第一篇：重癥醫(yī)學科醫(yī)院感染預防與控制

五寨縣第一人民醫(yī)院

重癥醫(yī)學科醫(yī)院感染預防與控制

重癥醫(yī)學科是一個集中救治危重患者的特殊場所。由于大多患者病情危重、免疫功能受損、或頻繁接受侵入性診療操作等原因，重癥醫(yī)學科內發(fā)生醫(yī)院感染的危險性遠高于其他普通病房。我國有資料表明，重癥醫(yī)學科的床位僅占全院床位不足5%，患者數(shù)不足全院的10%，但重癥醫(yī)學科感染卻超過全院醫(yī)院感染的20%。重癥醫(yī)學科獲得性醫(yī)院感染主要包括呼吸機相關性肺炎、導管相關性血流感染和導尿管相關尿路感染。同時，大量使用廣譜抗菌藥物和消毒隔離措施存在諸多薄弱環(huán)節(jié)，重癥醫(yī)學科感染病原譜變遷、多重耐藥菌暴發(fā)和流行，也嚴重影響重癥醫(yī)學科患者的醫(yī)療安全和搶救成功率。如何科學、有效地預預防和控制重癥醫(yī)學科獲得性醫(yī)院感染，已顯得越來越重要。

一、工作人員管理

1.工作服：可穿著普通工作服進入重癥醫(yī)學科，但應保持服裝的清潔。不建議常規(guī)穿隔離衣，但接觸特殊病人如MRSA感染或攜帶者，或處置病人可能有血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時，應穿隔離衣或防護圍裙。

2.口罩：接觸有或可能有傳染性的呼吸道感染病人時，或有體液噴濺可能時，應戴一次性外科口罩；接觸疑似為高傳染性的感染如禽流感、SARS等病人，應戴N95口罩。當口罩潮濕或有污染時應立即更換。3.鞋套或更鞋：進入病室可以不換鞋。但如果所穿鞋子較臟，或重癥醫(yī)

鞋。

4.工作帽：一般性接觸病人時，不必戴帽子。無菌操作或可能會有體液噴濺時，須戴帽子。

5.手套：接觸粘膜和非完整皮膚，或進行無菌操作時，須戴無菌手套；接觸血液、體液、分泌物、排泄物，或處理被它們污染的物品時，建議戴清潔手套。護理病人后要摘手套，護理不同病人或醫(yī)護操作在同一病人的污染部位移位到清潔部位時要更換手套。特殊情況下如手部有傷口、給HIV/AIDS病人和急診病人進行高危操作，應戴雙層手套。

6.手衛(wèi)生：應嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生標準。下列情況應進行手衛(wèi)生：接觸病人前、接觸病人后、進行清潔或侵入性操作前、接觸病人體液或分泌物后、接觸病人使用過的物品后。建議酒精擦手液（ABHR）消毒法作為重癥醫(yī)學科內主要的手衛(wèi)生方法。當手上有血跡或分泌物等明顯污染時，必須洗手。摘掉手套之后、醫(yī)護操作在同一病人的污染部位移位到清潔部位時，也必須進行手衛(wèi)生。有耐藥菌流行或暴發(fā)的重癥醫(yī)學科，建議使用抗菌皂液洗手。

7.人員數(shù)量：必須保證有足夠的醫(yī)護人員。醫(yī)師和護士人數(shù)與重癥醫(yī)學科床位數(shù)之比必須為0.8~1：1和2.5~3：1以上。

8.患有感冒、腹瀉等可能會傳播的感染性疾病時，應避免接觸病人。9.預防接種：崗前應注射乙肝疫苗（乙肝指標陰性者），每年注射流感疫苗。

10.每年應接受醫(yī)院感染控制相關知識的培訓，尤其要關注衛(wèi)生保潔人

二、病人管理

1． 應將感染與非感染病人分開安置，感染病人在開始抗感染治療前，盡可能先留取相應標本做病原學檢查。

2． 對于疑似有傳染性的特殊感染或重癥感染，應隔離于單獨房間。對于空氣傳播的感染，如開放性肺結核，潔凈重癥醫(yī)學科應隔離于負壓病房，普通重癥醫(yī)學科應安置于通風良好的病房。

3． 對于MRSA、泛耐藥鮑曼不動桿菌等感染或攜帶者，盡量隔離于單獨房間，并有醒目的標識。如房間不足，可以將同類耐藥菌感染或攜帶者集中安置。

4． 對于重癥感染、多重耐藥菌感染或攜帶者和其他特殊感染病人，建議分組護理，固定人員。

5． 接受器官移植等免疫功能明顯受損病人，應安置于正壓病房。6． 醫(yī)務人員不可同時照顧正、負壓隔離室內的病人。7． 如無禁忌證，應將床頭抬高30°。

8． 重視病人的口腔護理。對存在醫(yī)院內肺炎高危因素的病人，建議洗必泰漱口或口腔沖洗，每2～6小時一次。

三、訪客管理

1.盡量減少不必要的訪客探視。

2.探視服不是必要的。若被探視者為隔離病人，建議穿訪客專用的清潔隔離衣；訪客著鞋較臟，或重癥醫(yī)學科室外塵埃明顯時，建議穿鞋套或更換重癥醫(yī)學科內專用鞋。

探視呼吸道感染病人，建議戴一次性口罩。對于疑似有高傳染性的感染如禽流感、SARS等，應避免探視。

4.進入病室探視病人前，和結束探視離開病室時，應洗手或用酒精擦手液消毒雙手；

5.探視期間，盡量避免觸摸病人周圍物體表面。

6.訪客有疑似或證實呼吸道感染癥狀時，或嬰、幼兒童，應避免進入重癥醫(yī)學科探視。

7.在重癥醫(yī)學科入口處，建議以宣傳畫廊、小冊子讀物等多種形式，向訪客介紹醫(yī)院感染及其預防的基本知識。

四、建筑布局和相關設施的管理

1.放置病床的醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務人員生活輔助用房區(qū)域等，應相對獨立。

2.每個重癥醫(yī)學科管理單元，至少配置2個單人房間，用于隔離病人。設正壓病室和負壓病室各1個。設置病床數(shù)量不宜過多，以8到12張床位為宜。盡量多設為單間或分隔式病房。

