第一篇：引流管滑脫

頸靜脈滑脫應(yīng)急預(yù)案

尊敬的護士長，我是××科的護士××，我現(xiàn)在要做的操作是頸靜脈滑脫應(yīng)急預(yù)案，有不足之處，請指教。病人打鈴（我脖子上的管子掉下來了）→護士至床邊詢問情況（怎么了？）→我脖子上的管子掉下來了→夾閉近端導(dǎo)管→打鈴叫醫(yī)生（或委托旁邊家屬及其他人喊醫(yī)生）同時看時間→將病人左側(cè)臥位→醫(yī)生至床邊扶住病人保持左側(cè)臥位，同時詢問護士什么情況→護士匯報（病人頸靜脈銜接口脫落了）→護士搖高床尾→推治療車至床尾→護士抽回血→吸氧→消毒銜接口→換新的輸液導(dǎo)管→測血壓，脈搏，血氧飽和度→安慰病人（你剛剛輸液管的銜接口脫落了，現(xiàn)在重新接好了，你不要緊張，就這么側(cè)著躺一段時間，以后活動的時候要當(dāng)心以點，不要又脫掉了）→醫(yī)生囑護士側(cè)血壓脈搏1/1hX6→洗手→補寫記錄。

T管滑脫的應(yīng)急預(yù)案

尊敬的護士長，我是××科的護士××，我現(xiàn)在要做的操作是T管滑脫的應(yīng)急預(yù)案，有不足之處，請指教。病人打鈴（我身上的管子掉下來了，快來看一下）→護士至床邊查看情況（怎么了？）→我身上的管子掉下來了→打鈴叫醫(yī)生（或委托旁邊家屬及其他人喊醫(yī)生）同時看時間→醫(yī)生至床邊詢問護士病人情況→醫(yī)生問引流量？→護士答50ml→醫(yī)生囑護士，予吸氧，監(jiān)測生命體征，叫B超→護士打電話叫B超→準備血壓計，聽診器，氧氣裝置至床邊→醫(yī)生查體（主要是腹部體征）→護士吸氧→測血壓脈搏，同時匯報B超來了→醫(yī)生述B超結(jié)果（一種情況：腹腔及切口周圍少量積液，請護士準備換藥用物，準備換藥，密切觀察患者的生命體征及腹部情況；另一種情況：腹腔有大量積液，腹部壓痛反跳痛明顯，需要急診手術(shù)，護士請做好術(shù)前準備）→安慰病人（一種情況：你剛剛管子掉出來了，現(xiàn)在處理好了，B超結(jié)果也沒有問題，我們會繼續(xù)觀察的，你不要緊張；另一種情況:你現(xiàn)在的情況要急診手術(shù)，做完手術(shù)，就會好的，你不要緊張，跟我們好好配合）→洗手→補寫搶救記錄。

胸腔閉式引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案

尊敬的護士長，我是××科的護士××，我現(xiàn)在要做的操作是胸腔閉式引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案，有不足之處，請指教。

整體滑脫：用物（無菌鑷子、凡士林紗布、無菌紗布、蝶形紗布）

病人打鈴（我身上的管子掉下來了，快來看一下）→護士至床邊查看情況（怎么了？）→我身上的管子掉下來了→囑病人稍微側(cè)身，屏住呼吸→打鈴叫醫(yī)生（或委托旁邊家屬及其他人喊醫(yī)生）同時看時間→凡士林紗布填塞→醫(yī)生已到，拿無菌紗布按壓→再用蝶形紗布固定→醫(yī)生按壓，同時將病人放平→醫(yī)生囑護士聯(lián)系X線，吸氧，測生命體征→護士吸氧→測血壓，脈搏，氧飽和度→醫(yī)生聽診（呼吸音弱）→安慰病人（是不是呼吸有些費力？不要緊張，沒事的）→護士述胸片來了→護士匯報氧飽和度為92%→生命體征數(shù)值→醫(yī)生述胸片結(jié)果：肺壓縮小于30%，繼續(xù)觀察病人呼吸，面色，注意傾聽病人主訴，測血壓脈搏氧飽和度1/hX6→安慰病人（你有什么不舒服就告訴我們，我們會繼續(xù)監(jiān)護的）→洗手→補寫記錄 銜接口滑脫：用物（兩把止血鉗，無菌紗布一塊）

病人打鈴（我身上的管子掉下來了，快來看一下）→護士至床邊查看情況（怎么了？）→我身上的管子掉下來了→打鈴叫醫(yī)生（或委托旁邊家屬及其他人喊醫(yī)生）同時看時間→用一把止血鉗夾住出胸壁出的管子→把遠端的管子反折墊上無菌紗布用另一把止血鉗夾住→醫(yī)生已到，詢問護士情況（怎么回事？）→護士匯報（胸腔引流管銜接口脫落）→醫(yī)生聽診（呼吸音弱）→安慰病人（是不是呼吸有些費力？不要緊張，沒事的）→醫(yī)生囑護士聯(lián)系X線，吸氧，測生命體征→護士吸氧→測血壓，脈搏，氧飽和度→護士述胸片來了→護士匯報氧飽和度為92%→生命體征數(shù)值→醫(yī)生述胸片結(jié)果：肺壓縮小于30%，繼續(xù)引流→護士連接新的胸腔閉式引流管裝置→醫(yī)生囑繼續(xù)觀察病人呼吸，面色，注意傾聽病人主訴，測血壓脈搏氧飽和度1/hX6→安慰病人（你有什么不舒服就告訴我們，我們會繼續(xù)監(jiān)護的）→洗手→補寫記錄

第二篇：各引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案

引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案

1、如果發(fā)現(xiàn)引流管滑脫，立即協(xié)助病人保持合適體位，安慰患者采取必要的緊急措施，敷蓋引流口處通知值班醫(yī)生。

2、觀察病人生命體征協(xié)助醫(yī)生，根據(jù)病情采取相應(yīng)的應(yīng)對措施。

如：①立即更新置入引流管

②停止引流，處理局部傷口

3、繼續(xù)觀察病人生命體征，觀察引流局部情況，做好護理記錄。

腦室引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案

1、妥善固定腦室引流管，每班交接引流管的情況。密切觀察腦室引流管液的情況，并指導(dǎo)告知病人及家屬注意事項。

2、一旦發(fā)生引流管滑脫，應(yīng)協(xié)助指導(dǎo)病人保持平臥位，避免大副度活動，不可以自行將滑脫的導(dǎo)管送回。

3、安慰家屬，報告經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生。

4、觀察生命體征，專科征狀。協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)措施；既重新置入引流管或終止引流管引流。作好護理記錄。

