第一篇：三基本考試急診科分卷試題及答案 第五章 急診醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)

第五章

急診醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)

一、名詞解釋

1．心肺復(fù)蘇術(shù) 6．腸外營(yíng)養(yǎng)(PN)

2．休克

7．多器官功能障礙綜合征(MODS)3．低滲性缺水 8．腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(EN)4．低鉀血癥

9．彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)5．氮平衡

二、單項(xiàng)選擇題

1．心肺復(fù)蘇術(shù)中PLS是:

C A．基礎(chǔ)生命支持

B．進(jìn)一步生命支持 C．長(zhǎng)程生命支持

D．高級(jí)生命支持

2．2000年國(guó)際復(fù)蘇指南中閉胸心臟按壓與人工呼吸比例:

B A．15:3 B．15:2 C．13:2 D．13:3 3．腦復(fù)蘇亞低溫治療: B A．體溫下降至32～33℃左右 B．體溫下降至33～34℃左右 C．體溫下降至34～37℃左右 D．體溫下降至35～36℃左右

4．心搏、呼吸驟停救治的首選藥物: A A．腎上腺素

B．去甲腎上腺素 C．異丙腎上腺索

D．阿托品

5．休克治療中7.5％的氯化鈉溶液配6%～12%右旋糖酐—70作為休克的早期治療高晶—高膠復(fù)蘇。小劑量是:B A．2 ml/kg

B．4 ml/kg C．6 ml/kg

D．8 ml/kg 6．糾正休克的擴(kuò)血管藥物是: C A．多巴胺

B．多巴酚丁胺 C．山莨菪堿

D．腎上腺素 7．糾正休克的縮血管藥物是: A A．間羥胺

B．山莨菪堿 C．酚妥拉明

D．阿托品 8．納洛酮在復(fù)蘇中的作用是: C A．激動(dòng)中樞和外周的阿片類(lèi)受體 B．激活內(nèi)源性阿片肽對(duì)心血管的抑制

C．興奮中樞和外周的交感—腎上腺髓質(zhì)及垂體—腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng) D．激活溶酶體膜

9．對(duì)發(fā)熱的患者，一般可按體溫每升高1℃，從皮膚喪失低滲體液約:B A．2～3 ml/kg

B．3～5 ml/kg C．4～6 ml/kg

D．5～7 ml/kg l0．中度出汗的患者，喪失體液約: C A．300～8 000 m1

B．500～8 000 ml C．500～1 000 ml

D．800～1 200 ml 11．氣管切開(kāi)的患者，每日自呼吸蒸發(fā)的水分比正常的多: B A．1～2倍

B．2～3倍 C．3～4倍

D．4～5倍

12．低滲性缺水可分為三度，輕度缺鈉為；

C A．120～130 mmol/L B．150～135 mmol/L C．135～140 mmol/L D．120～125 mmol/L 13．低滲性缺水可分為三度．中度缺鈉為:A A．120～130 mmol/L B．130～135 mmol/L C．135～140 mmol/L D．120～125 mmol/L 14．低滲性缺水可分為三度．重度缺鈉為；

D A．120～130 mmol/L B．130～135 mmol/L C．135～140 mmol/L D．<120 mmol/L 15．缺水嚴(yán)重程度．按體重百分比的喪失來(lái)估計(jì)．每喪失體重的1%，補(bǔ)液量為: C A．200～200 m1 B．300～400 ml C．400～500 ml D．500～800 ml 16．確定心搏呼吸驟停的診斷為:A A．意識(shí)突然喪失，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失 B．點(diǎn)頭呼吸 C．萎摩不振 D．口唇發(fā)紺

17．排尿性、咳嗽性暈厥屬于: B A．心源性休克 B．神經(jīng)源性休克 C．過(guò)敏性休克 D．感染性休克 18．心包填塞屬于:

A A．心源性休克 B．神經(jīng)源性休克 C．過(guò)敏性休克 D．感染性休克 19．注射造影劑后休克屬于: C A．心源性休克 B．神經(jīng)源性休克 C．過(guò)敏性休克 D．感染性休克

20．外周阻力過(guò)低的休克患者使用哪種藥物:

A A．去甲腎上腺素

B．腎上腺素 C．多巴胺

D．尼可剎米

21．當(dāng)?shù)葷B性缺水患者出現(xiàn)脈搏細(xì)速和血壓下降等血容量不足的表現(xiàn)時(shí)，為盡快恢復(fù)血容量?？上瓤焖俚巫⑵胶恹}溶液或等滲鹽水(按體重60 kg計(jì)):

C

A．1000 ml

B．2000 ml

C．3000 ml

D．4000 ml 22．高滲性缺水的患者輕度缺水量為體重的:

B

A．1%～2%

B．2%～4%

C．3%～5%

D．4%～6% 23．高滲性缺水的患者中度缺水量為體重的:

C

A．2%～4%

B．3%～5%

C．4%～6%

D．5%～7% 24．高鉀血癥是指血清鉀超過(guò): B

A．5.0 mmol／L B．5.5 mmol／L

C．5.8 mmol／L D．6.0 mmel／L 25．低鈣血癥是指血清鈣低于: C

A．1.5 mmol／L B．2.0 mmol／L

C．2.5 mmol／L D．3.0 mmol／L 26．呼吸性堿中毒的典型臨床表現(xiàn)為:A

A．四肢感覺(jué)異常、胸部發(fā)緊、口周麻木感

B．深大呼吸

C．昏迷

D．興奮

27．女性，24歲，寒戰(zhàn)，高熱，咳嗽，胸痛，咯血，尿少色紅，鞏膜輕度黃染，皮膚多量淤點(diǎn)淤斑，血壓10/7 kPa(75/50 mmHg)，Hb70 g/L，WBC 21×109/L，血片可見(jiàn)盔形、三角形紅細(xì)胞，PT延長(zhǎng)3 s以上，F(xiàn)DP32mg/L，血漿纖維蛋白原1.2g/L。本例最可能的診斷是:B

A．重癥肺炎并發(fā)溶血性貧血

B．感染性休克并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)

c．?dāng)⊙Y并發(fā)血小板減少

D．Evans 綜合征

28．彌散性血管內(nèi)凝血的臨床表現(xiàn)中最常見(jiàn)的早期癥狀是:

A

A．出血 B．發(fā)熱 C．血栓形成 D．血壓降低 29．預(yù)防多器官并發(fā)癥的最有效措施是:

C

A．支持療法

B．增加免疫力

C．糾正休克，防治感染

D．不用有損害的藥物

30．長(zhǎng)期的全胃腸外營(yíng)養(yǎng)中，量嚴(yán)重的并發(fā)癥是:A

A．高滲性非酮性昏迷

B．血磷過(guò)低

C．凝血酶原過(guò)低

D．氮質(zhì)血癥 31．嚴(yán)重?zé)齻蛧?yán)重感染病人的營(yíng)養(yǎng)宜:

C

A．口服為主

B．鼻飼為主

C．胃腸外營(yíng)養(yǎng) D．口服加胃腸外補(bǔ)充電解質(zhì) 32．禁食24小時(shí)內(nèi)，體內(nèi)能量的供應(yīng)是: A

A．肝糖原

B．蛋白質(zhì)

C．肝糖原、蛋白質(zhì)均有 D．脂肪 33．禁食24小時(shí)后，體內(nèi)能量的供應(yīng)是: B

A．肝糖原

B．蛋白質(zhì)

C．肝糖原、蛋白質(zhì)均有 D．脂肪

34．下列選項(xiàng)中，不屬于創(chuàng)傷或感染時(shí)機(jī)體代謝改變的是:D

A．蛋白質(zhì)分解加速

B．脂肪動(dòng)用加快

C．體重減輕

D．能量需求增加50% 35．急性腎衰竭少尿是指成人24小時(shí)尿量: A

A．<400 ml

B．<450 ml C．<500 ml

D．<600 ml 36．急性腎衰竭無(wú)尿是指成人24小時(shí)尿量；

A A．<100 ml

B．<200 ml C．<300 ml

D．<400 ml 37．急性腎袁竭病人少尿期或無(wú)尿期，需緊急處理的電解質(zhì)失調(diào)是: D A．低鈉血癥

B．低鉀血癥 C．高鈉血癥

D．高鉀血癥 38．腎前性腎衰竭的病因是:A A．大出血、休克

B．雙側(cè)輸尿管結(jié)石 C．廣泛燒傷

D．感染性休克

39．對(duì)ARDS的診斷和病情判斷有重要意義的措施是:A A．血?dú)夥治?氧合指數(shù))B．呼吸功能監(jiān)護(hù) C．血?jiǎng)恿W(xué)監(jiān)測(cè) D．X線胸片

40．血液透析的禁忌證是:

D A．血尿素氮30～37.5 mmol/L B．血清鉀>6.5 mmol/L C．進(jìn)行性酸中毒 D．休克

41．急性腎衰竭少尿期，可使用的抗生素為:

B A．紅霉素

B．林可霉素 C．卡那霉素

D．左氧氟沙星

42．急性肝衰竭時(shí)，應(yīng)立即采取的措施中除外: D A．輸注葡萄糖液和支鏈氨基酸 B．口服乳果糖 C．輸注精氨酸 D．應(yīng)用脂肪乳

43．下面不屬于急性肝衰竭臨床表現(xiàn)的是:D A．意識(shí)障礙

B．黃疸 C．出血傾同

D．發(fā)熱 44．ARDS較少見(jiàn)于: C A．出血性休克 B．革蘭陰性桿菌敗血癥 C．嘔吐頻繁

D．大量輸血

45．下列不屬于Glasgow昏迷評(píng)分的項(xiàng)目是:

D A．睜眼反應(yīng)

B．口語(yǔ)反應(yīng) C．運(yùn)動(dòng)反應(yīng)

D．疼痛反應(yīng) 46．急性腎衰竭的尿液檢驗(yàn)結(jié)果是:B A．尿呈堿性

B．尿比重穩(wěn)定于1.010～1.014 C．尿鈉降低

D．尿沉淀無(wú)管型

47．引起DIC的最常見(jiàn)的原因是:A A．感染 B．休克 C．刨傷 D．腫瘤 48．下面不屬于DIC的實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)的是:

D A．血小板計(jì)數(shù) B．凝血酶原時(shí)間 C．纖維蛋白原含量

D．血紅蛋白

49．下面不屬于DIC常見(jiàn)臨床表現(xiàn)的是:

D A．出血 B．低血壓 C．缺氧 D．煩躁

三、多項(xiàng)選擇題

1．心搏、呼吸驟停的主要臨床表現(xiàn)是:

全

A．意識(shí)突然喪失 B．大動(dòng)脈搏動(dòng)消失

C．呼吸停止或短暫抽搐樣呼吸

D．面色蒼白或發(fā)紺，瞳孔散大固定

E．心電圖表現(xiàn)為心室顫動(dòng)、電一機(jī)械分離或心電靜止 2．心肺復(fù)蘇術(shù)中的ABCD中的A包括: 全

A．意識(shí)狀態(tài)的判斷

B．呼救

C．復(fù)蘇體位

D．暢通氣道

E．判斷呼吸

3．休克可分為三期，分別是:ABC

A．缺血性缺氧期

B．淤血性缺氧期

C．休克的難治期

D．DIC期

E．出血期

4．呼吸性酸中毒的臨床表現(xiàn)是:ABC

A．患者可有呼吸困難、換氣不足和全身乏力

B．有氣促、發(fā)紺、頭疼、惡心、胸悶等

C．酸中毒加重，患者可有血壓下降、譫妄、煩躁、抽搐，甚至昏迷等

D．出血

E．多尿

5．心肺復(fù)蘇腦功能開(kāi)始好轉(zhuǎn)的跡象為: ABCD

A．意識(shí)好轉(zhuǎn)

B．肌張力增加

C．自主呼吸恢復(fù)

D．吞咽動(dòng)作出現(xiàn)

E．室性早搏

6．管飼飲食一般配方含有: ABCD

A．牛奶 B．豆?jié){

C．雞蛋

D．蔗糖 E．米飯

7．全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的要求是:ABCD

A．氮(g)熱比為l:(150～200)kcal

B．鉀氮之比為5 mmol:l g

C．氨基酸與葡萄糖同時(shí)滴注

D．定期補(bǔ)充脂肪乳劑

E．葡萄糖供能占總熱量的 70% 8．全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥包括: AD

A．感染

B．氮質(zhì)血癥

C．凝血酶原過(guò)低

D．血磷過(guò)低

E．血鈉過(guò)低 9．引起腎衰竭的物質(zhì)有:ABCD

A．氨基糖甙類(lèi)抗生素

B．四氯化碳

C．X線造影劑

D．蛇毒

E．頭孢類(lèi)抗生素

l0．透析療法的適應(yīng)證有: ABCDE

A．血尿素氮>25 mmol/L

B．血肌酐>442 μmol／L

C．血鉀>6.5 mmol/L

D．出現(xiàn)水中毒

E．無(wú)尿

11．急性肝衰竭的病因是: ABCD

A．病毒性肝炎 B．化學(xué)物中毒

C．手術(shù)、創(chuàng)傷 D．Wilson病

E．心力衰竭

四、問(wèn)答題

1．簡(jiǎn)述腦復(fù)蘇的意義。

2．簡(jiǎn)述休克(Shock)的定義和分類(lèi)。3．簡(jiǎn)述高鉀血癥的急救。4．簡(jiǎn)述休克的治療措施。

5．急診危重患者的代謝特點(diǎn)有哪些？ 6．MODS臨床特點(diǎn)有哪些？ 參

考

答

案

名 詞 解 釋

1．名解心肺復(fù)蘇術(shù)：即初級(jí)復(fù)蘇是呼吸、循環(huán)驟停時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)急救措施，以人工呼吸代替病人的自主呼吸，以心臟按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)并誘發(fā)心臟的自主搏動(dòng)，一般都缺乏復(fù)蘇設(shè)備和技術(shù)條件。主要任務(wù)是迅速有效的恢復(fù)生命器官(特別是心臟和腦)的血液灌流和供氧．步驟歸納為ABC。

2．名解休克：是指各種原因引起的有效循環(huán)血量明顯下降，組織器官灌注量急劇減少，導(dǎo)致以組織細(xì)胞缺氧以及器官功能障礙為病理生理特點(diǎn)的臨床綜合征。3．名解低溶性缺水：水和鈉同時(shí)缺失，但缺水少于失鈉，故血清鈉低于正常范圍，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)。臨床表現(xiàn)隨缺鈉的程度不同而有所不同。常見(jiàn)癥狀有頭暈、視覺(jué)模糊、軟弱無(wú)力、脈搏紉速、起立時(shí)容易暈倒等。又稱(chēng)慢性缺水或繼發(fā)性缺水。

4．名解低鉀血癥：血清鉀的正常值為3.5～5.5 mmol/L。低于3.5 mmol/L，稱(chēng)為低鉀血癥。血鉀在3.1～5.5 mmol/L。者為輕度低鉀血癥；2.5～3.0 mmol/L者稱(chēng)為中度低鉀血癥；<2.5 mmol/L，者為重度低鉀血癥。表現(xiàn)為四肢肌、軀干和呼吸肌軟弱無(wú)力。可有軟癱、腱反射減退或消失。腹脹、便秘和腸麻痹等，可發(fā)生各種心律失常及房室、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯等：

5．名解氮平衡：24 h氮平衡是反映蛋白質(zhì)是處于合成代謝還是分解代謝的直接指標(biāo)。正氮平衡漢明合成代謝>分解代謝，負(fù)氮平衡說(shuō)明合成代謝<分解代謝。6．名解腸外營(yíng)養(yǎng)(PN)：即經(jīng)靜脈營(yíng)養(yǎng)，營(yíng)養(yǎng)液經(jīng)中心或外周靜脈直接輸入體內(nèi)，而不經(jīng)過(guò)胃腸道，其優(yōu)點(diǎn)是可給予成分完全、氮和熱量都相高的營(yíng)養(yǎng)素，營(yíng)養(yǎng)支持效率高；但長(zhǎng)期胃腸外營(yíng)養(yǎng)會(huì)損害腸道黏膜屏障的功能，可引起腸源性感染，且操作復(fù)雜，容易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥。

7．名解多器官功能障礙綜合征(MODS)：在嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、休克等急性危重病情況下，導(dǎo)致多器官或系統(tǒng)同時(shí)或序貫出現(xiàn)功能障礙或衰竭，這一臨床過(guò)程稱(chēng)為多器官功能障礙綜合征。

8．名解腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(EN)：具有符合生理、操作簡(jiǎn)單、使用安全、價(jià)格低廉、能維護(hù)腸道屏障功能和酶系統(tǒng)的功能、能促進(jìn)胃腸動(dòng)力學(xué)恢復(fù)的優(yōu)點(diǎn)，但腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)必須依賴(lài)正常的胃腸道消化功能。

9．名解彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)：發(fā)生于許多疾病的基礎(chǔ)上，由致病因素激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致全身微血栓形成。凝血因子被大量消耗并繼發(fā)纖溶亢進(jìn)，引起全身出血的綜合征。最常見(jiàn)的四大癥狀是出血、休克、微血栓栓塞、微血管病溶血。

問(wèn) 答 題

1．心搏呼吸驟?；颊邚?fù)蘇最終成功與否，在很大程度上取決于神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)。必須重視以腦復(fù)蘇為重點(diǎn)的長(zhǎng)程生命支持。

(1)全身支持療法：維持循環(huán)狀態(tài)穩(wěn)定，維持呼吸道的通暢和充分供氧，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡．注意腎功能狀態(tài)，預(yù)防感染、營(yíng)養(yǎng)支持。

(2)腦保護(hù)：①改善腦組織的血液灌注；提高腦組織的血流

灌注壓是改善腦組織血液灌注的關(guān)鍵。②減輕腦水腫及降低顱壓。③亞低溫治療：目前多采用冰帽、大動(dòng)脈處放置冰袋，或使用冰毯。體溫下降至33～34°C左右，對(duì)于減軒腦缺血損傷有很好的療效，而且副作用也較小。若體溫下降后患者寒戰(zhàn)．使耗氧量增加，可適當(dāng)應(yīng)用冬眠藥物，但需注意防止血壓降低和呼吸抑制。④高壓氧治療。⑤改善腦代謝藥物：可選用細(xì)胞色素C、三磷酸酰酐(ATP)、胞二磷膽堿等。⑥保護(hù)腦細(xì)胞藥物；可選用腦活素、納絡(luò)酮、自由基清除劑、維生素E、維生素C和輔酶Q10，鈣離子拮抗劑等。⑦莨菪類(lèi)藥物：可選用山莨菪堿、東莨菪堿。⑧鐵螯合劑。

2．休克是指各種原因引起的有效循環(huán)血量明顯下降，組織器官灌注量急劇減少，導(dǎo)致以組織細(xì)胞缺氧以及器官功能障礙為病理生理特點(diǎn)的臨床綜合征。休止的分類(lèi)很多，最常用的是根據(jù)其發(fā)病原因的不同分為以下幾類(lèi)：

(1)低血容量性休克：患者丟失大量血液、血漿、水和電解質(zhì)。

(2)感染性休克：包括內(nèi)毒素休克和敗血癥休克(膿毒性休克)。見(jiàn)于大葉性肺炎、急性化膿性膽管炎、腹膜炎、敗血癥等。

(3)心源性休克：如急性心肌梗死、急性左心衰竭、急性心肌炎、心包填塞、嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重瓣膜病變等。

(4)神經(jīng)源性休克：如排尿性、咳嗽性暈厥、顱內(nèi)腫瘤、脊髓空洞癥、脊髓損傷、脊髓腫瘤、格林—巴利綜合征等。

(5)過(guò)敏性休克：藥物(如青霉素)、造影劑(如碘化物)、疫苗、血清制品、食物等。

3．血鉀高于6 mmol/L即表明處于可能發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的狀態(tài)，必須進(jìn)行快速有效的治療；

治療原則和順序如下：停止鉀繼續(xù)進(jìn)入休內(nèi)；逆轉(zhuǎn)高鉀對(duì)心肌的直接毒性作用；驅(qū)使鉀由細(xì)胞外進(jìn)人細(xì)胞內(nèi)；清除體內(nèi)過(guò)量的鉀離子；處理原發(fā)疾病和改善腎功能。

(1)停止鉀繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi)：停給一切帶有鉀的藥物或液體，盡量不食含鉀較高的食物。

(2)逆轉(zhuǎn)高鉀對(duì)心肌的直接毒性作用：血鉀>6 mmol/L時(shí)，需應(yīng)用鈣劑迅速對(duì)抗高鉀對(duì)心肌的毒性作用。首選鈣劑為l0%葡萄糖酸鈣．首次l0 ml靜注，1～2 min 推畢，必要時(shí)重復(fù)給藥．但以后每次靜注時(shí)需：5～6 min，最多用藥總量可達(dá)50 ml。鈣制劑給藥應(yīng)在數(shù)分鐘內(nèi)靜脈注入，訟藥持續(xù)作用時(shí)間小于1 h。

(3)驅(qū)使鉀由細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)：能達(dá)到此目的的最快方法是使細(xì)胞外液堿化．尤其對(duì)有酸化傾向的患者更是適應(yīng)證，常用方法是用5%碳酸氫鈉溶液50～100 ml或11.2%乳酸鈉20 ml靜滴，注后數(shù)分鐘即起效。作用持續(xù)約2 h，必要時(shí)可重復(fù)給藥。葡萄糖可刺激胰島素分泌，達(dá)到細(xì)胞外鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)的目的，一般用50%葡菏糖液100 ml加胰島素15～20 U緩慢靜滴(30～60 min 內(nèi)滴完)，輸后30 min 可起效，作用可持續(xù)數(shù)小時(shí)。

(4)清除體內(nèi)過(guò)量的鉀離子：輕癥患者可利用陽(yáng)離子交換樹(shù)脂在胃腸道內(nèi)與鉀交換，排出體內(nèi)的鉀。常用聚苯乙烯磺胺鈉離子交換樹(shù)脂20 g加70%山梨醇10～20ml口服，每日2～3次，或50 g加25%山梨醇]00～200 ml，保留灌腸，每日2～3次。如離子交換樹(shù)脂效果不好，可進(jìn)行進(jìn)析治療(腹透或血透)。

(5)處理原發(fā)疾病和改善腎功能。4．體克的治療是一個(gè)綜合的措施。

(1)一般措施：患者宜平臥位或頭稍高以利于呼吸，下肢抬高15°—20°；吸氧；保持呼吸道通暢．必要時(shí)氣管插管或氣管切開(kāi)；保持患者安靜。

(2)積極處理病因：根據(jù)不同病因采取有效的措施。

(3)補(bǔ)充血容量：休克的特點(diǎn)是有效循環(huán)血量減少，故補(bǔ)充血容量是休克復(fù)蘇的重要措施。應(yīng)根據(jù)病情選用合適的晶體液和膠體液，并采用合適的比例進(jìn)行充分的擴(kuò)容。①晶體液：目前多主張大量晶體液復(fù)蘇，因?yàn)榫w液擴(kuò)容同時(shí)能補(bǔ)充組織間液而提高復(fù)蘇率。②高晶—高膠液：由于大量補(bǔ)充等滲晶體液可引起組織水腫及肺水腫；大量補(bǔ)充膠體液則可影響凝血機(jī)制。高溜溶液復(fù)蘇受到重視。有研究表明，高滲鹽液配伍膠體有較好的復(fù)蘇效果。臨床上用7.5%的氯化鈉溶液配6%—12%右旋糖酐—70作為休克的早期治療，劑量4ml/kg，稱(chēng)為小劑量高晶—高膠復(fù)蘇。

(4)糾酸：應(yīng)根據(jù)血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)，糾正酸中毒。

(5)血管活性藥物的使用：理想的血管活性藥物提高血壓的同時(shí)能明顯改善內(nèi)臟器官的血流灌注和組織缺氧情況。①縮血管藥物：a間羥胺：對(duì)休克患者特別是外周血管阻力過(guò)低的患者，使用間羥胺后可使心輸出量增加，較少引起心律失常，無(wú)中樞興奮作用，由于收縮腎血管作用輕。較少引起少尿。10～40 mg稀釋后緩慢靜脈滴注。b去甲腎上腺素：是強(qiáng)血管收縮藥，應(yīng)用于外周阻力過(guò)低的患者。去甲腎上腺素2 mg加入5%葡萄糖液500 ml靜脈滴注．4～8 μg/min。c腎上腺素：對(duì)α、β受體無(wú)選擇性，可用于過(guò)敏性休克的搶救。腎上腺素可增加心肌耗氧量，增加心肌興奮性而引起心律失常．對(duì)休克不利。但對(duì)于感染性休克特別是多巴胺療效不佳者有較好作用。4 mg加入5%葡萄糖液500 ml中緩慢靜滴。②擴(kuò)血管藥物：a山茛菪堿，是M膽堿能受體阻斷藥，在擴(kuò)容基礎(chǔ)上使用叮以消除血管痙攣，增加組織灌注，改善微循環(huán)。休克早期，0.5 mg/kg休克晚期，1 mg/kg稀釋后靜注或靜滴，必要時(shí)15～30 min復(fù)。b酚妥拉明：為α-受體阻滯劑，可阻斷休克時(shí)交感神經(jīng)亢進(jìn)引起的血管痙攣，使血管擴(kuò)張，組織灌注增加，改善微循環(huán)。2.5～5 mg稀釋后以0.3 mg/min靜滴。c酚芐明：作用同酚妥拉明，0.5～1.0 mg/kg稀釋后緩慢靜滴。d己酮可可堿；為甲基黃嘌吟衍生物，有研究表明其能擴(kuò)張血臂，降低外周血管阻力，改善微循環(huán)；能減少血小板聚集，促進(jìn)纖維蛋白降解：能促進(jìn)心肌肌漿網(wǎng)釋放Ca2+及細(xì)胞膜Ca2+通道開(kāi)放，使胞外Ca2-內(nèi)流，心肌收縮力增強(qiáng)。該藥應(yīng)在充分?jǐn)U容的情況下使用，0.1～0.4 g/d靜滴。

(6)其他藥物：①多巴胺：小劑量1～5μg/(kg·min)，激動(dòng)DA受體，擴(kuò)張內(nèi)臟血管，外周阻力降低，增加腎臟血流量；中等劑量5～10 μg／(kg·min)，主要激動(dòng)心臟β1—受體，增強(qiáng)心肌收縮力，心輸出量增加；大劑量10一20 μg/(kg·min)，激動(dòng)α—受體，血管收縮，升高血壓。一般情況下，多巴胺宜小劑量宜同時(shí)擴(kuò)容，防止內(nèi)臟血管舒張而造成血壓進(jìn)一步下降；但在血壓急劇下降時(shí)，應(yīng)用大劑量以激動(dòng)α—受體，使血壓升高。②多巴酚丁胺：為選擇性β1—受體激動(dòng)劑，可增強(qiáng)心肌收縮力，心輸出量增加。用量2.5～10μg/(kg·min)。②納洛酮：可阻斷中樞和外周的阿片類(lèi)受體．解除內(nèi)源性阿片肽對(duì)心血管的抑制：可興奮中樞和外周的文感——腎上腺髓質(zhì)及垂體—腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)；可直接作用于心肌拮抗內(nèi)源性阿片肽的抑制作用，提高心肌收縮力；能穩(wěn)定溶酶體膜。首次用2 mg．繼以2 mg/h靜滴。其他如抗氧自由基藥物、一氧化氮合酶抑制劑、休克細(xì)胞因子拮抗劑等有望用于休克的治療。

5．急診危重病患者均存在應(yīng)激代謝．表現(xiàn)為持續(xù)的高代謝和高分解，能量消耗劇增和迅速發(fā)展的營(yíng)養(yǎng)不良。其代謝特點(diǎn)為：

