第一篇：婦科護(hù)理計(jì)劃

：婦科護(hù)理工作計(jì)劃

由于醫(yī)院擴(kuò)大業(yè)務(wù)范圍，新增設(shè)婦科門診及婦科病房，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部的工作安排，結(jié)

合婦科的實(shí)際情況，制定如下工作計(jì)劃：

一、完善制度管理

我科根據(jù)醫(yī)院和護(hù)理部的要求，逐步完善各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位責(zé)任制。落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理操

作規(guī)程，做到服務(wù)規(guī)范化，操作規(guī)程化，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化。婦科是個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療臨床科室，特

別是門診具有患者流動(dòng)性、差異性、病重多等特點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員的工作責(zé)任心和業(yè)務(wù)技能關(guān)系

到患者的健康和生命安全，因此，要在科室內(nèi)切實(shí)建立起醫(yī)療安全責(zé)任制，從科主任、護(hù)士

長(zhǎng)具體落實(shí)到人。醫(yī)療安全天天抓，堅(jiān)持每月專業(yè)知識(shí)、急救知識(shí)、技術(shù)操作培訓(xùn)，強(qiáng)化責(zé)

任意識(shí)，急救意識(shí)。確?；颊呔歪t(yī)安全、防患醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

二、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)

加強(qiáng)婦科隊(duì)伍業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓(xùn)，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考試，把基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)理論、基

本技能列為培訓(xùn)及考核內(nèi)容，加強(qiáng)急救知識(shí)和?？浦R(shí)的培訓(xùn)，提高婦科應(yīng)急能力和婦科業(yè)

務(wù)力量，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)?？萍本?，鼓勵(lì)科室人員利用空閑時(shí)間自學(xué)，并積極參加上級(jí)醫(yī)療

機(jī)構(gòu)和醫(yī)院護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，開(kāi)闊醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)面，學(xué)習(xí)新的業(yè)務(wù)知識(shí)，切實(shí)

提高婦科人員的業(yè)務(wù)水平。

三、做好病房、門診管理

在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)管理要求做好病區(qū)和門診各項(xiàng)管理，保持病區(qū)及門診環(huán)境清潔、為病人創(chuàng)造一個(gè)整潔、安靜、安全、舒適、溫馨治療和修養(yǎng)場(chǎng)所。

四、護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)，安全工作長(zhǎng)抓不懈

1.護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。工作安排合理化、做到彈性排班、新老搭配，切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少

醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。

2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要

重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。

3.時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、交接班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督

和管理。

4、護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過(guò)敏試驗(yàn)等。雖然是日常工作，但

如果一旦發(fā)生問(wèn)題，都是人命關(guān)天的大事，作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)之重點(diǎn)。

5、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)安全管理的責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差

錯(cuò)及事故的發(fā)生。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護(hù)理質(zhì)量.6、不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，從自身及科室的角度進(jìn)行

分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。

五、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，提高服務(wù)質(zhì)量

1、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)工作責(zé)任心加強(qiáng)全體人員服務(wù)意識(shí)的教育，加強(qiáng)服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，培養(yǎng)護(hù)理人員樹(shù)立“以病人為中心”服務(wù)理念，強(qiáng)化主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，質(zhì)量意識(shí)

安全意識(shí)，在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，提高護(hù)患溝通技能，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高，確保護(hù)理工作安全、有效。

2、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，通過(guò)了解回訪意見(jiàn)、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽(tīng)取醫(yī)生 的意見(jiàn)及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性，從思想上，行動(dòng)上作到真正的主動(dòng)服務(wù)。把“用心服務(wù)，創(chuàng)造感動(dòng)”的服務(wù)理念運(yùn)用到實(shí)際工作中。

4、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立良好的職業(yè)形象。

六、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量和

1、認(rèn)真做好護(hù)理質(zhì)量管理，做好病人的基本醫(yī)療服務(wù)，各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作落實(shí)到位，各項(xiàng)安全措施落實(shí)到位，以保證患者最基本的就醫(yī)安全。

2、成立以護(hù)士長(zhǎng)為責(zé)任人的一級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理小組，定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查考核，原因分析，提出整改措施，督促落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特、一級(jí)護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書(shū)寫、急救物品管理、護(hù)理安全管理等，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的整改措施。

（3）、每月定期對(duì)各種物品及藥品，急救車進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過(guò)期物品及藥品。做到“四定、三無(wú)、二及時(shí)、一轉(zhuǎn)，特別是毒麻、劇毒藥品的管理，以保證搶救工作能及時(shí)、準(zhǔn)確開(kāi)展和進(jìn)行。安全。

4、加強(qiáng)醫(yī)院院感，科室成立院感管理小組，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)制度，定期對(duì)科室人員進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)考核，院感管理小組定期或不定期進(jìn)行院感質(zhì)量檢查，進(jìn)行原因分析，及時(shí)反饋并進(jìn)行整改

（4）、建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)控，以保障護(hù)理工作質(zhì)量。

七、積極參加醫(yī)院組織的一切公益活動(dòng)2

第二篇：2017年婦科護(hù)理計(jì)劃

2017年婦科護(hù)理工作計(jì)劃

婦科根據(jù)護(hù)理部工作計(jì)劃及院部的要求，在現(xiàn)有工作基礎(chǔ)上，特制定2017年護(hù)理工作計(jì)劃?，F(xiàn)歸納如下：

一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。

1、不斷強(qiáng)化安全意識(shí)教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時(shí)要及時(shí)提醒相關(guān)人員，并提出整改措施，消除隱患，使安全警鐘常鳴。

2、加強(qiáng)重點(diǎn)患者的管理，如危重患者，把危重患者做為例會(huì)及交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。

3、對(duì)重點(diǎn)員工的管理，如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對(duì)她們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

4、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視護(hù)理文書(shū)存在問(wèn)題，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則，即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”，避免不規(guī)范的書(shū)寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一。

5完善護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

二、嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì).1、對(duì)各級(jí)護(hù)理人員按三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核，加強(qiáng)護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

2、、嚴(yán)格護(hù)理查房，積極總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，爭(zhēng)取在繁忙的工作之余，定期召開(kāi)科室護(hù)理會(huì)議，深入、透徹的交流工作心得，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題。

3、利用科室晨會(huì)提問(wèn)醫(yī)院護(hù)理核心制度，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。

4、配合醫(yī)院的整體工作，認(rèn)真完成各項(xiàng)指令性工作任務(wù)。

三、繼續(xù)加大健康教育工作力度，提高患者滿意度。繼續(xù)制作完善健康教育宣傳冊(cè)；召開(kāi)病人座談會(huì)；開(kāi)展健康知識(shí)講座；繼續(xù)維護(hù)“無(wú)煙病房”的工作成果；提倡把婦科疾病“防大于治”的專業(yè)理念貫穿到健康教育工作中，把健康教育貫穿到臨床工作的始終，并擴(kuò)大受教育人群，實(shí)現(xiàn)互幫互學(xué)，全民健康的教育理念，為人民健康、社會(huì)和諧貢獻(xiàn)一份力量。

四、加強(qiáng)科室感染管理力度，嚴(yán)格考核評(píng)估。繼續(xù)加強(qiáng)感染管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，并嚴(yán)格考核；嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，規(guī)范醫(yī)療廢物的放置、監(jiān)督相關(guān)人員對(duì)醫(yī)療廢物的正確處理。