3.重癥醫(yī)學科每病床使用面積不得少于9.5M2，建議15～18M2，床間距應在1米以上；單人房間的每床使用面積建議為18～25M2。4.配備足夠的手衛(wèi)生設施和手套。洗手設施單間每床1套，開放式病床至少每2床1套。采用腳踏式、肘式或感應式等非手接觸式水龍頭開關，并配備擦手紙。每張病床旁須放置手部消毒裝置（酒精擦手液）。5.不主張在入口處設置風淋。

五、醫(yī)療操作流程管理

留置深靜脈導管：置管時遵守最大限度的無菌操作要求，包括戴口罩、帽子、鋪設大無菌單、無菌手術衣、戴無菌手套前洗手或酒精擦手。權衡利弊后選擇合適的穿刺點，成人盡可能選擇鎖骨下靜脈。建議2％洗必泰消毒穿刺點皮膚。更換穿刺點敷料的間隔時間，建議無菌紗布為2d，專用貼膜可達7d，但敷料出現(xiàn)潮濕、松動、沾污時應更換。對無菌操作不嚴的緊急置管，應在48h內更換導管，選擇另一穿刺點。懷疑導管相關感染時，應考慮拔除導管，但不要為預防感染而定期更換導管。由經(jīng)過培訓且經(jīng)驗豐富的人員負責留置導管的日常護理。每天評估能否拔除導管。

2.留置導尿：盡量避免不必要的留置導尿。插管時應嚴格無菌操作，動作輕柔，減少粘膜損傷。對留置導尿病人，采用密閉式引流系統(tǒng)。不主張使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進行膀胱沖洗或灌注來預防泌尿道感染。懸垂集尿袋，不可高于膀胱水平。保持尿液引流系統(tǒng)的完整性，不要輕易打開導尿管與集尿袋的接口。保持尿道口清潔，日常用肥皂和水保持清潔即可，但大便失禁的病人清潔以后還需消毒。每天評估能否拔除導尿管。

3.氣管插管/機械通氣：嚴格掌握氣管插管或切開適應證。使用呼吸機輔助呼吸的病人應優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣。對氣管插管者，吸痰時應嚴格執(zhí)行無菌操作。呼吸機螺紋管每周更換1次，有明顯分泌物污染時應及時更換。濕化器添加水須使用無菌水，每日更換。螺紋管冷凝水應及時清除，不可直接傾倒在室內地面，不可使冷凝水流向病人氣道。每天評估是否可以撤機和拔管。

放置引流管應嚴格執(zhí)行無菌操作，保持整個引流系統(tǒng)的密閉性，減少因頻繁更換而導致的污染機會。對于胸腔引流管留置時間較長的病人，水封瓶可以每周更換1次，更換時應嚴格執(zhí)行無菌操作。必須保持水封瓶在引流部位以下、直立，并告知病人協(xié)助及時報告發(fā)生的問題。5.除非緊急狀況或生命體征不穩(wěn)定，氣管切開、大傷口的清創(chuàng)術等，應盡量在手術室中進行。更換傷口敷料時遵守外科無菌技術。

六、物品管理

1.呼吸機及附屬物品：外殼，按鈕、面板使用75%酒精擦拭，每天1次。耐高熱的物品如金屬接頭、濕化罐等，首選壓力蒸汽滅菌。不耐高熱的物品如一些種類的呼吸機螺紋管、霧化器，首選洗凈消毒裝置進行洗凈、80℃～93℃消毒、烘干自動完成，清潔干燥封閉保存?zhèn)溆?。亦可選擇2%戊二醛、氧化電位水、0.1％過氧乙酸或500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒，流動水沖洗晾干密閉保存?zhèn)溆谩Ｒ嗫蛇x擇環(huán)氧乙烷滅菌。不必對呼吸機的內部進行常規(guī)消毒。

2.其他醫(yī)療儀器：聽診器、血壓計、叩診錘、皮尺等醫(yī)療用品一床一套。診療、護理病人過程中所使用的非一次性物品，如監(jiān)護儀、輸液泵、微量注射泵、聽診器、血壓計、氧氣流量表、心電圖機等，尤其是頻繁接觸的物體表面，如儀器的按鈕、操作面板，應每天仔細消毒擦拭，建議用75％酒精消毒。對于感染或攜帶MRSA或泛耐藥鮑曼不動桿菌的病人，醫(yī)療器械、設備應該專用，或一用一消毒。

3.護理站桌面、病人的床、床欄、床旁桌、床頭柜、治療車、藥品柜、門把手等，每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭。電話按鍵、電腦鍵盤、鼠

75％酒精擦拭消毒。當這些物品有血跡或體液污染時，應立即使用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。為避免含氯消毒劑對物品的腐蝕，消毒一定的時間（通常15min）后，應使用清水擦抹。4.勤換床單、被服等，如有血跡、體液或排泄物等污染，應及時更換。枕芯、被褥等使用時應防止體液浸濕污染。

5.便盆及尿壺應專人專用，定期消毒，腹瀉病人應一用一消毒，方法：1000mg/L含氯消毒劑浸泡30min。

七、環(huán)境管理

1.空氣：開窗通風、機械通風是保持重癥醫(yī)學科室內空氣流通、降低空氣微生物密度的最好方法。潔凈重癥醫(yī)學科，氣體交換每小時至少12次。普通重癥醫(yī)學科，建議開窗換氣每日2～3次，每次20～30min。室外塵埃密度較高的重癥醫(yī)學科，自然通風對精密儀器防護存在隱患。動態(tài)空氣消毒器，可作為替代方法，但要正確估算儀器的數(shù)量和安放位置，并進行效果評價。不建議紫外線照射或消毒劑噴灑消毒空氣。負壓隔離病室氣體交換每小時至少6次。

