第一篇：泌尿外科引流管堵塞及脫落的預(yù)案

泌尿外科引流管堵塞及脫落的預(yù)案

（一）應(yīng)急預(yù)案

泌尿外科引流管很多，為了防止堵塞和脫落的發(fā)生，保持引流管通暢，特制定本預(yù)案。

1．經(jīng)常觀察引流管顏色、量、性質(zhì)。

2．引流管不能過長或過短，長度保持1米左右，既可防止過長造成的扭曲、受壓引起的阻塞，也可保證病人床上活動(dòng)時(shí)有足夠的長度，防止脫出。3．引流管引流液如果是茶色，囑咐病人多飲水，24小時(shí)飲水3000ML以上，使尿液保持清亮狀態(tài)。

4．引流液如果是膿液，較粘稠，必須進(jìn)行引流管沖洗，每日三次，每天更換引流袋，以保持引流通暢，并囑咐病人多飲水。

5．引流液如果是血性液體，要嚴(yán)密觀察引流液的顏色變化。如果是鮮紅色，表示泌尿系有活動(dòng)性出血，必須告知醫(yī)生進(jìn)行止血治療，并進(jìn)行持續(xù)的膀胱沖洗。如果腎造瘺管引流液呈鮮紅色，遵醫(yī)囑夾閉腎造瘺管，持續(xù)膀胱沖洗；如果膀胱造瘺管或?qū)蚬芤髂蛞撼术r紅色，遵醫(yī)囑持續(xù)膀胱沖洗，避免阻塞，保持通暢。

6．有活動(dòng)性出血的患者必須絕對臥床休息，嚴(yán)禁病人自己翻身活動(dòng)，以免加重出血。

7．做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理。

8．加強(qiáng)對帶引流管病人的巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)處理，預(yù)防引流管阻塞和脫落。

9．醫(yī)護(hù)人員對病人進(jìn)行治療護(hù)理時(shí)，注意保護(hù)好引流管，防止?fàn)坷摮觥?0.病人床上翻身坐起吃飯等活動(dòng)時(shí)，應(yīng)從床旁取下引流袋，保護(hù)好引流管，活動(dòng)完畢再將引流袋掛放好。側(cè)臥時(shí)，應(yīng)使病人臥向無引流管的一側(cè)，防止引流管受壓，同時(shí)防止引流管脫出。.引流管如果堵塞和脫出立即告知醫(yī)生，安慰病人，遵醫(yī)囑進(jìn)行處理。

（二）處理程序處理程序處理程序處理程序

發(fā)現(xiàn)引流管堵塞或脫落→立即報(bào)告醫(yī)生→了解引流管的種類→評估引流管脫出對病情有無影響→協(xié)助醫(yī)生及時(shí)沖管或插管→連接并固定引流袋→嚴(yán)密觀引流液顏色、性質(zhì)、量→做好護(hù)理記錄→安慰病人安。

第二篇：胸腔引流管脫落時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

胸腔穿刺置管術(shù)應(yīng)急預(yù)案

一、引留管從胸腔脫落 1.立即囑病人屏氣，同時(shí)護(hù)士用手捏閉傷口皮膚，解釋、安慰。2.取凡士林紗布及膠布封閉傷口（凡士林紗布兩塊術(shù)后常規(guī)床邊備用）3.匯報(bào)醫(yī)生，配合進(jìn)一步處理。

二、胸引管連接處脫落或損壞 1.立即囑病人屏氣 2.同時(shí)止血鉗雙重交叉夾閉引流管（術(shù)后床邊備血管鉗兩把）3.囑病人正常呼吸，解釋安慰病人 4.按更換水封瓶操作流程更換整個(gè)引流裝置，嚴(yán)格無菌操作 5.妥善固定胸管于床邊 6.觀察引流瓶內(nèi)水柱波動(dòng)情況 7.整理床單元，交代注意事項(xiàng)

第三篇：胸腔引流管脫落的應(yīng)急演練

護(hù)理應(yīng)急演練腳本

胸腔引流管脫落的應(yīng)急演練

一、科室：內(nèi)五科

二、時(shí)間：2014年

月

日

三、項(xiàng)目：住院患者胸腔引流管脫落

四、場景要點(diǎn)：一留置胸腔引流管患者引流管脫落（引流管連接處脫落；胸腔引流傷口處脫落），醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急處置全過程。

