1.標(biāo)本采集核對規(guī)章制度 2.標(biāo)本采集及送檢規(guī)章制度

3.檢驗標(biāo)本采集、運送規(guī)章制度 4.標(biāo)本采集與管理規(guī)章制度 5.標(biāo)本采集與管理規(guī)章制度

1、標(biāo)本采集核對規(guī)章制度

一、護(hù)士應(yīng)掌握各種標(biāo)本的正確留取方法。

二、采集標(biāo)本嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行。

三、標(biāo)本采集前認(rèn)真執(zhí)行查對制度，醫(yī)囑和檢驗單逐項核對無誤后，方可執(zhí)行。

四、標(biāo)本采集時要攜帶檢驗單再次核對確認(rèn)病人（必要時病人參與確認(rèn)）。

五、輸血、配血抽取標(biāo)本時，必須兩人核對后抽取并簽名。

2、標(biāo)本采集及送檢規(guī)章制度

一、目的：確保實驗室標(biāo)本的安全、有效，保證檢驗質(zhì)量。

二、適用范圍：適用于檢驗科全體工作人員。

三、內(nèi)容：

1、標(biāo)本的采集

1）、血液標(biāo)本的采集：靜脈采血時，除臥床病人，采血時一般取坐位，成人多用肘前靜脈，肥胖者可用腕背靜脈，嬰幼兒常用頸靜脈，偶用前囟靜脈。靜脈采血用止血帶應(yīng)一人一用一消毒。使用止血帶的時間不應(yīng)超過一分鐘，穿刺成功后應(yīng)立即松開止血帶。正在靜脈輸液者應(yīng)停止輸液三分鐘，從未輸液的另一側(cè)或輸液部位以下的部位采血。血清(漿)標(biāo)本的收集各室應(yīng)根據(jù)所檢驗項目的要求采用相應(yīng)的標(biāo)本收集管，并確定采血量。動脈采血一般由臨床科室護(hù)士采集。

2）、尿液標(biāo)本的采集一般由患者或護(hù)理人員按醫(yī)囑留取。取樣時應(yīng)注意明確標(biāo)記，避免污染，使用合格的一次性潔凈專用尿杯收集尿樣。中段尿、導(dǎo)管尿等特殊尿樣的采集一般由醫(yī)護(hù)人員行相關(guān)操作留取標(biāo)本。

3）、糞便標(biāo)本的采集由患者留取后收集于合格的一次性潔凈專用糞杯送檢。應(yīng)取新鮮標(biāo)本，選取異常成分的糞便，如含有黏液、膿、血等病變成分的標(biāo)本，外觀無異常的從表面、深處及糞端多處取材，取3～5g及時送檢。

4）、陰道分泌物標(biāo)本的采集一般由婦科醫(yī)師采集。采集陰道分泌物標(biāo)本前24小時應(yīng)避免性生活、盆浴。應(yīng)于各種治療、檢查前采集標(biāo)本，避免陰道沖洗或上藥，被檢者在采樣前2小時不能排尿。患者取膀胱截石位。用陰道擴(kuò)張器暴露宮頸，采樣前，用棉拭子將宮頸口過多的分泌物輕輕搽拭干凈。更換棉拭子，用生理鹽水浸潤的棉拭子伸到宮頸管內(nèi)0．5·2cm，稍用力轉(zhuǎn)動兩周，以取得分泌物及脫落細(xì)胞。

5）、痰標(biāo)本的采集囑病人先行清水反復(fù)漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，從呼吸道深部咳出新鮮痰液于無菌容器送檢。一般應(yīng)采集清晨第一次咳出的痰液，采樣時應(yīng)收集帶血絲部分或有干酪樣顆粒的部分。痰液極少者可用45’C10％NaCl溶液霧化吸入導(dǎo)痰。痰液收集于一次性潔凈專用痰杯內(nèi)及時送檢。