(1)蛋白質(zhì)分解加速：出現(xiàn)負(fù)氮平衡，墳臨床表現(xiàn)為肌肉萎縮．

(2)血糖升高和糖耐量異常。

(3)脂肪分解代謝加速：血中甘油三酯升高，產(chǎn)生脂肪酸和甘油可直接氧化供能，同時(shí)還產(chǎn)生酮體作為能源。

(4)能量消耗增加。

(5)其他代謝變化：休克時(shí)體內(nèi)兒茶酚胺、促腎上腺素，胰高血糖素、生長(zhǎng)激素等分泌增加，這是機(jī)體應(yīng)激的代償性反應(yīng)；感染性休克時(shí)，某些細(xì)胞因子，如腫瘤壞死因子、白介素

1、白介素6等增加。

6．(1)有明確誘發(fā)因素。MODS往往發(fā)生于創(chuàng)傷、感染、手術(shù)后。

(2)MODS的發(fā)生存在兩個(gè)基本條件：一是機(jī)體遭受?chē)?yán)重打擊；二是治療措施積極，早期復(fù)蘇成功出現(xiàn)并發(fā)癥使器官功能受損。

(3)表現(xiàn)為高動(dòng)力型循環(huán)“高排低阻型”。

(4)出現(xiàn)高分解代謝，代謝率可達(dá)正常的1.5倍，即使在靜息狀態(tài)代謝率也增高。這種高代謝往往無(wú)法通過(guò)補(bǔ)給外源性營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)來(lái)糾正，稱(chēng)“自噬性”代謝。

(5)組織細(xì)胞缺氧。高代謝和高動(dòng)力循環(huán)造成氧供和氧需不平衡，機(jī)體組織細(xì)胞處于缺氧狀態(tài)，臨床表現(xiàn)為氧供依賴(lài)和高乳酸性酸中毒。

(6)來(lái)勢(shì)兇猛，病情發(fā)展快，常規(guī)器官功能支持。

第二篇：醫(yī)學(xué)三基考試試題及答案

醫(yī)學(xué)三基考試試題及答案

一、判斷題（每題2分，共40分）

1、長(zhǎng)期輸入生理鹽水可引起高鉀血癥。（F）

2、炎癥的基本病理變化為局部組織的變性、滲出和增生，可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙。（F）

3、縱膈不是單個(gè)器官，而是兩肺之間許多器官結(jié)構(gòu)以及結(jié)締組織的總稱(chēng)。（T）

4、被動(dòng)體位是患者由于疾病的影響，為減輕痛苦而被迫采取的某種姿勢(shì)。（F）

5、目前的介入方法有栓塞法、血管成形法、區(qū)域性灌注法3種。（T）

6、傳染病房的隔離衣、口罩、帽子應(yīng)每天更換1次。（T）

7、平靜呼吸時(shí)，每分鐘進(jìn)入肺泡參與氣體交換的氣體量稱(chēng)為每分鐘肺通氣量。（F）

8、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)的方法是：空腹抽血1次，口服葡萄糖75G后分別在30分鐘、60分鐘、120分鐘、180分鐘時(shí)各抽血1次測(cè)血糖及胰島素。（T）

9、男，22歲。開(kāi)水燙傷雙足，局部腫脹明顯，有大小不等水泡，創(chuàng)面紅潤(rùn)，潮濕，訴創(chuàng)面劇痛，診斷為開(kāi)水燙傷7%（淺Ⅱ度）。（T）

10、嚴(yán)重?cái)D壓傷是外科引起高血鉀的常見(jiàn)病因。（T）

11、癔病性痙攣多在白天或暗示下發(fā)作，發(fā)作時(shí)有神經(jīng)系統(tǒng)病理征。（F）

12、心絞痛是主動(dòng)脈供血不足，心肌暫時(shí)缺血缺氧所引起的臨床癥候群。（F）

13、腦疝晚期患者可出現(xiàn)典型的Cushing反應(yīng)。（F）

14、瞳孔呈垂直橢圓形散大是急性閉角性青光眼的臨床特點(diǎn)之一。（T）

15、為了增加心輸出量，心臟按壓時(shí)間應(yīng)略長(zhǎng)于放松時(shí)間。（T）

16、六淫是一切內(nèi)感病的主要病因。（F）

17、孕婦血液中存在IgG血型抗體即有可能引起新生兒溶血病。（T）

18、老年人血壓隨年齡增長(zhǎng)而增加，收縮壓基線＝90＋年齡（mmHg）。（T）

19、膽道手術(shù)后3-5天可考慮行T型管緩慢低壓沖洗。（F）

20、紅霉素、阿莫西林、頭孢菌素類(lèi)等藥物因?qū)ο烙写碳ぃ瑧?yīng)在飯后服用。（F）

二、單選題（每題2分，共40分）

1、為了預(yù)防高血壓的發(fā)生，WHO建議每人每天食鹽攝入量不超過(guò)（D）

A、12g B、10g C、8g D、6g E、4g2、體溫每升高1℃，心率平均每分鐘約增加（C）

A、5次 B、10次 C、18次 D、20次 E、25次

3、一般情況下，主要影響收縮壓高低的是（A）

A、每搏量 B、心率 C、外周阻力 D、大動(dòng)脈彈性 E、循環(huán)血量/血管容量比例

4、關(guān)于食管的狹窄，下列哪項(xiàng)是正確的（B）

A、第一狹窄部相當(dāng)于第7頸椎的下緣 B、第二狹窄部距中切牙20cm C、第二狹窄部

相當(dāng)于胸骨角平面 D、第三狹窄部相當(dāng)于第11胸椎平面 E、第三狹窄部距中切牙45cm5、燒傷休克補(bǔ)液治療，第1個(gè)8小時(shí)輸入24小時(shí)補(bǔ)液計(jì)劃總量的（C）

A、1/4 B、1/3 C、1/2 D、2/3 E、2/56、最常見(jiàn)的咯血原因是（C）

A、支氣管擴(kuò)張 B、慢性支氣管炎 C、肺結(jié)核 D、支氣管肺癌 E、風(fēng)溫性心臟病二尖瓣

狹窄

7、鑒別糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥糖尿病昏迷的主要癥狀為（C）

A、神志改變 B、多飲多尿癥狀明顯 C、局限性抽搐 D、血壓偏低 E、食欲減退

8、疥瘡皮損好發(fā)于（E）

A、頭部，面部和頸部 B、胸背部及腰部 C、四肢的伸側(cè) D、臀部及雙下肢，手掌及足背 E、指縫、腕部屈側(cè)、下腹部、股內(nèi)側(cè)

9、水痘的傳染期是（E）

A、潛伏期至結(jié)痂 B、前驅(qū)期至出疹 C、發(fā)熱至痂脫落為止 D、出疹期至痂脫落為止 E、出疹前1-2天至皮疹全部結(jié)痂為止10、50歲婦女普查時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮增大如6周妊娠大小，B超檢查確診為子宮肌瘤，最好的處理方案是（C）

A、子宮全切 B、子宮頸全切 C、定期復(fù)查 D、雌激素治療 E、孕激素治療

11、肝性腦病的誘發(fā)因素，應(yīng)除外下列哪項(xiàng)（B）

A、大量排鉀利尿 B、多次灌腸和導(dǎo)瀉 C、上消化道出血 D、反復(fù)放腹水 E、高蛋白飲食

12、急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為（C）

A、少尿、水腫 B、少尿、高血壓 C、血尿、水腫、高血壓 D、血尿、水腫、高血壓、腎功能衰竭 E、水腫、高血壓

13、法洛四聯(lián)癥常見(jiàn)并發(fā)癥為（B）

A、心力衰竭 B、腦血栓 C、肺水腫 D、腦膜炎 E、肺炎

14、關(guān)于GCS記分法的概述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（D）

A、總分最高15，最低3分 B、總分越低表明意識(shí)障礙越重 C、15分為意識(shí)清醒 D、總分在8分以上表示已有昏迷 E、總分由低分向高分轉(zhuǎn)化說(shuō)明病情在好轉(zhuǎn)中

15、石膏固定的病人血液循環(huán)障礙最早出現(xiàn)的癥狀是（B）A、感覺(jué)異常 B、疼痛 C、蒼白 D、體溫下降 E、發(fā)紺

16、急性血源性骨髓炎早期診斷，最主要的依據(jù)是（E）

A、全身中毒癥狀嚴(yán)重 B、局部持續(xù)性疼痛，患肢不愿活動(dòng) C、骺端處明顯深壓痛 D、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多 E、局部膿腫分層穿刺做涂片檢查

17、腎結(jié)核的血尿?qū)伲ˋ）

A、終末血尿 B、初血尿 C、全血尿 D、混濁尿 E、膿血尿

18、有一病人，行甲狀腺大部分切除術(shù)后，進(jìn)流食時(shí)出現(xiàn)嗆咳，發(fā)言低沉，但不嘶啞，可能是（D）A、喉頭水腫 B、喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷 C、喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷 D、喉上神經(jīng)內(nèi)外側(cè)支損傷 E、喉返神經(jīng)損傷

19、急性心肌梗死患者中50%-80%患者病前有先兆，其最常見(jiàn)表現(xiàn)為（A）

A、新發(fā)生心絞痛，原有心絞痛加重 B、自發(fā)性心絞痛 C、穩(wěn)定型心絞痛 D、變異型心絞痛 E、混合性心絞痛

20、急性肺水腫的護(hù)理措施不正確的是（C）

A、按醫(yī)囑靜脈注射西地蘭 B、取坐位，兩腿下垂 C、持續(xù)低流量吸氧 D、遵醫(yī)囑嗎啡皮下注射 E、遵醫(yī)囑靜脈注射氨茶堿

三、多選題（每題2分，共20分）

1、細(xì)菌合成的產(chǎn)物有（ABCDE）

A、熱原質(zhì) B、毒素 C、抗生素 D、色素 E、維生素

2、下列哪項(xiàng)屬于乙類(lèi)傳染?。˙CE）

A、鼠疫 B、流行性出血熱 C、麻疹 D、流行性腮腺炎 E、梅毒

3、急性腎衰竭少尿期代謝紊亂常表現(xiàn)為（ABCE）

A、氮質(zhì)血癥 B、代謝性酸中毒 C、水中毒 D、高鈉血癥 E、高鉀血癥

4、氧中毒患者主要損傷（CE）

A、沁尿系統(tǒng) B、消化系統(tǒng) C、呼吸系統(tǒng) D、造血系統(tǒng) E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)

5、內(nèi)囊出血“三偏”征為（ACE）

A、對(duì)側(cè)偏麻 B、同側(cè)偏麻 C、雙眼同向性偏盲 D、同側(cè)偏癱 E、對(duì)側(cè)偏癱

6、下呼吸道感染的的常見(jiàn)因素為（ABCDE）

A、免疫機(jī)能受損 B、正常菌群失調(diào) C、病原體的飛沫傳播 D、空調(diào)系統(tǒng)污染 E、致病菌通過(guò)氣道逆行感染

7、左心衰竭可能的癥狀有（ABCD）

A、夜間陣發(fā)性呼吸困難 B、心悸 C、勞累性呼吸困難 D、嚴(yán)重者可發(fā)生端坐呼吸 E、心前區(qū)疼痛

8、在聽(tīng)胎心音的同時(shí)還能聽(tīng)到哪些聲音（BDE）

A、母親心音 B、臍帶雜音 C、胎動(dòng)音 D、子宮雜音 E、腹主動(dòng)脈音

9、原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床表現(xiàn)有（BCD）

A、低血壓 B、神經(jīng)肌肉功能障礙 C、心律失常 D、鈉潴留 E、高血鉀

10、行為訓(xùn)練的主要教學(xué)方法包括（ACDE）

A、操作技能培訓(xùn) B、病人現(xiàn)身說(shuō)法 C、模仿學(xué)習(xí)D、行為矯正 E、模擬與游戲

常見(jiàn)三基試題與答案

常見(jiàn)三基試題與答案

1、休克的定義、分類(lèi)和治療原則 休克是機(jī)體在各種有害因素侵襲下引起的以有效循環(huán)血容量驟減，使組織灌注不足，細(xì)胞代謝紊亂、受損，微循環(huán)障礙為特點(diǎn)的病理過(guò)程。休克一般分為低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神經(jīng)性休克和過(guò) 常見(jiàn)三基試題與答案

1、休克的定義、分類(lèi)和治療原則

休克是機(jī)體在各種有害因素侵襲下引起的以有效循環(huán)血容量驟減，使組織灌注不足，細(xì)胞代謝紊亂、受損，微循環(huán)障礙為特點(diǎn)的病理過(guò)程。

休克一般分為低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神經(jīng)性休克和過(guò)敏性休克五類(lèi)。治療休克的重點(diǎn)是恢復(fù)灌注和對(duì)組織提供足夠的氧，防止多器官功能障礙綜合癥。治療原則如下：

（1）一般緊急治療：取頭和軀干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°體位。建立靜脈通路，維持血壓，吸氧，保濕。

（2）補(bǔ)充血容量：先晶體液，后膠體液，必要時(shí)輸血。

（3）積極處理原發(fā)?。喝鐑?nèi)臟大出血的控制、壞死腸袢的切除、消化道穿孔修補(bǔ)和膿液引流等。

（4）糾正酸堿平衡失調(diào)：不主張?jiān)缙谑褂脡A性藥物，寧酸毋堿。根本措施是改善組織灌注，并適時(shí)地給予堿性藥物。

（5）血管活性藥物的應(yīng)用：血管收縮劑、血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心藥等。（6）治療DIC改善微循環(huán)：可用肝素抗凝。

（7）皮質(zhì)類(lèi)固醇和其他藥物的應(yīng)用：皮質(zhì)類(lèi)固醇可用于感染性休克和其他較嚴(yán)重的休克。（8）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)代謝支持和免疫調(diào)節(jié)治療，適當(dāng)?shù)哪c內(nèi)和腸外營(yíng)養(yǎng)，可加用生長(zhǎng)激素和谷氨酰胺。

2、水、電解質(zhì)、酸堿失衡的診斷和處理原則

3、多器官功能障礙綜合征（MODS）的臨床特點(diǎn)和治療原則

MODS是指嚴(yán)重創(chuàng)傷或感染后，同時(shí)或序貫出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上的系統(tǒng)或器官的功能不全或衰竭。

臨床特點(diǎn)：臨床上MODS有兩種類(lèi)型：

①速發(fā)型，是指原發(fā)急癥在發(fā)病24h后有兩個(gè)或更多的器官同時(shí)發(fā)生功能障礙。對(duì)于發(fā)病24h內(nèi)因器官衰竭而死亡者，一般只歸于復(fù)蘇失敗，而不作為MODS.②遲發(fā)型，是先發(fā)生一個(gè)器官或系統(tǒng)的功能障礙，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間維持，繼而發(fā)生更多器官系統(tǒng)的功能障礙。

除了器官衰竭這個(gè)共同特點(diǎn)外，MODS還具有許多區(qū)別于其他器官衰竭的臨床特點(diǎn)。

（1）與創(chuàng)傷、休克和感染的關(guān)系密切：幾乎所有的MODS都有明確的創(chuàng)傷、休克或感染等誘因。

（2）高動(dòng)力型循環(huán)：伴發(fā)膿毒癥的病例在病程早、中期幾乎均表現(xiàn)出高排低阻的高動(dòng)力型循環(huán)狀態(tài)，心排量可達(dá)10L/min以上，而外周阻力卻很低，嚴(yán)重時(shí)需使用升壓藥物方能維持血壓。

（3）高代謝：MODS常伴有代謝障謝，但與饑餓狀態(tài)有很大不同，其代謝模式有三個(gè)突出特點(diǎn)：①持續(xù)性的高代謝，基礎(chǔ)代謝率可達(dá)到正常的2～3倍以上。②耗能途徑異常，機(jī)體通過(guò)大量的分解蛋白質(zhì)獲得能量，糖的利用受到抑制。③對(duì)外源性營(yíng)養(yǎng)底物反應(yīng)差。

（4）病情兇險(xiǎn)：MODS往往來(lái)勢(shì)兇猛，病情進(jìn)展急劇，故死亡率很高。

（5）缺乏特異性病理改變：在病理學(xué)上主要的發(fā)現(xiàn)是廣泛的急性炎癥反應(yīng)，如炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、組織細(xì)胞水腫、器官濕重增加等。

治療原則：

（1）控制原發(fā)?。褐挥杏行Э刂圃l(fā)病，才能防止和治療MODS。明確的感染灶必須及時(shí)引流，對(duì)壞死組織也要徹底清除，使用有效抗生素。

（2）重點(diǎn)監(jiān)測(cè)病人的生命體征：生命體征最能反映病人的器官或系統(tǒng)變化。如呼吸淺快應(yīng)警惕病人發(fā)生肺功能障礙，血壓下降應(yīng)考慮周?chē)h(huán)衰竭。

（3）改善循環(huán)，避免缺血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)和持續(xù)的低灌注，糾正休克，提高復(fù)蘇質(zhì)量。

（4）改善氧代謝，糾正低氧血癥：在MODS病人，臨床發(fā)生頻率最高、時(shí)間最早、癥狀最明顯的往往是ARDS，為此，往往不可避免地給予機(jī)械通氣。

（5）加強(qiáng)全省支持治療，盡可能采用經(jīng)口攝食。

4、心肺復(fù)蘇的徒手處置步驟及電除顫步驟徒手心肺復(fù)蘇的步驟

（1）判斷意識(shí)

（2）高聲呼救

（3）清除呼吸道異物，開(kāi)放氣道

（4）判斷呼吸

（5）口對(duì)口/口對(duì)鼻人工呼吸2次

（6）觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)

（7）胸外按壓

（8）每作15次按壓，需作2次人工呼吸，如此反復(fù)進(jìn)行。

電除顫的基本步驟。

（1）患者仰平臥位；

（2）手控電除極涂以專(zhuān)用導(dǎo)電膠或者粘貼一次性監(jiān)護(hù)或者除顫電極；

（3）開(kāi)啟除顫器；

（4）選擇能量，成人首次除顫用200J，第二次200至300J，第三次360J.嬰幼兒為41J/Kg；

（5）除顫器充電；

（6）確定兩電極正確安放在胸部，APEX（左第四肋間腋中線），STEMUM（右鎖骨下）；

（7）確定無(wú)周?chē)藛T直接或者間接和患者接觸；

（8）同時(shí)按壓兩個(gè)放電按鈕進(jìn)行除顫。

5、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療原則

ARDS是繼發(fā)于嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克及感染等疾病過(guò)程中，肺實(shí)質(zhì)損傷導(dǎo)致的以進(jìn)行性低氧血癥、呼吸窘迫為特征的臨床綜合征。其病理變化有肺血管內(nèi)皮和肺泡的損害、肺間質(zhì)水腫等。臨床上患者雖能自主呼吸，但呼吸極度困難并有窘迫癥狀，動(dòng)脈血氧分壓進(jìn)行性下降，進(jìn)展后可危及生命。

（1）原發(fā)病的治療：如果膿毒癥被證明或被懷疑為ARDS的原因，在得到培養(yǎng)結(jié)果以前，應(yīng)先給予經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療。

（2）循環(huán)支持治療：目的是恢復(fù)和提高組織器官的氧供和氧耗，即血液氧合充分和增加心輸出量。故首先通過(guò)液體復(fù)蘇提高有效循環(huán)血量，使用正性肌力及血管活性藥物維持收縮壓在100mmHg以上。

（3）機(jī)械通氣：在考慮診斷的同時(shí)，用高的吸氧濃度（FiO2）治療致命性低氧血癥是必需的，緊接著應(yīng)重復(fù)動(dòng)脈血?dú)夥治?，以保證足夠的氧供。因?yàn)槊嬲治醭ｋy以治療低氧血癥，故需要迅速氣管插管行機(jī)械通氣及加用呼氣終末正壓（PEEP）。

（4）全身營(yíng)養(yǎng)支持：在72h內(nèi)應(yīng)開(kāi)始經(jīng)腸道或腸道外途徑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，提高血漿的膠體滲透壓，必要時(shí)輸注白蛋白或血漿，以減輕肺間質(zhì)水腫。

（5）肺血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用：經(jīng)呼吸道途徑給予一氧化氮（NO）或前列腺素E1（PGE1），可選擇性地舒張有通氣功能肺泡的血管，并有明顯的抗炎作用，有助于ARDS的恢復(fù)。此外，低分子右旋糖酐可改善肺的微循環(huán)也可考慮使用。

（6）體位治療：由仰臥位改變?yōu)楦┡P位可使血流重新分布，部分萎限肺泡再膨脹，可改善通氣/血流比例，降低肺內(nèi)分流。

（7）其他治療：皮質(zhì)激素的效果未得到證實(shí)，可選用腎上腺皮質(zhì)激素如地塞米松等，可減輕炎癥反應(yīng)，但只宜短時(shí)間使用。

6、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）

DIC：是許多疾病發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)的一種嚴(yán)重的病理生理狀態(tài)和并發(fā)癥，是一種獲得性出血性綜合征。其特征是凝血功能亢進(jìn)，微血管內(nèi)廣泛的微血栓形成，導(dǎo)致消耗性低凝和繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)等病理變化。表現(xiàn)為出血、休克、器官功能損害和血管內(nèi)溶血等。

治療：

（1）消除病因及原發(fā)病的治療：治療原發(fā)病是DIC治療的根本措施，控制DIC誘發(fā)因素是防治DIC的重要方面。

（2）積極接觸微循環(huán)障礙：急性DIC患者均有嚴(yán)重的微血管痙攣和微血栓形成。要有效治療DIC，就必須積極改善微循環(huán)。山莨菪堿（654-2）、東莨菪堿、酚芐明等有解除微動(dòng)脈痙攣的效果；血小板解聚劑（如潘生丁、阿司匹林、前列腺素、丹參、川

芎嗪等）可減少ADP引起的血小板聚集；低分子右旋糖酐可降低血液粘滯度且可減少血小板的粘附性和聚集力。

（3）肝素的使用：肝素是抗凝血酶Ⅲ的激活劑，應(yīng)用肝素有效治療DIC，主要是阻止凝血活性和防止微血栓形成，但不能溶解已經(jīng)形成的血栓。肝素宜在DIC早期使用，劑量應(yīng)根據(jù)具體情況，以凝血時(shí)間延長(zhǎng)1倍為度。低分子量肝素（LMWH）的應(yīng)用正日益廣泛，具有抗凝作用較弱而抗血栓作用較強(qiáng)的特點(diǎn)。

（4）抗血小板藥物：可減輕微血栓形成，從而制止DIC的發(fā)展。臨床上對(duì)于輕型的DIC或可疑的DIC而未肯定診斷的，或處于高凝狀態(tài)的患者，可在控制原發(fā)病的基礎(chǔ)上，單獨(dú)應(yīng)用抗血小板藥物，往往能獲得良好的臨床效果。

（5）止血和輸血的治療問(wèn)題：應(yīng)輸注全血或新鮮冷凍血漿以補(bǔ)充消耗的凝血因子。但應(yīng)在肝素治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行。單獨(dú)輸注血漿或凝血因子，提供血液凝固的基質(zhì)，反而有加重血管內(nèi)凝血、促進(jìn)DIC的發(fā)展而導(dǎo)致更嚴(yán)重的出血和器官功能障礙的可能。

（6）抗纖維蛋白溶解藥：抗纖溶藥物一般不主張常規(guī)應(yīng)用，只有在DIC發(fā)展過(guò)程中，繼發(fā)性纖溶極度亢進(jìn)，可以在應(yīng)用足量肝素的同時(shí)，小心使用。

（7）腎上腺皮質(zhì)激素：腎上腺皮質(zhì)激素可封閉網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)清除激活的凝血因子，保護(hù)溶酶體膜，不利于DIC的治療。但在原發(fā)病、基礎(chǔ)病需要應(yīng)用或已長(zhǎng)期使用時(shí)，不宜突然停藥，可在應(yīng)用肝素的情況下繼續(xù)用藥。

7、癌痛的三階梯療法原則基本原則：

（1）根據(jù)疼痛程度選擇鎮(zhèn)痛藥；

（2）口服給藥，一般以口服藥為主；

（3）按時(shí)服藥，根據(jù)藥理特性有規(guī)律的按時(shí)給藥；

（4）個(gè)體化應(yīng)用。

第一階梯：輕度疼痛時(shí)，選用非阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥，代表藥物是阿司匹林。也可選用胃腸道反應(yīng)較輕的布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚等。

第二階梯：在輕、中度疼痛是，單用非阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥不能控制疼痛，應(yīng)加用弱阿片類(lèi)藥以提高鎮(zhèn)痛效果。代表藥物為可待因。

第三階段：選用強(qiáng)阿片類(lèi)藥，代表藥物是嗎啡。其選用應(yīng)根據(jù)疼痛的強(qiáng)度（如中、重度癌痛者），而不是根據(jù)癌痛的預(yù)后或生命的時(shí)限。常用緩釋或控釋劑型。

8、醫(yī)院感染的基本特征

醫(yī)院感染：是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染?；咎卣鳎?/p>

（1）病原特征：引起醫(yī)院感染的微生物中，90％為機(jī)會(huì)致病菌，其中革蘭陰性菌最多。耐藥菌株的比例逐年增多，包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的菌株、耐青霉素肺炎鏈球菌（PRP）等。真菌感染亦呈增多趨勢(shì)。

（2）流行病學(xué)特征：患者、病原攜帶者、醫(yī)院無(wú)生命環(huán)境以及人體“貯菌庫(kù)”的細(xì)菌均可成為醫(yī)院感染的感染源。傳播方式主要有空氣傳播、水和食物傳播、接觸傳播和醫(yī)源性傳播。患者是醫(yī)院感染的主要易感者。醫(yī)院感染多為機(jī)會(huì)性感染，且以?xún)?nèi)源性感染為多，感染以散發(fā)為主。當(dāng)醫(yī)院消毒滅菌與隔離措施失誤時(shí)可發(fā)生感染爆發(fā)；醫(yī)院感染的傳染性較小，一般可在病區(qū)針對(duì)其傳播方式進(jìn)行就地隔離。

（3）臨床特征：醫(yī)院感染易為患者的原發(fā)病和基礎(chǔ)病所掩蓋，患者免疫功能低下程度不同，易致臨床表現(xiàn)不典型；醫(yī)院感染具有診斷復(fù)雜性，病原菌往往需要多種培養(yǎng)；醫(yī)院感染應(yīng)治療與預(yù)防并重。

9、腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)：是經(jīng)胃腸道用口服或管飼的方法提供營(yíng)養(yǎng)基質(zhì)及其他各種營(yíng)養(yǎng)素的臨床營(yíng)養(yǎng)支持方法。

腸外營(yíng)養(yǎng)：指通過(guò)靜脈給予適量氨基酸、脂肪、碳水化合物、電解質(zhì)、維生素和微量元素，供給病人所需的全部營(yíng)養(yǎng)或部分營(yíng)養(yǎng)，以達(dá)到營(yíng)養(yǎng)治療的一種方法。

10、核心制度的基本內(nèi)容

首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級(jí)制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等。（MODS）的臨床特點(diǎn)和治療原則MODS是指嚴(yán)重創(chuàng)傷或感染后，同時(shí)或序貫出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上的系統(tǒng)或器官的功能不全或衰竭。

臨床特點(diǎn)：

臨床上MODS有兩種類(lèi)型：

①速發(fā)型，是指原發(fā)急癥在發(fā)病24h后有兩個(gè)或更多的器官同時(shí)發(fā)生功能障礙。對(duì)于發(fā)病24h內(nèi)因器官衰竭而死亡者，一般只歸于復(fù)蘇失敗，而不作為MODS.②遲發(fā)型，是先發(fā)生一個(gè)器官或系統(tǒng)的功能障礙，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間維持，繼而發(fā)生更多器官系統(tǒng)的功能障礙。

