第一篇：靜脈血標(biāo)本采集作業(yè)指導(dǎo)書

靜脈血標(biāo)本采集作業(yè)指導(dǎo)書

1.目的

規(guī)范標(biāo)本采集人員正確掌握靜脈血的各種檢驗(yàn)標(biāo)本的采集，以減少分析前因素對檢驗(yàn)結(jié)果的影響，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

2.使用范圍

適用于檢驗(yàn)科及臨床科室所需做常規(guī)、生化、免疫等檢驗(yàn)項(xiàng)目的靜脈血標(biāo)本采集。

3.物品準(zhǔn)備

一次性注射器、彎盤、砂輪、銳器桶、止血帶、一次性墊巾、無菌棉簽、0.5%碘伏、一次性使用真空采血器配套用針、真空采血管、試管架、編寫筆、條碼打印機(jī)、口罩和手套、手消毒液。

4.檢驗(yàn)申請單

4.1 門診患者由醫(yī)生開具檢驗(yàn)申請單。

4.2 住院患者檢驗(yàn)申請單由醫(yī)生在醫(yī)生工作站錄入產(chǎn)生電子檢驗(yàn)申請單。4.3 檢驗(yàn)申請單內(nèi)容應(yīng)包括：受檢者姓名、性別、年齡、住院號(hào)/ID號(hào)、臨床診斷、標(biāo)本類型、檢驗(yàn)項(xiàng)目、執(zhí)行科室、申請科室、申請醫(yī)生、申請時(shí)間等基本信息。

5.患者準(zhǔn)備

參見《醫(yī)生申請及患者準(zhǔn)備的要求》。

6.操作步驟

6.1 醫(yī)生工作站錄入電子檢驗(yàn)申請單。

6.1.1 門診檢驗(yàn)申請單由各科門診坐診醫(yī)生在診室開具于患者導(dǎo)診單上，受檢者持導(dǎo)診單，繳費(fèi)后，到門診抽血處采血，采血工作人員根據(jù)導(dǎo)診單上提供的信息，核對受檢者信息、打印條形碼、將條形碼正確粘貼（見附錄四-條碼粘貼方法）在對應(yīng)的真空采血管上，準(zhǔn)備采血。

6.1.2 病區(qū)檢驗(yàn)申請單由病區(qū)醫(yī)生在工作站錄入電子申請單，護(hù)理人員在護(hù)士工作站按申請單信息打印條形碼，憑條形碼上產(chǎn)生的項(xiàng)目信息，正確選擇真空采血管類型進(jìn)行粘貼（見附錄四-條碼粘貼方法），以備采血時(shí)使用。

6.2 門診受檢者一般采用坐位采血。住院病區(qū)受檢查者可采用坐位或臥位，特殊患者可采用特殊體位。

6.3 操作者洗手、戴口罩、帽子、手套。

6.4 查對患者姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)/ID號(hào)及檢驗(yàn)申請單等信息后，向受檢者解釋操作目的，以取得合作。

6.5 選擇穿刺血管，常用肘窩靜脈、肘正中靜脈、前臂內(nèi)側(cè)靜脈，小兒可采用頸外靜脈、大隱靜脈等。

6.6 在穿刺部位肢體下放一次性墊巾、止血帶。

6.7 在靜脈穿刺部位上方4-7cm處扎止血帶，囑咐受檢者握緊拳頭，使靜脈充盈顯露。

6.8 用0.5%碘伏消毒液消毒穿刺部位2次，消毒面積直徑應(yīng)＞5cm。

6.9 穿刺

6.9.1 取一次性真空采血器配套用針，摘掉穿刺針上的保護(hù)套。

6.9.2 進(jìn)行靜脈穿刺，穿刺成功后插入真空采血管內(nèi)至血液量達(dá)到項(xiàng)目檢驗(yàn)規(guī)定的毫升量為止、松開止血帶、囑受檢者松拳、用棉簽壓迫穿刺點(diǎn)、拔出針頭，囑咐受檢者持續(xù)按壓5-10分鐘（禁止間斷按壓或用按壓棉簽反復(fù)擦拭穿刺點(diǎn)）。

6.9.3 再次查對病人信息。6.9.4 整理物品。

6.10 將所采集的標(biāo)本置于干燥試管架上或?qū)Ｓ萌萜髦?，及時(shí)掃描標(biāo)本條形碼，并及時(shí)送檢。

6.11 采血完畢后，產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾按規(guī)定分類存放、統(tǒng)一處理。

7.注意事項(xiàng)

7.1 采血前應(yīng)核對受檢者姓名、性別、年齡、住院號(hào)/ID號(hào)及檢驗(yàn)項(xiàng)目，明確標(biāo)本要求。

7.2 真空管多管采血的先后順序參見《真空采血的方法》。

7.3 血常規(guī)、血凝、血沉、血流變等抗凝用血，在采血后立即將試管輕輕顛倒混勻，使血液與抗凝劑充分混勻。

7.4 扎止血帶采血時(shí)間宜在1min內(nèi)完成，不宜時(shí)間過長，如超過1min可使檢驗(yàn)結(jié)果升高或下降，嚴(yán)禁止血帶結(jié)扎過緊、過久或血流不暢時(shí)過度擠壓，以避免溶血或血凝。

7.5 不能在輸液的同側(cè)采血。正確的方法是在輸液的對側(cè)采血，如兩側(cè)均在輸液者應(yīng)在遠(yuǎn)心端采血。禁止從輸液管內(nèi)直接放血，因輸液成分可影響檢測結(jié)果和導(dǎo)致血液稀釋。

7.6 必須正確選用真空管采血管，例如用含抗凝劑真空管采集的血液不能進(jìn)行生化項(xiàng)目檢測。

7.7 如進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)、胰島素釋放試驗(yàn)、C肽釋放試驗(yàn)等時(shí)，應(yīng)用適當(dāng)方式在真空采血管上注明采血時(shí)間及順序。

7.8 如遇受檢者發(fā)生暈針，應(yīng)立即拔出針頭，將患者抬到空氣流通處或吸氧，坐位患者立即改為平臥位，以增加腦部供血量。指壓或針灸人中、合谷穴；口服熱開水或熱糖水，適當(dāng)保暖，數(shù)分鐘后即可自行緩解，安慰患者，嚴(yán)禁以扶持方法搬動(dòng)患者，可采用1人抱2人抬或平車搬動(dòng)患者，以免因體位關(guān)系加重腦部缺血。部分嚴(yán)重的病人應(yīng)該及時(shí)施以急救措施。

8.標(biāo)意本運(yùn)輸及實(shí)驗(yàn)前存放

參見項(xiàng)目一覽表要求。

9.標(biāo)本拒收

9.1 電子檢驗(yàn)申請單填寫內(nèi)容與原管標(biāo)識(shí)填寫內(nèi)容不一致，或容器標(biāo)識(shí)脫落、不全時(shí)可拒收。

9.2 標(biāo)本量不足可拒收（嬰幼兒、嚴(yán)重?zé)齻忍厥馇闆r可作讓步檢驗(yàn)者除外）。

9.3 抗凝血中有凝塊、嚴(yán)重溶血、脂血者可拒收。

9.4 標(biāo)本條碼不清或不能正確識(shí)別可拒收，并錄入《不合格標(biāo)本記錄表》。

10.附加檢驗(yàn)項(xiàng)目條件及申請時(shí)限

10.1 附加檢驗(yàn)項(xiàng)目條件

10.1.1 患者屬急診及血液采集困難者。

10.1.2 附加的檢驗(yàn)項(xiàng)目：必須是在同一檢驗(yàn)室的項(xiàng)目。

10.2 申請附加檢驗(yàn)項(xiàng)目的時(shí)限

10.2.1 由臨床診治醫(yī)生根據(jù)需要，在項(xiàng)目一覽表規(guī)定時(shí)間內(nèi)向相關(guān)專業(yè)組提出口頭申請需附加的檢驗(yàn)項(xiàng)目（電話或親自與實(shí)驗(yàn)室聯(lián)系）。

10.2.2 凡申請附加檢驗(yàn)項(xiàng)目，必須在2小時(shí)內(nèi)將附加檢驗(yàn)項(xiàng)目的申請單或條形碼補(bǔ)送到相應(yīng)的專業(yè)組。

11.其他

如分析失敗，將對同一原始標(biāo)本進(jìn)行重復(fù)檢測。如仍不能發(fā)出報(bào)告，應(yīng)分析原因，并立即與送檢者或受檢者溝通，重新采樣復(fù)檢。

第二篇：標(biāo)本采集試題

《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》題庫（第十五章 標(biāo)本采集）

第十五章 標(biāo)本采集

一、選擇題：

１、標(biāo)本采集時(shí)的原則哪項(xiàng)不妥：

A、遵照醫(yī)囑執(zhí)行 B、應(yīng)明確檢驗(yàn)的目的 C、嚴(yán)格執(zhí)行查對 D、注意觀察病情變化

２、下列哪項(xiàng)屬于血清標(biāo)本采集法：

A、PaCO2 B、APTT C、HGB D、心肌酶

３、哪項(xiàng)除外屬全血標(biāo)本：

A、H3Ag B、二氧化碳結(jié)合力 C、血沉（E S R）D、Hct（紅細(xì)胞比積）

４、哪項(xiàng)除外均是尿液防腐劑：

A、酒精 B、甲醛 C、甲苯 D、濃鹽酸

５、血標(biāo)本采集時(shí)哪項(xiàng)不妥：

A、肝功能標(biāo)本需飯后抽血 B、全血標(biāo)本均需一針見血，充分混勻 C、檢查項(xiàng)目的注意事項(xiàng)先告知病人 D、采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)防污染

６、使用真空采血管時(shí)試管頭顏色是紅色為：

A、生化檢測 B、全血試驗(yàn) C、凝血測定 D、紅細(xì)胞沉降率

７、使用真空采血管時(shí)試管頭呈黑色是：

A、全血試驗(yàn) B、紅細(xì)胞沉降率 C、測血測定 D、生化試驗(yàn)

８、需生化試驗(yàn)應(yīng)取真空采血管的：

A、紅色或黃色 B、紫色 C、黑色 D、藍(lán)色

９、凝血測定時(shí)取真空采血管的： A、藍(lán)色 B、紅色 C、紫色 D、黑色

１０、紫色的真空采血管是：

A、全血試驗(yàn) B、生化檢測 C、凝血測定 D、紅細(xì)胞沉降率

１１、EDTA—K2中文是：

A、肝素 B、枸櫞酸鈉 C、乙二基四乙胺二鉀 D、草酸鉀

１２、采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)應(yīng)注意事項(xiàng)哪項(xiàng)錯(cuò)誤：

A、采后立即送驗(yàn) B嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作 C、抽血前檢查培養(yǎng)基是否符合要求 D、一般采血2ml

１３、使用甲醛防腐劑應(yīng)在多少ml尿中用多少甲醛：

A、20ml—1ml B、30ml—1滴 C、100ml——5—10ml D、50ml—5滴

１４、24h尿標(biāo)本，收集的時(shí)間是：

A、早7點(diǎn)—翌日7點(diǎn) B、早8點(diǎn)—翌日8點(diǎn) C、早10點(diǎn)—翌日10點(diǎn) D、早6點(diǎn)—翌日6點(diǎn)