五、組織及人員安排

1．負(fù)責(zé)人（總指揮）：護(hù)士長負(fù)責(zé)人員的組織、場景設(shè)計(jì)布置及演練者調(diào)配。2．拍攝人員1名：負(fù)責(zé)全程拍攝。

3．參加演練人員：護(hù)士甲、護(hù)士乙、醫(yī)生1名、護(hù)士長、病人扮演者1名。4．設(shè)施與用物：病人服、監(jiān)護(hù)儀、吸氧用物、手腕帶、管道標(biāo)識、預(yù)防管道脫出警示牌、病床1個(gè)、更換胸腔閉式引流瓶的治療盤（內(nèi)放置一次性無菌治療巾、手套、2把血管鉗、紗布、絡(luò)合碘、棉簽）、備用的胸腔引流瓶、聽診器、換藥車（換藥包、帽子、口罩、凡士林紗布）。

5．演練前組織全體參與人員（含攝影者）開會(huì)，明確各自職責(zé)、演練目的與要求、熟悉流程（按護(hù)理部編寫的應(yīng)急流程書中的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行演練）

六、步驟及場景細(xì)節(jié)描述 場景1：患者床單位：

A、護(hù)士甲查看患者引流管及傷口情況時(shí)發(fā)現(xiàn)患者胸腔引流管從連接處脫落，立即用手反折捏緊胸腔引流管上段硅膠管并呼叫，看手表，評估患者一般情況。

對白：護(hù)士甲：張三，您今天感覺還好嗎？

患者：有點(diǎn)呼吸困難！

護(hù)士甲：我來給您檢查一下，看一下傷口和胸腔引流情況。。。（折管—按呼叫鈴），07床胸腔引流管從連接處脫落了，請通知醫(yī)生趕緊過來。。?？词直?。。。（對患者說）您不要緊張，我們會(huì)立即給您進(jìn)行處理。

B、護(hù)士乙與醫(yī)生聞?dòng)嵙⒓磾y胸腔引流管脫落應(yīng)急治療盤（血管鉗2把、紗布、絡(luò)合碘、棉簽、胸腔引流瓶）來到病房。醫(yī)生評估患者情況（聽診呼吸音），護(hù)士甲用血管鉗雙向夾閉胸腔引流管上段，鋪無菌治療巾后搖高床頭為半坐臥位，給患者吸氧，評估患者的血氧飽和度及心率，護(hù)士甲嚴(yán)格按照無菌操作更換胸腔引流瓶。

對白：醫(yī)生：張三，您感覺怎么樣？有沒有呼吸困難？.....我給您檢查一下，聽一下呼吸音......（患者點(diǎn)頭示意）您的一般情況還好，呼吸音清，護(hù)士給您上氧、更換一個(gè)胸腔引流瓶，請您不要緊張，好好休息。

場景2：患者床單位：

A.護(hù)士甲查看患者引流管及傷口情況時(shí)發(fā)現(xiàn)患者引流管從胸腔引流傷口處脫出，立即捏閉傷口并呼叫，看手表，評估患者一般情況。對白：護(hù)士甲：張三，您今天感覺還好嗎？

患者：傷口有點(diǎn)痛！

護(hù)士甲：我來給您檢查一下，看一下傷口和胸腔引流情況......（捏閉傷口），A7床胸腔引流管脫出來了，請通知醫(yī)生趕緊過來......看手表......（對患者說）您不要緊張，我們會(huì)立即給您進(jìn)行處理的。

B.醫(yī)生聞?dòng)崝y換藥車至患者床旁，評估患者情況（聽診呼吸音），消毒處理引流管脫出處傷口，用凡士林紗布牢牢緊貼封閉傷口，覆蓋紗布，然后用膠布固定。

對白：醫(yī)生：張三，您感覺怎么樣？有沒有呼吸困難？......我給您檢查一下，聽一下呼吸音......（患者點(diǎn)頭示意）您的一般情況還好，呼吸音清晰，請您不要緊張，我給您傷口換一下藥......我已經(jīng)用凡士林紗布給您封閉了傷口，您先好好休息，我們再進(jìn)行進(jìn)一步處理。