2.墻面和門窗：應保持無塵和清潔，更不允許出現(xiàn)霉斑。通常用清水擦洗即可，但有血跡或體液污染時，應立即用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。各室抹布應分開使用，使用后清洗消毒，晾干分類放置。3.地面：所有地面，包括病人房間、走道、污物間、洗手間、儲藏室、器材室，每天可用清水或清潔劑濕式拖擦。對于多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染暴發(fā)的重癥醫(yī)學科，必須采用消毒劑消毒地面，每日至少一次，推薦的消毒劑包括0.2％過氧乙酸和1000mg/L含氯消毒劑，但后者刺激

1000mg/L含氯消毒劑擦拭。不同房間使用的清潔工具，應分開放置，每天至少消毒1次，可用巴斯德消毒法（常用65℃10min）或消毒劑浸泡消毒。4.禁止在室內擺放干花、鮮花或盆栽植物。

5.不宜在室內及走廊鋪設地毯，不宜在重癥醫(yī)學科入口處放置踏腳墊并噴灑消毒劑，不宜在門把手上纏繞布類并噴灑消毒劑。

6.重癥醫(yī)學科應具備良好的通風、采光條件，有條件者亦可裝配氣流方向從上到下的空氣凈化系統(tǒng)，但應加強日常維護和管理。

八、抗菌藥物管理

參見衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》。

九、廢物與排泄物管理

1.處理廢物與排泄物時醫(yī)務人員應做好自我防護，防止體液接觸暴露和銳器傷。

2.擁有重癥醫(yī)學科的醫(yī)院，應有完善的污水處理系統(tǒng)，病人的感染性液體可直接傾倒入下水道，在傾倒之前和之后應向下水道加倒含氯消毒劑。3.生活廢物棄置于黑色垃圾袋內密閉運送到生活廢物集中處置地點。醫(yī)療廢物按照《醫(yī)療廢物分類目錄》要求分類收集、密閉運送至醫(yī)療機構醫(yī)療廢物暫存地，由指定機構集中無害化處理。

4.病人的尿液、糞便、分泌物和排泄物應倒入病人的廁所或專門的洗滌池內。

5.重癥醫(yī)學科室內盛裝廢物的容器應保持清潔，但不必加蓋。

十、監(jiān)測與監(jiān)督

1.應常規(guī)監(jiān)測重癥醫(yī)學科醫(yī)院感染發(fā)病率、感染類型、常見病原體和耐藥狀況等，尤其是三種導管（中心靜脈導管、氣管插管和導尿管）相關感染。

2.加強醫(yī)院感染耐藥菌監(jiān)測，對于疑似感染病人，應采集相應微生物標本做細菌、真菌等微生物檢驗和藥敏試驗。

3.應進行重癥醫(yī)學科抗菌藥物應用監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時采取干預措施。

4.不主張常規(guī)進行重癥醫(yī)學科病室空氣、物體表面、醫(yī)務人員手部皮膚微生物監(jiān)測，但懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)、重癥醫(yī)學科新建或改建、病室環(huán)境的消毒方法改變，應進行相應的微生物采樣和檢驗。

5.醫(yī)院感染管理人員應經(jīng)常巡視重癥醫(yī)學科，監(jiān)督各項感染控制措施的落實，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正解決。

6.早期識別醫(yī)院感染暴發(fā)和實施有效的干預措施：短期內同種病原體如MRSA、鮑曼不動桿菌、艱難梭菌等連續(xù)出現(xiàn)3例以上時，應懷疑感染暴發(fā)。通過收集病例資料、流行病學調查、微生物檢驗，甚至脈沖場凝膠電泳等工具，分析判斷確定可能的傳播途徑，并據(jù)此制訂相應的感染控制措施。例如鮑曼不動桿菌常為重癥醫(yī)學科環(huán)境污染，經(jīng)醫(yī)務人員手導致傳播和暴發(fā)，對其有效的感染控制方法包括嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生標準、增加相關醫(yī)療物品和重癥醫(yī)學科環(huán)境的消毒次數(shù)、隔離和積極治療病人，必要時暫停接收新病人。

第二篇：重癥醫(yī)學科醫(yī)院感染管理制度

重癥醫(yī)學科醫(yī)院感染管理制度

重癥醫(yī)學科醫(yī)院感染管理小組成員：趙金輝主任李青護士長趙剛醫(yī)師楊光殿醫(yī)師 楊雪梅護士 重癥醫(yī)學科醫(yī)院感染管理小組職責：

1．負責本科室院感的各項規(guī)章，根據(jù)本科醫(yī)院感染的特點，制定管理制度，并組織實施。

2．對醫(yī)院感染病例感染環(huán)節(jié)進行檢測，采取有效措施，降低本科醫(yī)院感染發(fā)病率。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調查。

3．監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。

4．組織本科室預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。

5．督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術、消毒隔離制度。

6。做好衛(wèi)生員、配餐員、陪住、探視者的衛(wèi)生管理、教育。

7．督促、監(jiān)督、檢查本病去醫(yī)院感染病例上報院感科的工作。

8．安醫(yī)院感染科的規(guī)定填報各種報表。

9．安醫(yī)院規(guī)定做好科內空氣、物表檢測，資料進行匯總分析登記。

10．監(jiān)督指導做好醫(yī)療廢棄物的管理。

**縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科

2013年8月21日

第三篇：重癥醫(yī)學科醫(yī)院感染管理工作計劃

醫(yī)院感染管理工作計劃

一、健全科室醫(yī)院感染管理責任制，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家有關法律法規(guī)，進一步加大監(jiān)管力度，認真督導規(guī)章制度落實情況。有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。

1、成立科室院感控制小組。由科室負責人∞@@副主任醫(yī)師任組長，為第一責任人。成員為@@副主任醫(yī)師、@@主治醫(yī)師、@@護士長、@@主管護師。其中感控醫(yī)師為@@，負責各種院感資料整理及匯總。院感控制小組認真履行職責，避免發(fā)生重大醫(yī)院感染責任事件?？剖腋腥竟芾碣|量≥95分。

2、在醫(yī)院感染管理委員會、院感科的領導下開展工作。接受院感科每月進行的質量檢查，及時發(fā)現(xiàn)科室存在的問題并進行有效的整改，有分析及持續(xù)改進、成效的記錄。

