第一篇：針刺傷的綜述

臨床護士針刺傷的危險因素與防護研究

張春紅

（遷安市傳染病醫(yī)院064400）

【摘要】針刺傷是臨床護理工作中常發(fā)生的意外事件，是造成護士職業(yè)損傷的主要危險因素，全球每天至少發(fā)生100萬次意外針刺傷，可引起20多種血液疾病。護士是醫(yī)護人員中最容易接觸血液-體液的人群，而且多為介入性操作等高危性的接觸，因而在醫(yī)務(wù)人員中護士較容易發(fā)生針刺傷。雖然針刺傷作為一種職業(yè)暴露而引起的職業(yè)損傷越來越受到重視，但針刺傷的防范措施扔不盡人意，對針刺傷的原因及防護措施進行綜述，以進一步提高護理人員針刺傷的危機意識，加強防范措施，嚴(yán)防針刺傷的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】 護士； 針刺傷； 防護

針刺傷是由醫(yī)療利器如注射器針頭、縫合針、各種穿刺針、手術(shù)刀片等造成的意外傷害，造成皮膚深層破損和出血。自1981年McCormick等首次報道了針刺傷對醫(yī)務(wù)人員的危害以來，國際上開展了大量的有關(guān)研究，其研究證實：護士是發(fā)生醫(yī)療銳器傷及感染經(jīng)血液傳播疾病的高危人群，特別我國乙肝高發(fā)國，總感染率達61%左右，丙肝自90年代以來感染率也呈上升趨勢，而艾滋病的流行在我國也已經(jīng)進入快速增長期，因此加強護士的職業(yè)防護，是護理人員更安全的執(zhí)行其有重要意義，現(xiàn)將護理人員針刺傷防范管理的內(nèi)容 綜述如下。1 臨床護士針刺傷的現(xiàn)狀及主要危害

1.1 臨床護士針刺傷的現(xiàn)狀 針頭是護士親密的“工作伙伴”，但也是對護士傷害最深的銳器。不少護士安全意識和自我防護意識淡薄，沒有做好防護措施，工作時不帶手套、防護罩等。所有頻頻造成針刺傷的發(fā)生。據(jù)估計我國目前有126.63萬名護士，每年要注射操作約50億次，一項調(diào)查統(tǒng)計，全國有80.6-83.9%的護士曾受到過不同頻率的針刺傷，年人均被針刺傷率2.8-3.5次，注射后針頭處理中的針刺傷占刺傷總數(shù)的62.7%,被空心針刺傷占92.5%，抽查100名護士針刺傷發(fā)生率為96%，其中縫針刺傷95%，刀剪刺傷24%，注射或整理器械等刺傷78%，而健康的醫(yī)務(wù)人員血液傳播疾病80%～90%是由針刺傷所致,國外有報道手部受的針刺傷是所有損傷中的94.1%，其它有手術(shù)縫針、刀片、玻璃類等。因護士使用針頭的機會最多，因此全世界每年約有100萬意外針刺傷，由于職業(yè)引起的感染途徑中，針刺傷占89.0%，據(jù)統(tǒng)計顯示，全世界每30秒便有1名醫(yī)護工作者被污染的針頭刺傷。由此可見，針刺傷已經(jīng)成為護士職業(yè)損傷中的一個重要方面，護士的健康，安全受到嚴(yán)重的威脅。

