置管目的、時間、位置、深度、管道通暢情況等內(nèi)容。

2、記錄更換敷料日期、時間、局部皮膚情況。

3、使用保護(hù)性約束的病人要記錄原因、方法及肢體血運(yùn)情況。

4、使用鎮(zhèn)靜、止痛劑的病人應(yīng)評估并記錄用藥效果和病人的生命體征。

5、若發(fā)生管路意外滑脫，應(yīng)及時記錄。內(nèi)容包括：脫管時間、原因、病人病情變化，重新置管的方法、時間及管道通暢情況，以及置管后病人生命體征和一般情況等。

6、記錄計劃拔管的理由和日期、時間。

四、病人防藥物外滲安全作業(yè)

(一)目的1、防止病人在院內(nèi)發(fā)生藥物外滲，降低由于藥物外滲所引起的不良后果。

2、護(hù)士、病人及家屬能認(rèn)識到藥物外滲影響因素和危害，并可采取適當(dāng)措施防范藥物外滲。

(二)適用范圍

所有住院病人均在適用范圍內(nèi)。(三)安全指引

1、評估新人院病人是否存在導(dǎo)致藥物外滲的內(nèi)外在因素。（1）內(nèi)在危險因素

1)生理性血管因素：例如小兒、老年病人。2)病理性血管因素：例如化療病人、水腫病人。3)藥物因素。（2）外在危險因素 1)技術(shù)因素。

2)藥物外滲的觀察不到位。

3)環(huán)境因素。

4)病人因素。

2、給予病人適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施和干預(yù)，防止其發(fā)生藥物外滲。（1）合理選擇血管

1）根據(jù)藥物選擇血管。

’

2）長期化療的病人，建立合理的靜脈使用計劃。

3）保護(hù)大靜脈，常規(guī)采血和非刺激性藥物的注射選用小 靜脈。

4）最好通過中心靜脈插管化療。（2）提高專業(yè)技術(shù)。（3）加強(qiáng)責(zé)任心。

1）巡視時要檢查輸液部位。

2）輸注化療或其他容易引起組織壞死的藥物時要進(jìn)行床頭交接班。

（4）合理使用藥物

1）熟悉藥物的性能、特點(diǎn)及使用的注意事項。2）正確掌握給藥的方法、濃度和輸入速度。

（5）加強(qiáng)與病人溝通：對于化療病人，化療前要對病人做好 時性的宣教，交代使用留置針的好處；保護(hù)留置針的方法等。

3、當(dāng)病人發(fā)生藥物外滲后，先評估外滲情況，然后采取措施。（1）對于一般液體引起的外滲采取的護(hù)理措施。

1）若外滲的為對組織刺激性小、容易吸收的藥液，可以用冰袋冷敷。如果所剩的藥液不多，可以一邊觀察，一邊濕敷，如不再繼續(xù)外滲，可以堅持到輸液完成。

2）輸入的藥液若為血管活性藥，局部腫脹雖不明顯，但發(fā)紅、蒼白、疼痛明顯，必須立即更換注射部位，局部可用0、5％碘伏或95％酒精持續(xù)濕敷。

（2）對于腐蝕性較強(qiáng)的藥物引起的外滲采取的護(hù)理措施。1）緊急處理，立即停止輸液，盡量回抽皮下滲液。2）局部注射無菌的生理鹽水以稀釋藥物，減輕損傷。3）立即進(jìn)行局部封閉，局部使用解毒劑。4）在24小時內(nèi)給予局部冷敷。

5）涂抹藥物，中藥濕敷。6）清創(chuàng)處理，請理療科會診。7）抬高患肢，功能鍛煉。

（四）健康教育

1、對靜脈輸液病人及其陪護(hù)者進(jìn)行有關(guān)藥物外滲的教育，病人及陪護(hù)者應(yīng)參與防止藥物外滲的計劃。

2、告知病人及陪護(hù)者呼叫器的正確使用。

3、對于血管彈性較差的病人應(yīng)告知要增加營養(yǎng)。

4、在輸注高危藥物時要向病人及家屬說明，要求病人盡量減少活動，并指導(dǎo)病人及家屬自我觀察，如果出現(xiàn)注射部位疼痛、腫脹，及時向護(hù)理人員報告。

（五）記錄

病人發(fā)生藥物外滲要及時記錄。記錄內(nèi)容包括：病人一般資料、發(fā)生藥物外滲的時間、造成此次藥物外滲的內(nèi)外在因素、血管損害程度和部位、處理方法和后期損傷修復(fù)情況等。

五、病人防燙傷安全作業(yè)

（一）目標(biāo)

1、避免在給病人治療過程中發(fā)生燙傷。

2、發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥以后給予及時、準(zhǔn)確處理，減少病人的痛苦。

(二)適用范圍

采用熱療的住院和急診病人均適用。(三)安全指引

1、引起燙傷的危險因素（1）局部溫度過高引起局部燙傷。

（2）熱敷器與皮膚直接接觸或用太薄的布包裹熱敷器具。（3）使用時間過長。（4）不適的用熱方法。（5）用熱部位對熱較敏感。（6）用熱時間超過30分鐘。

（7）環(huán)境溫度和體表溫度：兩者差異越大，機(jī)體對熱刺激反應(yīng)也越大。

（8）個體差異：年齡(嬰幼兒及老年人)、過去的經(jīng)驗(yàn)及習(xí)慣的差異、病人的身體狀況、性別(女性對冷熱的反應(yīng)比男性敏感)、人種差異等。

2、局部燙傷程度的評價標(biāo)準(zhǔn)(表2—4)

表2-4 燙傷分度

分度

損傷深度

臨床表現(xiàn)特點(diǎn) I度

儀表皮外層損傷，未

產(chǎn)生紅斑，皮膚變紅，并有火辣辣的刺

傷及真皮層

痛感

Ⅱ度

表皮和部分真皮損傷

產(chǎn)生水皰，皮膚發(fā)紅、表面潮濕、腫脹；

疼痛均較I度嚴(yán)重

Ⅲ度

整層皮膚及皮下組織

壞死，皮膚剝落.皮膚呈白色或焦黑，由

均受到破壞

于神經(jīng)末梢被破壞，一般疼痛反而減輕

3、護(hù)理措施

（1）查看醫(yī)囑，根據(jù)醫(yī)囑使用熱療法。（2）評估病人的病情、意識、心理狀態(tài)、對溫度的敏感性，局部組織循環(huán)情況等發(fā)生燙傷的危險性。

（3）使用熱療前向病人作詳細(xì)的解釋。

（4）準(zhǔn)備用物，將月物攜至病人床旁，再次核對。（5）使用前用自己的前臂試溫后，再給病人應(yīng)用。

4、燙傷的預(yù)防

（1）對熱療病人要經(jīng)常巡視，觀察熱療局部皮膚的情況。（2）不斷更換熱療療部位，防止?fàn)C傷。（3）給予護(hù)理人員必要的培訓(xùn)。

5、燙傷的護(hù)理

（1）一旦病人發(fā)生燙傷，立即停止熱療，評估病人生命體征，燙傷程度。

（2）立即通知醫(yī)生和護(hù)士長；通知病人家屬，并做好溝通。（3）必要時對生命體征進(jìn)行監(jiān)測。（4）根據(jù)燙傷程度采取相應(yīng)護(hù)理措施。

1）Ⅰ度燙傷：①將燒燙傷部位置于自來水下輕輕沖洗，或浸于冷水中大約10分鐘至不再感覺疼痛為止，如無法沖洗或浸泡，則可用冷敷。②傷處未腫脹前，小心脫除飾物、皮帶、鞋子及其他緊身衣物。③必要時可以使用敷料并加以包扎。

2)Ⅱ度燙傷：①用無菌冰鹽水或洗必泰沖洗或浸泡燙傷部位，直到疼痛消失，無法沖洗或浸泡的部位則用冷敷。②用無菌的紗布將傷處水分擦干。③用75％的酒精消毒后用消毒紗布蓋住傷處并加以包扎以防止感染。④如手腳受傷需抬高傷處，減輕腫脹。

3）Ⅲ度燙傷：①囑病人平躺，并將受傷部位墊高(高于心臟)。②詳細(xì)檢查病人有無其他傷害，注意保持呼吸道暢通。③勿強(qiáng)行移去粘在傷口出的衣物，必要時可將衣褲剪開。④用厚的消毒敷料或干凈的布蓋在傷處，以保護(hù)傷口。⑤不可涂抹任何油膏或藥劑。

（5）注意飲食調(diào)理。（6）心理護(hù)理。

（四）健康教育

1、與清醒的病人進(jìn)行有效溝通，解釋進(jìn)行熱療時的注意事項、告知燙傷的預(yù)防措施以及發(fā)生燙傷的后果。

2、對于意識不清醒的病人，要與家屬及照顧者進(jìn)行溝通，取得配合。

(五)記錄

1、治療完畢后進(jìn)行記錄。內(nèi)容包括開始用熱時間、用熱過程病人有無不適、使用部位的反應(yīng)等。

2、若病人發(fā)生燙傷應(yīng)隨時進(jìn)行動態(tài)記錄，內(nèi)容包括：發(fā)現(xiàn)時間、發(fā)生部位、程度、處理方法、病人主訴、生命體征及病人的一般情況、化驗(yàn)指標(biāo)、燙傷程度的進(jìn)展等。

六、病人防壓瘡安全作業(yè)

(一)目的

1、識別壓瘡高危人群，預(yù)防和減少住院病人壓瘡的發(fā)生。

2、防止住院病人院外帶入的壓瘡擴(kuò)大。

3、積極治療病人的壓瘡。

4、病人及家屬能夠認(rèn)識到壓瘡發(fā)生的危險因素，并配合采取積極的預(yù)防和治療措施。

(二)適用范圍

1、住院和急診病人。

2、有壓瘡病人使用壓瘡分級表格確定分期。

3、無壓瘡病人使用壓瘡危險因素評估量表評估危險分值。

（三）安全指引

1、壓瘡危險因素評估

臨床應(yīng)用廣泛、反映較好的為Waterlow評分表（表2-5）（見附表一）和Braden評分表（表2-6）

表2-6

Braden評分表

內(nèi)

容

1分

2分

3分

4分 感覺：對壓迫相關(guān)的不

完全喪失

嚴(yán)重喪失

輕度喪失

未受喪失

適感知

潮濕：皮膚潮濕程度

持續(xù)潮濕

十分潮濕

偶爾潮濕

極少發(fā)生 活動：身體活動程度

臥床不起

局限于椅

偶可步行

經(jīng)常步行 運(yùn)動能力：改變和控

完全不能

嚴(yán)重受限

輕度受限

不受限 制體位能力

營養(yǎng)：攝食情況

非常差

不足夠

足夠

非常好 摩擦力和剪切力

有危險

潛在危險

無危險

評估值：最高23分，最低6分；15-18分：輕度危險；13-14分：中度危險；10-12分：高度危險；9分以下：極度危險。

2、壓瘡的評估與分期

I期：皮膚完整，出現(xiàn)局限紅斑區(qū)，且以手指下壓，顏色不會變白。臨床上皮膚完整但發(fā)紅，有的局部疼痛、變硬或軟，與周圍的組織相比，冰涼或發(fā)熱。

Ⅱ期：皮膚損傷在表皮或真皮，呈現(xiàn)為一個淺的潰瘍，創(chuàng)傷部位為粉紅色，或呈現(xiàn)為一個充血性水皰。臨床上可看到擦傷、水皰或淺的火山口狀傷口等。

Ⅲ期：失去全層皮膚組織，可見皮下脂肪組織，但骨、肌腱或 肌肉尚未暴露。臨床上可有不規(guī)則形狀的深凹，傷口基部與傷口邊緣連接處可能有潛行、凹洞，可有壞死組織及滲液，但傷口基部基本無痛感，可見深的火山口狀傷口。

Ⅳ期：失去全層皮膚組織伴外露骨、肌肉和(或)支撐結(jié)構(gòu)(例如：筋膜、肌腱或關(guān)節(jié)囊)，可導(dǎo)致骨髓炎。臨床上可見肌肉或骨骼暴露，可有壞死組織，潛行深洞、瘺管、滲出液。

不可分期階段：失去正常皮膚組織，傷口床被不同顏色的腐肉和(或)痂皮覆蓋。在這種情況下將腐肉或痂皮充分剝落，才能確定真正的深度和分期。

3、預(yù)防壓瘡的措施

（1）加強(qiáng)營養(yǎng)：良好的膳食是改善病人營養(yǎng)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合 的重要條件，包括胃腸功能調(diào)理，給予高蛋白、高熱量、高維生素，富含鈣、鋅等的飲食，精心調(diào)劑病人食欲。必要時可以腸內(nèi)途徑與腸外途徑相結(jié)合補(bǔ)充營養(yǎng)。

（2）減輕局部壓迫

1）定時變換體位可防止病人同一部位受到長時間的持續(xù)壓力。

2）增加身體與支撐面的面積，減少局部的壓力，如側(cè)臥成30°.3）使用電動交替壓力床墊、充水床墊、砂床或翻身床等。4）在骨突處使用軟墊、枕頭、小海綿墊，并保持體位平衡。5）使用提單式方法協(xié)助病人在床上移動，可使皮膚與床單之間無移動，而通過床單與褥子之間的移動變換病人體位。

6）加強(qiáng)肢體功能鍛煉。（3）減少摩擦力和剪切力

1）保持床鋪平整、松軟、清潔、干燥、無皺褶、無碎屑，有分泌物時及時更換。2）盡可能避免床頭抬高超過30°。

3）使用便盆時，禁止拖拉，應(yīng)抬起病人臀部，將便盆放入。（4）保護(hù)皮膚

1）多汗病人，定時用溫水擦洗皮膚，及時更換汗?jié)竦谋环?）皮膚清潔后，不要用吸收性粉末來改善病人皮膚濕度。3）如果大小便失禁，則需加強(qiáng)對會陰及肛周皮膚的護(hù)理。4）新型敷料貼于受壓部位，可保護(hù)皮膚，如使用半透膜敷料、薄的水膠體敷料等。

+（5）心理支持和健康教育

1）應(yīng)早期給予病人撫摸、安慰、鼓勵，加強(qiáng)心理支持。2）告知病人及家屬導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的高危因素，預(yù)防和治療 壓瘡的措施等，使其配合工作。

4、治療原則

（1）治療影響傷口愈合的全身性因素。（2）全身性的支持治療。（3）心理護(hù)理。（4）解除局部壓迫。（5）局部傷口治療。

1）傳統(tǒng)法：干燥法，即傳統(tǒng)傷口護(hù)理的方法是盡可能地保持傷口干燥，以防止發(fā)生細(xì)菌感染、吸收和排除傷口滲液。

2）新式療法：濕性傷口愈合法，即生理鹽水清洗創(chuàng)面后，局部覆蓋敷料。根據(jù)對傷口的評估選擇相應(yīng)的敷料．如半透膜敷料、水膠體敷料、藻酸鹽敷料、泡沫敷料、水凝膠敷料等。

（四）記錄

1、對于存在壓瘡危險因素的病人，填寫壓瘡危險因素評估表，3—7天或病情變化時再次評估記錄。

2、對于存在壓瘡的病人及時根據(jù)壓瘡分期評估，填寫傷口護(hù)理記錄表，記錄傷口評估情況及處理措施，每次換藥時評估病人皮膚情況并記錄。

3、病房對于此類病人應(yīng)床頭交接班，并在護(hù)理記錄單上有皮膚情況變化交接記錄。

七、病人防墜床安全作業(yè)

任何臨床活動甚至是極為簡單的診療活動都帶有或多或少的風(fēng)險，再加上病人情況千差萬別，病情變化多端，墜床的預(yù)防，也是臨床護(hù)理工作中應(yīng)引起關(guān)注和規(guī)避的危險因素之一。明確 預(yù)防墜床的目的，制訂安全作業(yè)指南，可培養(yǎng)護(hù)士防范風(fēng)險的意識和能力，有效預(yù)防或減少病人發(fā)生墜床的危險，保證病人住院安全。

