第一篇：抗菌藥物臨床合理應(yīng)用獎懲措施

光醫(yī)字[2012]65號

抗菌藥物臨床合理應(yīng)用獎懲辦法

1、抗菌藥物臨床合理應(yīng)用納入科室綜合目標(biāo)管理考核內(nèi)容，科主任為科室合理用藥第一責(zé)任人。

2、抗菌藥物處方/醫(yī)囑的合理性由醫(yī)政科負(fù)責(zé)組織專家進(jìn)行點(diǎn)評，并將結(jié)果報給藥事管理委員會，對確認(rèn)存在不合理用藥或超常規(guī)用藥行為的個人將視情節(jié)輕重分別給予口頭警告、通報批評、扣除醫(yī)師當(dāng)月獎金、年終不得參加評優(yōu)、評先等處理，對于嚴(yán)重違反《處方管理辦法》規(guī)定的醫(yī)師，給予延緩技術(shù)職稱晉升。

3、臨床用藥量化數(shù)據(jù)由信息科負(fù)責(zé)監(jiān)控，每月報醫(yī)院藥事管理委員會和醫(yī)政科，每月對全院醫(yī)師個人使用藥品的收入占業(yè)務(wù)收入的比例超過醫(yī)院下達(dá)給科室的控制指標(biāo)的進(jìn)行通報。

4、對嚴(yán)重違反規(guī)定的，給予相關(guān)處理：

（1）、對超過抗占比的臨床醫(yī)師進(jìn)行全院通報；對于違反規(guī)定超抗占比用藥的前3名人員，給予通報批評并扣除該醫(yī)師的當(dāng)月獎金；（2）、臨床醫(yī)師每年用藥一般缺陷超過六次（含六次）或嚴(yán)重缺陷超過三次（含三次），降低該醫(yī)師的技術(shù)職稱半年至一年。（3）、對于違反規(guī)定一年內(nèi)三次以上的前3名人員，給予降低技術(shù)職稱1～3月聘用或暫緩該醫(yī)師職稱的次年晉升資格。

5、臨床科室科主任對控制抗菌藥物收入占業(yè)務(wù)收入比例不達(dá)標(biāo)的，其科主任負(fù)管理責(zé)任，科主任及科室年終不得參加評優(yōu)、評先；對于違反規(guī)定受經(jīng)濟(jì)處罰的醫(yī)師，個人年終不得參加評優(yōu)、評先工作。

6、信息科必須加強(qiáng)臨床用藥信息管理，嚴(yán)防數(shù)據(jù)失密和“統(tǒng)方”發(fā)生，如發(fā)生“統(tǒng)方”行為，一經(jīng)查實(shí)，將對當(dāng)事人和管理人員進(jìn)行嚴(yán)肅處理，直至給予開除。

7、因臨床不合理用藥而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛及事故的，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。

8、臨床科室全年抗菌藥物應(yīng)用各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)者，獎勵科室2000元。醫(yī)師全年使用抗菌藥物指標(biāo)達(dá)標(biāo)者獎勵個人500元。

9、臨床醫(yī)師的用藥缺陷分為一般缺陷和嚴(yán)重缺陷，一般缺陷為違背藥物使用原則、管理規(guī)定，尚未造成不良后果的用藥缺陷。嚴(yán)重缺陷為下列情況之一者：A、嚴(yán)重違反《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，對診斷為單純上呼吸道感染（普通感冒）者使用第三代頭孢菌素的。B、不合理用藥引起醫(yī)療事故的;C、不合理用藥引起嚴(yán)重并發(fā)癥的;D、不合理用藥引起醫(yī)療糾紛導(dǎo)致賠償?shù)?E、不合理用藥導(dǎo)致醫(yī)保拒付費(fèi)用的；F、越級使用抗菌藥物者。

光山縣人民醫(yī)院

2012年12月14日

第二篇：抗菌藥物臨床合理應(yīng)用管理制度

骨傷科抗菌藥物臨床合理應(yīng)用管理制度及多重耐藥菌管理制度

1、制定我科《抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則》并督促臨床醫(yī)師嚴(yán)格執(zhí)行。