婦科：

2017.1.3

第三篇：2013年婦科護(hù)理計(jì)劃

2013年婦科護(hù)理計(jì)劃

在醫(yī)院中，護(hù)理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工作者，護(hù)理人員的素質(zhì)和形象，直接影響醫(yī)院形象。人們都說(shuō)“三分治療，七分護(hù)理”，這句話雖然并不十分準(zhǔn)確，但卻反映了護(hù)理工作的重要作用和地位。護(hù)士對(duì)人民的健康做出了積極貢獻(xiàn)，從而受到了社會(huì)的尊敬，被譽(yù)為“白衣天使”。又一個(gè)新的起點(diǎn)，又一輪努力的新開(kāi)始，用新的希望，充滿新一年的征程。計(jì)劃也是新的突破：

一、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。

細(xì)節(jié)決定質(zhì)量，婦科隨機(jī)性強(qiáng)，平時(shí)工作習(xí)慣差，做護(hù)士長(zhǎng)忙于日常事務(wù)，2012年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項(xiàng)，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣，減少懶散心理及應(yīng)付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點(diǎn)。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護(hù)士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識(shí)，動(dòng)員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識(shí)，提高科室管理的效率。

二、規(guī)范業(yè)務(wù)查房，提高查房效果。

改變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書(shū)寫護(hù)理計(jì)劃，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點(diǎn)護(hù)理問(wèn)題，集思廣義，提出解決問(wèn)題的辦法，達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平，解決護(hù)理問(wèn)題的目的。同時(shí)，討論的過(guò)程也是學(xué)習(xí)的過(guò)程，學(xué)習(xí)?？萍膊〉闹R(shí)，規(guī)范專科疾病護(hù)理常規(guī)，每規(guī)范一種專科疾病，便將此種疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性。

三、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)

1.強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，定期組織護(hù)士授課，實(shí)行輪流主講，進(jìn)行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況，可通過(guò)請(qǐng)醫(yī)生授課等形式更新知識(shí)和技能?；ハ鄬W(xué)習(xí)促進(jìn)，并作記錄。

2.重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的考核，強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部計(jì)劃以強(qiáng)化“三基”護(hù)理知識(shí)及?？萍寄苡?xùn)練為主，由高年資的護(hù)士輪流出題，增加考核力度，講究實(shí)效，不流于形式，進(jìn)行排名次，成績(jī)納入個(gè)人檔案，作為個(gè)人考評(píng)的客觀依據(jù)，相互競(jìng)爭(zhēng)，直至達(dá)標(biāo)。

3.做好聘用護(hù)士的輪轉(zhuǎn)工作，使年輕護(hù)理人員理論與實(shí)踐相結(jié)合，掌握多學(xué)科知識(shí)和能力。

4.隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍。不斷的更新護(hù)理知識(shí)。

四、護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)，安全工作長(zhǎng)抓不懈

1.護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。

2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。

3.時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、交接班時(shí)均要醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)`搜集`整理加強(qiáng)監(jiān)督和管理。

4.護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過(guò)敏試驗(yàn)等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問(wèn)題，都是人命關(guān)天的大事，作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)之重點(diǎn)。

5.護(hù)理部不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究相關(guān)責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。

五、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，提高服務(wù)質(zhì)量

1.護(hù)理部繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)工作責(zé)任心。培養(yǎng)護(hù)理人員樹(shù)立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號(hào)，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，質(zhì)量意識(shí)，安全意識(shí)，在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，提高護(hù)患溝通技能，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高，確保護(hù)理工作安全、有效。

2.注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過(guò)了解回訪意見(jiàn)、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽(tīng)取醫(yī)生的意見(jiàn)及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給

予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性，從思想上，行動(dòng)上作到真正的主動(dòng)服務(wù)。把“用心服務(wù)，創(chuàng)造感動(dòng)”的服務(wù)理念運(yùn)用到實(shí)際工作中。

3、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)安全管理的責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護(hù)理質(zhì)量。.4、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集`整理一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立良好的職業(yè)形象。

六、樹(shù)立法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫

隨著人們法律意識(shí)的提高，醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的頒布，如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè)，提高護(hù)理人員法制意識(shí)，已成為護(hù)理管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。護(hù)理部嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書(shū)寫規(guī)范要求，護(hù)理記錄完整、客觀。明確護(hù)理文件書(shū)寫的意義，規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫，并向上級(jí)醫(yī)院的同行請(qǐng)教，明確怎樣才能書(shū)寫好護(hù)理文件，以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。結(jié)合我院書(shū)寫護(hù)理文件的實(shí)際情況，進(jìn)行總結(jié)和分析，提出相應(yīng)對(duì)策，為舉證提供法律依據(jù)，保護(hù)護(hù)患的合法。

我院的醫(yī)護(hù)比例搭配不合理，護(hù)士的人員少。工作繁重，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全院護(hù)理人員做到工作需要時(shí)，隨叫隨到，以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護(hù)理服務(wù)。

2012年12月17日

第四篇：婦科一般護(hù)理常規(guī)

婦科一般護(hù)理常規(guī)

病情觀察要點(diǎn)

1.觀察患者陰道流血情況：出血量及顏色、持續(xù)時(shí)間、有無(wú)血凝塊。2.觀察患者腹痛情況：腹痛的部位、性質(zhì)、腹痛的持續(xù)時(shí)間。3.生命體征觀察：觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。4.觀察患者陰道分泌物的顏色、氣味的變化。

5.觀察患者術(shù)后切口敷料有無(wú)滲血滲液、是否固定、有無(wú)脫落等情況。

6.觀察患者引流管是否固定、通暢、有無(wú)打結(jié)、扭曲，引流液的量、顏色、濃度，分清引流管的部位及數(shù)量。

7.觀察患者有無(wú)麻醉后反應(yīng)如嗜睡、惡心、嘔吐等癥狀。注意護(hù)理問(wèn)題及相關(guān)因素

1.疼痛：與出血刺激腹膜、瘤蒂扭轉(zhuǎn)、手術(shù)造成損傷有關(guān)。2.知識(shí)缺乏：缺乏與疾病相關(guān)的知識(shí)。

3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：宇長(zhǎng)期出血導(dǎo)致繼發(fā)性貧血有關(guān)。4.有感染的危險(xiǎn)：與腹部切口、留置導(dǎo)尿管有關(guān)。

5.預(yù)感性悲哀：與失血、擔(dān)心生命安全及失去生命能力有關(guān)。6.自我形象紊亂：與術(shù)后部分器官殘缺有關(guān)。

7.潛在并發(fā)癥—腸粘連、下肢靜脈血栓、肺部并發(fā)癥。主要護(hù)理問(wèn)題的護(hù)理措施 1.疼痛：

（1）保證充足的睡眠，手術(shù)切口疼痛嚴(yán)重者科遵醫(yī)囑用止痛藥緩解疼痛，病因未明患者

禁用止痛藥。

（2）取舒適臥位。

（3）正確使用腹帶，減輕傷口張力。

（4）教會(huì)患者有效咳痰，咳嗽是輕按傷口，減輕傷口張力。（5）轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意：可提供音樂(lè)或教患者數(shù)數(shù)。（6）將導(dǎo)尿管和輸液管固定好，以防活動(dòng)時(shí)牽拉引起疼痛。（7）觀察手術(shù)切口有無(wú)滲液和出血。

