第一篇：第十章 護 理 道 德

第十章 護 理 道 德

護理工作是醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，擔負著“保存生命，減輕病痛，促進康復”的崇高職責，護理人員良好的護理道德，是提高護理水平，保證護理質量的關鍵。因此，加強護理隊伍的道德建設，具有十分重要的意義。

第一節(jié) 護理工作的地位和作用

一、護理學的發(fā)展及護理工作的地位

護理的歷史源遠流長，其發(fā)展經(jīng)歷了漫長而曲折的歷程，在醫(yī)學發(fā)展的初期階段，護理在醫(yī)療中處于從屬地位，一直得不到重視，在人們心目中護理人人都能干，不需要特殊的知識和技術，更不需要特殊的道德要求，直到1854年護理學的奠基人南丁格爾率護士在俄克里米亞戰(zhàn)爭中為救護傷員做出非凡成績時，護理工作才被逐漸重視起來，人們才在其發(fā)展和完善的過程中逐步認識到了護理道德的重要性。當時，貴族出身的南丁格爾，沖破社會上鄙視護士的惡勢力，不顧父母的阻攔，放棄優(yōu)越的家庭環(huán)境，毅然率領38名護士沖上了前線，她們克服重重困難，頂住前線醫(yī)院人員的抵制和非難，積極整理醫(yī)院環(huán)境，清除積垢，消滅害蟲，改善了衛(wèi)生面貌，還設法為傷員調整膳食、加強營養(yǎng)，及時清洗傷口和消毒物品，夜以繼日地辛勤勞動，充分發(fā)揮了護理工作的積極作用。另外南丁格爾還組織醫(yī)護人員親自為病人書寫家信，使全體傷員獲得了精神慰藉。由于傷員們心情舒暢和醫(yī)療環(huán)境的改善，從而加速了他們傷口愈合和疾病康復，病死率由50%下降到2.2%。他們的作為和護理效果得到了人們的公認，受到了英國政府的嘉獎。至此，南丁格爾以其遠大的目光和高尚的品德，開創(chuàng)了護理事業(yè)，成為護理專業(yè)的奠基人。今天，距“南丁格爾時代”已百年有余，護理學的知識體系已由生物科學擴大到心理科學和社會科學領域，護理的目的已由疾病防治護理擴大到全面保健護理，護理的對象也由病人擴大到全社會的人群，護士已不再處于從屬地位或僅僅是醫(yī)生的助手，護理學已發(fā)展成為一門獨立的學科。

縱觀護理學理論和實踐在深度和廣度上的拓展，其重要地位和作用更加突出，具體表現(xiàn)有三個方面，一是護理學是一門理論性嚴密、技術性很強的獨立學科，護理模式已由執(zhí)行醫(yī)囑為中心的疾病護理發(fā)展到了以病人為中心的身心整體護理，因而對護理人員提出了更高的理論知識和臨床技能的要求，醫(yī)學不能囊括護理學，醫(yī)師也無法替代護士；二是有了護理工作，醫(yī)師的治療意圖才得以實現(xiàn)，臨床工作才得到完善。在臨床工作中，與病人接觸最多的是護士，護士在與病人的密切接觸中貫徹醫(yī)師的治療方案，觀察病人的生理指標和病情變化，及時提供給醫(yī)師，以便醫(yī)師及時調整和補充治療措施，使病人盡早康復；三是現(xiàn)代醫(yī)學認為，疾病的發(fā)生、發(fā)展與人的心理活動有密切關系，在軀體治療的同時，認真注意心理治療尤為重要。由于護理工作的特點決定了護士不僅要努力協(xié)助醫(yī)師實施醫(yī)療措施，同時還擔負著醫(yī)師無法替代的心理護理的重任，所謂三分治療、七分護理就是這個意思。

二、護理工作的社會作用

護理工作的社會作用由護理工作范圍擴展及所處的特殊地位和性質所決定。首先，隨著社會的發(fā)展，護理工作的對象范圍有所改變。過去，護士工作的范圍在醫(yī)院，服務對象是病人，因此其社會作用有限。而目前，衛(wèi)生保健奮斗目標已由醫(yī)療為中心轉化為以預防保健為重點，從而護理工作的范圍從醫(yī)院擴大到社區(qū)、家庭，這樣護理人員的服務對象就不單是住院病人，而是全社會的人群，護理人員不僅要救死扶傷，而且要幫助人們正確地生活。良好的護理工作不僅體現(xiàn)在對病人熱情、周到、負責等方面，而且要對整個社會承擔道德責任。其次，護理人員處于醫(yī)、護、患三者的中間位置，在與醫(yī)務人員、病人、病人家屬單位的信息溝通和關系協(xié)調中，處于舉足輕重的地位，因此護理人員不僅承擔著保障人民衛(wèi)生保健的重任，同時還成為營造醫(yī)院良好的人際關系如醫(yī)患之間、醫(yī)護之間、醫(yī)醫(yī)之間、醫(yī)社之間良好關系的主導者。由此可見，護理工作的社會作用是顯而易見的。

第二節(jié) 護理道德的含義和特點

一、護理道德的含義

護理道德是護理人員在履行自己職責的過程中，調整個人與他人，個人與社會之間關系的行為準則和規(guī)范的總和。它要求護理人員尊重病人的生命和權利，維護和履行護理職業(yè)的榮譽和責任，兢兢業(yè)業(yè)，不卑不亢，為維護人民的健康作出貢獻。護理道德作為一種相對獨立的職業(yè)道德，是構成整個社會道德的組成部分，是護理人員在各種條件下盡其所能完成護理任務的保證，是推動護理學科不斷發(fā)展的動力之一。