2、根據(jù)藥劑科發(fā)布限制性使用與特殊使用抗菌藥物的通告，每月對使用量位于前10位的抗菌藥物實(shí)行跟蹤調(diào)查制度，分析評價不符合分級使用規(guī)定的處方，堅(jiān)決遏制不合理用藥。

3、抗菌藥物使用率原則上控制在50%以下，抗菌藥物使用的臨床送檢率；抗菌藥物治療的住院者中，微生物送檢率不應(yīng)低于30%以；接受限制性使用抗菌藥物治療的住院者，抗菌藥物用前微生物送檢率不應(yīng)低于50%；接受特殊使用抗菌藥物治療的住院者，抗菌藥物用前微生物送檢率不應(yīng)低于80%。

4、接診可疑或明確有感染者后，應(yīng)送相應(yīng)的病原學(xué)標(biāo)本。

5、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、進(jìn)行無菌技術(shù)操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。

6、在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格實(shí)施隔離措施，預(yù)防多重耐藥菌傳播。盡量選擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定值患者安置在同一房間。隔離房間或床頭應(yīng)當(dāng)有隔離標(biāo)識(藍(lán)色)，在患者的醫(yī)囑中也注明多重耐藥菌，提高醫(yī)務(wù)人員的警惕性。

7、與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計(jì)、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時消毒處理。輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。

8、醫(yī)務(wù)人員對患者實(shí)施診療護(hù)理操作時，應(yīng)當(dāng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排住在最后進(jìn)行。

9、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，避免污染，有效預(yù)防多重耐藥菌感染。

10、加強(qiáng)多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作。

11、嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的基本原則，切實(shí)落實(shí)抗菌藥物的分級管理，嚴(yán)格執(zhí)行圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性使用的相關(guān)規(guī)定，避免因抗菌藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥的發(fā)生。

12、患者隔離期間要定期檢測多重耐藥菌感染情況，直至臨床感染癥狀好轉(zhuǎn)或治愈方可解除隔離。

13、各科室院感管理小組每月對存在問題或缺陷進(jìn)行分析討論，制定整改措施，有落實(shí)情況記錄，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)

第三篇：抗菌藥物臨床合理應(yīng)用工作總結(jié)

抗菌藥物臨床合理應(yīng)用年終工作總結(jié)

為積極推進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用，在縣衛(wèi)生局的統(tǒng)一督察下，我院進(jìn)一步貫徹落實(shí)《中華人民共和國藥品管理法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章和規(guī)范性文件，結(jié)合縣衛(wèi)生局下發(fā)《關(guān)于扎實(shí)開展抗菌藥物聯(lián)合整治工作的通知》的要求，重點(diǎn)加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用，并根據(jù)我院實(shí)際情況，進(jìn)行深入細(xì)致的自查工作，現(xiàn)將工作總結(jié)匯報如下：

一、根據(jù)我院處方點(diǎn)評制度，每月抽查16日門診處方及100份住院病例醫(yī)囑結(jié)果如下：

1.我院抗菌藥物使用比例為60%左右，較《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案》所規(guī)定的范圍偏高，使用抗菌藥物強(qiáng)度同樣偏高。

2.住院患者抗菌藥物使用率和門診患者抗菌藥物處方比例偏高，不符合《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案》所規(guī)定的范圍。

3．I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例超過30%，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間超過24小時，不符合《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案》所規(guī)定的范圍。

4.我院抗菌藥物品種共計(jì)32種,符合《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案》所規(guī)定的抗菌藥物品規(guī)的范圍。

5.醫(yī)師在門診患者與住院患者在抗菌藥物選擇上超標(biāo)準(zhǔn)使用，療程過長。

二、按照相關(guān)政策和衛(wèi)生局指示精神，制定了相應(yīng)的院內(nèi)規(guī)章制度。

根據(jù)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的相關(guān)政策，我院根據(jù)實(shí)際情況，先后制定了《抗菌藥物管理制度》、《抗菌藥物分級管理制度》等規(guī)章制度，為進(jìn)一步推進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用奠定了理論基礎(chǔ)。