C.醫(yī)生根據(jù)患者情況決定患者是否需要重新置入胸腔引流管，護(hù)士予以協(xié)助。

場景3：患者床單位：協(xié)助患者半臥位，醫(yī)生再次評估患者，護(hù)士予吸氧、心電監(jiān)護(hù)、同時(shí)安慰患者。護(hù)士長、護(hù)士甲與患者溝通。

場景4：患者病房內(nèi)：預(yù)防胸腔引流管脫落的宣教（1、保持胸腔閉式引流管各連接處銜接牢固。

2、臥床患者，引流管妥善固定在床旁。

3、運(yùn)送患者時(shí)，反折引流管后用膠布纏繞固定，并將水封瓶置于患者雙下肢之間予以固定。

4、患者下床活動(dòng)時(shí)避免胸腔引流瓶與患者距離太遠(yuǎn)。）場景5：護(hù)士站：拍攝電子版護(hù)理記錄單，以示做好護(hù)理記錄。

場景6：護(hù)士站：拍攝責(zé)任護(hù)士電子網(wǎng)絡(luò)上報(bào)（不良）事件及書面填寫不良事件報(bào)告本。

七、持續(xù)整改

演練完畢召集演練人員開會(huì)，評價(jià)演練醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急能力，找尋應(yīng)急處理中存在的問題，討論流程的可行性和合理性，提出整改建議和措施。

第四篇：各引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案

引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案

1、如果發(fā)現(xiàn)引流管滑脫，立即協(xié)助病人保持合適體位，安慰患者采取必要的緊急措施，敷蓋引流口處通知值班醫(yī)生。

2、觀察病人生命體征協(xié)助醫(yī)生，根據(jù)病情采取相應(yīng)的應(yīng)對措施。

如：①立即更新置入引流管

②停止引流，處理局部傷口

3、繼續(xù)觀察病人生命體征，觀察引流局部情況，做好護(hù)理記錄。

腦室引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案

1、妥善固定腦室引流管，每班交接引流管的情況。密切觀察腦室引流管液的情況，并指導(dǎo)告知病人及家屬注意事項(xiàng)。

2、一旦發(fā)生引流管滑脫，應(yīng)協(xié)助指導(dǎo)病人保持平臥位，避免大副度活動(dòng)，不可以自行將滑脫的導(dǎo)管送回。

3、安慰家屬，報(bào)告經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生。

4、觀察生命體征，專科征狀。協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)措施；既重新置入引流管或終止引流管引流。作好護(hù)理記錄。

胸腔閉式引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案

1、妥善固定胸腔閉式引流管，每班交接引流的通暢情況并做好記錄。

2、密切觀察胸腔閉式引流裝置各處的銜接情況及病人呼吸、呼吸音、生命體征和引流液的性狀及水柱的搏動(dòng)。一旦閉式引流管滑脫，立即捏閉傷口，協(xié)助病人保持半臥位，不可活動(dòng)。

3、安慰病人及家屬，報(bào)告經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生。觀察生命體征及專科癥狀。協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)的措施，如終止引流或重新置入引流管。

4、做好護(hù)理記錄。

腹腔引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案

1、妥善固定腹腔引流管，每班交接引流的通暢情況并做好記錄。

2、密切觀察腹腔引流部位的紗布的清潔情況及病人的周身狀況，生命體征，引流液的性狀及量。一旦發(fā)生引流管滑脫，立即按壓傷口，協(xié)助病人保持半臥位，安慰病人及家屬。

3、報(bào)告經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生，同時(shí)觀察病人的生命體征及?？瓢Y狀。協(xié)助醫(yī)生根據(jù)病情采取應(yīng)對措施；如立即重新置入引流管，或停止引流，處理局部引流口。

4、做好護(hù)理記錄。

第五篇：引流管業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

關(guān)鍵詞：引流管，術(shù)后，護(hù)理，前言：引流管是手術(shù)后最常用的基本措施之一。患者常用的引流管，一般有2～3根，多者為5～6根。引流管的基本原理是消除積液，消除有害物質(zhì)，解除管腔阻塞，以達(dá)到治療疾病和傷口愈合的目標(biāo)。而有些則是為了預(yù)防和觀察控制術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)疾病的觀察，并有利于疾病的康復(fù)。由于各類疾病和病人的自身情況不同，放臵引流管類型不同，護(hù)士在引流管護(hù)理過程中，需要反復(fù)的看，以確認(rèn)引流管的安全。牽拉引流管過程中，存在標(biāo)識混亂，轉(zhuǎn)移不清等情況，很容易導(dǎo)致意外的錯(cuò)誤，直接影響到病人的治療和康復(fù)。因此，術(shù)后引流管的護(hù)理顯得尤為重要。