衡量護理道德水平的重要尺度是護理質量。高質量的護理是良好護理道德在工作中的體現(xiàn)，反之，如果護理質量低，甚至出現(xiàn)護理事故，便說明護理道德水平不高或者說在一定程度上存在缺陷，這就要求護理人員加強醫(yī)德修養(yǎng)，自覺履行應盡的道德責任和義務。

二、護理道德的特點

護理道德，是醫(yī)德的重要組成部分，護理道德除具有醫(yī)德一般屬性外，還有自己的特殊性，這是由護理工作的特點和護理人員的特殊地位所決定的。概括起來，護理道德有以下特點：

(一)廣泛性。

護理道德的廣泛性是由護理工作的社會性決定的。護理工作聯(lián)系面廣，一方面在臨床護理中面對病房的所有病人，這些病人不僅病種不同，而且性別、年齡、職業(yè)、民族都不盡相同，這就要求護理人員不僅對所有病人的病種、病情心中有數(shù)，而且要盡可能創(chuàng)造條件滿足不同病人的合理要求。另一方面，護理人員處于醫(yī)護患三者的中間位置，同時隨著以醫(yī)療為中心向以保健為中心的衛(wèi)生保健目標的轉化，護理工作的范圍也由醫(yī)院擴大到社區(qū)、家庭，護理人員服務的對象不單是病房的病人，而是全社會的人群，護理人員不僅與醫(yī)生密切聯(lián)系，與病人接觸，又與其它輔助科室、后勤管理交往，另外還要涉足病人家屬、單位、社會的信息溝通，這一切就決定了護理服務的豐富性和多樣性，決定了護理道德的廣泛性。護理道德的這一特點，要求護理人員樹立全局觀念，充分認識護理工作的道德價值，努力提高服務質量。

（二）服務性。

一方面，護理工作是一種半體力勞動，更是一項服務性強的工作，服務的對象是各方面都需要幫助的病人，所以就顯得瑣碎、具體、頭緒龐雜。從給病人服一片藥到給病人人工呼吸；從照料病人的飲食起居，到維持病房環(huán)境的舒適，哪一項工作都很重要，而又相當瑣碎繁雜。因此，容易出現(xiàn)忽視護理道德的現(xiàn)象，如同樣給病人喂飯，一個護理道德高尚的護士，就能想到飲食對病人的重要性，因而對病人親切、周到、好言勸解、不厭其煩，千方百計讓病人吃好；而道德修養(yǎng)差的護士，只求完成任務而已，病人愿吃就吃，不愿吃就算。另一方面，護理工作是一項專業(yè)性、實踐性很強的工作，各項技術操作精細，有嚴格的操作程序，在整個護理工作中，作為一個護理工作者，嚴格按操作規(guī)程辦事，杜絕游擊習氣、粗心大意、馬馬虎虎的現(xiàn)象，是講究護理道德的具體體現(xiàn)。

（三）主動性。

在護理工作中，護士具有極大的主動性。護士是病人病情變化信息的主要提供者和醫(yī)囑的執(zhí)行者，任何信息的遺漏、疏忽和對工作的敷衍，都將對病人生命和健康帶來威脅。護理工作不僅繁雜、具體而且單獨值班的時間多，如午班、夜班或者家庭醫(yī)療服務，都是獨立作戰(zhàn)。如果護理道德差，缺乏主動性，不為病人著想，只圖個人清閑，對病人的服務隨便地取舍，甚至治療也縮減，雖然病人和家屬可能一輩子也無法查知，但這卻完全違背了護理道德規(guī)范。因此，增強對護理工作的主動性的認識，對于保障人類健康和維護生命無疑具有重要的意義。

第三節(jié) 護理工作的道德要求

一、基礎護理的道德要求

基礎護理是護理工作中帶共性的生活服務與技術服務，其內容主要有：觀測病情和生理信息，采集各種檢查標準，輔助進行各種診療處理，照料病人飲食起居，進行各種消毒隔離，維持病房的整潔、舒適和安全，保持病室環(huán)境，搞好衛(wèi)生保健和住院指導等?；A護理適應病人的基本生活和治療需要，護士的醫(yī)德修養(yǎng)如何直接關系到護理質量。

（一）熱情周到，細心照料

病人入院后，首先接觸的是護士，接觸最多的是護士。因此，護士的每一言談舉止對病人的性情都會產(chǎn)生一種刺激，良好的刺激使病人得到安慰，有利于疾病轉歸。反之，可增加病人緊張恐懼心理，誘發(fā)疾病，加重病情。尤其是環(huán)境生疏，角色的易位，病情的折磨，常常使病人無所適從，這就需要護士熱情主動地為病人提供服務，耐心回答病人的詢問，及時解決病人的生活困難。對生活不能自理的病人，護理人員應及時為病人更換床單、被褥，協(xié)助病人洗頭、理發(fā)、排便等。對危重病人及長期臥床的病人尤其要細心照料，適時幫助病人翻身、按摩、擦洗皮膚，防止發(fā)生褥瘡或其他并發(fā)癥。護理人員通過熱情周到的服務，對護理工作做到精心、耐心，就一定能使病人感受到家一般的溫暖，使治療得到事半功倍的效果。

（二）清潔安全，操作規(guī)范

病房是病人聚集的場所，必須定期清掃、消毒，對患有傳染病的病人要進行消毒隔離，防止交叉感染。病人所用物品要定期更換，護理人員要密切注意病房的安全，防火防盜，對易燃易爆物品要妥善管理、認真保護，避免發(fā)生意外事故。護理人員在技術操作中，必須嚴格操作規(guī)程，做到“三查七對”，慎之又慎，任何的操作失誤，不僅會延緩治療，還會給病人帶來痛苦，甚至造成嚴重的后果。因此護理道德要求護理人員在發(fā)藥、打針和操作方面，都要熟知操作目的、步驟、注意事項、可能發(fā)生的問題及采取哪些必要措施，盡可能使操作一次成功、有效。這就要求護理人員認真培養(yǎng)一切對病人負責的道德品質，苦練基本功，熟練操作技術，對技術精益求精，盡量避免或盡可能減輕因技術操作原因而給患者帶來不必要的痛苦。做到工作自覺規(guī)范，一絲不茍，真正從思想上、行動上“視病人如親人”。

