第一篇：《針刺傷》考試試題答案范文

《針刺傷的預(yù)防、處理》考核試題答案

簡答題：每題20分。

一、什么是針刺傷？

答：針刺傷是指一種由醫(yī)療器械如注射針頭，縫針、各種穿刺針，手術(shù)刀，剪刀等造成的意外傷害，造成皮膚深部的足以使受傷者出血的皮膚損傷。

二、護理人員如不慎被乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、人類免疫缺陷病毒（HIV）等傳染病污染的尖銳物體劃傷或刺破皮膚時，如何步進行緊急處理，有哪些步驟？

答：1.立即由近心端向遠心端擠壓傷口，切忌只擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液。2.立即用肥皂水和流動水清洗。3.污染眼部黏膜時，應(yīng)用大量生理鹽水反復(fù)沖洗黏膜。4.用0.5%碘伏或75%酒精對傷口局部進行消毒，必要時到外科進行傷口處理。

三在醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療銳器傷時，你應(yīng)該怎樣做？（處理流程）

答: 醫(yī)務(wù)人員被患血源性傳播疾病患者使用過的銳器損傷——立即由近心端向遠心端擠壓傷口，切忌只擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液——立即用肥皂水和流動水清洗（污染眼部黏膜時，應(yīng)用大量生理鹽水反復(fù)沖洗黏膜）——用0.5%碘伏或75%酒精對傷口局部進行消毒，必要時到外科進行傷口處理——上報院感辦、填寫銳器傷登記表——預(yù)防用藥 ——定期隨訪

四、你覺得發(fā)生針刺傷的原因有哪些？

答：用雙手將使用過的針頭重新套上針帽；用手分離針頭；采集血標本后帶針頭傳遞；將針尖指向自己或別人身體的任何部位；將用過的器具傳遞給別人；在進行操作時，光線不夠；用過的一次性注射器、針頭、手術(shù)刀片和其它尖銳物品未裝入規(guī)定容器內(nèi)，容器未置于方便使用的區(qū)域；處置時折彎或折斷針頭增加操作而增加感染幾率；為不合作的病人治療未采取保護性措施等。

五、如何預(yù)防針刺傷？

答：1.加強職業(yè)防護教育和宣傳。2.培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣操作時戴手套。3.改變危險的工作行為4.醫(yī)院應(yīng)成立針刺傷的報告系統(tǒng)和制度5.提供安全的工作環(huán)境和工作條件（醫(yī)院提供足夠的手套、隔離衣等個人保護性設(shè)備）

第二篇：針刺傷范文

針刺傷上報流程

1.發(fā)生針刺傷后，受傷者即刻電話報告科主任和護士長，由科主任、護士長電話

上報醫(yī)院感染管理處，節(jié)假日可先報告總值班，由總值班向醫(yī)院感染處負責人。2.受傷者從內(nèi)網(wǎng)“e”123黃色文件夾中下載職業(yè)暴露登記表并填寫，科主任或護

士長簽字后上交院感處。

3.院感處根據(jù)受傷者受傷情況開出檢驗化驗單并簽字扣章，受傷者憑借檢查單到

檢驗科進行抽血檢查。

4.受傷者將檢查報告交回院感處，院感處根據(jù)檢驗結(jié)果指導(dǎo)用藥，建檔，進行追

蹤檢查。

針刺傷口的處理措施--報告--具體處理流程

1、傷口局部處理措施

⑴若戴著手套，既脫去手套； ⑵用肥皂水和流動水清洗局部傷口；

⑶如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂和流動水進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。

⑷受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口。

2、報告

⑴填寫感染控制科發(fā)放的針刺意外報告單，報感染管理科； ⑵由感染管理處填寫檢驗申請，進行血液檢查并備案； ⑶報告醫(yī)務(wù)科備案。

3、具體處理流程

⑴經(jīng)職業(yè)性接觸（艾滋?。〩IV的處理：

①如果病人的HIV抗體呈陽性或結(jié)果不祥，傷者應(yīng)盡快接受HIV抗體測試作底線。②如果傷者HIV抗體呈陽性，說明傷者此前已感染HIV ③如果傷者HIV抗體呈陰性，應(yīng)于24hr內(nèi)服用疊氮胸苷（Zidovudine,AZT）進行預(yù)防。④傷者應(yīng)于傷后6周、3個月、6 個月、12個月再進行血清HIV抗體檢查，如果在傷后1個月至6個月血清HIV抗體轉(zhuǎn)陽，則認為是職業(yè)感染。⑵經(jīng)職業(yè)性接觸（乙肝）HBV的處理：