除了器官衰竭這個(gè)共同特點(diǎn)外，MODS還具有許多區(qū)別于其他器官衰竭的臨床特點(diǎn)。

（1）與創(chuàng)傷、休克和感染的關(guān)系密切：幾乎所有的MODS都有明確的創(chuàng)傷、休克或感染等誘因。

（2）高動(dòng)力型循環(huán)：伴發(fā)膿毒癥的病例在病程早、中期幾乎均表現(xiàn)出高排低阻的高動(dòng)力型循環(huán)狀態(tài)，心排量可達(dá)10L/min以上，而外周阻力卻很低，嚴(yán)重時(shí)需使用升壓藥物方能維持血壓。

（3）高代謝：MODS常伴有代謝障謝，但與饑餓狀態(tài)有很大不同，其代謝模式有三個(gè)突出特點(diǎn)：①持續(xù)性的高代謝，基礎(chǔ)代謝率可達(dá)到正常的2～3倍以上。②耗能途徑異常，機(jī)體通過(guò)大量的分解蛋白質(zhì)獲得能量，糖的利用受到抑制。③對(duì)外源性營(yíng)養(yǎng)底物反應(yīng)差。

（4）病情兇險(xiǎn)：MODS往往來(lái)勢(shì)兇猛，病情進(jìn)展急劇，故死亡率很高。

（5）缺乏特異性病理改變：在病理學(xué)上主

第三篇：醫(yī)學(xué)三基考試(康復(fù)科)模擬試題及答案(三)

醫(yī)學(xué)三基考試（康復(fù)科）模擬試題及答案

（三）一、填空題

1．Katz指數(shù)又稱(chēng)_________指數(shù)，由難以易分為_(kāi)______項(xiàng)。

正確答案:ADL‖6項(xiàng)

2．利用頻率________Hz的正弦電流作用于人體進(jìn)行治療的方法，稱(chēng)為中頻電流療法。

正確答案:10000～100000

3．康復(fù)診斷(評(píng)估)主要是指_____評(píng)估，包括對(duì)_____、_____、_____、_____、_____、_____、_____功能的評(píng)估。

正確答案:功能‖運(yùn)動(dòng)‖感覺(jué)‖知覺(jué)‖言語(yǔ)‖認(rèn)知‖職業(yè)‖社會(huì)生活方面

二、名詞解釋 1．共同運(yùn)動(dòng)

正確答案:共同運(yùn)動(dòng)：是指偏癱患者期望完成某項(xiàng)活動(dòng)時(shí)所引發(fā)的一種組合活動(dòng)。但它們是定型的，無(wú)論從事哪種活動(dòng)，參與活動(dòng)的肌肉及肌肉反應(yīng)的強(qiáng)度都是相同的，沒(méi)有選擇性運(yùn)動(dòng)。也就是說(shuō)是由意志誘發(fā)而又不隨意志改變的一種固定的運(yùn)動(dòng)模式，即屈肌共同運(yùn)動(dòng)和伸肌共同運(yùn)動(dòng)模式。

2．心絞痛

正確答案:心絞痛：指心前區(qū)壓迫、縮窄、燒灼性疼痛，可以向左上肢內(nèi)側(cè)、左頸部、下顎、上腹部等部位放射，持續(xù)時(shí)間一般為數(shù)分鐘，很少超過(guò)25～30分鐘。

3．聯(lián)合反應(yīng)

正確答案:聯(lián)合反應(yīng)：聯(lián)合反應(yīng)是指偏癱時(shí)，即使受累側(cè)完全不能產(chǎn)生隨意收縮，但當(dāng)非受累側(cè)肌肉用力收縮時(shí)，其興奮可波及受累側(cè)而引起受累側(cè)肌肉的收縮。這種反應(yīng)是與隨意運(yùn)動(dòng)不同的異常反射活動(dòng)，表現(xiàn)為肌肉活動(dòng)失去意識(shí)控制，并伴隨痙攣出現(xiàn)。

4．骶段保留

正確答案:骶段保留：脊髓損傷時(shí)最低的保留區(qū)域?yàn)闀?huì)陰部的組織邊緣，感覺(jué)由最低的骶段神經(jīng)支配。因此，沒(méi)有鞍區(qū)感覺(jué)和(或)肛門(mén)外括約肌的自主收縮者均為完全性脊髓損傷。

5．脊髓圓錐綜合征

正確答案:脊髓圓錐綜合征：主要為脊髓骶段圓錐損傷，可引起膀胱、腸道和下肢反射消失。偶爾可以保留骶段反射。

6．腦性癱瘓

正確答案:腦性癱瘓：小兒腦性癱瘓簡(jiǎn)稱(chēng)腦癱，是指在出生前、出生時(shí)或出生后1個(gè)月內(nèi)，因損傷或病變而致大腦發(fā)育障礙，以非進(jìn)展性中樞性運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。

7．半切綜合征

正確答案:半切綜合征：由于脊髓半側(cè)橫斷性損傷而導(dǎo)致同側(cè)肢體本體感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)喪失，對(duì)側(cè)溫、痛覺(jué)喪失。

8．脊髓休克

正確答案:脊髓休克：指脊髓受到外力作用后短時(shí)間內(nèi)脊髓功能完全消失。持續(xù)的時(shí)間一般為數(shù)小時(shí)至數(shù)周，偶有數(shù)月之久。在脊髓休克期所有神經(jīng)反射全部消失，但并不意味著完全性損傷。在此期間無(wú)法對(duì)損害程度作出正確的評(píng)估，必須等待脊髓休克解除后，才可真正評(píng)測(cè)神經(jīng)損傷平面及程度。

9．四肢癱

正確答案:四肢癱：四肢癱是指脊髓頸段損傷，導(dǎo)致四肢的運(yùn)動(dòng)與感覺(jué)功能的損害和喪失。四肢癱涉及上肢、軀干、大腿及盆腔臟器的功能損害，但不包括臂叢病變或椎管外周?chē)窠?jīng)的損傷。

10．脊髓損傷患者的部分保

正確答案:脊髓損傷患者的部分保留區(qū)：指完全性脊髓損傷的患者，在損傷平面以下保留部分神經(jīng)支配的區(qū)域，一般不超過(guò)2～3個(gè)神經(jīng)節(jié)段。

三、問(wèn)答題

1．簡(jiǎn)述肥胖病運(yùn)動(dòng)治療的作用機(jī)制。

正確答案:肥胖病運(yùn)動(dòng)治療的作用機(jī)制：①改善脂質(zhì)代謝水平，去除危險(xiǎn)因素；②改善胰島素受體功能，促進(jìn)糖代謝；③增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)能力和運(yùn)動(dòng)耐力，促進(jìn)健康。

2．簡(jiǎn)述骨質(zhì)疏松患者運(yùn)動(dòng)療法的原理及運(yùn)動(dòng)處方制定的原則。

正確答案:(1)運(yùn)動(dòng)療法原理：運(yùn)動(dòng)負(fù)荷是促進(jìn)骨生長(zhǎng)、發(fā)育、成熟的重要因素之一，運(yùn)動(dòng)對(duì)骨負(fù)荷的增加主要是通過(guò)直接作用和肌肉的間接作用兩種方式，不同的負(fù)荷決定骨的適應(yīng)性變化，影響骨量的增減。

(2)運(yùn)動(dòng)處方原則：①運(yùn)動(dòng)方式：有氧運(yùn)動(dòng)、力量運(yùn)動(dòng)、肌腱牽張是骨質(zhì)疏松癥運(yùn)動(dòng)療法的三大支柱。老年人從安全考慮以有氧運(yùn)動(dòng)為主，輔以增強(qiáng)爆發(fā)力的運(yùn)動(dòng)。如身體機(jī)能狀況許可，可采用負(fù)重跑或快速跑。③運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：在一定范圍內(nèi)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越大，越有利于骨密度的維持和提高。④運(yùn)動(dòng)時(shí)間：由運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度而定，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大，時(shí)間短一些；運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度小，時(shí)間可稍長(zhǎng)一些。⑤運(yùn)動(dòng)頻率：以次日不感疲勞為度，一般采用每周3～5天為宜。堅(jiān)持長(zhǎng)期有計(jì)劃、有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，建立良好的生活習(xí)慣。

3．簡(jiǎn)述帕金森病康復(fù)治療的方法。

正確答案:帕金森病康復(fù)治療的方法：

(1)維持或增加患者主動(dòng)與被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度，尤其是伸展性關(guān)節(jié)活動(dòng)度。(2)牽張緊張的肌肉，預(yù)防攣縮。(3)維持肌肉力量的訓(xùn)練。

(4)改善肢體運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)控制能力，提高手的靈活性，控制和減少手顫抖。(5)平衡訓(xùn)練。

(6)步行練習(xí)：強(qiáng)調(diào)增加步幅、支撐面，增加髖屈曲度，減輕慌張步態(tài)，促進(jìn)交替的上肢擺動(dòng)，改善動(dòng)作的啟動(dòng)、停止與轉(zhuǎn)身。

(7)神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)。(8)放松訓(xùn)練。

(9)ADL訓(xùn)練：重點(diǎn)選擇穿脫衣服，坐、站轉(zhuǎn)換，進(jìn)出廁所、淋浴間或出入浴池，攜物行走，上下車(chē)等活動(dòng)作為訓(xùn)練內(nèi)容。

(10)改善高級(jí)腦功能的作業(yè)活動(dòng)。

(11)提高交往能力，保持患者的娛樂(lè)活動(dòng)能力，維持就業(yè)能力。(12)輔助裝置的應(yīng)用和環(huán)境改造。

4．簡(jiǎn)述腦血管意外后康復(fù)治療的原則。

正確答案:腦血管意外后康復(fù)治療的原則：

(1)早期開(kāi)始：對(duì)生命體征穩(wěn)定、癥狀無(wú)進(jìn)展的患者，發(fā)病48h后即可開(kāi)始治療；對(duì)昏迷患者或住在重癥監(jiān)護(hù)病房的患者，只要沒(méi)有發(fā)熱、癱瘓沒(méi)有進(jìn)展、血壓穩(wěn)定，也可以開(kāi)始肢體的被動(dòng)活動(dòng)或通過(guò)物理因子干預(yù)。

(2)綜合治療：除了藥物治療之外，主要采取物理治療(包括運(yùn)動(dòng)療法)、作業(yè)治療、言語(yǔ)訓(xùn)練、心理咨詢(xún)、康復(fù)護(hù)理、康復(fù)生物工程，以及中醫(yī)治療(包括針灸、中藥)。

(3)循序漸進(jìn)：治療項(xiàng)目由少到多，治療時(shí)間逐漸增加，治療強(qiáng)度逐漸加大；治療中外界給予患者的幫助逐漸減少，患者的主動(dòng)參與逐漸增多。

(4)持之以恒：從發(fā)病開(kāi)始，康復(fù)即介入，直至患者的功能完全恢復(fù)。

5．簡(jiǎn)述1期康復(fù)的治療目標(biāo)。

正確答案:1期康復(fù)的治療目標(biāo)：低水平運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陰性，可以按正常節(jié)奏連續(xù)行走100～200m或上下1～2層樓而無(wú)癥狀和體征。運(yùn)動(dòng)能力達(dá)到2～3METs，能夠適應(yīng)家庭生活，患者理解冠心病的危險(xiǎn)因素及注意事項(xiàng)，心理上可適應(yīng)疾病發(fā)作和處理生活中的相關(guān)問(wèn)題。

6．簡(jiǎn)述截肢后康復(fù)訓(xùn)練的主要內(nèi)容。

正確答案:截肢后康復(fù)訓(xùn)練的主要內(nèi)容：

(1)保持正常姿勢(shì)：應(yīng)通過(guò)鏡前矯正訓(xùn)練和采用早期裝配臨時(shí)假肢的方法來(lái)解決。從截肢術(shù)后第一天起，須每日?qǐng)?jiān)持?jǐn)?shù)次俯臥，預(yù)防產(chǎn)生不良姿勢(shì)。

(2)殘肢訓(xùn)練：小腿截肢者，應(yīng)增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)屈伸肌，尤其是股四頭肌肌力訓(xùn)練；大腿截肢者，術(shù)后第6天開(kāi)始主動(dòng)伸髖練習(xí)；術(shù)后2周，若殘肢愈合良好，開(kāi)始主動(dòng)內(nèi)收訓(xùn)練和髖關(guān)節(jié)的外展肌訓(xùn)練；髖關(guān)節(jié)離斷者，進(jìn)行腹背肌和髂腰肌的練習(xí)。

(3)軀干肌訓(xùn)練：以腹背肌訓(xùn)練為主，并輔以軀干的回旋、側(cè)向移動(dòng)及骨盆提舉等動(dòng)作。(4)健側(cè)腿的訓(xùn)練：①站立訓(xùn)練：下肢截肢后，其殘側(cè)的骨盆大多向下傾斜，致使脊柱側(cè)彎，往往初裝假肢時(shí)總感到假肢側(cè)較長(zhǎng)。鏡前做站立訓(xùn)練，矯正姿勢(shì)，并以在無(wú)支撐的情況下能保持站立10min為目標(biāo)。②連續(xù)單腿跳。③站立位的膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，目標(biāo)是至少能連續(xù)屈伸膝關(guān)節(jié)10～15次。

7．簡(jiǎn)述COPD患者增強(qiáng)全身體力的訓(xùn)練方法。

正確答案:COPD患者增強(qiáng)全身體力的訓(xùn)練方法：

(1)下肢訓(xùn)練：下肢訓(xùn)練可明顯增加COPD患者的活動(dòng)耐量，減輕呼吸困難癥狀，改善精神狀態(tài)。通常采用快走、劃船、騎車(chē)、登山等訓(xùn)練項(xiàng)目。

(2)上肢訓(xùn)練：上肢訓(xùn)練包括上肢功率車(chē)訓(xùn)練、上肢體操棒練習(xí)、提重物訓(xùn)練。

(3)呼吸肌訓(xùn)練：呼吸肌訓(xùn)練可以改善呼吸肌耐力，緩解呼吸困難癥狀。①增強(qiáng)吸氣肌訓(xùn)練：用抗阻呼吸器訓(xùn)練3～5min／次，3～5次／日，以后訓(xùn)練時(shí)間可增加至20～30min。②增強(qiáng)腹肌肌力訓(xùn)練：患者取仰臥位，腹部放置沙袋作挺腹訓(xùn)練，開(kāi)始為1．5～2．5kg，以后可逐步增加至5～10kg，每次腹肌肌力訓(xùn)練5min。

8．簡(jiǎn)述關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)評(píng)定。

正確答案:(1)術(shù)前評(píng)定

①患者一般情況：包括原發(fā)疾病、全身健康狀況、精神狀態(tài)、實(shí)驗(yàn)室檢查(放射學(xué)檢查等)。②患肢的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定：包括肌力和肌耐力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、疼痛程度評(píng)定，關(guān)節(jié)畸形和活動(dòng)范圍的改變、步態(tài)及步行能力的評(píng)定。

③日常生活能力的評(píng)定。

④手術(shù)詳細(xì)情況評(píng)價(jià)：包括手術(shù)入路，選擇假體的類(lèi)型，術(shù)后假體位置，固定方法(骨水泥和非骨水泥)，術(shù)中有無(wú)截骨、植骨、股骨骨折等。

(2)術(shù)后評(píng)定：對(duì)術(shù)后1～2天、術(shù)后1周、2周的住院患者以及術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月和半年的門(mén)診患者進(jìn)行評(píng)測(cè)。

①臨床評(píng)定：觀察一般生命體征，了解心臟和呼吸功能在臥床和活動(dòng)時(shí)的狀況。傷口情況：有無(wú)局部皮膚紅、腫、熱等感染體征；傷口愈合情況，有無(wú)滲出等。浮髕實(shí)驗(yàn)判斷關(guān)節(jié)內(nèi)有無(wú)積液及其程度；關(guān)節(jié)周?chē)M織的圍徑、肢體圍度可作為判斷軟組織腫脹和肌肉萎縮的客觀指標(biāo)。

②活動(dòng)及轉(zhuǎn)移的能力：根據(jù)患者術(shù)后不同階段，評(píng)估患者床上活動(dòng)及轉(zhuǎn)移能力，坐位能力包括床邊及坐椅的能力，站立、行走、上下樓梯、走斜坡等活動(dòng)功能。步態(tài)分析。

9．簡(jiǎn)述呼吸訓(xùn)練方法。

正確答案:呼吸訓(xùn)練方法：

(1)局部加壓呼吸法：用于肺切除術(shù)后余肺膨脹和消滅殘腔。宜于術(shù)后第2天即開(kāi)始。方法：患者取仰臥位，在殘腔部位用手或沙袋(0．5～1．0kg)緊緊加壓，讓患者集中精力于加壓部位，用鼻吸氣并要求“將氣吸至加壓手的下面”以誘導(dǎo)方向。吸氣時(shí)要求對(duì)抗該處的壓力，隨著吸氣動(dòng)作局部徐徐隆起。維持2～3s，然后呼氣。呼氣時(shí)自然放松。呼吸2～3次，休息1min，重復(fù)進(jìn)行，可逐漸增加訓(xùn)練次數(shù)。

(2)腹式呼吸法：仍然強(qiáng)調(diào)深長(zhǎng)的呼吸，避免因?yàn)樘弁炊扇《檀俸粑?。具體方式與上述相同。(3)下胸呼吸法：可由治療師或家屬用手?jǐn)D壓下胸部?jī)蓚?cè)，吸氣時(shí)要求對(duì)抗此壓力而擴(kuò)張下肺部。此法有利于胸腔滲液的吸收。

(4)單側(cè)呼吸法：患者健側(cè)臥位，患側(cè)在上，吸氣時(shí)患側(cè)上臂外展上舉，擴(kuò)大胸廓活動(dòng)，呼氣時(shí)手臂放下。該方法常在一側(cè)胸腔積液開(kāi)始吸收后進(jìn)行。

10．簡(jiǎn)述胸部手術(shù)后康復(fù)治療的基本原則。

正確答案:胸部手術(shù)后康復(fù)治療的基本原則：在不影響手術(shù)切口愈合、不增加切口張力的前提下，采用積極主動(dòng)訓(xùn)練的手段，改善呼吸，避免粘連、攣縮和肌肉萎縮，預(yù)防脊柱側(cè)彎。

11．簡(jiǎn)述腦血管意外后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定的主要內(nèi)容及其方法。

正確答案:腦血管意外后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定包括以下幾個(gè)方面，可根據(jù)患者身體情況選擇。(1)肌張力及痙攣：用改良Ashworth痙攣量表評(píng)定。

(2)肌力：用徒手肌力檢查法，有條件的也可以在等速練習(xí)器(如Cybex或Biodex)上檢測(cè)。(3)平衡：用平衡量表(如Berg平衡量表，Tinnetti能力量表)評(píng)定，有條件的可以用平衡測(cè)試儀檢測(cè)。

(4)步行能力：主要通過(guò)臨床觀察患者在步態(tài)周期中不同時(shí)相的表現(xiàn)，也可以用“站起一走”計(jì)時(shí)測(cè)試，6分鐘或10分鐘步行測(cè)試評(píng)定；有條件的可以用步態(tài)分析系統(tǒng)測(cè)試。

(5)整體運(yùn)動(dòng)功能：如Brunnstrom肢體功能恢復(fù)分期，F(xiàn)ugl－Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定。

12．簡(jiǎn)述帕金森病康復(fù)治療的作用。

正確答案:帕金森病康復(fù)治療的作用：

(1)改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度以滿(mǎn)足功能性活動(dòng)的需要，通過(guò)肌肉牽伸與放松、感覺(jué)刺激、治療性活動(dòng)，預(yù)防畸形的發(fā)生。

(2)改善患者軀干肌肉的運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)控制、平衡、粗大的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力和手操控物件的能力與靈活性。

(3)提高患者的運(yùn)動(dòng)及運(yùn)動(dòng)計(jì)劃能力，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)的啟動(dòng)過(guò)程，增加持續(xù)運(yùn)動(dòng)的幅度、速度和靈活性。

(4)改善患者心理狀況，使其達(dá)到完成功能性活動(dòng)所需要的體能和耐力水平。

(5)在功能受限的情況下，發(fā)展患者完成自理性活動(dòng)的慣常程序，教育和指導(dǎo)患者掌握獨(dú)立、安全的生活技巧，增加安全意識(shí)，防止跌倒造成的繼發(fā)性損傷。

(6)提供能夠產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)刺激的一系列適應(yīng)性技術(shù)和具體實(shí)施辦法，以使患者在疾病的現(xiàn)階段，能最大限度地實(shí)現(xiàn)日常生活活動(dòng)的獨(dú)立。

(7)提供既能與患者的功能受限相適應(yīng)，又能最大限度地提供感覺(jué)刺激的適應(yīng)性環(huán)境，改善或維持患者的獨(dú)立生活能力和生活質(zhì)量。

(8)使患者熟知能量節(jié)省和工作簡(jiǎn)化技術(shù)。

13．簡(jiǎn)述高血糖的毒性作用。

正確答案:高血糖毒性作用表現(xiàn)為：①刺激胰島素分泌，長(zhǎng)期高血糖最終導(dǎo)致胰島B細(xì)胞的功能衰竭；②增加肌肉等外周組織對(duì)胰島素的抵抗，抑制肌細(xì)胞膜轉(zhuǎn)糖蛋白GLUT4的活性，葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入肌細(xì)胞內(nèi)減少；③增加氧自由基的產(chǎn)生，誘發(fā)血管并發(fā)癥。

14．簡(jiǎn)述脊髓損傷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)平面的概念以及運(yùn)動(dòng)關(guān)鍵肌。．

正確答案:由于一根神經(jīng)支配多塊肌肉和一塊肌肉受多塊神經(jīng)支配的特性，因此，根據(jù)神經(jīng)節(jié)段與肌肉的關(guān)系，肌力3級(jí)的關(guān)鍵肌為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)平面，但該平面以上的關(guān)鍵肌的肌力必須≥4級(jí)。

C：屈肘肌(肱二頭肌，旋前圓肌)

L：屈髖肌(髂腰肌)C：伸腕肌(橈側(cè)伸腕長(zhǎng)肌和短肌)

L：伸膝肌(股四頭肌)C：伸肘肌(肱三頭肌)

L：踝背伸肌(脛前肌)C：中指屈指肌(指深屈肌)

L：長(zhǎng)伸趾肌(趾長(zhǎng)伸肌)T：小指外展肌(小指外展肌)

S：踝跖屈肌(腓腸肌、比目魚(yú)肌)

15．簡(jiǎn)述冠心病康復(fù)各期的康復(fù)目標(biāo)。

正確答案:冠心病康復(fù)各期的康復(fù)目標(biāo)：

(1)Ⅰ期康復(fù)：治療目標(biāo)：低水平運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陰性，可以按正常節(jié)奏連續(xù)行走100～200m或上下1～2層樓而無(wú)癥狀和體征。運(yùn)動(dòng)能力達(dá)到2～3METs，能夠適應(yīng)家庭生活，患者理解冠心病的危險(xiǎn)因素及注意事項(xiàng)，心理上可適應(yīng)疾病發(fā)作和處理生活中的相關(guān)問(wèn)題。

(2)Ⅱ期康復(fù)：康復(fù)目標(biāo)：常在出院后開(kāi)始，其目標(biāo)為逐步恢復(fù)一般日常生活活動(dòng)能力，包括輕度家務(wù)勞動(dòng)、娛樂(lè)活動(dòng)等。運(yùn)動(dòng)能力達(dá)到4～6METs，提高生存質(zhì)量。

(3)Ⅲ期康復(fù)：康復(fù)目標(biāo)：鞏固Ⅱ期康復(fù)成果，控制危險(xiǎn)因素，改善或提高體力活動(dòng)能力和心血管功能，恢復(fù)發(fā)病前的生活和工作。

第四篇：醫(yī)學(xué)考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)模擬試題及答案

醫(yī)學(xué)考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)模擬試題及答案

一、A型題（每小題1分，共40分）

（類(lèi)型說(shuō)明：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的字母涂黑，以示正確答案。）

1．新生兒病房，最適宜的溫度是（）

A．18——20℃ B．20——22℃

C．22——24℃ D．16——18℃

E．24——26℃

2．胃穿孔患者急診手術(shù)后需要準(zhǔn)備（）

A．麻醉床 B．暫空床 C．手術(shù)床 D．搶救床

E．備用床

3．通風(fēng)的時(shí)間一般應(yīng)為（）

A．10min B．15min C．20min D．25min E．30min

4．以下哪一項(xiàng)不屬于人的心理社會(huì)環(huán)境（）

A．患者需要愛(ài)和被尊重

B．社會(huì)交往

C．每個(gè)人有不同的生活習(xí)慣

D．患者渴望對(duì)疾病知識(shí)的掌握

E．良好的病室環(huán)境

5．接到住院處通知后，病區(qū)護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情需要立即選擇（）

A．醫(yī)生

B．床位

C．治療措施

D．護(hù)理措施

E．責(zé)任護(hù)士

6．對(duì)前來(lái)門(mén)診的患者，護(hù)士應(yīng)首先進(jìn)行（）

A．衛(wèi)生指導(dǎo) B．健康教育 C．心理安慰

D．預(yù)檢分診 E．查閱病案

7．用輪椅接送患者時(shí)，輪椅位置應(yīng)是（）

A．放在床尾，面向床尾 B．放在床頭，面向床尾

C．放在床旁，椅背靠床沿

D．放在床旁，面向床尾

E．面向床頭，椅背與床尾平齊

8．許某，23歲，因上消化道出血急診入院，表現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白，血壓90/50mmHg，脈搏110次/分，入院護(hù)理的首要步驟是（）

A．準(zhǔn)備急救藥品，等待醫(yī)生到來(lái)

B．通知醫(yī)生、配合搶救、測(cè)量生命體征

C．介紹病區(qū)環(huán)境、有關(guān)制度

D．了解患者身心需要，作護(hù)理體檢

E．填寫(xiě)有關(guān)表格

9．糾正子宮后傾應(yīng)取的體位是（）

A．俯臥位

B．膝胸位 C．截石位

D．側(cè)臥位

E．頭低足高位

10．一級(jí)護(hù)理病人正確的巡視時(shí)間是（）

A．15-30分鐘B．30-45分鐘 C．30-60分鐘D．15-20分鐘 E．20-30分鐘 11．預(yù)防患者自傷或傷人的防護(hù)用具是（）

A．約束帶 B．懸吊帶 C．棉

D．床檔

E．枕頭

12．保護(hù)具應(yīng)用于（）

A．大手術(shù)后患者

B．不配合治療者

C．休克患者

D．譫妄躁動(dòng)者

E．咯血患者

13．患者，女，45歲，以膽結(jié)石收住入院，此患者手術(shù)時(shí)用的是椎管內(nèi)麻醉，術(shù)后去枕平臥位的目的是（）

A．預(yù)防低血壓 B．預(yù)防出血 C．預(yù)防頭痛 D．預(yù)防窒息 E．預(yù)防嘔吐

14．急診手術(shù)后，患者返回病房，此時(shí)護(hù)士應(yīng)為其安置

（）

A．半坐臥位

B．頭高足低位

C．去枕仰臥位

D．膝胸位

E．屈膝仰臥位

15．無(wú)菌包打開(kāi)以后的有效期是（）

A．4小時(shí)

B．24小時(shí)

C．8小時(shí)

D．12小時(shí) E．6小時(shí)