（三）合理安排飲食，指導病人鍛煉

飲食對病人的康復至關重要，護理人員應根據(jù)治療要求，對不同的病人安排不同的飲食。如對甲亢、燒傷、持續(xù)高熱的病人，要給予高熱量的飲食；對結核、嚴重貧血的病人，要給予高蛋白飲食；對急性腎炎、尿毒癥、肝昏迷的病人，應給予低蛋白飲食；而糖尿病的病人則要限制糖的攝入等。對不能自動進食的病人，要選擇適當?shù)奈故撤绞綆椭∪诉M食，不管是經(jīng)口鼻或造瘺等方式進食，都必須精心護理，耐心指導。對有活動能力的病人，護理人員要根據(jù)治療需要，幫助他們選擇適當?shù)腻憻挿绞?，如散步、靜坐、氣功等，積極開展體育鍛煉，使其增強治療疾病、恢復健康的信心。

（四）認真檢測，細心觀察

護理人員的基本任務是正確監(jiān)測病人的生命體征和生理信息，觀察病人的病情變化。病人入院后，護理人員要及時正確地為病人測量體溫、血壓、呼吸、脈搏、大小便等方面的情況，認真做好紀錄，以便客觀地反映病情的發(fā)展和預后，幫助醫(yī)生做出正確的判斷，為治療和護理提供可靠的依據(jù)。護理人員在做好監(jiān)測工作的同時，還要細心觀察病人其他方面的變化，如飲食、語言、體位、情緒、神志方面的反應，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告主治醫(yī)師，或當即采取處理措施。

（五）采集標本，及時準確

在臨床治療中，采集病人標本和送檢、結果分析是診斷疾病的重要依據(jù)。要求護理人員采集的標本有：病人的排泄物（尿、大便）、分泌物（痰、膿液等）、血液、體液（腹水、胸水）、嘔吐物以及脫落的細胞等。在標本采集過程中，護理人員要嚴格遵照醫(yī)囑，及時準確地送檢標本，切不可粗心大意，張冠李戴，造成混亂，釀成事故。

二、責任制護理的道德要求

責任制護理是指以病人為中心，以責任護士為主體，嚴格遵照護理程序，對病人實施整體化護理。護理程序作為責任制護理的基本內容，包括了護理資料收集、制定護理計劃、實施護理計劃及效果評價四個連貫順序的階段。責任制護理是建立在對護理概念新的理解基礎上的一種新型臨床護理制度，是運用系統(tǒng)論和行為科學理論組織與實施護理工作的新的護理分工方式。其組織分工的特點是：8小時在班，24小時負責，通過護患之間的密切接觸，了解病人的護理需要，注意對病人進行心理護理，重視社會生活和環(huán)境因素在疾病中的作用，強調護理工作的獨立性、科學性和實施護理計劃的整體性，這是臨床護理制度的一大改革，是護理科學發(fā)展的必然結果。最初它是由美國的迪亞? 霍爾在220世紀50年代提出的，70年代在歐洲一些國家推廣，80年代初被介紹到中國，開始在醫(yī)院實施，并逐步推行，目前仍在發(fā)展完善過程中。

責任制護理與護理道德關系密切。一方面責任制護理對護理人員的醫(yī)德品質提出了更高的要求；另一方面，責任制護理的推廣應用有助于增強護士的責任心，密切護患、護醫(yī)、護護關系，提高護理質量和護理水平，以及培養(yǎng)博學多能的護理人才。

（一）獨立工作，保證質量

顧名思義，責任制護理其突出的特點是責任性。病人進入病房就由責任護士專門負責，直至出院。它打破了以往功能制護理的分工、分段護理的常規(guī)，要求護士獨立開展工作，并應用護理程序對病人進行全面、系統(tǒng)的整體護理。如：工作期間護理人員對分管病人的生活、治療以及心理需要都給予相應的照顧和料理，熱情接待新病人，主動進行入院介紹，病人入院后24小時內完成護理病歷，找出護理問題，制定護理計劃。對所分管病人的病情、文化程度、社會地位、心理衛(wèi)生和生活習慣等進行深入了解，及時滿足病人的身心需要。幫助病人了解對自己所患疾病的治療、預防和各種治療措施，使病人安心、醫(yī)生稱心、家屬放心。同時責任制護理還要求護理人員主動參與對分管病人的查房和病案討論，根據(jù)病情變化，修訂護理計劃，定時與主管醫(yī)生商討治療和護理問題，準確及時地實施護理措施，并做好護理紀錄，評價護理結果，以保證護理質量。病人出院、轉院、轉科要及時完成護理小結及出院指導。病人在整個住院期間，護理人員不論班上班下都有責任幫助病人解決各種困難，并獨立承擔所有護理任務和執(zhí)行醫(yī)囑。在醫(yī)生不在場的情況下，獨立地處置病人發(fā)生的各種突發(fā)事故并及時報告。

總之，系統(tǒng)的整體護理具有對病人負責到底的特點。這一特點就決定了責任制護理的道德要求主要體現(xiàn)在責任感上，而責任感的表現(xiàn)形式就是對病人熱心服務、周到護理，對工作認真負責，對技術精益求精，為病人提供最佳服務。因此，責任感在很大程度上源于護理人員的道德情操，源于對本職工作的深刻理解和認識，以及由此產(chǎn)生的對護理事業(yè)的忠誠和熱愛，而不是單靠制度的約束就能實現(xiàn)的。因此，護理人員只有形成道德責任感，才能嚴格規(guī)章制度，做好本職工作。