①原病人及傷者都應(yīng)進行驗血，前者檢驗乙型肝炎表面抗原（HbsAg）,后者則須同時檢驗乙型肝炎表面抗原和抗體（HbsAg）。②如果傷者以前曾接受乙型肝炎疫苗注射，并確定有足夠的抗體，或以前曾受感染而已經(jīng)有免疫力；或者傷者本身是乙型肝炎帶病毒者則無須進一步處理。③原病人不是乙型肝炎帶病毒者，而傷者以往接種疫苗后未能產(chǎn)生抗體，則不須再進一 步處理；如果傷者從未接種疫苗，應(yīng)立即進行預(yù)防接種。④原病人是乙型肝炎帶病毒者，如果受傷者以往曾接種疫苗而未能產(chǎn)生抗體，應(yīng)于24hr內(nèi)（最好不要超過7天）接受注射一劑乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG），于一個月后注射第二劑；對于曾未注射疫苗的傷者，應(yīng)注射一劑HBIG，然后再進入預(yù)防接種。

⑶經(jīng)職業(yè)性接觸（丙肝）HCV的處理：①原病人及傷者都應(yīng)進行丙型肝炎抗體測試。②對于意外發(fā)生的職業(yè)性接觸，現(xiàn)在并沒有有效的疫苗或藥物能阻止丙型肝炎的感染。③如原病人丙型肝炎抗體陽性，傷者應(yīng)于6個月后重復(fù)檢驗丙型肝炎抗體及肝功能，以確定是否職業(yè)感染。

醫(yī)院感染管理科

2010.12.7

第三篇：針刺傷預(yù)防

一、如何減少針刺傷的發(fā)生？

1、規(guī)范操作 妥善處理銳器 確選擇掰安瓿的方法折玻璃安瓿前先用砂輪切割, 安爾碘棉簽消毒, 再用紗布包裹后折；輸液穿刺失敗后, 禁止將污染針頭懸掛于輸液管的茂菲式滴管上, 應(yīng)當立即更換新針頭；操作過程中應(yīng)集中注意力, 為不合作的病人治療時需他人協(xié)助； 傳遞手術(shù)刀, 剪時用腎形彎盤； 禁止雙手回套針帽針頭，為病人拔針后的針頭應(yīng)該立即放進防刺穿、防漏的醫(yī)療垃圾收集箱中；手始終不要碰到收集箱，小心謹慎地將針頭丟入容器。收集箱應(yīng)該放在操作方便而又安全的地方；供應(yīng)室清洗器械時應(yīng)將有損傷性的器械如巾鉗，牙針等與其他器械分開，集中清洗。為病人做治療時嚴格按著標準的操作程序執(zhí)行，不能有一點疏忽，保持精力高度集中。

2、注意操作環(huán)境 注意環(huán)境對操作者的影響，如果工作空間過于擁擠狹小，探訪者和障礙物過多，光線不夠明亮，應(yīng)該在操作前想辦法解決這些問題，確保沒有人緊挨在操作者的前后左右，或操作者在經(jīng)過的路上沒有其他人。

3、戴手套 盡量在操作時戴手套，這樣就避免了操作者的手與任何可能引起感染的物質(zhì)接觸，其目的是雙重性的，既保護醫(yī)護人員，也保護了病人。研究表明，如果被血液污染的鋼針刺穿一層乳膠或聚乙烯手套，醫(yī)護人員接觸到的血液比未戴手套可能接觸到的血液量低50%以上。由此可見，戴手套是非常重要的。

二、如何才能讓全員護士共同做好這個事情

1、加強標準預(yù)防知識的學(xué)習(xí)，所有可能暴露于血液, 體液的過程中應(yīng)戴手套, 把每一個針頭都當成感染針頭對待, 糾正受傷后的僥幸心理, 從思想上重視和配合銳器傷的處理, 提高預(yù)防針刺傷的自覺性。

