第一篇：醫(yī)院績(jī)效考核中全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式的應(yīng)用問題分析

公立醫(yī)院績(jī)效考核中全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式的應(yīng)用問題分析

摘要：隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，現(xiàn)代化信息技術(shù)的不斷進(jìn)步，這在一定程度上推動(dòng)了我國(guó)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，并隨之呈現(xiàn)出逐步增長(zhǎng)的發(fā)展趨勢(shì)。但是最近幾年來，在私立醫(yī)院迅猛發(fā)展，公立醫(yī)院醫(yī)療體制改革和公立醫(yī)院績(jī)效工資改革的大環(huán)境下，我國(guó)公立醫(yī)院在日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中也面臨著巨大的挑戰(zhàn)，為確保能得到進(jìn)一步發(fā)展，不斷提高自身的管理水平和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，嚴(yán)格控制成本是公立醫(yī)院亟需要解決的難題。這就需要把成本控制和績(jī)效考核聯(lián)系在一起，把醫(yī)院的總體利益與每一位職工的利益聯(lián)系起來，確保醫(yī)院能得到長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。以下主要是對(duì)我國(guó)醫(yī)院績(jī)效考核中全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式的應(yīng)用問題展開了研究與探討，并對(duì)其進(jìn)行了合理化的分析與闡述。關(guān)鍵詞：醫(yī)院績(jī)效考核 經(jīng)濟(jì)管理 應(yīng)用問題

伴隨國(guó)民經(jīng)濟(jì)與科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，為保障和改善民生，充分發(fā)揮公立醫(yī)院公益性質(zhì)和主體作用，破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，醫(yī)療體制的改革正不斷向前推進(jìn)。也就是說，醫(yī)院為獲取更長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展空間，必須在醫(yī)療改革的基礎(chǔ)上，加大對(duì)經(jīng)濟(jì)管理模式進(jìn)行創(chuàng)新，確?？?jī)效考核制度可以得到進(jìn)一步落實(shí)，從而達(dá)到優(yōu)化資源配置的目的。其中全成本核算經(jīng)濟(jì)模式在醫(yī)院考核中占據(jù)著舉足輕重的地位，它的實(shí)施能在一定程度上提高醫(yī)院的服務(wù)水平，而且還能有效提高醫(yī)院的工作效率，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展。

1、對(duì)全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式展開的合理化闡述 1.1全成本核算模式的含義

所謂全成本核算，是指全員、全過程、全方位的成本核算，全員指成本核算是一項(xiàng)綜合性的管理工作，它不僅僅是財(cái)務(wù)部門的工作，與醫(yī)院各個(gè)部門管理工作有著千絲萬縷的聯(lián)系，是全部員工共同的事情。全過程是指作為一項(xiàng)全員、全過程參與的系統(tǒng)工程，成本核算是全過程控制，通過成本的計(jì)劃、控制、核算、分析考核等方法，從事前、事中、事后全過程的核算與管控。全方位是指成本核算涵蓋醫(yī)院的所有經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)，實(shí)行全覆蓋，不漏死角。成本核算是指通過一系列的管理方法來對(duì)各科室成本項(xiàng)目進(jìn)行劃分，最終達(dá)到減少醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本的目的。而全成本核算內(nèi)涵更為豐富多彩，其不僅可以較為準(zhǔn)確的反映出醫(yī)院的實(shí)際成本情況，同時(shí)還能為醫(yī)院的價(jià)值補(bǔ)償、醫(yī)療付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)制定以及經(jīng)營(yíng)決策等提供依據(jù)，這在一定程度上滿足了宏觀管理的需要，以便更好對(duì)我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)展開理論指導(dǎo)。1.2全成本核算管理模式的重要作用

實(shí)施全成本核算有利于提高醫(yī)院的管理水平。由于醫(yī)院內(nèi)涵發(fā)展以及建設(shè)資源節(jié)約型意識(shí)等的提高，不論是從財(cái)務(wù)、人力資源、開發(fā)市場(chǎng)還是質(zhì)量控制、信息技術(shù)等都提高了醫(yī)院的成本核算管理水平，并同時(shí)為科室經(jīng)濟(jì)管理水平的評(píng)估提供了數(shù)據(jù)支持，保證了成本核算的準(zhǔn)確性。除此之外，還有助于規(guī)范醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理秩序。實(shí)施以全成本核算管理作為核心的經(jīng)濟(jì)管理模式，能更加全面、科學(xué)、精確的進(jìn)行預(yù)算，極大的豐富了醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)，直接提高了醫(yī)院的成本核算管理與控制水平，使其質(zhì)量效益得到進(jìn)一步增強(qiáng)。

2、全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式在醫(yī)院績(jī)效考核中的應(yīng)用問題分析 2.1建立健全管理體制

在醫(yī)院績(jī)效考核中引進(jìn)全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式，能夠促使醫(yī)院從上到下的加強(qiáng)對(duì)成本的控制，有效提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。其中建立健全管理機(jī)制是醫(yī)院管理人員在全成本核算的條件下，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況制定出的經(jīng)濟(jì)管理體制，并借助現(xiàn)代化信息技術(shù)與計(jì)算機(jī)技術(shù)等實(shí)現(xiàn)成本核算管理的信息化。這樣做不光可以提高醫(yī)院成本核算的精確性，還提供各種報(bào)表的相關(guān)數(shù)據(jù)。與此同時(shí)，還能通過管理信息系統(tǒng)來確保數(shù)據(jù)的科學(xué)性，從而為整個(gè)工作的順利實(shí)施奠定基礎(chǔ)。2.2加強(qiáng)對(duì)信息數(shù)據(jù)的處理

在醫(yī)院全成本核算過程中，需要密切關(guān)注信息數(shù)據(jù)的收集與整理，為提高成本核算的質(zhì)量。當(dāng)然，還能依照不同種類的成本，及時(shí)制定出不一樣的數(shù)據(jù)信息，從而進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)不同科室成本的分?jǐn)偤怂?，促使其在醫(yī)院內(nèi)部形成動(dòng)態(tài)成本分析。所以，就需要在第一時(shí)間內(nèi)將報(bào)表信息反饋給管理部門，為不斷提高醫(yī)院的管理水平，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的共享。而且各科室人員還能通過網(wǎng)絡(luò)查詢系統(tǒng)來實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息共享，并同時(shí)可以通過醫(yī)院局域網(wǎng)來查詢相關(guān)信息，這在一定程度上提高了各醫(yī)療科室的工作效率。另外，還需要健全補(bǔ)償機(jī)制，設(shè)置補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化補(bǔ)償原則，不斷擴(kuò)大補(bǔ)償范圍，并積極化解醫(yī)院的相關(guān)債務(wù)問題，這樣才能真正擺脫經(jīng)濟(jì)效益的約束，有利于解決人們看病難的問題。