6）、其他標(biāo)本的采集腦脊液、胸腹水及支氣管灌洗液等其他標(biāo)本由臨床醫(yī)師按相應(yīng)操作采集。

2、標(biāo)本的送檢樣本應(yīng)置于被承認(rèn)的本質(zhì)安全防漏的容器中運輸。病房標(biāo)本由各病區(qū)工人負(fù)責(zé)運送，門診標(biāo)本由我科工友運送，標(biāo)本采集后均應(yīng)及時送檢。運送過程中標(biāo)本管口垂直朝上放置，避免振動、外濺。進(jìn)行微生物檢驗的標(biāo)本要防止運送過程中的污染。

3、標(biāo)本的簽收所有標(biāo)本均可能具有傳染性，涉及標(biāo)本處理的全過程均應(yīng)按科室制定的生物安全手冊進(jìn)行。各室標(biāo)本的接收在指定的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，接收標(biāo)本時須檢查標(biāo)本狀態(tài)、核對標(biāo)本管標(biāo)識與檢驗申請單內(nèi)容的一致性，如姓名、住院號、檢驗項目等，有不清新情況時應(yīng)及時與送檢科室聯(lián)系核實。工作人員有權(quán)拒收與檢驗申請單不一致的、標(biāo)識不清的標(biāo)本。各室應(yīng)根據(jù)檢驗?zāi)康膶?biāo)本的要求判斷標(biāo)本是否應(yīng)該拒收，如血液凝固、嚴(yán)重溶血、標(biāo)本量不足等，拒收標(biāo)本時應(yīng)及時通知采樣科室。

4、標(biāo)本的檢驗各室應(yīng)嚴(yán)格按所在室的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程開展檢驗，保證檢驗質(zhì)量，及時發(fā)放檢驗報告。

5、標(biāo)本廢棄物的處理按科室制定的相關(guān)規(guī)程處置。

3、檢驗標(biāo)本采集、運送規(guī)章制度

一、臨床實驗(檢驗、病理)部門應(yīng)制定標(biāo)本采集規(guī)范，包括對患者的準(zhǔn)備要求、標(biāo)本采集的方式與途徑、標(biāo)本處理、運送、保存環(huán)境等內(nèi)容，要對相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行教育與培訓(xùn)，使員工能知曉和遵循，避免由于標(biāo)本采集環(huán)節(jié)因素而影響分析前的質(zhì)量控制。遵循，避免由于標(biāo)本采集環(huán)節(jié)因素而影響分析前的質(zhì)量控制。

二、標(biāo)本采集前做好事前向患者告知，正確識別患者無誤，按照正確的標(biāo)本采集途徑、規(guī)范的操作方法、采集合格的標(biāo)本。

三、采集到的標(biāo)本應(yīng)有唯一性的識別標(biāo)志，對有條件的醫(yī)院應(yīng)推行條形碼識別系統(tǒng)。

四、標(biāo)本應(yīng)在規(guī)定的時限內(nèi)及時送達(dá)檢測，避免因采集不當(dāng)、暫存環(huán)境與時間的延緩，而影響標(biāo)本檢測結(jié)果的真實性，不得將明知是可能是“失真的”檢驗標(biāo)本送檢。

五、建立標(biāo)本驗收、登記、處理的工作程序，對不符合標(biāo)本采集規(guī)范的標(biāo)本應(yīng)及時通報送檢醫(yī)師或其它相關(guān)人員明確處理意見，不得上機(jī)檢測，更不得將明知是“失真的”檢驗結(jié)果簽發(fā)報送臨床，危及救治質(zhì)量與病人安全。

六、為確保生物安全性與嚴(yán)防醫(yī)院感染，應(yīng)當(dāng)使用密閉容器收集標(biāo)本，開放型容器收集標(biāo)本應(yīng)當(dāng)使用加蓋的標(biāo)本運送箱，加蓋封閉放置標(biāo)本及運送，符合生物安全性要求。應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同的檢查項目將標(biāo)本分開放置于標(biāo)本箱內(nèi)，避免混淆，血、尿標(biāo)本分開放置，盛放標(biāo)本工具應(yīng)當(dāng)加蓋密閉，檢查申請單不得與標(biāo)本容器卷裹混放。

