第一篇：實驗一 常用治療技術訓練—注射法（大全）

實驗一

常用治療技術訓練—注射法

注射法是使用注射器械將藥液直接注入動物體內(nèi)的一種給藥方法。具有藥量小、奏效快、避免經(jīng)口給藥麻煩和防止降低藥效的特點。

注射器械有注射器和注射針頭。獸用注射器的質(zhì)地有玻璃、金屬、尼龍和塑料等；按其容量有1毫升、2毫升、5毫升、10毫升、20毫升、50毫升、100毫升等規(guī)格。大量輸液時，可采用輸液瓶和輸液管。

注射針頭可根據(jù)其內(nèi)徑大小及長短而分為不同型號。

使用時按動物種類、注射方法和劑量選擇適宜的注射器及針頭，并應檢查注射器有無破損；針筒和針筒活塞是否適宜；松緊度是否適宜；針頭是否銳利、暢通；注射針頭與注射器的結(jié)合是否嚴密。注射器械應清洗干凈、滅菌后備用。

1．皮下注射法

將藥液注射于皮下結(jié)締組織內(nèi)，經(jīng)毛細血管、淋巴管吸收進入血液發(fā)揮藥效，達到防治疾病目的的方法。凡是易溶解、無強烈刺激性的藥品及疫苗、菌苗等，都可進行皮下注射。注射部位多選擇在皮膚較薄、富有皮下結(jié)締組織、松弛易移動而活動性較小的地方。例如，大動物多選擇在頸部兩側(cè)；羊在頸側(cè)、肘后或股內(nèi)側(cè)。注射時，左手中指和拇指捏起注射部位的皮膚，同時以食指尖壓皺褶向下陷呈窩狀，右手持連接針頭的注射器，從皺褶基部陷窩處刺入皮下2～3厘米，此時如果感覺針尖無抵抗，并能自由撥動時，左手把持針頭結(jié)合部，右手推壓針筒活塞，即可注射藥液。如果需要注射大量藥液時，應該做分點注射。注射完后，左手持酒精棉球按住刺入點，右手拔出針頭，局部消毒。刺激性較強的藥品，不能做皮下注射。多量注射時需要溫熱后再行分點注射。注射后輕輕按摩或溫敷，以促進吸收。

2．肌肉注射法

將藥液注入肌肉組織內(nèi)的給藥方法。由于肌肉內(nèi)血管豐富，故藥液吸收較快。又因肌肉內(nèi)的感覺神經(jīng)較少，所以注射時疼痛較輕微。一般刺激性較強和較難吸收的藥液、靜脈注射有副作用的藥液、不能進行靜脈注射的油劑和乳劑等都可采用肌肉注射法。凡肌肉豐滿的部位，均可進行肌肉注射，牛、羊等多選擇在頸側(cè)。注射時，左手的拇指與食指輕壓注射局部，右手如執(zhí)筆式持注射器使針頭與皮膚呈垂直狀態(tài)，迅速刺入肌肉內(nèi)2～4厘米，并應避開大血管及神經(jīng)的徑路，而后用左手拇指、食指把持針頭結(jié)合部，以食指指節(jié)頂在皮膚上，再用右手抽動筒活塞，確認無回血時，即可注入藥液。注射完畢，用左手持酒精壓迫進針部，迅速拔出針頭。

肌肉注射時，應注意下列幾個問題：①具有強刺激性的藥物，如水合氯醛、鈣制劑、濃鹽水等，不能進行肌肉注射。②注射針頭刺入的深度，一般只刺入三分之二，不宜全部刺入，以防針頭折斷。③一旦針頭折斷，應立即拔出。如不能拔出時，先將病畜保定好，行局部麻醉后，迅速切開注射部位，用小鑷子或鉗子拔出折斷的針體。④注射時，注射針頭如果接觸到神經(jīng)時，則動物會騷動不安，此時應變換針頭方向，再注射藥液。

3．靜脈注射法

將藥液注射于靜脈血管內(nèi)的給藥方法。大量的輸液、輸血；以治療 為目的急需速效的藥物；刺激性較強的藥物；皮下、肌肉不能注射的藥物等可采用靜脈注射法。注射時，牛、羊、駱駝、鹿等選擇在頸靜脈的上1/3與中1/3交界處。

注射完畢，左手持酒精棉球壓緊進針部位，右手迅速拔出針頭，而后涂5%碘酊消毒。牛的靜脈注射方法

牛的皮膚較厚且敏感，一般采用突然刺針方法。即，助手用牛鼻鉗或一手握角、一手握鼻中隔，將牛頭部固定。而后術者左手拇指壓迫頸靜脈的下方，使靜脈怒張，右手持針頭，對準注射部位，用腕的彈撥力與皮膚垂直并迅速刺入血管，見有血液流出后，將針頭在血管內(nèi)沿血管走向向前推送，然后連接注射器或輸液瓶的乳膠管，舉起輸液瓶，則藥液即可徐徐流入牛的血管中。

犢、羊的靜脈注射方法

與牛的基本相同。但要注意保定。

靜脈注射時的注射事項

①嚴格遵守無菌操作規(guī)程，注射用具及注射部位均應嚴格消毒。②注射時要檢查針頭是否暢通。③注射時要明確注射部位，準確一針見血，防止亂刺，以免引起局部血腫或靜脈炎。④注射時要排盡注射器或輸液乳膠管中的氣泡。⑤混合注射多種藥液時，應注意配伍禁忌。油類制劑不能作靜脈注射。⑥大量輸液時，藥液要加熱至動物體溫程度，且注射速度不宜過快。⑦輸液過程中，要經(jīng)常注意動物表現(xiàn)，如有騷動、出汗、氣喘、肌肉震顫等現(xiàn)象時，應立即停止注射；當發(fā)現(xiàn)藥液輸入突然過慢或停止以及注射局部明顯腫脹時，應檢查回血情況（可放低輸液瓶，或一手擔緊乳膠管上部，使藥液停止下流，再用另手在乳膠管下部突然加壓或拉長，并隨即放開，利用產(chǎn)生的一時性負壓，看其是否回血；也可用右手小指與手掌握緊乳膠管，同時拇、食指捏緊遠心端前段乳膠管拉長，造成空隙，隨即放開，看其是否回血）。