2.3不斷樹立全成本核算意識(shí)

為提高醫(yī)院的管理水平，還需要樹立全體員工的全成本核算意識(shí)，不斷加大對(duì)收入與支出的監(jiān)督管理，從而將整個(gè)醫(yī)院的全部開支都?xì)w納到醫(yī)療成本中。并通過樹立全成本核算意識(shí)，來實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院成本的管理，為達(dá)到減少成本支出的目的，從而提高資源的有效利用率，這間接提高了醫(yī)院的績(jī)效管理水平。當(dāng)然還需要對(duì)以下三個(gè)部分加強(qiáng)控制：第一，關(guān)于人員經(jīng)費(fèi)的控制。人員經(jīng)費(fèi)占據(jù)醫(yī)院總成本的30%左右，是費(fèi)用控制的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，對(duì)人員經(jīng)費(fèi)的控制要保證員工積極性的基礎(chǔ)上盡可能的節(jié)約成本。所以，醫(yī)院必須制定好獎(jiǎng)罰機(jī)制，為充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的自信心。當(dāng)然，還必須開展教育培訓(xùn)活動(dòng)，為提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技術(shù)水平，并從根本上提高治療質(zhì)量。第二，合理控制好藥品、材料和設(shè)備支出。藥品費(fèi)和材料費(fèi)接近醫(yī)院支出的一半，醫(yī)院要嚴(yán)格把關(guān)藥品和耗材的采購(gòu)、保管和領(lǐng)用等環(huán)節(jié)，在公立醫(yī)院逐步實(shí)行藥品零差價(jià)的現(xiàn)狀下，藥品收入對(duì)醫(yī)院來說是零利潤(rùn)，醫(yī)院應(yīng)以此為契機(jī)，站在病人的角度，合理采購(gòu)藥品，減輕病人負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)院在大眾心中的聲譽(yù)。設(shè)備的種類、數(shù)量和檔次在一定程度上是醫(yī)院實(shí)力的象征，同時(shí)設(shè)備折舊費(fèi)和運(yùn)行維護(hù)費(fèi)也不容忽視，醫(yī)院應(yīng)綜合評(píng)估自己的情況，合理采購(gòu)設(shè)備。2.4明確績(jī)效考核的基本指標(biāo)

根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)﹝2015﹞38號(hào)）文件精神，未來公立醫(yī)院將探索制定醫(yī)藥費(fèi)用年度控費(fèi)指標(biāo)，考核結(jié)果與醫(yī)院投入、院長(zhǎng)績(jī)效考核、醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)勵(lì)和績(jī)效工資分配等掛鉤。公立醫(yī)院應(yīng)依照醫(yī)院的實(shí)際情況嚴(yán)格制定考核機(jī)制，明確考核標(biāo)準(zhǔn)，把個(gè)人利益與科室利益甚至醫(yī)院利益相掛鉤，并可探索建立醫(yī)生診療行為個(gè)人檔案和違規(guī)扣分制。之所以進(jìn)行定量考核，其主要目的就是為提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益，并通過較為合理科學(xué)的信息數(shù)據(jù)來支撐績(jī)效考核。與此同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)將各科室的年度綜合評(píng)價(jià)納入到績(jī)效考核指標(biāo)中，為確保評(píng)價(jià)體系的順利實(shí)施，監(jiān)督工作人員在保質(zhì)保量的同時(shí)，還能充分發(fā)揮出他們自身的優(yōu)勢(shì)。另外，還需要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，及時(shí)制定出解決方案與績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)。

3、醫(yī)院績(jī)效考核中全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式的應(yīng)用效果

在醫(yī)院績(jī)效考核中，全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式的應(yīng)用在醫(yī)院的發(fā)展過程中發(fā)揮出巨大的成效，將各科室所耗成本直接與績(jī)效收入掛鉤，而且是不留死角的核算成本，科室為了提高勞務(wù)所得，必須開源節(jié)流，全面控制成本。醫(yī)院為了適應(yīng)市場(chǎng)發(fā)展，必須嚴(yán)格按衛(wèi)計(jì)委下達(dá)指標(biāo)進(jìn)行層層控制，同時(shí)也有利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益：第一，在一定程度上提高了醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。這就需要將醫(yī)院的成本效益核算納入至績(jī)效考核中，并及時(shí)制定出一系列解決措施，為降低醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本，提高服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展與進(jìn)步。第二，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。通過全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式，醫(yī)院各管理人員都能對(duì)內(nèi)部科室展開協(xié)調(diào)管理，并積極發(fā)揮出各科室的潛在價(jià)值，調(diào)動(dòng)各醫(yī)護(hù)人員的主觀能動(dòng)性。

4、結(jié)語

綜上所述，隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的大力發(fā)展，這對(duì)于我國(guó)各行各業(yè)來說，既是機(jī)遇，又是挑戰(zhàn)。尤其是對(duì)于醫(yī)院來講，更是一個(gè)難題。也就是說，醫(yī)院如果想要進(jìn)一步發(fā)展壯大，就必須提高自身的核心競(jìng)爭(zhēng)力。而全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式正好在醫(yī)院績(jī)效考核模式中發(fā)揮出至關(guān)重要的作用，它能保障醫(yī)院的工作效率與管理質(zhì)量得到提升，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)健發(fā)展。所以，醫(yī)院必須逐步健全應(yīng)有的管理機(jī)制，為保證全成本核算經(jīng)濟(jì)可以最大限度的發(fā)揮出它的重要作用。

參考文獻(xiàn)：

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第二篇：11-3-30略論績(jī)效考核在醫(yī)院管理中的應(yīng)用0415