三、根據(jù)已制定的規(guī)章制度，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，積極推進(jìn)抗菌藥物臨床合理用藥工作。我院根據(jù)已制定的抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的相關(guān)制度，進(jìn)一步貫徹落實(shí)上級衛(wèi)生行政部門關(guān)于此項(xiàng)工作的指示精神，結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，將具體工作深入細(xì)致開展到臨床實(shí)際工作中，以理論為基礎(chǔ)，結(jié)合實(shí)踐中遇到的問題，不斷自查整改，努力完善相關(guān)細(xì)節(jié)，嚴(yán)格執(zhí)行分級原則和實(shí)施細(xì)則，為使抗菌藥物臨床合理應(yīng)用達(dá)到實(shí)際效果。

四、努力提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥水平。

我院定期組織臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章及合理用藥知識培訓(xùn)、考試，以切實(shí)提高全院醫(yī)務(wù)工作者的合理用藥意識和知識水平，努力促進(jìn)臨床規(guī)范、合理使用抗菌藥物。

子長縣人民醫(yī)院

二零一三年十二月十八日

第四篇：抗菌藥物合理應(yīng)用管理措施專題

抗菌藥物合理應(yīng)用管理措施

為進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理、規(guī)范臨床用藥行為，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，維護(hù)患者的合法權(quán)益，進(jìn)一步提高抗菌藥物療效，降低不良反應(yīng)，減緩細(xì)菌耐藥成都，提高臨床治療水平，制定本措施。

一、抗菌藥物的分級管理原則

抗菌藥物實(shí)行分級管理。根據(jù)抗菌藥物特點(diǎn)、臨床療效、細(xì)菌耐藥性、不良反應(yīng)和藥品價格，將抗菌藥物分為非限制使用藥物、限制使用藥物和特殊使用藥物。

（一）分級管理原則

1、非限制性使用藥物（一線藥物）：經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效、對細(xì)菌耐藥性影響較小、價格相對較低的抗菌藥物。

2、限制使用藥物（二線藥物）：與非限制性使用抗菌藥物相比，這類藥物在療效、安全性、對細(xì)菌耐藥性影響、藥物價格等方面存在局限性，不宜作為非限制性藥物使用，應(yīng)控制使用。

3、特殊使用藥物（三線藥物）：不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用或臨床需加倍保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥性而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物，其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少或并不優(yōu)于現(xiàn)有藥物；藥品價格昂貴者，應(yīng)嚴(yán)格控制使用。

（二）分級管理辦法

1、醫(yī)院合理用藥委員會（抗菌藥物專項(xiàng)整治工作專家組）對臨床使用抗菌藥物進(jìn)行監(jiān)督管理。

2、經(jīng)注冊的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)考核合格后可根據(jù)診斷和患者病情開具非限制性使用抗菌藥物處方。

3、根據(jù)患者病情需要應(yīng)用限制性使用抗菌藥物時，應(yīng)根據(jù)該類藥物適應(yīng)癥或適應(yīng)人群使用，由主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)人員開具限制性抗菌藥物處方并簽名。

4、“特殊使用”抗菌藥物須經(jīng)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會認(rèn)定。具有抗感染臨床經(jīng)驗(yàn)的感染或相關(guān)專業(yè)專家會診同意，由具有高級專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)師開具處方后方可使用。根據(jù)患者病情需要應(yīng)用特殊使用抗菌藥物時，要有嚴(yán)格的指證的確鑿的證據(jù)，藥師要嚴(yán)格審核處方。緊急情況下未經(jīng)會診同意或需越級使用的，處方量不得超過1日用量，選用限制使用抗菌藥物、特殊使用抗菌藥物及抗菌藥物必須在病歷上有詳細(xì)的病情分析記錄。

5、下列情況之一，臨床醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限一級的抗菌藥物，僅限一天用量，病程（包括門診搶救記錄）中必須記載說明，次日需由上級醫(yī)師審核用藥并補(bǔ)處方。

