第一篇：壓瘡登記報(bào)告制度

壓瘡登記報(bào)告制度

1、發(fā)現(xiàn)皮膚壓瘡，無論是院內(nèi)發(fā)生還是院外帶來的，均要及時(shí) 上報(bào)登記。2、24小時(shí)內(nèi)報(bào)告護(hù)理部，由護(hù)理部組織小組成員到科室核查。

3、填寫皮膚壓瘡登記表上交護(hù)理部。

4、積極采取措施密切觀察皮膚變化，并及時(shí)準(zhǔn)確記錄。

5、當(dāng)患者轉(zhuǎn)科時(shí)，應(yīng)將壓瘡觀察記錄表交由轉(zhuǎn)往科室繼續(xù)填寫。

6、當(dāng)患者出院或者死亡后，將壓瘡觀察記錄表及時(shí)交回護(hù)理部。

7、如隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)與科室月質(zhì)控成績(jī)掛鉤。

第二篇：皮膚壓瘡登記報(bào)告制度

皮膚壓瘡登記報(bào)告制度

1.發(fā)現(xiàn)皮膚壓瘡或評(píng)分有危險(xiǎn)的，無論是院內(nèi)還是醫(yī)院外帶來的均要及時(shí)上報(bào)等級(jí)。

2.填寫皮膚壓瘡傳報(bào)表，24小時(shí)內(nèi)通知醫(yī)院壓瘡組，由壓瘡組質(zhì)控員24小時(shí)內(nèi)到科室核查，并登記入?yún)R總表。

2.1科外發(fā)生的要填寫清科室，科外或院外發(fā)生的須由交班科室的護(hù)士或家屬簽字確認(rèn)。

2.2在“轉(zhuǎn)歸”欄中，要填寫出院、轉(zhuǎn)科或死亡，如果轉(zhuǎn)科要填寫科名，并要填寫清楚皮膚狀況。

2.3根據(jù)皮膚壓傷危險(xiǎn)性評(píng)分表，按要求填寫，且至少每周監(jiān)控記錄一次。

3.積極采取措施密切觀察皮膚變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄。4.當(dāng)患者轉(zhuǎn)科時(shí)，請(qǐng)將觀察表或記錄交由所轉(zhuǎn)科室繼續(xù)填寫。5.當(dāng)患者出院或死亡后，將此表在每月底交回壓瘡組，科室須復(fù)印留底一份。

6.如隱瞞部報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)與科室月控成績(jī)掛鉤。

7.對(duì)可能發(fā)生皮膚壓瘡的高?；颊邔?shí)行評(píng)估，并給予預(yù)防措施。8.對(duì)預(yù)防傳報(bào)后發(fā)生壓瘡或壓瘡長(zhǎng)期不愈的患者，科室可電話通知壓瘡組進(jìn)行會(huì)診。

第三篇：壓瘡處理報(bào)告制度

納雍縣人民醫(yī)院壓瘡處理報(bào)告制度

一、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估：對(duì)癱瘓、意識(shí)不清、大小便失禁、水腫、癡呆、營(yíng)養(yǎng)不良、高齡老人、病情危重、強(qiáng)迫體位者入院或大手術(shù)后當(dāng)天內(nèi)必須完成初次評(píng)估(用Braden壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表)，病情嚴(yán)重者每天評(píng)估，病情穩(wěn)定者當(dāng)評(píng)估值達(dá)危險(xiǎn)臨界值時(shí)，應(yīng)48-72小時(shí)進(jìn)行評(píng)估一次，直到評(píng)估值至正常范圍；當(dāng)病情發(fā)生變化時(shí)隨時(shí)評(píng)估。

二、報(bào)告制度和程序：

1.一旦病人評(píng)估值達(dá)危險(xiǎn)臨界值，要逐級(jí)上報(bào)：低風(fēng)險(xiǎn)向護(hù)理組長(zhǎng)報(bào)告；中度風(fēng)險(xiǎn)向病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告；高度風(fēng)險(xiǎn)向科護(hù)士長(zhǎng)/護(hù)理部上報(bào)。

2.院內(nèi)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)院外帶入Ⅲ期壓瘡，須報(bào)告病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，并在24h內(nèi)報(bào)告護(hù)理部并填寫好《納雍縣人民醫(yī)院壓瘡報(bào)表》上報(bào)；院外帶入Ⅰ、Ⅱ期壓瘡需于72h內(nèi)填寫《壓瘡報(bào)表》報(bào)告護(hù)理部。