１５、同時(shí)采集多種血標(biāo)本時(shí)注入標(biāo)本容器的順序是：

Ａ、抗凝—血清—培養(yǎng) B、血清—培養(yǎng)—抗凝 Ｃ、培養(yǎng)—血清—抗凝 Ｄ、培養(yǎng)—抗凝—血清

１６、采集血清標(biāo)本容器需用：

Ａ、肝素抗凝管 Ｂ、清潔干燥管 Ｃ、石蠟油管 Ｄ、草酸鉀瓶

１７、采集糞便培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)：

Ａ、在加熱便盆中取糞便少許放紙盒中送驗(yàn)Ｂ、用無菌干棉簽由肛門插入6—7cm取糞便少 C、用無菌干棉簽取便盆中的膿血或粘液部分少許

Ｄ、用滅菌棉簽蘸生理鹽水插入肛門取糞便少許放入培養(yǎng)試管中送驗(yàn)

１８、血標(biāo)本采集法有錯(cuò)的一項(xiàng)是：

Ａ、血清標(biāo)本應(yīng)防止試管內(nèi)凝血

Ｂ、血?dú)夥治鰬?yīng)備干燥注射器和肝素抗凝

Ｃ、血糖標(biāo)本應(yīng)空腹采血

Ｄ、血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在使用抗生素之前采

１９、動(dòng)脈采血不需準(zhǔn)備的物品：

Ａ、５ml無菌干燥注射器、８號(hào)針頭 Ｂ、無菌手套 Ｃ、肝素 Ｄ、止血帶

２０、如查找傷寒桿菌應(yīng)備：

Ａ、干燥瓶 Ｂ、培養(yǎng)瓶 Ｃ、抗凝瓶

Ｄ、石蠟油瓶

２１、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎病員應(yīng)在何時(shí)采血為宜： Ａ、定時(shí) Ｂ、空腹 Ｃ、夜間熟睡 Ｄ、畏寒發(fā)熱時(shí)

２２、哪項(xiàng)不屬采集標(biāo)本前核對的內(nèi)容：

Ａ、申請項(xiàng)目 Ｂ、病員姓名 Ｃ、病員床號(hào)住院號(hào) Ｄ、疾病診斷

２３、查痰內(nèi)癌細(xì)胞時(shí)應(yīng)采集：

Ａ、常規(guī)標(biāo)本 Ｂ、培養(yǎng)標(biāo)本 Ｃ、２４h標(biāo)本 Ｄ、以上都不是

２４、抽血后應(yīng)立即送驗(yàn)的檢驗(yàn)項(xiàng)目是：

Ａ、血沉 Ｂ、血糖 Ｃ、二氧化碳結(jié)合力 Ｄ、乙肝標(biāo)志物

２５、做肝功能檢查時(shí)，采血標(biāo)本的容器需用：

Ａ、肝素抗凝管 Ｂ、盛３、８％枸櫞酸鈉試管 Ｃ、清潔干燥試管 Ｄ、石蠟油管

２６、不需加抗凝的標(biāo)本是：

Ａ、血鈣 Ｂ、血糖 Ｃ、血氨 Ｄ、非蛋白氮

２７、尿標(biāo)本的正確采集方法哪項(xiàng)除外：

Ａ、常規(guī)標(biāo)本收集清晨尿１００ml Ｂ、作尿糖定量收集２４h尿液 Ｃ、尿培養(yǎng)標(biāo)本可取中段尿 Ｄ、昏迷病可通過導(dǎo)尿術(shù)留取

２８、靜脈取血標(biāo)本操作中哪項(xiàng)錯(cuò)誤：

Ａ、選好靜脈系上止血帶 Ｂ、嚴(yán)格消毒皮膚 Ｃ、穩(wěn)準(zhǔn)穿刺靜脈、一針成功

Ｄ、松止血帶后立即抽出血液

２９、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的病員，做血培養(yǎng)取血量是：

Ａ、１—２ml Ｂ、５—６ml Ｃ、７—１０ml Ｄ、１０—１５ml

３０、采集血清檢驗(yàn)標(biāo)本時(shí)應(yīng)：

Ａ、容器內(nèi)加抗凝劑，注血后不搖動(dòng) Ｂ、容器內(nèi)加抗凝劑，注血后輕搖動(dòng) Ｃ、容器內(nèi)不加抗凝劑，注血后不搖動(dòng) Ｄ、容器內(nèi)不加抗凝劑，注血后輕搖動(dòng)

３１、采集１２h尿標(biāo)本時(shí)，哪項(xiàng)操作錯(cuò)誤：

Ａ、應(yīng)備清潔帶蓋廣口瓶 Ｂ、容器應(yīng)放陰涼處 Ｃ、標(biāo)本中應(yīng)加防腐劑 Ｄ、容器標(biāo)簽上應(yīng)注明時(shí)間７Ａm—７Ｐm

３２、采集痰培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)囑病人：

Ａ、先用０、２％洗必太溶液漱口，再深呼吸數(shù)次后用力咳

Ｂ、進(jìn)食前漱口，再用清水漱口后用力咳出痰 Ｃ、清晨膳食后，切忌漱口，、用力咳出

Ｄ、清晨飯前漱口，再用等滲鹽水漱口后，深吸氣數(shù)次用力咳出氣管深處痰

３３、防止尿中激素被氧化，尿標(biāo)本應(yīng)加： Ａ、甲苯 Ｂ、甲醛 Ｃ、濃鹽酸 Ｄ、碘酊

３４、查寄生蟲卵應(yīng)注意采集糞便的：

A、膿血部分 B、粘液部分 C、邊緣部分 D、不同部分

35、阿米巴痢疾病員留取便標(biāo)本的容器應(yīng)：

A、硬低盒 B、小玻璃瓶 C、蠟紙盒 D、加溫后的容器

36、采集尿培養(yǎng)標(biāo)本的操作哪項(xiàng)不對：

A、用導(dǎo)尿法取標(biāo)本

B、取晨起第一次中段尿 C、外陰嚴(yán)格消毒后留取中段尿

D、采集后立即送驗(yàn)

37、便常規(guī)標(biāo)本檢驗(yàn)的目的是：

A、查糞便中的致病菌

B、查肉眼不能察見的微量血液 C、查糞便性狀、顏色、細(xì)胞

D、查糞便中的寄蟲

38、二氧化碳結(jié)合力測定時(shí)需采血量：

A、1.0m B、1.6lm C、2.0lm D、3.0lml

39、化驗(yàn)抗溶血性鏈球菌“0”滴定度采血量為； A、1.0ml B、1.6ml C、3.0ml D、2.0ml

40、除下列哪項(xiàng)外均需空腹抽血：

A、血三脂 B、血糖 C、做交叉配血試驗(yàn) D、肝功

41、哪項(xiàng)化驗(yàn)項(xiàng)目必須采集血清標(biāo)本： A、纖維蛋白原 B、血沉 C、血氨 D、血鉀

二填空題：

1、臨床上經(jīng)常送檢的標(biāo)本有————、————、————、———、———、和——————等。

2、標(biāo)本采集的原則是————、————、————、————、和————。

3、如作二氧化碳結(jié)合力測定，抽取————后，應(yīng)立即—————的————試管。注入時(shí)———應(yīng)插在————液面下，以————。

4、嚴(yán)禁在————、————的針頭或————取血標(biāo)本，最好在————采集。

5、糞便隱血標(biāo)本的采集，囑病員檢查前——天禁食——、——、——、————的食物和含————藥物，————天后按收集常規(guī)糞便標(biāo)本留取標(biāo)本。

6、甲醛用于作————等檢查————時(shí)加入，其目的是防止————和固定尿中————。

7、濃鹽酸應(yīng)用時(shí)——小時(shí)——中加入———ml，以保持尿液在———環(huán)境中，防止尿中————被————。用于————的檢驗(yàn)。

8、甲苯于——液中加————，形成一 ————，防止————污染和延緩——中————成分的分解。

9、檢查血沉應(yīng)采集血量————ml加—————抗凝劑————ml充分混合后送驗(yàn)。

10、女病員在————期不宜留取————標(biāo)本。

三、問答題：

1、標(biāo)本采集的原則是什么？

2、怎樣防止溶血？為什么？

3、采集血標(biāo)本時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？

參考答案：

一、1D 2D 3A 4A 5A 6A 7B 8A 9A 10A 11C 12D 13B 14A 15D 16B 17D 18B 19D 20B 21D 22B 23A 24C 25C 26A 27C 28D 29D 30C 31D 32D 33C 34D 35D 36B 37C 38D 39C 40C 41D

二、1、排泄物、分泌物、嘔吐物、血液、體液、脫落細(xì)胞

2、遵照醫(yī)囑、充分準(zhǔn)備、嚴(yán)格查對、正確采集、及時(shí)送驗(yàn)

3、血液、注入石蠟油、抗凝、針頭、石蠟油、隔絕空氣

4、輸液、輸血、皮管處、對側(cè)肢體

5、三、肉類、肝、血、含大量綠色素、鐵劑、三

6、尿愛迪計(jì)數(shù)、尿標(biāo)本、細(xì)蓖生長、有機(jī)成分7、24、尿、5—

10、酸性、激素、氧化、內(nèi)分泌系統(tǒng)

8、尿、數(shù)滴、溥膜、細(xì)菌、尿液、化學(xué)、尿蛋白定量、尿糖定量9、1、6 ； 3、8%枸緣酸鈉；0、4

10、月經(jīng)、尿

三、1、標(biāo)本采集的原則：遵照醫(yī)囑、充分準(zhǔn)備、嚴(yán)格查對、正確采集、及時(shí)送檢為采集各種檢驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)遵循的基本原則

（一）遵照醫(yī)囑：采集各種標(biāo)本均應(yīng)按醫(yī)囑執(zhí)行

（二）充分準(zhǔn)備：采集標(biāo)本前應(yīng)明確檢驗(yàn)?zāi)康?，檢驗(yàn)項(xiàng)目及注意事項(xiàng)并問病人作耐心解釋，以取得合作

（三）嚴(yán)格查對：采集前應(yīng)認(rèn)真查對醫(yī)囑，核對申請項(xiàng)目，采集完畢及送檢前應(yīng)重復(fù)查對

（四）正確采集：采集標(biāo)本既要保證及時(shí)，又須保證質(zhì)量準(zhǔn)確，凡細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本，應(yīng)放入無菌容器內(nèi)，采集時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操伯技術(shù)，并應(yīng)在使用抗生素前采集（（五）及時(shí)送檢：標(biāo)本采集后應(yīng)及時(shí)送檢，不應(yīng)放置過久，以免標(biāo)本變質(zhì)影響檢驗(yàn)結(jié)果。2、1）按靜脈穿剌法取血，抽血時(shí)須用干燥注射器、針頭和干燥試管

2）采血后立即取下針頭，將血液順管壁緩慢注入試管內(nèi)，切勿泡沫注入 3）避免震蕩，以防紅細(xì)胞破裂而造成溶血。因血液中細(xì)胞的內(nèi)、外成分有很大差異如細(xì)胞內(nèi)鉀離子濃度是細(xì)胞外的20倍，細(xì)胞內(nèi)某些酶含量也較細(xì)胞外高，如有溶血發(fā)生，則嚴(yán)重影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。

3、采集標(biāo)本應(yīng)注意：

1）抽血清標(biāo)本須用干燥注射器、針頭和干燥試管，采血后立即取下針頭，將血液順管壁緩慢注入試管，勿將泡沫注入并避免震蕩以免紅細(xì)胞破裂溶血

2）采集血標(biāo)本時(shí)，將血液如上法注入盛有抗凝劑的試管內(nèi)，立即輕輕旋轉(zhuǎn)搖動(dòng)試管8—10次，使血液和抗凝劑混勻，避免血液凝固