注：靜脈注射時藥液外漏的處理方法

靜脈注射時，常由于未刺入血管或刺入后，因病畜騷動而使針頭移位脫出血管外，致使藥液漏于皮下，當發(fā)現(xiàn)藥液外漏時，應立即停止注射，并采取下列處理方法：①立即用注射器抽出外漏的藥液。②如果漏出藥液是等滲溶液，則不必處理；如果為高滲鹽溶液，則應向腫脹局部及其周圍組織中注入適量的注射用水，來稀釋高滲藥液。③如果漏出藥液是刺激性強或有腐蝕性的藥液，則應向其周圍組織內(nèi)注入生理鹽水；如果氯化鈣溶液等鈣制劑，則應向其周圍組織注入無菌10%硫酸鈉溶液或10%硫代硫酸鈉溶液10～20毫升。④如果是大量藥液外漏，則應作早期切開手術，并采用高滲硫酸鎂溶液引流。

4．氣管內(nèi)注射法

即將抗生素或驅(qū)蟲藥液等注入氣管內(nèi)，以治療肺臟、氣管疾病和肺臟的驅(qū)蟲等。注射部位一般選擇在頸上部，腹側(cè)面正中，兩個氣管輪狀軟骨環(huán)之間。注射時，術者持連接針頭并裝好藥液的注射器，另手握住氣管，于兩個氣管輪狀軟骨環(huán)之間，垂直刺入氣管內(nèi)，此時擺動針頭，感覺前端空虛，再緩緩注入藥液。注射完后用灑精棉球壓住針孔部分拔出針頭，涂擦碘酊消毒。

氣管內(nèi)注射時，必須注意下列事項：①注射藥液量要適宜，注射前宜將藥液加溫至體溫程度，以減輕刺激。②注射過程中，如遇病畜咳嗽時，應暫停，待安靜后再注入。③注射速度不宜過快，最好一滴一滴地注入，以免刺激氣管粘膜。④如果病畜咳嗽劇烈，或為 了防止注射時誘發(fā)咳嗽，可先注射2%鹽酸普卡因溶液2～5毫升（大動物）降低氣管粘膜的敏感反應，而后再注入藥液。

5.腹腔穿刺法

是指用于排出腹腔積液、洗滌腹腔以及注入藥液的一種治療技術，也可用于采取腹腔液體，鑒別共性質(zhì)，有助于胃腸破裂、腸變位、內(nèi)臟出血及腹膜炎等疾病的診斷。

操作方法：牛、羊在臍與膝關節(jié)連線的中點進地，術者蹲下，左手稍移動皮膚，右手控制套管針（或針頭）的深度。由下向上垂直刺入2～4厘米，以后的操作同胸腔穿刺法。洗滌腹腔時，牛、羊在右側(cè)肷窩部刺入針頭，并連接輸液瓶注入藥液，再由穿刺部位排出。如此反復沖洗2～3次。

操作時注意事項

排出積液和注入洗滌液時應緩慢進行，并注意觀察病畜有無異常表現(xiàn)。穿刺時要注意防止損傷血管與神經(jīng)。穿刺時，要以手指控制套管針的刺入深度，以防過深。穿刺過程中，如遇有出血時，應充分地止血，并改變位置再進行穿刺。

6.穴位注射法

是指應用某些藥物注射于傳統(tǒng)的針炙穴位內(nèi)，以治療疾病的一種療法。常用的藥物有10%~25%葡萄溏溶液、5%~10%當歸注射液、0.5~1%鹽酸普魯卡因溶液等。一般每穴每次20~40毫升。臨床上常用0.5%鹽酸普魯卡因溶液進行穴位注射，如在其中再加入80萬~160萬單位的青霉素，對四肢疼痛性疾病的治療，有良好效果。方法是先選定注射的穴位（如前肢搶風），剪毛消毒，按肌肉注射操作方法注射，間隔1~2日注射一次，每3~5次為一個療程。適用于風濕病、四肢疼痛性疾病的治療。其它穴位如后海穴、百會穴，球后穴等注射方法。

7.瓣胃注射法

是指將藥液注射入牛、羊等反芻動物瓣胃內(nèi)的方法。部位、方法、注意事項。

第二篇：注射法操作并發(fā)癥及處理

第一章 注射法操作并發(fā)癥及處理

第一節(jié) 皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥

一、疼痛

（一）．原因

1）病人精神緊張、恐懼。

2）配制的藥物濃度過高，藥物推注速度過快或推藥速度不均勻 3）操作者動作粗暴

4）注射針頭過粗、欠銳利或有倒鉤 5）注射時消毒劑隨針頭進入皮內(nèi)

（二）臨床表現(xiàn)

注射部位疼痛明顯，推注藥物時加重。

（三）預防及處理

1．注重心理護理，向病人說明注射的目的，取得病人配合。2．準確配制藥液，準確選擇注射部位

3．熟練掌握注射技術，準確注入藥量（通常是0．1m1）。4．注射在皮膚消毒劑干燥后進行。

二、局部組織反應

（一）發(fā)生原因

1．藥物本身對機體的刺激，導致局部組織發(fā)生的炎癥反應（如疫苗注射）。2．藥液濃度過高、推注藥量過多。3．違反無菌操作原則。

4．皮內(nèi)注射后，病人搔抓或揉按局部皮丘。5．機體對藥物敏感性高，局部發(fā)生變態(tài)反應。

（二）臨床表現(xiàn)