三、會(huì)診制度：

1.對(duì)護(hù)理效果不明顯或Ⅲ期壓瘡、疑難病例需請(qǐng)壓瘡/傷口管理小組會(huì)診并提供指導(dǎo)。

2.對(duì)皮膚高?；颊甙l(fā)生院內(nèi)壓瘡時(shí)，由壓瘡/傷口管理小組組織2人以上會(huì)診，對(duì)其壓瘡的發(fā)生進(jìn)行定性，討論并最終定位難免壓瘡或者可避免壓瘡。

四、對(duì)院內(nèi)或院外發(fā)生的壓瘡，均要使用《壓瘡報(bào)表》填寫上報(bào)。

五、壓瘡的處理：Ⅰ、Ⅱ期壓瘡由臨床護(hù)士在科室護(hù)士長(zhǎng)及本科核心成員的指導(dǎo)下處理，Ⅲ期或者疑難傷口由壓瘡/傷口管理小組成員會(huì)診討論后指導(dǎo)進(jìn)行處理。

六、對(duì)有可能發(fā)生壓瘡的高危病人，科室填寫《住院患者壓瘡、難免壓瘡評(píng)估表》，積極采取預(yù)防措施，密切觀察皮膚變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄。

七、病人轉(zhuǎn)科時(shí)，《壓瘡、難免壓瘡評(píng)估表》交由轉(zhuǎn)入科室繼續(xù)填寫。

八、病人出院或死亡后，將《壓瘡、難免壓瘡評(píng)估表》和相關(guān)護(hù)理記錄單及時(shí)歸入病歷保存，《壓瘡報(bào)表》交上護(hù)理部。

九、護(hù)理部負(fù)責(zé)到科室核查并記錄。如科室隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按護(hù)理質(zhì)量管理相關(guān)規(guī)定處理。

十、難免壓瘡，實(shí)行三級(jí)報(bào)告制度。

① 申報(bào)條件：以強(qiáng)迫體位如骨盆骨折、高位截癱、生命體征不穩(wěn)定、心力衰竭等病情嚴(yán)重、醫(yī)囑嚴(yán)格限制翻身為基本條件，并存在大小便失禁、高度水腫、極度消瘦3項(xiàng)中的1項(xiàng)或幾項(xiàng)可申報(bào)難免壓瘡。

② 申報(bào)程序：科室護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)申報(bào)條件向護(hù)理部書面報(bào)告難免壓瘡病例，護(hù)理部和壓瘡/傷口管理小組成員到病區(qū)核實(shí)，批準(zhǔn)后登記在冊(cè)。

③ 跟蹤處理：對(duì)批準(zhǔn)的病例由造口及慢性傷口護(hù)理小組組織院內(nèi)護(hù)理會(huì)診，制訂預(yù)防措施，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病人具體情況組織實(shí)施。壓瘡/傷口管理小組成員每周1～2次查房聽取護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，對(duì)護(hù)理措施及其效果進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)糾正、調(diào)整預(yù)防措施。

第四篇：皮膚壓瘡報(bào)告制度

皮膚壓瘡報(bào)告制度

一、發(fā)現(xiàn)皮膚壓瘡，無論是院內(nèi)發(fā)生還是院外帶來，均要及時(shí)上報(bào)登記。

二、發(fā)生皮膚壓瘡后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，壓瘡護(hù)理組人員到科室檢查，指導(dǎo)護(hù)理工作。

三、認(rèn)真填寫皮膚壓瘡報(bào)表。

（1）在“患者皮膚評(píng)估”一欄中，要填寫清楚具體發(fā)生的部位、面積，并在圖中標(biāo)明。（2）根據(jù)皮膚壓瘡的分期，按要求填寫

四、積極采取措施密切觀察皮膚變化，做好皮膚護(hù)理，及時(shí)準(zhǔn)確填寫皮膚壓瘡護(hù)理記錄單。

五、當(dāng)患者?？茣r(shí)，將皮膚壓瘡護(hù)理記錄單交由所轉(zhuǎn)入科室繼續(xù)填寫

六、當(dāng)患者出院或死亡后，皮膚壓瘡危險(xiǎn)及壓瘡護(hù)理記錄表由科室統(tǒng)一保留三個(gè)月。

七、如有隱瞞不報(bào)，造成不良后果者，根據(jù)實(shí)際情況按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。