16．不屬于隔離范圍內(nèi)是（）

A．易感人群 B．嚴(yán)重?zé)齻颊?/p>

C．老年體弱的患者

D．器官移植患者 E．傳染病患者

17．紫外線照射消毒，關(guān)燈后再次使用應(yīng)間隔（）

A．2-3分鐘

B．5-7分鐘

C．3-4分鐘

D．4-5分鐘

E．4-7分鐘

18．下列無(wú)菌包保管原則哪項(xiàng)不正確（）

A．無(wú)菌包和非無(wú)菌包應(yīng)分開(kāi)放置

B．應(yīng)放在清潔干燥物品柜內(nèi)

C．應(yīng)注明滅菌日期

D．無(wú)菌包一經(jīng)打開(kāi)，包內(nèi)物品不可再用 E．無(wú)菌包的有效期一般為7天

19．常用于內(nèi)鏡消毒的消毒液是（）

A．75%酒精

B．1%氯銨

C．2%碘伏 D．0.2%過(guò)氧乙酸

E．2%堿性戊二醛

20．以下關(guān)于半污染區(qū)的隔離要求正確的是（）

A．半污染區(qū)內(nèi)不得掛隔離衣

B．患者通過(guò)走廊時(shí)不得接觸墻面

C．患者的物品不得放入半污染區(qū)

D．醫(yī)護(hù)人員只有脫去隔離衣后方能進(jìn)入半污染區(qū)

E．患者盥洗間屬于半污染區(qū)

21．潰瘍期褥瘡的臨床表現(xiàn)不包括（）

A．皮膚呈紫紅色

B．膿液流出

C．壞死組織發(fā)黑

D．有臭味

E．引起敗血癥

22．對(duì)重癥病人進(jìn)行晨間護(hù)理時(shí)應(yīng)特別注意（）

A．床單是否清潔干燥

B．體位是否舒適

C．局部皮膚受壓情況

D．面和手是否清潔

E．衣服是否清潔

23．病人長(zhǎng)期仰臥，最易發(fā)生壓瘡的部位是（）

A．肩峰

B．內(nèi)外踝

C．膝部

D．骶尾部

E．坐骨結(jié)節(jié)

24．受壓局部皮膚按摩下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A．蘸50％乙醇按摩

B．以手掌大小魚(yú)際緊貼皮膚

C．做離心方向的按摩

D．壓力由輕到重，再由重到輕

E．每次3～5分鐘

25．下列哪項(xiàng)因素不影響睡眠的需要量（）

A．健康狀況

B．生活習(xí)慣

C．室內(nèi)音響為40dB D．心理因素

E．內(nèi)分泌的變化

26．下列有關(guān)睡眠的陳述哪一項(xiàng)不正確（）

A．睡眠占人的一生約1／3的時(shí)間

B．睡眠是一種均勻安靜的狀態(tài)

C．睡眠是一種知覺(jué)的特殊狀態(tài)

D．睡眠是最自然的休息方式

E．睡眠中人對(duì)特殊刺激會(huì)產(chǎn)生選擇性的知覺(jué)

27．下列哪一項(xiàng)不屬于活動(dòng)能力喪失對(duì)個(gè)體造成的影響（）

A．自卑

B．敏感

C．自我形象紊亂

D．與社會(huì)交流活動(dòng)隔離

E．生理功能增強(qiáng)

28．患者王某，男性，65歲。因心絞痛頻繁發(fā)作收治入院。入院后因過(guò)分擔(dān)心病情惡化而失眠。請(qǐng)問(wèn)下列哪一項(xiàng)睡眠時(shí)數(shù)適合作為此患者的護(hù)理目標(biāo)（）

A．每晚5～6小時(shí)

B．每晚6～7小時(shí)

C．每晚7～8小時(shí)

D．每晚8～9小時(shí)

E．每晚9～10小時(shí)

29．患者李某，女性，65歲。肺心病患者 伴呼吸衰竭、呼吸困難，并出現(xiàn)精神、神經(jīng)癥狀，給氧的方法是（）

A．低流量間斷給氧

B．低流量、低濃度持續(xù)給氧

C．加壓給氧

D．高流量、高濃度持續(xù)給氧

E．乙醇濕化給氧

30．對(duì)高熱患者的觀察下列錯(cuò)誤的一項(xiàng)是（）

A．每天測(cè)體溫4次

B．脈搏、呼吸、血壓的變化

C．皮膚有無(wú)疹子

D．物理降溫后的效果

E．面色有無(wú)改變 31．肺炎球菌性肺炎患者發(fā)熱常表現(xiàn)為（）

A．間日熱

B．不規(guī)則熱

C．稽留熱

D．間歇熱

E．弛張熱

32．瘧疾患者發(fā)熱常見(jiàn)的熱型是（）

A．波浪熱 B．稽留熱

C．弛張熱

D．間歇熱 E．不規(guī)則熱

33．冷療抑制炎癥的機(jī)制是（）

A．使肌肉、肌腱等組織松馳

B．血管收縮，神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)減慢

C．神經(jīng)末梢的敏感性降低

D．降低組織的新陳代謝和細(xì)菌的活力

E．毛細(xì)血管通透性降低，滲出減少

34．足底用冷水可引起（）

A．腹瀉

B．反射性心率減慢

C．一過(guò)性冠狀動(dòng)脈收縮

D．傳導(dǎo)阻滯

E．心房纖顫

35．使用熱水袋時(shí)，如局部皮膚發(fā)生潮紅應(yīng)（）

A．熱水袋外再包一條毛巾

B．熱水袋稍離局部

C．立即停用，涂凡士林

D．立即停用，涂70%乙醇

E．立即停用，50%硫酸鎂濕熱敷

36．禁用冷療的疾病是（）

A．踝關(guān)節(jié)扭傷2天內(nèi)

B．中暑高熱

C．麻疹高熱

D．急性白血病高熱 E．扁桃體術(shù)后

37．低蛋白飲食適用于下列何種患者（）

A．肺結(jié)核

B．冠心病

C．心肌炎

D．尿毒癥

E．高血壓病

38．病人李某，男，70歲，腦栓塞昏迷入院，給予長(zhǎng)期鼻飼胃管更換應(yīng)為（）

A．每日一次

B．每?jī)扇找淮?C．每周一次

D．每周兩次

E．。每個(gè)月一次

39．病人李某，男，70歲，腦栓塞昏迷入院，給予長(zhǎng)期鼻飼。在灌入藥物或飲食時(shí)錯(cuò)誤做法

是（）

A．灌入藥片時(shí)，應(yīng)先研碎，溶解后再灌入 B．每次鼻飼量不超過(guò)500ml

C．每次間隔時(shí)間不少于2h D．灌入藥物或食物前后灌入少量溫開(kāi)水

E．所有用物應(yīng)每日消毒一次

40．試驗(yàn)飲食常包括（）

A．低膽固醇飲食

B．低鹽低鈉飲食

C．高蛋白飲食

D．膽囊造影檢查飲食

E．少渣飲食

二、X型題（每小題1分，共20分）

（類(lèi)型說(shuō)明：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中有二至五個(gè)選項(xiàng)是符合題目要求的，請(qǐng)選出正確選項(xiàng)并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的字母涂黑，以示正確答案。）

41．鋪麻醉床前對(duì)患者情況的評(píng)估包括（）

A．病情

B．術(shù)前用藥

C．手術(shù)部位

D．術(shù)后注意事項(xiàng)

E．麻醉種類(lèi)

42．下列護(hù)理操作中，符合節(jié)力原則的是（）

A．兩臂持物時(shí)，兩肘緊靠身體兩側(cè)

B．鋪床時(shí)，雙腳分開(kāi)

C．抬起病人時(shí)，應(yīng)將病人靠近自己的身體

D．端治療盤(pán)時(shí)，應(yīng)五指分開(kāi)，托住治療盤(pán) E．移動(dòng)重物時(shí)，應(yīng)盡可能提取

43．床單位的處理正確的是（）

A．污被服送供應(yīng)室處理

B．枕芯、棉胎用紫外線消毒

C．床墊、床褥放在日光下曝曬6小時(shí)

D．床旁桌、椅用消毒液擦拭

E．面盆、痰杯用清水反復(fù)沖洗

44．需要二級(jí)護(hù)理的病人包括（）

A．年老體弱

B．幼兒

C．大手術(shù)后

D．休克

E．高熱

45．屬于一級(jí)護(hù)理的病人有（）

A．胃出血 B．心臟瓣膜術(shù)后

C．腎移植術(shù)后

D．昏迷

E．早產(chǎn)嬰

46．不需要使用保護(hù)具的病人是（）

A．小兒

B．譫妄躁動(dòng)

C．昏迷、危重

D．癔病性抽動(dòng)

E．胃手術(shù)后的病人

47．以下哪種病人需要使用保護(hù)具（）

A．小兒

B．昏迷病人

C．體溫過(guò)低病人

D．躁動(dòng)病人

E．危重病人

48．下列哪些物品24小時(shí)內(nèi)有效（）

A．開(kāi)啟過(guò)未污染的無(wú)菌溶液

B．無(wú)菌法保存的無(wú)菌持物鉗

C．鋪好的無(wú)菌盤(pán)

D．開(kāi)啟過(guò)未污染的無(wú)菌包

E．正在進(jìn)行的靜脈輸液器

49．嚴(yán)密隔離的具體措施是（）

A．患者住單人病室，過(guò)道門(mén)窗關(guān)閉，患者不能走出病室

B．只能在雙休日探視

C．接觸患者必須戴帽子、口罩，穿隔離衣、隔離鞋

D．患者的用物應(yīng)嚴(yán)格消毒處理

E．病室每天消毒一次

50．口腔護(hù)理的目的是（）

A．去處口臭

B．觀察舌苔和口腔粘膜

C．了解病情

D．清楚口腔內(nèi)一切細(xì)菌

E．促進(jìn)食欲 51．為手術(shù)后患者翻身的正確方法是（）

A．傷口滲出較多者，應(yīng)先翻身后換藥

B．敷料脫落者應(yīng)先換藥后翻身

C．頸椎、顱骨牽引的患者翻身時(shí)不可放松牽引

D．翻身前要檢查各種導(dǎo)管是否通暢

E．石膏固定的患者翻身后應(yīng)將患處放于適當(dāng)?shù)奈恢靡苑朗軌?/p>

52．特殊口腔護(hù)理敘述正確的是（）

A．側(cè)臥位或仰臥頭轉(zhuǎn)向一側(cè)

B．每次只夾一個(gè)棉球

C．擦洗完畢，病人應(yīng)漱口

D．棉球不可過(guò)濕

E．昏迷病人使用開(kāi)口器應(yīng)從臼齒處放入

53．患者活動(dòng)受限的原因有（）

A．疼痛

B．神經(jīng)功能受損

C．身體殘疾

D．嚴(yán)重疾病 E．某些醫(yī)護(hù)措施的執(zhí)行

54．肌肉鍛煉需注意（）

A．適度適量

B．掌握要領(lǐng) C．肌力練習(xí)不應(yīng)引起明顯疼痛

D．運(yùn)動(dòng)前后應(yīng)做準(zhǔn)備及放松運(yùn)動(dòng) E．較嚴(yán)重心血管病變者可用等長(zhǎng)練習(xí)

55．需要密切觀察血壓的病人，測(cè)量血壓時(shí)應(yīng)做到（）

A．定時(shí)間

B．定部位

C．定體位

D．定血壓計(jì)

E．定聽(tīng)診器

56．吸痰法適用于哪些患者（）

A．全麻未醒 B．危重患者呼吸道被分泌物阻塞

C．老年患者咳痰無(wú)力 D．小兒呼吸道被異物阻塞 E．呼吸衰竭者 57．禁用熱療的部位是（）

A．鼻部疥腫

B．靜脈炎

C．手部?jī)鰝?D．急性腹部疼痛

E．胃出血

58．用冷的作用（）

A．減輕局部充血或出血

B．減輕疼痛 C．制止炎癥擴(kuò)散和化膿

D．降低體溫 E．解除肌肉痙攣及強(qiáng)制收縮

59．醫(yī)院飲食的分類(lèi)中包括那些（）

A．治療飲食 B．少渣飲食 C．基本飲食 D．試驗(yàn)飲食

E．普通飲食

60．下列需低蛋白飲食的患者是（）

A．急性腎炎 B．尿毒癥

C．肝性昏迷

D．冠心病 E．腎病綜合征

三、簡(jiǎn)答題（每小題5分，共20分）

61．常見(jiàn)的環(huán)境污染有哪些？

62．壓瘡的好發(fā)部位有哪些？

63．簡(jiǎn)述長(zhǎng)期臥床不動(dòng)對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響及其原因。

64．醫(yī)院常用的治療飲食有哪些？

四、病案分析題（每小題10分，共20分）

65．患者趙某，女性，70歲。診斷為肺部感染。體格檢查：體溫38．6℃，脈搏90次／分，呼吸18次／分，血壓22／13kPa，并有痰鳴音。此時(shí)患者痰液黏稠又難以咳出，請(qǐng)問(wèn)應(yīng)采取哪些護(hù)理措施以保持呼吸道通暢？

66．患兒，男性，11歲。診斷為急性粒細(xì)胞白血病，請(qǐng)說(shuō)明預(yù)防該患兒發(fā)生感染的主要隔離措施。

一、A型題（每小題1分，共40分）

1.C 2.A 3.E 4.E 5.B 6.D 7.E 8.B 9.B 10.A

11.A 12.D 13.C 14.C 15.B 16.C 17.C 18.D 19.E 20.B

21.A 22.C 23.D 24.C 25.C 26.B 27.E 28.B 29.B 30.A

31.C 32.D 33.D 34.C 35.C 36.C 37.D 38.C 39.B 40.D

二、X型題（每小題1分，共20分）

41.ACE 42.ABCD 43.BCD 44.AB 45.ADE

46.DE 47.ABDE 48.ABDE 49.ACDE 50.ABCE

51.BCE 52.ABDE 53.ABCDE 54.ABCD 55.ABCD

56.ABC 57.ADE 58.ABCD 59.ACD 60.ABC

三、簡(jiǎn)答題（每小題5分，共20分）

61．常見(jiàn)的環(huán)境污染有哪些？

答：常見(jiàn)的環(huán)境污染有大氣污染、水污染、土壤污染、噪音污染、輻射污染等。

62．壓瘡的好發(fā)部位有哪些？

答；仰臥位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、椎體隆突處、骶尾部、足跟。

側(cè)臥位：耳部、肩峰、肘部、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝。

俯臥位：耳、頰部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾。

坐位：坐骨結(jié)節(jié)。

63．簡(jiǎn)述長(zhǎng)期臥床不動(dòng)對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響及其原因。

答：長(zhǎng)期臥床不動(dòng)，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)的兩大合并癥，即墜積性肺炎和二氧化碳潴留。原因如下：

（1）墜積性肺炎：患者長(zhǎng)期臥床，胸部擴(kuò)張受限，使有效通氣量減少。臥床還會(huì)使呼吸道內(nèi)分泌物排出困難，呼吸道內(nèi)堆積大量的粘液，干擾了氣道內(nèi)纖毛排出異物的功能。患者由于虛弱，又無(wú)足夠的力量將痰液咳出，這種情況持續(xù)存在，將會(huì)發(fā)生肺內(nèi)感染，導(dǎo)致墜積性肺炎。

（2）二氧化碳潴留：肺部的有效通氣量減少再加上分泌物的蓄積，將會(huì)干擾氧氣的正常交換，導(dǎo)致二氧化碳潴留。

64．醫(yī)院常用的治療飲食有哪些？

答：高熱能飲食、高蛋白飲食、低蛋白飲食、低脂肪飲食、低膽固醇飲食、低鹽飲食無(wú)鹽低鈉飲食、高纖維素飲食、少渣飲食。

四、病案分析題（每小題10分，共20分）

65．患者趙某，女性，70歲。診斷為肺部感染。體格檢查：體溫38．6℃，脈搏90次／分，呼吸18次／分，血壓22／13kPa，并有痰鳴音。此時(shí)患者痰液黏稠又難以咳出，請(qǐng)問(wèn)應(yīng)采取哪些護(hù)理措施以保持呼吸道通暢？

標(biāo)準(zhǔn)答案：清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢的措施如下：①叩擊與震顫；叩擊是將手固定成背隆掌空狀，叩打胸背部，借助震動(dòng)使分泌物松脫。叩打應(yīng)從外向內(nèi)，自下而上，以患者不感到疼痛為限，震顫是將手平放抵住患者的胸壁，操作者肩膀與前臂做均勻的收縮與放松的動(dòng)作。②有效咳嗽：患者取坐位或半坐位，屈膝，利用雙手或枕頭支托患者的胸、腹部，患者深吸氣后屏氣3秒鐘，然后患者的胸腹肌收縮，用力做爆破性咳嗽，將痰咳出。③濕化和霧化：可用超聲波霧化吸入療法。④吸痰：必要時(shí)可用中心吸引裝置吸痰法或電動(dòng)吸引吸痰法。

66．患兒，男性，11歲。診斷為急性粒細(xì)胞白血病，請(qǐng)說(shuō)明預(yù)防該患兒發(fā)生感染的主要隔離措施。

答：（1）設(shè)專(zhuān)用隔離室，患兒住單人病室隔離；

（2）凡進(jìn)入病室內(nèi)應(yīng)穿戴滅菌后的隔離衣、帽子、口罩、手套及隔離鞋；

（3）接觸患者前、后及護(hù)理下一位患者前均應(yīng)洗手；

（4）凡患呼吸道疾病或咽部帶菌者，包括工作人員均應(yīng)避免接觸患者；

（5）探視者應(yīng)采取相應(yīng)措施；

（6）未經(jīng)消毒處理的物件不可帶入隔離區(qū)；

（7）病室內(nèi)空氣、地面、家具等均應(yīng)嚴(yán)格消毒。

第五篇：醫(yī)學(xué)考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)模擬試題及答案

醫(yī)學(xué)考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)模擬試題及答案

（一）一、A型題（每小題1分，共40分）

（類(lèi)型說(shuō)明：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的字母涂黑，以示正確答案。）

1．新生兒病房，最適宜的溫度是

（）

A．18——20℃

B．20——22℃

C．22——24℃

D．16——18℃

E．24——26℃

2．胃穿孔患者急診手術(shù)后需要準(zhǔn)備

（）

A．麻醉床

B．暫空床

C．手術(shù)床

D．搶救床

E．備用床

3．通風(fēng)的時(shí)間一般應(yīng)為

（）

A．10min B．15min C．20min D．25min E．30min

4．以下哪一項(xiàng)不屬于人的心理社會(huì)環(huán)境

（）

A．患者需要愛(ài)和被尊重

B．社會(huì)交往

C．每個(gè)人有不同的生活習(xí)慣

D．患者渴望對(duì)疾病知識(shí)的掌握

E．良好的病室環(huán)境

5．接到住院處通知后，病區(qū)護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情需要立即選擇

（）

A．醫(yī)生

B．床位

C．治療措施

D．護(hù)理措施

E．責(zé)任護(hù)士

6．對(duì)前來(lái)門(mén)診的患者，護(hù)士應(yīng)首先進(jìn)行

（）

A．衛(wèi)生指導(dǎo)

B．健康教育

C．心理安慰

D．預(yù)檢分診

E．查閱病案

7．用輪椅接送患者時(shí)，輪椅位置應(yīng)是

（）

A．放在床尾，面向床尾

B．放在床頭，面向床尾 C．放在床旁，椅背靠床沿

D．放在床旁，面向床尾

E．面向床頭，椅背與床尾平齊

8．許某，23歲，因上消化道出血急診入院，表現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白，血壓90/50mmHg，脈搏110次/分，入院護(hù)理的首要步驟是

（）

A．準(zhǔn)備急救藥品，等待醫(yī)生到來(lái)

B．通知醫(yī)生、配合搶救、測(cè)量生命體征

C．介紹病區(qū)環(huán)境、有關(guān)制度 D．了解患者身心需要，作護(hù)理體檢

E．填寫(xiě)有關(guān)表格

9．糾正子宮后傾應(yīng)取的體位是

（）

A．俯臥位

B．膝胸位

C．截石位 D．側(cè)臥位

E．頭低足高位

10．一級(jí)護(hù)理病人正確的巡視時(shí)間是

（）

A．15-30分鐘

B．30-45分鐘

C．30-60分鐘D．15-20分鐘

E．20-30分鐘

11．預(yù)防患者自傷或傷人的防護(hù)用具是

（）

A．約束帶 B．懸吊帶

C．棉圈

D．床檔

E．枕頭

12．保護(hù)具應(yīng)用于

（）

A．大手術(shù)后患者 B．不配合治療者 C．休克患者 D．譫妄躁動(dòng)者 E．咯血患者

13．患者，女，45歲，以膽結(jié)石收住入院，此患者手術(shù)時(shí)用的是椎管內(nèi)麻醉，術(shù)后去枕平臥位的目的是

（）

A．預(yù)防低血壓

B．預(yù)防出血 C．預(yù)防頭痛

D．預(yù)防窒息

E．預(yù)防嘔吐

14．急診手術(shù)后，患者返回病房，此時(shí)護(hù)士應(yīng)為其安置

（）

A．半坐臥位

B．頭高足低位

C．去枕仰臥位 D．膝胸位

E．屈膝仰臥位

15．無(wú)菌包打開(kāi)以后的有效期是

（）

A．4小時(shí) B．24小時(shí) C．8小時(shí)

D．12小時(shí)

E．6小時(shí)

16．不屬于隔離范圍內(nèi)是

（）

A．易感人群

B．嚴(yán)重?zé)齻颊?/p>

C．老年體弱的患者

D．器官移植患者

E．傳染病患者

17．紫外線照射消毒，關(guān)燈后再次使用應(yīng)間隔

（）

A．2-3分鐘 B．5-7分鐘

C．3-4分鐘

D．4-5分鐘

E．4-7分鐘

18．下列無(wú)菌包保管原則哪項(xiàng)不正確

（）A．無(wú)菌包和非無(wú)菌包應(yīng)分開(kāi)放置

B．應(yīng)放在清潔干燥物品柜內(nèi) C．應(yīng)注明滅菌日期

D．無(wú)菌包一經(jīng)打開(kāi)，包內(nèi)物品不可再用 E．無(wú)菌包的有效期一般為7天

19．常用于內(nèi)鏡消毒的消毒液是

（）

A．75%酒精 B．1%氯銨

C．2%碘伏 D．0.2%過(guò)氧乙酸

E．2%堿性戊二醛

20．以下關(guān)于半污染區(qū)的隔離要求正確的是

（）

A．半污染區(qū)內(nèi)不得掛隔離衣 B．患者通過(guò)走廊時(shí)不得接觸墻面

C．患者的物品不得放入半污染區(qū) D．醫(yī)護(hù)人員只有脫去隔離衣后方能進(jìn)入半污染區(qū)

E．患者盥洗間屬于半污染區(qū)

21．潰瘍期褥瘡的臨床表現(xiàn)不包括

（）

A．皮膚呈紫紅色 B．膿液流出 C．壞死組織發(fā)黑 D．有臭味

E．引起敗血癥

22．對(duì)重癥病人進(jìn)行晨間護(hù)理時(shí)應(yīng)特別注意

（）A．床單是否清潔干燥 B．體位是否舒適

C．局部皮膚受壓情況

D．面和手是否清潔 E．衣服是否清潔

23．病人長(zhǎng)期仰臥，最易發(fā)生壓瘡的部位是

（）

A．肩峰 B．內(nèi)外踝

C．膝部

D．骶尾部

E．坐骨結(jié)節(jié)

24．受壓局部皮膚按摩下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A．蘸50％乙醇按摩

B．以手掌大小魚(yú)際緊貼皮膚

C．做離心方向的按摩

D．壓力由輕到重，再由重到輕

E．每次3～5分鐘

25．下列哪項(xiàng)因素不影響睡眠的需要量

（）A．健康狀況 B．生活習(xí)慣 C．室內(nèi)音響為40dB D．心理因素 E．內(nèi)分泌的變化 26．下列有關(guān)睡眠的陳述哪一項(xiàng)不正確

（）

A．睡眠占人的一生約1／3的時(shí)間 B．睡眠是一種均勻安靜的狀態(tài)

C．睡眠是一種知覺(jué)的特殊狀態(tài)

D．睡眠是最自然的休息方式

E．睡眠中人對(duì)特殊刺激會(huì)產(chǎn)生選擇性的知覺(jué)

27．下列哪一項(xiàng)不屬于活動(dòng)能力喪失對(duì)個(gè)體造成的影響

（）

A．自卑

B．敏感

C．自我形象紊亂

D．與社會(huì)交流活動(dòng)隔離

E．生理功能增強(qiáng)

28．患者王某，男性，65歲。因心絞痛頻繁發(fā)作收治入院。入院后因過(guò)分擔(dān)心病情惡化而失眠。請(qǐng)問(wèn)下列哪一項(xiàng)睡眠時(shí)數(shù)適合作為此患者的護(hù)理目標(biāo)

（）

A．每晚5～6小時(shí) B．每晚6～7小時(shí)

C．每晚7～8小時(shí)

D．每晚8～9小時(shí)

E．每晚9～10小時(shí)

29．患者李某，女性，65歲。肺心病患者

伴呼吸衰竭、呼吸困難，并出現(xiàn)精神、神經(jīng)癥狀，給氧的方法是

（）

A．低流量間斷給氧 B．低流量、低濃度持續(xù)給氧

C．加壓給氧

D．高流量、高濃度持續(xù)給氧

E．乙醇濕化給氧

30．對(duì)高熱患者的觀察下列錯(cuò)誤的一項(xiàng)是

（）

A．每天測(cè)體溫4次

B．脈搏、呼吸、血壓的變化

C．皮膚有無(wú)疹子

D．物理降溫后的效果

E．面色有無(wú)改變

31．肺炎球菌性肺炎患者發(fā)熱常表現(xiàn)為

（）

A．間日熱 B．不規(guī)則熱

C．稽留熱

D．間歇熱

E．弛張熱

32．瘧疾患者發(fā)熱常見(jiàn)的熱型是

（）A．波浪熱

B．稽留熱

C．弛張熱

D．間歇熱

E．不規(guī)則熱

33．冷療抑制炎癥的機(jī)制是

（）A．使肌肉、肌腱等組織松馳

B．血管收縮，神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)減慢

C．神經(jīng)末梢的敏感性降低

D．降低組織的新陳代謝和細(xì)菌的活力

E．毛細(xì)血管通透性降低，滲出減少

34．足底用冷水可引起

（）

A．腹瀉 B．反射性心率減慢 C．一過(guò)性冠狀動(dòng)脈收縮 D．傳導(dǎo)阻滯 E．心房纖顫

35．使用熱水袋時(shí)，如局部皮膚發(fā)生潮紅應(yīng)

（）

A．熱水袋外再包一條毛巾 B．熱水袋稍離局部

C．立即停用，涂凡士林

D．立即停用，涂70%乙醇

E．立即停用，50%硫酸鎂濕熱敷

36．禁用冷療的疾病是

（）

A．踝關(guān)節(jié)扭傷2天內(nèi)

