第一篇：RCA分析在腦卒中患者跌倒墜床中的應(yīng)用

醫(yī)學(xué)信息 2012 年 12 月第 25 卷第 8 期 Medical Information.Dec.2012.Vol.25.No.8 臨床醫(yī)學(xué)

RCA 分析，找根本原因。

果造成患者跌倒 床的根本原因有 理人 配置不足、健康教育知 率低、高危病患無 管理意、病房安全管理 施不完善。結(jié)論 采用 RCA 分析在 卒中患者跌倒 床中的 用

程蕊，梁喜芳

(廣 省陽江市人民醫(yī)院神 內(nèi)科，廣 陽江 529500)

摘要： 目的運用 RCA 分析法，找出 卒中住院患者 生跌倒 床的根本原因，制定整改措施。方法 對 4 例患者跌倒 床的 床 料采用

RCA 分析法是 防患者跌倒 床的一種有效方法。關(guān) ： 卒中;跌倒 床;RCA 分析

根本原因分析法（root cause analysis RCA）是一種 量 構(gòu)探

程序[1]，是一種流程分析方法學(xué)，是一種回溯性醫(yī) 不良事件分析 工具，方法將分析重點放在整個系 及 程的改善方面，而不是

限于個人 行上的 [2]，是 管理工具，可 用在仸何 管 控系 上，它可以 助找到高 事件的 根源，理清事件的本，何會 生，并找到 防事件再度 生的方案。卒中患者因運、感、平衡功能障礙。跌倒 床事件常有 生。將 2011 年 6 月~2012 年 4 月 在我院神 內(nèi)科病房 生意外跌倒 床的 4 例患

者 行 RCA 分析，旨在加 理人 的安全 理防范意 及探 有

效的 防方案，道如下： 1 料與方法

1．1 一般 料 取 2011 年 6 月~2012 年 4 月在我院神 內(nèi)科病房

生的 4 例意外跌倒 床事件，4 例 斷均符合全國第四屆 血 管病會 通 的 斷 準[3]，并 CT 或 MRI 確定。4 例都

男性，年 在 62~81。其中跌倒 2 例，床 2 例。在夜 3 例，白 天 1 例。果：1 例左股骨 骨折；1 例 皮挫裂 8 ；1 例 皮 肣擦 ；1 例無明。

1.2 方法采用 RCA 分析法：① 成一個由病區(qū)、仸 士、床

士參加的小。仸 士 患者跌倒 床的 行（包括人

物、、地點、如何 生跌倒 床以及致 的情況）。②找到近端原

因：采取小 論方法，按照 RCA 直接原因分類原則，也可采用“魚 骨圖”、“原因樹”和“推移 ”等工具來 找出近端原因。一步 分

析出 的始末。列出跌倒 床的近端原因。③確認根本原因。列 出與跌倒 床相關(guān)的因素，從系 因子中 出根本原因，確認根本原 因。④設(shè)計及 行行 劃：制定整改措施，行并 價效果。

以下是事件流程 ：①劉萍，男，8

1，有高血壓病史，入院

斷 梗塞。體查: 神清，右 肢體肌力Ⅳ；予降血壓，擴張血管，改 善循 治。：5：10，事件：自己上 所大便、便后起身重心不穩(wěn) 跌倒（陪 在床 睡覺），測血壓 165/75mmHg。損害 果：致右 頭

部皮肣挫裂 8cm，予清創(chuàng) 合。② 文浩，男，72，有糖尿病 史，入院 斷： 梗塞。體 ：神清。左 肢體肌力Ⅳ級。予降血糖，擴張血管，疏通循 治。：6：30，事件：家屬到外面 早餐。自