1.2 針刺傷的主要危害 針刺傷對醫(yī)務(wù)人員的已引起全世界各國相關(guān)部門的重視。以研究證實，針刺傷與乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒等血源性疾病的病原體的職業(yè)傳播有密切的聯(lián)系，針刺傷不僅可以通過皮膚和黏膜接觸傳染性血液或體液而感染病原體，同時針刺傷對受傷者心里也會造成影響，通過針刺傷傳播病原體超過20多種，其中最常見、危害性最大的是傳染性肝炎發(fā)生針刺傷時，HBV感染只需要0.004ml帶有HBV血液足以使受傷者感染。被攜帶的HBV的針頭刺傷而發(fā)生乙型肝炎的危險性為1/5，一次隨時發(fā)生的針刺傷導(dǎo)致乙型肝炎的幾率為1/5000。其次是HIV感染率為0.25-0.4%，HCV感染率為1.8-10%，而恰恰這三種對人體危害極大的傳染病，目前還沒有特效藥能夠防治，所以護士面對這些傳染病時往往會感到害怕，特別是傳染科護士，面對血源型傳播疾病的防護更為迫切，另外病原體經(jīng)針刺傷傷口進入體內(nèi)，可引起局部或全身的感染。任何針刺傷口都有可能有破傷風(fēng)桿菌的存在,針刺傷還有還有一個危害就是對受傷者的心里影響，遭受針刺傷害后，由于傷者擔(dān)心自己感染上某種血源性疾病的病原體，大多數(shù)都會產(chǎn)生，不同程度的心里壓力，尤其是對HIV陽性病人血液污染的銳器刺傷，暴露源感染狀況的不確定會加重針刺傷者的心里壓力，并因此產(chǎn)生不同程度的抑郁情緒，有人甚至還停止的工作，對護士針刺傷后調(diào)查發(fā)現(xiàn)，擔(dān)心感染疾病占51.72%，說明針刺傷對受傷者可產(chǎn)生不同程度的心里壓力，臨床護士針刺傷的危險因素及原因

2.1 臨床護士工作的特殊性，護士是所有醫(yī)務(wù)人員中最容易接觸病人的血液，體液的一個群體，作為永遠在臨床工作的一線護士，因經(jīng)常接觸輸液器、注射器、輸血器及采血器等污染的醫(yī)療銳器機會最多，故發(fā)生針刺傷的幾率也其他相關(guān)專業(yè)人員高，成為針刺傷發(fā)生率最高的群體，因此感染血源性疾病的幾率也最高。據(jù)相關(guān)報道，醫(yī)療機構(gòu)約80%以上的醫(yī)生平均每年被銳器傷1.07次，而護士平均每年被銳器傷2.88次，由此可見，護士被銳器傷害得幾率明顯高于醫(yī)生。調(diào)查結(jié)果顯示，在被調(diào)查的458名護士中有380名護士發(fā)生過針刺傷，發(fā)生率為82.97%。在一年中共發(fā)生針刺傷1286次，其中被污染針頭刺傷占70%，職業(yè)感染的潛在危險極高。

2.2 臨床護理人員操作不規(guī)范 針刺傷與護士的操作不規(guī)范有者密切的關(guān)系，調(diào)查顯示，78名護士發(fā)生的327次針刺傷的環(huán)節(jié)中，78名護士操作后，習(xí)慣回套針帽的有31名，而不回套針帽的僅有21名，用雙手回套針帽的有35名，單手回套的有22名，這就說明經(jīng)?；靥揍樏迸c雙手回套針帽均是針刺傷的高發(fā)因素，由此證明針刺傷的發(fā)生原因與臨床護士不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范有著重要的關(guān)系。根據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有58.32%的護士每次或經(jīng)常將用過的針頭套回針帽，針頭回套帽動作發(fā)生的針刺傷占針刺傷總數(shù)的31.87%，操作中針刺傷由操作者自己造成的占15%.2.3 護士自身防范意識不足 由于護士對針刺傷的認(rèn)識不足，對于相關(guān)的防范意識淡薄，在平時護理操作中不認(rèn)真，容易發(fā)生針刺傷，調(diào)查結(jié)果表明，有21%的護士被針刺傷后感到無所謂，可能就與護士缺少職業(yè)防護的知識，工作后形成的職業(yè)防護意識模糊及自我防護意識差有關(guān)，據(jù)調(diào)查研究對67例護士進行調(diào)查，針刺傷發(fā)生率為79.1%，其中護士防護意識淡薄是造成針刺傷的原因前3位，護士在采血、注射及靜脈輸液時不按規(guī)定戴手套，調(diào)查表明對56名發(fā)生過針刺傷的護士進行調(diào)查，結(jié)果在采血、注射及靜脈輸液操作中經(jīng)常帶手套的人數(shù)為0，偶爾戴的僅有8人，占14.3%，不戴手套的原因中有64.3%的人認(rèn)為不方便，12.5%的人認(rèn)為沒有必要，12.5%的人擔(dān)心病人抱怨，10.7%的人認(rèn)為未提供手套，許多臨床護士針刺傷后未及時上報相關(guān)部門，對職業(yè)暴露后處理流暢不熟悉，只有7.8的護士能及時報告上級和追蹤患者的化驗結(jié)果，有5.2%的護士能及時注射高效價免疫球蛋白，有13.7%不做任何處理。