B．中暑高熱

C．麻疹高熱

D．急性白血病高熱

E．扁桃體術(shù)后

37．低蛋白飲食適用于下列何種患者

（）

A．肺結(jié)核 B．冠心病

C．心肌炎

D．尿毒癥

E．高血壓病

38．病人李某，男，70歲，腦栓塞昏迷入院，給予長(zhǎng)期鼻飼胃管更換應(yīng)為

（）

A．每日一次

B．每?jī)扇找淮?/p>

C．每周一次

D．每周兩次 E．每個(gè)月一次

39．病人李某，男，70歲，腦栓塞昏迷入院，給予長(zhǎng)期鼻飼。在灌入藥物或飲食時(shí)錯(cuò)誤做法是

（）

A．灌入藥片時(shí)，應(yīng)先研碎，溶解后再灌入

B．每次鼻飼量不超過(guò)500ml C．每次間隔時(shí)間不少于2h

D．灌入藥物或食物前后灌入少量溫開(kāi)水 E．所有用物應(yīng)每日消毒一次

40．試驗(yàn)飲食常包括

（）

A．低膽固醇飲食

B．低鹽低鈉飲食

C．高蛋白飲食

D．膽囊造影檢查飲食

E．少渣飲食

二、X型題（每小題1分，共20分）

（類(lèi)型說(shuō)明：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中有二至五個(gè)選項(xiàng)是符合題目要求的，請(qǐng)選出正確選項(xiàng)并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的字母涂黑，以示正確答案。）

41．鋪麻醉床前對(duì)患者情況的評(píng)估包括

（）

A．病情

B．術(shù)前用藥

C．手術(shù)部位

D．術(shù)后注意事項(xiàng)

E．麻醉種類(lèi)

42．下列護(hù)理操作中，符合節(jié)力原則的是

（）

A．兩臂持物時(shí)，兩肘緊靠身體兩側(cè) B．鋪床時(shí)，雙腳分開(kāi)

C．抬起病人時(shí)，應(yīng)將病人靠近自己的身體D．端治療盤(pán)時(shí)，應(yīng)五指分開(kāi)，托住治療盤(pán)

E．移動(dòng)重物時(shí)，應(yīng)盡可能提取

43．床單位的處理正確的是

（）

A．污被服送供應(yīng)室處理 B．枕芯、棉胎用紫外線消毒

C．床墊、床褥放在日光下曝曬6小時(shí) D．床旁桌、椅用消毒液擦拭

E．面盆、痰杯用清水反復(fù)沖洗

44．需要二級(jí)護(hù)理的病人包括

（）

A．年老體弱

B．幼兒 C．大手術(shù)后

D．休克

E．高熱

45．屬于一級(jí)護(hù)理的病人有

（）

A．胃出血

B．心臟瓣膜術(shù)后

C．腎移植術(shù)后

D．昏迷 E．早產(chǎn)嬰

46．不需要使用保護(hù)具的病人是

（）A．小兒

B．譫妄躁動(dòng)

C．昏迷、危重 D．癔病性抽動(dòng) E．胃手術(shù)后的病人 47．以下哪種病人需要使用保護(hù)具

（）A．小兒 B．昏迷病人

C．體溫過(guò)低病人

D．躁動(dòng)病人

E．危重病人

48．下列哪些物品24小時(shí)內(nèi)有效

（）

A．開(kāi)啟過(guò)未污染的無(wú)菌溶液

B．無(wú)菌法保存的無(wú)菌持物鉗

C．鋪好的無(wú)菌盤(pán) D．開(kāi)啟過(guò)未污染的無(wú)菌包 E．正在進(jìn)行的靜脈輸液器

49．嚴(yán)密隔離的具體措施是

（）

A．患者住單人病室，過(guò)道門(mén)窗關(guān)閉，患者不能走出病室

B．只能在雙休日探視

C．接觸患者必須戴帽子、口罩，穿隔離衣、隔離鞋 D．患者的用物應(yīng)嚴(yán)格消毒處理

E．病室每天消毒一次

50．口腔護(hù)理的目的是

（）

A．去處口臭

B．觀察舌苔和口腔粘膜

C．了解病情 D．清楚口腔內(nèi)一切細(xì)菌

E．促進(jìn)食欲

51．為手術(shù)后患者翻身的正確方法是

（）

A．傷口滲出較多者，應(yīng)先翻身后換藥 B．敷料脫落者應(yīng)先換藥后翻身

C．頸椎、顱骨牽引的患者翻身時(shí)不可放松牽引 D．翻身前要檢查各種導(dǎo)管是否通暢

E．石膏固定的患者翻身后應(yīng)將患處放于適當(dāng)?shù)奈恢靡苑朗軌?/p>

52．特殊口腔護(hù)理敘述正確的是

（）

A．側(cè)臥位或仰臥頭轉(zhuǎn)向一側(cè) B．每次只夾一個(gè)棉球

C．擦洗完畢，病人應(yīng)漱口

D．棉球不可過(guò)濕 E．昏迷病人使用開(kāi)口器應(yīng)從臼齒處放入

53．患者活動(dòng)受限的原因有

（）A．疼痛

B．神經(jīng)功能受損

C．身體殘疾

D．嚴(yán)重疾病

E．某些醫(yī)護(hù)措施的執(zhí)行

54．肌肉鍛煉需注意

（）

A．適度適量

B．掌握要領(lǐng)

C．肌力練習(xí)不應(yīng)引起明顯疼痛

D．運(yùn)動(dòng)前后應(yīng)做準(zhǔn)備及放松運(yùn)動(dòng)

E．較嚴(yán)重心血管病變者可用等長(zhǎng)練習(xí)

55．需要密切觀察血壓的病人，測(cè)量血壓時(shí)應(yīng)做到

（）

A．定時(shí)間

B．定部位

C．定體位

D．定血壓計(jì)

E．定聽(tīng)診器

56．吸痰法適用于哪些患者

（）

A．全麻未醒

B．危重患者呼吸道被分泌物阻塞

C．老年患者咳痰無(wú)力

D．小兒呼吸道被異物阻塞

E．呼吸衰竭者

57．禁用熱療的部位是

（）

A．鼻部疥腫

B．靜脈炎

C．手部?jī)鰝?/p>

D．急性腹部疼痛

E．胃出血

58．用冷的作用

（）A．減輕局部充血或出血

B．減輕疼痛

C．制止炎癥擴(kuò)散和化膿

D．降低體溫

E．解除肌肉痙攣及強(qiáng)制收縮

59．醫(yī)院飲食的分類(lèi)中包括那些

（）

A．治療飲食 B．少渣飲食

C．基本飲食

D．試驗(yàn)飲食

E．普通飲食

60．下列需低蛋白飲食的患者是

（）

A．急性腎炎

B．尿毒癥 C．肝性昏迷 D．冠心病 E．腎病綜合征

三、簡(jiǎn)答題（每小題5分，共20分）

61．常見(jiàn)的環(huán)境污染有哪些？

62．壓瘡的好發(fā)部位有哪些？

63．簡(jiǎn)述長(zhǎng)期臥床不動(dòng)對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響及其原因。64．醫(yī)院常用的治療飲食有哪些？

四、病案分析題（每小題10分，共20分）

65．患者趙某，女性，70歲。診斷為肺部感染。體格檢查：體溫38．6℃，脈搏90次／分，呼吸18次／分，血壓22／13kPa，并有痰鳴音。此時(shí)患者痰液黏稠又難以咳出，請(qǐng)問(wèn)應(yīng)采取哪些護(hù)理措施以保持呼吸道通暢？

66．患兒，男性，11歲。診斷為急性粒細(xì)胞白血病，請(qǐng)說(shuō)明預(yù)防該患兒發(fā)生感染的主要隔離措施。

一、A型題（每小題1分，共40分）

1.C 2.A

3.E 4.E 5.B 6.D 7.E 8.B 9.B 10.A

11.A

12.D 13.C 14.C 15.B 16.C 17.C 18.D 19.E 20.B

21.A

22.C 23.D 24.C 25.C 26.B 27.E 28.B 29.B 30.A

31.C 32.D 33.D

34.C

35.C

36.C

37.D 38.C

39.B

40.D

二、X型題（每小題1分，共20分）

41.ACE 42.ABCD 43.BCD 44.AB 45.ADE

46.DE

47.ABDE 48.ABDE 49.ACDE 50.ABCE

51.BCE 52.ABDE 53.ABCDE

54.ABCD 55.ABCD

56.ABC 57.ADE 58.ABCD 59.ACD

60.ABC

三、簡(jiǎn)答題（每小題5分，共20分）

61．常見(jiàn)的環(huán)境污染有哪些？

答：常見(jiàn)的環(huán)境污染有大氣污染、水污染、土壤污染、噪音污染、輻射污染等。62．壓瘡的好發(fā)部位有哪些？

答；仰臥位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、椎體隆突處、骶尾部、足跟。

側(cè)臥位：耳部、肩峰、肘部、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝。

俯臥位：耳、頰部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾。

坐位：坐骨結(jié)節(jié)。

63．簡(jiǎn)述長(zhǎng)期臥床不動(dòng)對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響及其原因。

答：長(zhǎng)期臥床不動(dòng)，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)的兩大合并癥，即墜積性肺炎和二氧化碳潴留。原因如下：

（1）墜積性肺炎：患者長(zhǎng)期臥床，胸部擴(kuò)張受限，使有效通氣量減少。臥床還會(huì)使呼吸道內(nèi)分泌物排出困難，呼吸道內(nèi)堆積大量的粘液，干擾了氣道內(nèi)纖毛排出異物的功能?；颊哂捎谔撊?，又無(wú)足夠的力量將痰液咳出，這種情況持續(xù)存在，將會(huì)發(fā)生肺內(nèi)感染，導(dǎo)致墜積性肺炎。

（2）二氧化碳潴留：肺部的有效通氣量減少再加上分泌物的蓄積，將會(huì)干擾氧氣的正常交換，導(dǎo)致二氧化碳潴留。

64．醫(yī)院常用的治療飲食有哪些？

答：高熱能飲食、高蛋白飲食、低蛋白飲食、低脂肪飲食、低膽固醇飲食、低鹽飲食無(wú)鹽低鈉飲食、高纖維素飲食、少渣飲食。

四、病案分析題（每小題10分，共20分）

65．患者趙某，女性，70歲。診斷為肺部感染。體格檢查：體溫38．6℃，脈搏90次／分，呼吸18次／分，血壓22／13kPa，并有痰鳴音。此時(shí)患者痰液黏稠又難以咳出，請(qǐng)問(wèn)應(yīng)采取哪些護(hù)理措施以保持呼吸道通暢？

標(biāo)準(zhǔn)答案：清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢的措施如下：①叩擊與震顫；叩擊是將手固定成背隆掌空狀，叩打胸背部，借助震動(dòng)使分泌物松脫。叩打應(yīng)從外向內(nèi)，自下而上，以患者不感到疼痛為限，震顫是將手平放抵住患者的胸壁，操作者肩膀與前臂做均勻的收縮與放松的動(dòng)作。②有效咳嗽：患者取坐位或半坐位，屈膝，利用雙手或枕頭支托患者的胸、腹部，患者深吸氣后屏氣3秒鐘，然后患者的胸腹肌收縮，用力做爆破性咳嗽，將痰咳出。③濕化和霧化：可用超聲波霧化吸入療法。④吸痰：必要時(shí)可用中心吸引裝置吸痰法或電動(dòng)吸引吸痰法。

66．患兒，男性，11歲。診斷為急性粒細(xì)胞白血病，請(qǐng)說(shuō)明預(yù)防該患兒發(fā)生感染的主要隔離措施。

答：（1）設(shè)專(zhuān)用隔離室，患兒住單人病室隔離；

（2）凡進(jìn)入病室內(nèi)應(yīng)穿戴滅菌后的隔離衣、帽子、口罩、手套及隔離鞋；

（3）接觸患者前、后及護(hù)理下一位患者前均應(yīng)洗手；

（4）凡患呼吸道疾病或咽部帶菌者，包括工作人員均應(yīng)避免接觸患者；

（5）探視者應(yīng)采取相應(yīng)措施；

（6）未經(jīng)消毒處理的物件不可帶入隔離區(qū)；

（7）病室內(nèi)空氣、地面、家具等均應(yīng)嚴(yán)格消毒。醫(yī)學(xué)考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)模擬試題及答案

（二）一、A型題（每小題1分，共40分）

（類(lèi)型說(shuō)明：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的字母涂黑，以示正確答案。）

1．鋪床時(shí)移開(kāi)床旁桌、床尾椅的距離分別是（）

A．15cm，15cm

B．30cm，15cm

C．20cm，15cm

D．15cm，20cm

E．20cm，20cm

2．不符合節(jié)力原則的鋪床方法是（）

A．按鋪床順序放置用物

B．護(hù)士身體靠近床邊

C．上身保持一定彎度

D．兩腿分開(kāi)稍屈膝

E．使用肘部力量

3．符合患者要求的休養(yǎng)環(huán)境是（）

A．中暑患者，室溫保持在4℃左右

B．兒科病室，室溫宜在22℃左右

C．產(chǎn)休室，應(yīng)保暖不宜開(kāi)窗

D．破傷風(fēng)患者，室內(nèi)光線應(yīng)明亮

E．氣管切開(kāi)患者，室內(nèi)相對(duì)濕度為40%

4．醫(yī)院里的工作人員做到“四輕”，是為了給患者（）

A．創(chuàng)造良好的社會(huì)環(huán)境

B．創(chuàng)造安靜的環(huán)境 C．建立良好的護(hù)患關(guān)系

D．創(chuàng)造安全的環(huán)境

E．樹(shù)立良好的職業(yè)形象

5．患者初次住院，護(hù)士做入院指導(dǎo)不妥的一項(xiàng)是（）

A．作息時(shí)間 B．規(guī)章制度

C．指導(dǎo)用藥和診斷

D．指導(dǎo)患者適應(yīng)角色

E．指導(dǎo)正確留取常規(guī)標(biāo)本

6．用平車(chē)運(yùn)送輸液患者最重要的是（）

A．上坡頭在前

B．下坡頭在后

C．做好穿刺處的固定，防針頭脫出 D．使患者躺臥在平車(chē)中間

E．不可用車(chē)撞門(mén)

7．陳太太，76歲。在門(mén)診候診時(shí)，突然感到腹痛難忍，出冷汗，四肢冰冷，呼吸急促。門(mén)診護(hù)士應(yīng)（）

A．態(tài)度和藹，勸其耐心等候

B．讓患者平臥候診

C．安排提前就診

D．給予鎮(zhèn)痛劑

E．請(qǐng)醫(yī)生加快診療

8．楊某，孕9個(gè)月，宮口已開(kāi)，急診入院，住院處護(hù)士應(yīng)首先做的護(hù)理工作是（）

A．辦理入院手續(xù)

B．進(jìn)行衛(wèi)生處置

C．用平車(chē)送入產(chǎn)科

D．通知住院醫(yī)師

E．立即給孕婦吸氧

9．膀胱鏡檢查應(yīng)取的體位是（）

A．膝胸位

B．仰臥位

C．截石位

D．側(cè)臥位

E．頭高足低位

10．患者因疾病或治療的原因，被迫采取的臥位是（）

A．主動(dòng)臥位 B．被動(dòng)臥位

C．被迫臥位

D．穩(wěn)定性臥位

E．不穩(wěn)定性臥位

11．用于限制病人下肢活動(dòng)的約束方法是（）

A．約束手腕

B．約束肩部

C．約束膝部

D．約束踝部

E．固定一側(cè)肢體

12．預(yù)防腦水腫，降低顱內(nèi)壓應(yīng)取的臥位是（）

A．去枕平臥位

B．頭高足低位

C．頭低足高位

D．半坐臥位

E．平臥位

13．采取中凹臥位時(shí)，應(yīng)給予?（）

A．頭胸抬高10-20°，下肢抬高20-30°

B．頭胸抬高20-30°，下肢抬高20-30°

C．頭胸抬高30-40°，下肢抬高40-50°

D．頭胸抬高40-50°，下肢抬高20-30°

E．頭胸抬高50-60°，下肢抬高20-30°

14．有關(guān)疼痛病人護(hù)理措施的陳述，不正確的是（）

A．麻醉性止痛藥用于難以控制的劇烈疼痛

B．藥物性止痛方法是臨床解除疼痛的主要手段

C．非藥物止痛方法應(yīng)與藥物止痛方法聯(lián)合使用

D．當(dāng)病人存在疼痛時(shí)，應(yīng)根據(jù)情況實(shí)施緩解疼痛的措施

E．給予藥物止痛時(shí)，開(kāi)始劑量宜小，以后逐漸加量，以免成癮

15．鋪好的無(wú)菌盤(pán)，有效期為（）

A．2小時(shí)

B．3小時(shí)

C．4小時(shí)

D．5小時(shí)

E．6小時(shí)

16．紫外線消毒空氣時(shí)，若每10平方米安裝紫外線燈管1支，有效距離和消毒時(shí)間分別要求（）

A．<25cm>10分鐘

B．<60cm>15分鐘

C．<1．0m>20分鐘

D．<1．5m>25分鐘

E．<2m>30分鐘

17．為傳染病患者實(shí)施護(hù)理操作時(shí)，正確的是（）

A．穿隔離衣后，可到治療室取物

B．穿隔離衣后，可隨意活動(dòng)

C．穿隔離衣后僅用避污紙接觸患者，脫衣后可不用消毒雙手

D．護(hù)理操作前用物計(jì)劃周全，以省略反復(fù)穿脫隔離衣及手的消毒

E．為患者發(fā)藥時(shí)，可不用穿隔離衣

18．某男，30歲，因急性肝炎住傳染科，入院時(shí)帶的票證及書(shū)信消毒的方法是（）

A．食醋熏蒸

B．酒精熏蒸

C．乳酸熏蒸

D．甲醛熏蒸

E．高壓蒸氣法

19．有關(guān)化學(xué)消毒劑作用原理的敘述，不確切的是（）

A．使菌體蛋白凝固變性

B．干擾細(xì)菌酶的活性

C．利用潛熱使菌體蛋白及酶變性

D．抑制細(xì)菌代謝和生長(zhǎng)

E．損害細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)，改變其滲透性

20．傳染病室內(nèi)污染的物品，下列哪一項(xiàng)消毒方法是不妥當(dāng)?shù)模ǎ?/p>

A．床單位用0.2％一0．5％過(guò)氧乙酸溶液擦拭B．食具、茶具、藥杯用0.5％過(guò)氧乙酸溶液浸泡

C．信件、書(shū)報(bào)、票證用40％甲醛溶液熏蒸D．被服用0.5％～3％氯胺溶液噴灑 E．垃圾焚燒 21．壓瘡發(fā)生的原因除下列哪項(xiàng)（）

A．局部組織受壓

B．使用石膏繃帶襯墊不當(dāng)

C．全身營(yíng)養(yǎng)缺乏

D．肌肉軟弱萎縮

E．皮膚長(zhǎng)期受潮濕及排泄物刺激

22．潰瘍期褥瘡的臨床表現(xiàn)不包括（）

A．皮膚呈紫紅色

B．膿液流出

C．壞死組織發(fā)黑

D．有臭味

E．引起敗血癥

23．最易發(fā)生壓瘡的病人是（）

A．高熱多汗

B．肥胖

C．昏迷

D．營(yíng)養(yǎng)不良

E．上肢牽引

24．1％一3％過(guò)氧化氫溶液用于口腔護(hù)理的作用是（）

A．除臭 B．廣譜抗菌

C．防腐

D．抑菌

E．抗菌除臭

25．睡眠時(shí)相中睡得最淺的一期是（）

A．慢波睡眠第1時(shí)相

B．慢波睡眠第2時(shí)相

C．慢波睡眠第3時(shí)相

D．慢波睡眠第4時(shí)相

E．快波睡眠初期

26．患者宋某，女，42歲，最近幾個(gè)月來(lái)總覺(jué)的沒(méi)有休息好，白天感到疲乏、昏昏欲睡；眼有黑圈，經(jīng)常打呵欠；晚上又難以入睡。護(hù)士為他制定的護(hù)理措施哪項(xiàng)不妥（）

A．睡前喝少量的熱牛奶

B．進(jìn)行放松和深呼吸練習(xí)

C．每天晚上睡眠前給該患者服安眠藥

D．可采用安慰劑

E．睡眠前聽(tīng)輕音樂(lè)

27．活動(dòng)受限對(duì)機(jī)體的影響不包括下列哪項(xiàng)（）

A．體位性低血壓

B．排尿困難

C．腹瀉

D．骨質(zhì)疏松

E．墜積性肺炎

28．下列解決睡眠中特殊問(wèn)題的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）

A．對(duì)失眠者給予長(zhǎng)期連續(xù)用藥

B．對(duì)睡眠過(guò)多者控制飲食，減輕體重

C．對(duì)發(fā)作性睡眠者采用藥物治療并指導(dǎo)其自我防護(hù)

D．對(duì)睡眠型呼吸暫停者指導(dǎo)采取正確睡眠姿勢(shì)

E．對(duì)遺尿者晚間限制飲水，睡前督促其排尿

29．發(fā)熱最常見(jiàn)的病因是（）

A．感染

B．惡性腫瘤

C．無(wú)菌壞死組織的吸收

D．體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常

E．變態(tài)反應(yīng)性疾病

30．體溫上升期病人表現(xiàn)為（）

A．畏寒、皮膚蒼白、無(wú)汗

B．畏寒、皮膚蒼白、多汗

C．畏寒、皮膚潮紅、無(wú)汗

D．畏寒、皮膚蒼白、多汗

E．血壓下降、皮膚蒼白、無(wú)汗 31．下列哪項(xiàng)陳述符合弛張熱的特點(diǎn)（）

A．體溫一直升高，波動(dòng)幅度很小

B．口溫在38-38．9℃，多見(jiàn)于急性感染

C．一日內(nèi)體溫變化極不規(guī)律，且持續(xù)時(shí)間不定

D．發(fā)熱期與正?；蛘Ｒ韵麦w溫期交替有規(guī)律地變化

E．體溫在39℃以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)溫差達(dá)1℃以上，但在波動(dòng)中體溫未降至正常

32．患者王某，女性，50歲。診斷為“菌痢”。護(hù)士測(cè)量體溫時(shí)得知其5分鐘前飲過(guò)熱開(kāi)水，為此應(yīng)（）

A．囑其用冷開(kāi)水漱口后再測(cè)

B．改測(cè)直腸溫度

C．停測(cè)一次

D．告知患者30分鐘后再測(cè)口腔溫度

E．參照上次測(cè)量值記錄

33．以下哪種情況禁用熱療（）

A．老年、小兒

B．急性結(jié)膜炎

C．胃腸痙攣

D．麻醉未清醒

E．肛門(mén)疾患

34．使用熱水袋時(shí)，如局部皮膚發(fā)生潮紅應(yīng)（）

A．熱水袋外再包一條毛巾

B．熱水袋稍離局部

C．立即停用，涂凡士林

D．立即停用，涂70%乙醇

E．立即停用，50%硫酸鎂濕熱敷

35．用冷時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可導(dǎo)致（）

A．肌腱和韌帶等組織松馳

B．增加痛覺(jué)神經(jīng)的敏感性 C．使皮膚抵抗力下降

D．增進(jìn)局部免疫功能

E．血液循環(huán)和細(xì)胞代謝障礙，導(dǎo)致組織壞死

36．濕熱敷比干熱敷的穿透力（）

A．相同

B．強(qiáng)

C．弱

D．小

E．慢

37．患者，張某，男性，60歲。食管氣道瘺，為補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)給予鼻飼飲食，護(hù)士在護(hù)理時(shí)哪一項(xiàng)不妥（）

A．插管時(shí)動(dòng)作要輕柔

B．每次鼻飼量不超過(guò)300m

1C．每天協(xié)助患者做好口腔護(hù)理

D．新鮮果汁與牛奶應(yīng)分別灌入

E．每次鼻飼完畢注入少量溫開(kāi)水

38．為昏迷病人插鼻飼管至15cm時(shí)托起頭部，其目的是（）

A．以免損傷食管粘膜

B．加大咽喉部通道的弧度

C．減輕病人的痛苦

D．避免出現(xiàn)惡心

E．使喉部肌肉收縮，便于插入

39．甲狀腺吸131I測(cè)定的病人檢查前多少時(shí)間內(nèi)忌用含碘高的食物（）

A．三天

B．一周C．二周D．三周E．一月

40．下列不屬于治療飲食的是（）

A．流質(zhì)飲食

B．高熱量飲食

C．低鹽飲食

D．低膽固醇飲食 E．高蛋白飲食

二、X型題（每小題1分，共20分）

（類(lèi)型說(shuō)明：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中有二至五個(gè)選項(xiàng)是符合題目要求的，請(qǐng)選出正確選項(xiàng)并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的字母涂黑，以示正確答案。）

41．病床應(yīng)符合下列哪些原則（）

A．實(shí)用 B．耐用

C．高雅

D．舒適

E．安全

42．病室濕度過(guò)高對(duì)患者的影響是：（）

A．尿液排出增加

B．憋氣，悶熱，難受 C．呼吸道黏膜干燥，口渴

D．多汗，發(fā)熱，面色潮紅 E．有利于細(xì)菌繁殖，增加感染機(jī)會(huì)

43．一人搬運(yùn)法正確的是（）

A．適用于體重較輕，病情允許患者 B．平車(chē)頭端與床尾呈鈍角

C．將閘制動(dòng) D．護(hù)士一手托患者頭頸肩部 E．將患者頭部放平車(chē)小輪端

44．臥有患者床更換床單、被套時(shí)應(yīng)注意（）

A．意識(shí)不清患者設(shè)床欄 B．隨時(shí)觀察患者的面色、脈搏、呼吸情況

C．保暖 D．暫停牽引

E．被筒不可過(guò)緊，避免足部受壓

45．趙女士，55歲，因肺心病急診入院，急診室給予輸液、吸氧，現(xiàn)準(zhǔn)備用平車(chē)送入病區(qū)，護(hù)送途中下列錯(cuò)誤的是（）

A．病人應(yīng)臥于小輪一側(cè) B．護(hù)士應(yīng)站在病人腳的一側(cè)

C．進(jìn)門(mén)時(shí)用推車(chē)輕輕把門(mén)推開(kāi)

D．骨折病人應(yīng)在平車(chē)上墊上木板

E．保持輸液、吸氧管道通暢

46．使用保護(hù)具的目的是防止（）

A．墜床

B．撞傷

C．扭傷

D．抓傷

E．窒息

47．最高水平的舒適表現(xiàn)為（）

A．心情舒暢

B．精力充沛 C．可忍受疼痛

D．一切生理要求感到滿(mǎn)意 E．精神振奮

48．穿隔離衣時(shí)應(yīng)注意（）

A．須將內(nèi)面工作服完全遮蓋B．穿時(shí)避免接觸清潔物品C．系領(lǐng)子時(shí)勿使衣袖觸及衣領(lǐng)及工作帽

D．穿隔離衣后可在規(guī)定的區(qū)域內(nèi)活動(dòng) E．在病區(qū)走廊掛隔離衣時(shí)，應(yīng)注意污染面在外

49．使用化學(xué)消毒劑的注意事項(xiàng)有（）

A．嚴(yán)格掌握浸泡時(shí)間

B．配置成有效的濃度

C．物品要全部浸沒(méi)在消毒液內(nèi)

D．消毒前必須用無(wú)菌生理鹽水沖洗

E．性質(zhì)不穩(wěn)定的消毒液應(yīng)臨時(shí)配置

50．為昏迷患者做口腔護(hù)理時(shí)，可選用下列哪些用物（）

A．壓舌板

B．彎血管鉗

C．彎盤(pán)

D．吸水管

E．石蠟油 51．一人協(xié)助患者翻身的正確方法是（）

A．先使患者兩手放于腹部

B．將肩部移向床緣，兩腿伸直

C．護(hù)士一手扶肩，一手扶膝部，輕輕將患者轉(zhuǎn)向?qū)?cè)