（1）感染病情嚴(yán)重者：如敗血癥、膿毒血癥等血行感染，或有休克、呼吸衰竭、DIC等合并癥；中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；臟器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等；感染性心內(nèi)膜炎、化膿性心包炎等；嚴(yán)重的肺炎、骨關(guān)節(jié)感染、肝膽系統(tǒng)感染、蜂窩組織炎等；重度燒傷、嚴(yán)重復(fù)合傷、多發(fā)傷及合并重癥感染者；有混合感染可能的患者。

（2）免疫功能低下患者發(fā)生感染時，包括：接受免疫抑制劑治療；接受抗腫瘤化學(xué)療

法；接受大劑量腎上腺皮質(zhì)激素治療者；血WBC＜1X109/L，或中性粒細(xì)胞＜0.5X109/L；艾滋?。幌忍煨悦庖吖δ苋毕菡?。

（3）病原菌只對二線或三線藥物敏感的感染。

二、抗菌藥物的臨床應(yīng)用管理原則

1、臨床醫(yī)生在使用抗菌藥物治療前，應(yīng)先留取標(biāo)本送細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果。我院接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于30%。

2、檢驗(yàn)結(jié)果未出來之前或病情不允許等待的情況下，在臨床診斷的基礎(chǔ)上，預(yù)測可能的致病菌種類，參考衛(wèi)生部《指導(dǎo)原則》中“各類抗菌藥物的適應(yīng)癥”、“各類細(xì)菌性感染的治療原則及病原治療”以及本院的感染菌譜和抗菌藥物敏感譜、耐藥譜，進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)治療。

3、圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性用藥，以嚴(yán)格控制Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點(diǎn)，嚴(yán)格按照衛(wèi)辦醫(yī)政改[2009]38號《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》執(zhí)行，我院Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%，使用時間不超過24小時；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時。

4、院感科、檢驗(yàn)科要定期統(tǒng)計(jì)分析臨床標(biāo)本的細(xì)菌鑒定和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，公布本院以及各類感染的感染菌譜和抗菌藥物敏感譜、耐藥譜，作為臨床醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)用藥的科學(xué)依據(jù)。

5、臨床醫(yī)生應(yīng)遵循抗菌藥物分級管理的原則，依據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)的結(jié)果合理選用抗菌藥物，一線有敏感的藥物原則上不使用二線藥物，嚴(yán)格掌握三線藥物的適應(yīng)癥。

6、對較長時間使用抗菌藥物或感染癥狀反復(fù)或治療效果不佳的病人，要警惕菌群失調(diào)、二重感染和細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，特別警惕真菌感染。需重復(fù)留取標(biāo)本做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果調(diào)整治療方案。

7、臨床醫(yī)生使用、改變、停用抗菌藥物應(yīng)在病歷上有分析記錄。

三、抗菌藥物的使用監(jiān)管原則

1、醫(yī)院將加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理，建立、健全促進(jìn)、指導(dǎo)、監(jiān)督抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的管理制度，并將抗菌藥物臨床合理應(yīng)用工作納入醫(yī)療質(zhì)量與綜合目標(biāo)管理考核體系，科主任將作為科室目標(biāo)管理的第一責(zé)任人，為科室專項(xiàng)治理工作負(fù)責(zé)。我院住院和門診患者抗菌素使用率不超過60%和20%。

2、醫(yī)院將完善處方等點(diǎn)評制度，成立處方點(diǎn)評專家組，組織感染、藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評。每個月組織對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑，重點(diǎn)抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及Ⅰ類切口手術(shù)和介入治療病例。醫(yī)院將根據(jù)點(diǎn)評結(jié)果，對合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，向全院公示：對不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報。同時加強(qiáng)不合理用藥動態(tài)監(jiān)管及超管預(yù)警監(jiān)測工作，完善日常監(jiān)督機(jī)制，每月登記、通報不合理處方，對不合理用藥及時予以干預(yù)。