七、具有高危傳染性標(biāo)本、傳染病醫(yī)院的標(biāo)本以及急診搶救病人的標(biāo)本，在采集后應(yīng)由專人用專門盛具及時送檢。

八、標(biāo)本運送人員在拿取標(biāo)本時必須佩帶防護(hù)手套，接觸標(biāo)本后，按要求徹底清洗雙手，防止污染。

九、各類標(biāo)本在采集、暫存與運送過程中發(fā)生標(biāo)本灑漏、標(biāo)本容器破損等緊急意外事件，有緊急處理的程序與措施。

4、標(biāo)本采集與管理規(guī)章制度

1.采血前應(yīng)逐條仔細(xì)核對檢驗單上的各項信息，有漏填、錯填項目應(yīng)及時與臨床醫(yī)生聯(lián)系。

2.要求孕婦避免劇烈活動，采血前4小時勿喝茶或咖啡、抽煙或飲酒，空腹或清淡飲食后采血。3.孕母血清標(biāo)本采集通過靜脈采血，使用一次性無抗凝劑真空采血系統(tǒng)采集。標(biāo)本采集過程中嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管一墊。

4.采血時，應(yīng)盡量統(tǒng)一采血姿勢；應(yīng)盡量在使用止血帶一分鐘之內(nèi)采血，看到回血馬上解開止血帶；當(dāng)需要重復(fù)使用止血帶時，應(yīng)使用另一上臂。操作過程應(yīng)注意避免污染、震蕩和搞錯標(biāo)本。

5.嚴(yán)重溶血標(biāo)本原則上不能使用，應(yīng)通知臨床重新采血送檢或在化驗單上注明“溶血”字樣，提醒醫(yī)生注意。

6.標(biāo)本容器應(yīng)注明樣本編號和病人姓名。

7.標(biāo)本采集后應(yīng)在24小時內(nèi)及時送檢。對不能在24小時內(nèi)進(jìn)行檢測的標(biāo)本，應(yīng)在采血后8小時內(nèi)盡快處理分離血清，加塞在-20oC保存。

8.標(biāo)本檢測后，應(yīng)置于-70oC冷凍保存至少兩年。

5、標(biāo)本采集與管理規(guī)章制度

1、人員要求：篩查工作必須由經(jīng)過專門培訓(xùn)的有資質(zhì)的人員承擔(dān)；

2、產(chǎn)前篩查需按知情同意、孕婦自愿的原則：醫(yī)務(wù)人員告知孕婦或其家屬產(chǎn)前篩查的性質(zhì)、目的以及與診斷性檢查相比篩查的局限性，孕婦和/或家屬簽署知情同意書后方可進(jìn)行篩查操作；

3、篩查孕婦資料登記要求所有參與產(chǎn)前篩查孕婦資料應(yīng)按照產(chǎn)前篩查申請單內(nèi)容逐項登記清楚，隨血樣一道送至產(chǎn)前篩查機(jī)構(gòu)。

4、使用唯一編碼編碼要求準(zhǔn)確、清楚，每位孕婦使用唯一編碼，要求復(fù)讀給孕婦聽；編碼操作者固定，做到三“三查七對”操作時三查：即查編碼、查離心管、查血清管；

5、血樣登記表與本人七對：即對姓名、年齡、對編碼、對末次月經(jīng)、對B超孕周、對地址、對通訊電話；

6、血清管編碼的書寫要求：編號要求字跡清楚，準(zhǔn)確無誤；

7、血樣的處理要求：全血于室溫放置2小時待血液完全凝集后再進(jìn)行離心，分離血清時要仔細(xì)，避免溶血現(xiàn)象，他離出的血清用一次性吸管轉(zhuǎn)入血清管中，血清管蓋須擰緊，防止血清漏出，標(biāo)本如能在7天內(nèi)檢測完畢，則置2--8℃保存；如檢測時間超過7天，則置-20℃冰箱保存。篩查結(jié)果的原始數(shù)據(jù)和血清標(biāo)本必須保存至少一年，血清標(biāo)本須保存于-70℃，以備復(fù)查；