3、進一步完善醫(yī)院感染管理科多部門合作機制，積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作，與院感科、醫(yī)務科、護理部、檢驗科、藥劑科、設備科，信息科等相關科室積極配合，相互協(xié)調，使醫(yī)院感染管理工作科學化、規(guī)范化。

4、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強管理及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執(zhí)行無菌技術操作及手衛(wèi)生，落實消毒隔離和標準預防各項措施，保障醫(yī)療安全。

二、嚴格監(jiān)測和監(jiān)督工作

1、醫(yī)院感染的監(jiān)測：要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標準，改變醫(yī)務人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識?？剖以焊锌刂菩〗M每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析，及時匯總給院感科。

2、消毒滅菌效果監(jiān)測：每季度進行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，對使用中的消毒液、醫(yī)務人員的手、物體表面、室內空氣進行定期和不定期隨機抽樣監(jiān)測。

3、開展科室致病菌和耐藥率監(jiān)測。

4、科室感染總發(fā)生率、醫(yī)院感染現(xiàn)患率總體低于上年水平，醫(yī)院感染現(xiàn)患率調

查實查率≥96%。

三加強醫(yī)院感染管理

1、所有工作人員均應穿專用工作服、換鞋、戴帽子入內，盡量減少人員流動，嚴格控制人員入室，探視者應穿探視衣、鞋套、戴帽子入內。

2、嚴格執(zhí)行各項技術操作規(guī)范及處理流程。在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手，嚴格執(zhí)行無菌操作。醫(yī)務人員手培養(yǎng)每季度一次，特殊情況下不定期抽查。

3、每個病人所用的血壓計、聽診器、床頭物品、供氧吸引裝置等不可與別人交叉使用。病人出室后須徹底清洗消毒后方可給別人使用。

4、各種搶救物品與監(jiān)護儀器在轉換使用時，應進行表面消毒、清洗，各種導管、濕化瓶、吸氧面罩等均應規(guī)范進行消毒滅菌。做好病區(qū)環(huán)境消毒、滅菌工作，并每季度行物表、呼吸機螺紋管、使用中的消毒液進行培養(yǎng)一次?？裳h(huán)使用診療器械、器具和物品的清洗、滅菌合格率達到100%。

5、加強對多重耐藥菌的監(jiān)測和防控措施，爭取做到100%落實。每個病人入科時及住院期間均做到行血、痰、尿及其他相關標本送檢取樣。及時篩查多重耐藥菌攜帶者及做好早期隔離、消毒工作，防止院內交叉感染。

6、潔凈手術術后患者入住ICU要采取保護性隔離措施。嚴格消毒隔離制度，強

化無菌操作意識。

四 開展目標性監(jiān)測：

1、呼吸機相關性性肺炎及發(fā)病率。

2、中心靜脈導管相關性血流性感染發(fā)病率。

3、留置導尿管相關的泌尿系感染發(fā)病率。

五、加強落實執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》 制訂并落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設備和設施。加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫(yī)院感染的意識，掌握手衛(wèi)生知識，保證洗手與手消毒效果。醫(yī)務人員手培養(yǎng)每季度一次，特殊情況下不定期抽查。做到手衛(wèi)生知識知曉率及洗手正確率達到100%，手衛(wèi)生依從性達到95%。

六、加強醫(yī)務人員的職業(yè)防護

1、按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標準，制訂醫(yī)務人員的衛(wèi)生防護制度，明確主管人員及職責，并落實到位。結合本科室職業(yè)暴露的性質特點，制訂具體措施，提供針對性的、必要的防護用品，保障醫(yī)務人員的職業(yè)安全。

2、加強職業(yè)暴露知識的培訓，參加醫(yī)院每年為醫(yī)護人員提供的健康體檢，醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行標準預防。做好自我防護。當出現(xiàn)職業(yè)暴露時，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。

七、開展醫(yī)院感染知識培訓，提高醫(yī)院感染意識，加強醫(yī)院感染管理隊伍建設。科室醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓班，每年參加培訓學習時間不小于15學時，努力提高業(yè)務水平和自身素質，使醫(yī)院感染管理制度化、規(guī)范化。進行醫(yī)院感染知識的全員培訓。每月舉辦講座和培訓。對新上崗人員、進修生、實習生進行醫(yī)院感染知識崗前培訓，合計每年參加培訓學習時間不小于5學時。使廣大醫(yī)務人員充分認識到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能，促進醫(yī)院感染的有效控制。有培訓記錄、內容、實名簽到；并每月組織進行科內院感知識考試。同時積極參加院感科組織全院各科室集中分批次進行的閉卷考試。

八、加強合理應用抗菌藥物的管理，加強和提高臨床醫(yī)生合理應用抗菌藥物的正確認識。

九、有完善的醫(yī)療廢物管理制度、處理流程及醫(yī)療廢物流失泄漏的應急預案。落實到位，無醫(yī)療廢物泄漏流失等重大事件發(fā)生防護用品齊全。個人防護方法正確。使用后的耗材處理符合管理規(guī)定；做到分類收集、分類處理，銳器放入銳器盒或者防滲透的容器內，醫(yī)療廢物包裝物、容器標識清楚，密閉運送，運送流程合理（時間、路徑、單向），醫(yī)療廢物交接記錄完整，保存時間3年。

十、完善各項臺帳記錄，有分析、整改及持續(xù)改進、成效記錄。

第四篇：重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染預防與控制規(guī)范(2016)

附59 重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染預防與控制規(guī)范(WS/T 509-2016)

Regulation for Prevention and Control Healthcare Associated Infection in Intensive Care Unite

2016-12-27發(fā)布

2017-06-01實施

中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會 發(fā)布

前言

根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《醫(yī)院感染管理辦法》制定本標準。

本標準按照GB/T1.1-2009給出的規(guī)則起草。

本標準起草單位：首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院、中南大學湘雅醫(yī)院、北京大學人民醫(yī)院、山東省立醫(yī)院、北京大學第一醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院。