（二）病人至上，尊重病人

實行責任制護理，護患關系更為密切，要求護理人員必須把病人利益放在第一位，關心和尊重病人，使其得到精神上的支持和心理上的安慰。

1、尊重病人的人格。病人包括精神病人，都有獨立的人格，應該受到尊重。不論任何時候，護士都不能侮辱病人，不能損害病人的聲譽，不能乘人之危謀求個人利益。尊重病人平等求醫(yī)的權利，不管病人社會地位高低、權力大小或與醫(yī)務人員關系親疏都應當一視同仁。尊重病人的生命價值，無論病人患何種疾病，預后好壞與否，護理工作都不應有任何漠視和疏忽，一切從病人的生命價值考慮，為病人的利益和安寧著想，即使病人臨終，護理人員也應該盡職盡責，決不允許有絲毫懈怠。

2、保守病人秘密。病人在就診過程中，其秘密的隱私往往要暴露于醫(yī)護人員，這既是診治的要求，也是病人對醫(yī)護人員的信任，護士有責任保護其隱私權，決不能作為笑料隨意宣揚。此外，對某些病人的特殊情況，也應為之保密，如某些預后不良的疾病，一般應向病人保密，以免其產(chǎn)生過重的心理負擔，加重病情，甚至產(chǎn)生輕生的念頭。對于病人的醫(yī)療方案、病歷等，也不應向有關人員透露。如果涉及法律訴訟，需要護理人員作證，提供病人秘密時，必須履行合法手續(xù)。

3、保護病人安全。病人住院期間，護理人員就是病人利益的保護人，任何造成病人的可能傷害，護理人員有責任加以制止。要防止事故發(fā)生，防止意外，如防止病人不辭而別、私自出走等，特別是對精神病人、小兒患者要格外加以保護。要注意保護病人的財產(chǎn)安全，防止火災、爆炸等。還要防止自殺，密切注意病人自殺企圖是護理工作的重要任務，注意發(fā)現(xiàn)自殺苗頭，對病人拒絕進食、情緒反常、出入頻繁、貯留藥物、毒品等，要及時采取措施，消除隱患。

（三）自覺學習，勤奮進取 責任制護理要求護士獨立開展護理工作，為病人提供整體性服務，因此其道德標準高、服務范圍廣、目標明確、工作細致，這就要求責任制護士樹立對病人健康高度負責的醫(yī)德觀念，自覺學習，勤奮進取，不斷豐富和完善自身的知識結構，掌握與責任制護理有關的各種現(xiàn)代科學知識，并運用這些知識、技能服務于病人，為病人提供高效優(yōu)質服務。

（四）平等協(xié)作，密切配合

責任制護理從某種方面雖然要求護理人員獨立開展工作，但是醫(yī)護工作分工不分家，醫(yī)護質量的高低與醫(yī)護之間、護護之間的平等協(xié)作、密切配合息息相關，因此，護理道德一方面要求護理人員對分管病人的病情和治療效果要及時向醫(yī)生反映，為醫(yī)生制定醫(yī)療方案提供有價值的第一手資料，并認真執(zhí)行醫(yī)囑，遇到特殊情況不消極等待，根據(jù)自己的判斷及時采取急救措施，以不失時機地挽救病人生命；另一方面要求護理人員要合作團結，在工作上相互支持，取長補短；在生活上互相關心，友好相處，并勇于承擔責任和克服困難，時時處處注意維護醫(yī)護人員的威信和醫(yī)療工作的信譽。

三、心理護理的道德要求

隨著生物醫(yī)學模式向生物心理社會醫(yī)學模式的轉變，心理護理的作用逐漸被人們所重視，心理護理已成為臨床護理的重要內容，其道德要求也逐漸明確。

（一）深切同情，保持理智。

同情心是體現(xiàn)護理人員的道德感情，做好心理護理的基本要求?！赌淆R諸氏遺書》中說：“夫醫(yī)者，非仁愛之士不可托也；非聰明理達不可任也；非廉潔淳良不可信也”。也就是說理解病人，對病人抱以同情心，才能取得病人的信任，達到與病人心理上的溝通。只有了解病人真實的心理狀態(tài)，有針對性地進行心理護理，才能達到理想的護理效果。當然在對病人富有同情心的同時，也要善于克制，因為護理人員的情緒和情感極易在病人身上產(chǎn)生影響，不良情緒會使病人得到不利病情的暗示，尤其是在醫(yī)療過程中，病人疾病惡化或無法控制，都會使一個責任心強的護理人員產(chǎn)生良心上的不安和同情，如果脆弱到把這些情緒表現(xiàn)出來，將會增加病人心理負擔甚至加快其死亡，因此要善于控制自己的情緒，在病人面前表現(xiàn)出充分的信心，做到既熱情又嚴肅，既親切又穩(wěn)重，以自己良好的情緒狀態(tài)影響病人的心理向好的方向轉化。