己起床小便，在床邊跌倒。測血糖 5.6 mmol/L，害 果：致左側(cè)股骨

骨折轉(zhuǎn)骨科治。③曾何滿，男，66，有高血病史，入院 斷： 梗塞，體 神清，定向力差，左 肢體肌力 0 級，予降血壓，擴張血管 疏通循 等治。：1：00，事件：自行翻身，健手扶床欄 床 脫 落 致 床。測血壓 168/82mmHg。損害 果：無明。④林文 儉，男，74，入院 斷： 出血，呈嗜睡狀，左 肢體肌力Ⅱ級，健 肢體（右）中燥 不安，予脫水降低 內(nèi) 養(yǎng)神 治。：

9：00，事件：家屬在給患者清理忘 拉床欄，當 患者取患 臥位，不慎 床。取患 臥位，不慎 床。仸 士在隔壁病房 液 血壓

158/68mmHg。損害 果：致左 部皮擦 0.5×0.5 cm，有少 滲血，予 迫止血。2 果

根據(jù)上述表格內(nèi)容采用 RCA 分析法分析事件 生的直接原因。

卒中患者跌倒 床是由多種原因合并所致。如年 因素、疾病因 素、藥物因素、心理因素、境因素及 理不到位等造成。因素越多，跌倒 床的 就越大。3 討論

3.1近端原因

收稿日期：2012-11-15

萬方數(shù)據(jù) 3.1.1 年 因素 年 是神 內(nèi)科住院患者跌倒 床的 著因素，生跌倒 床的 4 例患者平均年 73.3，年 偏大是一個重要特 征。由于老年人生理功能隨著年 增 而逐步衰退。如 力下降、認 知功能減退、感 反 能力下降等，均易 致跌倒 床事件的 生。3.1.2 疾病因素

卒中可 致 知功能減退以及感 反 能力不

佳，肢體肌力下降，肢體協(xié)調(diào)功能減弱，平衡功能受損等易 致患者 跌倒 床等安全事件 生。

3.1.3 藥物因素

卒中患者多伴有多種慢性疾病。如高血壓患者使 用降血壓藥物，使體位改 致低血壓；糖尿病患者使用降糖 物 使血糖降低；以及使用 靜催眠 物、抗焦 物、利尿、血管擴 張劑、肌肉松 物等均可引起跌倒 床。

3.1.4 心理因素 患者 自身能力估 高，危 性認 不足，尤其

是在康復(fù)后期，患者神志清楚，恢復(fù)部分生活自理能力，不愿意麻 家屬、士，勉強為之，而此時家屬也容易 生麻痹思想而 致跌倒

床的 生。

3.1.5 境因素 患者 醫(yī)院 境不熟悉、光 暗，稍有不慎就易跌 倒。境中未正確使用防 施：如未拉床 易 生 床；患者穿過 大 的衣、未穿防滑鞋，行走稍不慎也容易跌倒。

3.1.6 理服 不到位

士人力 源相 不足，尤其是夜 段和 治 高峰期。夜 段 2 名 士需管理 90 張床位，以致不能 和

足患者的客 需要。另外，主動服 意 不，在日常 理工作 中，不能及 有效地 理安全隱患，造成患者跌倒。3.2 根本原因

3.2.1 理人 配置不足和主動服 意 不

3.2.2 健康教育知 率低，只考慮到健康教育的普及，未 患者及陪 人的知曉程度 行 估。

3.2.3 高危病患無 管理意

3.2.4 病房安全管理 施不完善： 所扶手安裝不合理、所燈光光 線太暗。3.3 對策

3.3.1 實施跌倒 床危險 估 每一位患者入院，由 仸 士按照 跌倒 床 估表從年、神志、平衡及自理能力、活 能力、既 往史、跌倒史、用藥物等方面 行 估。篩選出高危跌倒 床患 者，在病床上做醒目標志，使家屬和其他醫(yī)務(wù)人 都知道并及 予