（一）目的

1、防止病人在院內(nèi)發(fā)生墜床。

2、降低由于墜床所引起的不良后果。

3、病人及其家屬能識別院內(nèi)引起墜床的因素和危害，并采取適當(dāng)措施防范墜床。

（二）使用范圍

所有住院、急診病人均在適用范圍內(nèi)。

（三）安全作業(yè)措施

1、評估住院病人是否存在導(dǎo)致墜床的內(nèi)在、外在危險因素。（1）內(nèi)在危險因素：年齡、意識程度、定位能力、平衡失調(diào)、移動能力、執(zhí)行指令及合作能力、精神狀態(tài)改變、曾經(jīng)發(fā)生過墜床、視力下降、肌肉骨骼系統(tǒng)問題、急慢性疾病、藥物影響、日常生活習(xí)慣及性格特征等。

（2）外在危險因素：病床設(shè)計不合理、設(shè)施使用不當(dāng)、照明 過暗或過亮、床上或床邊缺少輔助設(shè)施、身上插有各種管道等。

2、對病人進(jìn)行評估

對所有人院或轉(zhuǎn)入病人，均應(yīng)進(jìn)行墜床相關(guān)危險因素的檢查和評估?？蓪⒆≡翰∪朔譃閴嫶哺呶Ｈ巳汉蛪嫶驳臀Ｈ巳海哂猩鲜鋈椧陨衔ｋU因素者為有墜床危險的高危人群，反之為低危人群，并記人相應(yīng)的評估表內(nèi)。對于昏迷、癡呆病人，不需考慮危險因素的累積數(shù)量列入高危人群。

3、措施

對病人做出評估后，可根據(jù)病人墜床的危險程度給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施和干預(yù)，有效防止其墜床。（1）墜床低危人群護(hù)理措施：主要讓其免于外在因素所帶來的傷害。①人院初向病人介紹醫(yī)院環(huán)境。②固定好病床，必要 時升起床檔。③轉(zhuǎn)運(yùn)病人時要有專人或家屬陪護(hù)，升起床檔。④將必需物品安置在病人的可及之處。⑤呼叫器放在病人方便拿取的地方，并保證呼叫系統(tǒng)暢通。⑥地面保持干燥無水。⑦確保房間內(nèi)照明良好。

（2）墜床高危人群護(hù)理措施：除上述外在因素的防控外，還 應(yīng)包括以下措施：①在判斷病人處于墜床的高危險狀態(tài)時，應(yīng)與 病人家屬進(jìn)行有效溝通，制訂有效的預(yù)防護(hù)理措施。②與醫(yī)生溝通，開出陪護(hù)醫(yī)囑，加強(qiáng)對病人的監(jiān)護(hù)和陪伴，病人活動時要有人陪伴。③伴有意識障礙的病人，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)定時進(jìn)行觀察。④昏迷或躁動病人必要時略加約束，注意約束給病人帶來的損傷。⑤對服用特殊藥物的病人，應(yīng)觀察用藥后的不良反應(yīng)。⑥隨 時評估病情變化，及時通報醫(yī)生，進(jìn)行針對性治療。⑦認(rèn)真做好記錄和交接班工作。

4、當(dāng)病人墜床后，先評估病人受傷情況，再立即采取緊急 處置，以爭取寶貴時間搶救病人生命。

（1）評估墜床導(dǎo)致的損傷，評估生命體征及受傷程度。（2）采取應(yīng)急護(hù)理措施：①立刻通知醫(yī)生進(jìn)行病情檢查，守 護(hù)在病人身邊，做好進(jìn)行緊急搶救的措施。②若病情允許時，妥 善安置好病人。③通知科室有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和病人家屬。④監(jiān)測病人生 命體征及病情變化。⑤詳細(xì)記錄墜床的經(jīng)過，找出病人墜床的內(nèi) 在、外在因素。⑥重新評估病人的墜床危險狀況。⑦認(rèn)真做好交

接班工作。

（四）健康教育

1、對有墜床危險的病人及其家屬進(jìn)行防止墜床的教育。

2、病人家屬尤其照顧者應(yīng)參與到防止墜床的計劃中。

3、對即將出院的，仍存在有墜床危險的病人進(jìn)行防止院外 發(fā)生墜床的健康教育。

（五）記錄

1、入院評估后，凡屬于高危墜床人群的病人，均應(yīng)在護(hù)理病歷中記錄。制訂預(yù)防發(fā)生墜床的計劃并落實(shí)到臨床護(hù)理觀察內(nèi)容中。

2、若病人發(fā)生墜床要及時記錄。內(nèi)容包括：病人的一般資料、3個月內(nèi)墜床的次數(shù)、日常生活能力、墜床的時間及當(dāng)時的情景、造成此次墜床的內(nèi)外在因素、受傷的程度和部位、處理的方法及重新評估的結(jié)果。

3、科室要分別按月份、年度統(tǒng)計科室有墜床危險的病人人數(shù)、發(fā)生墜床的人次，并與科室的病床數(shù)、病人數(shù)作對照。

八、病人轉(zhuǎn)運(yùn)安全作業(yè)

(一)目的

1、預(yù)防或減少轉(zhuǎn)運(yùn)引起的并發(fā)癥。

2、及時發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中病人的病情變化，并及時給予處理。

3、保證病人安全到達(dá)目的地。

(二)適用范圍，適用于所有住院病人、門急診就診病人。

(三)安全指引

1、評估影響病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)的內(nèi)外在因素

（1）內(nèi)在危險因素：年齡、生命體征不穩(wěn)定、所患疾病、所帶 管路、心理壓力等。

（2）外在危險因素：轉(zhuǎn)運(yùn)前未測量生命體征、未進(jìn)行安全性評估；缺乏轉(zhuǎn)運(yùn)前的預(yù)處理；沒有與轉(zhuǎn)運(yùn)目的地進(jìn)行良好溝通；沒有合格的轉(zhuǎn)運(yùn)人員；轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備不齊全或使用不準(zhǔn)確；轉(zhuǎn)運(yùn)藥物配備不齊全；轉(zhuǎn)運(yùn)方法不當(dāng)；轉(zhuǎn)運(yùn)途中觀察不到位；發(fā)生意外情況處理不及時等。

2、轉(zhuǎn)運(yùn)過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥(表2-7)

表2-7

院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的并發(fā)癥

心血管系統(tǒng)

呼吸系統(tǒng)

其他 低血壓

低氧血癥

跌倒 高血壓

呼吸性酸中毒

墜床 高血壓危象

呼吸性堿中毒

管路滑脫 新的心率失常

氣道梗阻

意外拔管 心臟驟停

呼吸抑制

3、轉(zhuǎn)運(yùn)工具及使用方法

根據(jù)病人病情選擇恰當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)運(yùn)工具。

（1）輪椅的使用

1）幫助病人安全上輪椅：將輪椅推至床旁，椅背和床尾平齊，面向床頭；扶病人坐起，披上外衣，穿鞋，下地；固定輪椅，囑病人 扶著輪椅的扶手，盡量靠后坐；翻轉(zhuǎn)腳踏板，協(xié)助病人將腳放在腳踏板上。

2）推輪椅行進(jìn)：囑病人扶住扶手，盡量靠后坐；推車下坡時 減慢速度；過門檻時翹起前輪。

3）幫助病人安全下輪椅：將輪椅推至床邊，固定好輪椅，翻 起腳踏板，扶病人下輪椅。

(2)平車的使用

1)搬運(yùn)法

①挪運(yùn)法：適用于病情許可，能在床上配合轉(zhuǎn)運(yùn)的病人。方法：平車緊靠床邊，護(hù)士在旁邊抵住平車，協(xié)助病人將其上身、臀部、下肢順序向平車挪動?；卮矔r，先協(xié)助其移動下肢，再移動上半身。

②單人搬運(yùn)法：適用于病情許可的患兒或體重較輕者。方法：平車與床尾成鈍角。搬運(yùn)者站在鈍角內(nèi)的床邊，一臂自病人腋下伸至肩部外側(cè)，一臂伸入病人股下。病人雙手交叉于搬運(yùn)者頸后。搬運(yùn)者托起病人，移步轉(zhuǎn)身，將病人輕輕放于平車上。

③二人、三人搬運(yùn)法：適用于無活動能力、體重較重的病人。方法：平車與床尾成鈍角，搬運(yùn)者站在鈍角內(nèi)的床邊。二人搬運(yùn)時，甲托住病人頸肩部與腰部，乙托住臀部與胭窩處；三人搬運(yùn)時，甲托住病人的頭頸、肩背部，乙托住腰、臀部，丙托住腘窩、腿部。同時抬起病人，并使之身體稍向搬運(yùn)者傾斜移至平車上。

④四人搬運(yùn)法：適用于病情危重或頸椎、腰椎骨折的病人。方法：平車緊靠床邊。甲站于床頭，托住病人的頭與肩部，乙立于床尾 托住病人的兩腿，丙和丁分別站在病床及平車的兩側(cè)，四人抓緊大單或中單四角，同時抬起病人，輕輕將病人放在平車中央。

2）平車使用方法：①推車時轉(zhuǎn)運(yùn)人員站在病人頭側(cè)。②病人頭部位于平車大輪一端。③上下坡時頭在高處一端。④推車出門時先將門打開，不可用車撞門。⑤推車速度不宜過快，行進(jìn)時不可碰撞墻及門框。⑥保護(hù)隱私，尊重病人，避免拖拽。⑦搬運(yùn)病人時將平車調(diào)至適宜的高度，并鎖住所有的輪子。⑧在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中保持病人身體處于正常功能位。⑨必要時用轉(zhuǎn)移板移動病人，或使用床單將病人從床移到平車上或從平車移到床上。

4、病人轉(zhuǎn)運(yùn)指南

（1）轉(zhuǎn)運(yùn)人員的組成（表2-8）

表2-8 轉(zhuǎn)運(yùn)人員的組成 病人的類型

轉(zhuǎn)運(yùn)過程中需配備的人員

病情穩(wěn)定有靜脈插管的病人

人員有護(hù)士長同醫(yī)生商議后決定 病情穩(wěn)定僅有動脈插管的病人

護(hù)士 帶有呼吸機(jī)或人工氣道的病人

護(hù)士、醫(yī)生 帶有動脈導(dǎo)管或同時需要靜脈輸

護(hù)士、醫(yī)生 液的病人

病情不穩(wěn)定的病人

護(hù)士、醫(yī)生

（2）轉(zhuǎn)運(yùn)器材和藥品準(zhǔn)備：監(jiān)測裝置、供氧裝置、給藥裝置、藥品準(zhǔn)備(包括搶救藥物和病人病情所需的藥物)。

（3）轉(zhuǎn)運(yùn)的相關(guān)法律程序：在征得病人及其家屬的同意后，方可進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。在轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險較高的情況下，病人或其家屬要簽署知情同意書

（4）轉(zhuǎn)運(yùn)作業(yè)

1）轉(zhuǎn)運(yùn)前的交流與合作：①評估病人病情，確定恰當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)運(yùn)方式和轉(zhuǎn)運(yùn)人員。②與病人進(jìn)行溝通，告知病人轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)事宜，取得病人及其家屬的同意和配合。③與接收部門交流，告之病人的基本資料、目前的主要病情以及需要配備的醫(yī)療物品。④確定合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具，并檢查轉(zhuǎn)運(yùn)工具性能是否完好。

2）轉(zhuǎn)運(yùn)前的預(yù)處理：保持病人氣道通暢；進(jìn)行藥物調(diào)整；檢 查轉(zhuǎn)運(yùn)時需要攜帶的儀器，確保功能完好；必要時協(xié)助病人收拾物品。

3）轉(zhuǎn)運(yùn)途中的監(jiān)護(hù)：①呼吸、循環(huán)功能監(jiān)護(hù)。②各種管道的監(jiān)測。③原發(fā)病及并發(fā)癥的監(jiān)測。

4）轉(zhuǎn)運(yùn)后的交接：①與接收部門共同評估病人病情。②交接病情、藥物、病歷等相關(guān)資料。③合理安置病人，評價病人體位是否正 確、管路有無壓迫、床單有無皺褶、身體有無不必要的暴露、病人是否舒適、床檔是否拉起、呼叫鈴是否伸手可及。

（四）記錄

1、在護(hù)理記錄中記錄病人轉(zhuǎn)運(yùn)時間、轉(zhuǎn)運(yùn)科室及轉(zhuǎn)運(yùn)前病人的監(jiān)測指標(biāo)數(shù)值。

2、記錄轉(zhuǎn)運(yùn)過程中病人的意識狀態(tài)和監(jiān)測指標(biāo)數(shù)值。

九、病人防跌倒安全作業(yè)（—)目的

1、防止病人在住院期間發(fā)生跌倒。

2、降低病人由于跌倒所引起的不良后果。

3、教育病人及其家屬認(rèn)識到跌倒的危害，并采取適當(dāng)措施積極防范跌倒的發(fā)生。

4、降低護(hù)理風(fēng)險。

（二）適用范圍

所有的住院病人均使用。

（三）安全指引

1、評估新住院病人是否存在跌倒的危險因素，包括內(nèi)在因素和外在因素。

（1）內(nèi)在危險因素：曾經(jīng)發(fā)生過跌倒；視力、聽力異常；步態(tài) 和平衡失調(diào)；生理或病理所致的肌肉、關(guān)節(jié)或骨骼系統(tǒng)的非正常狀態(tài)；自主活動受限；定向障礙；意識狀態(tài)降低；服用鎮(zhèn)靜劑、麻醉止痛劑、降糖藥、抗焦慮、抗高血壓、利尿劑；日常生活習(xí)慣；嬰幼兒及年老及飲酒等。（2）外在危險因素：對環(huán)境不熟悉，浴室衛(wèi)生間缺少防滑設(shè)施，病床設(shè)計不合理，地面潮濕或結(jié)冰，地面鋪的塊狀地毯或門墊，照明過暗或過亮，鞋襪問題，設(shè)施使用不當(dāng)及輔助工具不合適等。

2、運(yùn)用Morse跌倒量表(表2—9)對住院病人進(jìn)行評估，將結(jié)果分值相加。

表2-9 Morse跌倒量表

問

題

結(jié)

果

最近三個月內(nèi)有無跌倒記錄

否＝0

是＝25 醫(yī)療診斷不止一個?

否＝0

是＝15 步行時是否需要幫助?