（二）敏銳觀察，對癥護理。

病人的心理狀態(tài)不同于健康人，其心理需要異常的復雜，除了因得病而充當病人角色，從而產(chǎn)生恐懼、猜疑、絕望等病人心理活動外，在病人角色之外仍然扮演著其他角色，不同年齡、不同職業(yè)、不同性別、不同社會地位的病人，其角色行為也不相同，心理負擔也不一樣。如一農(nóng)村病人，除去擔心自己的病之外，住院費用也往往是一個焦點問題。而一位企事業(yè)的領導者，住院后所在單位的經(jīng)濟效益狀況以及自己的前途等都會使其產(chǎn)生復雜的心理活動，因此作為一名護士，要做好心理護理，就應該增強自己對病人心理的透視能力，深入了解他們的復雜心理狀態(tài)，及時幫助病人解除疑慮，增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心，這對于促進疾病的康復是至關重要的。例如：某醫(yī)院的一位護士在值夜班巡視病房時，聽到一個反復發(fā)作室上心動過速的病人對鄰床的病人說：“你今晚回頭向那面睡吧”(背對這個病人)！她馬上聯(lián)想到病人為一農(nóng)村青年，病情反復發(fā)作，家庭經(jīng)濟情況差及其妻經(jīng)常與他吵架的情況，于是這位護士提高了警惕，加強了對病人的監(jiān)視，結果在病人將腰帶拴在床上，身體縮在被子里準備自縊時被及時發(fā)現(xiàn)，避免了意外事故的發(fā)生。后來經(jīng)過反復細致的心理護理，終于使這位病人消除了悲觀情緒，增強了求生欲望，樹立起了戰(zhàn)勝疾病的信心。從這個例子可以看出，若這個護士對病人及其背景情況不了解或了解不充分，沒有豐富的護理經(jīng)驗，就不會對病人一句很平常的話引起重視；另外,這位護士若是沒有高度的責任感，高尚的道德情操，那么她就是想到這種可能也不會認真對待，悲劇同樣會發(fā)生。所以敏銳的心理透視能力是高尚的道德情操和強烈的責任感的具體體現(xiàn)。

（三）態(tài)度和藹，語言親切。

俗話說，“良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒”。護士的語言可以治病，也可以致病。當病人離開正常的工作崗位，步入醫(yī)院大門時就產(chǎn)生了陌生、抑郁、恐懼、痛苦、焦慮等心理狀態(tài)，這時如能針對不同的疾病患者進行誠懇、自然、和氣、友好的語言交流，幫助病人正確認識疾病，給病人以安慰和鼓勵，病人就會感到和藹親切，溫暖如家，消除陌生、恐懼情緒，盡快適應新的環(huán)境，以良好的生理、心理狀態(tài)，全身心地配合治療及護理。反之，就會加重病人生理、心理的平衡失調，導致病情向壞的方面轉化。由此可見，護士良好的語言修養(yǎng)在護理工作中是非常重要的。如有一個來自邊遠農(nóng)村的結核病人，由于缺乏醫(yī)學知識，對自己的病不清楚，看到又拍片又查血，又吃藥又打針，醫(yī)生還讓吃好的，心情很緊張。有一天,一位護士去發(fā)藥，病人便問護士自己的病能不能治好，不能治好就不要花冤枉錢了，因為這位農(nóng)村病人經(jīng)濟狀況很差，連住院押金都是借的。當時正巧這位護士與婆母鬧矛盾心情不好，所以聽到病人問話便沒好氣地說：“誰知道能不能治好，誰敢給你打保票?！币痪湓捳f得病人低下了頭，飯也不吃了，找著醫(yī)生要出院。后經(jīng)醫(yī)護人員反復、耐心、細致地勸導，才使這位病人消除了顧慮，堅持治療，直到痊愈。病人在病痛之中能得到醫(yī)務人員的安慰、鼓勵，那種力量是任何藥物都不能比擬的。所以,護理人員應當加強語言修養(yǎng)，學會講安慰性、鼓勵性、指導性語言，真正成為病人的良師益友。

第二篇：試述護理道德監(jiān)督有何現(xiàn)實意義

試述護理道德監(jiān)督有何現(xiàn)實意義

【摘要】：我國經(jīng)濟社會的不斷進步,人們對于醫(yī)療水平有了較高的要求,這就導致社會的醫(yī)患關系的矛盾不斷地加深,對于出現(xiàn)的醫(yī)患矛盾我們通過分析可以得出導致這一原因很多,除了患者家屬的復雜心情之外,與當前的醫(yī)療護理人員的職業(yè)道德有很大的關聯(lián),現(xiàn)在由于我國的醫(yī)療水平還不平均,導致人們都趨向于醫(yī)療水平好的醫(yī)療機構就診,這樣就會不自覺的形成給醫(yī)療服務者“送紅包、走后門”的現(xiàn)象出現(xiàn),面對此種情況我們就要加大護理人員的職業(yè)道德,形成良好的職業(yè)道德規(guī)范。本文圍繞護理道德監(jiān)督進行了分析。一．護理監(jiān)督的內容，具有協(xié)調性和進取性兩個方面：

所謂協(xié)調性，就是通過行為規(guī)范的要求，協(xié)調各方面的關系，即協(xié)調護理人員與患者、協(xié)調護理人員與其他醫(yī)務人員之間的關系，協(xié)調護理人員、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與整個社會關系，使這些錯綜復雜的關系圍繞一個軸心促進患者健康的恢復，實現(xiàn)救死扶傷、防病治病的目標。

所謂進取性，是指道德規(guī)范的要求，總是高于一般人的思想和行為要求。社會主義護理道德規(guī)范，是社會主義道德原則在護理人員職業(yè)生活中的具體體現(xiàn)，它要求護理人員具有崇高的理想，追求更高的道德境界，在自己的護理實踐中，一言一行都力求有利于患者的康復，為救死扶傷，實行社會主義人道主義而獻身。二．護理道德的特殊性

深入社會，涉及面廣，衛(wèi)生服務使醫(yī)護人員深入到社會基層，直接面向社區(qū)人民群眾。每一戶、每個人都是自己的服務對象，老弱病殘、婦女兒童都是自己護理關照的重點，健康教育、衛(wèi)生防疫、婦幼保健、康復治療、家庭病床、緊急救助等多方面的工作，均與護士直接相關。護理極強的社會性使之具有重要的社會道德價值，同時也要求護士具備與深入社會、廣泛接觸社會的方方面面這一工作特點相適應的良好道德素質和職業(yè)道德風貌。