注射部位紅腫、疼痛、痰癢、水皰、潰爛、破損及色素沉著。

（三）預防及處理 1．正確配制藥液，推注藥液劑量準確，2．嚴格執(zhí)行無菌操作。

3．加強健康宣教及護理觀察，指導病人不可隨意搔抓或揉按局部皮丘，如有異常不適可隨時告知醫(yī)護人員。

4．詳細詢問藥物過敏史。

5．對已發(fā)生局部組織反應者，進行對癥處理，預防感染。

三、過敏性休克

（一）原因

1．操作者在注射前未詢問病人的藥物過敏史。2．病人對注射的藥物發(fā)生速發(fā)型變態(tài)反應。

（二）臨床表現(xiàn)

胸悶、氣促、呼吸困難，喉頭水腫和肺水腫、面色蒼白、出冷汗、口唇發(fā)紺、脈搏細弱、血壓下降、煩躁不安。意識喪失、抽搐、大小便失禁等。

（三）預防及處理

1．皮內(nèi)注射前必須仔細詢問病人有無藥物過敏史。2．皮試觀察期間，囑病人不可隨意離開。3.正確判斷皮試結(jié)果

4．注射盤內(nèi)備有0．1％鹽酸腎上腺素、地塞米松注射液等急救藥品 5．一旦發(fā)生過敏性休克，立即啟動應急流程就地進行搶救

四、注射失敗

（一）原因

1．患者躁動、不合作，多見于嬰幼兒、精神異常及無法正常溝通的病人。2．注射部位無法充分暴露，如穿衣過多、衣服袖口過窄等。

3．操作欠熟練：如進針角度過深或過淺，導致針頭注射部位不在表皮、真皮之間或針頭斜面未完全進入皮內(nèi)；針頭與注射器乳頭連接欠緊密導致推藥時藥液外漏；進針用力過猛，針頭貫穿皮膚。

4．注射藥物劑量欠準確，如藥液推注量過多或不足。

（二）臨床表現(xiàn) 無皮丘或皮丘過大、過小，藥液外漏，針口有出血現(xiàn)象?；蚱つw上有二個針口。

（三）預防及處理

1．認真做好解釋工作，盡量取得病人配合。2．對不合作者，肢體要充分約束和固定。

3．充分暴露注射部位：穿衣過多或袖口狹窄者，可在注射前協(xié)助病人將選擇注射的一側(cè)上肢衣袖脫出；嬰幼兒可選用前額皮膚上進行皮內(nèi)注射。

4．提高注射操作技能。掌握注射的角度與力度。

5．對無皮丘或皮丘過小等注射失敗者，可重新選擇部位進行注射。

五、虛脫

（一）原因

1．主要有心理、生理、藥物、物理等因素引起。

2．護理人員操作粗暴、注射速度過快、注射部位選擇不當，如注射在硬結(jié)上、疤痕處等，引起患者劇烈疼痛而發(fā)生虛脫。

（二）臨床表現(xiàn)

頭暈、面色蒼白、心悸、出汗、乏力、眼花、耳鳴、心率加快、脈搏細弱、血壓下降，嚴重者意識喪失。多見于體質(zhì)衰弱、饑餓和情緒高度緊張的病人。

（三）預防及處理

1．注射前應向患者做好解釋工作，并且態(tài)度熱情，有耐心，使患者消除緊張心理，從而配合治療；詢問病人飲食情況，避免在饑餓狀態(tài)下進行治療。

2．選擇合適的注射部位，避免在硬結(jié)疤痕等部位注射，并且根據(jù)注射藥物的濃度、劑量，選擇合適的注射器，做到二快一慢。

3．對以往有暈針史及體質(zhì)衰弱、饑餓、情緒緊張的病人，注射時宜采用臥位。

4．注射過程中隨時觀察病人情況。如有不適，及時停止注射，立即做出正確判斷，區(qū)別是藥物過敏還是虛脫。

第二節(jié) 皮下注射法操作并發(fā)癥

一、出血

（一）發(fā)生原因

1．注射時針頭刺破血管。

2．病人本身有凝血機制障礙，拔針后局部按壓時間過短，按壓部位欠準確。

（二）臨床表現(xiàn)

拔針后少量血液自針口流出。對于遲發(fā)性出血者可形成皮下血腫，注射部位腫脹、疼痛，局部皮膚淤血。

（三）預防及處理

1．正確選擇注射部位，避免刺傷血管。

2．注射完畢后，重視做好局部按壓工作。按壓部位要準確、時間要充分，尤其對凝血機制障礙者，適當延長按壓時間。

3．如針頭刺破血管，立即拔針，按壓注射部位。更換注射部位重新注射。4．形成皮下血腫者，早期采用冷敷，48小時后應用熱敷

二、硬結(jié)形成

（一）原因

1．反復長期注射，注射藥量過多，藥物濃度過高，注射部位過淺。2．在進行注射時，微粒隨藥液進入組織，引起巨噬細胞增殖，導致硬結(jié)形成。

3．注射部位感染后纖維組織增生形成硬結(jié)。

（二）臨床表現(xiàn)

局部腫脹、痰癢，可拍及硬結(jié)。嚴重者可導致皮下纖維組織變性、增生、壞死。

（三）預防及處理

1．選用銳利針頭，正確掌握注射深度

2.選擇正確注射部位，避開瘢痕、炎癥、皮膚破損處；避免在同一部位多次注射

3．推藥速度均勻、緩慢

4．發(fā)生硬結(jié)時，應在注射局部熱敷或按摩（胰島素注射禁止使用上述方法）5．護理人員應嚴格執(zhí)行無菌技術操作。

三、針頭彎曲或針頭折斷

（一）原因

1．針頭質(zhì)量差，如針頭過細、過軟；針頭鈍，欠銳利；針頭有鉤；針頭彎曲等?；蜥橆^消毒后重復使用。

2．進針部位有硬結(jié)或瘢痕。3．操作人員注射時用力不當。

（二）臨床表現(xiàn)