胸腔閉式引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案

1、妥善固定胸腔閉式引流管，每班交接引流的通暢情況并做好記錄。

2、密切觀察胸腔閉式引流裝置各處的銜接情況及病人呼吸、呼吸音、生命體征和引流液的性狀及水柱的搏動。一旦閉式引流管滑脫，立即捏閉傷口，協(xié)助病人保持半臥位，不可活動。

3、安慰病人及家屬，報告經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生。觀察生命體征及?？瓢Y狀。協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)的措施，如終止引流或重新置入引流管。

4、做好護理記錄。

腹腔引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案

1、妥善固定腹腔引流管，每班交接引流的通暢情況并做好記錄。

2、密切觀察腹腔引流部位的紗布的清潔情況及病人的周身狀況，生命體征，引流液的性狀及量。一旦發(fā)生引流管滑脫，立即按壓傷口，協(xié)助病人保持半臥位，安慰病人及家屬。

3、報告經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生，同時觀察病人的生命體征及?？瓢Y狀。協(xié)助醫(yī)生根據(jù)病情采取應(yīng)對措施；如立即重新置入引流管，或停止引流，處理局部引流口。

4、做好護理記錄。

第三篇：引流管業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

關(guān)鍵詞：引流管，術(shù)后，護理，前言：引流管是手術(shù)后最常用的基本措施之一。患者常用的引流管，一般有2～3根，多者為5～6根。引流管的基本原理是消除積液，消除有害物質(zhì)，解除管腔阻塞，以達到治療疾病和傷口愈合的目標(biāo)。而有些則是為了預(yù)防和觀察控制術(shù)后并發(fā)癥，促進疾病的觀察，并有利于疾病的康復(fù)。由于各類疾病和病人的自身情況不同，放臵引流管類型不同，護士在引流管護理過程中，需要反復(fù)的看，以確認引流管的安全。牽拉引流管過程中，存在標(biāo)識混亂，轉(zhuǎn)移不清等情況，很容易導(dǎo)致意外的錯誤，直接影響到病人的治療和康復(fù)。因此，術(shù)后引流管的護理顯得尤為重要。

3、外科常用引流管

導(dǎo)尿管、胃腸減壓管、胸腔閉式引流管、腹腔引流、腹腔臟器內(nèi)引流、常用軟組織傷口引流、三腔二囊管等。3.1胃腸減壓管理

3.1.1保持胃管通暢，若有堵塞可用生理鹽水沖洗，使之通暢。3.1.2胃管可給病人帶來嚴重不適，應(yīng)向病人解釋，爭取配合。3.1.3每日清洗插胃管之鼻孔處分泌物，并妥善固定胃管。3.1.4注意胃管引流液的量和性狀。3.2胸腔閉式引流管

3.2.1病人取半坐臥位，水封瓶一般臵于病人胸部水平以下60～100cm處即在床旁地面使導(dǎo)管保持低位引流。

3.2.2連接胸腔至水封瓶的管道必須保持密閉狀態(tài)(液面下3～4cm)，并牢固固定，防滑脫。

3.2.3更換水封瓶時需將近側(cè)管道夾閉，不讓外界空氣進入胸腔。

3.2.4保持引流管通暢。檢查是否通暢，方法是觀察水封瓶內(nèi)玻璃管中水柱是否波動（４～６cm）排出液體（有無活動性出血）或氣體的情況；半臥位； 咳嗽，深呼吸，活動。

3.2.5撥管指征：水封瓶內(nèi)無氣體、液體繼續(xù)排出或引流液24小時＜50ml ,膿液<10ml ；病人癥狀、體征消失；胸片示肺已完全膨脹，無胸腔積液。

3.2.6撥管方法：先教會病人呼吸方法，吸氣→憋氣→出氣。然后準備好內(nèi)面敷有凡士林的紗布棉墊，在病人憋氣時撥出引流管迅速堵上，加壓包扎，再讓病人出氣。3.3腹腔臟器內(nèi)引流

分為T管、膽囊造瘺管、U管、胃造瘺、十二指腸造瘺、空腸造瘺、結(jié)腸造口、膀胱造瘺。3.3.1 T管

用于膽總管探查術(shù)后，有引流膽汁支撐膽管及膽道減壓作用。

T管應(yīng)垂直引出腹壁，用縫線牢固固定在腹壁上，防滑脫。觀察膽汁的量、顏色及性狀。術(shù)后1～2天內(nèi)，由于創(chuàng)傷原因，肝分泌膽汁減少，引流量也少，第3天肝分泌功能恢復(fù)，引流量漸增多，可400～1000ml，持續(xù)2-3天后漸減少，若長期不減少，則考慮膽總管下端有梗阻可能。3.3.2膀胱造瘺

適用于前列腺增生癥、癌腫等引起下尿路狹窄、梗阻、排尿困難者；膀胱手術(shù)后需作暫時性或永久性膀胱造瘺術(shù)。導(dǎo)管一般為蕈狀導(dǎo)尿管。3.3.3膀胱造瘺術(shù)后管理

妥善固定造瘺管。一般撥管前應(yīng)試夾管，當(dāng)從尿道排尿通暢后方能撥除。撥管后瘺道用凡士林紗布填塞加壓包扎，以利瘺道愈合，防止尿外滲。撥管時間：根據(jù)病情決定，一般10～12天夾管后排尿通暢則可撥管。

一般撥管前應(yīng)試夾管，當(dāng)從尿道排尿通暢后方能撥除。撥管后瘺道用凡士林紗布填塞加壓包扎，以利瘺道愈合，防止尿外滲。

撥管時間：根據(jù)病情決定，一般10～12天夾管后排尿通暢則可撥管。

4、護理方法 4.1.引流管的護理

妥善保護，以防止脫出，在無菌操作環(huán)境中連接引流袋。保持引流管通暢，必要時可用生理鹽水沖洗。詳細記錄引流液的性質(zhì)，顏色和引流液的血性和流量或體積量，及時通知醫(yī)生管理。4.2.患者活動注意事項

患者站起來，下床，排便時應(yīng)防止引流管脫出或引流管滑入或滑出腹腔，滑入或滑出應(yīng)更換新管插入。4.3.引流管的止血護理

用紗布或凡士林紗布填塞止血，應(yīng)密切觀察患者的各項指標(biāo)，如患者病情已經(jīng)穩(wěn)定48～72小時后，將填充紗布取出或更換。

一般引流管放臵24～72小時后拔出，放臵時間不可過長太長，以免延遲傷口愈合，引起繼發(fā)感染。

4.4.關(guān)于引流管的護理單的制作和使用

引流管護理單的內(nèi)容包括病人姓名、床號、記錄引流時間、引流管留入日期和引流量等內(nèi)容，在每次護理時記錄。4.5.巡視

所有留有引流管的患者，需1小時檢查1次。巡視時要做到看、問以及簽字?？矗河^察沖洗液的流速，和記錄單上的記錄是否相符，是否存在皮膚發(fā)紅，紅腫等異常。問：詢問患者是否有不適，根據(jù)病人的病情注意處理。簽名：簽署全名和詢問時間。