否、臥床期、輪 拐杖、助行

裝備＝0

椅，護(hù)士＝0

器、手杖＝15 是否接受靜脈注射治療

否＝0 步態(tài)／移動

正常、臥床期、虛弱＝10 嚴(yán)重虛弱＝20

不能移動＝0 精神狀態(tài)

自主行為能力＝0

無控制能力＝15

3、根據(jù)Morse跌倒量表的分值總分，判斷病人跌倒的危險程度，實(shí)施三種不同的防止跌倒措施(表2-10)。

表2-10 Morse跌倒量表評價標(biāo)準(zhǔn)

危險程度

分值

防止跌倒措施

零危險

0—24

一般防范措施

低度危險

25—45

標(biāo)準(zhǔn)防范措施

高度危險

≥45

高危防范措施（1）一般防范措施：針對零跌倒危險的病人，主要應(yīng)避免外在因素所帶來的意外傷害。1）入院時即向病人介紹醫(yī)院的環(huán)境，使病人盡快熟悉病室環(huán)境。

2）病室及走廊安裝扶手，拖地時設(shè)警示牌，廁所及浴室安裝扶桿。

3）病房、走廊地面使用防滑材料，行人通道無障礙，照明適度。4）啟用病床制動裝置將病床固定，必要時升起床檔。5）助步架、拐杖等輔助工具放在病人可及處。

（2）標(biāo)準(zhǔn)防范措施：針對低度跌倒危險的病人，護(hù)理防范措施除包 括上述外在危險因素之外，還應(yīng)包括以下措施： 1）病室及病人床頭懸掛易跌倒的警示牌。

2）病人活動時要有人陪伴，并保證病室呼叫系統(tǒng)通暢。3）保證病人鞋襪合適，可提供防滑鞋。4）降低床的高度，安裝床檔。5）按病人需求提供輔助工具。6）觀察病人用藥后的不良反應(yīng)。

7）醫(yī)護(hù)共同加強(qiáng)對病人、陪護(hù)人員及家屬的宣教，提高預(yù)防跌倒 的意識。

（3）高危防范措施：針對高度跌倒危險病人，護(hù)理措施除包括上述措施以外，還應(yīng)包括以下措施：

1)通告醫(yī)生病人的高危情況，進(jìn)行有針對性的處理和治療。2）加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和幫助。

3）必要時限制病人活動，適當(dāng)約束病人。

4、當(dāng)病人不慎發(fā)生跌倒后，先評估病人受傷情況，再采取措施。

（1）評估生命體征；評估局部受傷程度(表2-11)臨床表現(xiàn) 無 創(chuàng)口 骨折、腦外傷 生命體征消失(2)措施

受傷程度

無受傷=0 擦傷、蹭傷、較小的需要縫合的 輕微受傷=1

嚴(yán)重受傷=2 死亡=3

1)無受傷=0：①觀察肢體活動及皮膚受損情況。②安慰病 人，攙扶病人回到病床休息。③隨時觀察病人，發(fā)現(xiàn)病人異常情 況立即報告醫(yī)生。

2)輕微受傷=1或嚴(yán)重受傷=2：①通知值班醫(yī)生對病人進(jìn) 行檢查，必要時協(xié)助醫(yī)生做好傷口處理。②通知科室護(hù)士長。③通知病人照顧者。④監(jiān)測生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生。⑤找到導(dǎo)致病人跌倒的直接因素以及間接的內(nèi)外在危險因素。⑥記錄發(fā)生過程、時間、地點(diǎn)。⑦重新應(yīng)用Morse跌倒量表對病 人進(jìn)行評估。⑧重新選擇防范措施并實(shí)施。

3)死亡=3：①呼叫醫(yī)生，就地實(shí)施CPR搶救。②記錄搶救 時間。③通知家屬。④上報科室護(hù)士長。⑤做好善后工作。

(四)健康教育

1.對評估分值高于24分的住院病人及家屬，多次強(qiáng)化防 止跌倒的重要性及方法。

2．對即將出院的，存在跌倒危險的病人及家屬進(jìn)行防止院 外跌倒的健康教育。

(五)記錄

1．入院經(jīng)評估分值高于24分的病人，應(yīng)在護(hù)理病歷中記錄 并落實(shí)相應(yīng)的防范措施。

2．記錄病人基本資料、評估分值、醫(yī)療診斷、引起跌倒的內(nèi) 外在危險因素等。

3.若病人發(fā)生跌倒要及時記錄并上報護(hù)理部。

4.各個科室要分別按月份、年度統(tǒng)計科室有跌倒危險的病人 人數(shù)、發(fā)生跌倒的人次。

第二篇：婦科一般護(hù)理常規(guī)

婦科一般護(hù)理常規(guī)

病情觀察要點(diǎn)

1.觀察患者陰道流血情況：出血量及顏色、持續(xù)時間、有無血凝塊。2.觀察患者腹痛情況：腹痛的部位、性質(zhì)、腹痛的持續(xù)時間。3.生命體征觀察：觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。4.觀察患者陰道分泌物的顏色、氣味的變化。

5.觀察患者術(shù)后切口敷料有無滲血滲液、是否固定、有無脫落等情況。

6.觀察患者引流管是否固定、通暢、有無打結(jié)、扭曲，引流液的量、顏色、濃度，分清引流管的部位及數(shù)量。

7.觀察患者有無麻醉后反應(yīng)如嗜睡、惡心、嘔吐等癥狀。注意護(hù)理問題及相關(guān)因素

1.疼痛：與出血刺激腹膜、瘤蒂扭轉(zhuǎn)、手術(shù)造成損傷有關(guān)。2.知識缺乏：缺乏與疾病相關(guān)的知識。

3.營養(yǎng)失調(diào)：宇長期出血導(dǎo)致繼發(fā)性貧血有關(guān)。4.有感染的危險：與腹部切口、留置導(dǎo)尿管有關(guān)。

5.預(yù)感性悲哀：與失血、擔(dān)心生命安全及失去生命能力有關(guān)。6.自我形象紊亂：與術(shù)后部分器官殘缺有關(guān)。

7.潛在并發(fā)癥—腸粘連、下肢靜脈血栓、肺部并發(fā)癥。主要護(hù)理問題的護(hù)理措施 1.疼痛：

（1）保證充足的睡眠，手術(shù)切口疼痛嚴(yán)重者科遵醫(yī)囑用止痛藥緩解疼痛，病因未明患者

禁用止痛藥。

（2）取舒適臥位。

（3）正確使用腹帶，減輕傷口張力。

（4）教會患者有效咳痰，咳嗽是輕按傷口，減輕傷口張力。（5）轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意：可提供音樂或教患者數(shù)數(shù)。（6）將導(dǎo)尿管和輸液管固定好，以防活動時牽拉引起疼痛。（7）觀察手術(shù)切口有無滲液和出血。

（8）操作應(yīng)集中、輕柔，減少移動患者，有引流管的患者搬動時要扶住引流管，防止?fàn)?/p>

拉引起疼痛。

2.知識缺乏：

（1）教會患者有效咳嗽的方法。（2）提供患者需要的學(xué)習(xí)材料。（3）耐心解答患者提出的問題。

（4）講解術(shù)后可能出現(xiàn)的不適和應(yīng)對措施，如疼痛、腹脹。（5）講解術(shù)后保健知識。3.營養(yǎng)失調(diào)：

（1）提供高蛋白、高熱量、高維生素、含高礦物質(zhì)鐵鈣飲食，糾正貧血。（2）靜脈輸注營養(yǎng)性液體。（3）遵醫(yī)囑輸液或輸血。

（4）術(shù)后第一天給予流質(zhì)飲食，遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液，肛門未排氣時禁食牛奶等甜食，以免腸脹氣，肛門排氣后給予半流質(zhì)飲食，肛門排便后給予普食。

4.有感染的危險：（1）保持患者床單清潔、整齊，減少探視，為患者創(chuàng)造一個安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境，利于患者術(shù)后身體恢復(fù)及減少交叉感染。

（2）全身麻醉未清醒患者英去枕平臥，頭偏向一側(cè)，專人護(hù)理，隨時清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，麻醉清醒后取半坐臥位，勤翻身、拍背、防墜積性肺炎。

（3）導(dǎo)尿管護(hù)理：術(shù)后留置導(dǎo)尿管的患者，導(dǎo)尿管勿扭曲、堵塞，每天更換引流袋，每天沖洗外陰2次，導(dǎo)尿管拔除后，應(yīng)囑其多飲水，及時排小便，詢問有無泌尿系刺激癥狀，觀察尿量，了解有無尿潴留，必要時重新放置導(dǎo)尿管。

（4）腹腔引流管和（或）陰道引流管護(hù)理：保持引流管通暢，勿扭曲，觀察引流液的性質(zhì)及量；患者宜半臥位，有利于引流；防止感染，患者活動時，引流管的位置應(yīng)低于恥骨水平，避免倒流，嚴(yán)格無菌操作；保持外陰清潔干燥，每天抹洗會陰2次。

（5）術(shù)后每天用1:40聚維酮碘（絡(luò)合碘）溶液沖洗會陰1~2次，觀察陰道出血情況，囑患者保持外陰清潔，勤換內(nèi)褲。

5.預(yù)感性悲哀：

（1）幫助患者及家屬正確認(rèn)識疾病，鼓勵患者保持良好的精神狀態(tài)。告知患者術(shù)后可進(jìn)行正常性生活，取得患者丈夫的理解與支持。

（2）給予患者耐心、細(xì)致的護(hù)理，關(guān)心體貼患者，取得患者的信賴。

（3）經(jīng)常與患者交談，盡可能提供一個安全、舒適和單獨(dú)的環(huán)境，讓其表達(dá)悲哀情緒。

（4）在患者悲哀時，應(yīng)表示理解。講述臨床上一些成功的病例，以鼓勵患者重新鼓起生活的勇氣。

（5）鼓勵患者或家屬參與治療和護(hù)理計劃的決策制訂過程。鼓勵家屬安慰患者，必要時陪伴患者。

6.自我形象紊亂：

（1）向患者講解病情及有關(guān)病情知識，幫助患者正確認(rèn)識。（2）提供隱蔽安全的環(huán)境，與患者談?wù)撟陨硇蜗笪蓙y的問題。（3）理解患者在談?wù)撆蕴卣骷靶陨顔栴}時的尷尬和困窘。

（4）講解單純子宮切除或子宮加卵巢部分切除對其自身女性特征不會有影響，性生活在陰道殘端傷口愈合良好后可恢復(fù)。

（5）如卵巢全部摘除，指導(dǎo)其服用雌激素制劑，以補(bǔ)充其體內(nèi)激素不足，告知患者只要堅持服用藥物不會影響其性特征及性欲。

（6）與患者丈夫交談，鼓勵其丈夫?qū)ζ拮颖磉_(dá)愛和關(guān)懷。（7）必要時可建議患者看心理專家。

（8）介紹有關(guān)雌激素代替療法的專家，囑患者出院后去看門診。7.潛在并發(fā)癥：

（1）

術(shù)后根據(jù)病情鼓勵并協(xié)助患者離床活動，促進(jìn)腸蠕動，盡快排氣，防止腸粘連

及下肢靜脈血栓的發(fā)生。

（2）

留置引流管及盆腔有化膿病灶的患者取半臥位，有利于引流及防止炎癥擴(kuò)散。（3）

當(dāng)患者痰多或咳嗽時，囑其按壓傷口或腹帶包裹腹部，并教會其有效的咳嗽方

法，必要時行霧化吸入化痰藥以助于排出痰液，防止肺部并發(fā)癥的發(fā)生。健康指導(dǎo)

1.幫助患者了解有關(guān)婦科疾病的知識，關(guān)心患者，給予患者精神支持和生活照顧。2.患者術(shù)后注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，糾正貧血，保持外陰清潔，避免感染。3.像不孕癥患者告知其正確計算排卵期日期的方法，正確受孕。

4.子宮全部切除的患者術(shù)后建議其與丈夫采用握手、撫摸、親吻來表達(dá)愛意，可進(jìn)行正常的性生活，但要注意夫妻間互相溝通和理解。

5.復(fù)查知識宣教：子宮全切除術(shù)后3個月，子宮肌瘤剔除術(shù)后1個月，宮腔鏡、腹腔鏡、診斷性刮宮等術(shù)后1個月禁止性生活及盆裕，婦科手術(shù)應(yīng)在1~1.5個月內(nèi)來院復(fù)查。6.飲食：術(shù)后當(dāng)天患者免糖色奶流質(zhì)。排氣后進(jìn)半流質(zhì)，排便后進(jìn)普食，應(yīng)進(jìn)高蛋白、高維生素、高熱量易消化飲食，增加機(jī)體抵抗力。7.休息：保證睡眠8~9h/d。

功能失調(diào)性子宮出血護(hù)理常規(guī)

病情觀察要點(diǎn)

1.陰道流血情況：重點(diǎn)觀察患者陰道流血的量、持續(xù)時間，準(zhǔn)確記錄出血量。2.生命體征觀察：觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。3.追蹤血紅細(xì)胞計數(shù)和血細(xì)胞比容：了解患者貧血情況。4.觀察患者皮膚、口唇、甲床的顏色。主要護(hù)理問題及相關(guān)因素

1.活動無耐力：與大出血所致繼發(fā)性貧血有關(guān)。2.營養(yǎng)失調(diào)：與大出血所致繼發(fā)性貧血有關(guān)。3.有感染的危險：與出血所致抵抗力下降有關(guān)。4.恐懼：與長期子宮出血不明確診斷有關(guān)。主要護(hù)理問題的護(hù)理措施 1.活動無耐力：

（1）臥床休息，防止消耗體力，減少出血量。

（2）飲食護(hù)理：提供高蛋白、高熱量、高維生素、高鐵、高鈣飲食，糾正貧血。（3）遵醫(yī)囑輸液或輸血，并保持輸液通暢。

（4）合理安排日常生活，協(xié)助生活護(hù)理，護(hù)送外出檢查可用輪椅推送，減少或去除增加疲勞的因素。

（5）提供安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境，保證睡眠8~9h/d。（6）囑患者改變體位時預(yù)防摔傷。

（7）教會患者自測脈搏，如活動后脈搏＞100次/min,應(yīng)停止活動，休息。2.營養(yǎng)失調(diào)：

（1）提供高蛋白、高熱量、高維生素、含高礦物質(zhì)鐵鈣飲食，糾正貧血。（2）靜脈輸注營養(yǎng)性液體。（3）遵醫(yī)囑輸液或輸血。3.有感染的危險：

（1）指導(dǎo)患者做好局部清潔衛(wèi)生，勤換勤洗會陰墊和襯褲，大便后外陰應(yīng)沖洗，或患者自己用1:5000高錳酸鉀溶液由外陰前方向肛門部抹洗。

（2）禁止盆浴，可淋浴或擦浴，出血期間禁止性生活。（3）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

（4）保持室內(nèi)空氣新鮮，通風(fēng)2次/d,15~30min/次；適當(dāng)限制探視，避免患者感染。（5）注意會陰護(hù)理，0.1%聚維酮碘溶液沖洗會陰2次/d。（6）注意保暖，避免著涼，以防感冒。（7）注意保持床單整潔，勤洗澡，注意個人衛(wèi)生。

（8）囑患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、富含鐵的食物，糾正貧血，增加抵抗力；遵醫(yī)囑服用鐵劑或激素藥物治療原發(fā)??；注意口腔衛(wèi)生，餐后漱口，并根據(jù)口腔pH值選擇漱口液。

4.恐懼：

（1）詳細(xì)介紹本病的有關(guān)知識，減輕患者不安心理，說明病情，讓患者了解本病系可治

愈之癥，給予精神鼓勵。

（2）介紹環(huán)境、同室病友、主管醫(yī)生及主管護(hù)士，減輕患者陌生感。（3）鼓勵患者表達(dá)其內(nèi)心感受，并耐心解答其提問。（4）像患者解釋病情及相應(yīng)的治療方法。

（5）鼓勵家屬給予愛的表達(dá)，以幫助患者擺脫恐懼與焦慮。

（6）可交替使用放松技術(shù)，如看電視、聽廣播、看書等分散患者注意力，減輕焦慮對生理的影響。

（7）保持環(huán)境安靜，避免與其他焦慮患者接觸，以減少感官刺激。健康指導(dǎo)

1.幫助患者了解有關(guān)功能失調(diào)子宮出血的知識，關(guān)心和幫助患者，給予其精神支持和生

活照顧。

2.指導(dǎo)患者準(zhǔn)確用藥，有藥物不良反應(yīng)的患者應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系。

3.加強(qiáng)營養(yǎng)，保持充足睡眠，鼓勵患者多食高蛋白及含鐵量高的食物，糾正貧血。4.保持外陰清潔，注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免感染。5.發(fā)生大出血時，應(yīng)及時就診，盡早診治。

剖宮產(chǎn)護(hù)理常規(guī)

病情觀察要點(diǎn)

1.觀察產(chǎn)婦意識與生命體征。

2.觀察產(chǎn)婦陰道流血量、顏色、性質(zhì)、持續(xù)的時間。3.觀察產(chǎn)婦子宮的收縮情況：子宮的質(zhì)地、高度。4.保持各種管道的通暢。

5.密切觀察傷口是否干結(jié)、有無滲血。

6.母乳喂養(yǎng)的情況：嬰兒吸吮的姿勢、乳房的充盈以及有無硬結(jié)。7.產(chǎn)婦的心理狀態(tài)：產(chǎn)婦是否有產(chǎn)后抑郁癥的傾向。主要護(hù)理問題及相關(guān)因素

1.自理能力缺陷：與剖宮產(chǎn)手術(shù)、傷口疼痛有關(guān)。2.疼痛：與剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮收縮有關(guān)。

3.舒適的改變—腹脹：與剖宮產(chǎn)手術(shù)、麻醉致腸蠕動減弱有關(guān)。4.母乳喂養(yǎng)無效：與產(chǎn)婦疲勞、疼痛、缺乏母乳喂養(yǎng)的信心有關(guān)。主要護(hù)理問題的護(hù)理措施 1.自理能力缺陷：

（1）協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)食、洗漱、穿著，及時更換會陰墊，保持床單偉整潔、舒適。（2）將呼叫器及生活用品放在產(chǎn)婦伸手可及之處。（3）術(shù)后6小時及時協(xié)助產(chǎn)婦翻身。（4）協(xié)助母乳喂養(yǎng)，做好嬰兒護(hù)理。

（5）鼓勵產(chǎn)婦早期下床活動，協(xié)助其如廁。（6）定時測量和記錄生命體征等。2.疼痛：

（1）采取舒適臥位，正確使用腹帶，減輕傷口張力。（2）教會產(chǎn)婦有效咳嗽，咳嗽是輕按傷口。（3）護(hù)理操作應(yīng)輕柔、集中，減少移動產(chǎn)婦。（4）采取各種措施，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦對疼痛的注意力。（5）必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥。3.舒適的改變—腹脹：