助或提醒。對住院患者 每周或病情變化時隨 行再 估，及

高危對象，采取有效的干預(yù)措施。

3.3.2 加 防范意 教育

患者及陪 人 等 行 防跌倒 床

教育，囑咐患者要穿合體的衣，穿防滑鞋，體位改變時要慢，遵循“ 三部曲”，即醒后 30S 再起床，起床后 30S 再站立，站立后 30S 再行 走，助上下床。行 不便的患者活動時陪 人 全程陪同。將患者

常需要物品放于隨手可得，并將呼吸 妥當放置在床 或枕

邊。對 燥、昏迷患者要拉上床欄，并妥善固定床閘防止移，必要 時使用 束。

3.3.3 造安全住院 境，病房保持整潔，照明充足，物品 放有序； 病床高度合適，配有床欄； 所扶手安裝合理，使用防滑地 ；走廊 保持通暢；地面保持平坦、干燥，清 地面 要放置醒目提示牌。3.3.4 用藥 理 對使用 靜、降、降糖 等 物的患者，要加

強藥物 效及副作用的 察。指導(dǎo)患者按時按量服藥，不可多服漏 服，提高患者的服藥依從性，告知患者藥物的副作用及防范措施。例 如 靜催眠，可出現(xiàn)頭 乏力，指導(dǎo)患者睡前服用；使用胰 素治的患者，注射前應(yīng)備有食物，防止出現(xiàn)低血糖反。

213

臨 床醫(yī)學(xué) 醫(yī)學(xué)信息 2012 年 12 月第 25 卷第 8 期 Medical Information.Dec.2012.Vol.25.No.8

3.3.5 心理 理由于老年人自尊心 或不愿意麻 人的心理，致老年人跌倒的危 性增高。而康復(fù)期的患者因 高估 自己的能力，拒 人的幫助，也容易 致跌倒的 生。理人 常與患者和家屬交，及 掌握患者的心理，予指。

于 生 跌倒的患者要幫助他 了解如何 防跌倒?？朔謶中睦恚摰沟年幱?，在學(xué)會自我保 的前 下，適當活，增 自信心，而 于不愿意求助的患者，其 自己的生理 化，跌倒的危 性及 求助。

3.3.6 加 士主 服 意思，士 定 巡 病房，主 做好基 理和生活 理。在薄弱 段合理安排人力 源。高危跌倒 床患者 做好床 交接班，及 消除各種安全 患，建立患者跌掉 床的 急 案，生跌倒 床及 通知醫(yī)生，做好 理。結(jié)論

通 在 卒中住院患者跌倒 床中 用 RCA 分析法，能準確找

出 卒中住院患者跌倒 床的根本原因是 理人 配 不足；健康教育知 率低； 高危病患無 管理意 ；病房安全管理 施不完善等系 因素造成的。改 以往只是追究個人的 失的管理方式，治 不治本的缺點，助找出醫(yī)院工作流程，系

上的或缺點[4],根本原因采取正確的改 措施后，杜 了 卒中住院患者跌倒 床的 生。

參考文獻：

[1]Haimen.Roots analysis for injury prevention and control Dmerica Navy.1987，(34):431-445.[2]Leap L L.Error in medicine[J] JAMA.1994,272(23):1851-1857.[3]全國第四屆 血管病學(xué) 會.卒中患者 床神 功能缺 神 功能

分 準[J].中 神 科 志，1996，29（6）：381.[4]王清，根本原因分析在 理不良事件中的 用[J]：當代 士（學(xué) 版）.2010（7）;108.編輯/鬲小雅

床 理路徑在 梗死患者中 施效果分析

李琳琳，彩云

(黑 江省大 油田 醫(yī)院，黑 江

大 163001)摘要：目的 察 床 理路徑(CNP)在 梗死患者 理中的 施效果。方法將 70 例患者隨機分成兩，每 各 35 例。

照 施常 理方法，察 按照 床路徑 行 理，察兩 患者住院天數(shù)和住院 用、并 癥、意度。

果與 照 比 ,路徑 患者住院天數(shù) 短，醫(yī) 用減少，并 癥下降，病 意度提高。結(jié)論 在 梗死患者的 床 理 程中 用 床 理路徑，可促 患者的恢復(fù)、提高醫(yī) 源利用程度及 意度。