4.6重視儀式的細節(jié)

加強培訓(xùn)和教育，提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)和護理質(zhì)量，明確工作職責(zé)，護理質(zhì)量在臨床工作中的主導(dǎo)影響，如果沒有良好的整體素養(yǎng)，很難養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。提高工作效率和醫(yī)療質(zhì)量。

5、結(jié)論 5.1體會

引流管的護理需要有堅實的基礎(chǔ)，專業(yè)的態(tài)度和責(zé)任心。這期間用正確的引流管護理措施治療的實驗組患者，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)，加強感染控制意識，并與病人及家屬及時溝通，術(shù)后恢復(fù)順利，引流管及早清除，提高手術(shù)的成功率，臨床取得了令人滿意的成果。

引流管有效的引流患者75例，順利地拉管，不出現(xiàn)堵塞，感染，引流管順利拔出。5～6個月，無一例發(fā)生與引流管有關(guān)的并發(fā)癥。5.2加強責(zé)任感，提高護理效果

護士缺乏責(zé)任感，是對病人不負責(zé)任，增加留引流管病人的痛苦，影響對疾病的治療，護士負有主要責(zé)任。病例中，病人煩躁，護士沒有仔細檢查病人的引流管，未能及時向醫(yī)生報告，導(dǎo)致引流管阻塞，延誤了病情的發(fā)現(xiàn)和處理，如在第一時間發(fā)現(xiàn)問題，及時疏通引流管，可能避免第二次手術(shù)。5.3缺乏專業(yè)知識

病例中值班護士專業(yè)知識缺乏，所以當(dāng)遇見患者的異常表現(xiàn)，不知道為什么，錯誤的處理導(dǎo)致例三患者病情被延誤。這起事例表明，一些護士護理的基本理論和基本技能的缺乏;只有加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，了解手術(shù)的目的和步驟，充分認識到手術(shù)引流的重要性，精確護理各種引流管問題，以防止類似錯誤的發(fā)生。

以上的問題，主要涉及護士，但醫(yī)生也有不能推卸的責(zé)任。如醫(yī)生能在護士接手后詳細交代病情，這將在很大程度上避免失誤，病例情況下，醫(yī)生應(yīng)徹底沖洗膽道手術(shù)，術(shù)后親自巡視病房，檢測引流管阻塞并進行早期治療，或許能避免第二次手術(shù)。總之，醫(yī)生和護士協(xié)調(diào)配合，尤其是在引流管的治療和護理問題，不能馬虎，不推卸責(zé)任。

第四篇：各種引流管的護理

各種引流管的護理

一、腦室引流管

一、概念：是經(jīng)顱骨鉆孔穿刺側(cè)腦室，放置引流管，將腦脊液引流主體外，是顱腦術(shù)后常用的降低顱內(nèi)壓，排出腦室積白，降低傷口腦脊液漏的治療措施之一。

二、目的：

1、搶救因腦脊液循環(huán)受阻所致腦內(nèi)高壓危機狀態(tài)。

2、腦內(nèi)腫瘤合并顱內(nèi)高壓，術(shù)后可先行腦室引流術(shù)降低顱內(nèi)壓，避免開顱手術(shù)中顱壓驟降引發(fā)腦疝。

3、術(shù)后早期控制腦內(nèi)壓。

4、治療腦室內(nèi)出血。

5、引流血性腦脊液，減少腦膜刺激及蛛網(wǎng)膜粘連。

6、腦室檢查以明確診斷和定位，注入抗生素控制顱內(nèi)感染。

三、護理要點：

1、病人回病房后，據(jù)患者的情況將引流袋懸掛于床頭產(chǎn)并妥善固定管道，護士應(yīng)注明引流管名稱、留置日期貼于引流管上。

2、引流袋的高度：引流管開口需高出側(cè)腦室平面10-15cm（即外耳通水平），側(cè)臥位：以正中矢狀面為基線，高出15-18cm。

3、妥善固定：引流管不可受壓、扭曲、成角、折疊；術(shù)后病人頭部的活動應(yīng)適當(dāng)限制，翻身的護理操作中避免牽拉引流管，搬運病人時應(yīng)暫時夾閉引流管。

4、觀察引流的量、顏色、性狀、通暢度；術(shù)后早期控制引流速度，若引流過快過多，易出現(xiàn)低顱壓性頭痛、惡心、嘔吐，此時抬高或暫夾閉引流管，引流液小于500ml每天。

色：術(shù)后1-2天可略呈血性，漸變?yōu)槌壬?、最后澄清?/p>

性狀：異常時呈毛玻璃狀或 狀物表示顱內(nèi)感染，觀察引流管是否通暢，隨病人呼吸、脈搏等上下波動表示通暢，反之不暢。

5、每日定時更換引流袋，記錄引流量，更換時嚴格無菌操作，必要時作腦閃液檢查或細菌培養(yǎng)。

6、拔管：開顱術(shù)后腦室引流一般放置3-4日，拔管前一天應(yīng)試行抬高引流袋或夾閉引流管24小時，以了解腦脊液循環(huán)是否通暢，有否顱內(nèi)壓每次升高的表現(xiàn)。拔管時應(yīng)失夾閉引流管，以免管內(nèi)液體流入腦室引發(fā)感染，拔管后，切口處若有腦脊液漏出，也應(yīng)告知醫(yī)師要為處理，以免引起顱內(nèi)感染，并嚴格觀察病情變化，及局部情況。

二、硬膜外引流

適應(yīng)于慢性硬膜外積液或硬腦膜外血腫術(shù)后病人

一、目的：為預(yù)防開顱術(shù)后產(chǎn)生硬膜外血腫常規(guī)置入直徑2mm引流管于硬膜外等顱骨內(nèi)板相貼，外接引流袋，硬膜外引流在引流組織液、血液及血性分泌物的同時也可引流出部分腦脊液，此時引流液性質(zhì)應(yīng)為血性腦脊液。

二、護理

1、妥善固定管道并做好標(biāo)記，注明后置日期。

2、密切觀察引流量、性狀、顏色，保持引流管通暢，發(fā)生不暢及時通知醫(yī)生處理。

3、引流袋與頭顱平齊，每日定時更換引流袋，并記錄引流管，更換時嚴格無菌操作。

4、通常引流管于術(shù)后第2-3天拔除。

硬腦膜下引流

適應(yīng)于慢性硬膜下積液或硬腦膜下血腫術(shù)后病人

一、目的：慢性硬膜下積液或硬膜下血腫，因已形成完整的包膜，包膜內(nèi)血腫液化，臨床多采用顱骨鉆孔，血腫沖洗引流術(shù)。術(shù)后接引流管于白膜內(nèi)繼續(xù)引流，以排空氣囊內(nèi)殘留的血性液或血凝塊，以利腦組織膨起消滅死腔。