3）如果作二氧化碳結(jié)合力測定，抽取血液后，應(yīng)立即注入有石蠟油的抗凝管，注入時(shí)針頭 5 應(yīng)插在石蠟油液面以下，以隔絕空氣或?qū)⒀鹤⑷肟鼓芎罅⒓葱o橡膠蓋送檢，否則二氧化碳逸出測定值降低，4）采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)防污染，除嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作外，抽血前應(yīng)檢查培養(yǎng)基是否符合要求，瓶塞是否干燥、培養(yǎng)液不宜太少，5）若同時(shí)需抽取不同種類的血標(biāo)本時(shí)應(yīng)先注入血培養(yǎng)瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥管，6）嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭或皮管處取血標(biāo)本，最好在對側(cè)肢體采集

7）采集血標(biāo)本后，應(yīng)將注射器針頭活塞略向后抽，以免血液凝固使注射器粘連和針頭阻塞8）采血用的注射器應(yīng)經(jīng)消毒液浸泡消毒后，再清潔處理，最好選用一次性注射器。

標(biāo)本采集試題二

一、填空題

1、外周血管通路僅在置入時(shí)可用于采血，短期使用或預(yù)期使用時(shí)間不超過（48）小時(shí)的外周導(dǎo)管可專門用于采血，但不能給藥。采血后，血管通路要用足夠量的（生理鹽水）沖凈導(dǎo)管中的殘余血液。

2、若患者正在進(jìn)行輸液治療，應(yīng)從（非輸液側(cè)）肢體采集。

3、已使用過抗生素治療的患者，應(yīng)在（下次使用抗生素前）采集血培養(yǎng)標(biāo)本。

4、血培養(yǎng)標(biāo)本成人每次采集（10--20）ml,嬰兒和兒童（1--5）ml。

5、無法排便者將肛拭子前端用（甘油）或 生理鹽水）濕潤，插入肛門（4--5）cm，幼兒（2--3）cm處，輕輕在直腸內(nèi)旋轉(zhuǎn)，沾取直腸內(nèi)粘液后取出，置于容器內(nèi)。

6、晨尿，留取晨起后第一次尿液的（中段尿）放入清潔容器送檢。

7、血?dú)夥治鰳?biāo)本采集時(shí)，成人常選擇（橈動(dòng)脈）或（股動(dòng)脈），新生兒宜選擇（橈動(dòng)脈）。

8、留取導(dǎo)管標(biāo)本應(yīng)與采集血培養(yǎng)標(biāo)本（同時(shí)進(jìn)行），采集時(shí)間宜在（5分鐘）內(nèi)完成。

9、檢查阿米巴原蟲，應(yīng)在采集前將容器用（熱水加溫），便后連同容器（立即送檢）。

10、咽拭子采集法，用壓舌板輕壓舌部，迅速擦拭患者口腔（兩側(cè)腭弓）及（咽）、（扁桃體）的分泌物，避免咽拭子觸及其他部位。

二、單選題

1、以下說法正確的是（B）

A若患者正在進(jìn)行輸液治療，可在同側(cè)肢體采血。B應(yīng)在安靜狀態(tài)下采集血標(biāo)本

C采血時(shí)盡可能延長止血帶的結(jié)扎時(shí)間

D標(biāo)本采集后盡快送檢，送檢過程中可用力震蕩。

2、消毒培養(yǎng)瓶瓶塞應(yīng)用（B）。

A、安爾碘 B、75%酒精 C、95%酒精 D、碘伏

3、以下說法不正確的是（B）

A、血培養(yǎng)瓶應(yīng)在室溫下避光保存。

B、已使用過抗生素治療的患者，應(yīng)在下次使用抗生素后采集血培養(yǎng)標(biāo)本。C、血標(biāo)本注入?yún)捬蹙囵B(yǎng)瓶時(shí)，注意勿將注射器中空氣注入瓶內(nèi)。D、2次血培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)間至少間隔1小時(shí)。

4、尿標(biāo)本采集評估和觀察要點(diǎn)包括（D）A、排尿情況 B、配合程度

C、女性患者是否在月經(jīng)期，若在月經(jīng)期，則不宜留取尿標(biāo)本 D、以上都是

5、長期留置尿管者，應(yīng)在（C）留取尿標(biāo)本。

A、隨時(shí) B、大量飲水后 C、更換新導(dǎo)尿管后 D、拔出導(dǎo)尿管后

三、多選題

1、導(dǎo)管培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)采集兩套，包括（AB）

A、從獨(dú)立外周靜脈采集 B、從可疑感染的導(dǎo)管采集 C、從中心靜脈采集 D、從動(dòng)脈采集

2、咽拭子采集法的操作步驟包括（ABCD）A、患者用清水漱口

B、取出無菌拭子蘸取少量無菌生理鹽水

C、用壓舌板輕壓舌部，迅速擦拭患者口腔兩側(cè)腭弓及咽、扁桃體的分泌物，避免觸及其他部位

D、迅速把咽拭子插入無菌試管內(nèi)塞緊

3、便隱血試驗(yàn)檢查前三天禁食（ABD）

A、肉類 B、肝類、血類食物 C、豆制品 D、鐵劑

4、作為標(biāo)本采集者，保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的措施有（ABC）A、了解各種檢驗(yàn)的目的，掌握正確采集方法 B、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度

C、遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施 D、以上都不是

5、經(jīng)外周穿刺的中心靜脈導(dǎo)管取血法操作步驟不正確的有（BC）A、取一支注射器抽生理鹽水20ml備用，另備兩支注射器 B、取下肝素帽，連接1支空注射器，抽出2ml血液棄去

C、如正在靜脈輸液中，先停止輸液10s,再抽出2ml血液棄去，另接一支注射器抽取足量血標(biāo)本

D、然后以生理鹽水20ml用注射器以脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管

四、簡答題

1、導(dǎo)管培養(yǎng)標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)。

1）采集標(biāo)本的時(shí)機(jī)盡可能選在使用抗生素之前。

2）留取導(dǎo)管標(biāo)本應(yīng)與采集血培養(yǎng)標(biāo)本同時(shí)進(jìn)行，采集時(shí)間宜在5分鐘內(nèi)完成。

2、尿標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)。

1）會(huì)陰部分泌物過多時(shí)，應(yīng)先清潔或沖洗會(huì)陰后再留取。2）避免經(jīng)血、白帶、精液、糞便或其他異物混入標(biāo)本。3）選擇在抗生素應(yīng)用前留取尿培養(yǎng)標(biāo)本。4）不能留取尿袋中的尿液標(biāo)本送檢。5）留取尿標(biāo)本前不宜過多飲水。6）尿標(biāo)本留取后要及時(shí)送檢。

3、呼吸道標(biāo)本采集的指導(dǎo)要點(diǎn)。

1）告知患者正確留取標(biāo)本對檢驗(yàn)結(jié)果的重要性。2）告知患者痰標(biāo)本留取的方法及注意事項(xiàng)。

3）告知患者避免將唾液、漱口水、鼻涕等混入痰中。

4、血培養(yǎng)標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)。1）血培養(yǎng)瓶應(yīng)在室溫下避光保存。

2）根據(jù)是否使用過抗生素，準(zhǔn)備合適的需氧瓶和厭氧瓶。

3）間歇性寒戰(zhàn)患者應(yīng)在寒戰(zhàn)或體溫高峰前取血；當(dāng)預(yù)測寒戰(zhàn)或高熱時(shí)間有困難時(shí)，應(yīng)在寒戰(zhàn)或發(fā)熱時(shí)盡快采集血培養(yǎng)標(biāo)本。

4）已使用過抗生素治療的患者，應(yīng)在下次使用抗生素前采集血培養(yǎng)標(biāo)本。5）血標(biāo)本注入?yún)捬蹙囵B(yǎng)瓶時(shí)，注意勿將注射器中空氣注入瓶內(nèi)。6）2次血培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)間至少間隔1小時(shí)。

7）經(jīng)外周穿刺的中心靜脈導(dǎo)管采取血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，每次至少采集2套血培養(yǎng)，其中一套從獨(dú)立外周靜脈采血，另外一套則從導(dǎo)管采集。兩套血培養(yǎng)的采血時(shí)間必須接近（≤5分鐘），并作標(biāo)記。

5、血?dú)夥治鰳?biāo)本采集的注意事項(xiàng)。

1）洗澡、運(yùn)動(dòng)后，應(yīng)休息30分鐘再采血。2）標(biāo)本應(yīng)隔絕空氣，避免混入氣泡或靜脈血。

3）凝血功能障礙者穿刺后應(yīng)延長按壓時(shí)間至少10分鐘。4）采集標(biāo)本后30分鐘內(nèi)送檢。

標(biāo)本采集與運(yùn)送知識(shí)考試題

一、填空（20分，每空格1分）

1、采集血培養(yǎng)要從不同的部位獲得（2~3）套血培養(yǎng)，最好在（5）分鐘內(nèi)采集。

2、從靜脈取血不宜從靜脈導(dǎo)管或靜脈留置口取血，除非懷疑（導(dǎo)管相關(guān)血流感染）；若從導(dǎo)管取血，必需同時(shí)從（靜脈）取血。

3、尿液標(biāo)本盡量采集晨起第一次尿，且應(yīng)在膀胱內(nèi)停留(6~8)小時(shí)以上，所以夜間最好（少）飲水。尿液培養(yǎng)標(biāo)本宜立即送檢，(2)小時(shí)內(nèi)接種。

4、膀胱穿刺適應(yīng)癥(有尿感表現(xiàn)但中斷尿菌落數(shù)很低，而又難以確定感染源者)、(嬰幼兒、新生兒不能用導(dǎo)管者)、(懷疑有厭氧菌感染時(shí)),穿刺部位(恥骨聯(lián)合距臍1/3處)，穿刺針型號(hào)宜選（19或20號(hào)）號(hào)針頭。

5、冷藏保存過的尿標(biāo)本不能用于(淋病奈瑟菌)菌培養(yǎng)。

6、腦脊液標(biāo)本送檢時(shí)應(yīng)注意(保溫)，防止(干燥)。

7、胃液和膽汁采集后應(yīng)立即送檢，絕對不能注入（血培養(yǎng)瓶）內(nèi)送檢。

8、疑有宮腔內(nèi)感染剖宮產(chǎn)時(shí)在留取宮腔分泌物的同時(shí)需采集（嬰兒耳拭子）一同送檢。

9、未破裂的膿腫留取標(biāo)本時(shí)需同時(shí)留取（滲出液）和（膿腫壁標(biāo)本）。

二、單選題（16分，每題2分）

1、一個(gè)靜脈穿刺點(diǎn)可以采集幾套血培養(yǎng)？（A）A、1套 B、2套 C、3套 D、N套

2、嬰幼兒采血量不能超過全血量的（A）A、1% B、2% C、3% D、5% 3、75%酒精消毒血培養(yǎng)瓶橡皮塞需要（D）A、20秒 B、30秒 C、40秒 D、60秒

4、血培養(yǎng)標(biāo)本延遲上機(jī)的時(shí)間不能超過幾小時(shí)？（D）A、2小時(shí) B、4小時(shí) C、10小時(shí) D、20小時(shí)