關系多樣，相對穩(wěn)定，成員扮演著多種社會角色，有著不同的社會分工和社會地位。由于成員年齡段不同、健康狀況不同，其健康需求多種多樣。開展護理要爭取當?shù)馗鱾€部門的支持與合作，直至取得每個家庭的支持和配合；護士還是聯(lián)系病人與上級醫(yī)療機構的紐帶和橋梁。上述情況決定了護理人際關系的多樣性。加之，這種多樣性的人際關系又是長期、穩(wěn)定的，不是一次應酬、一度調節(jié)所能奏效的，而是需要長期、反復的調節(jié)和處理。面對此類多種多樣又相對穩(wěn)定的人際關系，視病人為親人，熱心服務，任勞任怨，持之以恒就顯得格外重要。例如，在長期的護理中，護士可能對服務的家庭知根知底，稍不留意，就可能表露出對病人的看法，泄露病人個人的隱私，使自己處于被動的地位，甚至影響社區(qū)護理的開展。

一專多能，綜合服務 社區(qū)護理首先要求護理人員成為“全科護士”。資料顯示，全世界所有病人中只有6%能住院治療，其余94%的病人均屬社區(qū)衛(wèi)生服務的對象。如慢性病無需住院者、骨折恢復期功能鍛煉者、化療給藥者、作動態(tài)觀察的心腦血管病病人等，都需要接受社區(qū)護理服務，不具備全科護士的素質就難以勝任上述工作。社區(qū)護理還必須是一專多能的綜合性服務。既能對重點人員進行身心整體護理，又能在傷病現(xiàn)場進行初步急救；既能指導病人進行恢復期康復鍛煉，又能開展健康教育和衛(wèi)生科普知識宣傳；既能開展社區(qū)衛(wèi)生防疫，又能熟悉藥品、器材的購買和使用。這就使社區(qū)護士常常處于兩難境地：一方面要千方百計為社區(qū)衛(wèi)生服務多做貢獻，另一方面又必須時刻思考自己是否具備從事某項具體工作的資格與能力。

簡潔高效，規(guī)范具體 整個社區(qū)護理要求因地制宜，簡潔高效，但每項護理工作都有著嚴格、具體的操作規(guī)范。面對現(xiàn)實矛盾就必須做到不僅知其然，而且要知其所以然；不僅遵守規(guī)范，而且要活用規(guī)范。否則就難以將科學精神和簡潔高效統(tǒng)一起來，失去了社區(qū)護理應有的特色和意義。例如，在社區(qū)護理實踐中，消毒滅菌的要求是不可變通的，但所用器具卻是可以變通的；輸液質量是不可變通的，但輸液條件卻是可以創(chuàng)造的。

強調慎獨，自覺選擇 社區(qū)護理工作的管理層次少，監(jiān)督作用弱，而且社區(qū)護理人員經(jīng)常處于獨擋一面、單獨執(zhí)行任務的狀況。許多工作從準備到操作，從實施到評價，都靠自己去把握。在這種情況下，如何堅持較高的職業(yè)道德標準，選擇高尚的道德追求；如何在無人監(jiān)督的情況下，一絲不茍，做到“慎獨”；如何面對千差萬別的服務對象，做到一視同仁；如何在繁瑣、具體、緊張的工作中保持冷靜和耐心，這都有賴于自覺的道德選擇、高尚的道德情操和很強的道德實踐能力。

三、護理道德監(jiān)督的意義

由于護理的內容和特點，決定了護理工作的平凡、鎖碎、繁重，因此護理人員必須具備認真負責、不辭辛苦、不厭其煩、不怕臟累的工作作風，而要做到這些全憑護士的道德觀念和責任感。（1）執(zhí)行醫(yī)囑中的作用。醫(yī)囑是對住院病人進行治療、檢查、護理、飲食的重要依據(jù)，護士完成醫(yī)囑的情況能直接決定療效。（2）觀察病情時的作用。觀察病情是基礎護理的重要內容之一。只有做到細致、準確、及時、完全才能掌握病情的動態(tài)信息，為治療和護理計劃的制定提供可靠的依據(jù)。（3）在精神護理和生活護理時的作用：精神護理的基礎是對病人的心理、思想情況的真實了解和對病人性格、情緒、態(tài)度的仔細觀察。