審稿意見：1.從全文來看，本文很不成熟，確實(shí)是“略論”。不清楚作者針對(duì)的是績(jī)效考核在醫(yī)院管理中的應(yīng)用，還是績(jī)效考核應(yīng)用于醫(yī)院管理人員的管理，這是兩個(gè)不同的概念和層面。2.有關(guān)績(jī)效考核在醫(yī)院的運(yùn)用已經(jīng)非常普遍，幾乎都在使用，只是方法、體系等不同。再略論績(jī)效考核在醫(yī)院管理中的應(yīng)用已經(jīng)沒有意義了，重要的是，如何對(duì)現(xiàn)行的指標(biāo)、方法、體系等進(jìn)行不斷完善，更好的發(fā)揮作用。尤其應(yīng)該結(jié)合自己醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)進(jìn)行。3.科學(xué)論文應(yīng)該采取直接論述的方式，不宜采用夸張、反問、隱喻等寫法。

修改意見：1.參考文中批注意見修改；2.已對(duì)本文進(jìn)行了一些修改，請(qǐng)校對(duì)全文，并在本文檔上修改，然后發(fā)回。就這個(gè)稿子進(jìn)行修改 編號(hào)05257 價(jià)格120

略論績(jī)效考核在醫(yī)院管理中的應(yīng)用

摘要：績(jī)效考核可以調(diào)動(dòng)員工的積極性，可以提高員工對(duì)工作的認(rèn)真態(tài)度，對(duì)提高醫(yī)院的形象、口碑有很大的幫助。但是在醫(yī)院進(jìn)行績(jī)效考核，仍然存在這一些不便，這就影響了醫(yī)院在管理上的改革。在此，本文就績(jī)效考核在醫(yī)院管理中的應(yīng)用，進(jìn)行了探討。

關(guān)鍵詞：績(jī)效考核；醫(yī)院管理；改革

在醫(yī)院管理中實(shí)行績(jī)效考核，不僅只是方便管理，更可以有效提高醫(yī)院的形象。所以，現(xiàn)在管理人員績(jī)效考核已經(jīng)越來越受到重視?？?jī)效考核是醫(yī)院人力資源管理一個(gè)重要的組成部分，搞好績(jī)效考核，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展、科室的管理、員工的積極性有十分明顯的效果，可有效促進(jìn)醫(yī)院兩個(gè)效益的持續(xù)發(fā)展。同時(shí)也有利于醫(yī)院管理者及時(shí)、準(zhǔn)確地了解醫(yī)院在各個(gè)方面的不足點(diǎn)，從而進(jìn)行調(diào)節(jié)、整改，以提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。

1醫(yī)院管理中應(yīng)用績(jī)效考核的意義

隨著當(dāng)前人們對(duì)醫(yī)院要求越來越高，醫(yī)院也日益重視其醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院為是其管理水平得以提高，紛紛應(yīng)用了績(jī)效管理這一重要管理手段績(jī)。在醫(yī)院人力資源管理中，績(jī)效管理是其不可缺少的重要組成部分；在醫(yī)

院人事分配制度的改革上，績(jī)效管理還是其中一項(xiàng)重要內(nèi)容。績(jī)效考核不僅是績(jī)效管理的重要環(huán)節(jié)，更是績(jī)效薪酬分配的主要依據(jù)。醫(yī)院通過客觀、公正、公平的績(jī)效考核的應(yīng)用，可以促使競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的引入，質(zhì)量管理得以強(qiáng)化；其還可以在保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的情況下，使得醫(yī)院總成本降低，患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)有所減輕；此外，在管理中加入績(jī)效考核，管理者可以及時(shí)、準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在管理中的薄弱環(huán)節(jié)，從而才能采取措施去主動(dòng)調(diào)整組織結(jié)構(gòu)和經(jīng)營(yíng)策略，總之，在醫(yī)院管理中通過績(jī)效考核的應(yīng)用，不僅可以使得醫(yī)院科室資源得以優(yōu)化，工作效率得以提高，還可以使醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力得以增強(qiáng)，最終取得社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙贏。

2績(jī)效考核在醫(yī)院管理中的應(yīng)用 2.1考核的內(nèi)容

①醫(yī)療組考核的內(nèi)容。對(duì)醫(yī)療組主要考核其醫(yī)療質(zhì)量和效率指標(biāo)，其中對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的考核主要包括對(duì)?？茖Ｖ巍⒉“纲|(zhì)量、執(zhí)行醫(yī)療工作制度、醫(yī)療管理、醫(yī)療缺陷的考核，還包括對(duì)各類申請(qǐng)單、記錄單、處方合格率等的考核；對(duì)效率指標(biāo)的考核主要包括對(duì)搶救危重病人數(shù)、手術(shù)比例數(shù)、床位使用率、平均住院日等的考核。②護(hù)理組考核的內(nèi)容。對(duì)護(hù)理組主要考核護(hù)理服務(wù)規(guī)范和執(zhí)行護(hù)理工作制度，以及病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理病歷書寫、消毒隔離、病情觀察、急救物品完好、技術(shù)操作、健康教育等工作質(zhì)量。③勞動(dòng)紀(jì)律組考核內(nèi)容。對(duì)勞動(dòng)紀(jì)律組主要考核職稱評(píng)審、執(zhí)行基本工資制度、養(yǎng)老保險(xiǎn)、勞動(dòng)紀(jì)律檢查、考勤、人事檔案存檔等工作質(zhì)量。④機(jī)關(guān)后勤職能科室考核內(nèi)容。對(duì)改組的考核內(nèi)容主要包括計(jì)劃及月計(jì)劃的完成情況、解決科室實(shí)際問題能力、指令性任務(wù)的執(zhí)行情況、為基層提供的服務(wù)質(zhì)量如何。主要從工作能力、工作效率、工作態(tài)度、工作作風(fēng)等方面協(xié)助考核。

2.2績(jī)效考核指標(biāo)

考核指標(biāo)要根據(jù)各科室工作、專業(yè)特點(diǎn)，并針對(duì)本科室各崗位員工來進(jìn)行，并作進(jìn)一步的細(xì)化。例如，以下是我院的關(guān)鍵考核指標(biāo)的部分內(nèi)容：①醫(yī)德醫(yī)風(fēng)合格，即按時(shí)參加相關(guān)的培訓(xùn)，且沒有病人投訴現(xiàn)象。②每周出門診平均在3個(gè)工作日以上。③根據(jù)醫(yī)院所規(guī)定的手術(shù)分類標(biāo)準(zhǔn)，三類手術(shù)在全年所開展的手術(shù)總例數(shù)中要在15%以上，二類手術(shù)要在50%以上。④對(duì)教學(xué)計(jì)劃要熟悉，對(duì)