2.4 操作中護理對象不合作 在護理操作過程中護理對象不合作也會增加針刺傷的發(fā)生率，如做各種進入性操作時，嬰幼兒、情緒不穩(wěn)定、意識不清、老年癡呆患者等，在操作過程中患者可能會突發(fā)運動及反抗，極易發(fā)生針刺傷的危險，調(diào)查顯示，因病人不配合，反抗和突發(fā)運動導(dǎo)致針刺傷者約6.5%。2.5 護理人力資源配備不合理 護士每天工作繁忙，大多數(shù)醫(yī)院存在醫(yī)護比例失調(diào)，由于護士工作量大，長期以來超負荷的工作、精神緊張，各種護理考核，導(dǎo)致護士身心疲憊，注意力不集中，操作準(zhǔn)確率降低，這是導(dǎo)致護士針刺傷的主要原因，調(diào)查顯示，因護士工作量大，精神緊張繁忙導(dǎo)致護士針刺傷占68.3%，尤其是在夜班或者處理病情緊急，突然發(fā)生病情變化的重癥病人，由于護士的配備比例失調(diào)，護士精神緊張，發(fā)生針刺傷的風(fēng)險會增加。3 針刺傷的防護對策

3.1 加強個人防護意識 多數(shù)學(xué)者研究顯示，臨床護士的職業(yè)安全意識不強，特別是實習(xí)生，調(diào)查顯示對148名臨床實習(xí)生進行調(diào)查，針刺傷的發(fā)生率是85.71%，8.33%的實習(xí)護士未經(jīng)處理，25.83%的實習(xí)護士僅用清水沖洗，61.66%實習(xí)護士發(fā)生針刺傷后未經(jīng)嚴(yán)格的消毒處理，85%未上報，甚至不知上報，僅1位做過1次血液檢測，以上證明，在操作中嚴(yán)格執(zhí)行，防護措施，定期相關(guān)培訓(xùn)，可防止30%以上的針刺傷發(fā)生。因此醫(yī)院應(yīng)重視和加強教育定期開展知識講課，在容易發(fā)生針刺傷的地方，張貼提示標(biāo)語，以提高臨床護士的防范意識。實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，正確的使用防護屏障，如手套，袖套，防護圍裙及防護眼鏡一直認(rèn)為是減少醫(yī)務(wù)人員血液暴露的主要措施之一，有經(jīng)常戴手套習(xí)慣的醫(yī)務(wù)人員其皮膚黏膜被醫(yī)療器械損傷和直接接觸患者的血液體液的機會均明顯小于不戴手套者，表明戴手套能減少皮膚接觸血液的次數(shù)，并不增加皮膚損傷，據(jù)新加坡有關(guān)人士調(diào)查研究證明：針刺入手套，通過有彈性的2層橡膠手套，在刺入皮膚，其感染率僅為0.20%-0.25%，故戴2副手套能有效防止感染和降低感染率。還有研究表明表明：如果一個被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫(yī)務(wù)人員接觸的血量比未戴手套可能接觸到的血量少50%以上。這一數(shù)據(jù)有力說明在操作及處理污染針頭或器械時戴手套的重要性。對使用后的針頭等銳器必須放入利器盒內(nèi)，利器盒擺放高度大概平腰部水平，位置固定，并有明顯的警示標(biāo)示，具有防刺，防漏，易管理得特性，容量達到總?cè)萘康?/4時及時更換，使用利器盒收集利器針刺傷發(fā)生率可降低50%，據(jù)報道：國外已經(jīng)開發(fā)了有安全保護裝置的護理器材，如使用無針頭的靜脈通路裝置等無針頭產(chǎn)品，使得與之相關(guān)的針刺傷減少43%目前在美國加州，德州等已通過了強制性使用安全針頭設(shè)施的法律，并且醫(yī)務(wù)人員有權(quán)要求使用安全性能好的產(chǎn)品。3.2 規(guī)范操作流程 實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，正確的使用防護屏障，如手套，袖套，防護圍裙及防護眼鏡一直認(rèn)為是減少醫(yī)務(wù)人員血液暴露的主要措施之一，有經(jīng)常戴手套習(xí)慣的醫(yī)務(wù)人員其皮膚黏膜被醫(yī)療器械損傷和直接接觸患者的血液體液的機會均明顯小于不戴手套者，表明戴手套能減少皮膚接觸血液的次數(shù)，并不增加皮膚損傷，據(jù)新加坡有關(guān)人士調(diào)查研究證明：針刺入手套，通過有彈性的2層橡膠手套，在刺入皮膚，其感染率僅為0.20%-0.25%，故戴2副手套能有效防止感染和降低感染率。還有研究表明表明：如果一個被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫(yī)務(wù)人員接觸的血量比未戴手套可能接觸到的血量少50%以上。這一數(shù)據(jù)有力說明在操作及處理污染針頭或器械時戴手套的重要性。對使用后的針頭等銳器必須放入利器盒內(nèi)，利器盒擺放高度大概平腰部水平，位置固定，并有明顯的警示標(biāo)示，具有防刺，防漏，易管理得特性，容量達到總?cè)萘康?/4時及時更換，使用利器盒收集利器針刺傷發(fā)生率可降低50%，據(jù)報道：國外已經(jīng)開發(fā)了有安全保護裝置的護理器材，如使用無針頭的靜脈通路裝置等無針頭產(chǎn)品，使得與之相關(guān)的針刺傷減少43%目前在美國加州，德州等已通過了強制性使用安全針頭設(shè)施的法律，并且醫(yī)務(wù)人員有權(quán)要求使用安全性能好的產(chǎn)品。