D．翻身后使患者面向護(hù)士

E．用枕頭墊好患者的背部、胸前和兩膝間

52．為預(yù)防病人發(fā)生褥瘡，對(duì)長(zhǎng)期臥床的病人護(hù)士應(yīng)做到（）

A．勤翻身

B．勤擦洗

C．勤按摩

D．勤整理

E．勤更換

53．為一呼吸微弱、左半身偏癱的昏迷病人測(cè)生命體征，正確的方法是（）

A．測(cè)口溫，右上肢血壓和脈搏

B．測(cè)腋溫，左上肢血壓和脈搏

C．測(cè)腋溫，右上肢血壓和脈搏

D．看胸腹起伏觀察呼吸

E．置少許棉花置鼻孔前觀察呼吸

54．下列哪些為氧氣吸入的適應(yīng)證（）

A．哮喘發(fā)作時(shí)

B．心力衰竭

C．一氧化碳中毒

D．分娩時(shí)產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)

E．顱腦損傷

55．用冷的作用（）

A．減輕局部充血或出血

B．減輕疼痛

C．制止炎癥擴(kuò)散和化膿

D．降低體溫

E．解除肌肉痙攣及強(qiáng)制收縮

56．冷療法的禁忌部位是（）

A．枕后

B．心前區(qū)

C．陰囊

D．腹部

E．足底

57．鼻飼患者的護(hù)理正確的是（）

A．每次鼻飼量<200m1，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)

B．新鮮果汁與奶液可同時(shí)灌入

C．鼻飼過(guò)程中避免注入空氣 D．長(zhǎng)期鼻飼者，應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理

E．長(zhǎng)期鼻飼管者應(yīng)每天更換鼻飼管

58．大便隱血試驗(yàn)前三天應(yīng)禁用（）

A．肉類(lèi)

B．深色蔬菜

C．含鐵豐富的食物和蔬菜

D．蛋類(lèi)

E．魚(yú)類(lèi)

59．影響睡眠的因素是（）

A．心理因素

B．環(huán)境因素

C．食物因素 D．疾病因素 E．藥物因素

60．肌肉鍛煉需注意（）

A．適度適量

B．掌握要領(lǐng)

C．肌力練習(xí)不應(yīng)引起明顯疼痛

D．運(yùn)動(dòng)前后應(yīng)做準(zhǔn)備及放松運(yùn)動(dòng)

E．較嚴(yán)重心血管病變者可用等長(zhǎng)練習(xí)

三、簡(jiǎn)答題（每小題5分，共20分）

61．麻醉床的目的是什么？

62．壓瘡炎性浸潤(rùn)期的臨床表現(xiàn)有哪些？

63．促進(jìn)患者活動(dòng)的護(hù)理措施有哪些？

64．病人趙某，男，62歲，因腦血管意外昏迷入院，需鼻飼飲食，請(qǐng)問(wèn)對(duì)該病人插管時(shí)應(yīng)特別注意什么？證實(shí)胃管在胃內(nèi)的方法有哪些？

四、病案分析題（每小題10分，共20分）

65．王某，36歲，長(zhǎng)期持續(xù)低熱，日益消瘦，到醫(yī)院就診，診斷為“艾滋病”，請(qǐng)問(wèn)：對(duì)王某應(yīng)采取何種隔離方法？具體隔離措施有哪些？

66．患者，女，38歲，持續(xù)高熱1周，體溫39℃左右，24h溫差不超過(guò)1℃。病人神志清楚，面色潮紅，口唇干裂，脈搏124次/分，呼吸26次/分，精神萎靡，食欲差。請(qǐng)問(wèn)：該病人發(fā)熱屬哪種熱型？應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？ 標(biāo)準(zhǔn)答案

一、A型題（每小題1分，共40分）

1.C2.C3.B4.B5.C6.C7.C8.C9.C10.C11.C12.B13.A14.E15.C16.E17.D18.D19.C20.D21.D 22.A23.C24.E25.A26.C27.C28.A29.A30.A31.E32.D33.B34.C35.E36.B37.B38.B39.C40.A

二、X型題（每小題1分，共20分）

41.ABDE42.AB43.ABC44.ABCE45.ABC46.ABD47.ABDE48.ABCD49.ABCE50.ABCE 51.ACE52.ABCDE53.CE54.ABCDE55.ABCD56.ABCDE57.ACD58.ABCE59.ABCDE60.ABCD

三、簡(jiǎn)答題（每小題5分，共20分）

61．麻醉床的目的是什么？

答：便于接受和護(hù)理麻醉手術(shù)后的患者（1分）；保護(hù)被褥不被血液和嘔吐物污染（1分）；使患者安全、舒適（2分），預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生（1分）。

62．壓瘡炎性浸潤(rùn)期的臨床表現(xiàn)有哪些？

答：炎性浸潤(rùn)期：受壓表面呈紫紅色（1分），皮下產(chǎn)生硬結(jié)（1分），皮膚因水腫而變薄，表皮有水泡形成（1分），此時(shí)極易破潰，破潰后，可顯露出潮濕的瘡面（1分），病人有疼痛感（1分）。

63．促進(jìn)患者活動(dòng)的護(hù)理措施有哪些？

答：（1）健康教育（1分）

（2）協(xié)助采取適當(dāng)臥位（1分）

（3）保持脊柱正常生理彎曲及各關(guān)節(jié)功能位置（4）進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性

（5）進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)練習(xí)和等張練習(xí)（0.5分）（6）協(xié)助戶(hù)外活動(dòng)（0.5分）

64．病人趙某，男，62歲，因腦血管意外昏迷入院，需鼻飼飲食，請(qǐng)問(wèn)對(duì)該病人插管時(shí)應(yīng)特別注意什么？證實(shí)胃管在胃內(nèi)的方法有哪些？

答：插管前應(yīng)先去枕平臥，頭向后仰。當(dāng)胃管插入15cm時(shí)，左手將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，將胃管插入至預(yù)定的長(zhǎng)度（2分）。證實(shí)胃管在胃內(nèi)的方法：（1）連接注射器于胃管未端有胃液抽出（1分）；（2）聽(tīng)診器放于胃部，用注射器快速將10cm空氣從胃管注入，能聽(tīng)到氣過(guò)水聲（1分）（3）將胃管末端放入盛水的碗中，有大量氣泡逸出，表明已誤人氣管（1分）。

四、病案分析題（每小題10分，共20分）

65．王某，36歲，長(zhǎng)期持續(xù)低熱，日益消瘦，到醫(yī)院就診，診斷為“艾滋病”，請(qǐng)問(wèn)：對(duì)王某應(yīng)采取何種隔離方法？具體隔離措施有哪些？

應(yīng)對(duì)病人采取血液－體液隔離。（5分）

具體隔離措施有：

（1）同種病原體感染者可同時(shí)隔離，必要時(shí)單人隔離。（o.5分）

（2）若血液或體液可能污染工作衣時(shí)需穿隔離衣。（0.5分）

（3）接觸血液或體液時(shí)應(yīng)戴手套。（0.5分）

（4）注意洗手，嚴(yán)防針頭刺傷，若手被血液、體液污染或可能污染，應(yīng)立即用消毒液洗手，護(hù)理另一個(gè)病人前也應(yīng)洗手。（1分）

（5）被血液或體液污染的物品，應(yīng)裝袋標(biāo)記后送消毒或焚燒；病人用過(guò)的針頭應(yīng)放入防水、防刺破并有標(biāo)記的容器內(nèi)，直接送焚燒處理。（1分）

（6）被血液或體液污染的室內(nèi)表面物品，立即用消毒液擦拭或噴灑。（1分）

（7）陪護(hù)人員應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施。（0.5分）

66．患者，女，38歲，持續(xù)高熱1周，體溫39℃左右，24h溫差不超過(guò)1℃。病人神志清楚，面色潮紅，口唇干裂，脈搏124次/分，呼吸26次/分，精神萎靡，食欲差。請(qǐng)問(wèn)：該病人發(fā)熱屬哪種熱型？應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？

答：稽留熱，（5分）應(yīng)采取的護(hù)理主要措施有：收集資料、降溫措施（1分）、飲食調(diào)養(yǎng)（1分）、保持清潔和舒適（1分）、密切觀察病情變化（1分）、安全護(hù)理、心理護(hù)理（1分）、健康教育。（注意每點(diǎn)需要進(jìn)行闡述）

2010年護(hù)士考試模擬試題及答案——專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力

單項(xiàng)選擇題（每題1分，共91題）

1、開(kāi)始給小兒添加魚(yú)肝油的時(shí)間應(yīng)為：【C】

A、出生后24小時(shí) B、有個(gè)體差異 C、出生后2-4周 D、出生后1-3個(gè)月 E、出生后6個(gè)月

2、新生兒期感染后最常出現(xiàn)的癥狀是：【B】

A、吮指

B、拒乳

C、失眠

D、偏食

E、便血

3、急性膽道蛔蟲(chóng)癥患兒的腹痛常表現(xiàn)為：【E】

A、鈍痛

B、輕度疼痛

C、稍有不適

D、持續(xù)腹痛

E、陣發(fā)劇烈腹痛

4、以下哪項(xiàng)不是病理性黃疸產(chǎn)生的原因：【E】

A、先天性膽管閉鎖 B、新生兒敗血癥C、新生兒肝炎D、新生兒溶血癥 E、先天性食管閉鎖

5、新生兒呼吸窘迫綜合征的主要體征是：【E】

A、抽搐B、肝脾腫大C、持續(xù)低體溫D、不吃不哭反應(yīng)低下E、出生后進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺

6、新生兒破傷風(fēng)典型的臨床癥狀是：【E】

A、不吃不哭

B、持續(xù)發(fā)熱

C、黃疸不退

D、氣急發(fā)紺

E、牙關(guān)緊閉，苦笑面容

7、皰疹性口腔炎的病原體是：【D】

A、鏈球菌

B、白色念珠菌

C、肺炎鏈球菌

D、單純皰疹病毒 E、金黃色葡萄球菌

8、營(yíng)養(yǎng)不良患兒最先皮下脂肪減少的部位是：【C】

A、面部

B、四肢 C、腹部 D、臀部 E、軀體

9、重型腹瀉與輕型腹瀉的主要區(qū)別是：【E】

A、發(fā)熱 B、糞便水分很多C、食欲低下；嘔吐 D、每天大便10余次 E、有水、電解質(zhì)紊亂

10、預(yù)防缺鐵性貧血的關(guān)鍵是：【E】

A、母乳喂養(yǎng)B、人工喂養(yǎng)C、經(jīng)?？诜F制劑D、及時(shí)添加蔬菜，果汁E、及時(shí)添加雞蛋黃，肉類(lèi)

11、對(duì)一位突發(fā)高熱，嚴(yán)重貧血及皮膚廣泛淤斑的病人，以下哪項(xiàng)檢查有助于急性白血病的確診：【D】

A、體檢 B、CT C、尿化驗(yàn)

D、骨髓象

E、B超

12、某甲狀腺功能亢進(jìn)患者，既往有哮喘病史，在制訂治療方案時(shí)，應(yīng)禁用下列哪種藥物：【A】

A、普萘洛爾

B、他巴唑

C、甲亢平

D、安定

E、甲狀腺素片

13、某尿毒癥患者，近日每于晨間出現(xiàn)惡心、嘔吐。護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)病人：【C】

A、睡前勿進(jìn)食，勿飲水

B、睡前食少許點(diǎn)心

C、睡前飲水1-2次

D、晨間飲水1-2次

E、起床前先服止吐劑

14、男性，33歲，塌方事故中致左大腿骨折，接診時(shí)首先應(yīng)注意的并發(fā)癥是：【B】

A、內(nèi)臟損傷

B、休克

C、感染

D、愈合障礙

E、骨筋膜室綜合征

15、男性，58歲，進(jìn)行性排尿困難1年，夜尿頻，直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺有明顯腫大，神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)異常，F(xiàn)18導(dǎo)尿管可以插入膀胱，殘余尿70ml，年輕時(shí)曾患過(guò)“肺結(jié)核”當(dāng)時(shí)治愈，目前考慮哪種病可能性較大：【D】

A、膀胱結(jié)核

B、膀胱癌

C、膀胱結(jié)石

D、前列腺增生

E、尿管狹窄

16、患者男性，30歲，因車(chē)禍前額及眶部撞傷，眼瞼青腫，結(jié)膜下出血，鼻部不斷流出血性液體，考慮是：【C】

A、顱后窩骨折

B、顱中窩骨折

C、顱前窩骨折

D、鼻骨骨折 E、面部挫傷

17、男性，32歲，2天前感肛門(mén)內(nèi)脹痛，今日出現(xiàn)畏寒，排尿困難，直腸指檢見(jiàn)肛管右側(cè)有觸痛性隆起，具有波動(dòng)感，考慮是：【E】

A、內(nèi)痔

B、直腸息肉

C、肛裂

D、直腸癌

E、E，肛旁感染

18、患者男性，21歲，飽餐后打球，突然全腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇，向腰背部放射，嘔吐，應(yīng)考慮為：【A】

A、腸扭轉(zhuǎn)

B、腸套疊

C、腸黏連

D、腸腫瘤

E、腸系膜動(dòng)脈栓塞

19、確定給氧濃度的首要指標(biāo)為：【B】

A、紫紺的輕重B、病情和血?dú)鈾z查C、呼吸困難的程度D、神志狀態(tài) E、肺功能檢查結(jié)果

20、病人痰液有惡臭味，判定為何種細(xì)菌感染：【C】

A、病毒

B、綠膿桿菌

C、厭氧菌

D、霉菌

E、化膿菌

21、聽(tīng)到病人帶金屬音的咳嗽時(shí)應(yīng)警惕：【C】

A、喉炎

B、肺膿腫

C、肺癌

D、哮喘

E、肺炎

22、大咯血的病人不宜：【B】

A、咳嗽

B、屏氣

C、絕對(duì)臥床

D、少交談

E、禁食水

23、慢性肺心病患者不易發(fā)生的并發(fā)癥是：【B】

A、休克

B、栓塞

C、心律失常

D、上消化道出血

E、彌漫性血管內(nèi)凝血

24、急性心肌梗塞時(shí)，何種血清酶升高最早，恢復(fù)最快：【C】

A、LDH

B、AST

C、CPK

D、ALT

E、r-GT

25、風(fēng)濕性心臟病患者并發(fā)哪種心律失常時(shí)，易引起栓塞：【C】

A、竇性心動(dòng)過(guò)緩B、竇性心動(dòng)過(guò)速C、心房顫動(dòng)D、過(guò)早搏動(dòng)E、第三度房室傳導(dǎo)阻滯

26、關(guān)于高血壓危象的敘述，下列哪項(xiàng)不正確：【A】

A、主要由于腦部血管痙攣而致 B、收縮壓可達(dá)33．8kPa（253mmHg）

C、舒張壓≥15．6kPa（117mmHg）D、可見(jiàn)于急進(jìn)型高血壓E、可有高血壓腦病的表現(xiàn)

27、下列哪項(xiàng)不能誘發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速：【C】

A、發(fā)熱

B、缺氧

C、高血鉀

D、失血性貧血

E、頻繁腹瀉

28、洋地黃中毒所導(dǎo)致完全性房室傳導(dǎo)阻滯禁用：【C】

A、麻黃素

B、糖皮質(zhì)激素

C、氯化鉀 D、異丙基腎上腺素

E、普魯苯辛

29、下列疾病中需絕對(duì)禁食的情況是：【A】

A、急性水腫型胰腺炎

B、十二指腸潰瘍出現(xiàn)黑便

C、慢性胃炎惡心嘔吐明顯

D、肝性腦病昏迷前期

E、胃潰瘍大便隱血實(shí)驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性

30、肝硬化導(dǎo)致門(mén)脈高壓的表現(xiàn)有：【A】

A、腹水

B、上腹飽脹

C、蜘蛛痣

D、大隱靜脈曲張

E、頸靜脈怒張

31、胃酸分泌增多最明顯的疾病是：【D】

A、慢性胃體炎

B、胃癌

C、慢性胃竇炎

D、十二指腸潰瘍

E、胃潰瘍

32、肝硬化腹水患者，每日進(jìn)水量宜限制在：【A】

A、1000ml

B、1500mi

C、300ml

D、500ml

E、800ml

33、尿中出現(xiàn)多量管型，說(shuō)明病變部位在：【E】

A、膀胱

B、腎盂

C、尿道

D、輸尿管

E、腎實(shí)質(zhì)

34、急性白血病患者突然出現(xiàn)高熱，主要原因?yàn)椋骸綞】

A、代謝亢進(jìn)

B、嚴(yán)重貧血

C、白血病細(xì)胞浸潤(rùn)

D、化療過(guò)敏反應(yīng) E、感染

35、護(hù)理中暑患者時(shí)，病房環(huán)境溫度應(yīng)降至：【C】

A、12℃-14℃ B、15℃-20℃ C、22℃-25℃

D、26℃-28℃

E、29℃-30℃

36、蛛網(wǎng)膜下腔出血患者不應(yīng)出現(xiàn)：【C】

A、頻繁嘔吐B、一過(guò)性意識(shí)障礙C、一側(cè)肢體癱瘓 D、腦膜刺激征

E、劇烈頭疼

37、胸外科病人術(shù)前護(hù)理重點(diǎn)是：【E】

A、做好心理護(hù)理

B、糾正營(yíng)養(yǎng)不良

C、監(jiān)測(cè)生命體征 D、維持體液平衡

E、做好呼吸道準(zhǔn)備，改善肺功能

38、食管癌術(shù)后護(hù)理中錯(cuò)誤的是：【D】

A、保持胃腸減壓管通暢 B、靜脈補(bǔ)液維持營(yíng)養(yǎng)

C、注意口腔衛(wèi)生 D、術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)即可進(jìn)食

E、注意并發(fā)吻合口瘺

39、急性硬膜外血腫，意識(shí)障礙的典型表現(xiàn)：【C】

A、昏睡 B、昏迷程度時(shí)深時(shí)淺

C、中間清醒期

D、持續(xù)昏迷 E、昏迷后清醒

40、顱腦損傷病人出現(xiàn)哪些征象應(yīng)立即作好術(shù)前準(zhǔn)備：【D】

A、呼吸深而慢

B、血壓升高，脈壓變大

C、出現(xiàn)腦膜刺激征

D、一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大對(duì)側(cè)肢體癱瘓

E、腰穿抽出血性腦脊液

41、大隱靜脈曲張術(shù)后護(hù)理錯(cuò)誤的是：【C】

A、做足趾伸屈運(yùn)動(dòng)

B、彈力繃帶包扎患肢

C、術(shù)后3-4天方可下床活動(dòng)

D、患肢抬高30°

E、彈力繃帶維持2周方可拆除

42、急性重癥膽管炎病人的治療原則是：【D】

A、抗感染治療 B、膽囊造瘺+抗休克

C、內(nèi)引流術(shù)+抗感染

D、抗休克+膽總管切開(kāi)引流

E、抗休克治療

43、觀察T管引流的膽汁，哪項(xiàng)表示膽總管下端有阻塞可能：【B】

A、膽汁混濁

B、膽汁量過(guò)多

C、膽汁量過(guò)少，色深

D、膽汁量少而色淡

E、膽汁棕色稠厚

44、對(duì)原發(fā)性肝癌，早期診斷最有意義的是：【C】

A、肝臟腫大

B、肝功能異常

C、a-FP

D、消瘦

E、大便隱血試驗(yàn)（+）

45、門(mén)靜脈高壓癥患者，術(shù)后康復(fù)期護(hù)理中哪項(xiàng)不妥：【E】

A、保證足夠的休息，避免勞累和較重的體力勞動(dòng)

B、忌煙酒

C、心情樂(lè)觀愉快 D、避免粗糙，過(guò)熱，刺激性強(qiáng)的食物

E、定期高壓氧治療

46、治療腹股溝疝最常用的方法是：【C】

A、疝成形術(shù)

B、疝囊高位結(jié)扎術(shù)

C、疝修補(bǔ)術(shù)

D、手法復(fù)法

E、疝環(huán)填補(bǔ)術(shù)

47、下列哪種類(lèi)型的腹外疝應(yīng)緊急手術(shù)：【B】

A、腹股溝疝

B、絞窄性疝

C、難復(fù)性疝

D、易復(fù)性疝

E、嵌頓性疝

48、甲狀腺手術(shù)后突然導(dǎo)致呼吸困難和窒息的最常見(jiàn)原因是：【A】

A、切口內(nèi)出血形成血腫 B、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷

C、氣管軟化塌陷

D、粘痰堵塞氣道

E、急性喉頭水腫

49、腫瘤放療易損傷皮膚，護(hù)理時(shí)應(yīng)：【A】

A、保持皮膚干燥，清潔

B、肥皂水清洗 C、熱敷理療

D、外用藥物E、按摩

50、惡性腫瘤TNM分期法中M表示：【C】

A、原發(fā)腫瘤

B、惡性程度

C、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

D、區(qū)域淋巴結(jié)

E、預(yù)后情況

51、細(xì)胞內(nèi)液最主要的陽(yáng)離子為：【A】

A、K+

B、Ca2+ C、Na+ D、Fe2+

E、Mg2+

52、婦科腹部手術(shù)前一日準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)不妥：【C】

A、清潔皮膚、備皮

B、經(jīng)腹全子宮切除術(shù)者需進(jìn)行陰道沖洗

C、晚餐禁食

D、睡前予以肥皂水灌腸

E、按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、安眠藥

53、新生兒頭顱血腫，正確的處理措施是：【D】

A、穿刺抽血

B、按摩

C、熱敷

D、注意觀察，保持安靜

E、切開(kāi)引流

54、新生兒生理性體重下降，平均比出生時(shí)下降：【B】

A、5％

B、6％-9％ C、12％

D、15％

E、20％

55、陰道內(nèi)有大量泡沫狀，灰黃色，質(zhì)稀薄伴腥臭味的白帶最常見(jiàn)于：【B】

A、老年性陰道炎

B、滴蟲(chóng)性陰道炎

C、念珠菌性陰道 D、慢性宮頸炎

E、慢性盆腔炎

56、葡萄胎病人清宮術(shù)后最佳的避孕方法：【C】

A、宮內(nèi)節(jié)育器B、口服避孕藥C、陰莖套或陰道隔膜D、長(zhǎng)效避孕劑 E、安全期避孕

57、正常產(chǎn)褥期為產(chǎn)后：【C】

A、2周B、4周C、6周D、8周E、9周

58、胎兒娩出后首先的處理是：【D】

A、保暖

B、結(jié)扎臍帶

C、記錄出生時(shí)間

D、清理呼吸道

E、Apgar評(píng)分

59、絨毛膜癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是：【B】

A、腦

B、肺

C、肝

D、腎

E、消化道

60、產(chǎn)后多長(zhǎng)時(shí)間在腹部捫不到宮底：【D】

A、2-3天

B、3-5天

C、1周左右 D、10天左右 E、2周 61、男性，40歲，闌尾穿孔腹膜炎手術(shù)后第七天，體溫39℃，傷口無(wú)紅腫，大便次數(shù)增多，混有黏液，伴有里急后重，應(yīng)考慮并發(fā)：【A】

A、盆腔膿腫

B、膈下膿腫

C、細(xì)菌性痢疾

D、腸炎

E、腸黏連

62、患者女性，50歲，右乳外上象限乳癌，直徑4cm與皮膚有黏連，但尚可推動(dòng)，腋窩淋巴有2個(gè)散在腫大，其臨床分期為：【B】

A、第一期

B、第二期

C、第三期

D、2-3期

E、第四期

63、女，30歲，因甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后發(fā)音時(shí)音調(diào)低鈍，但飲水時(shí)并不出現(xiàn)誤咽，嗆咳，可能是術(shù)中損傷了：【B】

A、喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支

B、喉上神經(jīng)外側(cè)支

C、雙側(cè)喉返神經(jīng) D、單側(cè)喉返神經(jīng)

E、甲狀旁腺

64、某小兒10個(gè)月，患中耳炎，因耳痛哭鬧，伴隨癥狀有：【D】 A、腹痛

B、昏睡

C、口渴

D、搖頭

E、皮疹

65、患兒，8個(gè)月，一直母乳喂養(yǎng)，從未加輔食，現(xiàn)面色蒼白，精神差，肝助下2cm，心前區(qū)可聞吹風(fēng)樣雜音，初診為“缺鐵性貧血”。遵醫(yī)囑口服鐵劑時(shí)，以下哪項(xiàng)不正確：：【C】

A、最好于兩餐間服用

B、與維生素C同服

C、加服鈣劑以利吸收

D、不宜與牛乳，茶水同服

E、觀察服藥后的副反應(yīng)

66、嬰幼兒易患呼吸道及胃腸道感染是因?yàn)椋骸綞】

A、免疫細(xì)胞

B、補(bǔ)體

C、IgG

D、IgM

E、SigA

67、※67——71題共用題干

一女性，28歲，近三天發(fā)燒，腰痛，伴尿急，尿頻，尿痛，尿鏡檢，白細(xì)胞增多25/HP67.你考慮可能是何?。骸綜】

A、急性腎炎

B、慢性腎炎

C、腎盂腎炎

D、急進(jìn)性腎炎

E、腎病綜合征

68、本病病因是什么：【B】

A、免疫缺陷

B、細(xì)菌感染

C、遺傳因素

D、過(guò)敏

E、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩

69、本病如何預(yù)防：【A】

A、做好會(huì)陰部衛(wèi)生 B、長(zhǎng)期鍛煉

C、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

D、常服抗生素

E、戒煙酒

70、本病如何預(yù)防：【A】

A、做好會(huì)陰部衛(wèi)生 B、長(zhǎng)期鍛煉

C、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

D、常服抗生素

E、戒煙酒

71、出現(xiàn)高血壓時(shí)考慮何原因：【E】

A、原發(fā)高血壓

B、腎功衰竭

C、膽固醇過(guò)多

D、吸煙過(guò)多 E、腎小球炎癥 72、※72——74題共用題干

一男性，68歲，午餐時(shí)進(jìn)食鮮肉水餃約半斤，不久即感上腹不適，胸悶，大汗，心前區(qū)壓迫樣疼痛，來(lái)院急診72.下列哪項(xiàng)不屬于急性心肌梗塞的臨床表現(xiàn)：【A】

A、舌下含化硝酸甘油后疼痛消失

B、面色蒼白，煩躁不安

C、Bpl0．7／6．8kPa

D、端坐呼吸，紫紺

E、上腹脹，呃逆

73、下列哪項(xiàng)不屬于急性心肌梗塞的心電圖表現(xiàn)：【B】

A、S-T段弓背向上

B、S-T段弓背向下

C、T波倒置

D、T波平坦

E、病理性Q波

74、對(duì)上述病人，急診護(hù)士所采取的不正確的護(hù)理措施是：【B】

A、立即通知醫(yī)師

B、更換汗?jié)褚路?/p>

C、安置病人靜心休息

D、氧氣吸入

E、心電圖監(jiān)護(hù)

75、※75——77題共用題干某男性老年病人，慢性咳嗽，咳痰12年，近兩年來(lái)勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)氣短，偶有踝部水腫，門(mén)診以“慢性支氣管炎合并慢性阻塞性肺氣腫”收入院75.體檢評(píng)估時(shí)胸部陽(yáng)性體征可表現(xiàn)為：【B】

A、扁平胸

B、語(yǔ)顫減弱

C、語(yǔ)顫增強(qiáng)

D、心濁音界擴(kuò)大

E、呼氣期縮短

76、對(duì)上述病人進(jìn)行哪些檢查有助于確診：【B】

A、心電圖

B、胸部X線檢查

C、痰液檢查

D、血?dú)夥治?/p>

E、腦脊液檢查

77、若該病人病情反復(fù)發(fā)作且出現(xiàn)肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)，則提示該病人有：【C】