8、篩查時孕周計算盡可能按B超孕齡，如不能取得B超孕齡，則按末次月經(jīng)推算，但如遇孕婦朋經(jīng)不規(guī)則的或末次月經(jīng)記不清楚，則必須進(jìn)行B超孕齡測量，孕齡測量需精確到天數(shù)，早孕期統(tǒng)一以關(guān)臀長為準(zhǔn)，中孕期統(tǒng)一以雙頂徑孕周為準(zhǔn)。

第二篇：輸血標(biāo)本采集管理制度

輸血標(biāo)本采集管理制度

1.采集交叉配血血樣，護(hù)士要求必須具有初級以上護(hù)士職稱，實習(xí)或進(jìn)修護(hù)士不得進(jìn)行。

2.明確患者用血申請,核對患者姓名、性別、年齡、住院號、科別、床號等信息。

3.準(zhǔn)備采血材料，并明確以下內(nèi)容(1)正確的標(biāo)本量;(2)正確的容量;(3)正確的標(biāo)識:姓名、性別、住院號、床號、采血日期、采血者簽字。

4.采集血樣過程

(1)確保在采集血樣時，床邊正確的核對患者;(2)正確地給血樣試管貼標(biāo)簽:血樣采集后在床邊給血樣貼標(biāo)簽，而不應(yīng)該事先貼好標(biāo)簽或到辦公室貼標(biāo)簽;(3)第一次輸血應(yīng)同時采集輸血前三項檢測血樣。5.采血樣完成后，再次核對血樣標(biāo)識與申請單信息、血樣量及有無溶血，核對無誤后送輸血科，并進(jìn)行護(hù)理記錄。

6.質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求

(1)正確完整的血樣標(biāo)識，與申請單一致;(2)正確地核對采血過程;不能在輸液處采集血樣;(3)標(biāo)本無溶血；(4)正確地記錄。

7.送血樣人員必須是醫(yī)護(hù)人員，嚴(yán)禁患者家屬送血樣。8.血樣連同申請單一起送到輸血科后應(yīng)由送血人員和輸血科人員一起核對以下信息:(1)血樣信息與申請單信息是否一致;(2)核對查看申請單、血樣標(biāo)識的完整性;(3)血樣標(biāo)本量、有無溶血;(4)雙方核對無誤后簽字。9.有以下情況，輸血科拒絕收血樣(1)血樣標(biāo)識不完整;(2)血樣無標(biāo)簽;(3)標(biāo)本量不足;(4)血樣質(zhì)量有問題。

10.配血標(biāo)本必須是患者輸血前三天之內(nèi)的，并不得有溶血情況（自身溶血患者標(biāo)本除外，但應(yīng)進(jìn)行試驗前后的溶血程度比較）。

11.患者和供血者標(biāo)本試驗后要放4-8C冰箱保留(至少-周)，以便發(fā)生問題時，查找原因。

12.實驗后廢棄的血標(biāo)本，尤其是陽性標(biāo)本應(yīng)嚴(yán)格管理，與試驗所用器材必須按三廢要求消毒后交醫(yī)院相關(guān)部門統(tǒng)一處理。

第三篇：標(biāo)本采集案例

1、偷梁換柱 〖案例經(jīng)過〗

神經(jīng)內(nèi)科是很忙的，腦血管疾病高發(fā)，而且總覺得內(nèi)科的查體也比別的科程序復(fù)雜，有時卻讓人接應(yīng)不暇，疲于應(yīng)付、頭暈眼花。某一天，在忙碌的辦公室里，電話鈴聲大響，“28床，腦脊液氯離子含量145mmol/L(正常值：120~130mmol/L)”。管床醫(yī)生一頭霧水，患者一般情況良好，不太讓人操心，可檢驗科的口氣卻像要天塌了。急急忙忙去病房看了病人一眼，患者好端端的，無奈只得向上級醫(yī)生匯報。上級液無奈先查腎功能再說吧。