病人感覺注射部位疼痛。若針體折斷，則折斷的針體停留在注射部位上，病人情緒驚慌、恐懼。

（三）預防及處理

1．選擇粗細適合、質(zhì)量過關的針頭。針頭不宜反復消毒，重復使用。2．選擇合適的注射部位，不可在局部皮膚有硬結(jié)或癱痕處進針。3．協(xié)助病人取舒適體位，操作人員注意進針手法、力度及方向。4．注射時勿將針梗全部插入皮膚內(nèi)，以防發(fā)生斷針時增加處理難度。5．若出現(xiàn)針頭彎曲，要尋找引起針頭彎曲的原因，采取相應的措施，更換針頭后重新注射。

6．一旦發(fā)生針體斷裂，醫(yī)護人員要保持鎮(zhèn)靜，立即用一手捏緊局部肌肉，囑病人放松，保持原體位，勿移動肢體或做肌肉收縮動作（避免殘留的針體隨肌肉收縮而游動），迅速用止血鉗將折斷的針體拔出。若針體已完全沒入體內(nèi)，需在X線定位后通過手術將殘留針體取出。

第三節(jié) 肌內(nèi)注射法操作并發(fā)癥

一、疼痛

（一）原因

1.封刺入皮膚的疼痛。2.推藥時藥物刺激肌肉組織。

3.一次性肌內(nèi)注射藥物過多、速度過快。4.注射部位不當，戶進針過深或過淺等

（二）臨床表現(xiàn)

注射局部疼痛、酸脹、肢體無力、麻木?？梢鹣轮白巧窠?jīng)疼痛，嚴重者可引起足下垂或跋行，甚至可出現(xiàn)下肢癱瘓。

（三）預防與處理 1．正確選擇注射部位。2．掌握無痛注射技術。

3．配制藥液濃度不宜過大，推注的藥量不宜過快過多。4．輪換注射部位。

二、神經(jīng)性損傷

（一）原因

主要是藥物直接刺激和局部高濃度藥物毒性引起神經(jīng)粘連和變性壞死。

（二）臨床表現(xiàn)

注射當時即出現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木、放射痛、肢體無力和活動范圍減少。

（三）預防及處理 1．正確掌握注射技術。

2．在注射藥物過程中若發(fā)現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木或放散痛，立即停止注射。3．對中度以下不完全神經(jīng)損傷可行理療、熱敷，促進炎癥消退和藥物吸收。對中度以上完全性神經(jīng)損傷，則盡早手術探查。

三、局部或全身感染

（一）原因

注射部位消毒不嚴格，注射用具、藥物被污染等。

（二）臨床表現(xiàn)

在注射后數(shù)小時局部出現(xiàn)紅、腫、熱和疼痛。局部壓痛明顯。若感染擴散，可導致全身菌血癥、膿毒敗血癥，病人出現(xiàn)高熱、畏寒、澹妄等。

（三）預防及處理

1．選用銳利針頭，正確掌握注射深度

2.選擇正確注射部位，避開瘢痕、炎癥、皮膚破損處；避免在同一部位多次注射 3．推藥速度均勻、緩慢

4．發(fā)生硬結(jié)時，應在注射局部熱敷或按摩（胰島素注射禁止使用上述方法）5．護理人員應嚴格執(zhí)行無菌技術操作。

6.出現(xiàn)全身感染者，根據(jù)血培養(yǎng)及藥物敏感試驗選用抗生素。

四、針口滲液

（一）原因

反復在同一部位注射藥液，每次注射藥量過多，局部血液循環(huán)差，組織對藥液吸收緩慢。

（二）臨床表現(xiàn)

推注藥液阻力較大，注射時有少量液體自針眼流出，拔針后液體流出更明顯。

（三）預防及處理

1．選擇合適注射部位。選擇神經(jīng)少、肌肉較豐富之處。

2．掌握注射劑量。每次注射量以2-3m1為限，不宜超過5m1．3．每次輪換部位。避免同一部位反復注射。

4．注射后及時熱敷、按摩，加速局部血液循環(huán)，促進藥液吸收。5．在注射刺激性藥物時，采用Z字形途徑注射法預防藥物滲漏至皮下組織或表皮，以減輕疼痛及組織受損。

五、針頭堵塞

（一）原因

一次性注射器的針尖銳利、斜面大，抽吸瓶裝藥品時，極易被橡皮塞堵塞，瓶塞顆?？呻S著加入的藥物進入液體造成微粒污染或栓塞。針頭過細、藥液鉆稠、粉劑未充分溶解或藥液為懸濁液，如長效青霉素等，均可造成針頭堵塞。

（二）臨床表現(xiàn)

推藥阻力大，無法書護注射器內(nèi)的藥液推入體內(nèi)。

（三）預防及處理

1．根據(jù)藥液的性質(zhì)選用粗細適合的針頭。2．充分將藥液搖混合，檢查針頭通暢后方可進針。

3．注射時保持一定的速度，避免停頓導致藥液沉積在針頭內(nèi)。

4．如發(fā)現(xiàn)推藥阻力大，或無法將藥液繼續(xù)注入體內(nèi)，應拔針，更換針頭另選部位進行注射。

5．使用一次性注射器加藥時，可改變進針角度，即由傳統(tǒng)的90°改為45°，因為改變進針角度，避開斜面，減少針頭斜面與瓶塞的接觸面積，減輕阻力。

第四節(jié)

靜脈注射法操作并發(fā)癥

一、藥物外滲

（一）原因

1.藥物酸堿度、滲透壓、濃度、溫度、毒性作用及I型變態(tài)反應有關。2.靜脈壁的通透性增加致藥液滲漏

（二）臨床表現(xiàn)