3.3 完善防護措施 如被針刺傷后，要立即采取有效的處理措施，用流動水沖洗并從近心端向遠心端擠壓受傷部位，使部分血液流出，用肥皂水徹底清洗受傷部位，再用0.5%碘伏、75%酒精消毒創(chuàng)面，如果被乙肝患者扎傷，應(yīng)24小時內(nèi)注射高效價免疫球蛋白，同時注意化驗監(jiān)測，完善銳器傷登記上報制度及暴露源，追蹤及隨訪制度，護理人員發(fā)生針刺傷后及時上報相關(guān)部門，并填寫登記表，已得到及時的處理，醫(yī)院應(yīng)對其進行定期追蹤監(jiān)測。

3.4 實施人性化管理，改善護士比例失調(diào)現(xiàn)象，根據(jù)科室工作需要和護士的需求，做到彈性排班，保證護理人員合理的休息，營造和諧的工作環(huán)境，重視護士家庭的因素，關(guān)心護士個人生活，及時解決生活、工作中的實際困難，減輕護士的壓力，使其身心愉悅地工作。避免因護理人員配備不足而長期超負荷工作引起針刺傷的發(fā)生。小結(jié)

綜上所述，臨床護理人員針刺傷是多種因素導(dǎo)致的，盡管采取各種防護措施也不能完全避免，但是通過醫(yī)院科學(xué)的管理，加強防護知識培訓(xùn)，規(guī)范操作程序為一線護理人員提供良好的環(huán)境和條件，加上護理人員自身的防護，是可以將針刺傷發(fā)生率控制在最低率范圍內(nèi)的。