兩名住院醫(yī)師或?qū)嵙?xí)醫(yī)師的帶教任務(wù)能順利完成。⑤在開展的所有醫(yī)療項(xiàng)目里至少參與過兩項(xiàng)，然后由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人在年末對(duì)其評(píng)價(jià)合格。⑥病人的滿意率要在85%以上。⑦同事對(duì)其協(xié)作精神滿意率要在85%以上。⑧甲級(jí)病歷達(dá)標(biāo)率要在95%以上。指標(biāo)在通過的層層分解后，這樣才能使醫(yī)院的總體目標(biāo)具體化，變成了醫(yī)院?jiǎn)T工的個(gè)人目標(biāo)，確立個(gè)人目標(biāo)后，再進(jìn)行制定相應(yīng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，然后根據(jù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，考核其指標(biāo)，這樣就能將被評(píng)價(jià)對(duì)象的績(jī)效全面、客觀地反映出來。

2.3績(jī)效考核周期

在績(jī)效考核的實(shí)施過程中，考核周期要根據(jù)不同的績(jī)效指標(biāo)來確定，其主要是以《工作質(zhì)量考核細(xì)則》為依據(jù)，對(duì)各崗位員工進(jìn)行月度考核；對(duì)專業(yè)管理人員科主任、主管層面上的人員進(jìn)行季度考核。改善醫(yī)院績(jī)效考核效果的方法 科學(xué)地進(jìn)行工作分析

客觀的考核指標(biāo)：要大量的收集相關(guān)信息，對(duì)于不同崗位的職責(zé)和特點(diǎn)，都要進(jìn)行分析，然后依據(jù)對(duì)各崗位的分析結(jié)果制定績(jī)效考核指標(biāo)，這樣才有針對(duì)性，而不是一把抓。

合理的考核方法：績(jī)效考核發(fā)方法是多樣的，所以管理者在選擇考核方法的時(shí)候，一定要適合醫(yī)院的發(fā)展，一定要對(duì)員工是合理的，如何選擇績(jī)效考核方法？是要由工作分析的結(jié)果去決定的，不同類型的工作崗位，自然要實(shí)行不同的方法，而不是想當(dāng)然的去信手拈來。

規(guī)范考核時(shí)間：要想建立有效的績(jī)效考核制度，是很需要醫(yī)院管理者支持的。季度、和不定期考核等形式都是可以選擇的，要科學(xué)的安排考核時(shí)間，要根據(jù)醫(yī)療動(dòng)態(tài)任務(wù)和醫(yī)院的特點(diǎn)進(jìn)行安排。如果不能在規(guī)定的時(shí)間段進(jìn)行考核，相關(guān)人員應(yīng)該向醫(yī)院人力資源管理部門及時(shí)匯報(bào)，并提前通知被考核的員工，要做到有組織、有紀(jì)律，而不是很隨意的任何時(shí)候都可以。

選擇、培訓(xùn)

選擇好考核主體：不同的被考核對(duì)象，應(yīng)該有不同的考核者。只有充分了解、熟知被考核對(duì)象工作內(nèi)容、性質(zhì)和表現(xiàn)的考核者，才能做出最準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)。

培訓(xùn)考核者：績(jī)效考核的觀念和意識(shí)、績(jī)效考核的知識(shí)和理論、績(jī)效考核的技巧和方法等等，這些都是培訓(xùn)的內(nèi)容。

（三）完善人力資源管理機(jī)制

醫(yī)院要用整體的眼光來對(duì)待這個(gè)問題，進(jìn)行績(jī)效考核也是為了能更加完善醫(yī)院的人力資源管理結(jié)構(gòu)。比如：某外科醫(yī)生關(guān)鍵考核指標(biāo)：

1、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)合格（按時(shí)參加相關(guān)培訓(xùn)且無病人投訴現(xiàn)象）；

2、每周出門診平均不少于3個(gè)工作日；

3、按醫(yī)院規(guī)定的手術(shù)分類標(biāo)準(zhǔn)，全年開展手術(shù)總例數(shù)中三類手術(shù)不少于15%，二類手術(shù)不少于50%；

4、熟悉教學(xué)計(jì)劃，完成兩名住院醫(yī)師或?qū)嵙?xí)醫(yī)師的帶教任務(wù)；

5、參與兩項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目的開展，年終由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人對(duì)其評(píng)價(jià)合格；

6、患者滿意率不低于85%；

7、同事對(duì)其協(xié)作精神滿意率不低于85%；

8、甲級(jí)病歷達(dá)標(biāo)率不低于95%。關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法是基于管理學(xué)“二八原理”提出的，即在一個(gè)組織的價(jià)值創(chuàng)造過程中，存在著“20/80”的規(guī)律，80%的工作任務(wù)是由20%的關(guān)鍵行為完成的。因此，對(duì)管理人員績(jī)效考核時(shí)必須抓住20%的關(guān)鍵行為。

在醫(yī)院管理中進(jìn)行績(jī)效考核的作用

（一）提升了職工的積極性

進(jìn)行績(jī)效考核，工資與考核結(jié)果絕對(duì)的掛上了鉤，這也就從本質(zhì)上大大激發(fā)了全院職工的熱情，也就有效的調(diào)動(dòng)了工作人員的積極性和主動(dòng)性。員工的工作態(tài)度發(fā)生了變化，變得更加積極進(jìn)取。從一開始被動(dòng)的“要我干”變成了主動(dòng)的“我要干”。隊(duì)伍建設(shè)逐步完善，人才潛能充分調(diào)動(dòng)，梯隊(duì)構(gòu)成趨于合理，所有員工對(duì)工作的是積極負(fù)責(zé)的態(tài)度。

（二）醫(yī)療質(zhì)量明顯提高

開展績(jī)效考核后，醫(yī)務(wù)人員的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)也會(huì)不斷的增強(qiáng)，這也就激發(fā)了大家自覺去充電學(xué)習(xí)的意識(shí)和開展臨床實(shí)踐的積極性，為以后攻堅(jiān)克難打下了基礎(chǔ)。醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)不斷提高，醫(yī)療的質(zhì)量也會(huì)跟著明顯提高的。