A、右心衰竭

B、左心衰竭

C、肺動(dòng)脈高壓

D、周?chē)h(huán)衰竭

E、主動(dòng)脈壓升高

78、※78——79題共用答案

78.甲狀舌管囊腫為【E】

A、最常見(jiàn)的甲狀腺惡性腫瘤

B、常繼發(fā)于頭，面，頸，口腔的炎癥性病變 C、主要是攝入碘不足引起

D、先有原發(fā)癌的臨床表現(xiàn)，再出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大

E、胚胎發(fā)育中退化不全或未退化

79、慢性淋巴結(jié)炎【B】

A、最常見(jiàn)的甲狀腺惡性腫瘤

B、常繼發(fā)于頭，面，頸，口腔的炎癥性病變

C、主要是攝入碘不足引起

D、先有原發(fā)癌的臨床表現(xiàn)，再出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大

E、胚胎發(fā)育中退化不全或未退化

80、※80——81題共用答案

80.腎結(jié)核者出現(xiàn)【B】

A、無(wú)痛血尿

B、膿尿

C、血色素尿

D、乳糜尿

E、尿道出血 81、膀胱癌者出現(xiàn)【A】

A、無(wú)痛血尿

B、膿尿

C、血色素尿 D、乳糜尿 E、尿道出血

82、※82——83題共用答案

82.急性膽囊炎時(shí)【A】

A、疼痛向右肩部放射

B、疼痛向背部放射

C、疼痛向左肩放射

D、疼痛向上腹放射

E、疼痛向會(huì)陰部放射

83、輸尿管結(jié)石者【E】

A、疼痛向右肩部放射

B、疼痛向背部放射

C、疼痛向左肩放射

D、疼痛向上腹放射

E、疼痛向會(huì)陰部放射

84、※84——87題共用答案84.先兆流產(chǎn)【E】

A、宮頸口未開(kāi)，子宮小于孕周，為

B、宮頸口關(guān)閉，子宮接近正常大小，為

C、宮頸口擴(kuò)張，常有胚胎組織堵塞宮頸口內(nèi)，子宮大小

D、宮頸口擴(kuò)張，子宮小于孕周，為

E、宮頸口未開(kāi)，子宮大小與孕周相符，胎膜未破，妊娠

85、難免流產(chǎn)【C】

A、宮頸口未開(kāi)，子宮小于孕周，為 B、宮頸口關(guān)閉，子宮接近正常大小，為

C、宮頸口擴(kuò)張，常有胚胎組織堵塞宮頸口內(nèi)，子宮大小 D、宮頸口擴(kuò)張，子宮小于孕周，為

E、宮頸口未開(kāi)，子宮大小與孕周相符，胎膜未破，妊娠

86、不全流產(chǎn)【D】

A、宮頸口未開(kāi)，子宮小于孕周，為

B、宮頸口關(guān)閉，子宮接近正常大小，為

C、宮頸口擴(kuò)張，常有胚胎組織堵塞宮頸口內(nèi)，子宮大小

D、宮頸口擴(kuò)張，子宮小于孕周，為

E、宮頸口未開(kāi)，子宮大小與孕周相符，胎膜未破，妊娠

87、完全流產(chǎn)【B】

A、宮頸口未開(kāi)，子宮小于孕周，為

B、宮頸口關(guān)閉，子宮接近正常大小，為

C、宮頸口擴(kuò)張，常有胚胎組織堵塞宮頸口內(nèi)，子宮大小

D、宮頸口擴(kuò)張，子宮小于孕周，為

E、宮頸口未開(kāi)，子宮大小與孕周相符，胎膜未破，妊娠

88、※88——89題共用答案

88.按新九分法計(jì)算軀體部體表面積是【C】

A、9％

B、18％ C、27％ D、46％ E、37％

89、按新九分法計(jì)算雙上肢體表面積是【B】

A、9％

B、18％

C、27％

D、46％

E、37％

90、※90——91題共用答案90.乳房纖維腺瘤【B】

A、周期性疼痛

B、腫塊增長(zhǎng)緩慢，邊界清楚且能推動(dòng)

C、腫塊固定且腋窩淋巴結(jié)腫大

D、乳頭血性溢液

E、早期患側(cè)乳房腫痛伴發(fā)熱 91、急性乳房炎【E】

A、周期性疼痛

B、腫塊增長(zhǎng)緩慢，邊界清楚且能推動(dòng)

C、腫塊固定且腋窩淋巴結(jié)腫大

D、乳頭血性溢液

E、早期患側(cè)乳房腫痛伴發(fā)熱

多項(xiàng)選擇題（每題2分，共9題。少選酌情給分，多選不得分）

1、肺炎球菌性肺炎的誘因是：【A，B，C，D，E】

A、受涼，淋雨 B、過(guò)度疲勞 C、酒醉

D、精神緊張

E、大手術(shù)

2、肝性腦病病人應(yīng)避免使用：【A，B，C，D，E】

A、止痛藥

B、安眠藥

C、鎮(zhèn)靜藥

D、含氨藥

E、麻醉藥

3、肝硬化病人內(nèi)分泌功能異常時(shí)可出現(xiàn)：【A，B，C】

A、肝掌和蜘蛛痣

B、男性乳房發(fā)育

C、月經(jīng)失調(diào)

D、鼻出血

E、腹壁靜脈曲脹

4、下列哪些泌尿系檢查前需行常規(guī)腸道準(zhǔn)備：【B，C，D】

A、膀胱鏡檢查

B、X線平片

C、靜脈腎盂造影 D、逆行腎盂造影 E、腎B超

5、女性，26歲，哺乳期患急性乳房炎，畏寒發(fā)熱，右側(cè)乳房腫脹疼痛，表面皮膚紅熱，捫及觸痛的硬塊，未查到膿腫，對(duì)患乳的正確護(hù)理是：【A，B，C，E】

A、暫停哺乳

B、吸凈積乳

C、抬高乳房

D、切開(kāi)引流

E、理療及外敷藥物

6、不宜使用藥物避孕的人群是：【A，B，C，D，E】

A、嚴(yán)重高血壓，心臟病患者

B、哺乳者

C、甲狀腺功能亢進(jìn)者

D、子宮肌瘤患者

E、乳房有腫塊者

7、某孕婦懷孕36周，產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)血壓18／14Kpa（135／105mmHg）），尿蛋白微量伴下肢水腫（+），診斷為輕度妊高癥，正確的處理措施是：【A，D，E】

A、由高危門(mén)診監(jiān)護(hù)

B、絕對(duì)臥床休息

C、限制鈉鹽攝入

D、酌情應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

E、補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)，維生素

8、法洛氏四聯(lián)癥是指：【B，C，D，E】

A、房間隔缺損 B、室間隔缺損 C、肺動(dòng)脈狹窄 D、右心室肥厚

E、主動(dòng)脈騎跨

9、預(yù)防營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血應(yīng)注意：【A，B，C，D，E】

A、預(yù)防感染性疾病

B、預(yù)防消化及營(yíng)養(yǎng)紊亂性疾病

C、合理喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔助食品

D、對(duì)早產(chǎn)兒和雙胎宜早期給予鐵劑

E、恢復(fù)期患兒，注意各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供給 護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)模擬試卷及答案(一)

1、下列實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)中，最能反映貧血程度的是

A、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

B、紅細(xì)胞比容

C、紅細(xì)胞沉降率

D、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

E、血紅蛋白定量

2、血小板減少，是指血小板計(jì)數(shù)低于

A、100×106/L

B、200×106/L

C、300×106/L

D、100×106/L

E、100×106/L

3、為進(jìn)行內(nèi)生肌酐清除率檢查，應(yīng)囑病人檢查前連續(xù)3天禁食下列哪類(lèi)食物

A、綠葉蔬菜

B、水果

C、肉類(lèi)

D、碳水化合物

E、含碘豐富的食物

4、甲亢131I治療前，病人應(yīng)禁食含碘食物

A、3天 B、4-6天 C、7天 D、2周

E、5、心電圖V2導(dǎo)聯(lián)檢測(cè)電極放置的位置是

A、胸骨右緣第2肋間

B、胸骨右緣第4肋間

C、胸骨左緣第2肋間

D、胸骨左緣第4肋間

E、胸骨左緣第5肋間

6、下列關(guān)于結(jié)核菌試驗(yàn)結(jié)果描述正確的是

A、結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性即可除外結(jié)核

B、卡介苗接種成功，結(jié)核菌素反應(yīng)多呈陽(yáng)性

C、重癥肺結(jié)核的結(jié)核菌素反應(yīng)陽(yáng)性

D、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，肯定有結(jié)核病

E、初次感染結(jié)核后4周內(nèi)，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性

7、患者進(jìn)行腹式呼吸鍛煉時(shí)，下列動(dòng)作應(yīng)予以糾正的是

A、吸氣時(shí)腹部盡力挺出

B、用鼻吸入

C、呼氣時(shí)腹部盡力收縮

D、用口呼出

E、深吸快呼

8、臨床上最常見(jiàn)的心律失常是

A、房顫 B、室顫

C、房室傳導(dǎo)阻滯 D、過(guò)早搏動(dòng)

E、預(yù)激綜合征

9、下列藥物中保鉀利尿劑為

A、雙氫克尿塞

B、環(huán)戊甲噻嗪

C、螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶

D、呋塞米

E、利尿酸

10、下列哪項(xiàng)不是洋地黃類(lèi)藥物的常見(jiàn)毒性反應(yīng)

A、食欲不振、惡心、嘔吐

B、室性期前收縮二聯(lián)律

C、竇性心動(dòng)過(guò)緩

D、出血性膀胱炎

E、頭痛、視力模糊、黃綠色視

11、風(fēng)濕性心瓣膜病最常受累的瓣膜為

A、主動(dòng)脈瓣

B、肺動(dòng)脈瓣

C、二尖瓣

D、主動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈瓣 E、三尖瓣

12、診斷急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶至少應(yīng)超過(guò)

A、100U

B、200U

C、300U

D、400U

E、500U

13、腸結(jié)核的好發(fā)部位是

A、直腸、乙關(guān)結(jié)腸

B、降結(jié)腸

C、橫結(jié)腸

D、升結(jié)腸

E、回盲部

14、下列關(guān)于尿量的描述錯(cuò)誤的是

A、正常成人24小時(shí)尿量為1000-2000ml

B、24小時(shí)尿量少于400ml為少尿

C、24小時(shí)尿量少于100ml為少尿

D、24小時(shí)尿量少于100ml為無(wú)尿

E、24小時(shí)尿量＞2500ml為多尿

15、引起腎盂腎炎最常見(jiàn)的致病菌為

A、變形桿菌

B、大腸桿菌

C、葡萄球菌 D、真菌 E、糞鏈球菌

16、糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為

A、空腹血糖≥7.0mmol/L

B、空腹血糖≥11.1mmol/L

C、餐后血糖≥7.0mmol/L

D、餐后血糖≥7.8mmol/L

E、空腹血糖≥7.0mmol/L

17、口服有機(jī)磷中毒一般出現(xiàn)癥狀的時(shí)間為

A、10分鐘-2小時(shí)

B、2-6小時(shí)

C、5-7小時(shí)

D、8-12小時(shí)

E、12-24小時(shí)

18、一側(cè)顱神經(jīng)癱瘓及對(duì)側(cè)上下肢癱瘓稱(chēng)為

A、偏癱

B、交叉癱

C、四肢癱

D、單癱

E、截癱

19、一急診病人，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)病人呼之不應(yīng)，但壓迫其眶上神經(jīng)有痛苦表情，病人的意識(shí)障礙程度是

A、嗜睡

B、昏睡

C、意識(shí)模糊

D、淺昏迷

E、深昏迷

20、患者女性，50歲，患慢性腎小球腎炎20年，近來(lái)精神萎靡、食欲差，24小時(shí)尿量80ml，下腹部空虛，無(wú)脹痛，請(qǐng)?jiān)u估該病人的排尿型態(tài)為

A、尿潴留

B、尿失禁

C、少尿

D、無(wú)尿

E、排尿正常

21、患者，男，30歲，因在高溫環(huán)境下持續(xù)工作12小時(shí)，出現(xiàn)意識(shí)不清入院。患者皮膚濕冷，血壓90/50mmHg，脈搏細(xì)速，體溫37.5℃，心率170次/分，肺（-）。此時(shí)護(hù)士首先考慮的護(hù)理診斷是

A、有感染的危險(xiǎn)

B、清理呼吸道無(wú)效

C、體液不足

D、知識(shí)缺乏

E、體溫過(guò)高

22、患者，男性，65歲，冠心病心絞痛1年，心絞痛發(fā)作時(shí)經(jīng)休息或含服硝酸甘油可以緩解，平日不犯病時(shí)也不可服用的藥物為

A、消心痛

B、倍他樂(lè)克

C、硝苯地平

D、利尿劑如氨苯蝶啶

E、阿司匹林、潘生丁

23、王女士患肺結(jié)核在家療養(yǎng)，但痰中仍凝有結(jié)核菌，對(duì)其痰液最簡(jiǎn)便有效的處理方法為

A、用鍋煮沸

B、深埋

C、焚燒

D、酒精浸泡

E、洗滌劑浸泡

24、乳癌的首發(fā)癥狀是

A、乳頭凹陷

B、橘皮樣改變

C、無(wú)痛性腫塊

D、乳房彌漫性增生

E、兩側(cè)乳頭位置不對(duì)稱(chēng)

25、絞窄性疝的處理原則為

A、緊急手術(shù) B、手法復(fù)法 C、對(duì)癥治療 D、抗感染

E、支持治療

26、預(yù)防急性腹膜炎并發(fā)膈下膿腫最有效的措施是

A、早期下床活動(dòng)

B、大劑量抗生素

C、半臥位

D、禁食

E、胃腸減壓

27、幽門(mén)梗阻病人的術(shù)前護(hù)理措施中可減輕胃粘膜水腫的是

A、術(shù)前禁食

B、營(yíng)養(yǎng)支持

C、糾正水電解質(zhì)酸堿失衡

D、加強(qiáng)口腔衛(wèi)生

E、術(shù)前3天溫鹽水洗胃

28、急性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是

A、腹痛

B、惡心、嘔吐

C、發(fā)熱

D、血壓下降

E、全身中毒癥狀

29、典型的急性闌尾炎腹痛的開(kāi)始部位是

A、右下腹 B、左下腹 C、臍周 D、右上腹

E、左上腹

30、直腸肛管手術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A、傷口出血

B、大便失禁

C、肛門(mén)狹窄

D、切口感染

E、切口裂開(kāi)

31、門(mén)靜脈高壓術(shù)前護(hù)理不正確的是

A、臥床休息

B、低脂、高糖、高維生素、飲食

C、限制蛋白質(zhì)攝入

D、術(shù)日晨放置胃管

E、術(shù)前晚用酸性液灌腸

32、細(xì)菌性肝膿腫常見(jiàn)的早期臨床表現(xiàn)是

A、惡心嘔吐

B、黃疸

C、右上腹肌緊張

D、局部皮膚凹陷性水腫

E、寒戰(zhàn)、高熱，肝區(qū)疼痛，肝腫大

33、下列關(guān)于急性膽囊炎的臨床特點(diǎn)描述錯(cuò)誤的是

A、進(jìn)油膩飲食后，容易發(fā)病

B、右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重

C、疼痛常放射至右肩或右背部

D、墨菲征陽(yáng)性

E、多數(shù)病人伴有黃疸

34、胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是

A、腹痛、腹脹

B、進(jìn)行性黃疸

C、食欲不振

D、消化不良

E、乏力消瘦

35、觀察急腹癥病人的腹部體征中最重要的是

A、腸鳴音變化

B、腹膜刺激征的產(chǎn)生

C、腹式呼吸運(yùn)動(dòng)的大小

D、是否有腹部包塊

E、肝濁音界的大小

36、下肢靜脈曲張術(shù)后早期活動(dòng)的目的是預(yù)防

A、肌肉僵直

B、患肢水腫

C、血管痙攣 D、術(shù)后復(fù)發(fā)

E、深靜脈血栓形成

37、成年顱內(nèi)壓增高病人每日液體的入量不宜超出

A、1000ml

B、1500ml

C、2000ml

D、2500ml

E、3000ml

38、拔除胸腔閉式引流管時(shí)應(yīng)囑病人

A、深吸氣后屏氣

B、深呼氣后屏氣

C、正常呼吸

D、淺呼氣后屏氣

E、淺吸氣后屏氣

39、前列腺喪生最早出現(xiàn)的癥狀是

A、尿線變細(xì)

B、尿頻及夜尿次數(shù)增多

C、尿滴瀝

D、急性尿潴留

E、尿失禁

40、上尿路結(jié)石的主要癥狀是 A、活動(dòng)后鏡下血尿 B、排尿困難

C、尿頻、尿急

D、尿失禁

E、無(wú)痛性血尿

41、石膏繃帶固定病人的正確的護(hù)理措施是

A、有傷口者應(yīng)在石膏干燥后開(kāi)窗

B、手指、腳趾端應(yīng)包裹在石膏內(nèi)

C、患肢平放并停止一切肢體活動(dòng)

D、石膏未干前用手掌托扶，不可留下手指壓痕

E、石膏內(nèi)肢體局部疼痛時(shí)，應(yīng)填塞物品襯墊

42、男性，60歲，因腹股溝直疝疝塊嵌頓，行手法復(fù)位后，應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容是

A、生命體征

B、是否有腸便陰表現(xiàn)

C、是否有腸破裂表現(xiàn)

D、疝塊是否再次脫出

E、有無(wú)全身感染癥狀

43、男性，67歲，患直腸脫垂1年，隨著病情加重，站立時(shí)常有粘液從肛門(mén)流出，符合該病人目前病情的護(hù)理問(wèn)題是

A、疼痛

B、活動(dòng)無(wú)耐力

C、有體液不足的危險(xiǎn)

D、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

E、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

44、女性，60歲，劍突下持續(xù)性疼痛6小時(shí)，寒戰(zhàn)、高熱伴黃疸。既往有類(lèi)似發(fā)作史。查體：神志淡漠，體溫39℃，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg），脈搏120次/分，劍突下壓痛，肌緊，白細(xì)胞16×109/L，中性95%.肝區(qū)叩擊痛，血清胰淀粉酶240索氏單位，可能的診斷為

A、急性胰腺炎

B、膽道蛔蟲(chóng)癥

C、急性梗阻性膿性膽管炎

D、急性膽囊炎

E、潰瘍病穿孔

45、男性，56歲，下肢靜脈高位結(jié)扎及剝脫術(shù)后4小時(shí)，因站立排尿，小腿部傷口處突然出血不止，緊急處理方法是

A、指壓止血

B、用止血帶綁扎

C、站立位包扎

D、鉗夾結(jié)扎

E、平臥，抬高患肢，加壓包扎

46、女，40歲，膽道手術(shù)后，T管引流2周，拔管前先試行夾管1-2天，夾管期間應(yīng)注意觀察的內(nèi)容是

A、飲食、睡眠

B、腹痛、發(fā)熱、黃疸 C、大便的顏色

D、引流口有無(wú)滲液

E、神志、血壓和脈搏

47、男性，50歲，排尿過(guò)程中突然尿流中斷，疼痛劇烈，改變體位后又可排尿，應(yīng)考慮

A、腎結(jié)石

B、輸尿管結(jié)石

C、膀胱結(jié)石

D、后尿道結(jié)石

E、前尿道結(jié)石

48、用胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)時(shí)，全部牽引時(shí)間不宜超過(guò)

A、5分鐘

B、10分鐘

C、15分鐘

D、20分鐘

E、25分鐘

49、患者李女士，49歲，孕3產(chǎn)1，主訴腰骶部酸痛，有下墜感。婦科檢查：病人平臥向下屏氣用力，發(fā)現(xiàn)宮頸外口在處女膜緣，可回納，診斷其子宮脫垂為

A、Ⅰ度輕型

B、Ⅰ度重型

C、Ⅱ度輕型

D、Ⅱ度重型

E、Ⅲ度

50、診斷前置胎盤(pán)較安全可靠的方法是 A、陰道檢查 B、肛門(mén)檢查

C、B型超聲檢查

D、放射線檢查

E、化驗(yàn)檢查

51、妊高征使用硫酸鎂解痙時(shí)，應(yīng)停用藥物的情況是

A、尿量700ml/小時(shí)

B、呼吸18次/分

C、膝反射消失

D、血壓17.3/12kPa（130/90mmHg）

E、自覺(jué)癥狀減輕

52、會(huì)陰局部進(jìn)行熱敷，每次熱敷的時(shí)間一般為

A、3-5分鐘

B、6-10分鐘

C、20分鐘以?xún)?nèi)

D、20-30分鐘

E、＞30分鐘

53、篩查早期宮頸癌最常用的方法是

A、窺器檢查 B、陰道鏡檢查 C、宮腔鏡檢查

D、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查

E、宮頸活體組織檢查

54、如用電子胎心監(jiān)護(hù)測(cè)胎心率，下列指標(biāo)提示胎兒缺氧的是

A、胎心率的流動(dòng)范圍在10-25次/分

B、變異的頻率≥6次/分

C、早期減速

D、變異減速

E、晚期減速

55、某患者葡萄胎喬宮術(shù)后4個(gè)月，血HCG明顯高于正常，胸部X線片顯示片狀陰影，最可能的診斷是

A、再次葡萄胎

B、絨毛膜癌

C、侵蝕性葡萄胎

D、宮外孕

E、結(jié)核

56、下列不屬于高危妊娠范疇的是

A、有剖宮產(chǎn)史

B、雙胎妊娠

C、有右小腿外傷史的孕婦

D、過(guò)期妊娠

E、胎盤(pán)功能不全

57、引起核黃疸的血清膽紅素濃度一般超過(guò) A、10mg/dl B、12mg/dl C、15mg/dl

D、20mg/dl

E、25mg/dl

58、注意力缺陷多動(dòng)癥最主要的病因?yàn)?/p>

A、感染

B、遺傳因素

C、氨基酸代謝障礙

D、染色體畸變

E、甲狀腺的功能不足

59、靜脈補(bǔ)鉀，濃度一般不超過(guò)

A、3%

B、3‰

C、0.3‰

D、2％

E、2‰

60、高滲脫水的化驗(yàn)是

A、血鈉＜130mmol/L

B、血鈉130-150mmol/L C、血鈉＞150mmol/L D、血鉀＜3.5mmol/L E、血鉀＞5.5mmol/L 61、對(duì)于肺炎患兒，病室適宜的溫度和相對(duì)溫度是

A、16-18℃，40％

B、18-22℃，55%-60%

C、20-22℃，70%

D、22-24℃，80%

E、24-26℃，90% 62、6個(gè)月男嬰。2天來(lái)弛張高熱，咳嗽，精神萎靡，納差，時(shí)有嘔吐，周?chē)猈BC26×109/L，查體見(jiàn)煩躁不安，氣促，面色蒼白，皮膚可見(jiàn)猩紅熱樣皮疹，兩肺可聞中小濕啰音，最可能診斷為

A、腺病毒肺炎

B、肺炎支原體肺炎

C、葡萄球肺炎

D、肺炎鏈球肺炎

E、呼吸道合胞體病毒肺炎

（63-64題共用題干）

患者王某，男，25歲，以突然畏寒、高熱，伴惡心、嘔吐就診。體檢：T40℃，P120次/分，R28次/分，BP60/40mmHg，右下肺呼吸音低，可聞及濕性啰音，血常規(guī)WBC2×1010/L，中性0.9，診斷為休克性肺炎

63、對(duì)該病人治療中，首先應(yīng)采取的措施是

A、補(bǔ)充血容量

B、選用氨基糖苷類(lèi)抗生素 C、盡早使用退熱藥 D、盡早進(jìn)行胃鏡檢查 E、進(jìn)行體位引流

64、對(duì)該病人的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是

A、給予病人休克臥位

B、給予保暖

C、迅速建立靜脈通道

D、低流量吸氧

E、輸液速度先快后慢

（65-66題共用題干）

王女士，65歲，在家中宴請(qǐng)賓各時(shí)突然跌倒在地，當(dāng)時(shí)意識(shí)清醒，自己從地上爬起，后因左側(cè)肢體無(wú)力再次跌倒，并出現(xiàn)大小便失禁，隨后病人意識(shí)模糊呈嗜睡狀態(tài)，急診診斷為急性腦出血入院。

65、該病人最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A、呼吸衰竭

B、腎衰竭

C、心臟衰竭

D、腦疝

E、DIC

66、此病人醫(yī)囑用甘露醇，基目的是 A、抗感染 B、鎮(zhèn)靜

C、抗水腫，降顱壓

D、預(yù)防上消化道出血

E、降血壓

（67-71題共用題干）

男性，28歲。胸部外傷致右側(cè)第5肋骨骨折并發(fā)氣胸，呼吸極度困難紫紺，出冷汗。檢查：血壓10.6/8kPa（80/60mmHg），氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿(mǎn)，叩診呈鼓音，呼吸音消失，頸胸部有廣泛皮下氣腫等。采用閉式胸膜腔引流治療。

67、造成病人極度呼吸困難、紫紺的主要原因是

A、健側(cè)肺受壓迫

B、縱隔向健側(cè)移位

C、靜脈血液回流受阻

D、傷側(cè)胸腔壓力不斷升高

E、廣泛皮下氣腫

68、護(hù)士在巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)引流管銜接處脫節(jié)，應(yīng)立即做出的處理是

A、更換胸腔引流管

B、引流管重新連接

C、鉗閉引流管近端

D、拔除胸腔引流管

E、通知醫(yī)生，等待處理

69、判斷胸腔引流管是否通暢的最簡(jiǎn)單方法是

A、檢查病人的呼吸音是否正常

B、檢查引流管是否扭曲

C、檢查引流瓶中是否有引流液 D、看引流管是否有液體引出

E、觀察水封瓶中長(zhǎng)管內(nèi)水柱的波動(dòng)

70、搬運(yùn)此病人時(shí)應(yīng)

A、保持引流通暢

B、保持引流瓶直立

C、用兩把止血鉗夾閉引流管

D、囑病人屏住呼吸

E、注意觀察引流液排出情況 71、該病人目前最適宜的體位是

A、側(cè)臥位

B、半臥位

C、平臥位

D、頭低足高位

E、仰臥中凹位

（72-73題共用題干）

某婦女流產(chǎn)后出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常，經(jīng)期延長(zhǎng)，伴下腹墜脹、乏力，疑診黃體萎縮不全

72、為確診需做診刮，時(shí)間應(yīng)預(yù)約在 A、經(jīng)前3天

B、月經(jīng)的第1天

C、月經(jīng)周期的第5天 D、經(jīng)后10天

E、月經(jīng)周期的任意時(shí)間

73、子宮內(nèi)膜活檢報(bào)告，支持診斷的是

A、增殖期內(nèi)膜

B、大量分泌期內(nèi)膜

C、內(nèi)膜呈囊性增生

D、增生期分泌期限內(nèi)膜共存

E、炎性子宮內(nèi)膜

（74-76題共用題干）

1歲患兒，母乳喂養(yǎng)，未加輔食，約2個(gè)月前發(fā)現(xiàn)患兒活動(dòng)少，不哭、不笑，面色蒼黃，表情呆滯，手及下肢顫抖。檢查發(fā)現(xiàn)肝、脾增大，血紅細(xì)胞1×1012/L，血紅蛋白65g/L.血清鐵、葉酸正常，血清維生素B12降低。

74、該患兒盆血程度為

A、輕度貧血

B、中度貧血

C、重度貧血

D、極重度貧血

E、溶血性貧血

75、該患兒可能患的疾病是

A、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

B、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

C、營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血 D、溶血性貧血 E、感染性貧血

76、對(duì)該患兒處理正確的是

A、口服鐵劑治療

B、添加山楂、雞內(nèi)金

C、避免服用維生素C

D、用維生素B12治療

E、用維生素B12和葉酸治療

（77-78題共用題干）

患兒生后7天，在家接生，出現(xiàn)發(fā)熱，煩躁不安，吸吮困難，苦笑面容，陣發(fā)性痙攣、驚厥，臍部發(fā)紅

77、控制驚厥首選的鎮(zhèn)靜劑為

A、地西泮

B、氯丙嗪

C、苯妥英鈉

D、苯巴比妥

E、水合氯醛

78、該患兒護(hù)理措施不正確的是

A、保持室內(nèi)的絕對(duì)安靜

B、保持呼吸道通暢 C、保證能量供應(yīng)