2、建立健全的針刺傷管理制度改善醫(yī)療操作環(huán)境, 使用安全醫(yī)療設(shè)備和建立銳器傷處理原則和反饋制度, 制定一系列相關(guān)防護措施, 有助于主管部門及時掌握銳器傷信息, 做好追蹤和監(jiān)控工作。

三、我們的預(yù)防目標是多少？

美國疾病控制與預(yù)防中心(CDC)評定表明62%～88%的銳器傷是可以預(yù)防的，根據(jù)我們醫(yī)院目前統(tǒng)計的針刺傷情況，損傷可以減少到2~4人/年

第四篇：針刺傷如何處置

針刺傷如何處置

一、什么是針刺傷？

針刺傷是指一種由醫(yī)療利器如注射針頭、縫針、穿刺針甚至刀片等造成的意外傷害，造成皮膚深部的足以使受傷者出血的皮膚損傷。針刺傷是臨床醫(yī)護工作者最常見的一種職業(yè)性傷害，是傳染HBV、HCV和HIV等的重要途徑。作為一名臨床醫(yī)生，您是否清楚在日常工作中應(yīng)如何有效地避免針刺傷害，加強主動防護？當不慎發(fā)生針刺傷后又該如何正確處理？

二、如何有效預(yù)防針刺傷？

臨床工作中針刺傷的發(fā)生多是因為醫(yī)護人員防范意識薄弱，操作行為不規(guī)范或是處于搶救應(yīng)急狀態(tài)等。因此，加強醫(yī)護人員對針刺傷的主動防護是最重要的標準工作：

1.加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護培訓(xùn)，并做到分期、分批對各級各類人員進行培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員提高自我防范，是預(yù)防醫(yī)務(wù)人員針刺傷的首要措施。

2.規(guī)范醫(yī)療操作行為：不用手直接接觸使用后的針頭、刀片等；勿將用過的銳器直接傳遞給他人；手持針頭、刀片等銳器時，不得將銳器面朝他人。

3.醫(yī)療廢棄物的規(guī)范處理：使用后的注射器、輸液器應(yīng)分離針頭，將銳器投入銳器盒內(nèi)，銳器盒收集至3/4即停止使用以減少刺傷的機會；

4.接觸患者的血液、體液、分泌物必須采取標準防護措施，不論是否具有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚和粘膜，一副乳膠手套或聚乙烯手套可以顯著減少接觸的血量；

5.在充足的光線下進行侵襲性診療、護理操作過程。

三、發(fā)生針刺傷后該如何處理

A.傷口處理

1.立即擠出傷口部位的血：健側(cè)手立即從近心端向遠心端擠壓受傷部位，使部分血液排出，相對減少受污染的程度；

2.肥皂水或流動的清水沖洗傷口；

3.安爾碘、75%酒精消毒傷口； 4.使用防水敷貼包扎傷口。B.上報職業(yè)暴露

1.在處理傷口后，查閱患者是否有傳染性疾??；

2.必須在24小時以內(nèi)填寫醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露個案報告卡； 3.上報醫(yī)院感染管理辦公室，進行登記備案和隨訪； 4.24小時內(nèi)進行HCV、HBV和HIV抗體檢測。C.監(jiān)測用藥和隨訪 ? 可疑HCV感染

有報道顯示被空心帶血的針頭刺傷后感染丙肝的可能性約為1.8%-10%。1.刺傷后盡快做HCV抗體和ALT檢測；

2.如果檢測HCV抗體陰性，需進行血清學(xué)追蹤，于刺傷后的第1、3、6個月檢查HCV抗體和ALT水平；

3.刺傷后1-3周，在外周血即可檢測到HCV RNA，因此在刺傷后4-6周時檢測HCV RNA可以盡早確診HCV感染；

4.目前國內(nèi)外的丙肝指南均不推薦采用免疫球蛋白和抗病毒藥物對暴露于HCV陽性血液的醫(yī)務(wù)人員進行刺傷后預(yù)防；

5.目前HCV急性感染期是否進行抗病毒治療尚無定論。但我國丙型肝炎防治指南指出，IFNα治療可顯著降低急性丙型肝炎的慢性化，因此，若HCV RNA檢測陽性，即應(yīng)開始抗病毒治療。