3、醫(yī)院將定期對醫(yī)院細(xì)菌耐藥趨勢進(jìn)行分析，對不合理用藥情況提出糾正與改進(jìn)意見。

4、醫(yī)院將根據(jù)病原菌變遷，耐藥現(xiàn)象與抗菌藥物品種應(yīng)用情況，采取必要的干預(yù)措施，包括限用、暫停用及輪換等有計(jì)劃的保護(hù)措施。

5、藥劑科要定期提供有關(guān)抗菌藥物的購銷品種分布、費(fèi)用等信息，以便提示此類藥物

在本機(jī)構(gòu)使用的變化趨勢。

6、加強(qiáng)合理用藥管理，杜絕不適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)激勵。醫(yī)院不得以任何形式將處方者開出的藥品處方與個人與科室經(jīng)濟(jì)利益掛鉤。

7、各科室必須嚴(yán)格《雅安市人民醫(yī)院抗菌藥物分級表》使用抗菌藥物：即住院醫(yī)師只能開具一線藥物；主治醫(yī)師有權(quán)開具一、二線藥物；副高以上醫(yī)師有權(quán)開具一、二、三線藥物。

8、藥劑科必須按照本辦法中規(guī)定的種類采購和配送藥品，嚴(yán)禁提供不必要的藥品及《雅安市人民醫(yī)院抗菌藥物分級表》種類之外的藥品。我院采購的抗菌藥物品種原則上不超過50種。

四、抗菌藥物的使用原則

1、嚴(yán)格掌握抗菌藥物的適應(yīng)癥、禁忌癥，合理使用抗菌藥物，密切觀察藥物療效和 不良反應(yīng)情況，實(shí)行藥品不良報告制度。

2、嚴(yán)格掌握抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指證。

3、結(jié)合患者的臨床病情，設(shè)計(jì)抗菌藥物的結(jié)藥方法，包括結(jié)藥劑量。療程、間隔時間和途徑。

4、密切觀察病人有無菌群失調(diào)情況，及時調(diào)整抗菌藥物的使用。

5、注重藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，減少病人抗菌藥物費(fèi)用的支出。

五、監(jiān)督管理

1、醫(yī)院將組織藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評，并將點(diǎn)評結(jié)果作為科室、科主任和醫(yī)務(wù)人員績效考核依據(jù)。并將醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度等情況進(jìn)行排名，并按照排名結(jié)果分別召集排名前10位醫(yī)師進(jìn)行誡勉談話，對排名情況和相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行公示。同時，對濫用、不合理使用及過度用藥情況，每月組織醫(yī)院合理用藥委員會專家及終末病歷評審專家進(jìn)行1次專項(xiàng)檢查，對存在的問題采取有效措施進(jìn)行整改。

2、醫(yī)院將對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。對于違反用藥原則的，將記錄醫(yī)務(wù)人員不良業(yè)績，予以通報，并與職稱、職務(wù)、進(jìn)修、學(xué)習(xí)等掛鉤，具有初級職稱的延緩其晉升職稱及進(jìn)修時間一年；具有中級職稱的，延緩其晉升職稱時間一年，限制其出差學(xué)習(xí)、培訓(xùn)；具有高級職稱的，降為中級職稱參與臨床工作，具有行政職務(wù)的，予以降職、辭職處理；發(fā)現(xiàn)2次以上的，暫停其執(zhí)業(yè)活動3個月，對其進(jìn)行培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育至少3個月。暫停執(zhí)業(yè)活動期間，醫(yī)院只發(fā)放本人工資的70%。暫停執(zhí)業(yè)活動期滿后，再次發(fā)現(xiàn)不合理使用抗生素行為的，給予取消其處方資格，調(diào)離臨床工作崗位等處理，直至吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。

3、醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，醫(yī)院將暫停其抗菌藥物處方權(quán)：

（1）抗菌藥物培訓(xùn)考核不合格；

（2）不按照規(guī)定開具處方，造成嚴(yán)重后果的；

（3）不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果的；

（4）因開具抗菌藥物處方牟取私利的；

4、藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑，或發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方未進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)的，3次以上且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物調(diào)劑資格。