（1）少量多餐的半流質(zhì)能促進(jìn)腸蠕動，禁食糖類及牛奶豆?jié){鄧產(chǎn)氣食物。（2）鼓勵產(chǎn)婦勤翻身、早下床活動，以促進(jìn)腸蠕動。（3）腹部給予松節(jié)油熱敷，輕輕按摩腹部促進(jìn)排氣。（4）遵醫(yī)囑給予新斯的明肌注或穴位封閉。（5）必要時進(jìn)行胃腸減壓。4.母乳喂養(yǎng)無效：

（1）剖宮產(chǎn)術(shù)后回病房有應(yīng)答反應(yīng)后，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母嬰皮膚早接觸，早吸吮。（2）母乳喂養(yǎng)知識指導(dǎo)，糾正產(chǎn)婦及家屬對母乳喂養(yǎng)的錯誤觀點(diǎn)，提供資料閱讀。（3）指導(dǎo)產(chǎn)婦喂養(yǎng)技巧，協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行嬰兒哺乳。

（4）讓產(chǎn)婦放松，采取舒適的體位，哺乳姿勢可以選擇躺式、環(huán)抱式或坐式。

（5）示范及解釋嬰兒覓食反射，幫助嬰兒含接乳頭及大部分乳暈，形成有效吸吮。（6）指導(dǎo)產(chǎn)婦按需哺乳，兩側(cè)乳房均做到有效吸吮。

（7）乳房的排空：對于母嬰分離的產(chǎn)婦，要幫助和教會產(chǎn)婦排空乳房的方法。

（8）飲食的指導(dǎo)：肛門排氣后多食用高蛋白質(zhì)、高能量、高維生素的湯類和催乳食物等。（9）做好特殊乳房的喂養(yǎng)指導(dǎo)，如凹陷乳頭、扁平乳頭、乳頭皸裂。（10）糾正母乳喂養(yǎng)的錯誤觀點(diǎn)，改按時哺乳為按需哺乳。健康指導(dǎo)

1.術(shù)前禁食禁飲6~8小時，術(shù)后取去枕平臥位4~6小時，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐引起窒息。2.飲食指導(dǎo)：術(shù)后禁食禁飲6小時，6小時后免奶流質(zhì)，肛門排氣后可進(jìn)富含營養(yǎng)的食物，如進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)，并適量補(bǔ)充維生素和鐵劑。奶汁不足時者可食用催乳的食物，如甜酒煮雞蛋、通草豬蹄湯、魚湯、面條等。

3.休息和運(yùn)動：產(chǎn)后24小時拔導(dǎo)尿管后下床自解小便，防產(chǎn)后尿潴留，以免影響子宮復(fù)舊，下床時防止直立性低血壓而摔跤。

4.術(shù)后6小時以后遵醫(yī)囑口服促進(jìn)宮縮和排淤血的藥物，如益母草膏或益母草片。

5.性生活的指導(dǎo)：禁盆浴、禁性生活42天，產(chǎn)后42天定期行產(chǎn)后檢查，術(shù)后嚴(yán)格避孕至少3年。

6.母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)：產(chǎn)后當(dāng)天做好嬰兒哺乳的姿勢的指導(dǎo)，第2天做好排空乳房的指導(dǎo)。堅持純母乳喂養(yǎng)4~6個月，有條件的可以母乳喂養(yǎng)到孩子2歲。

7.保持會陰清潔：每次大、小便后必須前往后進(jìn)行會陰抹洗，防止會陰傷口的感染。8.出院后遵醫(yī)囑口服抗生素。

妊娠期高血壓疾病護(hù)理常規(guī)

病情觀察要點(diǎn)

1.觀察患者血壓：血壓是病情分級的主要依據(jù)。2.尿蛋白：24小時的尿蛋白量。3.水腫：水腫的部位。

4.孕產(chǎn)婦的自覺癥狀：頭痛、頭暈、眼花、上腹不適。5.化驗(yàn)指標(biāo)：血常規(guī)、凝血全套。6.胎兒的情況：胎心音、胎動。

7.陰道流血和腹痛：判斷是否有胎盤早剝。主要護(hù)理問題及相關(guān)因素

1.有受傷的危險：與妊娠期高血壓疾病導(dǎo)致抽搐有關(guān)。2.有中毒的危險：與使用硫酸鎂藥物有關(guān)。

3.體液過多：與妊娠后期下腔靜脈受增大的子宮壓迫，血液回流受阻；妊娠期高血壓疾病引起腎功能受損，蛋白丟失過多有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥—子癇。

5.知識缺乏：與缺乏妊娠期高血壓疾病相關(guān)知識有關(guān)。

6.恐懼焦慮：與本病的危險性大、危及母嬰的生命安全有關(guān)。7.有胎兒受傷的危險：與子宮胎盤血流灌注下降有關(guān)。主要護(hù)理問題的護(hù)理措施 1.有受傷的危險：

（1）主動介紹環(huán)境，保持病房安靜、遮光。

（2）囑患者如有頭暈、眼花癥狀時立即躺下或坐下休息，以防摔傷。（3）保持地面干燥，減少行走路程中的障礙物，預(yù)防摔傷。（4）經(jīng)常巡視患者，及時滿足其生活需要。（5）在病情允許的情況下囑患者緩慢改變姿勢。（6）必要時減少患者活動，臥床休息。

（7）病情嚴(yán)重時囑患者絕對臥床休息，加護(hù)欄防墜床。2.有中毒的危險：

（1）遵醫(yī)囑正確使用硫酸鎂，嚴(yán)格掌握用量及滴速。

（2）每次用藥前及持續(xù)滴注硫酸鎂期間均應(yīng)做相關(guān)檢測，及早發(fā)現(xiàn)硫酸鎂中毒。（3）加強(qiáng)巡視，根據(jù)病情和血壓的情況調(diào)控滴數(shù)。

（4）教會患者自測鎂離子中毒癥狀，如有異常及時匯報。（5）教會患者自數(shù)輸液滴速，有體位改變及時通知護(hù)士。3.體液過多：

（1）適當(dāng)限制鈉的攝入，勿食過咸食物及方便食品如罐頭和冷凍食品。（2）盡量減少活動，臥床休息，取左側(cè)臥位以減輕子宮對下腔靜脈的壓迫。（3）坐或臥時抬高下肢，增加靜脈回流。

（4）勿穿過緊襪子或褲子，穿寬松的衣服，以免影響靜脈回流。

（5）進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?，?jīng)常變換體位，預(yù)防體位性水腫，如患者不能活動幫助其翻身，1次/2h。

（6）遵醫(yī)囑用解痙降壓藥物，視病情遵醫(yī)囑用利尿藥。

（7）每周測空腹體重，體重每周增加≥500g，應(yīng)注意有無隱性水腫。4.潛在并發(fā)癥—子癇：

（1）積極治療原發(fā)病，遵醫(yī)囑正確及時使用硫酸鎂降壓解痙。（2）減少光、聲、顫動等刺激誘發(fā)抽搐。

（3）室內(nèi)關(guān)大燈開小燈，簾幔遮光，保持室內(nèi)環(huán)境安靜和空氣流通。（4）治療及護(hù)理操作盡量輕柔，相對集中，減少干擾。（5）適當(dāng)限制探視，減少來訪人次。（6）絕對臥床休息，加強(qiáng)生活護(hù)理。

（7）先兆子癇時應(yīng)設(shè)立專人護(hù)理，床旁加護(hù)欄。5.知識缺乏：

（1）采取知識講座、多媒體、宣傳小冊、掛圖鄧多種形式講解疾病的有關(guān)知識。（2）創(chuàng)造一個相互尊重、相互信任和相互合作的學(xué)習(xí)氣氛，充分與患者互動。（3）耐心解答患者的問題，給患者講解疾病過程及治療方法。6.恐懼焦慮：

（1）詳細(xì)介紹本病的有關(guān)知識，減輕患者不安心理。

（2）鼓勵患者表達(dá)其內(nèi)心感受，并耐心解答其提出的問題。（3）向患者解釋病情及相應(yīng)的治療方法。

（4）介紹治療計劃，并在治療過程中給予患者適當(dāng)?shù)男畔ⅲ蛊鋵Σ∏橛兴私?，以增加患者多工作人員的信任。

（5）鼓勵家屬給予愛的表達(dá)，以幫助患者擺脫恐懼與焦慮。

（6）可交替使用放松技術(shù)，如看電視、聽廣播、看書等分散患者注意力，減輕焦慮對生理的影響。

（7）保持環(huán)境安靜，以減少對患者感官上的刺激。安排一安靜的房間，避免與其他焦慮患者接觸。

7.有胎兒受傷的危險：

（1）協(xié)助進(jìn)行B超監(jiān)測宮內(nèi)發(fā)育情況和B超監(jiān)測胎盤功能。（2）指導(dǎo)患者左側(cè)臥位，氧氣吸入，1h／次，3次／d。

（3）教會患者自測胎動1小時，3次∕d。如發(fā)現(xiàn)胎動過多或過少應(yīng)及時匯報。（4）遵醫(yī)囑正確使用硫酸鎂解痙及地塞米松促進(jìn)胎兒肺成熟藥物。（5）減少活動，臥床休息。健康指導(dǎo)

1.心理指導(dǎo)：做好患者及家屬的思想工作，讓其了解妊娠期高血壓疾病的一般常識，解除其對分娩和疾病的恐懼，取得家屬的理解和配合。

2.飲食指導(dǎo)：進(jìn)高蛋白飲食，補(bǔ)充從尿里丟失的蛋白質(zhì)，防低蛋白血癥。

3.注意休息：以左側(cè)臥位為佳，以解除增大的子宮對下腔靜脈的壓迫，保證子宮和胎盤的血流灌注；改善胎兒的缺氧狀態(tài)；保證足夠的睡眠時間，每天不少于8~9小時。4.用藥宣教：

（1）鎮(zhèn)靜、降壓藥物的作用：保證患者充分休息，降低交感神經(jīng)興奮性，解除全身小動脈的痙攣，使血壓下降，有利于母子的健康。

（2）注射冬眠合劑需要臥床休息2~4小時，起床活動時防止直立性低血壓而暈倒。（3）靜滴硫酸鎂時滴數(shù)不能太快，告知患者及家屬不能隨便調(diào)滴數(shù)。

（4）硫酸鎂深部肌肉注射時為了減少疼痛可以加2%利多卡因2ml同時注射；可同時做注射部位熱敷，以加快藥物的吸收，減少藥物對局部的刺激。

（5）使用硫酸鎂時，須觀察以下指標(biāo)：膝腱反射是否存在；呼吸＞16次/min；尿量＞600ml/24h；同時備好10%葡萄糖酸鈣10ml以備硫酸鎂中毒時搶救。

（6）產(chǎn)后宣教：絕對臥床休息，待血壓穩(wěn)定在正常范圍，體力恢復(fù)后才能逐漸下床活動和哺乳。血壓未穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)科隨診。

（7）出院指導(dǎo)：

1）未終止妊娠者出院后：①遵醫(yī)囑來門診檢查；②出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血、腹痛、胎動

減少、頭痛、頭暈、視物模糊、嘔吐等異常情況及時就診。

2）終止妊娠者：①嚴(yán)格避孕1~2年；②產(chǎn)褥期每周要測量1次血壓和進(jìn)行1次腎功能檢查，以了解身體康復(fù)情況。

（8）

做好產(chǎn)后保健知識的宣教：飲食護(hù)理、嬰兒預(yù)防接種、出生醫(yī)學(xué)證明的領(lǐng)取、產(chǎn)后

保健等知識。

前置胎盤護(hù)理常規(guī)

病情觀察要點(diǎn)

1.觀察患者的面色、生命體征。

2.密切觀察患者陰道流血情況及失血量。3.觀察胎心音和數(shù)胎動，禁做肛門檢查。4.遵醫(yī)囑定期行B超檢查胎盤著床的情況。5.患者的心理狀態(tài)。主要護(hù)理問題及相關(guān)因素

1.自理能力缺陷：與疾病需要絕對臥床休息有關(guān)。

2.有大出血的危險：與胎盤附著的位置低、雪竇破裂出血有關(guān)。

3.有胎兒受傷的危險：與胎盤自其附著處剝離導(dǎo)致胎兒可發(fā)生宮內(nèi)缺氧、窘迫死亡有關(guān)。4.焦慮、恐懼：與反復(fù)陰道流血和擔(dān)心胎兒的健康有關(guān)。

5.有感染的危險：與反復(fù)陰道流血導(dǎo)致貧血、抵抗力降低有關(guān)。主要護(hù)理問題的護(hù)理措施 1.自理能力缺陷：

（1）加強(qiáng)巡視，及時解決患者所需。

（2）將呼叫器及生活用品放在患者伸手可及之處，以方便其拿取。（3）協(xié)助患者進(jìn)食。

（4）協(xié)助患者洗漱衛(wèi)生：協(xié)助患者洗臉、洗手、刷牙、洗腳。（5）必要時可行床上洗頭及擦澡，做好大、小便后的會陰護(hù)理。

（6）協(xié)助穿著修飾：將患者所穿衣服疊放整齊，按順序放好，以便患者拿取。協(xié)助穿寬松舒適的衣服。

（7）保持床單位整齊、干燥，平整，保持空氣清新。2.有大出血的危險：

（1）嚴(yán)密觀察出血情況，并觀察血壓、脈搏、呼吸、面色，及早發(fā)現(xiàn)出血性休克。（2）觀察患者宮縮情況，必要時遵醫(yī)囑使用宮縮抑制劑。（3）多食纖維食物，保持大便通暢，必要時給予大便軟化劑。（4）進(jìn)食高蛋白、高維生素、富含鐵食物，糾正貧血。（5）嚴(yán)禁做肛門和陰道檢查。（6）做好大出血的搶救準(zhǔn)備。3.有胎兒受傷的危險：

（1）禁止性生活，以免刺激宮縮造成出血。

（2）定期復(fù)查B超，監(jiān)護(hù)胎兒安全度及成熟度。（3）囑患者左側(cè)臥位，低流量吸氧1小時，2次/d。（4）聽胎心音3次/d，并囑患者自測胎動1小時，3次/d，如有胎動過多或過少及時匯報。（5）囑患者勿揉擦乳房或腹部，以免誘發(fā)宮縮，必要時遵醫(yī)囑給宮縮抑制劑預(yù)防早產(chǎn)。（6）遵醫(yī)囑予以促進(jìn)胎兒肺成熟藥物，預(yù)防肺透明膜疾病的發(fā)生。

（7）病情嚴(yán)重而未臨產(chǎn)者或已臨產(chǎn)但宮口開大不夠時，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。（8）一般情況好，宮口已近開全，估計短時間內(nèi)分娩可結(jié)束者，可考慮陰道分娩。但必須嚴(yán)密觀察生命體征、陰道出血情況、產(chǎn)程進(jìn)展及胎兒情況，必要時可行陰道助產(chǎn)結(jié)束分娩。

4.焦慮、恐懼：

（1）向患者介紹環(huán)境、同室病友、主管醫(yī)生及主管護(hù)士，減輕其陌生感。（2）鼓勵患者表達(dá)其焦慮、恐懼，必要時陪伴患者。

（3）耐心向患者解釋病情消除緊張和顧慮，使其能積極配合治療和得到充分休息。（4）介紹預(yù)防危險的措施，減輕患者緊張情緒。

（5）介紹治療計劃，并在治療過程中，給予患者適當(dāng)?shù)男畔ⅲ蛊鋵Σ∏橛兴私?。這樣可以增加對工作人員的信任。

（6）鼓勵家屬給予患者愛的表達(dá)，以幫助其擺脫恐懼與焦慮。（7）加強(qiáng)對胎兒的監(jiān)護(hù)，必要時將監(jiān)護(hù)結(jié)果告訴患者。（8）必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥。