關(guān) ： 床 理路徑； 梗死

序，可減少漏、短住院日、提高 理 量、提高健康教育達 率、減少復(fù) 率及并發(fā)癥 生率等 [1]。腦梗死是目前常見病和多 病，臨床 理路徑(clinical nursing pathway,CNP)實施使 理有

學(xué) 行流程重，從 范的臨床路徑入手[3]。傳 的 理方法是按照

2010 年 1 月~2012 年 1 月 在我院住院治療的 70 例腦梗死患者 用臨床 理路徑，效果 意。告如下。料與方法

1.1 一般資料 本組病例 70 例，男 48 例，女 22 例，年齡 61～91 歲,平

均 76 歲。隨機將患者分 察 和 照 各 35 例，兩 均符合

醫(yī)囑 行 理，目 不 明確，理人 健康教育意 不夠完善，因而患者得不到系 全面的 理。臨床 理路徑將 理內(nèi)容細化到每一天每一個環(huán)節(jié)，使 士有計劃地、系 地 行各項 理工作，避免

由于工作繁忙出 疏忽或 致差 事故的 生，提高了 理 量[4]。根據(jù)疾病的不同 段，士與患者和家屬一起制定康復(fù)訓(xùn)練的 間

表，提高了患者和家屬主 參與的 極性，幫助患者樹立了 疾

病的信心，改善了患者的疾病轉(zhuǎn)歸[5]。

3.2 實施臨床路徑，降低了并發(fā)癥 本研究 果表明，通 梗死

1995 年中華醫(yī)學(xué)會第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通 的《各類腦血管疾病 斷要點》,均經(jīng)頭顱 CT 或 MRI 證實, 斷為腦梗死[2]。兩 患者性別、年、文化程度、入院 神經(jīng)功能缺 程度和日常生活能力等方面差異無 學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 本組患者均制定完整的 理 劃和方案，察 行

患者采用臨床 理路徑，使 理人 格按路徑程序 施有效的 理，避免了工作的 漏、延 或重復(fù)，減少并發(fā)癥的 生，大大提高

了患者的生活 量，減少了患者的住院天數(shù)及住院費用，提高了醫(yī)

療 源的利用程度[6]。

床 理路徑，對照 行常規(guī) 理。整個實施 程由臨床路徑、士、仸

士共同完成，參照治療 理 準，綜合 出以患者 中心的臨床路徑。內(nèi)容包括患者的評估、活 與 食、與

化、治療與、理 劃、健康教育、心理 理、康復(fù)、清

與排泄、理目標、價、出院指 等。

1.3 價指

平均住院日、平均住院費用、并發(fā)癥的 生率及病

滿意度等。

1.4 學(xué) 理 所有數(shù)據(jù)采用 SPSS13.0 統(tǒng)計 件 理，采用 t 檢 驗，數(shù)資料采用 χ2 檢驗,P<0.05 為有 學(xué)意義。果

2.1 兩 患者住院、住院費用

察 住院 間 17.3±2.1、住院費用 6453.5±185.4； 對照 住院 間 23.4 ±3.1、住院費用 7653.5 ± 201.6。

察 住院 間及住院費用少于 照，差異均有 學(xué)意

義(P<0.05)。

3.3 實施臨床路徑，提高了病 滿意度 臨床路徑融洽了醫(yī)、護、患三者之 的關(guān)系，體 了“ 精神”[7]。在實施的 程中建立合作、參 與、指 的新型 患關(guān)系，增加了醫(yī) 人 與患者的溝通，改善醫(yī) 患關(guān)系，提高了患者滿意度。