（三）增強(qiáng)了職工的責(zé)任心

開展績(jī)效考核后，員工會(huì)意識(shí)到自己的生存危機(jī)，會(huì)明白優(yōu)勝劣汰的道理，所以進(jìn)一步的增強(qiáng)了職工的責(zé)任心、使命感、危機(jī)感，更多的職工時(shí)刻都在關(guān)心醫(yī)院的生存和發(fā)展，因?yàn)闆]有醫(yī)院的良好發(fā)展，自己的生存也就成了問題。

（四）效益雙豐收

在進(jìn)行績(jī)效考核以后，全體員工的積極性都被調(diào)動(dòng)了起來，而醫(yī)院的形象也越來越正大起來，醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量明顯提高，吸引了眾多病人來醫(yī)院就診，醫(yī)院

業(yè)務(wù)收入也就開始逐年增長(zhǎng)了，效益好了，競(jìng)爭(zhēng)力也就強(qiáng)大了，也就更穩(wěn)固了醫(yī)院的腳步，使醫(yī)院在激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中實(shí)力逐步增強(qiáng)了。

四、績(jī)效加獎(jiǎng)考核辦法

績(jī)效考核質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

加獎(jiǎng)考核

合格

300元/（月.人）一檔

扣罰300元 二檔

扣罰200元 三檔

扣罰100元

四檔

以分值計(jì)算（每分折合人民幣10元）

五、總結(jié)

在醫(yī)院管理工作中實(shí)行績(jī)效考核，有利于統(tǒng)一步調(diào)、行動(dòng)、要求，并形成群體氛圍、指明工作方向。在實(shí)施目標(biāo)管理過程中，管理者要及時(shí)的解決發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)溝通，不斷完善管理，深化管理，力?？?jī)效考核在醫(yī)院管理中的實(shí)施?？?jī)效考核的最終目的是改善員工的工作表現(xiàn)，以達(dá)到醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，并提高員工的滿意程度和未來的成就感，更是要以此完善醫(yī)院的人力資源結(jié)構(gòu)，使得醫(yī)院可以更長(zhǎng)期有效的發(fā)展，并具有強(qiáng)有力的競(jìng)爭(zhēng)條件?？?jī)效考核是一種正規(guī)的、周期性對(duì)員工進(jìn)行評(píng)價(jià)的系統(tǒng)，由于評(píng)價(jià)結(jié)果是向員工公開的，因此，員工就有機(jī)會(huì)了解到醫(yī)院對(duì)他的評(píng)價(jià)，這樣員工知道了自己需要在哪些方面努力，醫(yī)院也可以在一點(diǎn)看出自身在哪些方面還有欠缺。合理的績(jī)效考核制度，不僅是約束機(jī)制也是激勵(lì)機(jī)制，能促進(jìn)和調(diào)動(dòng)廣大員工和積極性和創(chuàng)造性，促進(jìn)醫(yī)院的管理提高核心競(jìng)爭(zhēng)力，是醫(yī)院科學(xué)管理的有效途徑，也是提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的有效辦法。

參 考 文 獻(xiàn) 陳曉征，劉永梅.對(duì)員工績(jī)效管理體系原形有效性的思考[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2009.2 孫紅梅，楊瑞雪，王敬梅.建立綜合指標(biāo)評(píng)價(jià)體系科學(xué)評(píng)價(jià)醫(yī)院的運(yùn)行績(jī)效[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009.3 張亞兵，丁牧原.醫(yī)院績(jī)效考核的時(shí)間與體會(huì)[J].中醫(yī)藥管理雜志，2008.4 盧愛玲，劉魁.績(jī)效考核在醫(yī)院分配制度中的應(yīng)用[J].中國(guó)病案，2010.

第三篇：品管圈在醫(yī)院藥事管理中的應(yīng)用分析

品管圈在醫(yī)院藥事管理中的應(yīng)用分析

【摘要】 目的 就品管圈在醫(yī)院藥事管理中的應(yīng)用狀況進(jìn)行了淺顯的研究和探討。方法 從品管圈的理論基礎(chǔ)、流程、藥房調(diào)劑等方面對(duì)品管圈在醫(yī)院藥事管理中的具體應(yīng)用情況進(jìn)行詳細(xì)的分析和研究。結(jié)果 品管圈應(yīng)用于醫(yī)院藥事管理中的效果十分理想。結(jié)論 品管圈在醫(yī)院藥事管理中有效改善了醫(yī)院藥事管理的質(zhì)量，提高了藥劑科的運(yùn)行效率，增強(qiáng)了藥劑科的核心競(jìng)爭(zhēng)能力，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 藥事管理；品管圈；應(yīng)用效果

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及全面建設(shè)小康社會(huì)目標(biāo)的逐步實(shí)現(xiàn)，廣大人民群眾對(duì)健康的需求、對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求越來越高[1]。同時(shí)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革的不斷深入，對(duì)藥事工作的質(zhì)量和結(jié)構(gòu)都提出了更高的要求。醫(yī)院的藥學(xué)工作模式逐漸由傳統(tǒng)的“以藥品供應(yīng)為中心”的工作模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹钡姆?wù)模式。品管圈的理論基礎(chǔ)

品管圈是指處于同一工作環(huán)境下，工作職責(zé)相同的人員組成的一個(gè)小集體[2]。通常情況下，品管圈的組成人數(shù)多在3～8人之間不等，在自我分析、相互促進(jìn)、相互影響的背景下，通過各種合作途徑和方式，對(duì)自身工作職責(zé)范圍內(nèi)的環(huán)境不斷的進(jìn)行改善和提高，屬于一種具有主觀性的品質(zhì)管理活動(dòng)。品管圈的形成流程

據(jù)相關(guān)的調(diào)查資料指出，品管圈的構(gòu)成流程主要由計(jì)劃（Plan）-實(shí)施（Do）-確認(rèn)（Check）-處置（Action）四個(gè)部分組成 [3]。目前，大多數(shù)的品管圈管理活動(dòng)主要都細(xì)分成10個(gè)具體的組成環(huán)節(jié)，在實(shí)施品管圈活動(dòng)時(shí)，只需要依照這10個(gè)組成環(huán)節(jié)進(jìn)行詳細(xì)的分析即可，可以結(jié)合需要解決問題的實(shí)際情況，對(duì)品管圈實(shí)施的程序適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整和補(bǔ)充即可，詳細(xì)的實(shí)施程序見圖1。品管圈在醫(yī)院藥事管理中的應(yīng)用