（9）保持環(huán)境安靜，以減少對患者感官的刺激，安排一安靜的房間，避免與其他焦慮患者接觸。

5.有感染的危險：

（1）保持室內(nèi)空氣新鮮，通風(fēng)2次/d。

（2）注意會陰護(hù)理，0.1%聚維酮碘溶液會陰沖洗，2次/d。做好大、小便后會陰清潔。（3）墊消毒衛(wèi)生巾，勤換內(nèi)衣褲。

（4）產(chǎn)后鼓勵早下床活動，以促進(jìn)惡露排出。（5）產(chǎn)褥期禁止盆浴，禁止性生活。

（6）進(jìn)高蛋白、高維生素、高熱量、富含鐵的食物，以增加機(jī)體抵抗力。（7）遵醫(yī)囑用抗生素，注意觀察藥物作用和不良反應(yīng)。健康指導(dǎo)

1.注意休息：妊娠晚期出血者應(yīng)早診斷、早治療，前置胎盤者絕對臥床休息。

2.保持會陰清潔：前置胎盤多有陰道流血，血液是細(xì)菌最好的培養(yǎng)基，所以保持會陰清潔預(yù)防感染非常必要。具體方法：用0.1%聚維酮碘溶液沖洗會陰，2次/d，大、小便后由前往后會陰擦洗。

3.定期來醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查：28~32周每月檢查1次，32~36周每半月檢查1次，36周以后每周檢查1次，必要時縮短產(chǎn)前檢查的時間。

4.注意胎動和陰道流血的情況：每天堅持?jǐn)?shù)胎動3小時，分別是早、中、晚，每小時胎動＞5次或＜3次，要及時告訴醫(yī)務(wù)人員。

5.禁止性生活：一般的妊娠早3個月和妊娠晚3個月禁止性生活，一旦發(fā)現(xiàn)前置胎盤絕對禁止性生活，防止大出血。

6.糾正貧血：有貧血者食用含鐵高的食物，如菠菜等。

7.向患者講解突發(fā)情況的處理方法：立即臥床休息，撥打120等。

第三篇：婦科護(hù)理工作計劃

卵巢腫瘤是婦科常見的腫瘤之一，可發(fā)生于任何年齡，以20-25歲或生育年齡婦女見多。卵巢腫瘤有囊性與實(shí)質(zhì)性、良性與惡性之分。囊性多屬良性，實(shí)質(zhì)性多屬惡性。卵巢惡性腫瘤是女性生殖器官三大惡性腫瘤之一。由于惡性腫瘤迄今無早期診斷方法，晚期治療效果又不佳，死亡率居女性生殖器惡性腫瘤的首位，故卵巢惡性腫瘤已成為嚴(yán)重威脅婦女健康的一種腫瘤，早期無明顯癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)為惡性腫瘤時，往往已屬晚期病變。常見護(hù)理問題包括：①知識缺乏；②焦慮；③自我形象紊亂；④口腔粘臘改變；⑤舒適的改變：疼痛；⑥營養(yǎng)不足；⑦潛在并發(fā)癥--感染。

知識缺乏

相關(guān)因素

患病前未接受過相關(guān)方面知識教育。

擔(dān)心術(shù)后影響性生活，影響生育。

主要表現(xiàn)

病人四處打聽患同類疾病的預(yù)后。

不配合部分相關(guān)醫(yī)療檢查項目。

護(hù)理目標(biāo)

病人了解疾病一般衛(wèi)生常識。

病人情緒好轉(zhuǎn)，積極配合醫(yī)療、護(hù)理。

護(hù)理措施

向病人宣講本病的類別、特點(diǎn)、治療及預(yù)后，讓病人有一定的思想準(zhǔn)備。

指導(dǎo)病人讀書、看報，增長一些衛(wèi)保健知識，定期進(jìn)行健康普查。

向病人介紹、傳授本病的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理常識。

重點(diǎn)評價

病人對本病有關(guān)衛(wèi)生保健常識的了解程度。

病人接受治療的態(tài)度變化，精神狀況的改善情況。

焦慮

相關(guān)因素

個體健康受到威脅。

擔(dān)心個人婚姻、生育有所影響。

主要表現(xiàn)

憂郁、煩躁不安。

猜疑、傷心哭泣。

悲觀、失望。

護(hù)理目標(biāo)

病人情緒有好轉(zhuǎn)，對預(yù)后情況有一定的心理準(zhǔn)備。

病人能逐步面對現(xiàn)實(shí)，積極配合醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療，護(hù)理工作。

護(hù)理措施

及時向病人介紹病房的環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)師、負(fù)責(zé)護(hù)士。

提供安靜、舒適、整潔的環(huán)境，避免各種不良刺激。

安慰體貼病人，與病人多交談，及時了解病人的心理狀況。

向病人說明手術(shù)治療的必要性和安全性。

對病人提出的疑問給予明確、有效的答復(fù)。

指導(dǎo)病人欣賞輕音樂，并主動與室友交談、散步等，以分散注意力。

在做婦科檢查、治療等操作過程中，不要過多裸露病人身體隱私部位，必要時用屏風(fēng)遮擋，請異性回避。

男醫(yī)師為病人作婦科檢查時，護(hù)士要主動陪同。

重點(diǎn)評價

病人的心情是否改善，情緒是否穩(wěn)定。

病人焦慮的程度以及所采取的措施是否得力，效果如何。

自我形象紊亂

相關(guān)因素

手術(shù)切除生殖器官導(dǎo)致影響生育或夫妻生活。

化療后脫發(fā)。

主要表現(xiàn)

病人自卑、羞于見人、封閉自我。

病人感覺生殖器官部分切除、頭發(fā)脫光會低人一等，缺乏自信心。

護(hù)理目標(biāo)

病人能正確對待自身形象的改變。

病人積極采取相應(yīng)措施恢復(fù)自身形象。

護(hù)理措施

利用同類病人目前工作、生活順利的實(shí)例進(jìn)行現(xiàn)身說法，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，迎接新生活的挑戰(zhàn)。

告知病人化療后脫發(fā)是可逆的，指導(dǎo)脫發(fā)病人配戴假發(fā)，并教會病人保護(hù)假發(fā)的方法，即脫下假發(fā)用溫水清洗灰塵，梳子順梳、晾干備用。

對情緒不穩(wěn)定的尚未生育的病人不當(dāng)面談孩子的問題，以免傷害病人。

主動與病人丈夫或男朋友或親人取得聯(lián)系，要求他們多給予病人體貼、關(guān)心、理解與支持。

重點(diǎn)評價

病人對自身器官腦功能改變的認(rèn)識是否正確。

病人對自身變化是否已采取補(bǔ)救措施，效果是否滿意。

口腔粘膜改變

相關(guān)因素

攝入不足、消耗增加，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力低下。

化療藥物副作用。

主要表現(xiàn)

口腔粘膜潰瘍、糜爛，有異味。

口唇干裂、疼痛，進(jìn)食困難。

護(hù)理目標(biāo)

病人主訴口腔疼痛感減輕或消除。

病人口腔粘膜的損傷、炎癥、潰瘍得到治愈，口腔清潔。

病人或家屬能了解口腔衛(wèi)生的基本常識。

護(hù)理措施

指導(dǎo)病人家屬做好口腔衛(wèi)生，每天漱口3-4次，一般漱口液選用等到滲鹽水、0.02%呋喃西林液、朵貝氏液等。

口唇干裂，可涂少許石蠟油保護(hù)。

舌面、粘膜糜爛處可涂龍膽紫消炎。

病人應(yīng)食用流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，防止過硬、過咸、辛辣刺激性食物，以免加重刺激，損傷口腔粘膜。

必要時可根據(jù)咽拭子培養(yǎng)結(jié)果，選擇適合病人的漱口液。如：①輕度口腔感染 者，選用朵貝氏液；②口腔感染、口臭者，選用1%-3%過氧化氫液；③霉菌感染者，選選用1%-4%碳酸氫鈉液；④綠膿桿菌感染者，選用0.1%醋酸液。

重點(diǎn)評價

病人口腔粘膜的恢復(fù)情況。

病人或家屬能否了解口腔衛(wèi)生的重要性及方法。

病人的飲食是否符合個體。

舒適的改變：疼痛

相關(guān)因素

腫瘤壓迫。

術(shù)后傷口疼痛。

主要表現(xiàn)

腹脹、腹痛。

傷口疼痛、呻吟不止。

護(hù)理目標(biāo)

病人自覺舒適感增加。

病人精神狀況改善。

護(hù)理措施

指導(dǎo)病人腹痛時采取感覺舒適的體位，如側(cè)臥位、半臥位、軀體彎曲位或端坐臥位。

密切觀察腹痛的性質(zhì)、部位，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師。

腹痛患者未明確診前，原則上不使用鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋病情，延誤治療。

指導(dǎo)術(shù)后病人進(jìn)食低糖、富含營養(yǎng)、易消化的食物，避免腸脹氣。

保持病人床單位整潔、舒適。

鼓勵病人術(shù)后盡早下床活動，促進(jìn)腸蠕動。

重點(diǎn)評價

病人的休養(yǎng)環(huán)境是否令人滿意。

病人腹痛、傷口疼痛是否減輕或消除。

營養(yǎng)不足

相關(guān)因素

腫瘤慢性消耗。

攝入低于機(jī)體需要量。

主要表現(xiàn)

面色無光澤，嘴蒼白。

精神委靡、惡心、厭食。

護(hù)理目標(biāo)

病人及家屬認(rèn)識到營養(yǎng)不足的原因及應(yīng)對措施。

病人能設(shè)法增加攝入營養(yǎng)物質(zhì)的品種和數(shù)量。

病人的水、電觖質(zhì)、血清白蛋白、球蛋白、血紅蛋白等指標(biāo)恢復(fù)正常。

護(hù)理措施

向病人及家屬介紹攝取足夠營養(yǎng)的重要意義。

為病人提供令人愉快、清潔舒適的進(jìn)食環(huán)境；避免不良言語的刺激。

囑病人臥床休息，降低機(jī)體能量消耗。每周測全重，必要時記錄出入水量，及時補(bǔ)充糾正血容量的不足。

指導(dǎo)病人進(jìn)食品種多樣、高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的食物，如動物肝、雞蛋、瘦肉、豆乳制品、海產(chǎn)品、紅棗等等。必要時靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)品，如輸血、白蛋白、氨基酸等。

指導(dǎo)家屬為病人合理搭配食物、并請營養(yǎng)護(hù)士為病人制定合理食譜。

定期監(jiān)測血清球蛋白、白蛋白、總蛋白值，以觀察病人治療效果。

重點(diǎn)評價

病人飲食結(jié)構(gòu)是否符合病情。

病人食欲有否增加。

病人面色、精神有否好轉(zhuǎn)。

潛在并發(fā)癥--感染

相關(guān)因素

蒂扭轉(zhuǎn)后腫瘤壞死。

廣泛根治術(shù)創(chuàng)面大。

化療后口腔粘膜潰爛。

主要表現(xiàn)

體溫、血白細(xì)胞計數(shù)升高。

下腹部疼痛，呈漸進(jìn)性。

護(hù)理目標(biāo)

病人體溫、血白細(xì)胞計數(shù)正常。

病人無全身或局部感染病灶。

護(hù)理措施

術(shù)前：

術(shù)前3天做好腸道、陰道準(zhǔn)備。每天用0.1%的新潔爾滅陰道沖洗；每天用肥皂水灌腸1次，術(shù)前3天起遵醫(yī)囑使用腸道抗生素。

術(shù)前1天備皮，作好全身衛(wèi)生處置，如洗頭、洗澡、換衣服，避免著涼，避免損傷皮膚。

第四篇：婦科護(hù)理常規(guī)

第四章 婦產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)

第一節(jié)

婦科護(hù)理常規(guī)

一、婦科疾病一般護(hù)理

入院處理

1、熱情接待病人。

2、測體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重。

3、介紹住院須知及責(zé)任細(xì)則的內(nèi)容（病區(qū)環(huán)境、衛(wèi)生制度、探視制度、呼叫器的使用及責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生、護(hù)士長及介紹者姓名）。

4、醫(yī)保、農(nóng)合病人詢問是否已辦理登記手續(xù)，醫(yī)保病人收取醫(yī)保附卡并做好登記保管工作。

5、檢查病人門診各項檢查單及門診病歷，夾在住院病歷。

6、填寫入院評估表，了解病情，通知醫(yī)生處理。一般護(hù)理

1、進(jìn)行入院評估，注意了解病情及有關(guān)思想動態(tài)，給予心理護(hù)理。

2、按病情、醫(yī)囑給予分級護(hù)理。

3、病室保持清潔整齊，安靜舒適，室內(nèi)光線充足，空氣清新。

4、新入院病人每天測體溫、脈搏2次，連續(xù)3天正常者改為每天1次，如體溫在37.5°C以上者，每天測4次，體溫在38.5°C以上者，每4h測1次，體溫在39°C以上者，按高熱病人護(hù)理常規(guī)護(hù)理，凡物理降溫后30min要測量體溫并按要求記錄。

5、入院時測血壓、體重1次，以后每周測1次（病重臥床不能測體重的應(yīng)在體溫單體重欄填寫“臥床”）。

6、每天準(zhǔn)時記錄24h大便次數(shù)，3天無大便及排大便3次或以上者應(yīng)報告醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士進(jìn)行處理。

7、按病情和醫(yī)囑準(zhǔn)確記錄出入量，并觀察嘔吐物、引流液、分泌物的量及性質(zhì)。

8、新入院病人當(dāng)班要完成入院記錄。住院病人更改護(hù)理級別，飲食等均須書寫護(hù)理記錄。病情穩(wěn)定者每周記錄1~2次，病情變化隨時記錄；特殊檢查、治療、用藥，隨時記錄。

9、按醫(yī)囑給予膳食，做好飲食指導(dǎo)，不能自行進(jìn)食者，協(xié)助喂食或鼻飼。

10、病人有陰道流血及陰道分泌物排出，每天外陰清潔1~2次，應(yīng)注意出血量及分泌物性狀，并保留標(biāo)本送檢，如出血量多并有成形物排出時，應(yīng)立即報告醫(yī)生，囑病人臥床休息。

11、按分級護(hù)理要求定時巡視病房，注意病情變化，如陰道流血增多、劇烈腹痛等，應(yīng)立即測量血壓、脈搏，觀察腹痛性質(zhì)、部位、疼痛出現(xiàn)時間，及時報告醫(yī)生并做好病情記錄。

12、及時準(zhǔn)確的執(zhí)行醫(yī)囑，做好重病人護(hù)理，對危重、休克、高熱、禁食、鼻飼、大手術(shù)后等病人，做好口腔護(hù)理和皮膚等護(hù)理，定時翻身、拍背、預(yù)防壓瘡，留置管道者做好管道的護(hù)理。

13、協(xié)助做好各種檢驗(yàn)標(biāo)本的收集及各種特殊檢查。備好各種搶救物品及藥物。

二、婦科病人出院一般護(hù)理

1、按醫(yī)囑給予病人辦理出院，檢查病人住院期間的醫(yī)囑收費(fèi)情況，通知收

費(fèi)員辦理出院手續(xù)。

2、將出院通知單送給病人及家屬并通知其辦理出院。

3、給予病人出院用藥及交待用藥的方法及注意事項，交待出院后注意事項，復(fù)查時間及地點(diǎn)，交給病人門診病歷及疾病證明書，并送病人到電梯口。

4、收拾病人單位用物及進(jìn)行清潔消毒工作。

5、病人一覽表上取消病人姓名，填寫日志及病區(qū)報告，在體溫單上填寫出院時間，排列病歷，在護(hù)理記錄單及護(hù)理病歷上填寫出院小結(jié)。

三、婦科急腹癥護(hù)理

婦科急腹癥包括宮外孕、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、黃體破裂、卵巢巧克力囊腫破裂、急性盆腔炎等。

1、按婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2、積極配合搶救并做好術(shù)前準(zhǔn)備工作（按腹部手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備）。

3、絕對臥床休息，避免不必要的搬動，安慰病人，給予身心整體護(hù)理。

4、暫禁食或按醫(yī)囑給予飲食。

5、嚴(yán)密觀察病人面色、神志、血壓、脈搏、呼吸及腹痛部位與性質(zhì)，如腹痛突然加劇，應(yīng)立即報告醫(yī)生。

6、腹痛時禁用熱敷及止痛藥，禁止灌腸。

7、有陰道流血者，注意觀察出血量及陰道排出的組織物，報告醫(yī)生并保留標(biāo)本備檢。

8、如出現(xiàn)失血性休克，病人應(yīng)去枕平臥，立即吸氧、建立靜脈通道，進(jìn)行輸液，準(zhǔn)備輸血等搶救措施，避免不必要的搬動，注意保暖，按休克護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