5、留置導(dǎo)尿管吸取尿液可先夾住導(dǎo)尿但不能超過（C）A、10分鐘 B、20分鐘 C、30分鐘 D、60分鐘

6、懷疑腎結(jié)核時(shí)應(yīng)連續(xù)幾天采集晨尿？（B）

A、2天 B、3天 C、5天 D、7天

7、以下那份尿標(biāo)本可以做培養(yǎng)？（D）

A、導(dǎo)尿管接口處脫開收集的尿 B、24小時(shí)尿 C、尿袋里的尿 D、用無菌方法抽取導(dǎo)尿管前端的尿

8、肛拭子采集大便標(biāo)本需將棉簽插入肛門約幾厘米并輕輕旋轉(zhuǎn)（B）A、3 B、5 C、8 D、10

三、是非題（10分，每題1分）

1、成人每次只采一瓶血培養(yǎng)標(biāo)本（×）

2、每套血培養(yǎng)標(biāo)本采血量為5~10ml(×)

3、嬰幼兒一般不做厭氧瓶，所以只需采一瓶血培養(yǎng)標(biāo)本（√）

4、血培養(yǎng)標(biāo)本抽好后可以放入冰箱或溫箱內(nèi)（×）

5、尿液培養(yǎng)標(biāo)本最好直接導(dǎo)尿留取（×）

6、利用留置導(dǎo)尿管收集尿標(biāo)本需按無菌操作用注射器穿刺導(dǎo)尿管末端吸取尿液（×）

7、留取痰標(biāo)本前不宜漱口（×）

8、留取痰標(biāo)本應(yīng)在醫(yī)生或護(hù)士直視下采集標(biāo)本（√）

9、腦脊液標(biāo)本第一管用于常規(guī)檢查（×）

10、腦脊液標(biāo)本暫時(shí)不送可以放置在冰箱內(nèi)保存（×）

三、簡答題（54分）

1、標(biāo)本收集運(yùn)送的總原則？（14分）答：及時(shí)采集微生物標(biāo)本作病原學(xué)檢查；在抗菌藥物使用前采集標(biāo)本；采樣時(shí)嚴(yán)格無菌操作；采樣后立即送檢；棉拭子標(biāo)本宜用運(yùn)送培養(yǎng)基；標(biāo)本容器須滅菌處理，但不得使用消毒劑；送檢標(biāo)本注明采集時(shí)間、來源和檢驗(yàn)?zāi)康?/p>

2、血培養(yǎng)標(biāo)本的采集時(shí)機(jī)？（10分）答：在寒戰(zhàn)發(fā)熱前；在使用抗生素前；

3、抽血培養(yǎng)時(shí)的皮膚消毒程序？（10分）

答：75%酒精擦拭靜脈穿刺部位30秒，碘酊30秒或碘伏60秒；75%酒精脫碘并待干；

4、從留置導(dǎo)尿管留取尿標(biāo)本需注意的事項(xiàng)？（20分）

答：推薦在更換新管時(shí)留取尿標(biāo)本；集尿袋里的尿液不能作培養(yǎng)；導(dǎo)尿管末端的尿液也不能用于培養(yǎng)；長期留置導(dǎo)尿管病人的尿培養(yǎng)沒有臨床意義；標(biāo)記尿液來源于留置導(dǎo)尿管。

動(dòng)脈血標(biāo)本采集技術(shù)試題

[選擇題] [A型題] 1．血?dú)夥治鰰r(shí)，標(biāo)本的采集處理中，以下做法錯(cuò)誤的是：（）A．采集動(dòng)脈血 B．以肝素抗凝 C．立即送檢

D．不需與空氣隔絕

E．抽血后將針頭刺入膠塞搖勻血液

2．I型呼衰是指：（）

A．PaO2＞60mmHg，PaCO2＞50mmHg B．PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHg C．PaO2＞70mmHg，PaCO2＜55mmHg D．PaO2＜60mmHg E．以上都不是

3．Ⅱ型呼衰是指：（）

A．PaO2＜60mmHg，PaCO2＜40mmHg B．PaO2＜55mmHg，PaCO2＞30mmHg C．PaO2＜50mmHg，PaCO2＞20mmHg D．PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg E．PaO2＞60mmHg，PaCO2＜15mmHg

4．關(guān)于I型呼衰，說法不正確的是：（）A．缺氧但不伴二氧化碳潴留 B．為肺泡換氣不足所致

C．若伴通氣功能障礙則缺氧更為嚴(yán)重 D．常見于肺間質(zhì)纖維化

E．常見于慢性阻塞性肺疾病

5．動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H = 7.46，PCO2 = 32mmHg，BE = 3mmol／L，提示：（A．正常范圍 B．呼吸性堿中毒 C．呼吸性酸中毒

D．代謝性堿中毒 E．代謝性酸中毒

6．代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)為：（）A．呼吸快而淺 B．呼吸慢而淺

C．尿液呈堿性 D．肌肉震顫 E．呼吸深而快）7．股動(dòng)脈位于：()A．股三角內(nèi)由髂外動(dòng)脈發(fā)出 B．股神經(jīng)外側(cè) C．股靜脈內(nèi)側(cè)

D．股靜脈外側(cè) E．股深動(dòng)脈內(nèi)側(cè)

8．判斷機(jī)體低氧血癥最敏感的指標(biāo)為：()A．發(fā)紺

B．靜脈血氧分壓

C．動(dòng)脈血氧分壓 D．動(dòng)脈血氧飽和度 E．彌散功能測定

9．呼吸衰竭時(shí)，其血?dú)夥治鼋Y(jié)果會(huì)出現(xiàn)哪些改變：()A．PaO2＜70mmHg、PaCO2＞50mmHg B．PaO2＜60mmHg(伴或不伴)PaCO2＞50mmHg C.PaO2＜80mmHg、PaCO2＞60mmHg D．PaO2＜60mmHg、PaCO2＞60mmHg E．PaO2＜65mmHg、PaCO2＞70mmHg

10．糾正缺氧和二氧化碳潴留最重要的措施是：()A．氧氣療法 B．保持氣道通暢 C．增加通氣量

D．糾正酸堿平衡失調(diào) E．提高呼吸系統(tǒng)興奮性

[X型題]

1．動(dòng)脈采血時(shí)選取的動(dòng)脈常有：()A．橈動(dòng)脈 B．肱動(dòng)脈 C．股動(dòng)脈 D．足背動(dòng)脈 E．尺動(dòng)脈

2．采集血?dú)鈽?biāo)本以下說法正確的是：()A．血?dú)鈽?biāo)本需嚴(yán)格隔絕空氣

B．穿刺針斜面向上與皮膚呈45。進(jìn)針

C．穿刺時(shí)針頭在動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)上與皮膚呈5。進(jìn)針 D．進(jìn)針時(shí)應(yīng)順動(dòng)脈血流方向刺人 E．拔針后針尖斜面立即刺入專用凝膠針帽

3．采集血?dú)鈽?biāo)本以下說法錯(cuò)誤的是：()A．采集動(dòng)脈血標(biāo)本應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作

B．用血?dú)夥治鰧Ｓ米⑸淦鞑裳獣r(shí)，要用負(fù)壓抽取血液

C．標(biāo)本里有空氣時(shí)應(yīng)回抽注射器活塞，然后把空氣排出 D．血?dú)鈽?biāo)本凝固不影響結(jié)果 E．垂直按壓穿制部位2～3分鐘

4．以下關(guān)于動(dòng)脈采血錯(cuò)誤的是：()A．采血消毒范圍為5cm B．穿刺部位應(yīng)當(dāng)壓迫至不出血為止

C．采血注射器應(yīng)用普通肝素鈉濕潤 D．采血時(shí)協(xié)助患者取舒適平臥位 E．固定血管的手指不需要消毒

5．動(dòng)脈采血需要準(zhǔn)備的用物包括：（）A．無菌治療盤 B．手套 C．橡膠塞

D．常規(guī)消毒物品 E．含肝素的采血注射器

[名詞解釋] 動(dòng)脈血?dú)夥治?： 測定動(dòng)脈血液中氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度，以及血液酸堿度、碳酸氫鹽、陰離子間隙等參數(shù)，通過分析判斷，了解肺的通氣和換氣功能，呼吸衰竭類型及嚴(yán)重程度，和各種類型的酸堿失衡情況。

[判斷題] 請判斷下列方法、行為或概念是否正確，正確者在括號(hào)處打“√”，錯(cuò)誤者在括號(hào)處打“×”。

1．動(dòng)脈采血量一般為3ml。（）

2．血?dú)夥治鰳?biāo)本應(yīng)該在40min之內(nèi)送檢。（）

3．電子條形碼應(yīng)橫貼在試管上。（）

4．動(dòng)脈血采集完成后應(yīng)在檢驗(yàn)申請單上注明采血時(shí)間，體溫，氧療方法、濃度與持續(xù)時(shí)間。（）

培養(yǎng)標(biāo)本留取要求測試題

姓名-----------分?jǐn)?shù)-----------

1.血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在()時(shí)或()期，()之前以無菌方法從患者肘靜脈或股動(dòng)脈采血。

2.血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)從不同部位采集，一次采集()套。一套表示一個(gè)穿刺點(diǎn)的標(biāo)本注入一個(gè)()瓶和一個(gè)()瓶。

3.靜脈穿刺消毒方法：()。

4.采集相關(guān)導(dǎo)管做培養(yǎng)時(shí)，要求采集導(dǎo)管長度約為（），采集后的導(dǎo)管應(yīng)置于（）內(nèi)及時(shí)送檢。

5.采集腦脊液標(biāo)本最好在（）前采集，培養(yǎng)標(biāo)本的量不少于（）。

6.胸腹水標(biāo)本采集應(yīng)在抗生素應(yīng)用之前或停止使用抗菌藥物后（）天采集標(biāo)本，標(biāo)本采集量一般為（）。

7.尿液標(biāo)本采集時(shí)應(yīng)清洗外陰部及尿道口，留取中段尿于無菌容器內(nèi)，尿量不少于（）。

8.留取痰標(biāo)本時(shí)，應(yīng)囑患者留取前刷牙，用清水漱口3次，以除去口腔內(nèi)大部分雜菌，咳出呼吸道深部的痰液不少于（），每天一次，連續(xù)（）天，送檢時(shí)間不能超過（）。

9.糞培養(yǎng)留取標(biāo)本時(shí)，應(yīng)自然排便后，提取其（）部分2-3g，液體糞便?。ǎ┦⒂跓o菌容器內(nèi)送檢，送檢的糞便標(biāo)本不得混入尿液。

10.骨髓標(biāo)本在應(yīng)用抗菌藥物治療前，（）時(shí)，嚴(yán)格無菌操作。采集骨髓接種于血培養(yǎng)瓶中。

答案

1.寒戰(zhàn)出現(xiàn)、發(fā)熱初期、抗生素治療 2.2-

3、需氧、厭氧

3.酒精30s--安爾碘30s--酒精脫碘。4.5cm、無菌試管 5.抗生素治療、0.5ml 6.1-

2、5-10ml 7.1ml 8.1ml、3、2小時(shí) 9.粘液膿血（可疑）、2-3ml 10.寒戰(zhàn)過后高熱

常用標(biāo)本采集法試題

一、填空題（本大題20小題，每題3分，共60分，每一道試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案。）