5、對不重視抗菌藥物臨床合理應(yīng)用工作或違反以上管理要求，因臨床抗菌藥物濫用而由此造成醫(yī)療糾紛或其他嚴(yán)重后果的醫(yī)師，將按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及其他有關(guān)法律法規(guī)給予責(zé)任人相應(yīng)的行政處罰，直至吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

六、法律責(zé)任

1、醫(yī)師出現(xiàn)以下情形之一的，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條的規(guī)定給予警告或者責(zé)令暫定六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；

（1）未取得抗菌藥物處方權(quán)或者被取消抗菌藥物處方權(quán)后仍開具抗菌藥物處方的；

（2）未按本辦法相關(guān)規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴(yán)重后果的；

（3）使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的抗菌藥物的；

（4）索取、非法收受藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)財物或者通過開具抗菌藥物牟取其他不正當(dāng)利益的；

（5）違反本辦法其他規(guī)定的。

2、藥師出現(xiàn)以下情形之一的，按照《中華人民共和國藥品管理法》有關(guān)規(guī)定，給予警告或者責(zé)令暫定六個月以上一年以下醫(yī)院藥學(xué)工作；情節(jié)嚴(yán)重的，依法給予降級、撤銷、開除處分，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

（1）違反《中華人民共和國藥品管理法》第二十六條、三十四條的規(guī)定，違法購入未經(jīng)批準(zhǔn)使用的抗菌藥物的；

（2）違反《中華人民共和國藥品管理法》第二十七條的規(guī)定，未調(diào)劑審核處方，造成患者嚴(yán)重?fù)p害的；

（3）未按本辦法關(guān)于限制抗菌藥物品種、規(guī)格的規(guī)定，私自增加抗菌藥物品種和規(guī)格的；

（4）違反《中華人民共和國藥品管理法》第九十條的規(guī)定，在藥品購銷、臨床使用中牟取不正當(dāng)利益的；

（5）違反本辦法其他規(guī)定。

第五篇：抗菌藥物合理應(yīng)用管理制度及獎懲辦法

漣水縣第三人民醫(yī)院

抗菌藥物合理應(yīng)用管理制度及獎懲辦法 建立健全醫(yī)院合理應(yīng)用抗菌藥物管理組織和制度

成立醫(yī)院合理應(yīng)用抗菌藥物管理小組或相應(yīng)管理組織，由主管業(yè)務(wù)院長任小組組長，成員包括各臨床科室主任、感染控制護(hù)士、藥學(xué)及微生物學(xué)專業(yè)人員等。制定符合本醫(yī)院、本科室的抗菌藥物合理使用管理制度；協(xié)調(diào)、監(jiān)控醫(yī)院抗菌藥物的購進(jìn)及使用；負(fù)責(zé)抗菌藥物應(yīng)用的指導(dǎo)、咨詢工作；定期審查、總結(jié)抗菌藥物使用情況，發(fā)現(xiàn)問題及時采取有效的整改措施；根據(jù)臨床用藥情況，組織經(jīng)常性、各層面人員的藥理知識培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥的綜合素質(zhì)。加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員合理應(yīng)用抗菌藥物及相關(guān)藥理知識的培訓(xùn)

當(dāng)今，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展，新型抗菌藥物的品種日新月異，細(xì)菌的耐藥譜也不停地發(fā)生變遷，過去經(jīng)驗(yàn)型的治療將隨著循證醫(yī)學(xué)的深入被淘汰。只有抓好醫(yī)務(wù)人員的合理用藥觀念。通過崗前培訓(xùn)、舉辦講座、辦學(xué)習(xí)班、新藥介紹等形式，對各級醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行合理應(yīng)用抗菌藥物的教育和培訓(xùn)，普及合理用藥觀念，不斷更新相關(guān)知識，提高醫(yī)院抗菌藥物治療水平。各級醫(yī)師應(yīng)根據(jù)藥代動力學(xué)、藥效學(xué)和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，以及細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，合理選用藥物；護(hù)士應(yīng)了解各種抗菌藥物的配制要求，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，仔細(xì)觀察病人用藥后的反應(yīng)，積極主動配合醫(yī)師做好各種細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本的留取和送檢工作；強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員的協(xié)作精神，強(qiáng)調(diào)藥物使用中的合理配伍，強(qiáng)化根據(jù)藥敏試驗(yàn)用藥的觀念。