9、確診需作手術(shù)者，迅速按剖腹探查術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備及護(hù)理。

四、婦科腹部手術(shù)護(hù)理

（一）術(shù)前護(hù)理

1、向病人做好解釋工作，消除病人對手術(shù)的顧慮，介紹手術(shù)前后注意事項，必要時指導(dǎo)病人在床上練習(xí)大小便，向病人講解有效咳嗽和排痰方法。

2、通知家屬來院，由醫(yī)師詳細(xì)介紹手術(shù)情況，填寫手術(shù)同意書。

3、檢查病人的胸片、心電圖、血常規(guī)、凝血四項、血生化等檢驗(yàn)結(jié)果是否已夾于病歷。

4、備皮：剃去劍突下、兩側(cè)腋中線以內(nèi)、大腿內(nèi)上1/3的腹毛及陰毛。并清潔臍部：用松節(jié)油清潔后再用75％酒精抹凈。

5、按醫(yī)囑行普魯卡因試敏，并將試敏結(jié)果填寫在體溫單及醫(yī)囑單。

6、術(shù)前1天下午按醫(yī)囑口服瀉藥（如口服瀉藥后至晚上20：00仍沒有大便，則用0.1％肥皂水灌腸），非口服瀉藥者則在晚上20：00行0.1％肥皂水灌腸。腹瀉厲害者適當(dāng)補(bǔ)充水份。

7、術(shù)前1天做好全身清潔，洗頭、剪指（趾）甲，不能自理者可由護(hù)士協(xié)助。

8、術(shù)前1天晚餐行半流飲食，22：00后禁食，或按醫(yī)囑給予飲食。

9、按醫(yī)囑給予睡前口服安眠藥，指導(dǎo)用藥的注意事項。術(shù)晨護(hù)理：

(1)術(shù)晨測體溫、脈搏、呼吸、血壓，如體溫超過37.5℃、咳嗽、血壓過高或過低，月經(jīng)來潮者應(yīng)通知醫(yī)生。

(2)貴重物品交家人保管，如有活動假牙，檢查是否已取下。

(3)用0.15％碘伏棉球抹冼宮頸及陰道（腹式全宮切除手術(shù)者行陰道抹洗后用2%龍膽紫溶液涂宮頸及陰道后穹窿部）。

(4)留置尿管接引流袋。(5)執(zhí)行術(shù)前用藥。

(6)書寫護(hù)理記錄，備齊病歷及用物，用平車送病人到手術(shù)室，與麻醉師做好交接班。

(7)病床單位準(zhǔn)備：鋪麻醉床，準(zhǔn)備血壓計、聽診器、彎盤、棉簽、吸氧用物、砂袋等。

（二）術(shù)后護(hù)理

1、向麻醉師了解麻醉方式，術(shù)中情況，手術(shù)名稱及部位，輸液、輸血、尿量和特殊情況的處理等，病人回病室搬動病人時防止各種導(dǎo)管脫出及增加傷口張力。

2、注意保暖，防止受涼。

3、根據(jù)不同的麻醉方式，做好相應(yīng)的護(hù)理。全麻病人平臥，頭向一側(cè)，每30min測血壓、脈搏、呼吸1次，直至病人完全清醒，血壓穩(wěn)定。腰麻后去枕平臥6h，硬外麻后平臥4~6h，椎管內(nèi)麻醉后每30min測量血壓、脈搏、呼吸1次，連續(xù)4次改每1 h測量血壓、脈搏、呼吸1次，連續(xù)4次正常后停止或按醫(yī)囑監(jiān)測生命體征。

4、多巡視病人，注意手術(shù)切口有無滲血，觀察陰道流血及注意殘端出血情況。

5、保持各引流管通暢，記錄引流量及顏色的變化。

6、腸鳴音恢復(fù)，病情穩(wěn)定者，術(shù)后第1天給予流質(zhì)飲食（戒奶糖），肛門排氣后，給予半流飲食，術(shù)后第3天或排大便后可進(jìn)普食。

7、術(shù)后6h一般情況正常者，可在床上翻身，鼓勵病人術(shù)后早期離床活動。

8、留置尿管者會陰抹洗2次/天，囑病人多飲水，拔管后2~4h自解小便，如排尿困難，應(yīng)采取多種方法誘導(dǎo)排尿。

五、陰式全宮切除手術(shù)護(hù)理

術(shù)前護(hù)理1、2、按婦科腹部手術(shù)前護(hù)理常規(guī)。

術(shù)前2~3d用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴1~2次/d或用0.15%碘伏棉球行陰道抹洗。

3、及陰毛。4、5、6、術(shù)前1天中午半流質(zhì)飲食、晚餐流質(zhì)飲食、晚上22：00禁食。術(shù)前按醫(yī)囑行腸道清潔及陰道抹洗。

按醫(yī)囑執(zhí)行術(shù)前用藥，囑病人排空大小便后,送病人到手術(shù)室。術(shù)前備皮:剃去臍部以下,兩旁至腋中線的腹毛及大腿內(nèi)上1/3腹毛術(shù)后護(hù)理

1、按婦科腹部手術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

2、術(shù)后留置尿管，按留置尿管護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

3、注意觀察會陰傷口有無滲血滲液,如有陰道塞紗條者,術(shù)后按醫(yī)囑及時取出。

4、保持會陰清潔,行會陰抹洗2次/d。

5、術(shù)后注意臥床休息，逐漸增加活動量,避免做增加腹壓的動作，指導(dǎo)病人做提肛功能鍛煉，注意防寒保暖，預(yù)防咳嗽、便秘的發(fā)生。

6、指導(dǎo)病人進(jìn)食易消化營養(yǎng)豐富的飲食,并鼓勵少量多餐,避免進(jìn)食含奶糖產(chǎn)氣食物。

六、廣泛全宮切除術(shù)及盆腔淋巴清除手術(shù)護(hù)理

術(shù)前護(hù)理

1、按婦科腹部手術(shù)前護(hù)理常規(guī)。

2、術(shù)前30min按醫(yī)囑使用抗生素。

3、術(shù)前1天中午半流飲食、晚餐流質(zhì)飲食,晚上22：00時后禁食。

4、術(shù)前1天 16：00及20：00分別用0.1％肥皂水清潔灌腸。

5、術(shù)晨用0.15%碘伏棉球行陰道抹洗后協(xié)助醫(yī)生行陰道內(nèi)填塞陰紗條。術(shù)后護(hù)理

1、按婦科腹部手術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

2、注意引流管的通暢及引流液的顏色、性質(zhì)、量。

3、如腹腔有化療者，注意觀察病人有無化療藥的副反應(yīng)發(fā)生。

4、留置尿管者術(shù)后第3天尿管定期開放，指導(dǎo)病人進(jìn)行膀胱功能鍛煉，按醫(yī)囑測殘余尿量，了解病人膀胱功能恢復(fù)情況。

5、注意術(shù)后有否尿漏發(fā)生，及時報告醫(yī)生。

6、指導(dǎo)病人術(shù)后運(yùn)動、飲食護(hù)理，預(yù)防腹脹的發(fā)生。

7、保持會陰清潔，每日給予會陰抹洗2次。

8、做好口腔、皮膚護(hù)理，預(yù)防肺部感染、尿道感染、下肢靜脈栓塞、盆腔淋巴囊腫和壓瘡等并發(fā)癥。

七、腹腔鏡手術(shù)護(hù)理

術(shù)前護(hù)理

1、完成必要的常規(guī)檢查，包括肝功能、腎功能、尿常規(guī)、血常規(guī)、血型、凝血功能、血生化、胸片、心電圖。

2、心理護(hù)理：根據(jù)病人心理特點(diǎn)，耐心傾聽其對病痛的陳述，用簡明扼要、通俗易懂的語言向病人說明手術(shù)的重要性和必要性，使病人逐漸對所要進(jìn)行的手術(shù)有充分的思想準(zhǔn)備，坦然、鎮(zhèn)靜地接受手術(shù)。

3、備皮：剃去劍突下、兩側(cè)腋中線以內(nèi)、大腿內(nèi)上1/3的腹毛及陰毛。

4、按醫(yī)囑行普魯卡因試敏。

5、清潔臍部：用松節(jié)油清潔后再用75％酒精抹干凈。

6、術(shù)前1天下午按醫(yī)囑給予口服瀉藥（如口服瀉藥后至晚上20：00仍沒有大便者則按醫(yī)囑行0.1％肥皂水灌腸），非口服瀉藥者則在晚上20：00行灌腸（宮外孕病人不行灌腸）。

7、術(shù)前1天晚上22：00禁食。

8、術(shù)晨測量生命體征，抹洗陰道。

9、術(shù)前囑病人排空膀胱。

10、按醫(yī)囑使用術(shù)前藥。術(shù)后護(hù)理1、2、3、按麻醉后相應(yīng)護(hù)理常規(guī)。給予吸氧，保持呼吸道通暢。禁食6h后可進(jìn)半流或普食。

嚴(yán)密觀察生命體征，每30min測血壓、脈搏、呼吸和氧飽和度1次，一般連續(xù)4次后改為每1h測1次，連續(xù)2次正常停，及時補(bǔ)充體液，保持出入量平衡。

4、注意觀察腹痛、嘔吐情況，如因腹腔內(nèi)殘留氣體致肩痛或上腹不適，一般不須特殊處理。但應(yīng)警惕腹腔內(nèi)出血，器官損傷致氣體栓塞等并發(fā)癥。

5、6、注意觀察手術(shù)切口出血情況。術(shù)后4~6h協(xié)助病人自解小便。

八、宮腔鏡檢查及手術(shù)護(hù)理

檢查前準(zhǔn)備

1、月經(jīng)干凈后3~7d無發(fā)熱者可行宮腔鏡檢查。

2、需麻醉者術(shù)前禁食6h。

3、測量生命體征。

4、按醫(yī)囑檢查前用藥。

檢查后護(hù)理

1、按麻醉方式予以常規(guī)護(hù)理。

2、注意病人陰道流血情況。

3、如術(shù)后未能自解小便者，誘導(dǎo)排尿無效可予導(dǎo)尿。宮腔鏡檢查出院指導(dǎo)

1、注意休息，不可過度活動，禁止重體力勞動。

2、注意外陰清潔，禁盆浴及性生活1個月

3、術(shù)后有少量陰道流血，如出血多則就診。

4、1個月后到門診復(fù)查。

九、子宮肌瘤護(hù)理

護(hù)理

1、按婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2、按婦科手術(shù)前后的護(hù)理常規(guī)。

3、如為肌瘤剔出者，術(shù)后按醫(yī)囑用藥幫助子宮收縮，注意觀察病人的陰道流血量，保持會陰清潔。

出院指導(dǎo)1、2、3、4、5、服藥指導(dǎo)：（1）按醫(yī)囑按時按量服藥（2）特殊用藥指導(dǎo)。術(shù)后2個月復(fù)查，如有不適隨時就診。定期?？茝?fù)診。

飲食指導(dǎo)：高蛋白質(zhì)、高碳水化合物、高維生素飲食。

活動及休息：注意休息，勞逸結(jié)合，參加適當(dāng)?shù)幕顒?；注意保暖，恢?fù)期少到公共場合，預(yù)防感冒；保持心情舒暢。

6、全子宮切除術(shù)后全休50d，輕工2個月、禁性生活、盆浴2個月；子宮次全切除術(shù)后全休45d，輕工2個月、禁性生活、盆浴2個月；肌瘤剔出術(shù)后全休30d，輕工1個月、禁性生活、盆浴2個月；

7、注意腹痛及陰道排液情況，如有新鮮血液排出，可能為子宮斷端出血，應(yīng)及時就診。

十、異位妊娠（保守治療）護(hù)理1、2、按婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

指導(dǎo)病人臥床休息，囑病人避免突然變換體位及增加腹壓的動作（如用力排便）亦不能灌腸，以免引起腹腔出血，如出現(xiàn)腹痛、陰道流血等情況，及時報告醫(yī)師，并隨時做好輸液、輸血和腹部手術(shù)的準(zhǔn)備。

3、指導(dǎo)病人進(jìn)食富含營養(yǎng)的清淡半流食物，避免刺激性食物，多飲水，保持大便通暢，避免使用腹壓。

4、密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓及面色的變化，重視病人的主訴，注意病人腹痛及出血的情況。5、6、7、8、注意觀察病人的用藥副作用。

臥床期間做好外陰護(hù)理，如有陰道排出組織物，應(yīng)送病理檢查。若采用化療藥物應(yīng)按化療護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

一旦保守治療失敗則及時做好術(shù)前準(zhǔn)備，配合搶救,并按婦科急腹癥護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

出院指導(dǎo)

1、囑病人注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，以提高機(jī)體抵抗力。

2、向病人講述本病發(fā)生與附件炎癥的關(guān)系及其有關(guān)知識。（1）注意個人月經(jīng)期衛(wèi)生和性生活衛(wèi)生，避免引起盆腔炎。（2）月經(jīng)干凈3~5d才能行婦科檢查或夫妻同房。

（3）要及時治療泌尿和生殖系統(tǒng)的急性炎癥，慢性炎癥要徹底治療。

3、指導(dǎo)病人注意腹腔內(nèi)再出血的表現(xiàn)，如有持續(xù)腹痛、頭暈應(yīng)及時就診。

4、指導(dǎo)病人掌握本病早期典型癥狀，如停經(jīng)一段時間后出現(xiàn)陰道流血、腹痛、伴肛門墜脹感，要引起高度重視，并及時就診。

5、如無生育要求，囑病人做好避孕措施，以防再次發(fā)生宮外孕，向病人介紹有效的避孕方法，如安全期避孕，工具避孕，宮內(nèi)節(jié)育器及藥物避孕等。

6、未生育者，要保持樂觀的情緒，不要背思想包袱，利于再次受孕。

7、指導(dǎo)病人避免穿緊身衣服，進(jìn)食易消化營養(yǎng)豐富的食物，避免進(jìn)食刺激性食物，休息1個月，輕工1個月，禁同房1個月。

8、指導(dǎo)病人術(shù)后第1次月經(jīng)干凈3～7d，輸卵管通水通暢后再懷孕。

十一、子宮脫垂護(hù)理

術(shù)前護(hù)理

1、按婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2、按婦科陰式全宮切除手術(shù)前護(hù)理常規(guī)。

3、術(shù)前3天給予陰道和宮頸抹洗后，宮頸上藥。

4、術(shù)前無須留置尿管，囑病人排空大小便。術(shù)后護(hù)理

1、按婦科手術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

2、術(shù)后留置尿管按留置尿管護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

3、注意觀察會陰傷口有無滲血，每天清洗會陰2次，指導(dǎo)病人大小便后清洗會陰。

4、待腸蠕動恢復(fù)，肛門排氣后給予半流飲食，一般排大便后可進(jìn)普食。

5、術(shù)后按醫(yī)囑及時取出陰道紗布條，觀察陰道有無出血，保護(hù)外陰部清潔。

6、術(shù)后注意臥床休息，逐漸增加活動量，避免作腹壓增加的動作。

7、提供易消化營養(yǎng)豐富的飲食，少量多餐，避免進(jìn)食刺激性食物。出院指導(dǎo)

1、注意腹痛和陰道排液情況，如有新鮮血液排出，可能是子宮斷端出血，應(yīng)及時就診。

2、保持外陰清潔，3個月內(nèi)禁性生活、盆浴、輕工半年，避免作腹壓增加的動作。

十二、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、宮頸癌護(hù)理

術(shù)前護(hù)理

1、按婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2、按婦科手術(shù)前護(hù)理常規(guī)。

3、術(shù)前1天中午半流飲食、晚餐流質(zhì)飲食，晚上22：00后禁食。

4、術(shù)前1天下午16：00及晚上20：00用肥皂水清潔灌腸。

5、術(shù)晨行陰道抹洗后協(xié)助醫(yī)生行陰道內(nèi)填塞紗條。術(shù)后護(hù)理

1、按婦科腹部手術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

2、有陰道引流管者于術(shù)后24h開放，于術(shù)后48h拔除，注意陰道流出液的量及性質(zhì)，保持會陰清潔，及時更換會陰墊。

3、留置尿管者術(shù)后第3天尿管定期開放，指導(dǎo)病人進(jìn)行膀胱功能鍛煉，按醫(yī)囑測殘余尿量，了解病人膀胱功能恢復(fù)情況。

4、注意術(shù)后有否尿漏發(fā)生，及時報告醫(yī)生。

5、每日行會陰抹冼2次。

6、做好口腔、皮膚護(hù)理，預(yù)防肺部感染、尿道感染、下肢靜脈栓塞、盆腔

淋巴囊腫和壓瘡等并發(fā)癥。

7、術(shù)中用化療藥者，按化療用藥護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

十三、子宮內(nèi)膜異位癥護(hù)理

1、按婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2、按婦科手術(shù)前、后護(hù)理常規(guī)。出院指導(dǎo)