1.為了保證化驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量、采集標(biāo)本時(shí)避免()A.方法正確 B.采集準(zhǔn)確 C.放臵時(shí)間過久 D.特殊標(biāo)本注明時(shí)間 E.量準(zhǔn)確、2.李女士，急性腸炎入院，留取便培養(yǎng)標(biāo)本查致病菌，下列敘述不正確的是()A.取粘液部分糞便送檢 B.至于帶蓋容器內(nèi)送檢 C.臵于加溫容器中送檢

D.如無便意，可以無菌棉簽有肛門插入6-7cm處取標(biāo)本 E.用無菌棉簽取標(biāo)本

3.以下有關(guān)標(biāo)本采集不正確的是()A.找癌細(xì)胞的痰標(biāo)本應(yīng)臵于清潔容器中 B.24小時(shí)痰標(biāo)本是指留取晨起7點(diǎn)至次晨7點(diǎn)的全部痰夜 C.找癌細(xì)胞的痰標(biāo)本應(yīng)立即送檢 D.留取24小時(shí)痰標(biāo)本時(shí)應(yīng)將唾液、漱口水一起送檢 E.痰常規(guī)標(biāo)本應(yīng)用清水漱口后取

4.小林，男，11歲，白血病，化療過程中因口腔潰瘍需做咽拭紙真菌培養(yǎng)，采集標(biāo)本部位為（）

A.咽部 B.雙側(cè)腭弓 C.潰瘍面 D.扁桃體 E.舌面

5.血?dú)夥治鰰r(shí)，標(biāo)本的采集處理中，以下做法錯(cuò)誤的()A．采集動(dòng)脈血 B．以肝素抗凝 C．立即送檢 D．不需與空氣隔絕 E．抽血后將針頭刺入膠塞搖勻血液

6.下列哪項(xiàng)屬于血清標(biāo)本采集法：()A、PaCO2 B、APTT C、HGB D、心肌酶 E.WBC

7.長期留臵尿管者，應(yīng)在（）留取尿標(biāo)本。

A、隨時(shí) B、大量飲水后 C、更換新導(dǎo)尿管后 D、拔出導(dǎo)尿管后 E.輸入抗生素后

8．成人動(dòng)脈采血時(shí)選取的動(dòng)脈常有：（）

A．頸動(dòng)脈 B．肱動(dòng)脈 C．股動(dòng)脈 D．足背動(dòng)脈 E．尺動(dòng)脈

9.判斷機(jī)體低氧血癥最敏感的指標(biāo)為：()A.發(fā)紺 B．靜脈血氧分壓 C．動(dòng)脈血氧分壓 D.動(dòng)脈血氧飽和度 E彌散功能測定

10.標(biāo)本采集法是指采取病人少許的（）經(jīng)過物理、化學(xué)和生物學(xué)的實(shí)驗(yàn)室技術(shù)和方法對其進(jìn)行檢驗(yàn)。作為判斷患者有無異常存在的依據(jù)。

A.血液、排泄物（糞、尿）B.分泌物（痰、鼻分泌物）C.嘔吐物、體液（胸腔積液、腹腔積液）D.脫落細(xì)胞（食道、陰道）E.以上都是

11、某患者要做糞便潛血試驗(yàn)，應(yīng)給患者哪一組食譜()A.卷心菜、五香牛內(nèi) B.菠菜、紅燒青魚C.茭白、雞蛋D.油豆腐、雞血湯 E.炒肝

12尿常規(guī)檢查需何時(shí)留取尿標(biāo)本()A.飯前半小時(shí) B.晨起第一次 C.12 小時(shí)尿 D.24 小時(shí)時(shí) E.隨時(shí)收集尿液

13.檢查糞便中的寄生蟲卵應(yīng)（）

A.取中間部位的糞便 B.取邊緣部位的糞便 C.取不同部位的糞便 D.隨機(jī)取少許糞便 E.留取全部糞便

14.作尿艾迪計(jì)數(shù)時(shí)，第一次留120ml尿液需加何種防腐劑，其量是多（）

A.40%甲醛4滴 B.濃鹽酸210ml C.甲苯10ml D.40% 甲醛3 滴 E.甲苯數(shù)滴

15.采用血標(biāo)本做乙肝七項(xiàng)檢查需用（）A.清潔干試管 B.普通抗凝管 C.肝素抗凝管 D.0.1ml 草酸鈉試管 E.10% 草酸鉀試管

16.糖尿病患者，需留尿作尿糖定量檢查。合適的尿標(biāo)本采集方法是（）

A.留清晨第1次尿約100ml B.隨時(shí)留尿100ml C.飯前留尿100ml D.留24 小時(shí)尿 E.用中段尿法留尿5ml

17.取血查血絲蟲微絲蚴標(biāo)本的時(shí)間應(yīng)于()A.清晨起床前 B.晚間入睡前 C.晚間熟睡時(shí) D.用抗生素前 E.用抗生素后

18.某患者，初步診斷為阿米巴痢疾，于2014 年6月8 日入院。為確定診斷，醫(yī)囑留大便標(biāo)本查找阿米巴原蟲。護(hù)士應(yīng)為患者選擇哪種標(biāo)本容器（）

A.無菌容器 B.裝有培養(yǎng)基的容器 C.清潔容器 D.加溫的清潔容器 E.加有95% 酒精的容器

19..需加抗凝劑的標(biāo)本是（）

A.血鈣 B.堿性磷酸酶 C.乙型肝炎 D.肝、功能 E.血沉

20.采集痰培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)常用的漱口液是（）

A.生理鹽水 B.朵貝爾溶液 C.1%-3%的雙氧水溶液 D.1%-4%碳酸氫鈉溶液 E.0.1%醋酸溶液

二．判讀題

請判斷下列方法、行為或概念是否正確，正確者在括號(hào)處打“√”，錯(cuò)誤者在括號(hào)處打“×”，每題2分，共20分。

1.股動(dòng)脈位于股靜脈內(nèi)側(cè)（）

2.檢查17-酮類固醇的常用防腐劑是甲苯。（）

3.產(chǎn)前血型血清學(xué)檢查標(biāo)本保存應(yīng)放入2～8℃冰箱保存，5天內(nèi)送檢。()

4.24 小時(shí)尿標(biāo)本指留取的晨7 時(shí)至次晨7 時(shí)的全部尿液。（）

5.作霉菌培養(yǎng)時(shí)應(yīng)在口腔潰瘍面取分泌物。（）

6.妊娠試驗(yàn)留晨尿的目的是尿中磷酸鹽濃度較高（）

7.一般血培養(yǎng)采集5ml,對于亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎患者，為提高細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率，采血量可增至10-12ml.（）

8..培養(yǎng)標(biāo)本均應(yīng)放在無菌容器內(nèi).()

9.止凝血實(shí)驗(yàn)標(biāo)本的采集壓脈帶使用不能超過30s；抽血一定要迅速順利。（）

10.為檢查糖耐量臨床上常用方法是清晨抽空腹血后，口服100克葡萄糖，在給糖后0.5、1、2、3小時(shí)各取血1次。（）

三、填空題.每空2分，共20分。

1、如同時(shí)抽取不同種類的血標(biāo)本，應(yīng)先 注入（），最后注入()。

2、采集培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，如患者無便意，用長無菌棉簽蘸生理鹽水，由肛門插入()cm，順一個(gè)方向輕輕旋轉(zhuǎn)后取出，將棉簽插入()內(nèi)，蓋緊送檢。

3、痰標(biāo)本采集如查癌細(xì)胞，應(yīng)立即送檢或用()乙醇或用()甲醛固定后送檢

4.尿常規(guī)標(biāo)本是檢查尿液的()、（），測定（），檢查有無管型和細(xì)胞，并作尿蛋白和尿糖的定性檢測等。

四、問答題（每題10分）。

1、請簡述標(biāo)本采集的原則。

2、為防止采集血液標(biāo)本時(shí)溶血應(yīng)采取哪些措施及其溶血原因?

常用標(biāo)本采集法答案

一、選擇題 1-5 CCDCD 6-10 DCCCE 11-15 CBCCAD 16-20 DCCEB

二、判斷題 1-5 X X √√ √ 6-10 X X √ √ √

三、填空題

1.血培養(yǎng)瓶 抗凝管 干燥試管 2.6-7 培養(yǎng)試管 3.95% 10% 4.顏色 透明度 比重

四、簡答題 1.標(biāo)本采集原則：

（1）遵照醫(yī)囑：采集各種標(biāo)本均應(yīng)按醫(yī)囑執(zhí)行，醫(yī)生填寫檢查申請單，字跡要清楚，目的要明確，并應(yīng)簽全名。

（2）充分準(zhǔn)備：采集標(biāo)本前應(yīng)明確檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)?zāi)康募白⒁馐马?xiàng)并向患者作耐心的解釋。（3）嚴(yán)格查對：采集前應(yīng)認(rèn)真查對醫(yī)囑，核對申請項(xiàng)目，患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)等。（4）正確采集：必須掌握正確的采集辦法，既要及時(shí)又要采集量準(zhǔn)確，凡細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本，應(yīng)放入無菌容器內(nèi)，采集時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，并應(yīng)在抗生素使用前采集。

（5）及時(shí)送檢：不應(yīng)放置過久，以免標(biāo)本變質(zhì)影響檢驗(yàn)結(jié)果，特殊標(biāo)本應(yīng)注明采集時(shí)間。

2、措施：

（1）按靜脈穿刺法取血，抽血時(shí)須用干燥注射器、針頭及干燥試管。

(2）采血后立即取下針頭，將血液順管壁緩慢注入試管內(nèi)，切勿將泡沫注入。（3）避免震蕩，以防細(xì)胞破裂而造成溶血。

引起溶血的常見原因有：

（1）注射器和容器不干燥，不清潔。

（２）壓脈帶捆扎時(shí)間過長，淤血過久,為避免淤血，壓脈帶壓迫時(shí)間最好不要超過三十秒。（３）穿刺不順利損傷組織過多。

（４）抽血速度過快針尖在靜脈中探來探去。

（５）血液注入容器中時(shí)未取下針頭，或用力推出產(chǎn)生大量氣泡。（６）在有血腫的地方采集血樣。（７)滲透壓的改變。

(８)抽血消毒時(shí)酒精未干就進(jìn)行抽血。(９)注射器與針頭連接不好。(10)病人自身有溶血性疾病。

第三篇：標(biāo)本采集試卷

護(hù) 理 知 識(shí) 考 試 卷

姓名：

一、填空

1.健康教育的核心是教育人們（樹立健康意識(shí)）養(yǎng)成良好的行為和（生活方式）（保護(hù)促進(jìn)）個(gè)體和群體健康。

2.健康教育評估的基本內(nèi)容是（學(xué)習(xí)能力）（心理狀況）（社會(huì)文化背景）（學(xué)習(xí)經(jīng)歷）（學(xué)習(xí)準(zhǔn)備）。

3.健康教育評估交叉采用（封閉式）（開放式）提問方法。

4.護(hù)理程序是護(hù)士在為護(hù)理服務(wù)對象提供護(hù)理照顧時(shí)，所應(yīng)用的（工作程序），是一種（系統(tǒng)地解決問題）的方法。是以促進(jìn)和恢復(fù)病人的健康所進(jìn)行的一系列有（目的、有計(jì)劃）的護(hù)理活動(dòng)。

5.護(hù)理程序包括五個(gè)步驟（評估）、（診斷）、（計(jì)劃）、（實(shí)施）、（評價(jià)）。6.資料類型分為（主觀資料），（客觀資料）。