本標準起草人：王力紅、吳安華、安友仲、李衛(wèi)光、趙霞、張京利、李六億、杜斌。1 范圍

本標準規(guī)定了醫(yī)療機構重癥監(jiān)護病房(intensive care unit，ICU)醫(yī)院感染預防與控制的基本要求、建筑布局與必要設施及管理要求、人員管理、醫(yī)院感染的監(jiān)測、器械相關感染的預防和控制措施、手術部位感染的預防與控制措施、手衛(wèi)生要求、環(huán)境清潔消毒方法與要求、床單元的清潔與消毒要求、便器的清洗與消毒要求、空氣消毒方法與要求等。

本標準適用于各級綜合醫(yī)院依據(jù)有關規(guī)定設置的ICU。

傳染病醫(yī)院ICU及兒科和新生兒ICU醫(yī)院感染的預防與控制可結合專業(yè)特點，參照本標準執(zhí)行。2 規(guī)范性引用文件

下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。

GB 15982 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準 WS/T 311 醫(yī)院隔離技術規(guī)范 WS/T 312 醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范 WS/T 313 醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范 WS/T 367 醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范 醫(yī)療廢物管理條例 國務院 2003年版

醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法 原衛(wèi)生部 2003年版

醫(yī)療廢物分類目錄 原衛(wèi)生部、國家環(huán)境保護總局 2003年版 消毒管理辦法 原衛(wèi)生部 2002 年版 3 術語和定義

下列術語和定義適用于本文件。

3.1 重癥監(jiān)護病房intensive care unit：ICU

醫(yī)院集中監(jiān)護和救治重癥患者的專業(yè)病房，為因各種原因導致一個或多個器官與系統(tǒng)功能障礙危及生命或具有潛在高危因素的患者，及時提供系統(tǒng)的、高質量的醫(yī)學監(jiān)護和救治技術。3.2 空氣潔凈技術air cleaning technology

通過多級空氣過濾系統(tǒng)清除空氣中的懸浮微粒及微生物、創(chuàng)造潔凈環(huán)境的手段。3.3 中央導管central line

末端位于或接近于心臟或下列大血管之一的，用于輸液、輸血、采血、血流動力學監(jiān)測的血管導管。這些大血管包括：主動脈、肺動脈、上腔靜脈、下腔靜脈、頭臂靜脈、頸內靜脈、鎖骨下靜脈、髂外靜脈、股靜脈。

3.4 目標性監(jiān)測 target surveillance

針對感染高危人群、高發(fā)部位、高危因素等開展的醫(yī)院感染監(jiān)測，如重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染監(jiān)測、血液凈化相關感染監(jiān)測、手術部位感染監(jiān)測、抗菌藥物臨床應用與細菌耐藥性監(jiān)測等。3.5 器械相關感染device-associated infection

患者在使用某種相關器械期間或在停止使用某種器械如（呼吸機、導尿管、血管導管等）48h內出現(xiàn)的與該器械相關的感染。如果停止使用相關器械時間超過48h后出現(xiàn)了相關感染，應有證據(jù)表明此感染與該器械使用相關，但對器械最短使用時間沒有要求。

3.6 中央導管相關血流感染central line associated-bloodstream infection：CLABSI

患者在留置中央導管期間或拔除中央導管48h內發(fā)生的原發(fā)性、且與其他部位存在的感染無關的血流感染。

3.7 呼吸機相關肺炎ventilator-associated pneumonia：VAP 建立人工氣道(氣管插管或氣管切開)并接受機械通氣時所發(fā)生的肺炎，包括發(fā)生肺炎48h內曾經(jīng)使用人工氣道進行機械通氣者。

3.8 導尿管相關尿路感染catheter-associated urinary tract infection：CAUTI

患者留置導尿管期間或拔除導尿管后48h內發(fā)生的尿路感染。3.9 醫(yī)院感染暴發(fā)healthcare-associated infection outbreak

在醫(yī)療機構或其科室患者中，短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。4 醫(yī)院感染預防與控制的基本要求

4.1 ICU應建立由科主任、護士長與兼職感控人員等組成的醫(yī)院感染管理小組，全面負責本科室醫(yī)院感染管理工作。

4.2 應制定并不斷完善ICU醫(yī)院感染管理相關規(guī)章制度，并落實于診療、護理工作實踐中。4.3 應定期研究ICU醫(yī)院感染預防與控制工作存在的問題和改進方案。

4.4 醫(yī)院感染管理專職人員應對ICU醫(yī)院感染預防與控制措施落實情況進行督查，做好相關記錄，并及時反饋檢查結果。

4.5 應針對ICU醫(yī)院感染特點建立人員崗位培訓和繼續(xù)教育制度。所有工作人員，包括醫(yī)生、護士、進修人員、實習學生、保潔人員等，應接受醫(yī)院感染預防與控制相關知識和技能的培訓。4.6 抗菌藥物的應用和管理應遵循國家相關法規(guī)、文件及指導原則。

4.7 醫(yī)療廢物的處置應遵循《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物分類目錄》的有關規(guī)定。

4.8 醫(yī)務人員應向患者家屬宣講醫(yī)院感染預防和控制的相關規(guī)定。5 建筑布局、必要設施及管理要求

5.1 ICU應位于方便患者轉運、檢查和治療的區(qū)域。

5.2 ICU整體布局應以潔污分開為原則，醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域等應相對獨立。5.3 床單元使用面積應不少于15 m2，床間距應大于1 m。

5.4 ICU內應至少配備1個單間病室（房），使用面積應不少于18 m2。5.5 應具備良好的通風、采光條件。醫(yī)療區(qū)域內的溫度應維持在24℃±1.5℃，相對濕度應維持在30%-60%。5.6 裝飾應遵循不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、防靜電、容易清潔和消毒的原則。5.7 不應在室內擺放干花、鮮花或盆栽植物。6 人員管理

6.1 醫(yī)務人員的管理要求

6.1.1 ICU應配備足夠數(shù)量、受過專門訓練、具備獨立工作能力的專業(yè)醫(yī)務人員，ICU專業(yè)醫(yī)務人員應掌握重癥醫(yī)學的基本理論、基礎知識和基本操作技術，掌握醫(yī)院感染預防與控制知識和技能。護士人數(shù)與實際床位數(shù)之比應不低于3:1。