第三篇：護理關系道德講南丁格爾獎章獲得者的故事

復習上節(jié)課重點內容

提問：護理道德規(guī)范包括哪些內容？

導入新課

人好剛，我以柔勝之；人用術，我以誠感之；人使氣，我以理屈之。

——金纓

講授新課

一、護理實踐中人際關系含義及內容

護理實踐中的人際關系主要是指在醫(yī)療護理實踐中，同護理有直接聯(lián)系的人與人之間的交往關系，它包括3個方面，即護患關系、護際關系和護社關系。

處理好這3個方面關系應遵循的行為準則和規(guī)范即為護理關系道德，其本質是協(xié)調好護理實踐中的人際關系，更好地為患者和人民的身心健康服務。

二、護理實踐中人際關系道德

（一）護患關系道德要求

1、熱愛本職，精益求精。

2、同情關心，心地善良。

3、態(tài)度真誠，極端負責。

4、公正廉潔，平等待人。

（二）護際關系道德要求

1、醫(yī)護之間關系的道德要求

（1）相互尊重，相互信任。

（2）相互平等，相互協(xié)作

（3）相互制約，相互監(jiān)督。

2、護理人員之間關系的道德要求

（1）尊重愛護，相互學習。

（2）團結協(xié)作，相互關心。

3、護技之間關系的道德要求

（1）團結協(xié)作，合作共事。

（2）相互尊重，以誠相待。

4、護理人員與行政、后勤人員關系的道德要求

（1）護理人員要自覺尊重行政管理人員，服從組織領導。

（2）護理人員要尊重后勤工作人員，珍惜并愛護其勞動成果。

（三）護社之間關系的道德要求

（1）熱情服務，堅持原則。

（2）主動支持，全力以赴。

三、講述南丁格爾獎章獲得者章金媛的事跡

章金媛是江西省南昌市第一人民醫(yī)院原護理部主任，現(xiàn)任江西省紅十字志愿護理服務中心主任。她組建了江西省紅十字志愿護理服務中心，已有17所醫(yī)院的100多位離退休和在職護理人員及300多名護校學生加入到這個隊伍中來。他們深入縣區(qū)基層醫(yī)院舉辦講座；每逢周六，志愿工作者到省市13所醫(yī)院和福利院，為老人、兒童進行健康指導；定期到23個居委會巡訪，對200多個家庭進行健康保健服務。她說：“我最快樂的是做一輩子護士?！彼o自己定的目標是活到100歲，把獲獎作為新的起跑線，從零開始，在社區(qū)護理崗位上再奮斗25年。

章金媛在護理工作中不斷發(fā)明創(chuàng)新。每天晨間護理，對于病人來說本是件好事。但章金媛每次在給病人換被單的時候，發(fā)現(xiàn)他們會抱病離開自己的床位，跑到門外。原來，病人是為了避開換被套時揚起的灰塵。于是，下班回家，章金媛就抱起被子反復拆了套、套了拆。這一弄，就從1978年弄到了1990年，章金媛運用運籌學、人體平衡學、美學等原理創(chuàng)新研究出了節(jié)力鋪床法、內折疊拆鋪床法，至今仍在臨床沿用。她還用統(tǒng)計學得出一結論：使用內折疊拆鋪床法，揚起的灰塵比使用普通方法減少了55.2%。

章金媛不僅自己做，還指導年輕人創(chuàng)新。在退休以后，她指導年輕的護士成功地設計出了“三位一體開瓶器”，既省時間，又便于安全操作。輸液病人上衛(wèi)生間去“方便”是一件很不方便的事情，需要陪護高高地舉著輸液瓶，否則就會有血液回流的危險，有時陪護還會碰上“男女有別”的尷尬。雖說這種事大家早已熟視無睹，但章金媛指導護士們成功設計出了“移動背負輸液架”，解決了患者的一個大問題。對于護理這個舞臺，章金媛倍感珍惜。她認為要做好護理工作，就要像南丁格爾那樣，學會坦然面對死亡，要不怕臟、不怕累，要將最無私的愛奉獻給處在痛苦中的患者。章金媛有30多項臨床發(fā)明，其中有輸液尿濕報警器、三位一體開瓶器、移動背負輸液架等。巡回護理制等理論被選入教科書，“S”型鋪床法是醫(yī)學院護士入門學習的第一課。章金媛還撰寫護理論文100多篇，研究與改革課題37項，在全國29個省市講學1000多場。

2003年8月5日下午3時整，第39屆南丁格爾獎章頒獎大會在北京人民大會堂隆重舉行。江西省首位南丁格爾獎章獲得者章金媛和其他省市的9位獲得者光榮地出席頒獎大會。“南丁格爾一直在我的心里，我一生的足跡都是為了追隨她?！?/p>

80歲高齡的章金媛在護士崗位上工作了60年。半個多世紀里，她在我國護理界擁有很高的威望，大家都稱她章老師。請她去交流、講學的醫(yī)院很多。每次講課，章金媛言傳身教，對護理人員進行指導，傳授護理知識。章金媛說，在早些年，她認為護理工作就是醫(yī)生的助手，配合醫(yī)生完成對病人的服務。后來她發(fā)現(xiàn)，護理工作不能只是醫(yī)生的助手，它同醫(yī)生是一個合作者，共同為病人服務。

四、本節(jié)小結

護理關系道德是護理道德基本原則在護理活動中的實踐表現(xiàn)，是護理倫理學中的核心內容。學習并掌握它，對于提高護理質量，改善醫(yī)德醫(yī)風和加強醫(yī)院精神文明建設，構建社會主義和諧社會極為重要。

第四篇：護理職道德與護士行為規(guī)范

護理職道德與護士行為規(guī)范

第二節(jié) 護理職業(yè)道德與護士行為規(guī)范

護理職業(yè)道德是護理社會價值和護士理想價值的具體體現(xiàn)，它與護士的職業(yè)勞動緊密結合。形成高尚的護理職業(yè)風范，對指導護理專業(yè)的道德發(fā)展方向，調節(jié)護患關系，促進醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線的精神文

明建設，造福于人民的健康事業(yè)具有深遠的意義。

一、職業(yè)道德的基本概念

道德是一種社會意識形態(tài)，是以善惡為評價標準，通過輿論、傳統(tǒng)習慣和內心信念來維系、調整

人們的行為規(guī)范的總和。

所謂職業(yè)道德，是指人們在從事正當職業(yè)、履行職責的過程中，應當遵守的行為準則。職業(yè)道德

是共產(chǎn)主義道德和一般社會道德在職業(yè)生活中的具體體現(xiàn)。

護理職業(yè)道德，是在一般社會道德基礎上，根據(jù)護理專業(yè)的性質、任務，以及護理崗位對人類健康所承擔的社會義務和責任，對護理工作者提出的護理職業(yè)道德標準和護士行為規(guī)范。是護士用于指導自己言行，調整護士與病人，護士與集體，護士與社會之間關系；判斷自己和他人在醫(yī)療、護理、預防保健、護理管理、護理科研等實踐過程中行為是非、善惡、榮辱和褒貶的標準