7.護(hù)理診斷是關(guān)于(個(gè)人)、(家庭)、(社區(qū))對(現(xiàn)存)或(潛在)的健康問題及生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷。8.標(biāo)本是指采集患者少許的血液、（排泄物）、分泌物、嘔吐物、（體液）和脫落細(xì)胞等樣品經(jīng)物理、（化學(xué)）和生物的實(shí)驗(yàn)室技術(shù)和方法對其進(jìn)行檢驗(yàn)，作為判斷病人有無異常存在的依據(jù)。標(biāo)本檢驗(yàn)在一定程度上反映出機(jī)體正常的（生理現(xiàn)象）和（病理改變）。

9、留取導(dǎo)管標(biāo)本應(yīng)與采集血培養(yǎng)標(biāo)本同時(shí)進(jìn)行，采集時(shí)間在（5分鐘）內(nèi)完成。

10、晨尿，留取晨起后第一次尿液的（中段尿）放入清潔容器送檢。

4標(biāo)本采集的意義是（協(xié)助明確疾病診斷）、推測病情進(jìn)展、制定治療措施、（觀察病情）。

11、檢查尿蛋白定量常用的防腐劑是（甲苯）。

二、選擇題

1.護(hù)理健康教育的主體是？D A病人 B家屬 C醫(yī)生 D護(hù)士

2.按教育場所分下面哪項(xiàng)不是健康教育的分類？A A養(yǎng)老院 B醫(yī)院 C社區(qū) D家庭

3.按目標(biāo)人群分下面哪項(xiàng)不是健康教育分類？C A兒童 B婦女 C糖尿病人D老人

4.按教育目的與內(nèi)容分類下面哪項(xiàng)不是健康教育分類？A A體育鍛煉 B疾病護(hù)理 C營養(yǎng)護(hù)理D心理護(hù)理 5.下面哪項(xiàng)不是健康教育必須擁有的前提？C A改變行為所需的知識(shí) B技能及相關(guān)服務(wù)

C良好的心態(tài) D人們合理運(yùn)用這些服務(wù) 6.確立健康教育目標(biāo)的原則不包括下面哪項(xiàng)？D A分期性原則 B客觀性原則 C一致性原則 D 可及性原則 7.健康教育的評價(jià)方法不包括下面哪項(xiàng)？A A排除法 B提問法 C演示法 D指標(biāo)測量法 8.下面哪項(xiàng)不是現(xiàn)在健康教育存在的問題？B A缺乏個(gè)性化教育 B病人需要什么教什么 C教育時(shí)機(jī)把握不當(dāng) D教育缺乏系統(tǒng)性 9.下面哪項(xiàng)不是護(hù)士為病人進(jìn)行健康教育的適宜時(shí)機(jī)？B A晨護(hù)時(shí) B病人睡覺時(shí) C靜脈輸液時(shí) D導(dǎo)尿時(shí) 10.下面哪項(xiàng)不是健康教育的形式？A A演講 B一對一講述 C分發(fā)健康小冊子D知識(shí)講座 11.對發(fā)熱病人評估時(shí)正確的B A發(fā)熱前有寒顫嗎 B您除了發(fā)熱還有有哪里不舒服 C您體溫上升都是在下午嗎 D您發(fā)熱時(shí)有譫妄嗎 12入院評估單最晚完成的時(shí)間應(yīng)在入院D A4小時(shí) B8小時(shí) C12小時(shí) D24小時(shí) 13.病人是健康資料的主要來源不包括D A家庭成員或與病人有關(guān)的重要成員 B其他保健人員 C繼往健康記錄、各種實(shí)驗(yàn)報(bào)告 D醫(yī)生的記錄 14.收集資料的方法不包括

A觀察的方法 B交談的方法 C 分析資料 D體格檢查 15.護(hù)理診斷特點(diǎn)正確的是

A只適用于個(gè)體的疾病。B與疾病存在的時(shí)間相同,不會(huì)輕易改變。C用醫(yī)療手段進(jìn)行處理。D可用于個(gè)人、家庭和社區(qū)。

16、采集血清標(biāo)本時(shí)，下列哪項(xiàng)不正確（A）

A.容器中應(yīng)有抗凝劑 B.放入清潔干燥的容器 C.避免過度震動(dòng) D.應(yīng)用干燥注射器抽血 E.抽血后立即注入容器中。17.采集12小時(shí)尿標(biāo)本時(shí)，下列哪項(xiàng)不正確：（D）

A.應(yīng)備帶廣口瓶 B.容器應(yīng)放陰涼處 C.應(yīng)加防腐劑 D.取早晨7時(shí)至晚上7時(shí)的尿 E.應(yīng)向病人說明 18.常規(guī)痰標(biāo)本采集，不包括下列哪項(xiàng)（D）

A.晨起漱口后采集 B.用力咳出氣管深處痰液 C.盛于清潔容器內(nèi) D.留置24小時(shí)送檢 E.如找癌細(xì)胞，應(yīng)立即送檢 19.留取中段尿，主要檢查尿中（B）

A.蛋白 B.細(xì)菌 C.糖 D.紅細(xì)胞 E.酮體 20.采取生化檢驗(yàn)的血標(biāo)本宜在（C）：

A.臨睡前 B.午后 C.清晨空腹 D.傍晚 E.飯前 21.需采用抗凝管采血的檢驗(yàn)項(xiàng)目是（B）

A.肝功 B.血糖 C.T3、T4 D.APTT E.乙肝兩對半 22.血培養(yǎng)標(biāo)本一般采血量為（C）

A.2ml B.4ml C.5ml D.8ml E.10ml 23.采集血標(biāo)本哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的（E）

A.血清標(biāo)本應(yīng)避免震蕩防止溶血 B.全血標(biāo)本采集后注入抗凝管輕搖勻需加蓋抗凝管 D.嚴(yán)禁從輸血針頭處采血 E.做二氧化碳結(jié)合力測定用普通抗凝管測定結(jié)果偏高 24.以下說法正確的是（B）

A.若患者正在進(jìn)行輸液治療，可在同側(cè)肢體采血。B.應(yīng)在安靜狀態(tài)下采集血標(biāo)本

C.采血時(shí)盡可能延長止血帶的結(jié)扎時(shí)間

D.標(biāo)本采集后盡快送檢，送檢過程中可用力震蕩。

25、消毒培養(yǎng)瓶塞應(yīng)用（B）

A.安爾碘 B.75%酒精 C.95%酒精 D.碘伏

26、尿標(biāo)本采集評估和觀察要點(diǎn)包括（D）

血?dú)夥治?C.A排尿情況 B.配合程度

C.女性患者是否在月經(jīng)期，若在月經(jīng)期則不宜留取尿標(biāo)本 D.以上都是。

27、長期留置尿管者，應(yīng)在（C）留取尿標(biāo)本（C）

A.隨時(shí) B.大量飲水后 C.更換新導(dǎo)尿管后 D.拔出尿管后

28、下列哪項(xiàng)除外是溜24小時(shí)痰標(biāo)本的目的（D）

A.觀察一日痰量 B.觀察痰液性狀 C.觀察痰的顏色 D.測定痰液的酸堿度 E.嗅痰的氣味

29、常用導(dǎo)尿的方法留取標(biāo)本的化驗(yàn)項(xiàng)目是（C）

A.尿蛋白定量檢查 B.尿激素測定 C.尿細(xì)菌培養(yǎng) D.尿酮體檢查 E.尿常規(guī)檢查 30、以下哪項(xiàng)檢查需留取全部糞便作為標(biāo)本（D）

A.大便潛血試驗(yàn) B.大便常規(guī)檢查 C.查寄生蟲卵 D.血吸蟲孵化檢查 E.大便培養(yǎng)

31、留取17-羥類固醇尿標(biāo)本時(shí)，應(yīng)加那種防腐劑（D）

A.草酸 B.甲醛 C.甲苯 D.濃鹽酸 E.稀鹽酸

32、服驅(qū)蟲劑后檢驗(yàn)糞標(biāo)本的正確方法為（B）

A.取糞便顏色異常部分 B.取全部糞便 C.取中段糞便 D.取不同部位糞便 E.取5~10g糞便

33、大便潛血試驗(yàn)的前三天，可以選擇的食物是（D）

A.牛肉 B.豬肝 C.菠菜 D.菜花 E.小白菜

34、不符合血培養(yǎng)標(biāo)本采集原則的是（B）

A.標(biāo)本容器外貼標(biāo)簽 B.采集量一般為3ml C.在使用抗生素前采集 D.采集時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作 E.血液注入標(biāo)本瓶后輕輕搖勻

35、關(guān)于采集標(biāo)本，錯(cuò)誤的是（A）

A.尿糖定性，留12小時(shí)尿標(biāo)本 B.尿妊娠試驗(yàn)，留清晨第一次尿 C.痰培養(yǎng)標(biāo)本，采集前先漱口 D.大便查阿米巴原蟲，便盆應(yīng)先加溫 E.咽拭子培養(yǎng)，在扁桃體及咽部取分泌物

36、采集痰培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)應(yīng)用的漱口液是(E)A.生理鹽水 B.1%~4%碳酸氫鈉溶液 C.0.1%醋酸溶液 D.1%~3%過氧化氫溶液 E.多貝爾溶液

37、防止血標(biāo)本溶血的方法，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（B）

A.選用干燥無菌注射器 B.采血后去針頭順管壁將血漿和泡沫注入試管 C.避免過度震蕩 D.血培養(yǎng)標(biāo)本將血液注入培養(yǎng)瓶 E.立即送檢

38、留取中段尿的正確方法是（B）

A.尿量不宜太多，3ml即可 B.尿內(nèi)勿混有消毒液 C.女性患者須取坐位 D.必須留取晨起第一次尿 E.用干燥試管留取尿液

39、采集血標(biāo)本測血糖含量，正確的是（B）

A.飯后2小時(shí)采血 B.標(biāo)本容器用抗凝試管 C.從輸液針頭處取血 D.采血后將針頭靠近管壁緩慢注入 E.血液注入試管后不能搖動(dòng)。

40、糖尿病患者，需留尿做尿糖定量檢查，合適的尿標(biāo)本采集方法是（D）A.留清晨第一次尿約100ml B.隨時(shí)留尿100ml C.飯前留尿100mlD.留24小時(shí)尿 E.用中段尿法留尿5ml

三、簡答題

1.護(hù)理健康教育的基本原則是什么？

普及化 板報(bào)化 書面化 覆蓋化 連續(xù)化 擴(kuò)大化 及時(shí)化 靈活化 實(shí)用化 2．按馬斯洛的需要層次論分類

生理需要 安全需要 愛與歸屬的需要 尊敬與被尊敬的需要 自我實(shí)現(xiàn)的需要

3、標(biāo)本采集的原則。

1遵照醫(yī)囑 2充分準(zhǔn)備 3嚴(yán)格查對 4正確采集 5及時(shí)送檢

第四篇：標(biāo)本采集手冊

標(biāo)本采集標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

1.目的 規(guī)范標(biāo)本采集工作，保證標(biāo)本符合試驗(yàn)要求。2.范圍 適用于輸血科所有實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的標(biāo)本采集。3.職責(zé)

3.1.住院患者標(biāo)本由醫(yī)護(hù)人員采集并由專人送檢，門診患者標(biāo)本由輸血科人員采集。如果檢驗(yàn)項(xiàng)目包括檢驗(yàn)科項(xiàng)目時(shí)，由檢驗(yàn)科人員采集，輸血科專人定時(shí)取樣；