? 可疑HBV感染

研究表明被空心帶血的針頭刺傷后感染乙肝的可能性約為6%-30%。

1.刺傷后應(yīng)盡快注射乙肝高價免疫球蛋白（HBIG）以提供暫時性的被動保護。若已知被帶有HBsAg陽性患者血液的銳器刺傷，應(yīng)在24小時內(nèi)注射HBIG，劑量為0.06ml/kg體重；

2.未接種過疫苗的人員，可在注射HBIG同時或刺傷后7天內(nèi)肌注乙肝疫苗，有效率可達90%以上。一般于上臂三角肌內(nèi)注射，劑量為每次20μg，共注射三次，時間為第0、1、6個月；

3.若已接種過疫苗，但未經(jīng)全程免疫，應(yīng)在注射HBIG后按乙肝疫苗免疫程序補上全程免疫；

4.接種過疫苗，并已產(chǎn)生乙肝表面抗體的接觸者，應(yīng)根據(jù)抗體水平而定?？梢杂行ПＷo人體不受病毒感染的最小值是10 IU/L，當檢測結(jié)果顯示乙肝抗體滴度小于10 IU/L說明滴度比較低，應(yīng)加強注射1針疫苗。如果大于10 IU/L，說明可以有效的保護人體不受感染。

? 可疑HIV感染

一般而言，針刺的平均血量為1.4μl，一次針頭刺傷感染HIV的概率約為0.33%。

1.在4小時內(nèi)，最遲不超過24小時進行預(yù)防用藥，包括逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑、蛋白酶抑制劑。即使超過24小時，也應(yīng)當實施預(yù)防性用藥?；居盟幏桨负蛷娀盟幏桨傅寞煶叹鶠檫B續(xù)服藥28天；

2.評估暴露源和暴露程度： 暴露源的分級：

（1）低傳染性：病毒載量水平低、無癥狀或高CD4水平；（2）高傳染性：病毒載量水平高、AIDS晚期、原發(fā)性HIV感染、低CD4水平；

（3）暴露源情況不明：暴露源所處的病程階段不明，暴露源是否為HIV感染以及污染的器械或物品所帶的病毒含量不明。

暴露程度分級：

（1）一級暴露：暴露源為體液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源沾染了不完整的皮膚或粘膜，但暴露量小且暴露時間較短；

（2）二級暴露：暴露源為體液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源沾染了不完整的皮膚或粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或暴露類型為暴露源刺傷或割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮膚擦傷或針刺傷（非大型空心針或深部穿刺針）；

（3）三級暴露：暴露源為體液或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源刺傷或割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或割傷物有明顯可視的血液。

3.根據(jù)暴露源和暴露程度合理預(yù)防治療：

4.治療方案：

在暴露后即刻、第4周、第8周、第12周及6個月時對病毒抗體進行檢測，對服用藥物的毒性進行監(jiān)控。跟蹤期間，特別是在最初的6-12周，注意不要獻血、捐獻器官及母乳喂養(yǎng)，避免無防范的性生活。

第五篇：護士針刺傷論文

南通大學(xué)畢業(yè)論文

目錄

摘 要..................................................I ABSTRACT................................................II 1.護士針刺傷的現(xiàn)狀.......................................1 1.1針刺傷的定義.........................................1 1.3國內(nèi)現(xiàn)狀.............................................1 2.導(dǎo)致護生刺傷的原因.....................................1 2.1缺乏規(guī)范、持續(xù)的防護教育..............................2 2.2實習(xí)護生缺乏臨床工作經(jīng)驗，操作技術(shù)不熟練。............2 2.3自我防護意識不強、操作不規(guī)范..........................2 2.4醫(yī)療機構(gòu)缺乏職業(yè)防護措施，忽視實習(xí)護生的安全防范管理。3 3.針刺傷的防護對策.......................................3 3.1強化培訓(xùn)教育，增強防護意識............................3 3.2制訂嚴格的操作制度，規(guī)范操作行為......................3 3.3采用安全性能高的醫(yī)療用品及臨床新方法..................4 3.4正確處理針刺傷.......................................4 4.小結(jié)..................................................4 參考文獻.................................................5 致謝.....................................................6