參考文獻

[1]楊方英，劉麗華，周慧娟.SICU護士職業(yè)危害因素及防護.實用護理雜志，2002，18（7）：45.[2] 殷小基.醫(yī)院職業(yè)性銳器傷害監(jiān)測和處理［J］.中國感染控制雜志，2002，1（1）：33.[3]Miller T P, Janine J.Occupational acquired HIV: the vulnerability of health care workers under workers’ compensation laws［J］.Am J Public Health, 1997, 87(9): 1558.[4] 周春琴，楊小立.手術(shù)室職業(yè)性危害及護士的自身防護［J］.護士進修雜志，2002，17（3）：230 [5] 洪海蘭.ICU護士的職業(yè)危害因素及防護對策［J］.護理研究,2004,18(2):292-293.[6] 尹鳳玲，劉連忠，夏芳，等.護理人員心理健康水平及其行為干預(yù)的研究[J].護理研究，2009,23(1A)：6364.[7] 戴青梅,王立英.劉素英，等.醫(yī)護人員職業(yè)性損傷的危險因素及防護對策［J］.中華護理雜志.2002,37(7):532-534.[8] 許炎秋.新加坡陳篤生醫(yī)院手術(shù)室護士的職業(yè)防護措施.現(xiàn)代護理.2001,7(6):67-68.[9] 鄧?yán)剑m英，手術(shù)部醫(yī)務(wù)人員銳器傷調(diào)查分析與對策［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志2008,18(5):688-689.[10] 周宏，鄭偉，韓方正，等.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護措施的前瞻性監(jiān)測研究［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志2010,20(12):1715-1716.[11] 王燕飛.傳染科護士職業(yè)暴露乙肝病毒的防護對策，中外健康文摘，2011（45）:16.[12]裴義.臨床護士針刺傷研究現(xiàn)狀與防護對策，齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32（13）:2154-2155.[13] 高秀娟.臨床護士針刺傷危險因素與防護的研究進展［J］.微創(chuàng)醫(yī)學(xué)2014,(6):26-35.[14] 江麗仙.王金燕，護士針刺傷后產(chǎn)生自身危害的研究［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程2010,17(7):159-160.

第二篇：針刺傷預(yù)防

一、如何減少針刺傷的發(fā)生？

1、規(guī)范操作 妥善處理銳器 確選擇掰安瓿的方法折玻璃安瓿前先用砂輪切割, 安爾碘棉簽消毒, 再用紗布包裹后折；輸液穿刺失敗后, 禁止將污染針頭懸掛于輸液管的茂菲式滴管上, 應(yīng)當(dāng)立即更換新針頭；操作過程中應(yīng)集中注意力, 為不合作的病人治療時需他人協(xié)助； 傳遞手術(shù)刀, 剪時用腎形彎盤； 禁止雙手回套針帽針頭，為病人拔針后的針頭應(yīng)該立即放進防刺穿、防漏的醫(yī)療垃圾收集箱中；手始終不要碰到收集箱，小心謹(jǐn)慎地將針頭丟入容器。收集箱應(yīng)該放在操作方便而又安全的地方；供應(yīng)室清洗器械時應(yīng)將有損傷性的器械如巾鉗，牙針等與其他器械分開，集中清洗。為病人做治療時嚴(yán)格按著標(biāo)準(zhǔn)的操作程序執(zhí)行，不能有一點疏忽，保持精力高度集中。

2、注意操作環(huán)境 注意環(huán)境對操作者的影響，如果工作空間過于擁擠狹小，探訪者和障礙物過多，光線不夠明亮，應(yīng)該在操作前想辦法解決這些問題，確保沒有人緊挨在操作者的前后左右，或操作者在經(jīng)過的路上沒有其他人。

3、戴手套 盡量在操作時戴手套，這樣就避免了操作者的手與任何可能引起感染的物質(zhì)接觸，其目的是雙重性的，既保護醫(yī)護人員，也保護了病人。研究表明，如果被血液污染的鋼針刺穿一層乳膠或聚乙烯手套，醫(yī)護人員接觸到的血液比未戴手套可能接觸到的血液量低50%以上。由此可見，戴手套是非常重要的。

二、如何才能讓全員護士共同做好這個事情

1、加強標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識的學(xué)習(xí)，所有可能暴露于血液, 體液的過程中應(yīng)戴手套, 把每一個針頭都當(dāng)成感染針頭對待, 糾正受傷后的僥幸心理, 從思想上重視和配合銳器傷的處理, 提高預(yù)防針刺傷的自覺性。