3.2.輸血科工作人員有義務(wù)向臨床提供標(biāo)本采集的類型、標(biāo)本量、保存條件、注意事項(xiàng)及臨床意義等；

3.3.檢測后標(biāo)本按照輸血科標(biāo)本保存和處理相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。4.工作程序 4.1.患者準(zhǔn)備

4.1.1.臨床醫(yī)師必須對患者講清楚檢測的目的、采血時(shí)間(住院患者應(yīng)在早晨臥床時(shí)采血；其他人員最好在空腹時(shí)采血，急診除外)及相關(guān)注意事項(xiàng)； 4.1.2.臨床醫(yī)師應(yīng)向患者講清楚采集血液標(biāo)本前，使用青霉素、非那西丁、氨基比林、磺胺、甲基多巴、肝素、右旋糖苷等藥物可能會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果；臨床醫(yī)師若確認(rèn)患者近期使用上述藥物，應(yīng)在申請單中注明或直接通知輸血科工作人員，以利于試驗(yàn)結(jié)果的正確判斷。

4.1.3.臨床醫(yī)師應(yīng)囑咐患者血液采集前避免跑步、騎自行車、爬樓梯等劇烈的運(yùn)動(dòng)，要求患者休息15min后進(jìn)行采血。冬季采血時(shí)應(yīng)保持血液循環(huán)通暢； 4.1.4.采血人員采血前應(yīng)向患者作適當(dāng)解釋，以消除疑慮和恐懼。如遇患者采血后發(fā)生暈厥，可讓患者平臥，通常休息片刻即可恢復(fù)。必要時(shí)可嗅芳香氨酊，針刺或指掐人中、合谷等穴位；

4.1.5.采血人員采血前準(zhǔn)備好標(biāo)本采集前所用的容器以及消毒器材、一次性采血針或注射器、檢驗(yàn)申請單或輸血申請單等備用；

4.1.6.打印標(biāo)本條形碼，并貼于真空試管上。無條形碼時(shí)，應(yīng)至少寫明姓名、科室、ID號(hào)、采集日期、采集人于不干膠上，并黏貼于試管上。標(biāo)本條形碼上的申請單號(hào)（或申請序號(hào)）是原始標(biāo)本的唯一標(biāo)識(shí)。4.2.申請單的填寫、處理及保存

4.2.1.臨床醫(yī)師在開具《臨床輸血申請單》時(shí)，應(yīng)采用計(jì)算機(jī)程序進(jìn)行申請。常規(guī)輸血或手術(shù)備血時(shí)，申請單內(nèi)容要完整。緊急輸血患者可除外； 4.2.2.醫(yī)護(hù)人員采集完血液標(biāo)本后應(yīng)在計(jì)算機(jī)標(biāo)本采集程序中確認(rèn)； 4.2.3.輸血工作人員必須在收到臨床醫(yī)師電子打印的、信息完整的輸血申請單或檢驗(yàn)申請單時(shí)，方可接收標(biāo)本并實(shí)施相應(yīng)的檢驗(yàn)； 4.2.4.《臨床輸血申請單》至少保存10年。4.3.標(biāo)本采集要求

4.3.1.血型鑒定、交叉配血標(biāo)本：靜脈血2～3 ml，EDTA抗凝（紫色帽）。4.3.2.新生兒溶血癥孕婦產(chǎn)前抗體效價(jià)檢測標(biāo)本：孕婦靜脈自凝血（紅色帽）3～5ml和EDTA（紫色帽）防凝血2～3 ml各一管；孕婦丈夫需靜脈EDTA（紫色帽）防凝血2～3 ml。

4.3.3.新生兒溶血癥血清學(xué)檢測標(biāo)本：靜脈自凝血（紅色帽）3～5ml和EDTA防凝血（紫色帽）2～3 ml各一管。

4.3.4.直接抗人球蛋白試驗(yàn)標(biāo)本：靜脈EDTA防凝血（紫色帽）2～3 ml，間接抗人球蛋白試驗(yàn)需自凝血（紅色帽）3～5ml。

4.3.5.發(fā)生輸血反應(yīng)患者標(biāo)本：靜脈EDTA防凝血（紫色帽）2～3 ml，自凝血（紅色帽）3～5ml與獻(xiàn)血員血袋一起送回輸血科。

4.3.6.血栓彈力圖（TEG）檢測標(biāo)本：TEG-A 及TEG-B：枸櫞酸鈉抗凝管2.7ml（BD公司黑邊藍(lán)帽），TEG-C、D、E、F、G、H各需兩管枸櫞酸鈉抗凝管2.7ml（BD公司黑邊藍(lán)帽）肝素抗凝管4.0ml（BD公司黑邊綠帽）。4.3.7.輸血科工作人員接收標(biāo)本時(shí)，應(yīng)檢查標(biāo)簽信息是否完整，標(biāo)本量、標(biāo)本質(zhì)量、抗凝劑是否符合要求，逐項(xiàng)核對正確無誤后，填寫《標(biāo)本接收檢查結(jié)果記錄》，雙方簽名確認(rèn)。

4.3.8.對不符合上述要求的血樣應(yīng)一律退回。4.4.標(biāo)本采集方法

4.4.1.血液標(biāo)本采集部位：通常采用肘部靜脈，優(yōu)先選擇順序是肘正中靜脈、貴要靜脈、頭靜脈；如肘部靜脈不明顯時(shí)，可改用手背靜脈或內(nèi)踝靜脈，必要時(shí)也可從股靜脈采血。兒童可用頸外靜脈采血，但有危險(xiǎn)性，以少用為宜。為保證檢測結(jié)果準(zhǔn)確不能在靜脈輸液同側(cè)臂或輸液三通處采集靜脈血液標(biāo)本；

4.4.2.真空采血法：采用真空采血裝置(有軟橡皮套管式止血裝置)，穿刺回血后，即可將另一端的硬插管插入真空定量的采血試管內(nèi)，血液足量后，拔出硬插管即止血。整個(gè)采血過程無血液外溢和污染；

4.4.3.注射器采血法：血管條件不好時(shí)，也可以采用注射器采血，采完后去掉針頭，拔掉真空管塞，將靜脈血沿試管壁緩慢注入試管內(nèi)，重新塞緊試管塞。

4.5.標(biāo)本采集注意事項(xiàng)

4.5.1.嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作，防止患者采血部位感染。保證一人一針，杜絕交叉感染。

4.5.2.靜脈采血時(shí)，止血帶壓迫時(shí)間宜小于1min，若止血帶壓迫超過2min，大靜脈血流受阻而使毛細(xì)血管內(nèi)壓上升，可有血管內(nèi)液與組織液交流，影響檢測結(jié)果；

4.5.3.抗凝管采集血液標(biāo)本后，立即將試管輕輕顛倒5～6次，使血液與抗凝劑充分混勻；

4.5.4.采血時(shí)，應(yīng)盡量避開水腫、血腫部位、輸血同側(cè)手臂、疤痕部位、動(dòng)靜脈瘺管或任何導(dǎo)管同側(cè)手臂以及靜脈輸液同側(cè)手臂。4.6.安全處置

4.6.1.意外情況的處理

4.6.1.1.針刺和切割傷：皮膚有損傷或針刺時(shí)，建議盡可能擠出傷口血液，用大量的水沖洗；然后用滅菌生理鹽水徹底清洗傷口處，并用75%酒精溶液消毒；最后用防水的敷料包扎傷口；當(dāng)皮膚損傷或針刺時(shí)，懷疑可能HIV、HBV、HCV感染，立即進(jìn)行醫(yī)療處理采取有效的醫(yī)學(xué)預(yù)防措施如立即注射乙肝疫苗。專家建議在4～6周后檢測抗體，并周期性復(fù)查(6周、12周、6個(gè)月)，并上報(bào)有關(guān)部門；

4.6.1.2.眼睛、粘膜和皮膚污染的處理：如果被血液噴濺眼睛、粘膜，立即用大量清水或生理鹽水沖洗15～20min；如果被血液噴濺皮膚，用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，再用75%酒精或0.5%碘伏進(jìn)行消毒；懷疑接觸HIV、HBV、HCV感染者的血液時(shí)，立即進(jìn)行醫(yī)療處理采取有效的醫(yī)學(xué)預(yù)防措施如立即注射乙肝疫苗。專家建議在4～6周后檢測抗體，并周期性復(fù)查(6周、12周、6個(gè)月)，并上報(bào)有關(guān)部門。

4.6.1.3.溢出物的處理：處理溢出物必須采用適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)設(shè)施，常用的防護(hù)設(shè)施包括乳膠手套、口罩、防護(hù)眼鏡、隔離衣等；患者標(biāo)本污染環(huán)境時(shí)，用衛(wèi)生紙將溢出物吸收，然后用有效氯1000～2000mg/L的消毒液擦拭消毒，必要時(shí)采用紫外線照射對環(huán)境進(jìn)行消毒處理； 患者標(biāo)本污染衣物時(shí)，盡快脫掉污染衣服以防止感染物觸及皮膚并防止進(jìn)一步擴(kuò)散，將已污染的衣物進(jìn)行適當(dāng)?shù)南咎幚?。如果被患者?biāo)本污染的衣服觸及皮膚時(shí),應(yīng)盡快脫掉污染衣服并進(jìn)行淋浴；懷疑標(biāo)本有傳染性疾病，同時(shí)應(yīng)采取有效的醫(yī)學(xué)預(yù)防措施。

4.6.1.4.血液標(biāo)本的運(yùn)送必須保證運(yùn)送過程中的安全，防止溢出。4.7.標(biāo)本的接收與拒收的標(biāo)準(zhǔn)

4.7.1.實(shí)驗(yàn)室接收合格血液標(biāo)本的標(biāo)準(zhǔn)

4.7.1.1.《臨床輸血申請單》應(yīng)為電子格式（急診患者除外），內(nèi)容必須齊全，簽字、審批符合程序；

4.7.1.2.血液標(biāo)本標(biāo)識(shí)應(yīng)符合本手冊要求，標(biāo)本標(biāo)識(shí)應(yīng)與申請單的相應(yīng)內(nèi)容完全一致；

4.7.1.3.標(biāo)本種類、標(biāo)本量符合本手冊的要求；

4.7.1.4.標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，TEG半小時(shí)內(nèi)盡快送檢，其它最遲不超過6h。

4.7.2.實(shí)驗(yàn)室拒收血液標(biāo)本的標(biāo)準(zhǔn)

4.7.2.1.在一般情況下，血液標(biāo)本不符合上述要求之一的，血液標(biāo)本拒收； 4.7.2.2.標(biāo)本凝血、溶血者拒收；

4.7.2.3.血液標(biāo)本在運(yùn)送過程中，容器破裂、標(biāo)本外溢者，血液標(biāo)本拒收； 4.7.2.4.接收不合格血液標(biāo)本的說明:遇到休克、昏迷患者及嬰幼兒等特殊情況時(shí)，血液標(biāo)本不易采集，量不足，但離心后能夠滿足手工操作所需。這種情況下輸血科工作人員必須與臨床醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系確認(rèn)后，方可接收血液標(biāo)本并檢驗(yàn)，并在申請單上注明； 4.7.2.5.對不符合要求的血樣應(yīng)一律退回并及時(shí)通知臨床醫(yī)師或護(hù)士。4.7.3.廢棄物的處理