1、注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，提高機(jī)體的免疫力。

2、注意外陰部清潔，3個月內(nèi)禁性生活。告知病人避免人工流產(chǎn)和刮宮，避免月經(jīng)期及月經(jīng)干凈3d內(nèi)行性生活。避免月經(jīng)期從事重體力勞動。每天用溫開水沖洗會陰部1~2次，疼痛嚴(yán)重時避免性生活。

3、向病人解釋，單純子宮或子宮加卵巢部分切除術(shù)對其自身女性特征不會有影響，性生活在陰道斷端愈合后方可恢復(fù)。

4、行卵巢全部切除術(shù)的病人，指導(dǎo)其服用雌激素制劑，介紹有關(guān)激素替代療法，囑病人出院后到門診復(fù)診。

5、如病人有陰道流血，分泌物過多或腹痛，應(yīng)及時就診。

十四、功能性子宮出血護(hù)理1、2、按婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

做好心理護(hù)理，安慰病人，避免緊張，注意營養(yǎng)補(bǔ)充，改善全身情況，可補(bǔ)充鐵劑、維生素、蛋白質(zhì)。貧血者根據(jù)情況輸血。

3、注意觀察陰道流血量，必要時測血壓、脈搏、呼吸、留紙墊估計出血量。出血期間避免過度疲勞和劇烈運(yùn)動，保證休息充分。

4、5、保持清潔，及時更換會陰墊，適當(dāng)給予抗生素預(yù)防感染。合理使用激素：

(1)按時按量服用激素，避免漏服，不得隨意停服。

(2)藥物減量必須按規(guī)定在血止后才能開始，每日3次減量1次，每次減量不得超過原劑量的三分之一。

(3)維持量服用時間，通常按停藥后發(fā)生撤退性出血的時間，與病人上一次行經(jīng)時間相應(yīng)考慮。

(4)指導(dǎo)病人在治療期間如出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血要隨時就診。

6、必要時做好刮宮術(shù)前準(zhǔn)備，輸液、配血。出院指導(dǎo)

1、注意觀察陰道流血量，指導(dǎo)病人在治療期間如出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血要隨時就診，保持會陰清潔。

2、注意營養(yǎng)補(bǔ)充、保證充分休息。

3、按時按量服用激素，避免漏服，不得隨意停服。按醫(yī)囑回院復(fù)診。

4、禁性生活、盆浴1個月。

十五、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病護(hù)理

（一）良性葡萄胎護(hù)理

1、按婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2、臥床休息。

3、因妊娠反應(yīng)不能進(jìn)食者，應(yīng)注意水電解質(zhì)平衡，并做好輸液護(hù)理。

4、每日清潔外陰2次，并墊消毒衛(wèi)生墊。

5、注意腹痛及陰道流血情況，檢查排出物內(nèi)有無水泡狀組織物及子宮增大情況，流血多時即通知醫(yī)生，排出之組織物應(yīng)保留待檢。

6、注意血壓、脈搏、呼吸的變化，有腹痛、咳嗽、血絲痰等異常情況即報告醫(yī)生。

7、出現(xiàn)頭痛、嘔吐、胸前區(qū)不適，呼吸困難、脈搏加快情況即報告醫(yī)生。

8、按醫(yī)囑留晨尿或抽血作HCG（絨毛膜促性腺激素）檢查。

9、配血并做好刮宮術(shù)的準(zhǔn)備。10、11、刮宮術(shù)前囑病人自解小便，按醫(yī)囑輸液。刮宮術(shù)后護(hù)理：

(1)注意陰道流血及腹痛情況。(2)每日清潔外陰2次，墊消毒墊。(3)術(shù)后8h仍未排尿者，給予誘導(dǎo)排尿。

(4)刮出組織物送病理檢查。

12、出院隨訪：

(1)有陰道流血者注意觀察陰道流血量、性質(zhì)及顏色等，及早發(fā)現(xiàn)異常，及時與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。

(2)正確留置尿標(biāo)本，一般情況下，以早晨第1次尿作為尿HCG酶聯(lián)免疫檢測的標(biāo)本。

(3)清宮術(shù)后應(yīng)每周查血HCG1次，連續(xù)3個月。3個月后每15d檢查1次，共3個月，如連續(xù)陰性改為每個月一次，持續(xù)6個月。第2年開始每6個月1次。共隨訪2年。

(4)隨訪2年，避孕1年。

(5)病人進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高維生素、含營養(yǎng)豐富，易消化的食物。注意休息。

（二）侵蝕性葡萄胎絨毛膜癌護(hù)理1、2、3、4、5、按婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

做好心理護(hù)理,幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。有陰道流血者,注意保持外陰清潔。臥床休息、輸血、輸液準(zhǔn)備。

注意病情變化,有咳嗽、血絲痰、咳血、胸痛、呼吸困難等癥狀者常為肺轉(zhuǎn)移,應(yīng)給予吸氧.陰道大出血者應(yīng)及時報告醫(yī)生;有頭痛、嘔吐、視力障礙、偏癱、昏迷、抽搐等腦轉(zhuǎn)移癥狀者,則按腦轉(zhuǎn)移護(hù)理,昏迷者按昏迷病人常規(guī)護(hù)理。

6、進(jìn)行化療者,按化療常規(guī)護(hù)理。

7、手術(shù)治療者,按全宮切除術(shù)護(hù)理常規(guī)。

8、做好出院指導(dǎo),第1年術(shù)后化療結(jié)束后每周查血常規(guī)及HCG（絨毛膜促性腺激素）1次，治療結(jié)束后每月1次；第2~3年每3個月1次；第4~5年每6個月1次；5年后每年1次。

十六、婦科惡性腫瘤化療護(hù)理1、2、3、皮膚感染。

4、按婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

做好心理護(hù)理，幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

注意病室的清潔衛(wèi)生，保持空氣清新，定期更換床單、枕套，減少使用化療前準(zhǔn)確測量體重，以后每3天測量體重1次并記錄。

5、注意保護(hù)靜脈，合理選擇靜脈及注射部位，靜脈穿刺成功后，方可應(yīng)用化療藥物，嚴(yán)防藥液漏于皮下引起組織壞死，皮膚潰爛。

6、7、所需藥物劑量要全部輸入病人體內(nèi)（包括排氣時不要丟灑藥液）。掌握藥物性能，嚴(yán)格按要求進(jìn)行藥物的配制和稀釋。計算給藥速度，調(diào)整滴速，不可過快過慢，以免加重藥物的副作用及影響療效。

8、注意病人血象的變化，如白細(xì)胞、血小板過低時，應(yīng)囑病人臥床休息，并預(yù)防感染及出血，發(fā)現(xiàn)出血傾向及時報告醫(yī)生。

9、密切觀察病人胃腸道反應(yīng)，注意嘔吐、腹瀉次數(shù)及性質(zhì)，有異常反應(yīng)時報告醫(yī)生，按醫(yī)囑及時補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，防止病人出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、虛脫等。

10、注意做好口腔護(hù)理，血小板低下及口腔潰瘍者動作應(yīng)輕柔，鼓勵病人進(jìn)流質(zhì)飲食，多說話以減少細(xì)菌在口腔內(nèi)生長和繁殖機(jī)會。

11、如用藥過程發(fā)生滲漏，即予局部冰敷，也可以用生理鹽水或0.5％普魯卡因局部封閉。輸液期間，應(yīng)經(jīng)常巡視病人，注意局部情況、有無輸液反應(yīng)等情況。

12、有腹腔化療管者，要注意導(dǎo)管有無脫出，局部有無滲液、滲血。

十七、急性盆腔炎護(hù)理

1、按婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2、臥床休息，取半臥位或自然臥位（盆腔膿腫經(jīng)陰道穹窿切開引流者或陰道分泌物增多者，必須取半臥位）。

3、注意腹痛情況，如急性盆腔炎繼續(xù)發(fā)展，可出現(xiàn)盆腔腹膜炎，腹痛加劇應(yīng)及時報告醫(yī)生。

4、測體溫、脈搏每日1次，高熱者按高熱護(hù)理常規(guī)。

5、保持外陰清潔，每日清潔外陰1~2次。

6、注意嘔吐及大便次數(shù)、性質(zhì)，鼓勵病人少量多餐進(jìn)食易消化食物，多飲水。

7、遵醫(yī)囑輸液及正確使用抗生素。

8、做好病人出院指導(dǎo)：

（1）注意個人月經(jīng)期衛(wèi)生，避免細(xì)菌的逆行性感染。

（2）月經(jīng)期避免勞累、盆浴、游泳。月經(jīng)干凈3~ 5d才能作婦科檢查或夫妻同房。

（3）要及時治療泌尿系統(tǒng)的炎癥，慢性炎癥要徹底治療。（4）如無生育要求要做好避孕工作，避免不必要的人工流產(chǎn)。（5）注意營養(yǎng)、休息，加強(qiáng)鍛煉，提高免疫力。

十八、前庭大腺囊腫（膿腫）護(hù)理

術(shù)前護(hù)理

1、向病人解釋病情，取得病人的配合，消除因疼痛而出現(xiàn)的焦慮，緊張情緒，增加手術(shù)的成功率。

2、備皮：刮去陰毛，注意動作輕柔，避免損傷囊腫或膿腫，防止感染。

3、普魯卡因試敏。

4、協(xié)助醫(yī)生行前庭大腺囊腫或膿腫切除術(shù)。

5、按醫(yī)囑使用抗菌素，根據(jù)病人情況酌情給予應(yīng)用止痛藥。術(shù)后護(hù)理

1、注意觀察傷口有無滲血滲液，保持傷口清潔，大小便后清潔外陰，每日外陰抹洗2次。

2、按醫(yī)囑使用抗菌素，根據(jù)病人情況酌情給予止痛藥。

3、注意協(xié)助病人做好生活護(hù)理，囑病人宜穿寬松衣褲。

十九、外陰血腫及外陰裂傷縫合術(shù)護(hù)理

（一）外陰血腫 術(shù)前護(hù)理

1、清潔外陰，剃陰毛。

2、注意休息，會陰局部冰敷及壓迫止血，注意觀察血腫增大情況。

3、如血腫增大，須切開清除血腫縫合者，術(shù)前行普魯卡因試敏。

術(shù)后護(hù)理

1、防止傷口感染，每日清潔外陰2次。

2、留置尿管者24h或遵醫(yī)囑拔出尿管。

（二）外陰裂傷縫合 術(shù)前護(hù)理

1、清潔外陰，剃陰毛。

2、按醫(yī)囑輸液、配血、普魯卡因試敏，執(zhí)行術(shù)前用藥

3、傷口有活動性出血者，用無菌紗布壓迫止血送手術(shù)室。

4、執(zhí)行術(shù)前用藥醫(yī)囑。術(shù)后護(hù)理

同外陰血腫切開縫合術(shù)后護(hù)理。

二十、婦科?？茩z查護(hù)理

（一）宮頸活檢護(hù)理

1、術(shù)前囑病人解小便。

2、術(shù)后囑病人出血多時隨診，禁性生活一周。

3、用紗塊或紗布卷壓迫止血，囑次晨自行取出。

4、標(biāo)本核對姓名及病理單后送檢。

（二）陰道鏡檢查護(hù)理 囑病人鏡檢前三天禁性生活。

（三）后穹隆穿刺術(shù)護(hù)理

1、術(shù)前囑病人解小便，必要時導(dǎo)尿。

2、內(nèi)出血多的病人，應(yīng)密切觀察血壓、脈搏、呼吸的變化。

3、觀察穿刺液的性狀，并按醫(yī)囑及時送檢。

（四）診斷性刮宮護(hù)理

1、術(shù)前準(zhǔn)備：(1)婦科檢查。

(2)測體溫（一般超過37.5℃不做）。(3)術(shù)前囑病人解小便。

(4)常規(guī)消毒外陰及陰道。

2、術(shù)時與術(shù)后護(hù)理：

(1)術(shù)時注意受術(shù)者一般情況變化。(2)術(shù)畢扶病人到休息室休息。

(3)術(shù)后病人休息1~2周，囑1個月內(nèi)禁止性生活及盆浴。(4)囑術(shù)后陰道流血多或體溫高于37.5℃者隨診。(5)標(biāo)本及時送活檢。

第五篇：婦科護(hù)理工作計劃

婦科護(hù)理工作計劃范文3篇

就婦科護(hù)理而言,患者能否快速痊愈很大程度上取決于護(hù)理服務(wù)工作的質(zhì)量。由于患者病情的差異及私密性使得婦科護(hù)理人員需要擁有過硬的專業(yè)技術(shù)理論知識、豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)、高度的職業(yè)素養(yǎng)以及敬業(yè)奉獻(xiàn)精神。本文是小編為大家整理的婦科護(hù)理工作計劃范文，僅供參考。

婦科護(hù)理工作計劃范文一：

20xx年是非常充實(shí)的一年，在院黨委領(lǐng)導(dǎo)及各級領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)下，圓滿完成三級中醫(yī)醫(yī)院復(fù)審工作和年初的科室護(hù)理計劃。通過一年的工作，雖然取得了不錯的成績但是也有很多不足之處，也明確了20xx年的工作方向，現(xiàn)將20xx年工作計劃匯報如下：

一、加強(qiáng)政治學(xué)習(xí)，提高職業(yè)道德：加強(qiáng)政治學(xué)習(xí)，堅持參加醫(yī)院的各項政治學(xué)習(xí)，做到與醫(yī)院的發(fā)展要求保持高度一致，才能不犯錯誤，科室才能更好的發(fā)展。堅決執(zhí)行醫(yī)院的各項決定，繼續(xù)加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理及護(hù)理人員的層級管理，保證護(hù)理安全。20xx年將嚴(yán)格執(zhí)行績效考核制度，把各項質(zhì)量控制工作分工到人，責(zé)任到人，充分發(fā)揮高年資護(hù)士、責(zé)任組長及責(zé)任護(hù)士的作用，在日常工作中加強(qiáng)檢查，增強(qiáng)科室各班人員的自我管理能力，規(guī)范科室管理。

二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，更新知識，提高全科護(hù)士的整體素質(zhì)。制定科室護(hù)士培訓(xùn)計劃，加強(qiáng)病區(qū)護(hù)士中醫(yī)藥知識的、中醫(yī)技能規(guī)范化培訓(xùn)、產(chǎn)后術(shù)后康復(fù)知識的培訓(xùn);助產(chǎn)士著重培訓(xùn)護(hù)士對產(chǎn)程的觀察及對難產(chǎn)的判斷，規(guī)范護(hù)理記錄，以詳細(xì)記錄整個產(chǎn)程的進(jìn)展，從而提高護(hù)士對產(chǎn)程異常的觀察及處理能力。充分利用宣教室功能，每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制成幻燈片，集中時間在宣教室講課共同學(xué)習(xí)提高。同時將針對科室優(yōu)勢病及危重病的護(hù)理組織全體護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對危重患者及時組織護(hù)理查房;對新業(yè)務(wù)、新技術(shù)加強(qiáng)培訓(xùn)，嚴(yán)格準(zhǔn)入制度，以提高全科室的理論及操作能力。加強(qiáng)?？茟?yīng)急能力培訓(xùn)考核。

三、嚴(yán)格消毒隔離，預(yù)防醫(yī)院感染

1、產(chǎn)房及新生兒室管理：產(chǎn)房及新生兒室是預(yù)防醫(yī)院感染的重中之重。責(zé)任組長負(fù)責(zé)制及護(hù)士長總負(fù)責(zé)的方式做好全面質(zhì)控工作。嚴(yán)格消毒隔離及物品交接管理，加強(qiáng)院內(nèi)感染控制及監(jiān)測工作。通過檢查與督導(dǎo)，全面提高產(chǎn)房、新生兒室的管理，預(yù)防接種室管理，完成各項護(hù)理質(zhì)量控制與管理工作。