2、建立健全的針刺傷管理制度改善醫(yī)療操作環(huán)境, 使用安全醫(yī)療設(shè)備和建立銳器傷處理原則和反饋制度, 制定一系列相關(guān)防護措施, 有助于主管部門及時掌握銳器傷信息, 做好追蹤和監(jiān)控工作。

三、我們的預(yù)防目標(biāo)是多少？

美國疾病控制與預(yù)防中心(CDC)評定表明62%～88%的銳器傷是可以預(yù)防的，根據(jù)我們醫(yī)院目前統(tǒng)計的針刺傷情況，損傷可以減少到2~4人/年

第三篇：針刺傷范文

針刺傷上報流程

1.發(fā)生針刺傷后，受傷者即刻電話報告科主任和護士長，由科主任、護士長電話

上報醫(yī)院感染管理處，節(jié)假日可先報告總值班，由總值班向醫(yī)院感染處負責(zé)人。2.受傷者從內(nèi)網(wǎng)“e”123黃色文件夾中下載職業(yè)暴露登記表并填寫，科主任或護

士長簽字后上交院感處。

3.院感處根據(jù)受傷者受傷情況開出檢驗化驗單并簽字扣章，受傷者憑借檢查單到

檢驗科進行抽血檢查。

4.受傷者將檢查報告交回院感處，院感處根據(jù)檢驗結(jié)果指導(dǎo)用藥，建檔，進行追

蹤檢查。

針刺傷口的處理措施--報告--具體處理流程

1、傷口局部處理措施

⑴若戴著手套，既脫去手套； ⑵用肥皂水和流動水清洗局部傷口；

⑶如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂和流動水進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。

⑷受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口。

2、報告

⑴填寫感染控制科發(fā)放的針刺意外報告單，報感染管理科； ⑵由感染管理處填寫檢驗申請，進行血液檢查并備案； ⑶報告醫(yī)務(wù)科備案。

3、具體處理流程

⑴經(jīng)職業(yè)性接觸（艾滋?。〩IV的處理：

①如果病人的HIV抗體呈陽性或結(jié)果不祥，傷者應(yīng)盡快接受HIV抗體測試作底線。②如果傷者HIV抗體呈陽性，說明傷者此前已感染HIV ③如果傷者HIV抗體呈陰性，應(yīng)于24hr內(nèi)服用疊氮胸苷（Zidovudine,AZT）進行預(yù)防。④傷者應(yīng)于傷后6周、3個月、6 個月、12個月再進行血清HIV抗體檢查，如果在傷后1個月至6個月血清HIV抗體轉(zhuǎn)陽，則認(rèn)為是職業(yè)感染。⑵經(jīng)職業(yè)性接觸（乙肝）HBV的處理：

①原病人及傷者都應(yīng)進行驗血，前者檢驗乙型肝炎表面抗原（HbsAg）,后者則須同時檢驗乙型肝炎表面抗原和抗體（HbsAg）。②如果傷者以前曾接受乙型肝炎疫苗注射，并確定有足夠的抗體，或以前曾受感染而已經(jīng)有免疫力；或者傷者本身是乙型肝炎帶病毒者則無須進一步處理。③原病人不是乙型肝炎帶病毒者，而傷者以往接種疫苗后未能產(chǎn)生抗體，則不須再進一 步處理；如果傷者從未接種疫苗，應(yīng)立即進行預(yù)防接種。④原病人是乙型肝炎帶病毒者，如果受傷者以往曾接種疫苗而未能產(chǎn)生抗體，應(yīng)于24hr內(nèi)（最好不要超過7天）接受注射一劑乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG），于一個月后注射第二劑；對于曾未注射疫苗的傷者，應(yīng)注射一劑HBIG，然后再進入預(yù)防接種。

⑶經(jīng)職業(yè)性接觸（丙肝）HCV的處理：①原病人及傷者都應(yīng)進行丙型肝炎抗體測試。②對于意外發(fā)生的職業(yè)性接觸，現(xiàn)在并沒有有效的疫苗或藥物能阻止丙型肝炎的感染。③如原病人丙型肝炎抗體陽性，傷者應(yīng)于6個月后重復(fù)檢驗丙型肝炎抗體及肝功能，以確定是否職業(yè)感染。