二、護理：

1、妥善固定管道并做好標(biāo)決，注明留置日期。

2、密切觀察引流量、顏色和性狀，保持引流管的通暢，避免受壓、彎曲、打折。

3、慢性硬膜下血腫術(shù)后患者采取患側(cè)部位或平臥，引流管低于創(chuàng)膜，術(shù)后不使用強務(wù)脫水劑，亦不過分限制水分攝入，以免影響腦膨除。

4、術(shù)后起初引流管口齊平創(chuàng)口，病程中依據(jù)引流量及顱奪情況調(diào)節(jié)。

5、引流于術(shù)后2-3天拔除，行CT檢查確定血腫消退后拔出。

三、留置導(dǎo)尿管的護理 是臨床常用的侵入性護理操作，常用于手術(shù)、截癱或昏迷等患者。

一、目的：是避免術(shù)后誤傷，術(shù)后引流，保持會陰部清潔干燥，減少并發(fā)癥。

二、常見并發(fā)癥：尿路感染、尿道損傷，拔管困難，尿 等。

三、護理：

1、操持良好功能，預(yù)防尿道損傷：①囑病人翻身時注意保護勿脫出，尿袋內(nèi)尿液達1/3—1/2時即傾倒，防止重力使尿管脫出，對躁動病人約束固定好四肢，預(yù)防病人強行拔管，使其強行拔出，使尿道粘膜損傷。②更換尿袋時，避免用力牽拉導(dǎo)管，觀察尿管是否扭曲、受壓、移動或插入過深過淺，發(fā)現(xiàn)問題及時調(diào)查。

2、防止進行感染：①將尿袋固定在床旁，尿袋不得超過膀胱高度并避免受壓，防止尿液返流。②保持外陰清潔，用碘 棉球擦洗尿道外口每日1-2次，以減輕尿道口粘膜損傷和水腫及預(yù)防感染。③長期留置尿管時，每日更換集尿袋2次，每月更換導(dǎo)尿管1次。④保持引流管與導(dǎo)尿管連接部位的清潔，觀察尿量和顏色，若尿色深或渾濁，應(yīng)加量飲水并及時送尿標(biāo)本檢查。⑤臥床病人應(yīng)經(jīng)常更換體位使尿液盡量排出，若有尿 沉渣或血塊，可用生理鹽水1：5000呋喃西林液或3%硼酸溶液低壓沖洗。

3、注意傾聽病人的主訴并觀察尿液情況，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁、沉淀有結(jié)晶時，應(yīng)及時處理，每周尿常規(guī)檢查1次。

4、鼓勵患者每日攝入足夠的液體，使尿量維持在2000ml以上，適到自然沖洗尿路的目的，以減少尿路感染和結(jié)石的發(fā)生。

5、采用間歇性夾管方式，訓(xùn)練膀胱反射功能。夾閉導(dǎo)尿管，每4h開放1次，使膀胱定時充盈與排空，促進膀胱功能的恢復(fù)。

四、傷口引流管的護理

一、目的：一般是在手術(shù)后，置于傷口內(nèi)引流出血水、液體，以避免其壓迫及刺激周圍器官，預(yù)防感染保進傷口愈合。

二、護理要點：

1、保持引流管通暢，隨時注意觀察，不要受壓和扭曲、折轉(zhuǎn)成角，以免影響引流，還要注意引流管的固定，避免移位、脫出。

2、應(yīng)用引流管時，要注意引流管的位置不能高于病人插管口的平面，搬動病人時，應(yīng)先夾閉引流管。引流液超過1半時，應(yīng)記錄并傾倒，以防因液面過高所致逆流污染。

3、注意保持各種引流管與傷口粘膜接觸部位的潔凈，以防感染。

4、做好引流液顏色、性狀及量的記錄，并及時報告醫(yī)生。

5、嚴密觀察患者病情。

五、胸膜腔閉式引流管的護理

一、目的：

1、引流胸腔內(nèi)積氣、積血和積液。

2、重建負壓，保持縱隔的正常位置。

3、促進肺膨脹。

二、適應(yīng)征：外傷性或自發(fā)性氣胸。血胸、膿胸或心胸外科手術(shù)后引流

三、置管位置：

1、積氣：常選鎖骨中線第2肋間

2、低位積液：一般于腋中線和腋后線之間第6-8肋間插管引流

3、膿胸：常選擇膿液積聚的最低位置導(dǎo)管

四、護理要點：

1、保持管道的密閉和無菌，使用前注意引流裝置是否密封，胸壁傷口引流管周圍，用油紗布包著嚴密，更換引流瓶時，必要時先雙重夾閉引流管，以防空氣進入胸腹腔，嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)原則，防止感染，保持水封瓶長玻璃管沒入水中3-4cm并直立。若引流管從胸腔滑落，應(yīng)立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后，用凡士林紗布封閉傷口，并協(xié)助醫(yī)師進一步處理。

2、嚴格無菌操作，防止進行感染：保持引流裝置無菌，保持胸壁引流上處敷料清潔、干燥，一旦滲濕應(yīng)及時更換；引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60-100cm，防止瓶內(nèi)液體逆流入胸膜腔，按常規(guī)定時更換引流瓶，更換時嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。

3、保持引流通暢：病術(shù)取半坐臥位和經(jīng)常改變體位，依靠重力引流，空時擠壓胸腔引流管，防止其阻塞、扭曲和受壓，鼓勵病人咳嗽和深呼吸，以便肛腔內(nèi)氣體和液體排出，促進肺擴張。

4、觀察和記錄：密切觀察長玻璃管中水柱隨呼吸上下波動的情況，有無波動提示引流管是否通暢的重要標(biāo)志。一般情況下，水住上下波動的范圍大約4-6cm，觀察并準確記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。

5、拔管：置管引管48-72小時后，臨床觀察引流瓶中氣體舉出且顏色變述，24小時引流液量少于5ml，膿液少于10ml，胸部X體攝片顯示肺膨脹良好無漏氣，病人無呼吸困難或氣順時，即可終止引流，考慮拔管。

6、拔管后觀察：拔管后24h內(nèi)應(yīng)密切觀察病人是否有胸悶、呼吸困難、發(fā)紺、傷口漏氣、滲液、出血及皮下氣腫等，若發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師處理。