6.12 護理多重耐藥菌感染或定植患者時，宜分組進行，人員相對固定。

6.1.3 患有呼吸道感染、腹瀉等感染性疾病的醫(yī)務人員，應避免直接接觸患者。6.2 醫(yī)務人員的職業(yè)防護

6.2.1 醫(yī)務人員應采取標準預防，防護措施應符合WS/T 311的要求。

6.2.2 ICU應配備足量的、方便取用的個人防護用品，如醫(yī)用口罩、帽子、手套、護目鏡、防護面罩、隔離衣等。

6.2.3 醫(yī)務人員應掌握防護用品的正確使用方法。6.2.4 應保持工作服的清潔。

6.2.5 進人ICU可不更鞋，必要時可穿鞋套或更換專用鞋。6.2.6 乙肝表面抗體陰性者，上崗前宜注射乙肝疫苗。6.3 患者的安置與隔離

6.3.1 患者的安置與隔離應遵循以下原則：

a)應將感染、疑似感染與非感染患者分區(qū)安置；

b)在標準預防的基礎上，應根據(jù)疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播），采取相應的隔離與預防措施。

6.3.2 多重耐藥菌、泛耐藥菌感染或定植患者，宜單間隔離如隔離房間不足，可將同類耐藥菌感染或定植患者集中安置，并設醒目的標識。6.4 探視者的管理

6.4.1 應明示探視時間，限制探視者人數(shù)。6.4.2 探視者進人ICU宜穿專用探視服。探視服專床專用，探視日結束后清洗消毒。6.4.3 探視者進人ICU可不更鞋，必要時可穿鞋套或更換專用鞋。

6.4.4 探視呼吸道感染患者時，探視者應遵循WS/T 311的要求進行防護。6.4.5 應謝絕患有呼吸道感染性疾病的探視者。7 醫(yī)院感染的監(jiān)測

7.1 應常規(guī)監(jiān)測ICU患者醫(yī)院感染發(fā)病率、感染部位構成比、病原微生物等，做好醫(yī)院感染監(jiān)測相關信息的記錄。監(jiān)測內容與方法應遵循WS/T 312的要求。

7.2 應積極開展目標性監(jiān)測，包括呼吸機相關肺炎（VAP)、血管導管相關血流感染（CLBSL)、導尿管相關尿路感染（CAUTI)、多重耐藥菌監(jiān)測，對于疑似感染患者，應采集相應標本做微生物檢驗和藥敏試驗。具體方法參照WS/T 312的要求。

7.3 早期識別醫(yī)院感染暴發(fā)，實施有效的干預措施，具體如下：

a)應制定醫(yī)院感染暴發(fā)報告制度，醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時應及時報告相關部門；

b)應通過收集病例資料、流行病學調查、微生物檢驗，分析確定可能的傳播途徑，據(jù)此制定并采取相應的控制措施；

c)對疑有某種微生物感染的聚集性發(fā)生時，宜做菌種的同源性鑒定，以確定是否暴發(fā)。

7.4 應每季度對物體表面、醫(yī)務人員手和空氣進行消毒效果監(jiān)測，當懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)、ICU新建或改建以及病室環(huán)境的消毒方法改變時，應隨時進行監(jiān)測，采樣方法及判斷標準應依照GB 15982。

7.5 應對監(jiān)測資料進行匯總，分析醫(yī)院感染發(fā)病趨勢、相關危險因素和防控工作存在的問題，及時采取積極的預防與控制措施。

7.6 宜采用信息系統(tǒng)進行監(jiān)測。8 器械相關感染的預防和控制措施

8.1 中央導管相關血流感染的預防和控制措施

8.1.1 應嚴格掌握中央導管留置指征，每日評估留置導管的必要性，盡早拔除導管。8.1.2 操作時應嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，采取最大無菌屏障。

8.1.3 宜使用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇（70%體積分數(shù)）溶液局部擦拭2-3遍進行皮膚消毒，作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明。

8.14 應根據(jù)患者病情盡可能使用腔數(shù)較少的導管。8.1.5 置管部位不宜選擇股靜脈。

8.1.6 應保持穿刺點干燥，密切觀察穿刺部位有無感染征象。

8.1.7 如無感染征象時，不宜常規(guī)更換導管；不宜定期對穿刺點涂抹送微生物檢測。

8.1.8 當懷疑中央導管相關性血流感染時，如無禁忌，應立即拔管，導管尖端送微生物檢測，同時送靜脈血進行微生物檢測。

8.2 導尿管相關尿路感染的預防和控制措施

8.2.1 應嚴格掌握留置導尿指征，每日評估留置導尿管的必要性，盡早拔除導尿管。8.2.2 操作時應嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程。

8.2.3 置管時間大于3d者，宜持續(xù)夾閉，定時開放。

8.2.4 應保持尿液引流系統(tǒng)的密閉性，不應常規(guī)進行膀胱沖洗。

8.2.5 應做好導尿管的日常維護，防止滑脫，保持尿道口及會陰部清潔。8.2.6 應保持集尿袋低于膀胱水平，防止返流。

8.2.7 長期留置導尿管宜定期更換，普通導尿管7d-10d更換，特殊類型導尿管按說明書更換。8.2.8 更換導尿管時應將集尿袋同時更換。

8.2.9 采集尿標本做微生物檢測時應在導尿管側面以無菌操作方法針刺抽取尿液，其他目的采集尿標本時應從集尿袋開口采集。

8.3 呼吸機相關肺炎的預防和控制措施

8.3.1 應每天評估呼吸機及氣管插管的必要性，盡早脫機或拔管。8.3.2 若無禁忌癥應將患者頭胸部抬高30°-45°，并應協(xié)助患者翻身拍背及震動排痰。8.3.3 應使用有消毒作用的口腔含漱液進行口腔護理，每6 h-8 h—次。8.3.4 在進行與氣道相關的操作時應嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程。8.3.5 宜選擇經(jīng)口氣管插管。

8.3.6 應保持氣管切開部位的清潔、干燥。

8.3.7 宜使用氣囊上方帶側腔的氣管插管，及時清除聲門下分泌物。8.3.8 氣囊放氣或拔出氣管插管前應確認氣囊上方的分泌物已被清除。8.3.9 呼吸機管路濕化液應使用無菌水。