二、護理職業(yè)道德的基本內容

1．對護理職業(yè)價值的正確認識 這是對道德理論的認知，形成道德觀念的基礎，也是理解和掌握道德規(guī)范的前提。

2．職業(yè)道德情感以純潔、誠摯的情懷愛護生命，處理職業(yè)關系，評價職業(yè)行為的善惡、是非。

3．職業(yè)道德意志在履行道德義務過程中，自覺克服困難，有排除障礙的毅力和能力。

4．職業(yè)道德信念有發(fā)自內心的履行“救死扶傷，實行革命人道主義”的真誠信念和道德責任感。

5．良好的職業(yè)行為和習慣

三、護士職業(yè)行為規(guī)范

1．熱愛本職、忠于職守、對工作極端負責，對患者極端熱忱。

2．滿足病人生理、心理、安全、求和、愛美的需要，使之處于最佳心理狀態(tài)。

3．尊重病人權利，平等待人，做病人利益的忠實維護者。

4．審慎守密，不泄露醫(yī)療秘密和病人的隱私。

5．求實進取，對技術精益求精。

6．對同事以誠相待，互敬互讓，通力合作。

7．舉止端莊，文明禮貌，遵紀守章，助人為樂。

8．廉潔奉公，不接受病人饋贈，不言過其實，不弄虛作假。

9．愛護公物，勤儉節(jié)約。

10．以奉獻為本，自尊自愛，自信自強。

第五篇：道德

道德

金羊網(wǎng)-新快報報道，北京大學畢業(yè)于四川都江堰光亞學校任教的范美忠，為其5。12汶川大地震時棄全班學生于不顧爭先逃命，在博客上振振表白道，我是一個追求自由和公正的人，卻不是先人后己勇于犧牲自我的人，在生死抉擇的瞬間，只有為了我的女兒我才可能考慮犧牲自我，其他的人哪怕是我的母親我也不會管的，其人其言，令世人震駭。

不敢相信這是北大學子的警世駭言，不敢相信這是人民教師的活命箴言。一個受過高等人文教育又楷模師壇的教師，一個整日侈談魯迅穆旦陀斯妥耶夫斯基道貌岸然者，一個訓誡學生熱愛卡夫卡艾略特王國維的精神貴族，在面臨生命與義不能兼得的生死關頭，在50所名學生被災難驚慌得不知所措的危機時刻，竟然連快跑也不喊一聲，先自奪路逃命足球場的教師先生，民族道義只能鄙視你了，你這精神富有的人渣，你這靈魂卑鄙的乞丐，北大白白培養(yǎng)了你，就當養(yǎng)了一條無義無德的狗熊，在道德殿堂門前咆哮！

你這生命與美德輪者，你這自由與公正論者，有你的生命，就可以無視他人的生命，有你的自由，就可以無視他人的自由，有你的生存，就可以沒有他人的生存，包括你的老娘，包括天天叫你為老師的學生，當然也包括養(yǎng)育你的人民，包括你生于斯長于斯的祖國，如果民族國家災難來了，你就會做汪精衛(wèi)，如果你面臨危險了，你就會做甫志高，你這道德的叛徒，你這正義的漢奸，你這讓民族精神蒙羞讓北大人文汗顏的道德鼠輩??！

你做人渣還為人渣找說辭，你人性丑惡還為你丑惡人性張本，竟然毫不羞恥地高談闊論你逃命的機智，你不應該為你做人渣而死，你應該為你做人渣精神領袖而死，為你誤導學生生命價值而死，你怎么不把我們帶出來才走啊？你為你枉為人師的卑鄙靈魂而死吧，你可憐在麻木的病態(tài)的神經(jīng)痼疾里，而又把這種痼疾冠冕堂皇的傳播，你這沒有人性的東西。你這丑陋的《靈魂的罪感與懺悔意識》人，你這《用觀念打敗觀念》瘋子，你這《追尋有意義的教育》的失敗《過客》?。?/p>

你讓我想起一個臭名昭著的著名學者，一個關于無私奉獻的邏輯學家的言論了：每個人毫不利己專門利人的話，請問這（社會）利益該給誰去享受？，如果全國人都大公無私，那利益就得出口，如果全世界的人都大公無私，那利益就得輸出到月球上去，如果人人都敢于犧牲，不怕死，這才是最可怕的，因為人人都可能變成恐怖分子，啊啊，莫非中國的一些高知都是詮釋人性歪理的專家？他們笑談汶川北川綿陽青川號哭的幾十萬災民都該早死，而數(shù)十萬浴血救災的軍人都是找死的呆子，你個范美忠，你真是天底下最丑陋的人渣典范！

人有危難舍生取義者，有為正義以身視聽天下者，有為個人小利冒天下之大不韙者，有為蠅利飛蛾撲火者，但沒有如范美忠為丑陋張本表白如此卑鄙者，古有女媧補天精衛(wèi)填海夸父追日大禹治水丹心如碧血者，有荊柯屈原岳飛林則徐譚嗣同視死如歸人，近代有八女投江狠牙山壯士董存瑞黃繼光丘少云雷鋒王杰焦裕祿孔繁森舍身赴難者，汶川地震更有無數(shù)震不垮的教師如譚千秋嚴蓉張米亞湯宏向倩瞿萬容杜正香舍命救孩子者，有全國軍民眾志成城共克時艱者，大難面前你個范美忠是做了背叛民族精神私欲膨脹的教師人渣混蛋！

范美忠者不知何許水土養(yǎng)育此賊也，其祖欲蔭其為美德與忠誠之典范也，臨難逃命，棄義茍活，為師門之人渣也