南通大學(xué)畢業(yè)論文

摘 要

目的 了解護理實習(xí)生針刺的現(xiàn)狀，分析發(fā)生針刺的原因，提出防護對策。方法 通過閱讀大量的文獻來進行總結(jié)分析。結(jié)果 大量文獻資料都研究證實了實習(xí)護士易發(fā)生針刺傷。實習(xí)護士發(fā)生針刺傷原因是防護意識薄弱、護理操作不熟練等。增強實習(xí)生的防護意識，建立并執(zhí)行全面的防護措施等可以減少實習(xí)生針刺傷。結(jié)論 實習(xí)護士在實習(xí)期間可因多種因素發(fā)生刺傷，學(xué)校及醫(yī)院應(yīng)對實習(xí)護士加強職業(yè)安全防護教育，重視技能培訓(xùn)等。

關(guān)鍵詞：護理，實習(xí)生，針刺傷

I 南通大學(xué)畢業(yè)論文

ABSTRACT Objective : Know the current situation nursing the probationer armature's , analyse the cause acupuncture happened , bring forward the protection countermeasure.Method: Come to carry out investigation analysis by reading the magnanimous document.Result:

The large amount of document data all studies the occurrence needle puncture easy to have confirmed a student nurse.A student nurse occurrence needle puncture and protection consciousness are weak , nursing operation is unskillful wait relevant.Strengthen probationer's protection mental consciousness, building and carrying out all-round protection measure and so on can cut down the probationer needle puncture.Conclusion: Puncture happened in a student nurse during the period of practice because of various factor , school and the hospital answer a student nurse reinforcing safe occupation protection education , taking technical ability training seriously and so on.Keywords: nursing, internship, acupuncture，II 南通大學(xué)畢業(yè)論文

1.護士針刺傷的現(xiàn)狀

1.1針刺傷的定義

針刺傷是由醫(yī)療利器如注射針頭、縫合針、各種穿刺針，手術(shù)刀片等造成的意外傷害。實習(xí)護生在在醫(yī)院中面臨各種銳器刺傷中，針刺傷是最常見的一種，約占40.3l％-42.85％[1]。

1.2國外現(xiàn)狀

自1981年McCormick等首次報道了針刺傷對醫(yī)務(wù)人員的危害以來，國際上開展了大量的有關(guān)研究，其研究證實：護士是發(fā)生醫(yī)療銳器傷及感染經(jīng)血液傳播疾病的高危人群[2]。據(jù)美國疾病預(yù)防控制中心(CDC)估計，健康的醫(yī)務(wù)人員患傳染病者80 %～90 %是由針刺傷所至，而被刺傷的醫(yī)務(wù)人員中護士占80 %[3]。據(jù)統(tǒng)計，全世界針刺感染人數(shù)高達1 000 萬人，因此而致命的有180萬人。針刺傷時，只需0.004 ml 帶有HBV 的血液足以使受傷者感染HBV，被HIV 污染的銳器刺傷而感染HIV的概率為0.3 %，被HCV 污染的銳器刺傷而感染HCV 概率為1.8 %[4]。美國血液暴露防治通報網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)（Exposure Prevention Information Network,EPINet）報告護士被針刺傷的概率2002年占醫(yī)護人員的45%，2003年占37.8%。關(guān)于護士針刺傷的發(fā)生率，美國報道為10%—34%；意大利報道外科護士為11%，內(nèi)科護士為10.6%[5]。

1.3國內(nèi)現(xiàn)狀

2007年中國學(xué)者對國內(nèi)780名臨床護士針刺傷調(diào)查顯示，年平均針刺傷的發(fā)生率是88.84%，其中內(nèi)科針刺傷的發(fā)生率為95.16%[6]。中國是肝炎的高流行區(qū)，乙型肝炎總感染率高達60 %左右，近年來艾滋病在中國的發(fā)病率呈倍增趨勢。因此，中國護理人員針刺傷的發(fā)生狀況也十分嚴峻。但是在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，護理人員中以實習(xí)護生針刺傷的發(fā)生率為最高。從2006到2010年幾篇文獻來看，護生實習(xí)期間發(fā)生針刺的比例86.7%[7]、90.8%[8]、80.0%[9]、90%[10]、100%[11]，可以看出，針刺傷的比例一直居高不下沒有得到改善。和國外相比,我國發(fā)生針刺傷比例是很高的。例如美國的護士執(zhí)業(yè)生涯的全過程中每人會發(fā)生4.3次刺傷，而我國護生10個月就被刺傷2.6次[12]。南通大學(xué)畢業(yè)論文