8.3.10 呼吸機內外管路應按照11.4的方法做好清潔消毒。8.3.11 應每天評估鎮(zhèn)靜藥使用的必要性，盡早停用。9 手術部位感染預防與控制措施

9.1 應嚴格掌握患者出人ICU的指征，縮短住ICU天數(shù)。

9.2 應符合國家關于外科手術部位醫(yī)院感染預防與控制的相關要求。10 手衛(wèi)生要求

10.1 應配備足夠的非手觸式洗手設施和速干手消毒劑，洗手設施與床位數(shù)比例應不低于1:2，單間病房應每床1套。應使用一次性包裝的皂液。每床應配備速干手消毒劑。10.2 干手用品宜使用一次性干手紙巾。

10.3 醫(yī)務人員手衛(wèi)生應符合WS/T 313的要求。

10.4 探視者進人ICU前后應洗手或用速干手消毒劑消毒雙手。11 環(huán)境清潔消毒方法與要求

11.1 物體表面清潔消毒方法如下：

a)物體表面應保持清潔，被患者血液、體液、排泄物、分泌物等污染時，應隨時清潔并消毒； b)醫(yī)療區(qū)域的物體表面應每天清潔消毒1-2次，達到中水平消毒； c)計算機鍵盤宜使用鍵盤保護膜覆蓋，表面每天清潔消毒1-2次；

d)—般性診療器械如卩聽診器、叩診錘、手電筒、軟尺等）宜專床專用；

e)一般性診療器械如聽診器、叩診錘、手電筒、軟尺等）如交叉使用應一用一消毒；

f)普通患者持續(xù)使用的醫(yī)療設備（如監(jiān)護儀、輸液泵、氧氣流量表等）表面，應每天清潔消毒1-2次； g)普通患者交叉使用的醫(yī)療設備（如超聲診斷儀、除顫儀、心電圖機等）表面，直接接觸患者的部分應每位患者使用后立即清潔消毒，不直接接觸患者的部分應每周清潔消毒1-2次； h)多重耐藥菌感染或定植患者使用的醫(yī)療器械、設備應專人專用，或一用一消毒。11.2 地面應每天清潔消毒1-2次。

11.3 安裝空氣凈化系統(tǒng)的ICU，空氣凈化系統(tǒng)出、回風口應每周清潔消毒1-2次。11.4 呼吸機及附屬物品的消毒如下：

a)呼吸機外殼及面板應每天清潔消毒1-2次；

b)呼吸機外部管路及配件應一人一用一消毒或滅菌，長期使用者應每周更換； c)呼吸機內部管路的消毒按照廠家說明書進行。12 床單元的清潔與消毒要求

12.1 床欄、床旁桌、床頭柜等應每天清潔消毒1-2次，達到中水平消毒。

12.2 床單、被罩、枕套、床間隔簾應保持清潔，定期更換，如有血液、體液或排泄物等污染，應隨時更換。12.3 枕芯、被褥等使用時應保持清潔，防止體液浸濕污染，定期更換，如有血液、體液或排泄物等污染，應隨時更換。便器的清洗與消毒要求

13.1 便盆及尿壺應專人專用，每天清洗、消毒。13.2 腹瀉患者的便盆應一用一消毒。

13.3 有條件的醫(yī)院宜使用專用便盆清洗消毒機處理，一用一消毒。14 空氣消毒方法與要求

14.1 ICU空氣應達到GB 15982的要求。

14.2 空氣消毒可采用以下方法之一，并符合相應的技術要求：

a)醫(yī)療區(qū)域定時開窗通風。

b)安裝具備空氣凈化消毒裝置的集中空調通風系統(tǒng)。

c)空氣潔凈技術:應做好空氣潔凈設備的維護與監(jiān)測，保持潔凈設備的有效性。

d)空氣消毒器：應符合《消毒管理辦法》要求。使用者應按照產(chǎn)品說明書正確使用并定期維護，保證空氣消毒器的消毒效果。

e)紫外線燈照射消毒：應遵循WS/T 367的規(guī)定。

f)能夠使空氣達到衛(wèi)生標準值要求的合法有效的其他空氣消毒產(chǎn)品。

第五篇：重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染預防與控制規(guī)范

附件7 重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染預防與控制規(guī)范

1.范圍

本標準適用于各級綜合醫(yī)院依據(jù)有關規(guī)定設置的ICU。

4.醫(yī)院感染預防與控制的基本要求

4.1 ICU應建立由科主任、護士長與兼職感控人員等組成的醫(yī)院感染管理小組，全面負責本科室醫(yī)院感染管理工作。

4.2 應制定并不斷完善ICU醫(yī)院感染管理相關規(guī)章制度，并落實于診療、護理工作實踐中。

4.3 應定期研究ICU醫(yī)院感染預防與控制工作存在的問題和改進方案。

4.5 應針對ICU醫(yī)院感染特點建立人員崗位培訓和繼續(xù)教育制度。所有工作人員應接受醫(yī)院感染預防與控制相關知識和技能的培訓。

4.6 抗菌藥物的應用和管理應遵循國家相關法規(guī)、文件及指導原則。

4.7 醫(yī)療廢物的處置應遵循《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物分類目錄》的有關規(guī)定。

4.8 醫(yī)務人員應向患者家屬宣講醫(yī)院感染預防和控制的相關規(guī)定。

5.建筑布局、必要設施及管理要求

5.2 ICU整體布局應以潔污分開為原則，醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域等應相對獨立。

5.3 床單元使用面積應不少于15m2，床間距應大于lm。

5.4 ICU內應至少配備1個單間病室（房），使用面積應不少于18m2。

5.5 應具備良好的通風、采光條件。

6.人員管理

6.1 醫(yī)務人員的管理要求

6.1.1 ICU專業(yè)醫(yī)務人員應掌握醫(yī)院感染預防與控制知識和技能。護士人數(shù)與實際床位數(shù)之比應不低于3:1。

6.1.2 護理多重耐藥菌感染或定植患者時，宜分組進行，人員相對固定。

6.1.3 患有呼吸道感染、腹瀉等感染性疾病的醫(yī)務人員，應避免直接接觸患者。

6.2 醫(yī)務人員的職業(yè)防護

6.2.1 醫(yī)務人員應采取標準預防，防護措施應符合WS/T 311的要求。

6.2.2 ICU應配備足量的、方便取用的個人防護用品，如醫(yī)用口罩、帽子、手套、護目鏡、防護面罩、隔離衣等。

6.2.3 醫(yī)務人員應掌握防護用品的正確使用方法。

6.2.4 應保持工作服的清潔。

6.2.6 乙肝表面抗體陰性者，上崗前宜注射乙肝疫苗。

6.3 患者的安置與隔離

6.3.1 患者的安置與隔離應遵循以下原則：

a）應將感染、疑似感染與非感染患者分區(qū)安置；

b）在標準預防的基礎上，應根據(jù)疾病的傳播途徑(接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播），采取相應的隔離與預防措施。