腎功能正常，電解質(zhì)血氣分析都正常。高氯血癥被排除。那么腦脊液中的氯離子來自何方？會不會是檢驗失誤？打電話到檢驗科要求復(fù)查標(biāo)本，回答是：已經(jīng)復(fù)查了，要求再三，復(fù)查結(jié)果不變。如何是好？神經(jīng)系統(tǒng)疾病多數(shù)會使氯離子減少，可升高成這樣，究竟是為什么？幾輪討論，大家還是覺得原因只有一個：那就是檢驗科查得不準(zhǔn)。檢驗科堅持，多次復(fù)查結(jié)果均無問題。

2周后，該患者復(fù)查腦脊液，氯化物是正常的，而且這中間并沒有針對于此的特殊處理。于是臨床就更肯定必是檢驗的錯無誤。這樣就擱下了，兩科都有疑問，但事情也就這么過去了。很多天以后，不知道怎么提起來的，也不知道怎么傳出來的。事情終于真相大白了—標(biāo)本工人送檢時，路上跌了一跤，把一個試管液體灑了，怕出事，看見液體無色透明，于是接了一管自來水送檢，自來水是經(jīng)過氯消毒的，檢驗結(jié)果氯離子升高自然得到了解釋?！挤治雠c心得〗

標(biāo)本的運輸送檢是一個很容易被忽視的過程，經(jīng)常由工人或不是業(yè)務(wù)人員完成，所以這個環(huán)節(jié)出問題既有可能，又不易被想到或察覺。因此送檢人員應(yīng)接受必要的培訓(xùn)，如送檢時間限制，不可污染的標(biāo)本及其他種種要求，都必須知曉。簽收標(biāo)本時間，送達(dá)標(biāo)本的時間以及那些人接觸過標(biāo)本，整個流程都有詳細(xì)的記錄?！冀?jīng)典箴言〗

護(hù)工的標(biāo)本運輸環(huán)節(jié)也可能出現(xiàn)問題，建議對送標(biāo)本的護(hù)工進(jìn)行定期專業(yè)培訓(xùn)。

2、奇怪的低血糖————其實患者血糖高著呢 〖案例經(jīng)過〗

當(dāng)天下午內(nèi)科收到了一位腎功能不全的患者，對自己的病史一直說不清楚，只說是一直感覺不舒服，曾在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院查了腎功能，結(jié)果提示腎功能不全，建議來上級醫(yī)院檢查治療。當(dāng)時醫(yī)生就開了生化、電解質(zhì)、尿常規(guī)等，第二天近中午時該患者的檢驗結(jié)果出來了顯示：血鉀：6.15mmol/L,血糖1.94mmol/L，根據(jù)危急值制度報告給醫(yī)生。主管醫(yī)生根據(jù)結(jié)果開了醫(yī)囑，但是細(xì)心的主管護(hù)士發(fā)現(xiàn)了今天沒有抽血查生化啊。只是急診檢查了生化和電解質(zhì)，結(jié)果顯示血鉀：3.0mmol/L，血糖11.0mmol/L，后來這個患者診斷為糖尿病腎病。

當(dāng)時醫(yī)生拿著報告單到檢驗科“興師問罪”。這件事情沒有合理的解釋，臨床和檢驗之間就會多了一份不信任，同時也是很大的隱患。如果不是細(xì)心的護(hù)士提醒，僅憑當(dāng)時的檢驗結(jié)果就滴注葡萄糖，患者本身就是糖尿病患者，后果不堪設(shè)想。為什么這位糖尿病患者在未治療的情況下第一次回報的血糖結(jié)果會這么低呢？于是檢驗科人員調(diào)查了事情的全過程和標(biāo)本的來龍去脈：原來負(fù)責(zé)抽血送檢的護(hù)工道出了事情的原委：患者急診住院前抽的血，由于檢驗科下午不做生化，因而送至標(biāo)本處理中心由護(hù)工第二天才送檢。由于血糖檢測必須是在血液抽出后馬上送檢，即刻離心分離血清，4℃保存。否則血液會因為紅細(xì)胞能量代謝通過糖酵解利用葡萄糖，隨著時間的延長，血糖逐漸降低，每小時減低6%~10%，血鉀也逐漸增高，從而會導(dǎo)致誤診誤治。