4.7.3.1.損傷性廢物：放入銳器盒。不把用過的銳利器具(注射器等)傳遞給別人；不要向用過的一次性注射器針頭上套針頭套，也不要用手毀壞用過的注射器；把用過的注射器直接放到專門的容器中，統(tǒng)一處理；勿將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起；勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。

4.7.3.2.感染性廢物：標(biāo)本采集和檢驗(yàn)過程中產(chǎn)生的感染性廢物，裝入黃色袋由物管人員處理；處理廢棄物必須采用適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)設(shè)施，常用的防護(hù)設(shè)施包括乳膠手套、口罩、防護(hù)眼鏡、隔離衣等。

4.8.血液標(biāo)本的保存

4.8.1.輸血科收到標(biāo)本后應(yīng)立即進(jìn)行相關(guān)檢測，如果暫時(shí)無法完成檢測，可室溫短期保存（不超過6h）。

4.8.2.已檢標(biāo)本的處理存放：已經(jīng)完成檢測的靜脈血標(biāo)本在4℃條件下保存7天后按《消毒隔離管理制度》處理。

第五篇：標(biāo)本采集試題

常用標(biāo)本采集法試題

科室 姓名 得分

一、填空題（本大題20小題，每題3分，共60分，每一道試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案。）1.為了保證化驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量、采集標(biāo)本時(shí)避免()A.方法正確 B.采集準(zhǔn)確 C.放臵時(shí)間過久 D.特殊標(biāo)本注明時(shí)間 E.量準(zhǔn)確、2.李女士，急性腸炎入院，留取便培養(yǎng)標(biāo)本查致病菌，下列敘述不正確的是()A.取粘液部分糞便送檢 B.至于帶蓋容器內(nèi)送檢 C.臵于加溫容器中送檢 D.如無便意，可以無菌棉簽有肛門插入6-7cm處取標(biāo)本 E.用無菌棉簽取標(biāo)本

3.以下有關(guān)標(biāo)本采集不正確的是()A.找癌細(xì)胞的痰標(biāo)本應(yīng)臵于清潔容器中 B.24小時(shí)痰標(biāo)本是指留取晨起7點(diǎn)至次晨7點(diǎn)的全部痰夜 C.找癌細(xì)胞的痰標(biāo)本應(yīng)立即送檢 D.留取24小時(shí)痰標(biāo)本時(shí)應(yīng)將唾液、漱口水一起送檢 E.痰常規(guī)標(biāo)本應(yīng)用清水漱口后取

4.小林，男，11歲，白血病，化療過程中因口腔潰瘍需做咽拭紙真菌培養(yǎng)，采集標(biāo)本部位為

A.咽部 B.雙側(cè)腭弓 C.潰瘍面 D.扁桃體 E.舌面 5.血?dú)夥治鰰r(shí)，標(biāo)本的采集處理中，以下做法錯(cuò)誤的()A．采集動(dòng)脈血 B．以肝素抗凝 C．立即送檢 D．不需與空氣隔絕 E．抽血后將針頭刺入膠塞搖勻血液 6.下列哪項(xiàng)屬于血清標(biāo)本采集法：()A、PaCO2 B、APTT C、HGB D、心肌酶 E.WBC 7.長期留臵尿管者，應(yīng)在（）留取尿標(biāo)本。

A、隨時(shí) B、大量飲水后 C、更換新導(dǎo)尿管后 D、拔出導(dǎo)尿管后 E.輸入抗生素后

8．成人動(dòng)脈采血時(shí)選取的動(dòng)脈常有：（）

A．頸動(dòng)脈 B．肱動(dòng)脈 C．股動(dòng)脈 D．足背動(dòng)脈 E．尺動(dòng)脈 9.判斷機(jī)體低氧血癥最敏感的指標(biāo)為：()A.發(fā)紺 B．靜脈血氧分壓 C．動(dòng)脈血氧分壓 D.動(dòng)脈血氧飽和度 E彌散功能測定

10.標(biāo)本采集法是指采取病人少許的（）經(jīng)過物理、化學(xué)和生物學(xué)的實(shí)驗(yàn)室技術(shù)和方法對其進(jìn)行檢驗(yàn)。作為判斷患者有無異常存在的依據(jù)。A.血液、排泄物（糞、尿）B.分泌物（痰、鼻分泌物）C.嘔吐物、體液（胸腔積液、腹腔積液）D.脫落細(xì)胞（食道、陰道）E.以上都是

11、某患者要做糞便潛血試驗(yàn)，應(yīng)給患者哪一組食譜()A.卷心菜、五香牛內(nèi) B.菠菜、紅燒青魚C.茭白、雞蛋D.油豆腐、雞血湯 E.炒肝

12尿常規(guī)檢查需何時(shí)留取尿標(biāo)本()A.飯前半小時(shí) B.晨起第一次 C.12 小時(shí)尿 D.24 小時(shí)時(shí) E.隨時(shí)收集尿液

13.檢查糞便中的寄生蟲卵應(yīng)（）

A.取中間部位的糞便 B.取邊緣部位的糞便 C.取不同部位的糞便 D.隨機(jī)取少許糞便 E.留取全部糞便

14.作尿艾迪計(jì)數(shù)時(shí)，第一次留120ml尿液需加何種防腐劑，其量是多（）

A.40%甲醛4滴 B.濃鹽酸210ml C.甲苯10ml D.40% 甲醛3 滴 E.甲苯數(shù)滴

15.采用血標(biāo)本做乙肝七項(xiàng)檢查需用（）

A.清潔干試管 B.普通抗凝管 C.肝素抗凝管 D.0.1ml 草酸鈉試管 E.10% 草酸鉀試管

16.糖尿病患者，需留尿作尿糖定量檢查。合適的尿標(biāo)本采集方法是（）

A.留清晨第1次尿約100ml B.隨時(shí)留尿100ml C.飯前留尿100ml D.留24 小時(shí)尿 E.用中段尿法留尿5ml 17.取血查血絲蟲微絲蚴標(biāo)本的時(shí)間應(yīng)于

A.清晨起床前 B.晚間入睡前 C.晚間熟睡時(shí) D.用抗生素前 E.用抗生素后

18.某患者，初步診斷為阿米巴痢疾，于2014 年6月8 日入院。為確定診斷，醫(yī)囑留大便標(biāo)本查找阿米巴原蟲。護(hù)士應(yīng)為患者選擇哪種標(biāo)本容器（）

A.無菌容器 B.裝有培養(yǎng)基的容器 C.清潔容器 D.加溫的清潔容器 E.加有95% 酒精的容器 19..需加抗凝劑的標(biāo)本是（）

A.血鈣 B.堿性磷酸酶 C.乙型肝炎 D.肝、功能 E.血沉 20.采集痰培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)常用的漱口液是（）

A.生理鹽水 B.朵貝爾溶液 C.1%-3%的雙氧水溶液 D.1%-4%碳酸氫鈉溶液 E.0.1%醋酸溶液

二．判讀題請判斷下列方法、行為或概念是否正確，正確者在括號(hào)處打“√”，錯(cuò)誤者在括號(hào)處打“×”，每題2分，共20分。1.股動(dòng)脈位于股靜脈內(nèi)側(cè)（）

2.檢查17-酮類固醇的常用防腐劑是甲苯。（）

3.產(chǎn)前血型血清學(xué)檢查標(biāo)本保存應(yīng)放入2～8℃冰箱保存，5天內(nèi)送檢。()4.24 小時(shí)尿標(biāo)本指留取的晨7 時(shí)至次晨7 時(shí)的全部尿液。（）5.作霉菌培養(yǎng)時(shí)應(yīng)在口腔潰瘍面取分泌物。（）6.妊娠試驗(yàn)留晨尿的目的是尿中磷酸鹽濃度較高（）

7.一般血培養(yǎng)采集5ml,對于亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎患者，為提高細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率，采血量可增至10-12ml.（）8..培養(yǎng)標(biāo)本均應(yīng)放在無菌容器內(nèi).()9.止凝血實(shí)驗(yàn)標(biāo)本的采集壓脈帶使用不能超過30s；抽血一定要迅速順利。（）

10.為檢查糖耐量臨床上常用方法是清晨抽空腹血后，口服100克葡萄糖，在給糖后0.5、1、2、3小時(shí)各取血1次。（）

三、填空題.每空2分，共20分。

1、如同時(shí)抽取不同種類的血標(biāo)本，應(yīng)先 注入、最后注入。

2、采集培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，如患者無便意，用長無菌棉簽蘸生理鹽水，由肛門插入 cm，順一個(gè)方向輕輕旋轉(zhuǎn)后取出，將棉簽插入 內(nèi)，蓋緊

送檢。

3、痰標(biāo)本采集如查癌細(xì)胞，應(yīng)立即送檢或用 乙醇或用 甲醛固定后送檢

4.尿常規(guī)標(biāo)本是檢查尿液的、，測定，檢查有無管型和細(xì)胞，并作尿蛋白和尿糖的定性檢測等。

四、問答題（每題10分）。

1、請簡述標(biāo)本采集的原則。

2、為防止采集血液標(biāo)本時(shí)溶血應(yīng)采取哪些措施及其溶血原因?

常用標(biāo)本采集法答案

填空題

1-5 CCDCD

6-10

DCCCE

11-15 CBCCAD

16-20

DCCEB

二、判斷題

1-5

X X √√ √

6-10

X X √ √ √

三、填空題

1.血培養(yǎng)瓶

抗凝管

干燥試管 2.6-7

培養(yǎng)試管 3.95%

10% 4.顏色

透明度

比重

四、簡答題

1.標(biāo)本采集原則：（1）遵照醫(yī)囑：采集各種標(biāo)本均應(yīng)按醫(yī)囑執(zhí)行，醫(yī)生填寫檢查申請單，字跡要清楚，目的要明確，并應(yīng)簽全名。（2）充分準(zhǔn)備：采集標(biāo)本前應(yīng)明確檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)?zāi)康募白⒁馐马?xiàng)并向患者作耐心的解釋。（3）嚴(yán)格查對：采集前應(yīng)認(rèn)真查對醫(yī)囑，核對申請項(xiàng)目，患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)等。（4）正確采集：必須掌握正確的采集辦法，既要及時(shí)又要采集量準(zhǔn)確，凡細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本，應(yīng)放入無菌容器內(nèi)，采集時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，并應(yīng)在抗生素使用前采集。（5）及時(shí)送檢：不應(yīng)放置過久，以免標(biāo)本變質(zhì)影響檢驗(yàn)結(jié)果，特殊標(biāo)本應(yīng)注明采集時(shí)間。

2、措施：（1）按靜脈穿刺法取血，抽血時(shí)須用干燥注射器、針頭及干燥試管。（2）采血后立即取下針頭，將血液順管壁緩慢注入試管內(nèi)，切勿將泡沫注入。（3）避免震蕩，以防細(xì)胞破裂而造成溶血。引起溶血的常見原因有：（1）注射器和容器不干燥，不清潔。（２）壓脈帶捆扎時(shí)間過長，淤血過久,為避免淤血，壓脈帶壓迫時(shí)間最好不要超過三十秒。（３）穿刺不順利損傷組織過多。（４）抽血速度過快針尖在靜脈中探來探去。（５）血液注入容器中時(shí)未取下針頭，或用力推出產(chǎn)生大量氣泡。（６）在有血腫的地方采集血樣。（７)滲透壓的改變。(８)抽血消毒時(shí)酒精未干就進(jìn)行抽血。

(９)注射器與針頭連接不好。(10)病人自身有溶血性疾病。