主要表現(xiàn)為注射部位出現(xiàn)局部腫脹疼痛，皮膚溫度低。

（三）預防及處理

1．選擇合適的血管輸液用具。2．妥善固定針頭。

3．加強巡視，盡早發(fā)現(xiàn)及時處理。4．推注藥液不宜過快。5.拔針后按壓準確部位

6．根據(jù)滲出藥物的性質(zhì)，進行對癥處理

二、血腫

（一）原因

1.血管彈性差，回血反應遲緩，護士對針頭是否刺入血管判斷失誤，反復穿刺

2.凝血機制不良

3.拔針按壓不及時、事件及壓力不夠，部位不準確。4.輸液用具選擇不當

5.長期輸液患者，沒有注意保護好血管，經(jīng)常在同一血管、同一部位進針。6.拔針后按壓部位不當。

（二）臨床表現(xiàn) 血管破損，出現(xiàn)皮下腫脹、疼痛。

（三）預防及處理

1．選用型號合適的輸液用具。2．提高穿刺技術，避免盲目進針。3．拔針后正確按壓

4．若已有血液淤積皮下，早期予以冷敷，以減少出血。24h后局部給予濕熱敷。

三、靜脈炎

（一）原因

長期注入濃度較高、刺激性較強的藥物；在操作過程中無菌操作不嚴格而引起局部靜脈感染。

（二）臨床表現(xiàn)

沿靜脈走向出現(xiàn)條索；狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，全身有畏寒、發(fā)熱。

（三）預防及治療 1.嚴格執(zhí)行無菌技術操作。

2.對血管有刺激性的藥物，應充分稀釋后應用，并防止藥液溢出血管外。3.要有計劃地更換注射部位，保護靜脈，延長其使用時間。

4.若以發(fā)生靜脈炎，應立即停止在此處靜脈注射、輸液，將患肢抬高、制動；局部濕熱敷。

5.如合并全身感染癥狀，按醫(yī)囑給予抗生素治療。

四、靜脈穿刺失敗

（一）原因

1.靜脈穿刺操作技術不熟練。

2.進針角度不當或針頭刺入的深度不合適，將血管壁穿破 3.固定不當，針頭向兩側(cè)擺動。

4.靜脈條件差，因靜脈硬化，失去彈性，進針后無回血，落空感不明顯，誤認為失敗，試圖退出再進針，而局部已青紫。

5.行小兒頭皮靜脈穿刺時，因患兒不合作致針頭脫出而失敗。

（二）臨床表現(xiàn)

針頭未穿入靜脈，無回血，推注藥物有阻力，或針頭斜面一半在血管內(nèi)，一半在管腔外，藥液溢出至皮下。局部疼痛及腫脹。

（三）預防及處理

1．護士要有健康、穩(wěn)定的情緒。熟悉靜脈的解剖位置，提高穿刺技術。2．選擇易暴露、較直、彈性好、清晰的淺表靜脈。3．適用型號合適、無鉤、無彎曲的銳利針頭。

4．避免盲目進針。進針前用止血帶在注射部位上方繃扎。使血管充盈后再采用直刺法，減少血管滑動，提高穿刺成功率。

5．輪換穿刺靜脈，有計劃保護血管，延長血管使用壽命。

6．出現(xiàn)血管破損后，立即拔針，局部按壓止血。24h后給予熱敷，加速瘓血吸收。

7．靜脈條件差的病人要對癥處理。

五、過敏反應

（一）原因

患者有過敏史而操作者在注射前未詢問病人的藥物過敏史；注射的藥物對病人發(fā)生速發(fā)型過敏反應。

（二）臨床表現(xiàn)

面色蒼白，胸悶，心慌，血壓下降、脈搏微弱，口唇發(fā)給，意識喪失，大、小便失禁。嚴重者心跳驟停。

（三）預防及處理

1．注射前詢問病人的藥物過敏史。對本藥有不良反應、過敏體質(zhì)者、首次使用本藥者，都要備好急救藥物、吸氧裝置等。

2．藥物配制和注射過程中，要嚴格按規(guī)定操作，首次靜脈注射時應放慢速度，對過敏體質(zhì)者加倍小心，同時密切觀察患者意識表情、皮膚色澤、溫度、血壓、呼吸，觸摸周圍動脈搏動，詢問患者有無寒顫、皮膚疫癢、心悸、胸悶、關節(jié)疼痛等不適反應。

3.在推注過程中，發(fā)現(xiàn)休克前兆或突然休克，立即停止注藥，結(jié)扎止血帶，不使藥物擴散，靜脈滴注抗過敏藥物，針對癥狀進行搶救。4.過敏性休克者，去枕平臥，及時就地搶救、吸氧，首選0．1%去甲腎上腺素lmg，地塞米松5mg皮下、肌肉或血管內(nèi)注射；補充血容量，糾正酸中毒，提高血壓等。必要時可用糖皮質(zhì)激素、氣管切開或插管。

第三篇：實驗二 常用治療技術訓練—灌藥法（定稿）

實驗二

常用治療技術訓練—灌藥法

灌藥法是將藥液投到病畜胃內(nèi)，以達到治療疾病目的的方法。

1．胃管投藥法

即用胃管經(jīng)鼻腔或口腔插入食道，將大量的水溶性藥液、可溶于水的流質(zhì)藥液或有惡臭的刺激性藥物投到病畜胃內(nèi)的給藥方法。可用于各種動物疾病的治療；也可用于探查食道的暢通性、排出胃內(nèi)氣體、抽取胃液、排出胃內(nèi)容物及洗胃；還可用于人工喂飼流食。