（8）操作應(yīng)集中、輕柔，減少移動(dòng)患者，有引流管的患者搬動(dòng)時(shí)要扶住引流管，防止?fàn)?/p>

拉引起疼痛。

2.知識(shí)缺乏：

（1）教會(huì)患者有效咳嗽的方法。（2）提供患者需要的學(xué)習(xí)材料。（3）耐心解答患者提出的問(wèn)題。

（4）講解術(shù)后可能出現(xiàn)的不適和應(yīng)對(duì)措施，如疼痛、腹脹。（5）講解術(shù)后保健知識(shí)。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：

（1）提供高蛋白、高熱量、高維生素、含高礦物質(zhì)鐵鈣飲食，糾正貧血。（2）靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)性液體。（3）遵醫(yī)囑輸液或輸血。

（4）術(shù)后第一天給予流質(zhì)飲食，遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液，肛門未排氣時(shí)禁食牛奶等甜食，以免腸脹氣，肛門排氣后給予半流質(zhì)飲食，肛門排便后給予普食。

4.有感染的危險(xiǎn)：（1）保持患者床單清潔、整齊，減少探視，為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境，利于患者術(shù)后身體恢復(fù)及減少交叉感染。

（2）全身麻醉未清醒患者英去枕平臥，頭偏向一側(cè)，專人護(hù)理，隨時(shí)清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，麻醉清醒后取半坐臥位，勤翻身、拍背、防墜積性肺炎。

（3）導(dǎo)尿管護(hù)理：術(shù)后留置導(dǎo)尿管的患者，導(dǎo)尿管勿扭曲、堵塞，每天更換引流袋，每天沖洗外陰2次，導(dǎo)尿管拔除后，應(yīng)囑其多飲水，及時(shí)排小便，詢問(wèn)有無(wú)泌尿系刺激癥狀，觀察尿量，了解有無(wú)尿潴留，必要時(shí)重新放置導(dǎo)尿管。

（4）腹腔引流管和（或）陰道引流管護(hù)理：保持引流管通暢，勿扭曲，觀察引流液的性質(zhì)及量；患者宜半臥位，有利于引流；防止感染，患者活動(dòng)時(shí)，引流管的位置應(yīng)低于恥骨水平，避免倒流，嚴(yán)格無(wú)菌操作；保持外陰清潔干燥，每天抹洗會(huì)陰2次。

（5）術(shù)后每天用1:40聚維酮碘（絡(luò)合碘）溶液沖洗會(huì)陰1~2次，觀察陰道出血情況，囑患者保持外陰清潔，勤換內(nèi)褲。

5.預(yù)感性悲哀：

（1）幫助患者及家屬正確認(rèn)識(shí)疾病，鼓勵(lì)患者保持良好的精神狀態(tài)。告知患者術(shù)后可進(jìn)行正常性生活，取得患者丈夫的理解與支持。

（2）給予患者耐心、細(xì)致的護(hù)理，關(guān)心體貼患者，取得患者的信賴。

（3）經(jīng)常與患者交談，盡可能提供一個(gè)安全、舒適和單獨(dú)的環(huán)境，讓其表達(dá)悲哀情緒。

（4）在患者悲哀時(shí)，應(yīng)表示理解。講述臨床上一些成功的病例，以鼓勵(lì)患者重新鼓起生活的勇氣。

（5）鼓勵(lì)患者或家屬參與治療和護(hù)理計(jì)劃的決策制訂過(guò)程。鼓勵(lì)家屬安慰患者，必要時(shí)陪伴患者。

6.自我形象紊亂：

（1）向患者講解病情及有關(guān)病情知識(shí)，幫助患者正確認(rèn)識(shí)。（2）提供隱蔽安全的環(huán)境，與患者談?wù)撟陨硇蜗笪蓙y的問(wèn)題。（3）理解患者在談?wù)撆蕴卣骷靶陨顔?wèn)題時(shí)的尷尬和困窘。

（4）講解單純子宮切除或子宮加卵巢部分切除對(duì)其自身女性特征不會(huì)有影響，性生活在陰道殘端傷口愈合良好后可恢復(fù)。

（5）如卵巢全部摘除，指導(dǎo)其服用雌激素制劑，以補(bǔ)充其體內(nèi)激素不足，告知患者只要堅(jiān)持服用藥物不會(huì)影響其性特征及性欲。

（6）與患者丈夫交談，鼓勵(lì)其丈夫?qū)ζ拮颖磉_(dá)愛(ài)和關(guān)懷。（7）必要時(shí)可建議患者看心理專家。

（8）介紹有關(guān)雌激素代替療法的專家，囑患者出院后去看門診。7.潛在并發(fā)癥：

（1）

術(shù)后根據(jù)病情鼓勵(lì)并協(xié)助患者離床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，盡快排氣，防止腸粘連

及下肢靜脈血栓的發(fā)生。

（2）

留置引流管及盆腔有化膿病灶的患者取半臥位，有利于引流及防止炎癥擴(kuò)散。（3）

當(dāng)患者痰多或咳嗽時(shí)，囑其按壓傷口或腹帶包裹腹部，并教會(huì)其有效的咳嗽方

法，必要時(shí)行霧化吸入化痰藥以助于排出痰液，防止肺部并發(fā)癥的發(fā)生。健康指導(dǎo)

1.幫助患者了解有關(guān)婦科疾病的知識(shí)，關(guān)心患者，給予患者精神支持和生活照顧。2.患者術(shù)后注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，糾正貧血，保持外陰清潔，避免感染。3.像不孕癥患者告知其正確計(jì)算排卵期日期的方法，正確受孕。

4.子宮全部切除的患者術(shù)后建議其與丈夫采用握手、撫摸、親吻來(lái)表達(dá)愛(ài)意，可進(jìn)行正常的性生活，但要注意夫妻間互相溝通和理解。

5.復(fù)查知識(shí)宣教：子宮全切除術(shù)后3個(gè)月，子宮肌瘤剔除術(shù)后1個(gè)月，宮腔鏡、腹腔鏡、診斷性刮宮等術(shù)后1個(gè)月禁止性生活及盆裕，婦科手術(shù)應(yīng)在1~1.5個(gè)月內(nèi)來(lái)院復(fù)查。6.飲食：術(shù)后當(dāng)天患者免糖色奶流質(zhì)。排氣后進(jìn)半流質(zhì)，排便后進(jìn)普食，應(yīng)進(jìn)高蛋白、高維生素、高熱量易消化飲食，增加機(jī)體抵抗力。7.休息：保證睡眠8~9h/d。

功能失調(diào)性子宮出血護(hù)理常規(guī)

病情觀察要點(diǎn)

1.陰道流血情況：重點(diǎn)觀察患者陰道流血的量、持續(xù)時(shí)間，準(zhǔn)確記錄出血量。2.生命體征觀察：觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。3.追蹤血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血細(xì)胞比容：了解患者貧血情況。4.觀察患者皮膚、口唇、甲床的顏色。主要護(hù)理問(wèn)題及相關(guān)因素