6.3.2 多重耐藥菌、泛耐藥菌感染或定植患者，宜單間隔離如隔離房間不足，可將同類耐藥菌感染或定植患者集中安置，并設醒目的標識。

6.4 探視者的管理

6.4.1 應明示探視時間，限制探視者人數(shù)。

6.4.2 探視者進入ICU宜穿專用探視服。探視服專床專用，探視日結束后清洗消毒。

6.4.3 探視者進入ICU可不更鞋，必要時可穿鞋套或更換專用鞋。

6.4.4 探視呼吸道感染患者時，探視者應遵循WS/T 311的要求進行防護。

6.4.5 應謝絕患有呼吸道感染性疾病的探視者。

7.醫(yī)院感染的監(jiān)測

7.1 應常規(guī)監(jiān)測ICU患者醫(yī)院感染發(fā)病率、感染部位構成比、病原微生物等，做好醫(yī)院感染監(jiān)測相關信息的記錄。監(jiān)測內容與方法應遵循WS/T 312的要求。

7.2應積極開展目標性監(jiān)測，包括呼吸機相關肺炎（VAP)、血管導管相關血流感染（CLBSL)、導尿管相關尿路感染（CAUTI)、多重耐藥菌監(jiān)測，對于疑似感染患者，應采集相應標本做微生物檢驗和藥敏試驗。具體方法參照WS/T 312的要求。

7.3 早期識別醫(yī)院感染暴發(fā)，實施有效的干預措施

7.4 應每季度對物體表面、醫(yī)務人員手和空氣進行消毒效果監(jiān)測，當懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)、ICU新建或改建以及病室環(huán)境的消毒方法改變時，應隨時進行監(jiān)測，采樣方法及判斷標準應依照GB 15982。

10.手衛(wèi)生要求

10.1 應配備足夠的非手觸式洗手設施和速干手消毒劑，洗手設施與床位數(shù)比例應不低于1:2，單間病 房應每床1套。應使用一次性包裝的皂液。每床應配備速干手消毒劑。

10.2 干手用品宜使用一次性干手紙巾。

10.3 醫(yī)務人員手衛(wèi)生應符合WS/T 313的要求。

10.4 探視者進入ICU前后應洗手或用速干手消毒劑消毒雙手。

11.環(huán)境清潔消毒方法與要求

11.1 物體表面清潔消毒方法如下：

a）物體表面應保持清潔，被患者血液、體液、排泄物、分泌物等污染時，應隨時清潔并消毒；

b）醫(yī)療區(qū)域的物體表面應每天清潔消毒1～2次，達到中水平消毒； c）計算機鍵盤宜使用鍵盤保護膜覆蓋，表面每天清潔消毒1～2次； d）一般性診療器械（如聽診器、叩診錘、手電筒、軟尺等）宜專床專用； e）一般性診療器械（如聽診器、叩診錘、手電筒、軟尺等）如交叉使用應一用一消毒；

f）普通患者持續(xù)使用的醫(yī)療設備（如監(jiān)護儀、輸液泵、氧氣流量表等）表面，應每天清潔消毒1～2次；

g）普通患者交叉使用的醫(yī)療設備（如超聲診斷儀、除顫儀、心電圖機等）表面，直接接觸患者的部分應每位患者使用后立即清潔消毒，不直接接觸患者的部分應每周清潔消毒1～2次；

h）多重耐藥菌感染或定植患者使用的醫(yī)療器械、設備應專人專用，或一用一消毒。

11.2 地面應每天清潔消毒1～2次。

11.3 安裝空氣凈化系統(tǒng)的ICU，空氣凈化系統(tǒng)出、回風口應每周清潔消毒1～2次。

11.4 呼吸機及附屬物品的消毒如下：

a）呼吸機外殼及面板應每天清潔消毒1～2次；

b）呼吸機外部管路及配件應一人一用一消毒或滅菌，長期使用者應每周更換；

c）呼吸機內部管路的消毒按照廠家說明書進行。

12.床單元的清潔與消毒要求

12.1 床欄、床旁桌、床頭柜等應每天清潔消毒1～2次，達到中水平消毒。

12.2 床單、被罩、枕套、床間隔簾應保持清潔，定期更換，如有血液、體液或排泄物等污染，應隨時更換。

12.3 枕芯、被褥等使用時應保持清潔，防止體液浸濕污染，定期更換，如有血液、體液或排泄物等污染，應隨時更換。

13.便器的清洗與消毒要求

13.1 便盆及尿壺應專人專用，每天清洗、消毒。

13.2 腹瀉患者的便盆應一用一消毒。

13.3 有條件的醫(yī)院宜使用專用便盆清洗消毒機處理，一用一消毒。

14.空氣消毒方法與要求

14.1 ICU空氣應達到GB 15982的要求。

14.2 空氣消毒可采用以下方法之一，并符合相應的技術要求：

a）醫(yī)療區(qū)域定時開窗通風。

b）安裝具備空氣凈化消毒裝置的集中空調通風系統(tǒng)。

c）空氣潔凈技術：應做好空氣潔凈設備的維護與監(jiān)測，保持潔凈設備的有效性。

d）空氣消毒器：應符合《消毒管理辦法》要求。使用者應按照產(chǎn)品說明書正確使用并定期維護，保證空氣消毒器的消毒效果。