有時也出現(xiàn)該情況：一位神經(jīng)內(nèi)科病房患者做急診血糖時，做出來的血糖是2.5mmol/L，報告給醫(yī)生后，醫(yī)生不相信結(jié)果，就用了快速血糖儀檢測，結(jié)果顯示：7mmol/L，所以當(dāng)時有爭論，說不符合臨床癥狀。當(dāng)時就問護(hù)士：患者有沒有輸液？其實患者剛剛輸完液，護(hù)士也不好意思說是在剛輸完液的手做的檢查結(jié)果。〖分析與心得〗

本案例的血標(biāo)本由于保存不當(dāng)，沒有及時的分離血清并在4℃條件下保存，導(dǎo)致血糖結(jié)果嚴(yán)重下降，在臨床上患者正在輸液（非葡萄糖）時如果在輸液通路中，同一血管中或同側(cè)手臂中采血標(biāo)本，即使急診檢驗血糖，也由于標(biāo)本被稀釋的原因，得到的血糖結(jié)果嚴(yán)重偏低，無法真正反映患者體內(nèi)的血糖水平。另外當(dāng)血液中存在高濃度的還原性藥物時，也會干擾血糖的測定。以上案例的錯誤在臨床上并不少見，如果處理不當(dāng)會發(fā)生嚴(yán)重后果，造成不必要的醫(yī)療糾紛。這些往往會發(fā)生在新來的、進(jìn)修生、實習(xí)生和檢驗醫(yī)生身上。所以非常有必要在標(biāo)本采集、處理和保存上進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)定。〖經(jīng)典箴言〗

要想檢驗結(jié)果準(zhǔn)，必須標(biāo)本質(zhì)量高，必須重視分析前的質(zhì)量控制。

3、輸血制品時“三查七對”不容忽視 〖案例經(jīng)過〗

患者，男性，56歲，當(dāng)天在全身麻醉下行盆骨骨折固定術(shù)，術(shù)畢清醒后被安全送回病房。凌晨時分，護(hù)士匯報患者病情，血壓偏低，80/50mmHg，SPO292%，心率122次/分，并報告醫(yī)生術(shù)后復(fù)查的血常規(guī)提示血紅蛋白71g/L。值班醫(yī)生考慮需要補(bǔ)充輸血，就給患者開具輸注懸浮紅細(xì)胞的處方。當(dāng)班醫(yī)生看錯了患者的血型，結(jié)果為患者開出A型紅細(xì)胞的申請。夜班護(hù)士當(dāng)時特別忙，幾乎就沒有坐下來的機(jī)會，因而連病歷都沒有打開就匆匆抽血拿著醫(yī)生開的輸血申請單匆匆往輸血科跑，輸血科的人員就迅速地進(jìn)行了交叉配血，結(jié)果沒有什么異常反應(yīng)。馬上發(fā)給護(hù)士3U的紅細(xì)胞，護(hù)士拿來后及時的為患者輸血。大約10分鐘后，患者出現(xiàn)了寒戰(zhàn)，并逐漸加重。家屬馬上跑去告知護(hù)士，護(hù)士認(rèn)為是常見的輸血反應(yīng)，遂減慢輸血，并報告醫(yī)生，此時護(hù)士再仔細(xì)查看該患者的病歷，發(fā)現(xiàn)血型竟是AB型！立即告訴醫(yī)生，醫(yī)生聽后腦子就像被敲了一下。此時患者的心率已開始變慢，立即靜脈推注地塞米松10mg，腎上腺素0.5mg，阿托品0.5mg，2分鐘后患者的心率慢慢回升。尿量觀察有輕微的紅色。事后總結(jié)為比較嚴(yán)重的輸血過敏反應(yīng)，輕度溶血反應(yīng)?！挤治雠c心得〗

醫(yī)學(xué)是一門非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)科。臨床醫(yī)務(wù)人員在實施治病救人的每一步驟都必須嚴(yán)于律己，嚴(yán)格的遵照“三查七對”，哪怕是一個自己認(rèn)為很簡單的操作，也必須多一個心眼。殊不知，越是認(rèn)為簡單的，越容易忽視的，也越易犯錯。這就是平時工作中的細(xì)節(jié)，醫(yī)生必須牢牢謹(jǐn)記。