主講人：吳 丹 2015年3月26日

第五篇：各種引流管的護理

各種引流管的護理

普通引流管護理技術(shù)操作標(biāo)準

一、目的 1.引流氣體，液體（消化液，腹腔液，膿液，切口滲出掖）至體外，降低局部壓力，減少粘連，促進癒合

2.作檢測，治療途徑。二用物：

治療車，治療盤，血管鉗１把，別針１只，一次性引流袋（瓶)1只，污物桶1只，消毒彎盤2只（內(nèi)放消毒紗布1塊，鑷子1把）5%PVP碘液，棉簽。三，操作步驟： 1.戴口罩，洗手。

2.將所備用物放置治療車上，推至病人床旁，向病人做好解釋工作。冬天關(guān)好門窗，安置病人體位（低半臥或平臥位）3.檢查傷口，暴露引流管，松開別針，注意保暖。

4.檢查無菌引流袋是否密封，過期。打開外包裝，檢查引流袋有無破損或管子扭曲，將引流管掛于床沿，再將引流袋外包裝墊在引流管接口下面。5.擠壓引流管，用血管鉗夾注引流管尾端上３厘米處。

6.用PVP碘棉簽消毒引流管連接處，先以接口為中心，環(huán)行消毒，然后向接口以上及

以下各縱形消毒2.5厘米。7.用左手取消毒紗布捏住連接處的引流管部分，脫開連接處。8.再用PVP碘棉簽消毒引流管的管口。

9.連接無菌引流袋，松開血管鉗，并擠壓引流管，觀察是否通暢，將引流管用別針固

定于床單上。10.整理用物，妥善安置病人。11.嚴格記錄引流液量和性質(zhì)。四注意事項：

1.嚴格無菌操作，保持引流袋位置低于引流部位，引流袋可1周更換1-2次（引流液

有性狀，顏色改變的需每日更換）。2.保持引流管通暢，定時擠壓，避免引流管折疊，扭曲。

3.觀察引流液的量，性狀，色澤變化，與病情是否相符，每日記錄，發(fā)現(xiàn)異常，及時

與醫(yī)生聯(lián)系。4.引流管妥善固定，以防滑脫，病人活動時勿將引流管拉脫。5.負壓引流瓶更換方法相同。胸腔引流管護理技術(shù)操作標(biāo)準

一目的：

排出胸膜腔內(nèi)氣體，液體，重建負壓，使肺復(fù)張。二用物：

治療車，治療盤，治療巾，消毒水封瓶，彎盤2只（一底一蓋），內(nèi)裝無齒鑷2把，PVP碘棉球3顆（或2%碘酒，75%酒精棉球各3顆，紗布一塊），血管鉗2把，外用生

理鹽水，開瓶器，膠布，別針，污物桶

三操作步驟： 1.戴口罩，洗手。

2.在治療室內(nèi)檢查消毒日期，打開消毒水封瓶包，檢查水封瓶有無破損，連接是否準

確。3.向瓶內(nèi)倒入外用生理鹽水，蓋緊瓶塞，長玻璃管置在液面下，保持直立位，并用膠

布在瓶外做好水平面標(biāo)記。4.將所備用物放置在治療車上，推至病人床旁，向病人解釋取得合作。5.正確放置引流瓶，瓶的位置與胸腔間距６０－１００厘米。

6.檢查傷口，松開別針，注意保暖，擠壓引流管，暴露胸腔引流管接口處，并接彎盤

用２把血管鉗夾住胸腔引流管近端。7.消毒接口處，并正確連接引流管。

8.檢查引流裝置是否正確，放開血管鉗，再次擠壓胸腔引流管，觀察水封瓶內(nèi)水柱波

動情況． 9.妥善固定，安置病人，整理用物，記錄引流液量，色，性狀． 四注意事項: 1.嚴格無菌操作，水封瓶每日更換． 2.任何情況下引流瓶不能高于病人的胸部．

3.要避免引流管受壓，折曲，滑脫及阻塞，保持引流通暢．

4.要保持引流系統(tǒng)密封，胸壁傷口在引流管周圍要用凡士林紗布包蓋嚴密．如水封瓶破損，要立即夾注引流管，另換水封瓶，如胸管不斷排出大量氣體時水封管爆破，不要夾閉胸管，可立即換一水封瓶，以免造成氣胸．

5.如病人呼吸改善引流管無氣體排出，８小時內(nèi)引流液少于５０毫升，肺完全復(fù)張，可考慮拔管． 6.拔管后要觀察病人有無氣急情況，皮下氣腫或氣胸．

7、.一次性胸腔引流裝置方法同前，并參考說明書． 胃管的護理

1．妥善固定，防止打折，避免脫出。

A.固定胃管應(yīng)用白色橡皮膠布貼于鼻尖部，膠布應(yīng)每天更換。

B.胃管插入的長度要合適，成人一般約45—55cm。若懷疑胃管脫出，應(yīng)及時通知醫(yī)生。此時鼻飼者應(yīng)暫時停止，待確定胃管在胃中方可進行鼻飼。

[注]判定胃管在胃內(nèi)的方法:

用注射器回抽可從胃管內(nèi)抽出胃內(nèi)容物。

用注射器向胃管內(nèi)打氣，用聽診器在胃部聽到氣過水聲。

將胃管插入水中無氣泡溢出。

c.保持胃管的通順，防止打折。搬動或翻動病人時應(yīng)防止胃管脫出或打折。2.保證胃管的通暢，定時沖洗、抽吸胃液。

A.定時沖洗，每4小時一次。沖洗時應(yīng)根據(jù)胃管的型號，手術(shù)部位，手術(shù)方式等選擇5或10ml注射器用3—5ml生理鹽水沖洗胃管。沖洗時注意用力不可過猛。若有阻力不可硬沖，以免損傷胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘺。沖洗時若有阻力應(yīng)先回抽胃液,如有胃液抽出表示胃管通暢，可再沖洗。若抽不出胃液、沖洗阻力大，應(yīng)及時通知醫(yī)生，及時處理。

B.根據(jù)胃液分泌的情況定時抽吸胃液，一般每4小時一次。抽吸胃液時吸力不可過大，以免損傷胃壁，造成粘膜損傷出血。3．密切觀察胃液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄。

A．觀察胃液的顏色、性質(zhì)：胃液顏色一般為墨綠色(混有膽汁)。若 顏色為鮮紅色，提示胃內(nèi)有出血。若顏色為咖啡色，提示胃內(nèi)有陳舊性血液。胃液出現(xiàn)顏色或性質(zhì)的改變，應(yīng)及時通知醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。