1.活動(dòng)無(wú)耐力：與大出血所致繼發(fā)性貧血有關(guān)。2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與大出血所致繼發(fā)性貧血有關(guān)。3.有感染的危險(xiǎn)：與出血所致抵抗力下降有關(guān)。4.恐懼：與長(zhǎng)期子宮出血不明確診斷有關(guān)。主要護(hù)理問(wèn)題的護(hù)理措施 1.活動(dòng)無(wú)耐力：

（1）臥床休息，防止消耗體力，減少出血量。

（2）飲食護(hù)理：提供高蛋白、高熱量、高維生素、高鐵、高鈣飲食，糾正貧血。（3）遵醫(yī)囑輸液或輸血，并保持輸液通暢。

（4）合理安排日常生活，協(xié)助生活護(hù)理，護(hù)送外出檢查可用輪椅推送，減少或去除增加疲勞的因素。

（5）提供安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境，保證睡眠8~9h/d。（6）囑患者改變體位時(shí)預(yù)防摔傷。

（7）教會(huì)患者自測(cè)脈搏，如活動(dòng)后脈搏＞100次/min,應(yīng)停止活動(dòng)，休息。2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：

（1）提供高蛋白、高熱量、高維生素、含高礦物質(zhì)鐵鈣飲食，糾正貧血。（2）靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)性液體。（3）遵醫(yī)囑輸液或輸血。3.有感染的危險(xiǎn)：

（1）指導(dǎo)患者做好局部清潔衛(wèi)生，勤換勤洗會(huì)陰墊和襯褲，大便后外陰應(yīng)沖洗，或患者自己用1:5000高錳酸鉀溶液由外陰前方向肛門部抹洗。

（2）禁止盆浴，可淋浴或擦浴，出血期間禁止性生活。（3）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。

（4）保持室內(nèi)空氣新鮮，通風(fēng)2次/d,15~30min/次；適當(dāng)限制探視，避免患者感染。（5）注意會(huì)陰護(hù)理，0.1%聚維酮碘溶液沖洗會(huì)陰2次/d。（6）注意保暖，避免著涼，以防感冒。（7）注意保持床單整潔，勤洗澡，注意個(gè)人衛(wèi)生。

（8）囑患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、富含鐵的食物，糾正貧血，增加抵抗力；遵醫(yī)囑服用鐵劑或激素藥物治療原發(fā)病；注意口腔衛(wèi)生，餐后漱口，并根據(jù)口腔pH值選擇漱口液。

4.恐懼：

（1）詳細(xì)介紹本病的有關(guān)知識(shí)，減輕患者不安心理，說(shuō)明病情，讓患者了解本病系可治

愈之癥，給予精神鼓勵(lì)。

（2）介紹環(huán)境、同室病友、主管醫(yī)生及主管護(hù)士，減輕患者陌生感。（3）鼓勵(lì)患者表達(dá)其內(nèi)心感受，并耐心解答其提問(wèn)。（4）像患者解釋病情及相應(yīng)的治療方法。

（5）鼓勵(lì)家屬給予愛(ài)的表達(dá)，以幫助患者擺脫恐懼與焦慮。

（6）可交替使用放松技術(shù)，如看電視、聽(tīng)廣播、看書(shū)等分散患者注意力，減輕焦慮對(duì)生理的影響。

（7）保持環(huán)境安靜，避免與其他焦慮患者接觸，以減少感官刺激。健康指導(dǎo)

1.幫助患者了解有關(guān)功能失調(diào)子宮出血的知識(shí)，關(guān)心和幫助患者，給予其精神支持和生

活照顧。

2.指導(dǎo)患者準(zhǔn)確用藥，有藥物不良反應(yīng)的患者應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

3.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保持充足睡眠，鼓勵(lì)患者多食高蛋白及含鐵量高的食物，糾正貧血。4.保持外陰清潔，注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免感染。5.發(fā)生大出血時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診，盡早診治。

剖宮產(chǎn)護(hù)理常規(guī)

病情觀察要點(diǎn)

1.觀察產(chǎn)婦意識(shí)與生命體征。

2.觀察產(chǎn)婦陰道流血量、顏色、性質(zhì)、持續(xù)的時(shí)間。3.觀察產(chǎn)婦子宮的收縮情況：子宮的質(zhì)地、高度。4.保持各種管道的通暢。

5.密切觀察傷口是否干結(jié)、有無(wú)滲血。

6.母乳喂養(yǎng)的情況：嬰兒吸吮的姿勢(shì)、乳房的充盈以及有無(wú)硬結(jié)。7.產(chǎn)婦的心理狀態(tài)：產(chǎn)婦是否有產(chǎn)后抑郁癥的傾向。主要護(hù)理問(wèn)題及相關(guān)因素

1.自理能力缺陷：與剖宮產(chǎn)手術(shù)、傷口疼痛有關(guān)。2.疼痛：與剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮收縮有關(guān)。

3.舒適的改變—腹脹：與剖宮產(chǎn)手術(shù)、麻醉致腸蠕動(dòng)減弱有關(guān)。4.母乳喂養(yǎng)無(wú)效：與產(chǎn)婦疲勞、疼痛、缺乏母乳喂養(yǎng)的信心有關(guān)。主要護(hù)理問(wèn)題的護(hù)理措施 1.自理能力缺陷：

（1）協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)食、洗漱、穿著，及時(shí)更換會(huì)陰墊，保持床單偉整潔、舒適。（2）將呼叫器及生活用品放在產(chǎn)婦伸手可及之處。（3）術(shù)后6小時(shí)及時(shí)協(xié)助產(chǎn)婦翻身。（4）協(xié)助母乳喂養(yǎng)，做好嬰兒護(hù)理。

（5）鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期下床活動(dòng)，協(xié)助其如廁。（6）定時(shí)測(cè)量和記錄生命體征等。2.疼痛：

（1）采取舒適臥位，正確使用腹帶，減輕傷口張力。（2）教會(huì)產(chǎn)婦有效咳嗽，咳嗽是輕按傷口。（3）護(hù)理操作應(yīng)輕柔、集中，減少移動(dòng)產(chǎn)婦。（4）采取各種措施，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦對(duì)疼痛的注意力。（5）必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥。3.舒適的改變—腹脹：

（1）少量多餐的半流質(zhì)能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，禁食糖類及牛奶豆?jié){鄧產(chǎn)氣食物。（2）鼓勵(lì)產(chǎn)婦勤翻身、早下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。（3）腹部給予松節(jié)油熱敷，輕輕按摩腹部促進(jìn)排氣。（4）遵醫(yī)囑給予新斯的明肌注或穴位封閉。（5）必要時(shí)進(jìn)行胃腸減壓。4.母乳喂養(yǎng)無(wú)效：

（1）剖宮產(chǎn)術(shù)后回病房有應(yīng)答反應(yīng)后，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母嬰皮膚早接觸，早吸吮。（2）母乳喂養(yǎng)知識(shí)指導(dǎo)，糾正產(chǎn)婦及家屬對(duì)母乳喂養(yǎng)的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，提供資料閱讀。（3）指導(dǎo)產(chǎn)婦喂養(yǎng)技巧，協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行嬰兒哺乳。