據(jù)孫妍等[4]發(fā)表的《“品管圈”活動(dòng)提升門診藥房藥學(xué)服務(wù)品質(zhì)的作用》一文中提到其所處門診西藥房為了提高運(yùn)行效率和質(zhì)量，實(shí)施了以“降低處方調(diào)配差錯(cuò)率”為目的的品管圈活動(dòng)，通過對(duì)其所屬門診事故的發(fā)生原因進(jìn)行了調(diào)查和統(tǒng)計(jì)。得出藥品調(diào)配差錯(cuò)及數(shù)量存在誤差是導(dǎo)致門診西藥房處方調(diào)配差錯(cuò)的主要因素。針對(duì)這種情況，本院品管圈小組成員通過討論后，制定出相關(guān)的解決和優(yōu)化措施，例如確保藥劑科醫(yī)務(wù)人員在上窗口工作期間，嚴(yán)格遵守崗位操作流程，做到“四查十對(duì)”。在經(jīng)過為期6個(gè)月的管理后，門診西藥房處方調(diào)配差錯(cuò)率由實(shí)施品管圈活動(dòng)前的每周平均11.34件降至現(xiàn)今的每周平均4.3件，下降幅度高達(dá)55.6%。取得了比預(yù)期更好的效果，同時(shí)，有效提高了在門診西藥房工作的醫(yī)務(wù)人員的工作積極性和主動(dòng)性，提高了門診工作人員發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。

顧繼紅等[5]在發(fā)表論文品《管圈活動(dòng)在減少我院門診不合格處方中的應(yīng)用》 一文中指出其所處門診藥房為了提高門診處方的合格率，實(shí)施了以“降低門診不合格處方”為目的品管圈活動(dòng)，該品管圈小組成員通過腦力激蕩法對(duì)門診運(yùn)行的現(xiàn)狀進(jìn)行了系統(tǒng)的、全面的回顧和分析，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致其所屬門診處方不合格的原因主要以處方中的藥品的使用方法和使用劑量方面存在失誤和偏差。針對(duì)這種情況，品管圈小組成員經(jīng)過共同的討論和研究后制定了相關(guān)的優(yōu)化措施，主要包括健全醫(yī)院電子處方管理系統(tǒng)，加強(qiáng)門診工作人員的職業(yè)素養(yǎng)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)力度，以及在門診藥房運(yùn)行過程中引進(jìn)激勵(lì)機(jī)制，并實(shí)施獎(jiǎng)懲制度等，經(jīng)過一系列的優(yōu)化和整頓后，其所處門診藥房中每天不合格的處方數(shù)量由實(shí)施品管圈活動(dòng)前的每天30.6張縮減至每天13.4張。通過實(shí)施品管圈活動(dòng)，門診工作人員的工作效率較實(shí)施管理前明顯提高，工作態(tài)度較實(shí)施管理前端正和嚴(yán)謹(jǐn)很多，減少了醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生，提高了患者對(duì)醫(yī)院的滿意度。體會(huì)

4.1 科室領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視品管圈活動(dòng) 通常情況下，品管圈活動(dòng)主要是由一線基層人員共同參與和組成的，基本都是圍繞所屬科室的方針和政策為目的來實(shí)施一系列的管理活動(dòng)[6]。因此，為了確保品管圈活動(dòng)的作用能夠得到最大程度的發(fā)揮。科室的領(lǐng)導(dǎo)必須要重視品管圈活動(dòng)，帶領(lǐng)科室的工作人員一同參與到品管圈的管理活動(dòng)當(dāng)中。領(lǐng)導(dǎo)的積極性以及對(duì)品管圈活動(dòng)的重視程度，直接影響著科室成員參與品管圈活動(dòng)的積極性和品管圈活動(dòng)的效果。

4.2 加強(qiáng)員工培訓(xùn)力度 為了進(jìn)一步提高醫(yī)院藥事管理的效率和質(zhì)量，加強(qiáng)對(duì)員工的培訓(xùn)力度是十分必要的。只有讓員工能夠?qū)ζ饭苋顒?dòng)形成一個(gè)系統(tǒng)的、正確的認(rèn)識(shí)，才能充分調(diào)動(dòng)員工參與品管圈活動(dòng)的積極性和主動(dòng)性，員工才會(huì)自發(fā)的，自主的學(xué)習(xí)有關(guān)品管圈活動(dòng)的相關(guān)知識(shí)，才能夠熟練的掌握品管圈的操作環(huán)節(jié)和流程[7]，從而為品管圈活動(dòng)的順利實(shí)施奠定基礎(chǔ)。從中不難看出，在實(shí)施品管圈活動(dòng)前，對(duì)相關(guān)科室的員工進(jìn)行培訓(xùn)是十分必要的，通過全員培訓(xùn)和針對(duì)指導(dǎo)等途徑，將品管圈的理論和實(shí)踐相結(jié)合，為品管圈活動(dòng)的長(zhǎng)期開展?fàn)I造良好的氛圍和實(shí)施環(huán)境。

參考文獻(xiàn)

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第四篇：風(fēng)險(xiǎn)管理在基層醫(yī)院護(hù)理管理中的應(yīng)用分析

風(fēng)險(xiǎn)管理在基層醫(yī)院護(hù)理管理中的應(yīng)用分析

摘要：在基層醫(yī)院的護(hù)理管理中，對(duì)于護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)管理是非常有必要的。只有對(duì)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施良好控制才能夠進(jìn)一步提升護(hù)理人員的專業(yè)化水平以及風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)，進(jìn)而避免各類不良護(hù)理事件的發(fā)生。本文將結(jié)合實(shí)例具體談?wù)勶L(fēng)險(xiǎn)管理在基層醫(yī)院護(hù)理管理中的應(yīng)用分析，會(huì)通過對(duì)比分析來探討風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中起到的實(shí)際作用。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理管理基層醫(yī)院應(yīng)用

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.459

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）05-0282-02

1研究目的

本文研究的目的在于探討風(fēng)險(xiǎn)管理在基層醫(yī)院護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，會(huì)以2008年-2012年間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生概率為研究對(duì)象。我院從2008年起開始實(shí)施嚴(yán)格的風(fēng)險(xiǎn)管理控制，在這5年間管控效果逐漸得以良好的現(xiàn)象。

