第一篇：醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話暫行辦法2011-1-11

醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話暫行辦法

第一條 為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，有效防范和規(guī)范處理醫(yī)療質(zhì)量安全事件，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等制定本辦法。

第二條 醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話（以下簡稱告誡談話）的對象是發(fā)生重大、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件或者存在嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量安全隱患的各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人(以下簡稱談話對象)。

第三條 告誡談話由負(fù)責(zé)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記、校驗(yàn)的縣級以上地方衛(wèi)生行政部門組織實(shí)施。

衛(wèi)生部可根據(jù)需要，對發(fā)生重大影響的醫(yī)療質(zhì)量安全事件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行告誡談話。

第四條 告誡談話應(yīng)當(dāng)一事一告誡。

告誡談話以個別進(jìn)行為主，對普遍性問題也可采取會議告誡談話或集體告誡談話。

第五條 出現(xiàn)下列情形之一的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在30個工作日內(nèi)組織告誡談話：

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生重大、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件的；

（二）發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量安全隱患的。第六條 組織告誡談話應(yīng)當(dāng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。

第七條 談話對象接到告誡談話通知后，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定和要求接受告誡談話，不得借故拖延；接受告誡談話時，應(yīng)當(dāng)如實(shí)陳述事件經(jīng)過及調(diào)查處理情況，不得捏造或隱瞞事實(shí)真相。

第八條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照以下要求開展告誡談話工作：

（一）組織相關(guān)專家進(jìn)行必要的調(diào)查核實(shí)及討論分析，對醫(yī)療質(zhì)量安全事件進(jìn)行歸因分析，提出醫(yī)療質(zhì)量安全管理改進(jìn)建議，做好告誡談話計(jì)劃安排；

（二）提前5個工作日將告誡談話時間、地點(diǎn)及擬告誡談話的主要內(nèi)容通知談話對象，并要求談話對象準(zhǔn)備書面說明材料；

（三）衛(wèi)生行政部門告誡談話人員(以下簡稱談話人)不得少于2人，其中1人為衛(wèi)生行政部門主要負(fù)責(zé)人或分管負(fù)責(zé)人；

（四）參與告誡談話的工作人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真填寫《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話登記表》（附件），做好談話記錄，并由談話對象簽字。談話資料應(yīng)存檔保管。

第九條 告誡談話按照以下程序進(jìn)行：

（一）介紹參加告誡談話的工作人員；

（二）向談話對象說明談話原因，指出相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的主要問題及其嚴(yán)重性和危害性；

（三）聽取談話對象對有關(guān)問題的解釋說明、已經(jīng)采取的整改措施及其效果；

（四）對進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理提出具體要求，明確整改期限。整改期限一般不超過3個月；

（五）現(xiàn)場填寫《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話登記表》并簽字。

第十條 告誡談話結(jié)束后，談話對象應(yīng)當(dāng)立即組織落實(shí)整改意見，并在整改期限屆滿后5個工作日內(nèi)向負(fù)責(zé)談話的衛(wèi)生行政部門提交書面整改報(bào)告，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)對整改措施的落實(shí)情況及其效果進(jìn)行監(jiān)督檢查。

第十一條 縣級以上衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在本轄區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)通報(bào)告誡談話的對象和主要內(nèi)容，并在告誡談話結(jié)束后10個工作日內(nèi)報(bào)上一級衛(wèi)生行政部門。

省級衛(wèi)生行政部門每半年應(yīng)當(dāng)將轄區(qū)內(nèi)告誡談話工作開展情況上報(bào)衛(wèi)生部。

第十二條 談話對象無故不參加告誡談話的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)予以通報(bào)批評，且3年內(nèi)不得受理其醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級評審和各項(xiàng)評優(yōu)申請。

第十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)告誡談話后未及時進(jìn)行整改或整改措施不到位的，負(fù)責(zé)告誡談話的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)予以批評教育并督促改正。

第十四條 負(fù)責(zé)告誡談話的衛(wèi)生行政部門未按照本辦法及時進(jìn)行的，上級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令其限期改正；造成嚴(yán)重后果的，應(yīng)當(dāng)依法追究相關(guān)人員的責(zé)任。

第十五條 本辦法自發(fā)布之日起實(shí)行。

第二篇：愛問醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話暫行辦法

醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話暫行辦法

衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行辦法》的通知

衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2011〕3號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局，部直屬有關(guān)單位，部屬（管）醫(yī)院：