醫(yī)院感染管理科

2010.12.7

第四篇：針刺傷應(yīng)急演練

檢驗科職業(yè)暴露應(yīng)急演練記錄

時間：2014年9月25日 地點：檢驗科

演練內(nèi)容：醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷職業(yè)暴露事件 負責(zé)人： 參演人員：

演練步驟：

1、科室院感質(zhì)控員王建波對本科醫(yī)務(wù)人員進行《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案》培訓(xùn)。

2、事件描述：檢驗科醫(yī)務(wù)人員蘇會亮給患者采血過程中發(fā)生銳器傷職業(yè)暴露時應(yīng)急處理演練。

（1）局部處理。①輕輕擠壓傷口旁端（禁止進行傷口的局部擠壓），盡可能基礎(chǔ)損傷的血液，再用流動水和肥皂液進行沖洗。②受傷部位的傷口沖洗后，用0.5%的碘伏消毒。

3、報告。

3.1事發(fā)后，當(dāng)事人員立即向檢驗科主任匯報事發(fā)經(jīng)過。并填寫職業(yè)暴露登記表，一式三份（所在科室、感控科、醫(yī)務(wù)科）。

3.2感控科立即啟動《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案》，感控科王科長立即上報主管院長韓明軍并組織職業(yè)暴露管理小組相關(guān)人員調(diào)查評估、陪同采血2份，一份本院送檢驗科檢測，一份備測。（檢驗結(jié)果及時送回院感科存檔，以備跟蹤評估。）

4、隨訪和咨詢。安排定期復(fù)查，情況嚴(yán)重者，送上級相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)檢查治療。

5、韓明軍院長對此次演練進行點評，總結(jié)了本次演練的亮點和下一步工作意見和建議。

通過本次演練發(fā)現(xiàn)的問題：我院醫(yī)務(wù)人員自我防護意識較弱，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防依從性較低。防護用品的使用不夠規(guī)范。整改措施：

感控科對檢驗科醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)，通過培訓(xùn)加強醫(yī)務(wù)人員自我防護意識，提高了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防依從性，指導(dǎo)規(guī)范使用防護用品。

演練負責(zé)人：蘇建剛

第五篇：針刺傷 應(yīng)急預(yù)案

手術(shù)室針刺傷應(yīng)急預(yù)案演練

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。其中，據(jù)統(tǒng)計，針刺傷作為最常見的職業(yè)暴露，約占職業(yè)暴露的79%，在我們手術(shù)室的日常工作中也時有發(fā)生，在面對針刺傷，如何正確處理，降低危害，我科組織進行了應(yīng)急預(yù)案演練如下：

演練步驟：

1、手術(shù)室護士長王如萍及感控護士董元一對科室人員進行針刺傷應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識手冊。

2、情景演練：

① 在傳遞器械過程中，洗手護士不慎被乙肝患者使用過的縫針刺傷。

②

由近心端向遠心端輕輕擠壓傷口，盡量擠出血液，禁止傷口的局部擠壓。再用皂液和流動水進行反復(fù)沖洗。

③ 傷口沖洗后，用消毒液（2% 碘酊、0.5% 碘伏或75% 酒精等）浸泡或涂抹，并包扎傷口。被暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

3、報告。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)逐級報告并填寫“職業(yè)暴露事件報告表”報院感辦，24小時內(nèi)進行相關(guān)檢查和預(yù)防性治療，注射乙肝高價免疫球蛋白，3個月后復(fù)查表面抗原、抗體情況，定期隨訪。

護士長王如萍對本次演練進行總結(jié)和點評，并對今后的工作予以要求：不斷加強培訓(xùn)，尤其是針刺傷重點人群如新進人員，實習(xí)生及護工的培訓(xùn)，提高防范及自我保護意識，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，嚴(yán)格規(guī)范化操作，積極正確使用防護器具，盡最大努力減少針刺傷的發(fā)生。