妥善保定病畜，畜主站在病畜左側(cè)握住籠頭，固定頭部。術者站于動物頭部稍右前方，用左手無名指伸入左側(cè)上鼻翼的鼻腔，中指、食指伸入鼻腔，與鼻腔外側(cè)的拇指固定內(nèi)側(cè)的鼻翼。右手持胃管將前段通過左手拇指與食指之間沿鼻中隔徐徐插入胃管，并加以固定，防止病畜騷動時胃管滑出。當胃管抵達咽部后，隨病畜吞咽動作將胃管插入食道。判定胃管正確插入食道后，再將胃管前端推送到頸部下1/3處，即可投藥。投藥結(jié)束后，緊貼胃管體外游離端慢慢抽出胃管。用完的胃管放在2%煤酚皂溶液中浸泡消毒、清洗、備用。

胃管投藥時的注意事項

①插入或抽動胃管時要小心、緩慢、不宜粗暴。②如果病畜呼吸極度困難時，或有鼻炎、咽炎、喉炎、高溫時，應禁用胃管給藥。③牛插入胃管后，如有氣體排出，應鑒別是來自胃內(nèi)或是呼吸道內(nèi)。來自胃內(nèi)氣體有酸臭味，與呼吸動作不一致，為正確判明胃管已插入食道，可在胃管的體外游離端口，猛吹入一口氣，同時觀察頸部食道徑路有明顯的一陣臌脹。④牛胃管投藥時，當胃管進入咽部或上部食道時，有時會發(fā)生嘔吐，此時應該放低牛頭，以防嘔吐物誤入氣管中，如果嘔吐物很多，則應抽出胃管，待吐完后再投。⑤經(jīng)證實胃管插入食道深部后，方可時行投藥，如果投藥后引起咳嗽、氣喘，應立即停止。如果投藥過程中因動物騷動，使胃管移動脫出時，也應停止投藥，在重新插入判斷無誤后再繼續(xù)投藥。⑥經(jīng)鼻插入胃管，常由于操作粗暴或反復投送，刺激咽喉粘膜腫脹發(fā)炎，有時會使血管破裂而引起鼻出血，應引起高度重視。少量出血時，可將動物頭部適當高抬或吊起，冷敷額鼻部，并不斷淋澆冷水；出血過多冷敷無效時，可采用1%鞣酸棉球塞于鼻腔中，或皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素5毫升，必要時可注射全身止血藥。

2．口腔灌藥法

經(jīng)口灌給病畜藥物的一種給藥方法。主要適用于水劑藥物或散劑及研碎的片劑等加適量的水而制成的溶液、混懸液。

牛、羊的灌藥法

站立保定，一手握角根，另一手握鼻中隔，或抓緊鼻鉗子，使頭稍高抬固定。術者站在斜前方，左手食、中指從牛的一側(cè)口角處伸入口腔，并累累壓著舌頭，右手持盛滿藥液的灌藥瓶（橡膠瓶、長頸玻璃瓶），自另一側(cè)口角伸入舌背部抬高瓶底，并輕輕振抖，如用橡膠瓶時可壓擠瓶體，促進藥液流出，配合吞咽動作，繼續(xù)灌服，直至灌完。但不能盲目連續(xù)灌服，以免誤咽。

3.灌腸法

即向直腸內(nèi)注入一定量的藥液、營養(yǎng)物資或溫水，直接作用于直腸粘膜，使藥液、營養(yǎng)物資得到吸收，或促進糞便排出以及除去腸內(nèi)代謝產(chǎn)物與炎性滲出物，達到治療疾病目的的一種治療方法。一般方法是將灌腸液或注入液盛于漏斗（吊桶）內(nèi)，將漏斗舉起或?qū)⒌跬皰煸诒６谥?。術者將灌腸器的膠管游離一端，緩緩插入肛門至直腸深部，溶液即可徐徐注入直腸內(nèi)，邊流邊向漏斗（或吊桶）內(nèi)傾注溶液，直至灌完。并隨時用手指刺激肛門周圍，使肛門緊縮，防止注入的溶液流出。灌完后拉出膠管，放下尾巴。

中小動物灌腸

采用小動物灌腸器，一端插入直腸，另一端連接漏斗，將溶液倒入漏斗內(nèi)，即可流入直腸內(nèi)。或采用100毫升注射器（不連接針頭）連接膠管注入溶液。

灌腸操作時注意事項

①直腸內(nèi)存有宿糞時，按直腸檢查要領取出宿糞，再進行灌腸。②避免粗暴操作，以免損傷腸粘膜或造成腸穿孔。③溶液注入后由于排泄反射，溶液易被排出。為了防止排出，可用手壓迫尾根，或在注入溶液的同時以手指刺激肛門周圍，或按摩腹部。最有效辦法是用塞腸器固定肛門。

4.陰道與子宮沖洗法 是指用于陰道炎和子宮內(nèi)膜炎治療的一種方法，主要為了排出陰道或子宮內(nèi)的炎性分泌物，促進粘膜修復，恢復生殖機能。

操作方法：充分洗凈外陰部，術者手及臂常規(guī)消毒。術者手握輸液瓶或漏斗所連接的長膠管，徐徐插入子宮頸口，再緩慢導入子宮內(nèi)。待輸液瓶或漏斗中沖洗液快流完時，迅速把輸液瓶或漏斗放低，借虹吸作用使子宮內(nèi)液體自行排出。如此反復沖洗2～3次，直至流出的液體與注入的液體顏色基本一致時為止。陰道沖洗時，可將導管的一端插入陰道內(nèi)，提高漏斗，沖洗液即可流入。借病畜努責可自行排出沖洗液。如此反復至沖洗液透明為止。陰道或子宮沖洗后，可放入抗生素或其他抗菌消炎藥物。