之，理臨床路徑克服了傳 理模式不 范、不系、隨意 性的缺陷，提高了 理 量，降低了 梗死患者的致殘率，提高了患者的生活 量。

參考文獻：

[1]吳世菊,劉 丹,劉倩,等.理人 床 理路徑 知狀況的 分析[J].護

士 修 志,2009,24(9):829-930.[2]中 醫(yī)學(xué)會神 科學(xué)會.各 血管疾病的 斷要點[J].中 神 科 志，1995,29(6):379-380.[3] 舒均.淺

床 理路徑在 梗死患者中的 用 [J] 醫(yī)學(xué)信息,2010,23(4): 1053-1055.2.2 并發(fā)癥 包括肺部感染、尿路感染、應(yīng)激性潰瘍出血、等。觀察 并發(fā)癥 4 例，照 12 例，差異均有 學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 滿意度 察 其滿意度 果達到了 90%，對照

為 60%，察 患者及家屬的滿意程度明 高于 照，差異均有

學(xué)意義(P<0.05)。討論

3.1 實施臨床路徑,提高了 理 量

用臨床 理路徑，其特點是科

收稿日期：2012-11-15

萬方數(shù)據(jù) 214

[4] 正 ,高居中.施 床路徑的意 和方法[J].中 醫(yī)院管理 志,2002,18

(9):514.[5]劉新.床 理路徑在急性心梗死患者中的 用研究[J].中國 用 理

志,2005,21(6A):13-14.[6]蔣革新,李秀.缺血性 卒中 床路徑在整體 理中的 用[J].國 理學(xué)

志,2006,25(12):968-970.[7]戴 霞，成翼娟.床 理路徑科學(xué)、高效的醫(yī) 管理新模式[J].中 理

志 ,2003,38(3):208.編輯/鬲小雅

第二篇：患者跌倒墜床管理制度

患者跌倒/墜床防范管理制度

1.評估患者跌倒，墜床的危險因素并記錄，做好防范知道，提高患者的自我防范意識。

2.及時告知患者及家屬預(yù)防跌倒，墜床的重要意義，使其積極配合。

3.對存在跌倒，墜床危險因素的患者，及時制定防范計劃與措施，做好交接班。

4.加強巡視，對高危患者如意識不清，躁動不安，視力障礙，年老體弱，兒童，孕婦，行動不便及偏癱患者應(yīng)重點防護，并告知家屬陪伴。

5.保持病室環(huán)境，地面，通道，照明等設(shè)旋的安全性及功能完好。

6.一旦發(fā)生跌倒，墜床，積極采取處理措施；

1)護士應(yīng)及時趕到現(xiàn)場，本著患者安全第一的原則，與醫(yī)生一起迅速采取救助措施。

2）記錄病情及應(yīng)急處理過程，認真做好交接班。

3）值班護士須立即向護士長報告，護士長定期組織科室人員認真討論，分析原因，提出改進措施并落實。

4）及時填寫“患者跌倒，墜床報告表”上報科護士長及護理部。

7.護理風險與安全管理組織定期進行分析及預(yù)警，制定防范措施，不斷改進護理工作。

第三篇：防范患者跌倒墜床管理制度

防范患者跌倒/墜床管理制度

1．醫(yī)院后勤管理人員，科室護士長、值班護士每天認真檢查病區(qū)公共設(shè)施及護理單元，發(fā)現(xiàn)潛在的危險障礙物應(yīng)及時清除或設(shè)立警示牌，杜絕一切不安全因素及隱患。

2．臨床護士須對每位新入院患者進行跌倒、墜床危險因素評估，篩選出高危人群，認真填寫住院病人危險因素評估表和告知書，并掛相應(yīng)的警示牌，提醒全科醫(yī)護理人員加強對易墜床、易跌倒高危人群的安全管理。