為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，有效防范和規(guī)范處理醫(yī)療質(zhì)量安全事件，我部組織制定了《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行辦法》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實(shí)施。

各地在貫徹實(shí)施工作中有何意見和建議，請及時聯(lián)系我部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司。

二〇一一年一月七日

第一條 為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，有效防范和規(guī)范處理醫(yī)療質(zhì)量安全事件，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等制定本辦法。

第二條 醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話（以下簡稱告誡談話）的對象是發(fā)生重大、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件或者存在嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量安全隱患的各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人(以下簡稱談話對象)。

第三條 告誡談話由負(fù)責(zé)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記、校驗(yàn)的縣級以上地方衛(wèi)生行政部門組織實(shí)施。

衛(wèi)生部可根據(jù)需要，對發(fā)生重大影響的醫(yī)療質(zhì)量安全事件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行告誡談話。第四條 告誡談話應(yīng)當(dāng)一事一告誡。

告誡談話以個別進(jìn)行為主，對普遍性問題也可采取會議告誡談話或集體告誡談話。

第五條 出現(xiàn)下列情形之一的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在30個工作日內(nèi)組織告誡談話：

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生重大、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件的；

（二）發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量安全隱患的。第六條 組織告誡談話應(yīng)當(dāng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。

第七條 談話對象接到告誡談話通知后，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定和要求接受告誡談話，不得借故拖延；接受告誡談話時，應(yīng)當(dāng)如實(shí)陳述事件經(jīng)過及調(diào)查處理情況，不得捏造或隱瞞事實(shí)真相。

第八條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照以下要求開展告誡談話工作：

（一）組織相關(guān)專家進(jìn)行必要的調(diào)查核實(shí)及討論分析，對醫(yī)療質(zhì)量安全事件進(jìn)行歸因分析，提出醫(yī)療質(zhì)量安全管理改進(jìn)建議，做好告誡談話計(jì)劃安排；

（二）提前5個工作日將告誡談話時間、地點(diǎn)及擬告誡談話的主要內(nèi)容通知談話對象，并要求談話對象準(zhǔn)備書面說明材料；

（三）衛(wèi)生行政部門告誡談話人員(以下簡稱談話人)不得少于2人，其中1人為衛(wèi)生行政部門主要負(fù)責(zé)人或分管負(fù)責(zé)人；

（四）參與告誡談話的工作人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真填寫《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話登記表》（附件），做好談話記錄，并由談話對象簽字。談話資料應(yīng)存檔保管。

第九條 告誡談話按照以下程序進(jìn)行：

（一）介紹參加告誡談話的工作人員；

（二）向談話對象說明談話原因，指出相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的主要問題及其嚴(yán)重性和危害性；

（三）聽取談話對象對有關(guān)問題的解釋說明、已經(jīng)采取的整改措施及其效果；

（四）對進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理提出具體要求，明確整改期限。整改期限一般不超過3個月；

（五）現(xiàn)場填寫《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話登記表》并簽字。

第十條 告誡談話結(jié)束后，談話對象應(yīng)當(dāng)立即組織落實(shí)整改意見，并在整改期限屆滿后5個工作日內(nèi)向負(fù)責(zé)談話的衛(wèi)生行政部門提交書面整改報(bào)告，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)對整改措施的落實(shí)情況及其效果進(jìn)行監(jiān)督檢查。第十一條 縣級以上衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在本轄區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)通報(bào)告誡談話的對象和主要內(nèi)容，并在告誡談話結(jié)束后10個工作日內(nèi)報(bào)上一級衛(wèi)生行政部門。

省級衛(wèi)生行政部門每半年應(yīng)當(dāng)將轄區(qū)內(nèi)告誡談話工作開展情況上報(bào)衛(wèi)生部。

第十二條 談話對象無故不參加告誡談話的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)予以通報(bào)批評，且3年內(nèi)不得受理其醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級評審和各項(xiàng)評優(yōu)申請。

第十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)告誡談話后未及時進(jìn)行整改或整改措施不到位的，負(fù)責(zé)告誡談話的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)予以批評教育并督促改正。

第十四條 負(fù)責(zé)告誡談話的衛(wèi)生行政部門未按照本辦法及時進(jìn)行的，上級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令其限期改正；造成嚴(yán)重后果的，應(yīng)當(dāng)依法追究相關(guān)人員的責(zé)任。