2研究方法

2.1成立護(hù)理安全管理組織。為了讓風(fēng)險(xiǎn)管理更好的得以實(shí)施，我院成立了護(hù)理安全管理委員會(huì)，由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)擔(dān)任主任，總護(hù)士長(zhǎng)任副主任，各護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)為委員會(huì)成員。管理委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行全面控制與監(jiān)督，任務(wù)執(zhí)行過程中護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)收集本單元護(hù)理事件的基礎(chǔ)資料，內(nèi)容涵蓋：事件名稱、事件經(jīng)過、原因分析、整改措施、效果評(píng)價(jià)。

2.2護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)主要集中表現(xiàn)為如下方面：①許多年輕護(hù)士或者資歷較淺的護(hù)士業(yè)務(wù)水平普遍較低，不僅不具備必要的風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)，自身專業(yè)水平也很欠缺；②很多護(hù)理人員存在法律意識(shí)淡薄，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差的狀況，對(duì)于國(guó)家明文規(guī)定的許多護(hù)理工作中的法律責(zé)任及義務(wù)范圍等并不熟悉；③在實(shí)際工作中對(duì)于相關(guān)工作制度及規(guī)范沒有嚴(yán)格執(zhí)行，對(duì)于高危病人的評(píng)估不夠準(zhǔn)確，沒有及時(shí)采取必要的防范措施，從而造成并發(fā)癥的產(chǎn)生；④護(hù)理人員責(zé)任心不夠，查房不仔細(xì)，沒有嚴(yán)格遵醫(yī)囑；⑤對(duì)于必要的護(hù)理記錄存在很多不規(guī)范，記錄不夠準(zhǔn)確及時(shí)，有的甚至沒有任何護(hù)理記錄；⑥與病患家屬溝通時(shí)缺乏技巧，沒有充分考慮到家屬的感受。

2.3實(shí)施過程。

（1）共享風(fēng)險(xiǎn)管理信息。護(hù)理委員會(huì)會(huì)及時(shí)通報(bào)全院的風(fēng)險(xiǎn)事件，這些資料會(huì)在第一時(shí)間內(nèi)向各單元進(jìn)行公布，從而加強(qiáng)各部門的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。同時(shí)，護(hù)理委員會(huì)會(huì)對(duì)于報(bào)告的事件進(jìn)行評(píng)估，找出事件中存在的不安全因素，同時(shí)，對(duì)于潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行及時(shí)干預(yù)。在此基礎(chǔ)上護(hù)士長(zhǎng)會(huì)對(duì)于事件采取進(jìn)一步跟蹤記錄，并且對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)及風(fēng)險(xiǎn)管控的實(shí)際效果進(jìn)行評(píng)定，再將評(píng)定結(jié)果上報(bào)到委員會(huì)內(nèi)。委員會(huì)成為會(huì)對(duì)于實(shí)施效果展開評(píng)定，如果效果不理想或者風(fēng)險(xiǎn)控制沒有達(dá)到一定成效會(huì)對(duì)于事件展開二次研討，并且制定二次風(fēng)險(xiǎn)控制對(duì)策，然而再來實(shí)施。

（2）建立健全護(hù)理管理制度。想要讓風(fēng)險(xiǎn)管理更好的在基層醫(yī)院護(hù)理管理中得以實(shí)施，建立健全的護(hù)理管理制度是很有必要的。應(yīng)當(dāng)不斷完善各項(xiàng)護(hù)理管理制度及工作章程，針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理中的各個(gè)相關(guān)環(huán)節(jié)、風(fēng)險(xiǎn)集中表現(xiàn)的幾個(gè)方面以及管理中的薄弱點(diǎn)制定完善的風(fēng)險(xiǎn)防范措施流程，讓風(fēng)險(xiǎn)管理過程更有據(jù)可循、有理可依。

（3）檢測(cè)制度落實(shí)情況。護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)管理并不是僅僅停留在理論層面，這些理論以及相應(yīng)的規(guī)章制度需要護(hù)理人員去嚴(yán)格執(zhí)行，這才能夠讓風(fēng)險(xiǎn)管理的效果得以顯現(xiàn)。管理委員會(huì)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)于各個(gè)單元的護(hù)理情況進(jìn)行考察，要考核護(hù)理人員的工作表現(xiàn)，每個(gè)單元護(hù)理事件的發(fā)生情況等，只有對(duì)于制度的落實(shí)情況有深度檢測(cè)才能具體了解制度的實(shí)際效果，也可以在此基礎(chǔ)上有針對(duì)性的對(duì)于制度進(jìn)行完善。

4討論

在護(hù)理管理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理是很有必要的，這不僅能夠有效提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)及風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)，通過相關(guān)規(guī)章制度的完善以及護(hù)理委員會(huì)的監(jiān)督工作，護(hù)理人員的工作表現(xiàn)也明顯有所提升。從實(shí)際數(shù)據(jù)中不難看出，隨著風(fēng)險(xiǎn)管理工作的不斷推進(jìn)，各類不良事故的發(fā)生率在明顯降低，這不僅規(guī)避了很多護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，也提升了醫(yī)院整體的專業(yè)化水平。在今后的工作中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)當(dāng)一以貫之的繼續(xù)執(zhí)行，只有將風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)滲透到所有工作人員的理念中，并且通過有力的監(jiān)管來約束護(hù)理人員的工作行為，這樣才能夠長(zhǎng)效降低基層醫(yī)院護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)，讓醫(yī)院更好的為患者服務(wù)。

5結(jié)語

風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中有著很重要的意義。從實(shí)際工作中我們了解到，很多護(hù)理不良事件的發(fā)生都是由于護(hù)理人員的專業(yè)化知識(shí)缺乏，對(duì)于護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)欠缺所致。從本文的對(duì)比研究中不難發(fā)現(xiàn)，實(shí)施有效的風(fēng)險(xiǎn)管理后基層醫(yī)院的護(hù)理工作效率明顯得到提升，不良事件的發(fā)生率得到大幅下降，護(hù)理人員的專業(yè)化程度也有很大提升。

參考文獻(xiàn)

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[3]王雪莉；孫萍；黃祥柱；陳艷；蔡艾艾；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的策略[J]；長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版）；2011年09期