操作時的注意事項

認真操作，避免粗暴，特別是插入導管時更須謹慎，以防子宮壁穿孔。操作時嚴格遵守消毒規(guī)則。在子宮積膿或子宮積水時，應先將子宮內(nèi)積液排出之后，再進行沖洗。不得使用強刺激性或腐蝕性的藥液沖洗。注入子宮內(nèi)的沖洗藥液，應盡量充分排出，必要時，可通過直腸按摩子宮促使排出。

第四篇：實驗一語言上機操作訓練

實驗一匯編語言上機操作訓練——比較字符串

實驗項目名稱：比較字符串

實驗項目性質(zhì)：普通

所屬課程名稱：微機原理與應用

實驗計劃學士：

2一、實驗目的1、學習程序設計的基本方法和技能；

2、熟悉掌握匯編語言設計、編寫、調(diào)試和運行。

二、實驗內(nèi)容和要求

匯編語言程序上機操作方法

編寫一程序，比較兩個字符串string1和string2所含字符是否相同，若相同則在屏幕上顯示“MATCH”,否則顯示“NOTMATCH”。

三、實驗主要儀器設備和材料

計算機一臺

四、程序功能：

比較字符串string1和string2是否相同，若相同則在屏幕顯示MATCH，否則顯示NO MATCH。

五、思考題

1、將內(nèi)存data1單元開始的0-15共16個數(shù)傳送到data2單元開始的數(shù)據(jù)區(qū)中。

答：數(shù)據(jù)段代碼程序例子如下：

DATASEGMENT

DATA1 DB 0,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15

DATA2 DB 10H DUP(?)

DATAENDS2、將程序中的指令中JZ MATCH 改為 JNZ MATCH，程序結(jié)果如何？為什么？

答：程序結(jié)果會變?yōu)椋喝魋tring1和string2不相等就輸出MATCH。

因為JNZ指令的意思是非零就跳轉(zhuǎn)，所以結(jié)果與原程序相反，原程序是相等就輸出MATCH，改為JNZ MATCH后就變?yōu)椴幌嗟染洼敵鯩ATCH。

第五篇：《生物制藥技術》實驗指導-實驗一

《生物制藥技術》實驗指導

實驗一 金霉素鏈霉菌培養(yǎng)基的制備（驗證型）

實驗目的：

1、學會培養(yǎng)基的配制

2、掌握滅菌方法。實驗原理：

金霉素鏈霉菌（Streptomyces aureofaciens）亦稱“金色鏈霉菌”，放線菌門(Actinobacteria)，放線菌綱(Actinobacteria)，放線菌目(Actinomycetales)，鏈霉菌科(Streptomycetaceae)，鏈霉菌屬(Streptomyces)。在固體培養(yǎng)基上產(chǎn)生金色色素，故名。其菌落為草帽型, 菌落直徑一般為3～5毫米, 表面較平坦, 中間有隆起。菌落開始為白色，長孢子后變青色。在顯微鏡下可以看到短桿狀的菌絲?？咕毓I(yè)上用以生產(chǎn)金霉素。

放線菌是一類介于細菌與真菌之間的單細胞微生物。放線菌在土壤中分布最多，大多數(shù)生活在含水量較低、有機質(zhì)豐富和微堿性的土壤中。多數(shù)情況下，泥土中散發(fā)出的“泥腥味”就是由放線菌中鏈霉菌產(chǎn)生的土腥素造成的。放線菌大都好氧，屬于化能異養(yǎng)，菌絲纖細，分枝，常從一個中心向周圍輻射生長。因其生長具輻射狀，故名放線菌。放線菌能像真菌那樣形成分枝菌絲，并在菌絲末端產(chǎn)生外生的分生孢子，有些種類甚至形成孢子囊，因而曾被誤認是真菌。但其菌落較小而致密，不易挑取。不少菌種在醫(yī)藥、農(nóng)業(yè)和工業(yè)上廣泛應用，可產(chǎn)生抗菌素，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)和分離出的由放線菌產(chǎn)生的抗生素多達4 000多種，其中，有50多種抗生素已經(jīng)廣泛地得到應用，如鏈霉素、紅霉素、土霉素、四環(huán)素、金霉素、卡那霉素、氯霉素等用于臨床治療人的多種疾病；有些可生產(chǎn)蛋白酶、葡萄糖異構(gòu)酶；有的用于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，如滅瘟素、井岡霉素、慶豐霉素等。

四環(huán)素類抗生素是由鏈霉菌生產(chǎn)或經(jīng)半合成制取的一類廣譜抗生素?？咕V極廣，包括革蘭氏陽性和陰性菌、立克次體、衣原體、支原體和螺旋體。品種主要包括金霉素、四環(huán)素和土霉素。四環(huán)素早在1948年即開始用于臨床，至今已有50余年歷史?，F(xiàn)在四環(huán)素已被收入中國藥典2005版，還被收入美國、英國、日本等許多國家的藥典。上世紀70～80年代四環(huán)素產(chǎn)銷處于全盛時期，我國有上百家企業(yè)生產(chǎn)，臨床用量很大。多年來由于四環(huán)素類的廣泛應用，臨床常見病原菌對金霉素耐藥現(xiàn)象嚴重。1950年，國外有報道四環(huán)素族藥物引起牙著色，病因是在牙的發(fā)育礦化期服用四環(huán)素族藥物，可被結(jié)合到牙組織內(nèi)，使牙著色。四環(huán)素還可在母體通過胎盤引起乳牙著色。其后又后續(xù)報道四環(huán)素沉積于牙、骨骼以至指甲等，而且還能引起釉質(zhì)發(fā)育不全。在這方面，國內(nèi)直至70年代中期方引起注意。自20世紀80年代后期起，因細菌耐藥性增加以及新的抗生素大量上市等原因，四環(huán)素產(chǎn)銷逐漸萎縮，市場疲軟。因為副作用大，只外用，用于治療結(jié)膜炎、沙眼。材料、試劑和器材： 試劑：