B．準確記錄胃液的量：若胃液量過多，應(yīng)及時通知醫(yī)生，及時處 理。避免引起水電

解質(zhì)紊亂。4．插有鼻飼管、胃管或禁食的病人口腔清潔由為重要（口腔護理）。鼓勵病人刷牙漱口，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。生活不能自理的病人或昏迷的病人給予口腔護理。5．鼻飼的護理：

A.鼻飼前應(yīng)先確定胃管在胃內(nèi)，且沒有腹?jié)q、胃儲留之癥狀后，再 行鼻飼。

B.鼻飼量每次不超過200ml，根據(jù)全天總量和病人的消化吸收情況 合理分配，制定間隔時間。鼻飼后用溫開水沖凈鼻飼管，并把管安置好。持續(xù)鼻飼應(yīng)均勻灌入。C.鼻飼溫度要適宜，以35℃左右為宜。持續(xù)灌入時鼻飼液溫度應(yīng)與室溫相同。過熱易燙傷胃壁粘膜，過涼易引起消化不良、腹瀉。及時清理口、鼻腔分泌物。D． 鼻飼開始時量易少，待病人適應(yīng)后逐漸加量并準確記錄鼻飼量。[注]： 1）食道術(shù)后沖洗胃管：用10ml注射器抽3—5ml生理鹽水緩 慢沖洗。若遇有阻力，先回抽，抽出胃液表示胃管通暢。若沖洗阻力大或胃管脫出應(yīng)及時通知醫(yī)生。2）胃大部或全胃切除術(shù)后沖洗胃管：用5ml注射器抽1—2ml生理鹽水，先回抽若有胃液抽出，再緩力沖洗胃管。沖洗后應(yīng)將沖入生理鹽水抽出。若沖洗阻力大或胃管脫出應(yīng)及

時通知醫(yī)生。

3）結(jié)腸、直腸術(shù)后沖洗胃管：用5—10ml注射器抽5ml左右生理鹽水緩力沖洗。若

沖洗不暢，可適當(dāng)調(diào)整胃管位置。4）幽門梗阻病人胃管沖洗：需洗胃病人應(yīng)遵醫(yī)囑定時給予3%鹽水每次200ml打入胃管，夾閉胃管半小時后用負壓吸引將胃內(nèi)容物吸出。沖洗時若遇阻力，可稍用大力點沖，切記不可暴力沖洗。若胃管堵塞應(yīng)及時通知醫(yī)生更換胃管。

6．健康宣教：

A.向病人及家屬講解放置胃管的目的及重要性。

B.指導(dǎo)病人及家屬正確護理胃管：活動、翻身時注意保護胃管，防止 脫出、打折。腰穿持續(xù)外引流的護理腰穿置管方法

病人取側(cè)臥位，頭和雙下肢屈曲，在腰3-4或腰4-5椎體間，用硬脊膜外穿刺針行穿刺術(shù)，見腦脊液流出后，硅膠管放人腰椎管蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)4—6cm，觀察管內(nèi)腦脊液呈流通狀態(tài)后，在穿刺局部縫1針，將硅膠管予以固定，以防脫出，將該管外接于引流瓶即可。

術(shù)前護理

1.心理護理向病人及其家屬說明治療的目的及重要性，消除恐懼心理，以取得術(shù)中的密切配合，保證手術(shù)順利進行，同時也應(yīng)說明可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并讓家屬簽字。2.術(shù)前用藥 術(shù)前30分快速滴注20％甘露醇250ml，以降低顱內(nèi)壓，預(yù)防術(shù)中腦疝的發(fā)生。術(shù)后護理

1.嚴密觀察病情變化在引流過程中，嚴密觀察病人意識、瞳孔、生命體征變化，正確區(qū)分顱內(nèi)高壓與顱內(nèi)低壓性頭痛。顱內(nèi)低壓綜合征頭痛的特點是：在抬高床頭或坐立時，頭痛加重，平臥后頭痛減輕。給予放低床頭及停止、放侵引流速度的處理后，頭痛得到緩解。在腰穿持續(xù)外引流的治療過程中，還應(yīng)觀察局部體征的變化。2.預(yù)防引流感染由于腰穿持續(xù)外引流在一定程度上使顱腔與外界相通，增加了顱內(nèi)感

染的機會，因此護理上我們注意了以下幾點：(1)病室每日用紫外線消毒2次，減少探視和人員流動。(2)置管部位的敷料保持清潔干燥，隨時觀察置管部位皮膚是否有發(fā)紅腫脹等異?，F(xiàn)象。(3)對暴露在皮膚外端的引流裝置每日用75％的酒精消毒3次。(4)搬動病人時，先夾閉開關(guān)再搬動，防止引流液逆流。(5)嚴格遵照無菌操作原則：在更換引流瓶、測顱內(nèi)壓、椎管內(nèi)注射藥物等，按照無菌原則進行。(6)每日更換引流瓶時，留取少量引流液標(biāo)本做腦脊液檢查，查腦脊液糖、蛋白、細胞記數(shù)，或送細菌培養(yǎng)，以便及時發(fā)現(xiàn)并治療顱內(nèi)感染。腰穿持續(xù)外引流的并發(fā)癥主要有腦膜炎及過量引流引起低顱

壓，本組無一例發(fā)生腦膜炎。3.嚴格控制流速腰穿持續(xù)外引流的引流管很細，每分鐘的引流量較少，為保持引流暢通，引流瓶應(yīng)置于床下，低于腦脊髓平面。引流瓶低于平面20cm為宜。同時使用有調(diào)節(jié)器的引流裝置，若引流速度不加以調(diào)控，引流腦脊液過多，除可造成顱內(nèi)低壓外，還可出現(xiàn)氣顱等并發(fā)癥，這是由于虹吸作用使空氣自漏口或引流管進入而產(chǎn)生張力性氣顱。因此應(yīng)根據(jù)不同病因嚴格控制流速，一般以2-5滴／min為宜，這樣約10ml/h對腦脊液切口漏者引流量偏多，蛛網(wǎng)膜下腔出血者偏少。腰穿持續(xù)外引流過程中要保持均速外滴。切忌陣發(fā)性快滴或因管道系統(tǒng)欠通暢而不滴因此在護理上注意以下幾點：(1)當(dāng)病人改變體位，頭部高度發(fā)生改變時應(yīng)重新調(diào)節(jié)引流速度，使病人顱內(nèi)壓維持在正常水平。(2)保持引流通暢。對躁動者加以制動，適當(dāng)給于鎮(zhèn)靜劑，防止?fàn)坷罢`拔引流管。搬動病人、變換體位等，由兩名以上護士共同完成，注意導(dǎo)管走行，各種操作完畢后，確認管子無扭曲、受壓、閉塞、脫落后，見引流狀態(tài)良好，方可離去。4.及時拔管在腰穿持續(xù)外引流中，隨著腦脊液色澤的清亮，蛋白含量的下降，細胞計數(shù)的減少，腦脊液漏的停止，應(yīng)及時拔除引流管。否則，盡管每天行局部的消毒和更換敷料，仍有可能誘發(fā)或加重感染。拔管前先試行夾管24-48小時，觀察意識、瞳孔、生命體征的變化，如無異常，則可拔出引流管。拔管后除仍注意意識、生命體征的觀察外，還注意置管處有無腦脊液漏。拔管后置管部位有腦脊液溢出，給予縫合1針加壓包扎，嚴格臥床后痊