第十五條 本辦法自發(fā)布之日起實(shí)行。

空格號

第三篇：衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行辦法》的通知

衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行辦法》的通知

衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2011〕3號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局，部直屬有關(guān)單位，部屬（管）醫(yī)院：

為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，有效防范和規(guī)范處理醫(yī)療質(zhì)量安全事件，我部組織制定了《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行辦法》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實(shí)施。

各地在貫徹實(shí)施工作中有何意見和建議，請及時聯(lián)系我部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司。

二〇一一年一月七日

醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話暫行辦法

第一條 為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，有效防范和規(guī)范處理醫(yī)療質(zhì)量安全事件，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等制定本辦法。

第二條 醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話（以下簡稱告誡談話）的對象是發(fā)生重大、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件或者存在嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量安全隱患的各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人(以下簡稱談話對象)。

第三條 告誡談話由負(fù)責(zé)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記、校驗(yàn)的縣級以上地方衛(wèi)生行政部門組織實(shí)施。

衛(wèi)生部可根據(jù)需要，對發(fā)生重大影響的醫(yī)療質(zhì)量安全事件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行告誡談話。

第四條 告誡談話應(yīng)當(dāng)一事一告誡。

告誡談話以個別進(jìn)行為主，對普遍性問題也可采取會議告誡談話或集體告誡談話。

第五條 出現(xiàn)下列情形之一的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在30個工作日內(nèi)組織告誡談話：

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生重大、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件的；

（二）發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量安全隱患的。

第六條 組織告誡談話應(yīng)當(dāng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。

第七條 談話對象接到告誡談話通知后，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定和要求接受告誡談話，不得借故拖延；接受告誡談話時，應(yīng)當(dāng)如實(shí)陳述事件經(jīng)過及調(diào)查處理情況，不得捏造或隱瞞事實(shí)真相。

第八條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照以下要求開展告誡談話工作：

（一）組織相關(guān)專家進(jìn)行必要的調(diào)查核實(shí)及討論分析，對醫(yī)療質(zhì)量安全事件進(jìn)行歸因分析，提出醫(yī)療質(zhì)量安全管理改進(jìn)建議，做好告誡談話計(jì)劃安排；

（二）提前5個工作日將告誡談話時間、地點(diǎn)及擬告誡談話的主要內(nèi)容通知談話對象，并要求談話對象準(zhǔn)備書面說明材料；

（三）衛(wèi)生行政部門告誡談話人員(以下簡稱談話人)不得少于2人，其中1人為衛(wèi)生行政部門主要負(fù)責(zé)人或分管負(fù)責(zé)人；

（四）參與告誡談話的工作人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真填寫《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話登記表》（附件），做好談話記錄，并由談話對象簽字。談話資料應(yīng)存檔保管。

第九條 告誡談話按照以下程序進(jìn)行：

（一）介紹參加告誡談話的工作人員；

（二）向談話對象說明談話原因，指出相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的主要問題及其嚴(yán)重性和危害

性；

（三）聽取談話對象對有關(guān)問題的解釋說明、已經(jīng)采取的整改措施及其效果；

（四）對進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理提出具體要求，明確整改期限。整改期限一般不超過3個月；

（五）現(xiàn)場填寫《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話登記表》并簽字。

第十條 告誡談話結(jié)束后，談話對象應(yīng)當(dāng)立即組織落實(shí)整改意見，并在整改期限屆滿后5個工作日內(nèi)向負(fù)責(zé)談話的衛(wèi)生行政部門提交書面整改報(bào)告，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)對整改措施的落實(shí)情況及其效果進(jìn)行監(jiān)督檢查。

第十一條 縣級以上衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在本轄區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)通報(bào)告誡談話的對象和主要內(nèi)容，并在告誡談話結(jié)束后10個工作日內(nèi)報(bào)上一級衛(wèi)生行政部門。

省級衛(wèi)生行政部門每半年應(yīng)當(dāng)將轄區(qū)內(nèi)告誡談話工作開展情況上報(bào)衛(wèi)生部。

第十二條 談話對象無故不參加告誡談話的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)予以通報(bào)批評，且3年內(nèi)不得受理其醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級評審和各項(xiàng)評優(yōu)申請。

第十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)告誡談話后未及時進(jìn)行整改或整改措施不到位的，負(fù)責(zé)告誡談話的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)予以批評教育并督促改正。