2、規(guī)范處置醫(yī)療廢物，嚴(yán)格消毒滅菌，并做好醫(yī)療廢物處理及各項登記工作。

3、加強(qiáng)病房管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，對發(fā)熱患者的、傳染病人的病室每日行空氣消毒，患者出院當(dāng)日做好終末消毒處理，防止發(fā)生交叉感染。

四、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，責(zé)任組長及質(zhì)檢員充分發(fā)揮作用，每周2次護(hù)理質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題，規(guī)范行為，督促改正。同時及時查找科室的不安全隱患，及時

分析改進(jìn)工作和流程，杜絕不安全事件發(fā)生。嚴(yán)格帶教，將對實(shí)習(xí)生實(shí)行一對一的帶教模式，放手不放眼，加強(qiáng)勞動紀(jì)律的管理，制定學(xué)習(xí)計劃。

五、繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，不斷拓展服務(wù)內(nèi)涵，增加優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量。繼續(xù)做好產(chǎn)后乳房護(hù)理及母乳喂養(yǎng)的健康教育工作，盡可能的滿足患者的合理需求，定期征求患者意見，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，為患者家屬提供一個滿意的醫(yī)療環(huán)境。

六、加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備、急救藥械的管理，責(zé)任到人，將各區(qū)域放置的設(shè)備分給專人負(fù)責(zé)管理、保養(yǎng)，定期檢查維修，確保每臺設(shè)備都處于良好的備用狀態(tài);加強(qiáng)急救藥械的管理，專人分管、定點(diǎn)放置、定期消毒、定期檢查檢查維修，隨時處于備用狀態(tài)。

七、加強(qiáng)健康宣教及產(chǎn)后訪視。在20xx年科室將自制“母乳喂養(yǎng)”、“新生兒護(hù)理”等幻燈片，在宣教室每周一進(jìn)行播放，同時日常工作做到入室有宣教，治療、護(hù)理隨時有指導(dǎo)，利用一切機(jī)會做好宣教工作。由接生助產(chǎn)士負(fù)責(zé)在產(chǎn)后7-15天打電話進(jìn)行產(chǎn)后訪視，了解產(chǎn)后恢復(fù)、母乳喂養(yǎng)情況、新生兒黃疸及督促產(chǎn)婦產(chǎn)后42天來院復(fù)診及計劃生育指導(dǎo)。

八、開設(shè)孕產(chǎn)婦知識講座：由科室資深的醫(yī)生、助產(chǎn)士進(jìn)行授課，授課方式采取講授演示、問答互動、參觀學(xué)習(xí)等多種方式。并廣泛征求意見和建議，以調(diào)整授課內(nèi)容，建立孕產(chǎn)婦微信群，滿足準(zhǔn)爸爸、準(zhǔn)媽媽對保健知識的需求。

九、規(guī)范收費(fèi)，認(rèn)真學(xué)習(xí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由總務(wù)護(hù)士及護(hù)士長作好科室收費(fèi)項目的檢查，做好該收取的不漏收，不該收取的堅決不收，做好合理收費(fèi)的管理。

婦科護(hù)理工作計劃范文二：

又一年的開始，一年的征程將要起步，面對新的起點(diǎn)，新的希望，新的美好向往，我們產(chǎn)科將在20xx年制定新的工作目標(biāo)：

一、加強(qiáng)病區(qū)管理，確保安全

1.護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障孕產(chǎn)婦就醫(yī)安全。

2.孕產(chǎn)婦的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、轉(zhuǎn)入、急危重孕產(chǎn)婦、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的孕產(chǎn)婦要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。

3.時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。

4.護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗(yàn)等。雖然是日常工作，但一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)之重點(diǎn)。

5.從護(hù)理管理角度監(jiān)控：不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的個人，追究相關(guān)責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。

(1)堅持醫(yī)療安全天天抓，堅持每月專業(yè)知識、急救知識、技術(shù)操作培訓(xùn)，強(qiáng)化責(zé)任意識，急救意識。確保患者就醫(yī)安全、防患醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

(2)強(qiáng)化科室注重?fù)尵任锲返墓芾?，平時加強(qiáng)對性能及安全性的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好率100%

(3)加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的管理，減少護(hù)理差錯事故發(fā)生。主要是科室新進(jìn)人員，責(zé)任心不強(qiáng)人員的管理要重點(diǎn)幫扶。

(4)加強(qiáng)危重孕產(chǎn)婦的護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，認(rèn)真落實(shí)產(chǎn)科各項護(hù)理常規(guī)，杜絕差錯事故發(fā)生。

(5)培養(yǎng)護(hù)士經(jīng)營意識，認(rèn)真執(zhí)行物價收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，善于進(jìn)行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約不必要的開支，保證資源有效合理配置。

(6)定期對科室人員進(jìn)行院感知識培訓(xùn)考核，定期或不定期進(jìn)行院感質(zhì)量檢查，進(jìn)行原因分析，及時反饋并進(jìn)行整改。

二、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，配合市場部，做好科室的營銷

加強(qiáng)服務(wù)就必須有考核，要宣傳營銷沒有后續(xù)好的服務(wù)反而是浪費(fèi)資源，所以明年的工作中繼續(xù)加強(qiáng)全體人員服務(wù)意識的教育，加強(qiáng)服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，同時還要加大宣傳力度，配合市場部做好宣傳工作，把科室的宣傳資料及科室電話、科室骨干電話送到他們手中，讓他們有機(jī)會聯(lián)系我們，并取得孕產(chǎn)婦的信任。

1、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)工作責(zé)任心。培養(yǎng)護(hù)理人員樹立“以孕產(chǎn)婦為中心”的觀念，把孕產(chǎn)婦的呼聲作為第一信號，把孕產(chǎn)婦的需要作為第一需要，把孕產(chǎn)婦的利益作為第一考慮，把孕產(chǎn)婦的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，提高護(hù)患溝通技能，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高，確保護(hù)理工作安全、有效。

2、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，通過與孕產(chǎn)婦的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，了解回訪意見、獲取孕產(chǎn)婦的需求及反饋信息，及時提出改進(jìn)措施，同時對護(hù)士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務(wù)。把“用心服務(wù),創(chuàng)造感動”的服務(wù)理念運(yùn)用到實(shí)際工作中。

3、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。

三、科學(xué)規(guī)劃，為醫(yī)院搬遷做好準(zhǔn)備

20xx年將認(rèn)真做好新建病房的規(guī)劃，合理的布局及安排，合理利用人力資源，為醫(yī)院及科室長遠(yuǎn)發(fā)展做好合理規(guī)劃。

四、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，做好帶教工作，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)

1、繼續(xù)保持臨床帶教小組，強(qiáng)化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，定期組織護(hù)士授課，實(shí)行輪流主講，分級針對性進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技能操作培訓(xùn)、急救演練，定期考核。如遇特殊疑難情況，可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能?；ハ鄬W(xué)習(xí)促進(jìn)，并作記錄。

2、隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計劃的選送部分護(hù)士外出學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊伍，不斷的更新護(hù)理知識。

3、新上崗護(hù)士實(shí)行一對一帶教，適應(yīng)制教學(xué)，重點(diǎn)加強(qiáng)?？萍膊〉呐嘤?xùn)，將?？萍膊〉沫h(huán)節(jié)分解講解，并定期召開帶教工作總結(jié)會，聽取帶教教師及新上崗的護(hù)士的意見。

五、確保完成各項護(hù)理指標(biāo)

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%。

2、急救物品完好率達(dá)100%。

3、護(hù)理文件書寫合格率≥90%

4、護(hù)理人員“三基考核合格率達(dá)99%。

5、一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%。

6、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

7、急救車管理合格率100%

8、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達(dá)100%。

六、附：產(chǎn)科20xx年工作計劃具體安排

第一季度工作重點(diǎn)：抽查基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況，護(hù)理安全執(zhí)行情況。

一月工作計劃：制定護(hù)理工作計劃、季重點(diǎn)、月安排;制定三基三嚴(yán)培訓(xùn)計劃;組織召開護(hù)理人員會議，明確職責(zé)與分工;組織護(hù)理人員進(jìn)行一次護(hù)理安全教育培訓(xùn)。

二月工作計劃：細(xì)化各項考核標(biāo)準(zhǔn)并落實(shí)到科室;組織一次護(hù)理業(yè)務(wù)大查房;護(hù)理文書書寫規(guī)范化培訓(xùn)。組織召開護(hù)理質(zhì)控會議;分層次護(hù)士考核。

三月工作計劃：對第一季度護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，對存在問題進(jìn)行整改;組織召開護(hù)理質(zhì)控會議;分層次護(hù)士考核。

第二季度工作重點(diǎn)：組織護(hù)理操作技能培訓(xùn)(靜脈輸液法)，安排”5.12“護(hù)士節(jié)活動及?？谱o(hù)理健康教育內(nèi)容。

四月工作計劃：抽查健康宣教，護(hù)士節(jié)活動安排;科室培訓(xùn)護(hù)理操作。組織召開護(hù)理質(zhì)控會議;分層次護(hù)士考核。

五月工作計劃：慶?！?.12“護(hù)士節(jié)活動;護(hù)理操作技能(靜脈輸液法)考核;檢查各科室急救藥品和器械。組織召開護(hù)理質(zhì)控會議;分層次護(hù)士考核。

六月工作計劃：對護(hù)理質(zhì)控進(jìn)行全面檢查;抽查一級護(hù)理質(zhì)量;組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全教育培訓(xùn);組織召開護(hù)理質(zhì)控會議;分層次護(hù)士考核。半年工作總結(jié)。

第三季度工作重點(diǎn)：加強(qiáng)護(hù)理文書書寫及安全隱患排查，督促5S定位管理落實(shí)情況

七月工作計劃：抽查30份護(hù)理病歷，找出存在的共性問題并加以整改;抽查患者健康教育開展情況。組織召開護(hù)理質(zhì)控會議;分層次護(hù)士考核。

八月工作計劃：對急救藥品和器械進(jìn)行全面檢查;重點(diǎn)檢查各科室院感管理情況。組織召開護(hù)理質(zhì)控會議;分層次護(hù)士考核。

九月工作計劃：組織各組長對病房管理進(jìn)行檢查;檢查5S定位管理落實(shí)情況，組織召開護(hù)理質(zhì)控會議;分層次護(hù)士考核。

第四季度工作重點(diǎn)：急救物品及院感工作督查，病房管理質(zhì)量月抽查及做好準(zhǔn)備迎接年終檢查

十月工作計劃：護(hù)理質(zhì)量檢查，急救藥品及器械的清點(diǎn)督查;組織召開護(hù)理質(zhì)控會議;分層次護(hù)士考核。

十一月工作計劃：院感考核抽查，組織護(hù)理質(zhì)量檢查及行政查房;組織召開護(hù)理質(zhì)控會議;分層次護(hù)士考核。

十二月工作計劃：對護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)和制定20xx年工作計劃，組織召開護(hù)理質(zhì)控會議;分層次護(hù)士考核。

婦科護(hù)理工作計劃范文三：

一年的時間轉(zhuǎn)瞬即逝，回顧這一年來的工作，有許多的收獲，更有許多的不足，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，結(jié)合科室的實(shí)際情況及護(hù)理部的要求，現(xiàn)制定20xx年護(hù)理計劃：

一、繼續(xù)加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理及護(hù)理人員的層級管理，保證護(hù)理安全。20xx年將嚴(yán)格執(zhí)行績效考核制度，采取責(zé)任組長競爭上崗制，把各項質(zhì)量控工作分工到人，責(zé)任到人，充分發(fā)揮責(zé)任組長及責(zé)任護(hù)士的作用，在日常工作中加強(qiáng)檢查，增加科室各班人員的自我管理能力，規(guī)范科室管理。

二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，更新知識，拓展服務(wù)內(nèi)涵，增加經(jīng)濟(jì)收入。制定助產(chǎn)士培訓(xùn)計劃，著重培訓(xùn)助產(chǎn)士對產(chǎn)程的觀察及對難產(chǎn)的判斷，護(hù)理文書中增加臨產(chǎn)觀察記錄，以詳細(xì)記錄整個產(chǎn)程的進(jìn)展，從而提高助產(chǎn)士對產(chǎn)程異常的觀察及處理能力，同時將針對科室常見病及危重病的護(hù)理組織全體護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對危重患者及時組織護(hù)理查房;對新業(yè)務(wù)、新技術(shù)加強(qiáng)培訓(xùn)，嚴(yán)格準(zhǔn)入制度，以提高全科室的理論及操作能力。

三、嚴(yán)格消毒隔離，預(yù)防醫(yī)院感染

1、產(chǎn)房及新生兒室管理：產(chǎn)房及新生兒室是預(yù)防醫(yī)院感染的重中之重。助產(chǎn)班人員實(shí)行每周輪班制，責(zé)任組長負(fù)責(zé)制及護(hù)士長總負(fù)責(zé)的方式做好全面質(zhì)控工作。嚴(yán)格消毒隔離及物品交接管理，加強(qiáng)院內(nèi)感染控制及監(jiān)測工作。通過檢查與督導(dǎo)，全面提高產(chǎn)房、新生兒室的管理，完成各項護(hù)理質(zhì)量控制與管理工作。

2、規(guī)范處置醫(yī)療廢物，嚴(yán)格消毒滅菌。并做好各項登記工作。

3、加強(qiáng)病房管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，對母嬰同室和發(fā)熱患者的病室每日行空氣消毒，患者出院當(dāng)日做好終末消毒處理，防止發(fā)生交叉感染。

四、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，嚴(yán)格實(shí)習(xí)帶教

實(shí)習(xí)帶教是護(hù)理安全管理中的重要部分，將對實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生實(shí)行一對一的帶教模式，放手不放眼，加強(qiáng)勞動紀(jì)律的管理，制定學(xué)習(xí)計劃，定期進(jìn)行轉(zhuǎn)科考試，并對實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)行帶教老師的滿意度調(diào)查，評選最滿意帶教老師。

五、晨會護(hù)理交班采取脫稿交班的方式，以提高護(hù)士對患者”十知道“的掌握及語言能力和溝通能力。

六、繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，不斷拓展服務(wù)內(nèi)涵，增加優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量。繼續(xù)免費(fèi)為新生寶寶提供出生第一步的腳印，做好產(chǎn)后乳房護(hù)理及新生兒護(hù)理的健康教育工作，開展中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)，盡可能的滿足患者的合理需求，定期征求患者意見，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，為患者家屬提供一個滿意的醫(yī)療環(huán)境。

七、加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備、急救藥械的管理，責(zé)任到人，將各區(qū)域放置的設(shè)備分給專人負(fù)責(zé)管理、保養(yǎng)，定期檢查維修，確保每臺設(shè)備都處于良好的備用狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的最大經(jīng)濟(jì)化;加強(qiáng)急救藥械的管理，專人分管、定點(diǎn)放置、定期消毒、定期檢查檢查維修，隨時處于備用狀態(tài)。

八、加強(qiáng)健康宣教及產(chǎn)后訪視。在20xx年科室將自錄”母乳喂養(yǎng)“、”新生兒護(hù)理“等科教片，在病房進(jìn)行播放，同時日常工作做到入室有宣教，治療、護(hù)理隨時有指導(dǎo)，利用一切機(jī)會做好宣教工作。由接生助產(chǎn)士負(fù)責(zé)在產(chǎn)后15-40天打電話進(jìn)行產(chǎn)后訪視，了解產(chǎn)后恢復(fù)、母乳喂養(yǎng)情況及督促產(chǎn)婦產(chǎn)后42天來院復(fù)診及計劃生育指導(dǎo)。

九、開設(shè)孕產(chǎn)婦知識講座：”準(zhǔn)媽咪課堂"計劃于20xx年2月10日開課，由科室資深的醫(yī)生、助產(chǎn)士進(jìn)行授課，授課方式采取講授演示、問答互動、參觀學(xué)習(xí)等多種方式。并廣泛征求意見和建議，以調(diào)整授課內(nèi)容，滿足準(zhǔn)爸爸、準(zhǔn)媽媽對保健知識的需求。

十、規(guī)范收費(fèi)，認(rèn)真學(xué)習(xí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由科室物價員及護(hù)士長作好科室收費(fèi)項目的檢查，做好該收取的不漏收，不該收取的堅決不收，做好合理收費(fèi)的管理。