第五篇：壓瘡處理報(bào)告制度

壓瘡處理報(bào)告制度

1)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估：對(duì)癱瘓、意識(shí)不清、大小便失禁、水腫、癡呆、營(yíng)養(yǎng)不良、高齡老人、病情危重、強(qiáng)迫體位者入院或大手術(shù)后當(dāng)天內(nèi)必須完成初次評(píng)估，病情嚴(yán)重者每天評(píng)估，病情穩(wěn)定者當(dāng)評(píng)估值達(dá)危險(xiǎn)臨界值時(shí)，應(yīng)48-72小時(shí)進(jìn)行評(píng)估一次，直到評(píng)估值至正常范圍；當(dāng)病情發(fā)生變化時(shí)隨時(shí)評(píng)估。

2)報(bào)告制度和程序：

①一旦病人評(píng)估值達(dá)危險(xiǎn)臨界值，要逐級(jí)上報(bào)：低風(fēng)險(xiǎn)向護(hù)理組長(zhǎng)報(bào)告；中度風(fēng)險(xiǎn)向病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告；高度風(fēng)險(xiǎn)向科護(hù)士長(zhǎng)/護(hù)理部上報(bào)。

②院內(nèi)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)院外帶入Ⅲ期壓瘡，須報(bào)告病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)，并在24h內(nèi)報(bào)告護(hù)理部和造口及慢性傷口護(hù)理小組并填寫好《壓瘡報(bào)告單》；院外帶入Ⅰ、Ⅱ期壓瘡需于72h內(nèi)填寫《壓瘡報(bào)告單》報(bào)告護(hù)理部及造口及慢性傷口護(hù)理小組。

3）會(huì)診制度：

①對(duì)護(hù)理效果不明顯或Ⅲ期壓瘡、疑難病例需請(qǐng)?jiān)炜诩奥詡谧o(hù)理小組會(huì)診并提供指導(dǎo)。

②對(duì)皮膚高危患者發(fā)生院內(nèi)壓瘡時(shí)，由造口及慢性傷口護(hù)理

③小組組織2人以上會(huì)診，對(duì)其壓瘡的發(fā)生進(jìn)行定性，討論并最終定為難免壓瘡或者可避免壓瘡。

4）對(duì)院內(nèi)或院外發(fā)生的壓瘡，均要使用《壓瘡（傷口）護(hù)理單》。

5）壓瘡的處理：Ⅰ、Ⅱ期壓瘡由臨床護(hù)士在造口及慢性傷口護(hù)理小組成員的指導(dǎo)下處理，Ⅲ期或者疑難傷口由接受培訓(xùn)并考試合格的專責(zé)護(hù)士進(jìn)行處理。

6）對(duì)有可能發(fā)生壓瘡的高危病人，科室填寫《壓瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單》，積極采取預(yù)防措施，密切觀察皮膚變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄。

7）病人轉(zhuǎn)科時(shí)，《壓瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單》交由轉(zhuǎn)入科室繼續(xù)填寫。

8）病人出院或死亡后，將《壓瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單》和《壓瘡（傷口）護(hù)理單》及時(shí)歸入病歷保存，《壓瘡報(bào)告單》交上護(hù)理部。

9）護(hù)理部負(fù)責(zé)到科室核查并記錄。如科室隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按護(hù)理質(zhì)量管理相關(guān)規(guī)定處理。

10）難免壓瘡，實(shí)行三級(jí)報(bào)告制度。

①申報(bào)條件：以強(qiáng)迫體位如骨盆骨折、高位截癱、生命體征不穩(wěn)定、心力衰竭等病情嚴(yán)重、醫(yī)囑嚴(yán)格限制翻身為基本條件，并存在大小便失禁、高度水腫、極度消瘦3項(xiàng)中的1項(xiàng)或幾項(xiàng)可申報(bào)難免壓瘡。

②申報(bào)程序：科室護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)申報(bào)條件向護(hù)理部書面報(bào)告難免壓瘡病例，護(hù)理部和造口及慢性傷口護(hù)理小組成員到病區(qū)核實(shí)，批準(zhǔn)后登記在冊(cè)。

③跟蹤處理：對(duì)批準(zhǔn)的病例由造口及慢性傷口護(hù)理小組組織院內(nèi)護(hù)理會(huì)診，制訂預(yù)防措施，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病人具體情況組織實(shí)施。造口及慢性傷口護(hù)理小組成員每周1～2次查房聽取護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，對(duì)護(hù)理措施及其效果進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)糾正、調(diào)整預(yù)防措施。