3、外科常用引流管

導(dǎo)尿管、胃腸減壓管、胸腔閉式引流管、腹腔引流、腹腔臟器內(nèi)引流、常用軟組織傷口引流、三腔二囊管等。3.1胃腸減壓管理

3.1.1保持胃管通暢，若有堵塞可用生理鹽水沖洗，使之通暢。3.1.2胃管可給病人帶來嚴(yán)重不適，應(yīng)向病人解釋，爭取配合。3.1.3每日清洗插胃管之鼻孔處分泌物，并妥善固定胃管。3.1.4注意胃管引流液的量和性狀。3.2胸腔閉式引流管

3.2.1病人取半坐臥位，水封瓶一般臵于病人胸部水平以下60～100cm處即在床旁地面使導(dǎo)管保持低位引流。

3.2.2連接胸腔至水封瓶的管道必須保持密閉狀態(tài)(液面下3～4cm)，并牢固固定，防滑脫。

3.2.3更換水封瓶時(shí)需將近側(cè)管道夾閉，不讓外界空氣進(jìn)入胸腔。

3.2.4保持引流管通暢。檢查是否通暢，方法是觀察水封瓶內(nèi)玻璃管中水柱是否波動(dòng)（４～６cm）排出液體（有無活動(dòng)性出血）或氣體的情況；半臥位； 咳嗽，深呼吸，活動(dòng)。

3.2.5撥管指征：水封瓶內(nèi)無氣體、液體繼續(xù)排出或引流液24小時(shí)＜50ml ,膿液<10ml ；病人癥狀、體征消失；胸片示肺已完全膨脹，無胸腔積液。

3.2.6撥管方法：先教會(huì)病人呼吸方法，吸氣→憋氣→出氣。然后準(zhǔn)備好內(nèi)面敷有凡士林的紗布棉墊，在病人憋氣時(shí)撥出引流管迅速堵上，加壓包扎，再讓病人出氣。3.3腹腔臟器內(nèi)引流

分為T管、膽囊造瘺管、U管、胃造瘺、十二指腸造瘺、空腸造瘺、結(jié)腸造口、膀胱造瘺。3.3.1 T管

用于膽總管探查術(shù)后，有引流膽汁支撐膽管及膽道減壓作用。

T管應(yīng)垂直引出腹壁，用縫線牢固固定在腹壁上，防滑脫。觀察膽汁的量、顏色及性狀。術(shù)后1～2天內(nèi)，由于創(chuàng)傷原因，肝分泌膽汁減少，引流量也少，第3天肝分泌功能恢復(fù)，引流量漸增多，可400～1000ml，持續(xù)2-3天后漸減少，若長期不減少，則考慮膽總管下端有梗阻可能。3.3.2膀胱造瘺

適用于前列腺增生癥、癌腫等引起下尿路狹窄、梗阻、排尿困難者；膀胱手術(shù)后需作暫時(shí)性或永久性膀胱造瘺術(shù)。導(dǎo)管一般為蕈狀導(dǎo)尿管。3.3.3膀胱造瘺術(shù)后管理

妥善固定造瘺管。一般撥管前應(yīng)試夾管，當(dāng)從尿道排尿通暢后方能撥除。撥管后瘺道用凡士林紗布填塞加壓包扎，以利瘺道愈合，防止尿外滲。撥管時(shí)間：根據(jù)病情決定，一般10～12天夾管后排尿通暢則可撥管。

一般撥管前應(yīng)試夾管，當(dāng)從尿道排尿通暢后方能撥除。撥管后瘺道用凡士林紗布填塞加壓包扎，以利瘺道愈合，防止尿外滲。

撥管時(shí)間：根據(jù)病情決定，一般10～12天夾管后排尿通暢則可撥管。

4、護(hù)理方法 4.1.引流管的護(hù)理

妥善保護(hù)，以防止脫出，在無菌操作環(huán)境中連接引流袋。保持引流管通暢，必要時(shí)可用生理鹽水沖洗。詳細(xì)記錄引流液的性質(zhì)，顏色和引流液的血性和流量或體積量，及時(shí)通知醫(yī)生管理。4.2.患者活動(dòng)注意事項(xiàng)