3．護理人員加強巡視，把防墜床、防跌倒，納入護理觀察巡視重點范疇，必要時協(xié)助患者上下床、上衛(wèi)生間等。

4．護士長及高年資護士，應(yīng)指導(dǎo)護士做好高危人群的防范措施，如正確使用防護床欄、留陪護人員陪伴、使用約束帶等。

5．醫(yī)護人員應(yīng)加強對患者及家屬，防墜床、防跌倒知識的宣教，醫(yī)患共同重視與防范。

6．減少跌倒的環(huán)境因素：門診、病房地面的清潔應(yīng)在上班前與下班后完成，以保證病人高峰時期地面干燥。如果工作期間拖地，拖布應(yīng)相對干燥，并須同步放置醒目警示牌。

7．病人發(fā)生跌倒墜床后，護理人員應(yīng)及時做出相應(yīng)處理，初步觀察，并立即報告醫(yī)生，涉及生命安全的應(yīng)立即就地搶救。

8．醫(yī)生根據(jù)病人跌倒或墜床受傷的部位進行初步傷情判定，按照影響生命安全的順序處理救治病人，做好相關(guān)輔助檢查及治療。

9．病區(qū)護士長應(yīng)及時查找引起病人跌倒或墜床的原因，并進行分析評價、控制危險因素，并如實填寫護理不良事件報告表上報護理部。

第四篇：患者墜床與跌倒防范措施

患者墜床與跌倒防范措施

1、護士需評估病人容易跌倒的高危因素（年齡大于65歲，無人照顧的年老體弱患者，曾有跌倒病史、意識障礙、視力模糊、虛弱頭暈、肢體功能障礙等），對此類病人需加強巡視。

2、對有跌倒高危因素的患者，如意識不清、躁動不安、年老體弱、偏癱患者加用床欄，必要時實施約束帶保護性約束或留家人陪護，以保證患者安全，并列入交班內(nèi)容。

2、指導(dǎo)床上使用便器和患者漸進下床活動方法。在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。

3、對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)務(wù)人員，給予必要的處理措施。

4、注意保持病區(qū)地面干燥，在衛(wèi)生間等易滑的地方標示“小心地滑”警示牌。、固定好床、輪椅、便椅的輪子和護欄。

5、幫助患者選擇合適的運動方式，指導(dǎo)患者著合適的鞋及衣褲，同時強調(diào)活動時必須有人陪伴。

6、指導(dǎo)患者正確給藥，告知用藥后的反應(yīng)。

7、提供足夠的燈光，保持病房地面清潔干燥，清除病房及床旁走道障礙物。

8、對體檢、手術(shù)和接受各種檢查與治療患者，特別是兒童、老年、孕婦、行動不便和殘疾患者，用語言提醒、攙扶、請人幫助或警示標識等辦法防止患者跌倒事件的發(fā)生。

9、值班護士要及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班。

10、一旦患者不慎墜床或跌倒時，護士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況，配合醫(yī)生采取必要的急救措施，并及時上報護士長。

11、合理配置護理人員，保障對患者的護理服務(wù)。

墜床或跌倒風險評估

科室：

姓名：

性別：

年齡：

住院號：

診斷： 墜床或跌倒評估項目

風險因素

分數(shù) 意思模糊、躁動、無定向力

2分近期有意思喪失、癲癇史

2分近3日內(nèi)有3次及3次以上墜床/跌倒史

2分 站立不穩(wěn)、體能虛弱、偏癱、四肢無力、運動失調(diào)