愈。

腦室體外引流護理

1.安全：保持病人安靜，勿使病人自己將引流管拔出，意識障礙病人適當(dāng)約束并向陪

護宣教，取得合作。2.無菌：整個裝置保持無菌性，每天更換引流裝置（醫(yī)生更換）, 嚴格無菌操作。3.流袋（瓶）高度（由醫(yī)生決定）：引流管的最高處（開口處)距側(cè)腦室的距離(一般以

發(fā)際做參照)為10-15厘米。4.觀察引流量：正常腦脊液每3分鐘分泌1毫升，每小時分泌20毫升，每日400-500

毫升，引流量以不超過500毫升為宜。5.引流速度過快（尤其早期＞20升／小時）,量過大（＞500毫升／24小時）的潛在危

險：（1）伴有腦積水的病人，因腦室擴大，驟然引流出大量腦脊液后，可使腦室塌陷，以致硬腦膜與腦或顱骨內(nèi)板的間隙變寬，導(dǎo)致硬腦膜下或硬腦膜外血腫。（2）對患有腦室系統(tǒng)腫瘤者，一側(cè)腦室的壓力突然降低，引起腦室系統(tǒng)壓力的不平衡

可以使腫瘤內(nèi)出血（瘤卒中）。（3）對于顱后凹占位病變者，幕下壓力本以偏高，幕上壓力驟然降低，小腦中央葉可向上疝入小腦幕裂孔。為減低流速，術(shù)后早期可適當(dāng)將引流瓶掛高，待顱內(nèi)部的壓力逐漸取

得平衡后，再放低引流瓶的正常高度。

6.觀察引流液性狀：

（１）正常腦脊液無色透明，無沉淀，術(shù)后1-2日可略帶血性，以后轉(zhuǎn)為橙黃色。（２）如大量鮮血，或血性腦脊液逐漸加深為腦室內(nèi)出血。

（３）顱內(nèi)感染征象：腦脊液混濁，呈毛玻璃狀或有絮狀物可放低引流（由醫(yī)生決定）。7.保持引流通暢：引流管不可受壓，扭曲，成角，無腦脊液流出或無搏動時向醫(yī)生匯

報，由醫(yī)生調(diào)整。8.記錄：在一般患者護理記錄單上每班記錄引流量及性狀，大夜班７點總結(jié)24小時引

流量，記錄于體溫單上。

9.引流時間：一般為3-5天，不大于一周。

10.雙側(cè)腦室引流時，兩側(cè)引流管不能同時打開，采用交替開放的辦法可避免形成氣顱。11.注意病人或外出檢查時需暫時夾閉引流管避免引流瓶內(nèi)的腦脊液或空氣逆流至腦

室內(nèi)。12.管后注意有無腦脊液漏，局部有無炎癥反應(yīng)，是否再度出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高等。

腹腔引流的護理

一分類：

1、皮管：橡膠管和硅膠管二類

2、特殊引流管：T形管、U形管等 二適應(yīng)征：

1、空腔臟器產(chǎn)孔或外傷破裂，常以發(fā)生繼發(fā)腹膜炎

2、腹膜及臟器內(nèi)的膿腫，為了治療目的可用穿刺置管或手術(shù)切開引流

3、手術(shù)創(chuàng)面很大，局部滲液，滲血多，易繼發(fā)感染時 三護理

1、根據(jù)病情需要觀察腹腔內(nèi)可能安置幾種引流物和數(shù)根引流管，病人轉(zhuǎn)入病房必須清點，最好根據(jù)作用或名稱作好標(biāo)記病接引流瓶。

2、分別觀察記錄引流出物質(zhì)的性狀和量，外層敷料濕透及時更換并估計液體量，引流管如無引流物流出可能管道被堵塞，如引流液為血液且流速快或多，應(yīng)及時通知醫(yī)生處理。

3、病人翻身、下床、排便時應(yīng)防止引流管脫出或折斷滑入腹腔，滑出者應(yīng)更換新管插

入。

4、需負壓引流者應(yīng)調(diào)整好所需負壓壓力，并注意維持負壓狀態(tài)。

5、紗布或凡士林紗布填塞止血者應(yīng)密切觀察全身情況，若以穩(wěn)定應(yīng)在48—72小時拔

除，或換新的紗布再填塞。

6、預(yù)防性應(yīng)用的引流管應(yīng)在48-72小時拔除，如為防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔則應(yīng)在4-6日拔除，如引流腹膜炎的膿液應(yīng)視具體情況而定

7、腹腔內(nèi)引流管如2-3日不能拔除，則每2-3日應(yīng)轉(zhuǎn)動皮管一次，以免長期固定壓迫

造成繼發(fā)性損傷

8、如需用引流管注入抗生素等藥物或作管腔沖洗，應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌原則操作

9、觀察引流物可能引起的并發(fā)癥如壓迫組織壞死出血、腸瘺，繼法感染，疼痛等應(yīng)當(dāng)

及時拔除或換管，處理并發(fā)癥。胃腸減壓管 一適應(yīng)征：

梗阻、急性胃擴張、胃出血。2.彌漫性腹膜炎。

3.腸梗阻。4.大、中型手術(shù)，尤其是作消化道吻和者。

二 護理：

1、用前應(yīng)了解病人近期有無上消化道出血史、食管靜脈曲張食管梗阻、鼻腔出血、以

防發(fā)生損傷。

2、常觀察引流物的情況，如有大量血性液，應(yīng)計算并通知醫(yī)生處理，如吸出引流胃腸

液過多，應(yīng)注意血容量和電解質(zhì)的平衡。

3、持負壓、管道通暢。負壓吸力不可過強，一般負壓‘為-6`~8KPA以免堵塞管口和損

傷胃粘膜。

4、期使用者應(yīng)加強口腔護理和鼻咽腔的護理。

5、時停用胃腸減壓并拔除胃管，指征：病情好轉(zhuǎn);無明顯腹脹;腸蠕動恢復(fù);肛門有排氣

排便者.胸腔閉式引流

一目的： 除胸膜腔的積液和積氣，維持胸膜腔的正常負壓，防止縱隔移動，促進肺復(fù)張。二適應(yīng)癥：

于治療膿胸、氣胸和血胸，開胸手術(shù)后可防止胸腔積液和預(yù)防感染。

（一）導(dǎo)管：選用內(nèi)徑較粗、彈性和硬度適宜的硅膠管或橡皮管，其內(nèi)端開口成魚口狀，近端再開一側(cè)孔，引流管的長度不超過100cm，過長易發(fā)生扭曲，過短則影