D、每2小時(shí)測(cè)體溫、心率 E、防止骨折發(fā)生

（79-80題共用備選答案）

A、水樣便

B、凍狀便

C、膿血便

D、鮮血便

E、柏油樣便

79、上消化道出血病人的大便，常為

80、直腸息肉病人的大便，常為

（81-82題共用備選答案）

A、小于5mm

B、5-9mm

C、10-19mm

D、20mm及以上

E、不足20mm，但出現(xiàn)水皰

81、判斷結(jié)核菌素試驗(yàn)為陰性，則皮膚結(jié)節(jié)的直徑為

82、判斷結(jié)核菌素試驗(yàn)為弱陽(yáng)性，則皮膚結(jié)節(jié)的直徑為

（83-84題共用備選答案）

A、上肢對(duì)稱(chēng)性皮膚顏色改變

B、下肢淺組靜脈紅、腫、硬有壓痛，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱

C、趾端壞死，血膽固醇增高

D、下肢靜脈淤血、水腫、慢性潰瘍形成 E、下肢變形、粗腫、肢端慢性潰瘍形成 83、血栓閉塞性脈管炎 84、下肢靜脈曲張

（85-89題共用備選答案）

A、外陰炎

B、滴蟲(chóng)性陰道炎

C、念珠菌性陰道炎

D、前庭大腺炎

E、慢性宮頸炎

85、陰道稀薄的泡沫狀分泌物見(jiàn)于

86、陰道稠厚豆渣樣分泌物見(jiàn)于

87、需要夫婦雙方同時(shí)治療的是

88、治療中可用1%乳酸沖洗陰道的是

89、治療中可用堿性溶液沖洗陰道的是

90、在進(jìn)行B超檢查前應(yīng)多飲水，以保持膀胱充盈的是

A、膽囊B超

B、腎臟B超

C、前列腺B超

D、子宮B超

E、膀胱B超

91、插置雙氣囊三腔管中操作正確的是

A、插管后先向胃氣囊充氣

B、經(jīng)常抽吸胃內(nèi)容物

C、告訴病人唾液、痰液不宜下咽

D、置管48-72小時(shí)后，如無(wú)出血即可拔管

E、拔管前宜吞服適量石蠟油

92、甲亢病人伴惡性突眼者，其護(hù)理措施包括

A、囑病人白天戴墨鏡

B、睡眠時(shí)眼瞼不能閉合都覆蓋無(wú)菌紗布或眼罩

C、睡眠時(shí)取高枕臥位

D、低鹽飲食，適當(dāng)限制水的入量

E、做眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)嚴(yán)防向上凝視

93、下列關(guān)于口腔、牙齦出血的護(hù)理措施中，正確的有

A、定時(shí)漱口

B、牙齦滲血可和腎上腺素棉球貼敷止血

C、口腔內(nèi)有陳舊血塊會(huì)引起口臭，影響食欲，應(yīng)該及時(shí)用牙刷或牙簽清理干凈

D、進(jìn)餐前可用1%雙氧水漱口

E、牙齦滲血時(shí)局部涂抹云南白藥

94、甲狀腺危象患者的搶救措施包括

A、吸氧

B、降溫

C、補(bǔ)充碘劑

D、血液透析

E、大量靜脈被液

95、胃十二指腸潰瘍急性大出血的護(hù)理措施 A、禁食

B、監(jiān)測(cè)生命體征

C、輸液、輸血

D、用三腔管壓迫止血

E、使用止血藥物

96、T型管引流的護(hù)理要點(diǎn)包括

A、保持無(wú)菌

B、保證通暢，定時(shí)沖洗

C、觀察記錄引流量及性質(zhì)

D、每日更換引流袋

E、注意觀察病人的食欲及大便顏色變化

97、急性壞死性胰腺炎的臨床表現(xiàn)包括

A、急性腹膜炎癥狀

B、血、尿淀粉酶增加

C、神志模糊

D、高度腹脹

E、血鈣升高

98、以下孕婦的檢查項(xiàng)目中，屬于異常的是

A、血壓140/95mmHg B、血村比基礎(chǔ)血壓高30/20mmHg C、體溫38.8℃ D、呼吸28次/分

E、脛骨前凹陷性水腫，休息后不好轉(zhuǎn)

99、化療病人考慮停藥的指征包括

A、白細(xì)胞低于3.0×109/L

B、頭發(fā)脫落

C、靜脈色素沉著

D、血小板計(jì)數(shù)低于50×109/L

E、惡心、嘔吐

100、符合泌尿系感染特點(diǎn)的是

A、女?huà)氚l(fā)病率高于男嬰

B、年長(zhǎng)兒以終末血尿和遺尿表現(xiàn)為主

C、嬰幼兒無(wú)明顯膀胱刺激征

D、新生兒無(wú)特異性表現(xiàn)

E、主要病原菌是金黃色葡萄球菌 護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)模擬試卷答案

1、（E）貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)中最重要的就是血紅蛋白含量，根據(jù)其下降程度不同反映貧血程度，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞比容也可反映貧血程度，但不常用。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)主要反映骨髓紅系增生情況。某些疾病如SLE時(shí)，ESR會(huì)增快。

2、（D）成人血小板正常范圍100-300×109/L，低于100×109/L為血小板減少，高于300×109/L為血小板增多。

3、（C）內(nèi)生肌酐清除率反映腎臟對(duì)人體組織代謝產(chǎn)物的清除能力，肌酐是蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物，故實(shí)驗(yàn)前應(yīng)禁食外源性蛋白質(zhì)，即肉類(lèi)等。

4、（E）131I治療前應(yīng)禁食含碘食物1個(gè)月。

5、（D）V2導(dǎo)聯(lián)檢測(cè)電極應(yīng)安放在胸骨左緣第四肋間。

6、（B）結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性，除提示沒(méi)有結(jié)核菌感染外，還可見(jiàn)于重癥肺結(jié)核；初次感染結(jié)核后4-8周內(nèi)機(jī)體變態(tài)反應(yīng)尚未建立，也可為陰性。而結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性?xún)H表示已有結(jié)核感染，并不一定患病。

7、（E）腹式呼吸動(dòng)作的要求是用鼻吸氣，腹部盡力挺出；呼氣時(shí)用口呼氣，腹部盡量收縮。呼吸過(guò)程要緩慢均勻，不能過(guò)快。

8、（D）心律失常中臨床最多見(jiàn)早搏，可有室性、結(jié)性、房性三種，其中又以室性早搏更多見(jiàn)。

9、（C）螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶是保鉀利尿藥，而其他均促進(jìn)鈉鉀的排出。

10、（D）洋地黃中毒反映包括三大類(lèi)：食欲不振、惡心嘔吐（消化道反應(yīng)）；視力模糊黃綠視（中樞神經(jīng)反應(yīng)）；各種心律失常（心臟反應(yīng)）。出血性膀胱炎不是洋地黃中毒反應(yīng)。

11、（C）風(fēng)心病可侵犯各種瓣膜，而臨床觀察最多見(jiàn)為二尖瓣。

12、（E）有膽道疾病、大量飲酒、暴飲暴食病史，突然出現(xiàn)持續(xù)性腹痛伴惡心嘔吐者，體檢時(shí)有上腹疼痛，同時(shí)血清淀粉酶升高到500U以上或尿淀粉酶升高到256U以上，即可診斷為急性胰腺炎。

13、（E）腸結(jié)核是結(jié)核桿菌侵犯腸道一起的慢性特異性感染，腸結(jié)核主要好發(fā)于回盲部，也可見(jiàn)于回腸和空腸等。

14、（C）24小時(shí)尿量＜100毫升為無(wú)尿。

15、（B）大腸桿菌的上行感染是引起腎盂腎炎最常見(jiàn)的原因。

16、（A）空腹血糖≥7.0mmol/L，和（或）隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L時(shí)，即可診斷為糖尿病。

17、（A）有機(jī)磷農(nóng)藥中毒發(fā)病時(shí)間與農(nóng)藥毒性大小、劑量及侵入途徑密切相關(guān)。口服者和自呼吸道侵入癥狀發(fā)生快，可在10分鐘至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀。經(jīng)皮膚吸收者，癥狀常在接觸2-6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。

18、（B）一側(cè)顱神經(jīng)及對(duì)側(cè)上下肢癱瘓為交叉癱；同側(cè)上下肢癱瘓為偏癱；四肢同時(shí)出現(xiàn)癱瘓為四肢癱；單一肢體出現(xiàn)癱瘓為單癱；由于脊髓腰段橫貫性病變引起雙下肢癱瘓時(shí)稱(chēng)截癱。

19、（D）因病人在壓迫眶上神經(jīng)時(shí)尚有痛苦表情，可判斷其意識(shí)障礙程度為淺昏迷，若無(wú)任何反應(yīng)，深淺反射均消失時(shí)則要考慮為深昏迷。

20、（D）成人24小時(shí)尿量＜100毫升為無(wú)尿。

21、（C）因患者在高溫環(huán)境下持續(xù)工作而導(dǎo)致中暑，已出現(xiàn)休克表現(xiàn)，應(yīng)首先考慮“體液不足”，給予補(bǔ)充有效循環(huán)血量的具體措施。

22、（D）冠心病心絞痛，是冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣致心肌缺血、缺氧，服用利尿劑對(duì)冠脈無(wú)任何作用。

23、（C）對(duì)于結(jié)核病人，在家中處理痰液最方便有效的方法就是焚燒。

24、（C）乳癌病人疾病早期通常無(wú)自覺(jué)癥狀，無(wú)痛性腫塊常為首發(fā)癥狀；隨著腫塊增大，癌腫侵犯乳管時(shí)可出現(xiàn)乳頭凹陷、兩側(cè)乳頭位置不對(duì)稱(chēng)；癌細(xì)胞阻塞皮下淋巴管可出現(xiàn)橘皮樣改變；乳癌病人較少出現(xiàn)乳房彌漫性增生。

25、（A）絞窄性疝由于疝塊長(zhǎng)時(shí)間嵌頓，疝內(nèi)容物缺血，若不及時(shí)手術(shù)，恢復(fù)血運(yùn)，可壞死、繼發(fā)感染，嚴(yán)重者可發(fā)生膿血癥，甚至死亡。

26、（C）急性腹膜炎病人取半臥位時(shí)，炎性滲出物流向盆腔，膈肌處于高位，可有效預(yù)防膈下膿腫。

27、（E）術(shù)前溫鹽水洗胃可促進(jìn)局部血液循環(huán)，利于胃黏膜水腫的消退。

28、（A）急性腹膜炎是由細(xì)菌、化學(xué)或物理?yè)p傷等因素引起壁腹膜或臟腹膜的炎癥，由于致病因素對(duì)腹膜的刺激，病人主要出現(xiàn)持續(xù)、劇烈的腹痛，初期可有惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，隨著感染加重出現(xiàn)發(fā)熱、全身中毒癥狀，若出現(xiàn)低血容量性或感染性休克時(shí)可有血壓下降。

29、（C）闌尾神經(jīng)由交感神經(jīng)纖維腹腔叢和內(nèi)臟小神經(jīng)傳入，因其傳入的脊髓節(jié)段在第10、11胸節(jié)，所以急性闌尾炎發(fā)病開(kāi)始時(shí)，常有第十脊神經(jīng)所分布的臍周?chē)鸂可嫱础?/p>

30、（A）直腸肛管手術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是傷口出血，有時(shí)出血積聚在直腸內(nèi)可 達(dá)數(shù)百毫升。

31、（D）門(mén)靜脈高壓癥病人食管胃底靜脈曲張，放置胃管可能誘發(fā)曲張靜脈破裂出血。臥床休息可減少消耗，由于肝功能不良病人適宜低脂、高糖、低蛋白、高維生素飲食，術(shù)前酸性液灌腸可減少腸道內(nèi)氨的吸收。

32、（E）寒戰(zhàn)、高熱是細(xì)菌性肝膿腫最常見(jiàn)的早期癥狀，多為弛張熱、肝腫大，肝區(qū)疼痛。稍后可出現(xiàn)惡心嘔吐，嚴(yán)重者可出現(xiàn)黃疸；若膿腫位置表淺，可出現(xiàn)右上腹腹肌緊張；部分病人可出現(xiàn)局部皮膚凹陷性水腫。

33、（E）急性膽囊炎癥若不波及膽管，一般不出現(xiàn)黃疸。

34、（B）當(dāng)胰頭部癌腫生長(zhǎng)時(shí)，癌腫壓迫膽胰管開(kāi)口，可出現(xiàn)梗阻性黃疸，且隨癌腫長(zhǎng)大，梗阻癥狀加重，黃疸也加重。

35、（B）出現(xiàn)腹膜刺激征提示腹腔內(nèi)存在細(xì)菌性、化學(xué)性或物理性致病因素導(dǎo)致腹膜炎。

36、（E）靜脈手術(shù)后長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)減少，易導(dǎo)致深靜脈血栓形成，預(yù)防方法以術(shù)后早期活動(dòng)為主。

37、（C）顱內(nèi)壓增高的病人應(yīng)限制液體入量，成人每日限制在1000-2000毫升。

38、（A）因深吸氣后屏氣時(shí)，肺處于最大膨脹狀態(tài)，胸腹腔內(nèi)的壓力最大。

39、（B）前列腺增生后，由于前列腺充血刺激可引起尿頻，夜間較顯著。

40、（A）上尿路結(jié)石在病人活動(dòng)時(shí)結(jié)石會(huì)損傷腎、輸尿管黏膜，出現(xiàn)鏡下血尿。

41、（D）應(yīng)與石膏未干前在有傷口的區(qū)域事先開(kāi)窗，以便日后換藥；手指、腳趾端應(yīng)暴露在石膏外，以便于觀察肢體末端血液循環(huán)；患肢應(yīng)抬高以利于肢體遠(yuǎn)端血液回流，減輕腫脹，固定肢體以外的關(guān)節(jié)都應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)；石膏未干前應(yīng)用手掌而不是手指托扶石膏，以免給石膏內(nèi)面留下不平的手指壓痕而壓迫局部皮膚形成壓創(chuàng)，石膏內(nèi)肢體組織出現(xiàn)疼痛時(shí)，不應(yīng)填塞棉花敷料以免影響肢體末端血供，勿使用止痛藥以免影響病情觀察，必要時(shí)應(yīng)“開(kāi)窗”檢查或打開(kāi)石膏。

42、（C）因嵌頓疝在手法復(fù)位過(guò)程中，有可能損傷腸管。

43、（D）該病人病情加重，常有黏液從肛門(mén)流出，刺激皮膚可能出現(xiàn)破潰、濕疹等情況，是病人目前的主要問(wèn)題。

44、（C）病人有典型的夏柯三聯(lián)征表現(xiàn)，提示有膽管梗阻、膽管炎，且有血壓偏低、脈壓小、脈率快、神志淡漠等休克表現(xiàn)。

45、（E）病人可能由于術(shù)湖早期戰(zhàn)栗，下肢靜脈壓力增高，引起局部結(jié)扎線脫出血不止，在緊急狀態(tài)下，應(yīng)平臥、抬高患肢，減低下肢靜脈張力，局部加壓包扎。

46、（B）夾管試驗(yàn)的目的是判斷膽總管下段是否通暢，故夾管后應(yīng)注意有無(wú)腹痛、發(fā)熱、黃疸提示膽總管梗阻的表現(xiàn)。

47、（C）膀胱結(jié)石在排尿過(guò)程中會(huì)隨尿液一起到達(dá)膀胱三角區(qū)，刺激膀胱三角區(qū)的黏膜引起病人疼痛，并且堵塞尿道內(nèi)口使并熱年出現(xiàn)尿流中斷，病人在改變體位后，結(jié)石移位，病人又可排尿。

48、（C）牽引一般不宜超過(guò)2次，全部牽引時(shí)間不宜超過(guò)20分鐘，以免對(duì)胎兒造成不利影響。如牽引失敗，可考慮改用產(chǎn)鉗或剖宮產(chǎn)術(shù)。

49、（B）根據(jù)子宮頸外口與處女膜緣的關(guān)系將子宮脫垂分為三度。其中子宮頸外口已達(dá)處女膜緣，但未超過(guò)此緣，在陰道口可見(jiàn)子宮頸者為子宮脫垂I度重型。

50、（C）前置胎盤(pán)患者禁止作肛門(mén)檢查，陰道檢查需在消毒情況下，做好輸血、輸液準(zhǔn)備時(shí)進(jìn)行，因而不是安全可靠的方法。放射線對(duì)母兒健康不利，化驗(yàn)檢查不能診斷是否為前置胎盤(pán)，B超可根據(jù)胎盤(pán)邊緣與子宮頸內(nèi)口的關(guān)系明確前置胎盤(pán)的類(lèi)型。

51、（C）因硫酸鎂過(guò)量會(huì)抑制呼吸及心跳，危及生命，中毒反應(yīng)首先表現(xiàn)為腱反射消失，隨之出現(xiàn)全身肌張力減退，呼吸減慢，尿量減少，嚴(yán)重者心跳驟停，所以膝腱反射消失，呼吸少于16次/分，尿量少于600毫升/24小時(shí)應(yīng)停藥。

52、（D）會(huì)陰熱敷 常用于外陰水腫、炎癥患者，每次敷20-30分鐘以保證效果。

53、（D）A為婦科一般檢查方法，BCDE均可作為篩查宮頸癌的方法，其中D經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便，對(duì)病人損傷小，是目前發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌的主要方法。

54、（E）行電子胎心監(jiān)護(hù)時(shí)，正常胎心率可上下波動(dòng)，一般在10-25次/分，變異的頻率≥6次/分，若發(fā)現(xiàn)早期減速，主要是胎頭受壓引起不受體位和吸氧影響；若發(fā)現(xiàn)變異減速，多提示子宮胎盤(pán)功能不良，系胎兒缺氧引起。

55、（C）侵蝕性葡萄胎血HCG明顯增高，最常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位是肺，常發(fā)生于葡萄胎清宮術(shù)后6個(gè)月內(nèi)。由病人的病史及臨床表現(xiàn)可選C.56、（C）凡在妊娠和分娩時(shí)具有更多危險(xiǎn)的一類(lèi)妊娠都屬于高危妊娠范疇，包括社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素及個(gè)人條件、產(chǎn)科病史、妊娠合并癥、目前產(chǎn)科異常情況及吸煙等惡習(xí)，但右小腿外傷史不屬于此類(lèi)范疇。

57、（D）血清膽紅素超過(guò)20ml/dl（342μmmol/L）時(shí)，可因脂溶性的未結(jié)合膽紅素過(guò)多通過(guò)血腦屏障，使大腦神經(jīng)核黃染、變性、壞死，引起膽紅素腦病又稱(chēng)核黃疸。

58、（B）本病由多種因素引起，但遺傳因素在本病發(fā)生中有相當(dāng)大的作用。

59、（B）靜脈補(bǔ)鉀濃度一般不超過(guò)0.3%，靜脈補(bǔ)鉀濃度太高、輸入速度過(guò)快，可造成心臟收縮無(wú)力、心律紊亂，甚至心臟停搏。

60、（C）正常血鈉為135-150mmol/L，高滲脫水時(shí)血鈉＞150 mmol/L.61、（B）室溫過(guò)低易著涼加重病情，室溫過(guò)高又會(huì)呼吸增快，加重缺氧；濕度過(guò)低，太干燥會(huì)使黏膜太干燥，痰液不易排出；濕度過(guò)高，又會(huì)使身體感覺(jué)不舒服。

62、（C）葡萄球菌肺炎起病急，病情重、體征出現(xiàn)早，可有皮疹，血象高。

63、（A）首先應(yīng)抗休克治療，迅速補(bǔ)充血容量，爾后再配合抗感染等其他治療。

64、（D）該病人應(yīng)給予高流量吸氧，而非低流量吸氧。

65、（D）急性腦出血的病人在急性期應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，特別是伴有意識(shí)障礙的病人應(yīng)警惕腦疝的發(fā)生。

66、（C）20%甘露醇進(jìn)入血液后不易從毛細(xì)血管透入組織，可迅速提高血漿滲透壓，使組織間液水分向血漿轉(zhuǎn)移，產(chǎn)生組織脫水作用，可降低顱內(nèi)壓。

67、（D）病人符合張力性其窮特點(diǎn)，由于傷側(cè)胸腔壓力不斷升高，嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，出現(xiàn)極度呼吸困難、紫紺。

68、（C）引流管松脫后，引流裝置失去密閉性，病人胸膜腔與外界相通，應(yīng)立即恢復(fù)引流系統(tǒng)的密閉性。緊急處理方法是鉗閉引流管。

69、（E）因水封瓶長(zhǎng)管與病人胸膜腔相通，若引流管通暢，長(zhǎng)管內(nèi)水柱會(huì)隨病人的呼吸上下波動(dòng)；而其他方法無(wú)法判斷或無(wú)法迅速判斷引流管是否通暢。

70、（C）搬動(dòng)病人時(shí)，可能出現(xiàn)引流管連接松脫、引流瓶破裂等意外情況，為安全起見(jiàn)，事先可用兩把止血鉗夾閉引流管。

71、（B）因胸膜腔閉式引流的原理是重力引流，半臥位有利于液體的引出；另外半臥位時(shí)，膈肌下降，腹肌松弛，利于病人的呼吸和循環(huán)。

72、（C）黃體萎縮不全為排卵性功能失調(diào)性子宮出血，應(yīng)在月經(jīng)期第5-6天進(jìn)行診斷性刮宮。

73、（D）正常情況下黃體生存14天后萎縮，子宮內(nèi)膜因缺乏雌、孕激素的支持而脫落，若黃體萎縮不全，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜持續(xù)受孕激素影響，不能如期完整脫落，經(jīng)期第5天子宮內(nèi)膜檢查仍可見(jiàn)分泌期現(xiàn)象，表現(xiàn)為增生期分泌期內(nèi)膜共存。

74、（B）根據(jù)貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，血紅蛋白60-90g/L為中度貧血。

75、（A）患兒血清維生素B12降低提示貧血由缺乏維生素B12引起，會(huì)造成紅細(xì)胞的胞體變大，骨髓中出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞，故該患兒正確診斷為營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血。

76、（D）單純維生素B12缺乏時(shí)不宜加用葉酸治療，以免震顫表現(xiàn)加重。

77、（A）此患兒為新生兒破傷風(fēng)，控制破傷風(fēng)的驚厥低西泮（安定）為首選，因其松弛肌肉及抗驚厥作用強(qiáng)而迅速，副作用少，安全范圍大。

78、（D）新生兒破傷風(fēng)應(yīng)禁止一切不必要的刺激。各種治療及護(hù)理應(yīng)在鎮(zhèn)靜劑發(fā)揮最大作用時(shí)集中操作，故D是錯(cuò)誤的。

79、（E）上消化道出血的病人的大便常為柏油樣便，主要是由于血紅蛋白中鐵與腸內(nèi)硫化物作用形成硫化鐵所致。

80、（D）直腸息肉病人常伴血便，由于血液從直腸很快排出體外，故呈鮮紅色。

81、（A）結(jié)核菌素試驗(yàn)時(shí)，注射后48-72小時(shí)測(cè)量皮膚結(jié)節(jié)直徑小于5毫米為陰性。

82、（B）結(jié)核菌素試驗(yàn)時(shí)，皮膚結(jié)節(jié)直徑在5-9毫米為弱陽(yáng)性，10-19毫米為陽(yáng)性，≥20毫米或不足但出現(xiàn)水皰、壞死為強(qiáng)陽(yáng)性。

83、（B）在血栓閉塞性脈管炎局部缺血期，病人可出現(xiàn)游走性淺靜脈炎，患肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱。

84、（D）由于下肢靜脈回流障礙，下肢靜脈淤血、水腫、慢性潰瘍形成。

85、（B）滴蟲(chóng)性陰道炎患者典型的白帶表現(xiàn)是稀薄泡沫樣。

86、（C）念珠菌性陰道炎患者典型的白帶表現(xiàn)是稠厚豆渣樣。

87、（B）陰道炎患者中強(qiáng)調(diào)夫婦同時(shí)治療者是那些可在夫婦雙方生殖器中生存的病原體，所以應(yīng)是滴蟲(chóng)性陰道炎。

88、（B）滴蟲(chóng)性陰道炎的發(fā)作是由于陰道內(nèi)酸度比正常減弱了，即PH值比正常略有升高，恰好適合滴蟲(chóng)生存，所以其治療應(yīng)是保持陰道酸度，宜使用酸性溶液沖洗陰道。

89、（C）念珠菌陰道炎的發(fā)作是由于陰道內(nèi)酸度比正常加強(qiáng)了，即PH值比正常略有降低，所以宜使用堿性溶液沖洗陰道，以維持陰道正常的環(huán)境。

90、（CDE）在進(jìn)行膀胱、輸尿管、前列腺、子宮及附件等盆腔超聲檢查前須保持膀胱充盈，以提高不同臟器的對(duì)比度。

91、（ABCE）置管48-72小時(shí)后，如無(wú)出血應(yīng)先放出囊內(nèi)氣體，繼續(xù)觀察24小時(shí)，未再出血可考慮拔管。

92、（ABCDE）惡性突眼（浸潤(rùn)性突眼）的護(hù)理應(yīng)注意高枕臥位，限鹽、限水以減輕局部水腫；避免強(qiáng)光，故白天可戴墨鏡，如眼瞼不能閉合應(yīng)外用抗生素眼膏并戴眼罩或蓋無(wú)菌紗布，防止感染以及保持角膜濕潤(rùn)；另外病人雙眼內(nèi)聚不能，故應(yīng)減少向上凝視。

93、（ABDE）口腔內(nèi)有血塊時(shí)可用1%H2O2含漱去除，禁用牙簽或牙刷，以免加重出血。

94、（ABCE）病人出現(xiàn)甲狀腺危象時(shí)應(yīng)及時(shí)吸氧、降溫、靜脈輸入葡萄糖液、給鎮(zhèn)靜劑、碘劑、氫化可的松、普萘洛爾等。血液透析不能清除血液中的T3、T4，對(duì)甲狀腺危象的搶救無(wú)效。

95、（ABCE）三腔管壓迫止血用于門(mén)靜脈高壓食管胃底靜脈曲張大出血病人。96、（ACDE）沖洗T管易導(dǎo)致逆行性感染。97、（ABCD）急性壞死性胰腺炎病人的血鈣降低。98、（ABCDE）孕婦的一般性產(chǎn)前檢查結(jié)果一般為：體溫36.2-37.6℃，呼吸16-20次/分，血壓不應(yīng)超過(guò)140/90mmHg或與基礎(chǔ)血壓相比不超過(guò)30/15mmHg，超過(guò)者屬病理狀態(tài)。

99、（AD）化療病人應(yīng)密切觀察其造血功能障礙表現(xiàn)，若出現(xiàn)AD情況即應(yīng)停藥，BCE也屬于化療的副作用，但不是致命性的，一般不影響繼續(xù)治療。

100、（AC）女孩尿道短，尿道口接近肛門(mén)，易被糞便污辱，故發(fā)生尿路感染較男孩多；年長(zhǎng)兒下尿路感染以膀胱刺激癥狀為主。嬰幼兒以全身中毒癥狀為主，無(wú)典型膀胱刺激征。主要致病菌是大腸桿菌。