（4）讓產(chǎn)婦放松，采取舒適的體位，哺乳姿勢(shì)可以選擇躺式、環(huán)抱式或坐式。

（5）示范及解釋嬰兒覓食反射，幫助嬰兒含接乳頭及大部分乳暈，形成有效吸吮。（6）指導(dǎo)產(chǎn)婦按需哺乳，兩側(cè)乳房均做到有效吸吮。

（7）乳房的排空：對(duì)于母嬰分離的產(chǎn)婦，要幫助和教會(huì)產(chǎn)婦排空乳房的方法。

（8）飲食的指導(dǎo)：肛門排氣后多食用高蛋白質(zhì)、高能量、高維生素的湯類和催乳食物等。（9）做好特殊乳房的喂養(yǎng)指導(dǎo)，如凹陷乳頭、扁平乳頭、乳頭皸裂。（10）糾正母乳喂養(yǎng)的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，改按時(shí)哺乳為按需哺乳。健康指導(dǎo)

1.術(shù)前禁食禁飲6~8小時(shí)，術(shù)后取去枕平臥位4~6小時(shí)，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐引起窒息。2.飲食指導(dǎo)：術(shù)后禁食禁飲6小時(shí)，6小時(shí)后免奶流質(zhì)，肛門排氣后可進(jìn)富含營(yíng)養(yǎng)的食物，如進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)，并適量補(bǔ)充維生素和鐵劑。奶汁不足時(shí)者可食用催乳的食物，如甜酒煮雞蛋、通草豬蹄湯、魚(yú)湯、面條等。

3.休息和運(yùn)動(dòng)：產(chǎn)后24小時(shí)拔導(dǎo)尿管后下床自解小便，防產(chǎn)后尿潴留，以免影響子宮復(fù)舊，下床時(shí)防止直立性低血壓而摔跤。

4.術(shù)后6小時(shí)以后遵醫(yī)囑口服促進(jìn)宮縮和排淤血的藥物，如益母草膏或益母草片。

5.性生活的指導(dǎo)：禁盆浴、禁性生活42天，產(chǎn)后42天定期行產(chǎn)后檢查，術(shù)后嚴(yán)格避孕至少3年。

6.母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)：產(chǎn)后當(dāng)天做好嬰兒哺乳的姿勢(shì)的指導(dǎo)，第2天做好排空乳房的指導(dǎo)。堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)4~6個(gè)月，有條件的可以母乳喂養(yǎng)到孩子2歲。

7.保持會(huì)陰清潔：每次大、小便后必須前往后進(jìn)行會(huì)陰抹洗，防止會(huì)陰傷口的感染。8.出院后遵醫(yī)囑口服抗生素。

妊娠期高血壓疾病護(hù)理常規(guī)

病情觀察要點(diǎn)

1.觀察患者血壓：血壓是病情分級(jí)的主要依據(jù)。2.尿蛋白：24小時(shí)的尿蛋白量。3.水腫：水腫的部位。

4.孕產(chǎn)婦的自覺(jué)癥狀：頭痛、頭暈、眼花、上腹不適。5.化驗(yàn)指標(biāo)：血常規(guī)、凝血全套。6.胎兒的情況：胎心音、胎動(dòng)。

7.陰道流血和腹痛：判斷是否有胎盤早剝。主要護(hù)理問(wèn)題及相關(guān)因素

1.有受傷的危險(xiǎn)：與妊娠期高血壓疾病導(dǎo)致抽搐有關(guān)。2.有中毒的危險(xiǎn)：與使用硫酸鎂藥物有關(guān)。

3.體液過(guò)多：與妊娠后期下腔靜脈受增大的子宮壓迫，血液回流受阻；妊娠期高血壓疾病引起腎功能受損，蛋白丟失過(guò)多有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥—子癇。

5.知識(shí)缺乏：與缺乏妊娠期高血壓疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)。

6.恐懼焦慮：與本病的危險(xiǎn)性大、危及母嬰的生命安全有關(guān)。7.有胎兒受傷的危險(xiǎn)：與子宮胎盤血流灌注下降有關(guān)。主要護(hù)理問(wèn)題的護(hù)理措施 1.有受傷的危險(xiǎn)：

（1）主動(dòng)介紹環(huán)境，保持病房安靜、遮光。

（2）囑患者如有頭暈、眼花癥狀時(shí)立即躺下或坐下休息，以防摔傷。（3）保持地面干燥，減少行走路程中的障礙物，預(yù)防摔傷。（4）經(jīng)常巡視患者，及時(shí)滿足其生活需要。（5）在病情允許的情況下囑患者緩慢改變姿勢(shì)。（6）必要時(shí)減少患者活動(dòng)，臥床休息。

（7）病情嚴(yán)重時(shí)囑患者絕對(duì)臥床休息，加護(hù)欄防墜床。2.有中毒的危險(xiǎn)：

（1）遵醫(yī)囑正確使用硫酸鎂，嚴(yán)格掌握用量及滴速。

（2）每次用藥前及持續(xù)滴注硫酸鎂期間均應(yīng)做相關(guān)檢測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)硫酸鎂中毒。（3）加強(qiáng)巡視，根據(jù)病情和血壓的情況調(diào)控滴數(shù)。

（4）教會(huì)患者自測(cè)鎂離子中毒癥狀，如有異常及時(shí)匯報(bào)。（5）教會(huì)患者自數(shù)輸液滴速，有體位改變及時(shí)通知護(hù)士。3.體液過(guò)多：

（1）適當(dāng)限制鈉的攝入，勿食過(guò)咸食物及方便食品如罐頭和冷凍食品。（2）盡量減少活動(dòng)，臥床休息，取左側(cè)臥位以減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫。（3）坐或臥時(shí)抬高下肢，增加靜脈回流。

（4）勿穿過(guò)緊襪子或褲子，穿寬松的衣服，以免影響靜脈回流。

（5）進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，經(jīng)常變換體位，預(yù)防體位性水腫，如患者不能活動(dòng)幫助其翻身，1次/2h。

（6）遵醫(yī)囑用解痙降壓藥物，視病情遵醫(yī)囑用利尿藥。

（7）每周測(cè)空腹體重，體重每周增加≥500g，應(yīng)注意有無(wú)隱性水腫。4.潛在并發(fā)癥—子癇：

（1）積極治療原發(fā)病，遵醫(yī)囑正確及時(shí)使用硫酸鎂降壓解痙。（2）減少光、聲、顫動(dòng)等刺激誘發(fā)抽搐。

（3）室內(nèi)關(guān)大燈開(kāi)小燈，簾幔遮光，保持室內(nèi)環(huán)境安靜和空氣流通。（4）治療及護(hù)理操作盡量輕柔，相對(duì)集中，減少干擾。（5）適當(dāng)限制探視，減少來(lái)訪人次。（6）絕對(duì)臥床休息，加強(qiáng)生活護(hù)理。

（7）先兆子癇時(shí)應(yīng)設(shè)立專人護(hù)理，床旁加護(hù)欄。5.知識(shí)缺乏：

（1）采取知識(shí)講座、多媒體、宣傳小冊(cè)、掛圖鄧多種形式講解疾病的有關(guān)知識(shí)。（2）創(chuàng)造一個(gè)相互尊重、相互信任和相互合作的學(xué)習(xí)氣氛，充分與患者互動(dòng)。（3）耐心解答患者的問(wèn)題，給患者講解疾病過(guò)程及治療方法。6.恐懼焦慮：