2.導(dǎo)致護生刺傷的原因

2.1缺乏規(guī)范、持續(xù)的防護教育

在我國，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全教育可以說是一項空白。我國目前的護理教育體系課程設(shè)置中還沒有職業(yè)防護課程，也無相應(yīng)的教材,導(dǎo)致護生在校學(xué)習(xí)期間不能充分認識到職業(yè)防護的重要性。多年來，我們進行護理專業(yè)教育時更多考慮的是病人，而忽略了護生自身的安全教育[13]。在教學(xué)中過分強調(diào)“以病人為中心”教育理念，強調(diào)護生要為保證護理質(zhì)量和病人的安全而做最大努力，而很少正面講解在湖里操作過程中如何進行自我保護。國內(nèi)外調(diào)查均顯示醫(yī)院感染中有30%～50%與不恰當護理操作及護理管理有關(guān)[14]。

2.2實習(xí)護生缺乏臨床工作經(jīng)驗，操作技術(shù)不熟練

實習(xí)護生因工作經(jīng)驗少，操作不熟練，工作中心理狀態(tài)不穩(wěn)定，是針刺損傷的機率較高的主要原因。在臨床操作中對操作程序的不熟悉，對病人評價的過分關(guān)注，往往使實習(xí)護生在做正常臨床操作時心里緊張，壓力較大，出現(xiàn)針刺傷。另外對于乙型肝炎、丙型肝炎等患者進行采血、注射等操作時不戴手套，認為這樣會妨礙操作的成功;實習(xí)護生不了解應(yīng)避免將用過的針頭套回針帽，所以在操作后往往在十分緊張的狀態(tài)下套針帽而出現(xiàn)針刺傷[15]。

2.3自我防護意識不強、操作不規(guī)范

醫(yī)務(wù)人員對職業(yè)暴露認識不足，防范意識差。部分實習(xí)護士工作中粗心大意，未嚴格遵守規(guī)范化操作程序，心存僥幸，往往覺得這些疾病離自己很遙遠。因而便沒有很在意針刺傷這一嚴重問題。由于許多護生對針刺傷有了這種不正確的認識，她們在行為上不但不會很小心，即使真的被針頭刺傷了，也不會給予規(guī)范的處理，這又在很大程度上增加針刺傷的危險系數(shù)。[16]除此之外，許多護士只有在處理有傳染類疾病的患者所用過的針頭時才會格外小心，忽視一些潛在危險性的針頭，這些都是自我防范意識差的主要表現(xiàn)。南通大學(xué)畢業(yè)論文

2.4醫(yī)療機構(gòu)缺乏職業(yè)防護措施，忽視實習(xí)護生的安全防范管理

醫(yī)院管理者對護生的職業(yè)防護教育重視程度不夠，缺乏具體得力的安全防護管理措施，對護生針刺傷登記上報制度和防護措施不認真落實。實習(xí)護生缺乏必要的預(yù)防針刺傷的安全操作規(guī)范教育以及防止針刺傷的硬件設(shè)施，使護生意識不到用何種方式可以減少針刺傷[17]。也有些醫(yī)院認為實習(xí)護生不屬于本單位職工，為減少成本開支也忽視實習(xí)護生針刺傷害的管理。

3.針刺傷的防護對策

3.1強化培訓(xùn)教育，增強防護意識

醫(yī)院及科室對醫(yī)務(wù)人員進行經(jīng)血液傳播疾病防護知識的定期培訓(xùn)，特別是對護生更要強化培訓(xùn)，對臨床護士的培訓(xùn)中特別要強調(diào)防護物如手套的應(yīng)用，嚴格遵照我國《醫(yī)務(wù)人員愛滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則(試行)》提出的標準預(yù)防原則，醫(yī)療銳器的處理、銳器刺傷后的處理措施等。經(jīng)證實，嚴格執(zhí)行防護措施，定期的在職教育，可防止30%以上針刺傷的發(fā)生[18]。舉辦護士職業(yè)防護培訓(xùn)班，各種講座、宣教等，促使護理人員提高自我防護意識。對實習(xí)護生在進入臨床工作前，必須有3個學(xué)時的“醫(yī)院感染和職業(yè)防護”的培訓(xùn)[19]。相信通過點、面結(jié)合的教育，能大大減少針刺傷的發(fā)生。