加強(qiáng)對患者及其家屬進(jìn)行合理使用抗菌藥物的宣傳教育

通過向患者發(fā)放健康教育雜志，設(shè)立本院健康教育櫥窗、病床邊等多種方式進(jìn)行宣教，特別是門診醫(yī)生要做好耐心的解釋工作，使其清楚根據(jù)個體用藥的重要性，讓患者積極主動配合醫(yī)生的治療，達(dá)到合理用藥的日的。制定合理應(yīng)用抗菌藥物的規(guī)定

要求醫(yī)生嚴(yán)格掌握使用抗菌藥物的適應(yīng)癥、禁忌癥及聯(lián)合使用抗菌藥物的指征；抗菌藥物給藥方案的制定和調(diào)整原則：根據(jù)患者生理、病理特點(diǎn)及抗菌藥物的臨床藥理特點(diǎn)，綜合考慮感染部位、細(xì)菌耐藥情況、不良反應(yīng)及價格等因素，制定個體化給藥方案：嚴(yán)格控制抗菌藥物的預(yù)防性使用；嚴(yán)格掌握局部應(yīng)用抗菌藥物的適應(yīng)癥，確保抗菌藥物治療能獲得最佳療效和最小的不良反應(yīng)。

嚴(yán)把進(jìn)藥關(guān)，建立完善的合理用藥網(wǎng)絡(luò)

根據(jù)檢驗(yàn)科提供的細(xì)菌耐藥情況，醫(yī)院藥事管理委員會和抗菌藥物管理小組要及時調(diào)整本院的抗菌藥物用藥目錄，醫(yī)院采用招標(biāo)購藥，保證進(jìn)藥質(zhì)量；選擇療效可靠、不良反應(yīng)小、相對價廉的藥物作為常規(guī)品種，暫?；蛱蕴R床應(yīng)用無效或已產(chǎn)生嚴(yán)重耐藥性的藥物。引入藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)概念，通過鑒別、測量和對比不同的治療方案，優(yōu)化治療成本與效果結(jié)構(gòu)，使藥物達(dá)到最好效應(yīng)，避免只強(qiáng)調(diào)用藥安全有效性，而忽視支付藥物費(fèi)用的情況，使臨床用藥更趨于治療有效、費(fèi)用合理。醫(yī)院可通過自己的局域網(wǎng)、電話、窗口其他途徑，就醫(yī)院所提供藥物的價格、藥品使用的適應(yīng)癥、禁忌癥、不良反應(yīng)、使用中的注意事項(xiàng)、給藥的最佳途徑、時間、劑量及療程、合理配伍等，作出全面咨詢，進(jìn)一步推行藥師走出藥房，深入病房，參與給藥方案的制定，推進(jìn)合理用藥，把不合理用藥降低到最低水平。6 督查與獎懲

抗菌藥物合理應(yīng)用管理小組定期對醫(yī)院抗菌藥物的應(yīng)用情況進(jìn)行調(diào)查，總結(jié)醫(yī)院合理用藥情況，通報全院各科，根據(jù)檢查的結(jié)果，對科室及個人給予相應(yīng)的獎勵、批評與經(jīng)濟(jì)處罰，促使其進(jìn)行自我對照、自我評價，形成自我約束、自我管理的意識。

獎懲細(xì)則：

對合理使用抗菌藥物前3名的醫(yī)師，向全院公示；對不合理使用抗菌藥物前3名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報。點(diǎn)評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核的重要依據(jù)。

對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。

漣水縣第三人民醫(yī)院 2016-09-18