（1）詳細(xì)介紹本病的有關(guān)知識(shí)，減輕患者不安心理。

（2）鼓勵(lì)患者表達(dá)其內(nèi)心感受，并耐心解答其提出的問(wèn)題。（3）向患者解釋病情及相應(yīng)的治療方法。

（4）介紹治療計(jì)劃，并在治療過(guò)程中給予患者適當(dāng)?shù)男畔?，使其?duì)病情有所了解，以增加患者多工作人員的信任。

（5）鼓勵(lì)家屬給予愛(ài)的表達(dá)，以幫助患者擺脫恐懼與焦慮。

（6）可交替使用放松技術(shù)，如看電視、聽(tīng)廣播、看書(shū)等分散患者注意力，減輕焦慮對(duì)生理的影響。

（7）保持環(huán)境安靜，以減少對(duì)患者感官上的刺激。安排一安靜的房間，避免與其他焦慮患者接觸。

7.有胎兒受傷的危險(xiǎn)：

（1）協(xié)助進(jìn)行B超監(jiān)測(cè)宮內(nèi)發(fā)育情況和B超監(jiān)測(cè)胎盤功能。（2）指導(dǎo)患者左側(cè)臥位，氧氣吸入，1h／次，3次／d。

（3）教會(huì)患者自測(cè)胎動(dòng)1小時(shí)，3次∕d。如發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)過(guò)多或過(guò)少應(yīng)及時(shí)匯報(bào)。（4）遵醫(yī)囑正確使用硫酸鎂解痙及地塞米松促進(jìn)胎兒肺成熟藥物。（5）減少活動(dòng)，臥床休息。健康指導(dǎo)

1.心理指導(dǎo)：做好患者及家屬的思想工作，讓其了解妊娠期高血壓疾病的一般常識(shí)，解除其對(duì)分娩和疾病的恐懼，取得家屬的理解和配合。

2.飲食指導(dǎo)：進(jìn)高蛋白飲食，補(bǔ)充從尿里丟失的蛋白質(zhì)，防低蛋白血癥。

3.注意休息：以左側(cè)臥位為佳，以解除增大的子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，保證子宮和胎盤的血流灌注；改善胎兒的缺氧狀態(tài)；保證足夠的睡眠時(shí)間，每天不少于8~9小時(shí)。4.用藥宣教：

（1）鎮(zhèn)靜、降壓藥物的作用：保證患者充分休息，降低交感神經(jīng)興奮性，解除全身小動(dòng)脈的痙攣，使血壓下降，有利于母子的健康。

（2）注射冬眠合劑需要臥床休息2~4小時(shí)，起床活動(dòng)時(shí)防止直立性低血壓而暈倒。（3）靜滴硫酸鎂時(shí)滴數(shù)不能太快，告知患者及家屬不能隨便調(diào)滴數(shù)。

（4）硫酸鎂深部肌肉注射時(shí)為了減少疼痛可以加2%利多卡因2ml同時(shí)注射；可同時(shí)做注射部位熱敷，以加快藥物的吸收，減少藥物對(duì)局部的刺激。

（5）使用硫酸鎂時(shí)，須觀察以下指標(biāo)：膝腱反射是否存在；呼吸＞16次/min；尿量＞600ml/24h；同時(shí)備好10%葡萄糖酸鈣10ml以備硫酸鎂中毒時(shí)搶救。

（6）產(chǎn)后宣教：絕對(duì)臥床休息，待血壓穩(wěn)定在正常范圍，體力恢復(fù)后才能逐漸下床活動(dòng)和哺乳。血壓未穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)科隨診。

（7）出院指導(dǎo)：

1）未終止妊娠者出院后：①遵醫(yī)囑來(lái)門診檢查；②出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血、腹痛、胎動(dòng)

減少、頭痛、頭暈、視物模糊、嘔吐等異常情況及時(shí)就診。

2）終止妊娠者：①嚴(yán)格避孕1~2年；②產(chǎn)褥期每周要測(cè)量1次血壓和進(jìn)行1次腎功能檢查，以了解身體康復(fù)情況。

（8）

做好產(chǎn)后保健知識(shí)的宣教：飲食護(hù)理、嬰兒預(yù)防接種、出生醫(yī)學(xué)證明的領(lǐng)取、產(chǎn)后

保健等知識(shí)。

前置胎盤護(hù)理常規(guī)

病情觀察要點(diǎn)

1.觀察患者的面色、生命體征。

2.密切觀察患者陰道流血情況及失血量。3.觀察胎心音和數(shù)胎動(dòng)，禁做肛門檢查。4.遵醫(yī)囑定期行B超檢查胎盤著床的情況。5.患者的心理狀態(tài)。主要護(hù)理問(wèn)題及相關(guān)因素

1.自理能力缺陷：與疾病需要絕對(duì)臥床休息有關(guān)。

2.有大出血的危險(xiǎn)：與胎盤附著的位置低、雪竇破裂出血有關(guān)。

3.有胎兒受傷的危險(xiǎn)：與胎盤自其附著處剝離導(dǎo)致胎兒可發(fā)生宮內(nèi)缺氧、窘迫死亡有關(guān)。4.焦慮、恐懼：與反復(fù)陰道流血和擔(dān)心胎兒的健康有關(guān)。

5.有感染的危險(xiǎn)：與反復(fù)陰道流血導(dǎo)致貧血、抵抗力降低有關(guān)。主要護(hù)理問(wèn)題的護(hù)理措施 1.自理能力缺陷：

（1）加強(qiáng)巡視，及時(shí)解決患者所需。

（2）將呼叫器及生活用品放在患者伸手可及之處，以方便其拿取。（3）協(xié)助患者進(jìn)食。

（4）協(xié)助患者洗漱衛(wèi)生：協(xié)助患者洗臉、洗手、刷牙、洗腳。（5）必要時(shí)可行床上洗頭及擦澡，做好大、小便后的會(huì)陰護(hù)理。

（6）協(xié)助穿著修飾：將患者所穿衣服疊放整齊，按順序放好，以便患者拿取。協(xié)助穿寬松舒適的衣服。

（7）保持床單位整齊、干燥，平整，保持空氣清新。2.有大出血的危險(xiǎn)：

（1）嚴(yán)密觀察出血情況，并觀察血壓、脈搏、呼吸、面色，及早發(fā)現(xiàn)出血性休克。（2）觀察患者宮縮情況，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用宮縮抑制劑。（3）多食纖維食物，保持大便通暢，必要時(shí)給予大便軟化劑。（4）進(jìn)食高蛋白、高維生素、富含鐵食物，糾正貧血。（5）嚴(yán)禁做肛門和陰道檢查。（6）做好大出血的搶救準(zhǔn)備。3.有胎兒受傷的危險(xiǎn)：