響病人翻身活動。

（二）水封瓶：為一帶橡皮塞的廣口磨口瓶，通過橡皮塞的兩個圓孔分別插入長短玻璃管各一根，長管必須插至水面下3—4CM，短管插過瓶塞即可，瓶內(nèi)氣體通過短管與大氣

相通。

（三）負壓吸引裝置：嚴重氣胸、肺纖維板剝脫術(shù)或肺段切除術(shù)后、小支氣管和肺大量漏氣者，為迅速排除胸膜腔內(nèi)氣體并維持負壓，可采用負壓吸引。其裝置是在水封瓶之后加一開有三個圓孔的橡皮塞廣口瓶，插入一長短兩根玻璃管，兩短管分別與吸引器和水封瓶相接，長管即調(diào)節(jié)壓力管，根據(jù)需要插入水面下10—12CM，上端與大氣相同。

（四）插管的位置：以排氣為目的者，取患側(cè)鎖骨中線第2肋間，以引流液體為主者，取液中線與液后線之間的6—8肋間。

（五）護理：

1.腔閉式引流的個裝置，使用前嚴格檢查有無漏氣或破裂；使用前必須全部進行滅菌。2.膜腔導(dǎo)管插入后，將其固定好，立即與水封瓶相接。相通后，如管內(nèi)的水柱上升并

隨呼吸而上下 波動，則表示引流管通暢。

3.人取半臥位，鼓勵病人深呼吸或咳嗽，增加肺活量，促進肺復(fù)張。

4.持引流管通暢。如引流管內(nèi)水柱停止波動，并且病人出現(xiàn)胸悶、憋氣，則提示引流

不暢，應(yīng)急時處理。5.察引流量及性質(zhì)。一般開胸手術(shù)后2小時內(nèi)引流量為100—300ML，24小時引流量為500ML。8小時內(nèi)多為血性液體，若引流液的速度快且量大，每小時大于200ML，應(yīng)考

慮為胸腔內(nèi)出血，及時報告醫(yī)生處理。

6.日更換引流瓶。更換時應(yīng)先用血管鉗夾注引流管，防止氣體進入胸膜腔，并且要嚴格無菌操作。確實銜接無誤，封閉良好后，開放止血鉗，鼓勵病人咳嗽或深呼吸。7.人下床活動時，要用血管鉗夾注引流管，勿使水封瓶高于胸壁引流口水平，以防瓶內(nèi)液體倒流；如水封瓶破碎或其銜接部位脫節(jié)時，應(yīng)立即將引流管上端夾閉。如引流管脫出胸腔，可用手指捏壓傷口，消毒后用無菌敷料封閉報告醫(yī)生處理，切不可將脫出的引流管再

度插出胸膜腔，以免造成損傷和感染。8.開胸術(shù)后24—48小時，引流液（8小時）少于50ML，無氣體排除，病人無呼吸困難，X線檢查證實肺已完全復(fù)張，即可拔管。膿胸病人引流液每日少于10ML時，方可拔管。拔管時，讓病人取坐位，消毒后剪斷固定縫線，囑病人吸氣后屏氣，術(shù)者一手拔除引流管，另一手迅速用備好的凡士林紗布封閉傷口，夾蓋敷料后妥善固定。拔管后需觀察病人有無呼吸困難，傷口有無漏氣、滲液和皮下氣腫。如有異常，及時通知醫(yī)生處理。9.全肺切除的病人，胸腔引流管要用止血鉗夾住，從而來調(diào)節(jié)胸膜腔內(nèi)的壓力，防止縱隔擺動，影響呼吸循環(huán)功能，并應(yīng)經(jīng)常觀察氣管的位置。方法：將食指和無名指分別置于雙側(cè)鎖骨內(nèi)端，中指輕置于氣管上，觀察食指與中指、中指與無名指之間的距離是否相等。如氣管的位置向健側(cè)移動，應(yīng)及時通知醫(yī)生，在嚴密觀察下開放胸管，放引流液一次不超過200ML；如偏向患側(cè)，應(yīng)及時通知醫(yī)生處理（注入氣體等）[患側(cè)胸腔的填塞（1）

胸壁塌陷（2）積血機化（3）隔肌上移]

胰腺引流管護理技術(shù)

一目的: 將含胰酶、毒性物質(zhì)和組織清除,使胰液引流通暢,防治急性發(fā)作,改善營養(yǎng),調(diào)整胰腺功

能

二適應(yīng)癥:

1.出血性壞死性胰腺炎,尤其合并感染.2.胰十二指腸切除術(shù)后

3.急性胰腺炎經(jīng)內(nèi)科治療進一步惡化者.三.胰腺引流管護理 : 1.妥善固定:因為引流管不但放置部位深,而且引流時間長,放置部位在胰頭后胰腺上下胰床前及胰尾等處,所以須經(jīng)常檢查固定情況.2.保持引流通暢:避免引流管受壓扭曲, 以防阻塞.因為重型病人常有血塊、壞死組織脫

落,容易造成引流管阻塞.3.觀察及記錄引流物的性狀、色澤和量:引流液為無色透明水樣滲液,記錄量時應(yīng)準確,必要時應(yīng)用注射器測量.4.定時檢查引流液中的淀粉酶和細菌..5.必要時更換引流袋,注意嚴格無菌操作及妥善處理污物.6.臥位:生命體征平穩(wěn)后取半臥位,并經(jīng)常更換體位,以利引流.7.每天定時監(jiān)測血糖和尿糖.8.按醫(yī)囑及時用抑制胰液分泌的藥物,減少胰液分泌

四并發(fā)癥的觀察: 1.胰瘺:觀察腹腔引流有無無色透明腹腔液經(jīng)常外溢,淀粉酶含量高,為胰液外漏所致,合并感染時引流液可呈膿性 2.感染:如果顆粒物質(zhì)堵塞引流管引起囊腫內(nèi)積液,可引起感染,首先出現(xiàn)引流液明顯減少,然后出現(xiàn)寒戰(zhàn),高熱,這時應(yīng)及時更換引流管.3.假性胰腺囊腫:多發(fā)生在重型胰腺炎病后2-3周,為胰腺壞死組織或膿腫內(nèi)容物在胰腺

內(nèi)外液化積聚所致.