第十四條 負(fù)責(zé)告誡談話的衛(wèi)生行政部門未按照本辦法及時進(jìn)行的，上級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令其限期改正；造成嚴(yán)重后果的，應(yīng)當(dāng)依法追究相關(guān)人員的責(zé)任。

第十五條 本辦法自發(fā)布之日起實(shí)行。

附件：醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話登記表 附件

醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話登記表 談 話

對 象 姓名

單位和職務(wù)

存在的 主要問題

談話人 姓名 單位職務(wù)

談話時間

談話地點(diǎn)

談話記錄

談話人簽名： 談話對象簽名： 整改落實(shí) 情況記錄

記錄人：

時 間： 結(jié)論意見

備注

第四篇：沛縣中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度

沛縣中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度

一、根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行辦法》和《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》，結(jié)合我區(qū)工作實(shí)際，制定本制度。

二、醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話（以下簡稱告誡談話）的對象是發(fā)生醫(yī)療質(zhì)量安全事件或者存在嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量安全隱患的各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員(以下

簡稱談話對象)。

三、依據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》，根據(jù)對患者人身造成的損害程度及損害

人數(shù)，醫(yī)療質(zhì)量安全事件分為三級：

一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成2人及以下輕度殘疾、器官組織損傷并導(dǎo)致一般功能障

礙或其他人身損害后果。

重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：

（一）造成2人及以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙；

（二）造成3人及以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身損害

后果。

特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成3人及以上死亡或重度殘疾。

四、告誡談話分級組織實(shí)施。

區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)對全區(qū)發(fā)生重大、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件或者存在嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量安全隱患的一級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人進(jìn)行告誡談話。

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對本機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生醫(yī)療質(zhì)量安全事件及存在較大醫(yī)療質(zhì)量安全隱患的科

室負(fù)責(zé)人、責(zé)任人進(jìn)行告誡談話。

區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督局負(fù)責(zé)對全區(qū)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療質(zhì)量安全事件及存在較大醫(yī)療質(zhì)量安全隱患的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、責(zé)任人進(jìn)行告誡談話。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)其轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室（社區(qū)服務(wù)站）發(fā)生醫(yī)療質(zhì)量安全事件及存在較大醫(yī)療質(zhì)量安全隱患的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、責(zé)任人進(jìn)行告誡談話。

五、告誡談話應(yīng)當(dāng)一事一告誡。

告誡談話以個別進(jìn)行為主，對普遍性問題也可采取會議告誡談話或集體告誡談話。

六、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生重大、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量安全隱患的，區(qū)衛(wèi)生局在30個工作日內(nèi)組織告誡談話。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)或相關(guān)科室發(fā)生醫(yī)療質(zhì)量安全事件或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或相關(guān)科室存在較大醫(yī)療質(zhì)量安全隱患的，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在15個工作日內(nèi)組織告誡談話。

七、區(qū)衛(wèi)生局組織告誡談話應(yīng)當(dāng)經(jīng)局長批準(zhǔn)，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織告誡談話應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)療

衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。

八、談話對象接到告誡談話通知后，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定和要求接受告誡談話，不得借故拖延；接受告誡談話時，應(yīng)當(dāng)如實(shí)陳述事件經(jīng)過及調(diào)查處理情況，不得捏造或隱瞞事實(shí)真相。

九、開展告誡談話應(yīng)按照如下要求開展工作：

（一）組織相關(guān)專家進(jìn)行必要的調(diào)查核實(shí)及討論分析，對醫(yī)療質(zhì)量安全事件進(jìn)行歸因分析，提出醫(yī)療質(zhì)量安全管理改進(jìn)建議，做好告誡談話計(jì)劃安排；

（二）提前5個工作日將告誡談話時間、地點(diǎn)及擬告誡談話的主要內(nèi)容通知談話對象，并要求談話對象準(zhǔn)備書面說明材料；

（三）告誡談話人員不得少于2人，其中1人為主要負(fù)責(zé)人或分管負(fù)責(zé)人；

（四）參與告誡談話的工作人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真填寫《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話登記表》（附件），做好談話記錄，并由談話對象簽字。談話資料應(yīng)存檔保管。

十、告誡談話按照以下程序進(jìn)行：

（一）介紹參加告誡談話的工作人員；

（二）向談話對象說明談話原因，指出相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（科室）存在的主要問題及其嚴(yán)重