（1）禁止性生活，以免刺激宮縮造成出血。

（2）定期復(fù)查B超，監(jiān)護(hù)胎兒安全度及成熟度。（3）囑患者左側(cè)臥位，低流量吸氧1小時(shí)，2次/d。（4）聽(tīng)胎心音3次/d，并囑患者自測(cè)胎動(dòng)1小時(shí)，3次/d，如有胎動(dòng)過(guò)多或過(guò)少及時(shí)匯報(bào)。（5）囑患者勿揉擦乳房或腹部，以免誘發(fā)宮縮，必要時(shí)遵醫(yī)囑給宮縮抑制劑預(yù)防早產(chǎn)。（6）遵醫(yī)囑予以促進(jìn)胎兒肺成熟藥物，預(yù)防肺透明膜疾病的發(fā)生。

（7）病情嚴(yán)重而未臨產(chǎn)者或已臨產(chǎn)但宮口開(kāi)大不夠時(shí)，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。（8）一般情況好，宮口已近開(kāi)全，估計(jì)短時(shí)間內(nèi)分娩可結(jié)束者，可考慮陰道分娩。但必須嚴(yán)密觀察生命體征、陰道出血情況、產(chǎn)程進(jìn)展及胎兒情況，必要時(shí)可行陰道助產(chǎn)結(jié)束分娩。

4.焦慮、恐懼：

（1）向患者介紹環(huán)境、同室病友、主管醫(yī)生及主管護(hù)士，減輕其陌生感。（2）鼓勵(lì)患者表達(dá)其焦慮、恐懼，必要時(shí)陪伴患者。

（3）耐心向患者解釋病情消除緊張和顧慮，使其能積極配合治療和得到充分休息。（4）介紹預(yù)防危險(xiǎn)的措施，減輕患者緊張情緒。

（5）介紹治療計(jì)劃，并在治療過(guò)程中，給予患者適當(dāng)?shù)男畔ⅲ蛊鋵?duì)病情有所了解。這樣可以增加對(duì)工作人員的信任。

（6）鼓勵(lì)家屬給予患者愛(ài)的表達(dá)，以幫助其擺脫恐懼與焦慮。（7）加強(qiáng)對(duì)胎兒的監(jiān)護(hù)，必要時(shí)將監(jiān)護(hù)結(jié)果告訴患者。（8）必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥。

（9）保持環(huán)境安靜，以減少對(duì)患者感官的刺激，安排一安靜的房間，避免與其他焦慮患者接觸。

5.有感染的危險(xiǎn)：

（1）保持室內(nèi)空氣新鮮，通風(fēng)2次/d。

（2）注意會(huì)陰護(hù)理，0.1%聚維酮碘溶液會(huì)陰沖洗，2次/d。做好大、小便后會(huì)陰清潔。（3）墊消毒衛(wèi)生巾，勤換內(nèi)衣褲。

（4）產(chǎn)后鼓勵(lì)早下床活動(dòng)，以促進(jìn)惡露排出。（5）產(chǎn)褥期禁止盆浴，禁止性生活。

（6）進(jìn)高蛋白、高維生素、高熱量、富含鐵的食物，以增加機(jī)體抵抗力。（7）遵醫(yī)囑用抗生素，注意觀察藥物作用和不良反應(yīng)。健康指導(dǎo)

1.注意休息：妊娠晚期出血者應(yīng)早診斷、早治療，前置胎盤者絕對(duì)臥床休息。

2.保持會(huì)陰清潔：前置胎盤多有陰道流血，血液是細(xì)菌最好的培養(yǎng)基，所以保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染非常必要。具體方法：用0.1%聚維酮碘溶液沖洗會(huì)陰，2次/d，大、小便后由前往后會(huì)陰擦洗。

3.定期來(lái)醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查：28~32周每月檢查1次，32~36周每半月檢查1次，36周以后每周檢查1次，必要時(shí)縮短產(chǎn)前檢查的時(shí)間。

4.注意胎動(dòng)和陰道流血的情況：每天堅(jiān)持?jǐn)?shù)胎動(dòng)3小時(shí)，分別是早、中、晚，每小時(shí)胎動(dòng)＞5次或＜3次，要及時(shí)告訴醫(yī)務(wù)人員。

5.禁止性生活：一般的妊娠早3個(gè)月和妊娠晚3個(gè)月禁止性生活，一旦發(fā)現(xiàn)前置胎盤絕對(duì)禁止性生活，防止大出血。

6.糾正貧血：有貧血者食用含鐵高的食物，如菠菜等。

7.向患者講解突發(fā)情況的處理方法：立即臥床休息，撥打120等。

第五篇：婦科護(hù)理工作計(jì)劃

卵巢腫瘤是婦科常見(jiàn)的腫瘤之一，可發(fā)生于任何年齡，以20-25歲或生育年齡婦女見(jiàn)多。卵巢腫瘤有囊性與實(shí)質(zhì)性、良性與惡性之分。囊性多屬良性，實(shí)質(zhì)性多屬惡性。卵巢惡性腫瘤是女性生殖器官三大惡性腫瘤之一。由于惡性腫瘤迄今無(wú)早期診斷方法，晚期治療效果又不佳，死亡率居女性生殖器惡性腫瘤的首位，故卵巢惡性腫瘤已成為嚴(yán)重威脅婦女健康的一種腫瘤，早期無(wú)明顯癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)為惡性腫瘤時(shí)，往往已屬晚期病變。常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題包括：①知識(shí)缺乏；②焦慮；③自我形象紊亂；④口腔粘臘改變；⑤舒適的改變：疼痛；⑥營(yíng)養(yǎng)不足；⑦潛在并發(fā)癥--感染。

知識(shí)缺乏

相關(guān)因素

患病前未接受過(guò)相關(guān)方面知識(shí)教育。

擔(dān)心術(shù)后影響性生活，影響生育。

主要表現(xiàn)

病人四處打聽(tīng)患同類疾病的預(yù)后。

不配合部分相關(guān)醫(yī)療檢查項(xiàng)目。

護(hù)理目標(biāo)

病人了解疾病一般衛(wèi)生常識(shí)。

病人情緒好轉(zhuǎn)，積極配合醫(yī)療、護(hù)理。

護(hù)理措施

向病人宣講本病的類別、特點(diǎn)、治療及預(yù)后，讓病人有一定的思想準(zhǔn)備。

指導(dǎo)病人讀書(shū)、看報(bào)，增長(zhǎng)一些衛(wèi)保健知識(shí)，定期進(jìn)行健康普查。

向病人介紹、傳授本病的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理常識(shí)。

重點(diǎn)評(píng)價(jià)

病人對(duì)本病有關(guān)衛(wèi)生保健常識(shí)的了解程度。

病人接受治療的態(tài)度變化，精神狀況的改善情況。

焦慮

相關(guān)因素

個(gè)體健康受到威脅。

擔(dān)心個(gè)人婚姻、生育有所影響。

主要表現(xiàn)

憂郁、煩躁不安。

猜疑、傷心哭泣。

悲觀、失望。

護(hù)理目標(biāo)

病人情緒有好轉(zhuǎn)，對(duì)預(yù)后情況有一定的心理準(zhǔn)備。

病人能逐步面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極配合醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療，護(hù)理工作。

護(hù)理措施

及時(shí)向病人介紹病房的環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)師、負(fù)責(zé)護(hù)士。