第五篇：價(jià)值工程在全壽命周期成本分析中的應(yīng)用

價(jià)值工程在工程壽命周期成本分析中的應(yīng)用

價(jià)值工程是以提高產(chǎn)品或作業(yè)價(jià)值為目的，通過有組織的創(chuàng)造性工作，尋求用最低的壽命周期成本，可靠的實(shí)現(xiàn)使用者所需功能的一種管理技術(shù)。其中心思想有：①?gòu)氖袌?chǎng)評(píng)價(jià)產(chǎn)品的價(jià)值角度出發(fā)，強(qiáng)調(diào)以最低的成本生產(chǎn)出最大的產(chǎn)品價(jià)值；②在降低成本的手段中，重點(diǎn)是功能分析，在功能分析的基礎(chǔ)上，再去研究結(jié)構(gòu)、材質(zhì)問題；③在探討成本時(shí)，要通過價(jià)值分析找出“多余品質(zhì)”和“不必要的成本”，并將其剔除。價(jià)值工程是一種管理技術(shù)，又是一種思想方法，在我國(guó)的推廣運(yùn)用雖已有近二十年的時(shí)間，但所反映出來的思想?yún)s是常用常新的，特別是在產(chǎn)品壽命周期成本的優(yōu)化控制方面的應(yīng)用顯得尤為突出。

一、工程壽命周期成本的涵義及構(gòu)成1．工程壽命周期成本的涵義。工程壽命周期是指工程產(chǎn)品從研究開發(fā)、設(shè)計(jì)、建造、使用直到報(bào)廢所經(jīng)歷的全部時(shí)間。工程產(chǎn)品壽命周期成本是指發(fā)生在工程產(chǎn)品壽命周期內(nèi)的各項(xiàng)成本費(fèi)用之和，也叫總成本，不僅包括經(jīng)濟(jì)意義上的成本，還包括環(huán)境成本、社會(huì)成本。環(huán)境成本和社會(huì)成本都是隱性成本，它們不直接表現(xiàn)為量化成本，而必須借助于其他方法轉(zhuǎn)化為可直接計(jì)量的成本，這就使得它們的經(jīng)濟(jì)成本更難以計(jì)量。但在工程建設(shè)及運(yùn)行的全過程中，這類成本始終是發(fā)生的，2．工程壽命周期成本的構(gòu)成。

工程壽命周期成本是工程設(shè)計(jì)、開發(fā)、建造、使用、維修和報(bào)廢等過程中發(fā)生的費(fèi)用，也即該項(xiàng)工程在其確定的壽命周期內(nèi)或在預(yù)定的有效期內(nèi)所需支付的研究開發(fā)費(fèi)、制造安裝費(fèi)、運(yùn)行維修費(fèi)、報(bào)廢回收費(fèi)等費(fèi)用總和。在分析壽命周期成本時(shí)，首先要明確壽命周期成本所包括的費(fèi)用項(xiàng)目，也就是建立壽命周期成本的構(gòu)成體系。下圖為工程產(chǎn)品典型的費(fèi)用構(gòu)成體系。

壽 命 周 期 成 本

使用成本

建設(shè)成本

建造成本

工程建設(shè)其他費(fèi)用

其他變動(dòng)建設(shè)成本能耗成本 維修養(yǎng)護(hù)費(fèi) 管理費(fèi)用 改造費(fèi)用 拆除費(fèi)用 人員工資 其他不可預(yù)見費(fèi)用

一般土建工程費(fèi)用 給排水工程費(fèi)用 采暖工程費(fèi)用 通風(fēng)工程費(fèi)用 空調(diào)工程費(fèi)用 工業(yè)管道工程費(fèi)用 特殊構(gòu)筑物工程費(fèi)用 信息傳輸工程費(fèi)用 電氣照明工程費(fèi)用 智能系統(tǒng)及安裝工程費(fèi)用

土地使用費(fèi) 拆遷安置費(fèi) 勘察設(shè)計(jì)費(fèi) 建設(shè)單位管理費(fèi) 管理設(shè)備設(shè)施購(gòu)置費(fèi) 管理人員培訓(xùn)費(fèi) 運(yùn)行費(fèi)用預(yù)備費(fèi) 投資方向調(diào)節(jié)稅 建設(shè)期利息

二、價(jià)值工程在產(chǎn)品壽命周期成本控制中的應(yīng)用

價(jià)值工程的目的是以研究對(duì)象的最低壽命周期成本可靠地實(shí)現(xiàn)消費(fèi)者所需的功能，以獲取最佳的綜合效益。在價(jià)值工程中，價(jià)值在數(shù)量上是某種產(chǎn)品所具有的功能與獲得該功能的全部成本的比值，這種對(duì)比關(guān)系可以用一個(gè)數(shù)學(xué)公式表示為：

V = F/C

在該價(jià)值等式中，F(xiàn)是指產(chǎn)品的功能，即產(chǎn)品能夠滿足消費(fèi)者某種需求所具備的功能。產(chǎn)品功C降低；C不變，F(xiàn)提高；F提高，C

圖中:C--壽命周期成本；

C1--建設(shè)成本；

C2--使用成本；

Cmin--壽命周期成本的最低點(diǎn)；

F—功能完成程度

由上圖可知：

1.在一定范圍內(nèi)，建筑產(chǎn)品的建設(shè)成本和使用成本存在此消彼長(zhǎng)的關(guān)系，隨著建筑產(chǎn)品功能水平提高，建設(shè)成本C1增加，使用及維護(hù)成本C2降低；反之，產(chǎn)品的功能水平降低，其建設(shè)成本降低，但使用及維護(hù)成本增加。

2.在F’點(diǎn)，建筑產(chǎn)品功能水平較低，此時(shí)雖然建設(shè)成本較低，但由于功能不能滿足使用者的基本需要，使用成本較高，因此壽命周期成本較高；在F”點(diǎn)，雖然使用成本較低，但由于存在多余的功能，致使建設(shè)成本過高，同樣，壽命周期成本也較高。只有在F 點(diǎn)，建筑產(chǎn)品的功能既能滿足用戶需求，又使得壽命周期成本比較低，體現(xiàn)了比較理想的功能與成本之間的關(guān)系。*O-2-

在地球資源日趨緊張和人們對(duì)居住環(huán)境品質(zhì)要求越來越高的今天，建設(shè)低碳、環(huán)保、節(jié)能、舒適的建筑產(chǎn)品勢(shì)在必行。在建筑產(chǎn)品建設(shè)的過程中，特別是前期的投資決策和設(shè)計(jì)階段，我們?nèi)绻軌驈慕ㄔO(shè)項(xiàng)目全壽命周期成本的角度去考慮，充分利用價(jià)值工程的基本原理，在功能分析的基礎(chǔ)上，尋求功能與成本的最佳匹配，必將取得得更好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。