2分 體位性低血壓、眩暈、耳鳴、Hb<100g/L

2分 使用鎮(zhèn)靜藥、降壓藥、降糖藥、散瞳劑、視物障礙，年齡≥65歲

1分 吸毒與酗酒

1分 老年性癡呆、帕金森氏病、精神病

2分

總分≥3分

有高風險

需采取防范措施

患者發(fā)生墜床、跌倒意外的應(yīng)急預(yù)案

患者發(fā)生墜床、跌倒意外立即報告醫(yī)生做當班護士立即 作出相應(yīng)檢查 全面的檢查 立即報告護士長 病情重者 晚上報總值班 立即通知家屬,作出相應(yīng)的測量生命體征，觀察意識狀態(tài)、有無骨折、處理皮膚組織損傷等 做好善后處理 及交代注意事項 協(xié)助醫(yī)生處理病人護士長接報告24小時內(nèi)向護理部報告 準確記錄事件經(jīng)過,做好交接一周內(nèi)組織討論處理意見、整改措施遞交書面報告交護理部.患者墜床與跌倒報告程序

患者發(fā)生墜床/跌倒時→護士立即趕到→通知醫(yī)生→

查看受傷情況→判斷病情→采 取急救措施→上報護士長→上報護理部

患者墜床與跌倒處理程序

發(fā)生患者跌倒/墜床時→護士立即趕到→通知醫(yī)生→查看患 者受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強巡視→嚴密 觀察病情變化→準確記錄→做好交接班→上報護士長

第五篇：患者墜床與跌倒防范措施（范文）

患者墜床與跌倒防范措施

1、護士需評估病人容易跌倒的高危因素（年齡大于65歲，無人照顧的年老體弱患者，曾有跌倒病史、意識障礙、視力模糊、虛弱頭暈、肢體功能障礙等），對此類病人需加強巡視。

2、對有跌倒高危因素的患者，如意識不清、躁動不安、年老體弱、偏癱患者加用床欄，必要時實施約束帶保護性約束或留家人陪護，以保證患者安全，并列入交班內(nèi)容。

3、指導(dǎo)床上使用便器和患者漸進下床活動方法。在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。

4、對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)務(wù)人員，給予必要的處理措施。

5、注意保持病區(qū)地面干燥，在衛(wèi)生間等易滑的地方標示“小心地滑”警示牌。

6、固定好床、輪椅、便椅的輪子和護欄。

7、幫助患者選擇合適的運動方式，指導(dǎo)患者著合適的鞋及衣褲，同時強調(diào)活動時必須有人陪伴。

8、指導(dǎo)患者正確給藥，告知用藥后的反應(yīng)。

9、提供足夠的燈光，保持病房地面清潔干燥，清除病房及床旁走道障礙物。

10、對體檢、手術(shù)和接受各種檢查與治療患者，特別是兒童、老年、孕婦、行動不便和殘疾患者，用語言提醒、攙扶、請人幫助或警示標識等辦法防止患者跌倒事件的發(fā)生。

11、值班護士要及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班。

12、一旦患者不慎墜床或跌倒時，護士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況，配合醫(yī)生采取必要的急救措施，并及時上報護士長。

13、合理配置護理人員，保障對患者的護理服務(wù)。

墜床或跌倒風險評估

科室：

姓名：

性別：

年齡：

住院號：

診斷： 墜床或跌倒評估項目

風險因素

分數(shù) 意思模糊、躁動、無定向力

2分近期有意思喪失、癲癇史

2分近3日內(nèi)有3次及3次以上墜床/跌倒史

2分 站立不穩(wěn)、體能虛弱、偏癱、四肢無力、運動失調(diào)

2分 體位性低血壓、眩暈、耳鳴、Hb<100g/L

2分 使用鎮(zhèn)靜藥、降壓藥、降糖藥、散瞳劑、視物障礙，年齡≥65歲

1分 吸毒與酗酒

1分 老年性癡呆、帕金森氏病、精神病

2分

總分≥3分

有高風險

需采取防范措施

患者墜床與跌倒報告程序

患者發(fā)生墜床/跌倒時→護士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→上報護士長→上報護理部

患者墜床與跌倒處理程序

發(fā)生患者跌倒/墜床時→護士立即趕到→通知醫(yī)生→查看患者受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強巡視→嚴密觀察病情變化→準確記錄→做好交接班→上報護士長