提供安靜、舒適、整潔的環(huán)境，避免各種不良刺激。

安慰體貼病人，與病人多交談，及時(shí)了解病人的心理狀況。

向病人說(shuō)明手術(shù)治療的必要性和安全性。

對(duì)病人提出的疑問(wèn)給予明確、有效的答復(fù)。

指導(dǎo)病人欣賞輕音樂(lè)，并主動(dòng)與室友交談、散步等，以分散注意力。

在做婦科檢查、治療等操作過(guò)程中，不要過(guò)多裸露病人身體隱私部位，必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋，請(qǐng)異性回避。

男醫(yī)師為病人作婦科檢查時(shí)，護(hù)士要主動(dòng)陪同。

重點(diǎn)評(píng)價(jià)

病人的心情是否改善，情緒是否穩(wěn)定。

病人焦慮的程度以及所采取的措施是否得力，效果如何。

自我形象紊亂

相關(guān)因素

手術(shù)切除生殖器官導(dǎo)致影響生育或夫妻生活。

化療后脫發(fā)。

主要表現(xiàn)

病人自卑、羞于見(jiàn)人、封閉自我。

病人感覺(jué)生殖器官部分切除、頭發(fā)脫光會(huì)低人一等，缺乏自信心。

護(hù)理目標(biāo)

病人能正確對(duì)待自身形象的改變。

病人積極采取相應(yīng)措施恢復(fù)自身形象。

護(hù)理措施

利用同類病人目前工作、生活順利的實(shí)例進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，鼓勵(lì)病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，迎接新生活的挑戰(zhàn)。

告知病人化療后脫發(fā)是可逆的，指導(dǎo)脫發(fā)病人配戴假發(fā)，并教會(huì)病人保護(hù)假發(fā)的方法，即脫下假發(fā)用溫水清洗灰塵，梳子順梳、晾干備用。

對(duì)情緒不穩(wěn)定的尚未生育的病人不當(dāng)面談孩子的問(wèn)題，以免傷害病人。

主動(dòng)與病人丈夫或男朋友或親人取得聯(lián)系，要求他們多給予病人體貼、關(guān)心、理解與支持。

重點(diǎn)評(píng)價(jià)

病人對(duì)自身器官腦功能改變的認(rèn)識(shí)是否正確。

病人對(duì)自身變化是否已采取補(bǔ)救措施，效果是否滿意。

口腔粘膜改變

相關(guān)因素

攝入不足、消耗增加，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力低下。

化療藥物副作用。

主要表現(xiàn)

口腔粘膜潰瘍、糜爛，有異味。

口唇干裂、疼痛，進(jìn)食困難。

護(hù)理目標(biāo)

病人主訴口腔疼痛感減輕或消除。

病人口腔粘膜的損傷、炎癥、潰瘍得到治愈，口腔清潔。

病人或家屬能了解口腔衛(wèi)生的基本常識(shí)。

護(hù)理措施

指導(dǎo)病人家屬做好口腔衛(wèi)生，每天漱口3-4次，一般漱口液選用等到滲鹽水、0.02%呋喃西林液、朵貝氏液等。

口唇干裂，可涂少許石蠟油保護(hù)。

舌面、粘膜糜爛處可涂龍膽紫消炎。

病人應(yīng)食用流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，防止過(guò)硬、過(guò)咸、辛辣刺激性食物，以免加重刺激，損傷口腔粘膜。

必要時(shí)可根據(jù)咽拭子培養(yǎng)結(jié)果，選擇適合病人的漱口液。如：①輕度口腔感染 者，選用朵貝氏液；②口腔感染、口臭者，選用1%-3%過(guò)氧化氫液；③霉菌感染者，選選用1%-4%碳酸氫鈉液；④綠膿桿菌感染者，選用0.1%醋酸液。

重點(diǎn)評(píng)價(jià)

病人口腔粘膜的恢復(fù)情況。

病人或家屬能否了解口腔衛(wèi)生的重要性及方法。

病人的飲食是否符合個(gè)體。

舒適的改變：疼痛

相關(guān)因素

腫瘤壓迫。

術(shù)后傷口疼痛。

主要表現(xiàn)

腹脹、腹痛。

傷口疼痛、呻吟不止。

護(hù)理目標(biāo)

病人自覺(jué)舒適感增加。

病人精神狀況改善。

護(hù)理措施

指導(dǎo)病人腹痛時(shí)采取感覺(jué)舒適的體位，如側(cè)臥位、半臥位、軀體彎曲位或端坐臥位。

密切觀察腹痛的性質(zhì)、部位，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

腹痛患者未明確診前，原則上不使用鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋病情，延誤治療。

指導(dǎo)術(shù)后病人進(jìn)食低糖、富含營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物，避免腸脹氣。

保持病人床單位整潔、舒適。

鼓勵(lì)病人術(shù)后盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

重點(diǎn)評(píng)價(jià)

病人的休養(yǎng)環(huán)境是否令人滿意。

病人腹痛、傷口疼痛是否減輕或消除。

營(yíng)養(yǎng)不足

相關(guān)因素

腫瘤慢性消耗。

攝入低于機(jī)體需要量。

主要表現(xiàn)

面色無(wú)光澤，嘴蒼白。

精神委靡、惡心、厭食。

護(hù)理目標(biāo)

病人及家屬認(rèn)識(shí)到營(yíng)養(yǎng)不足的原因及應(yīng)對(duì)措施。

病人能設(shè)法增加攝入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的品種和數(shù)量。

病人的水、電觖質(zhì)、血清白蛋白、球蛋白、血紅蛋白等指標(biāo)恢復(fù)正常。

護(hù)理措施

向病人及家屬介紹攝取足夠營(yíng)養(yǎng)的重要意義。

為病人提供令人愉快、清潔舒適的進(jìn)食環(huán)境；避免不良言語(yǔ)的刺激。

囑病人臥床休息，降低機(jī)體能量消耗。每周測(cè)全重，必要時(shí)記錄出入水量，及時(shí)補(bǔ)充糾正血容量的不足。

指導(dǎo)病人進(jìn)食品種多樣、高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的食物，如動(dòng)物肝、雞蛋、瘦肉、豆乳制品、海產(chǎn)品、紅棗等等。必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)品，如輸血、白蛋白、氨基酸等。

指導(dǎo)家屬為病人合理搭配食物、并請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)護(hù)士為病人制定合理食譜。

定期監(jiān)測(cè)血清球蛋白、白蛋白、總蛋白值，以觀察病人治療效果。

重點(diǎn)評(píng)價(jià)

病人飲食結(jié)構(gòu)是否符合病情。

病人食欲有否增加。

病人面色、精神有否好轉(zhuǎn)。

潛在并發(fā)癥--感染

相關(guān)因素

蒂扭轉(zhuǎn)后腫瘤壞死。

廣泛根治術(shù)創(chuàng)面大。

化療后口腔粘膜潰爛。

主要表現(xiàn)

體溫、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。

下腹部疼痛，呈漸進(jìn)性。

護(hù)理目標(biāo)

病人體溫、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。

病人無(wú)全身或局部感染病灶。

護(hù)理措施

術(shù)前：

術(shù)前3天做好腸道、陰道準(zhǔn)備。每天用0.1%的新潔爾滅陰道沖洗；每天用肥皂水灌腸1次，術(shù)前3天起遵醫(yī)囑使用腸道抗生素。

術(shù)前1天備皮，作好全身衛(wèi)生處置，如洗頭、洗澡、換衣服，避免著涼，避免損傷皮膚。