性和危害性；

（三）聽取談話對象對有關(guān)問題的解釋說明、已經(jīng)采取的整改措施及其效果；

（四）告知談話對象相關(guān)處理建議，對進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理提出具體要求，明確整改期限，整改期限一般不超過3個月；

（五）現(xiàn)場填寫《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話登記表》并簽字。

十一、告誡談話結(jié)束后，談話對象應(yīng)當(dāng)立即組織落實(shí)整改意見，并在整改期限屆滿后5個工作日內(nèi)向負(fù)責(zé)談話的機(jī)構(gòu)提交書面整改報(bào)告，談話機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對整改措施的落實(shí)情況及其

效果進(jìn)行監(jiān)督檢查。

十二、談話機(jī)構(gòu)組織開展醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話后，應(yīng)于談話結(jié)束后10個工作日向區(qū)衛(wèi)生局書面報(bào)告談話情況，并上報(bào)《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話登記表》。

十三、區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)在全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)通報(bào)發(fā)生重大、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件或者存在嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量安全隱患的告誡談話對象和主要內(nèi)容，并在告誡談話結(jié)束后10個工作日內(nèi)報(bào)

上市衛(wèi)生局。

十四、區(qū)衛(wèi)生局組織告誡談話，談話對象無故不參加的，由區(qū)衛(wèi)生局予以通報(bào)批評，且3年內(nèi)不得受理其醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級評審和各項(xiàng)評優(yōu)申請。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督局組織告誡談話，談話對象無故不參加的，當(dāng)年醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)不合格。

十五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或相關(guān)科室經(jīng)告誡談話后未及時進(jìn)行整改或整改措施不到位的，負(fù)責(zé)告誡談話的單位應(yīng)當(dāng)予以批評教育，督促改正，并按有關(guān)規(guī)定予以處罰。

十六、負(fù)責(zé)告誡談話的單位未按照本辦法及時進(jìn)行的，由區(qū)衛(wèi)生局責(zé)令其限期改正；造成嚴(yán)重后果的，依法追究相關(guān)人員的責(zé)任。

第五篇：告誡談話制度

城關(guān)區(qū)康樂醫(yī)院 醫(yī)療質(zhì)量告誡談話制度

醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)院工作的基礎(chǔ)與生命，建立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度，有效防范和規(guī)范處理醫(yī)療質(zhì)量安全事件，提升醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任意識，保障患者的醫(yī)療安全。

一、醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話的目的

1、通過醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話，增強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范意識，有效防范和規(guī)范處理醫(yī)療質(zhì)量安全事件，最終實(shí)現(xiàn)保障在院患者的健康和安全。

2、通過醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話，督促全體員工參與病人安全管理，不斷提升醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和管理水平。

3、通過醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話，進(jìn)行趨勢分析和個案分析，發(fā)布警示信息，提出整改建議，通過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的安全目標(biāo)。

二、醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話的原則

建立醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度，要堅(jiān)持一事一告誡的原則。告誡談話以個別進(jìn)行為主，對普遍問題也可采取會議告誡談話或集體告誡談話。

三、醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話的程序

1、介紹參加告誡談話的工作人員；

2、向談話對象說明談話原因，指出相關(guān)其存在的主要問題及其

嚴(yán)重性和危害性；

3、聽取談話對象對有關(guān)問題的解釋說明、已經(jīng)采取的整改措施及其效果；

4、對進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理提出具體要求，明確整改期限。整改期限一般不超過1個月；

5、現(xiàn)場填寫《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話登記表》并簽字。

四、醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話的具體要求

1、醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話時限：提前3個工作日將告誡談話時間、地點(diǎn)及擬告誡談話的主要內(nèi)容通知談話對象，并要求談話對象準(zhǔn)備書面說明材料。

2、參加告誡談話人員應(yīng)不得少于2人，其中1人為醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人或分管負(fù)責(zé)人；

3、參與告誡談話的工作人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真填寫《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話登記表》（附件2），做好談話記錄，并由談話對象簽字。談話資料應(yīng)存檔保管。

4、告誡談話結(jié)束后，談話對象應(yīng)當(dāng)立即組織落實(shí)整改意見，并在整改期限屆滿后5個工作日內(nèi)向負(fù)責(zé)談話的領(lǐng)導(dǎo)部門提交書面整改報(bào)告，領(lǐng)導(dǎo)部門應(yīng)當(dāng)對整改措施的落實(shí)情況及其效果進(jìn)行監(jiān)督檢查。