3.2制訂嚴格的操作制度，規(guī)范操作行為

實習(xí)護士要有高度的責任心，為避免針刺傷的發(fā)生，應(yīng)小心處理使用過的針頭，禁止用手回套針頭帽，禁止用手拔掉注射器針頭，禁止用手弄彎或弄直針頭，禁止用手轉(zhuǎn)移未套帽的針頭，為不合作的病人操作時必須有他人協(xié)助，在操作時盡量和帶教老師一起，嚴格遵守操作程序，做到“慎獨”，不亂扔醫(yī)療垃圾等，規(guī)范自己的行為；醫(yī)院提供安全環(huán)保的銳器盒，治療時隨時攜帶銳器盒，以便及時回收針頭，針頭處理一次到位，避免第二次接觸針頭，減少污染針頭裸露的時間，避免引發(fā)針刺傷；做各種操作時盡量采取標準預(yù)防；使用可預(yù)防針刺傷的護理用具[20]。南通大學(xué)畢業(yè)論文

3.3采用安全性能高的醫(yī)療用品及臨床新方法

采用安全性能高的醫(yī)療用品，是降低使用銳利器械傷危險的有效措施。用安全留置針代替普通留置針。安全型留置針裝置了具有自動啟動的保護夾，該保護夾在鋼針從留置套管中拔出時能自動鎖閉針尖，避免護理人員由于操作不慎導(dǎo)致針刺傷危險[21]。禁止使用可循環(huán)使用的注射器，盡可能使用一次性的物品；使用銳利醫(yī)療器械專用的存放盒、防護手套和其他防護工具；減少使用帶有針頭器械和注射操作等。醫(yī)用垃圾應(yīng)在衛(wèi)生主管部門統(tǒng)一指定的場所進行集中處理[22]。許多醫(yī)院注射器、輸液器用后要求先將針頭取下，浸泡，收集，再進一步分類，在這一系列過程中，增加了醫(yī)務(wù)人員被刺傷的機會。

3.4正確處理針刺傷

當不慎發(fā)生針刺傷時，應(yīng)及時報告，由醫(yī)院感染管理科對受傷者進行指導(dǎo)處理。護生發(fā)生針刺傷后立即實施局部處理，其方法是：應(yīng)當用肥皂水或清水沖洗傷口，并同時在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液；受傷部位的傷口經(jīng)過反復(fù)沖洗后，用75％的乙醇或0．5％碘伏進行消毒，傷口較深者應(yīng)進行傷口包扎[23]。對于已知道病人是HBV的情況下，及時接受乙肝免疫球蛋白或乙肝疫苗注射；是HIV的病人應(yīng)及時向感染管理科匯報，確定用藥的方案，24小時內(nèi)口服有關(guān)藥物。處理情況向主管部門報告，暴露后第四周，第八周，第十二周及六個月定期對針刺傷的護士檢查HIV抗體[24]。對于不知道病人是不是HIV和HBV陽性的病人，立即抽血做相關(guān)檢查，等待結(jié)果。護士長對護士做好心里安慰[23]。

4小結(jié)

總之，臨床護理實習(xí)生刺傷是多種因素導(dǎo)致的，盡管采取各種防護措施也不可能完全避免。作為即將畢業(yè)踏入護理臨床崗位的我們，在上崗之前就要做好一切準備。加強自身的防范意識，鍛煉好熟練的操作技能，嚴格遵守操作的各項原則和制度等。我相信我們可以將針刺傷的發(fā)生率控制在最小范圍之內(nèi)，擁有一個和諧而美好的護士職業(yè)生涯。南通大學(xué)畢業(yè)論文

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致謝

本課題是在郭俞潔老師的親切關(guān)懷和悉心指導(dǎo)下完成的。她嚴肅的科學(xué)態(tài)度，嚴謹?shù)闹螌W(xué)精神，精益求精的工作作風(fēng)，深深地感染和激勵著我。從課題的選擇到項目的最終完成，郭瑜潔老師都始終給予我細心的指導(dǎo)和不懈的支持。在此謹向郭老師致以誠摯的謝意和崇高的敬意。