NaBr母液（100 g／L）KCl母液（100 g／L）

M-促進劑母液（2.5 g／L）器材：

1ml移液槍；不銹鋼鍋；電爐；臺秤、天平其它物品：

蒸餾水、250ml三角瓶、500ml三角瓶、鑰匙、燒杯、玻璃棒、量筒、紗布、剪刀、棉花塞、報紙、線繩、皮筋、記號筆、1.5mL離心管、1ml移液槍頭、槍頭盒 實驗步驟： 1．種子培養(yǎng)基

種子培養(yǎng)基(g／L)：可溶性淀粉40，黃豆餅粉20，酵母粉5，蛋白胨5，CaCO3 4，(NH4)2SO4 3，MgSO4·7H2O 0.25，KH2PO4 0.25。

先稱取黃豆餅粉20g，單獨煮沸10分鐘，加入少量涼水降溫，4層紗布壓榨取汁，與其它稱好的各成分混合，定容至1L。

每50ml分裝到250ml三角瓶中，每組2瓶。2．定向發(fā)酵培養(yǎng)基

發(fā)酵培養(yǎng)基(g／L)：可溶性淀粉100，黃豆餅粉40，蛋白胨15，CaCO3 5，(NH4)2SO4 3，酵母粉2.5，MgSO4·7H2O 0.25，α—淀粉酶0.1。

配制方法同種子培養(yǎng)基，配好后分裝到500ml三角瓶中，每瓶100ml，分別加入如下成分，比較它們對四環(huán)素產(chǎn)量的影響：

(1)對照(不加其他成分)；

(2)加入NaBr母液至終濃度為2g／L；(3)加入KCl母液至終濃度為2g／L；

(4)加入NaBr母液至終濃度為2g／L及M-促進劑母液至終濃度為0.025g／L。每兩組配一套。3．滅菌

將封好口的培養(yǎng)基121℃滅菌30min。同時滅1ml 剪口移液槍頭、1.5mL離心管。（總過程：稱量——溶化——定容——分裝——封口——滅菌）注意事項：

1．黃豆餅粉煮沸取汁。

2．培養(yǎng)基封口最好用8層紗布或棉花塞，最好不用橡膠塞，以增加透氣性。3．滅菌時鍋內(nèi)要補足水分。由于滅菌鍋較大，升溫排氣一定要充分（10min）。補充閱讀：

工業(yè)發(fā)酵中利用生產(chǎn)菌發(fā)酵得出最終產(chǎn)物是一個逐級放大的過程，各個不同的階段對于營養(yǎng)成分的要求也各有特點，根據(jù)發(fā)酵不同階段的要求，培養(yǎng)基可分為孢子培養(yǎng)基、種子培養(yǎng)基和發(fā)酵培養(yǎng)基三種。

孢子培養(yǎng)基孢子培養(yǎng)基是供菌種繁殖孢子的一種常用固體培養(yǎng)基，對這種培養(yǎng)基的要求是能使菌體迅速生長，產(chǎn)生較多優(yōu)質(zhì)的孢子，并要求這種培養(yǎng)基不易引起菌種發(fā)生變異。所以對孢子培養(yǎng)基的基本配制要求是：第一，營養(yǎng)不要太豐富（特別是有機氮源），否則不易產(chǎn)孢子。如灰色鏈霉在葡萄糖－硝酸鹽－其它鹽類的培養(yǎng)基上都能很好地生長和產(chǎn)孢子，但若加入0.5%酵母膏或酪蛋白后，就只長菌絲而不長孢子。第二，所用無機鹽的濃度要適量，不然也會影響孢子量和孢子顏色。第三，要注意孢子培養(yǎng)基的pH和濕度。生產(chǎn)上常用的孢子培養(yǎng)基有：麩皮培養(yǎng)基、小米培養(yǎng)基、大米培養(yǎng)基、玉米碎屑培養(yǎng)基和用葡萄糖、蛋白胨、牛肉膏和食鹽等配制成的瓊脂斜面培養(yǎng)基。大米和小米常用作霉菌孢子培養(yǎng)基，因為它們含氮量少，疏松、表面積大，所以是較好孢子培養(yǎng)基。

種子培養(yǎng)基種子培養(yǎng)基是供孢子發(fā)芽、生長和大量繁殖菌絲體，并使菌體長得粗壯，成為活力強的“種子”。所以種子培養(yǎng)基的營養(yǎng)成分要求比較豐富和完全，氮源和維生素的含量也要高些，但總濃度以略稀薄為好，這樣可達到較高的溶解氧，供大量菌體生長繁殖。種 2 子培養(yǎng)基的成分要考慮在微生物代謝過程中能維持穩(wěn)定的pH，其組成還要根據(jù)不同菌種的生理特征而定。一般種子培養(yǎng)基都用營養(yǎng)豐富而完全的天然有機氮源，因為有些氨基酸能刺激孢子發(fā)芽。但無機氮源容易利用，有利于菌體迅速生長，所以在種子培養(yǎng)基中常包括有機及無機氮源。最后一級的種子培養(yǎng)基的成分最好能較接近發(fā)酵培養(yǎng)基，這樣可使種子進入發(fā)酵培養(yǎng)基后能迅速適應，快速生長。

發(fā)酵培養(yǎng)基發(fā)酵培養(yǎng)基是供菌種生長、繁殖和合成產(chǎn)物之用。它既要使種子接種后能迅速生長，達到一定的菌絲濃度，又要使長好的菌體能迅速合成需產(chǎn)物。因此，發(fā)酵培養(yǎng)基的組成除有菌體生長所必需的元素和化合物外，還要有產(chǎn)物所需的特定元素、前體和促進劑等。但若因生長和生物合成產(chǎn)物需要的總的碳源、氮源、磷源等的濃度太高，或生長和合成兩階段各需的最佳條件要求不同時，則可考慮培養(yǎng)基用分批補料來加以滿足。