患者站起來，下床，排便時(shí)應(yīng)防止引流管脫出或引流管滑入或滑出腹腔，滑入或滑出應(yīng)更換新管插入。4.3.引流管的止血護(hù)理

用紗布或凡士林紗布填塞止血，應(yīng)密切觀察患者的各項(xiàng)指標(biāo)，如患者病情已經(jīng)穩(wěn)定48～72小時(shí)后，將填充紗布取出或更換。

一般引流管放臵24～72小時(shí)后拔出，放臵時(shí)間不可過長太長，以免延遲傷口愈合，引起繼發(fā)感染。

4.4.關(guān)于引流管的護(hù)理單的制作和使用

引流管護(hù)理單的內(nèi)容包括病人姓名、床號、記錄引流時(shí)間、引流管留入日期和引流量等內(nèi)容，在每次護(hù)理時(shí)記錄。4.5.巡視

所有留有引流管的患者，需1小時(shí)檢查1次。巡視時(shí)要做到看、問以及簽字?？矗河^察沖洗液的流速，和記錄單上的記錄是否相符，是否存在皮膚發(fā)紅，紅腫等異常。問：詢問患者是否有不適，根據(jù)病人的病情注意處理。簽名：簽署全名和詢問時(shí)間。

4.6重視儀式的細(xì)節(jié)

加強(qiáng)培訓(xùn)和教育，提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量，明確工作職責(zé)，護(hù)理質(zhì)量在臨床工作中的主導(dǎo)影響，如果沒有良好的整體素養(yǎng)，很難養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。提高工作效率和醫(yī)療質(zhì)量。

5、結(jié)論 5.1體會(huì)

引流管的護(hù)理需要有堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，專業(yè)的態(tài)度和責(zé)任心。這期間用正確的引流管護(hù)理措施治療的實(shí)驗(yàn)組患者，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，加強(qiáng)感染控制意識，并與病人及家屬及時(shí)溝通，術(shù)后恢復(fù)順利，引流管及早清除，提高手術(shù)的成功率，臨床取得了令人滿意的成果。

引流管有效的引流患者75例，順利地拉管，不出現(xiàn)堵塞，感染，引流管順利拔出。5～6個(gè)月，無一例發(fā)生與引流管有關(guān)的并發(fā)癥。5.2加強(qiáng)責(zé)任感，提高護(hù)理效果

護(hù)士缺乏責(zé)任感，是對病人不負(fù)責(zé)任，增加留引流管病人的痛苦，影響對疾病的治療，護(hù)士負(fù)有主要責(zé)任。病例中，病人煩躁，護(hù)士沒有仔細(xì)檢查病人的引流管，未能及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，導(dǎo)致引流管阻塞，延誤了病情的發(fā)現(xiàn)和處理，如在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)疏通引流管，可能避免第二次手術(shù)。5.3缺乏專業(yè)知識

病例中值班護(hù)士專業(yè)知識缺乏，所以當(dāng)遇見患者的異常表現(xiàn)，不知道為什么，錯(cuò)誤的處理導(dǎo)致例三患者病情被延誤。這起事例表明，一些護(hù)士護(hù)理的基本理論和基本技能的缺乏;只有加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，了解手術(shù)的目的和步驟，充分認(rèn)識到手術(shù)引流的重要性，精確護(hù)理各種引流管問題，以防止類似錯(cuò)誤的發(fā)生。

以上的問題，主要涉及護(hù)士，但醫(yī)生也有不能推卸的責(zé)任。如醫(yī)生能在護(hù)士接手后詳細(xì)交代病情，這將在很大程度上避免失誤，病例情況下，醫(yī)生應(yīng)徹底沖洗膽道手術(shù)，術(shù)后親自巡視病房，檢測引流管阻塞并進(jìn)行早期治療，或許能避免第二次手術(shù)?？傊?，醫(yī)生和護(hù)士協(xié)調(diào)配合，尤其是在引流管的治療和護(hù)理問題，不能馬虎，不推卸責(zé)任。