本案例發(fā)生的輸血差錯事故，主要原因在于：①夜間值班醫(yī)生突然被喚醒后思想不夠集中，仍然處于困倦、睡意濃濃之中。此時是最容易發(fā)生醫(yī)療差錯的時刻。②當(dāng)班護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，必須再次確認(rèn)患者血型，認(rèn)真核實查證后再給輸注，才是防范出錯的根本。③本病例為AB型，俗稱萬能受血者，如果單純將供血者紅細(xì)胞與受者（AB型）血清進(jìn)行單向交叉配血實驗，一般不會出現(xiàn)輸血反應(yīng)。但是，AB型者如大量接受異性輸血也不能避免發(fā)生凝血反應(yīng)。④輸血科在接受臨床科室送來的交叉配血標(biāo)本時，不進(jìn)行核對血型就進(jìn)行交叉配血，沒有認(rèn)真履行核查患者的血型是一個重大的疏漏，應(yīng)接受教訓(xùn)。〖經(jīng)典箴言〗

輸血治療是搶救患者生命的重要手段之一。由于輸血存在著一定風(fēng)險，關(guān)乎患者的生命，任何一個步驟都別忘了“三查七對”。

總之，在采集過程中出現(xiàn)溶血、乳糜血、非空腹釆血、采集方法和采集時間有誤、病人的采集姿勢、同側(cè)采集血液、采集標(biāo)本量和抗凝劑比例失調(diào)（或多或少），血液凝固等因素都是會影響檢測結(jié)果的，不能真實的反映出患者真實的結(jié)果。因此，檢驗標(biāo)本分析前的質(zhì)量保證非常重要，望各位在采集標(biāo)本中、運送中要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

第四篇：標(biāo)本采集習(xí)題

練習(xí)十五 標(biāo)本采集

一、填空題

1．標(biāo)本的檢驗結(jié)果可反應(yīng)機(jī)體正常的 現(xiàn)象和 改變，和臨床其他檢查配合，對、、起著重要作用。2．靜脈血標(biāo)本包括、、。

3．同時抽取多個項目的血標(biāo)本時，應(yīng)先注入，其次注入，動作需迅速準(zhǔn)確。

4．動脈血標(biāo)本采取法常用于作，穿刺部位多用 或 時采。

5．留取中段尿標(biāo)本，應(yīng)在病人 或 時采取標(biāo)本。

6．糞隱血標(biāo)本主要用于檢查糞內(nèi)肉眼不能觀察到的。二．病例討論題

王女士，40歲。近3個月來出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38攝度左右，厭食，消瘦，體重已下將6千克。為明確診斷，需查血糖、肝功能、血培養(yǎng)。問：

（1）如何正確的留取血標(biāo)本？（2）如何防止標(biāo)本溶血？ 三．問答題

采集靜脈血標(biāo)本過程中應(yīng)注意什么？

四、選擇題

（一）A1／A2型題

1．需采集全血標(biāo)本的檢驗項目是

A．血脂 B．血沉 C．乙肝兩對半 D．血鈉測定 E．肝功能 2．生化檢驗的血標(biāo)本應(yīng)在什么時候采集

A．清晨空腹 B．飯前半小時 C．飯后半小時 D．臨睡前 E．沒有時間限制

3．測血脂的標(biāo)本應(yīng)注人

A．清潔干燥試管內(nèi) B．無菌試管內(nèi) C．肝素抗凝管內(nèi) D．草酸鉀抗凝管內(nèi) E．石蠟油試管內(nèi) 4．同時抽取不同種類的血標(biāo)本，注入試管內(nèi)的順序正確的是

A．干燥管→抗凝管→血培養(yǎng)瓶 B．干燥管→血培養(yǎng)瓶→抗凝管 C．抗凝管→血培養(yǎng)瓶→干燥管 D．血培養(yǎng)瓶→干燥管→抗凝管 E．血培養(yǎng)瓶→抗凝管→干燥管

5．下列有關(guān)血培養(yǎng)標(biāo)本的敘述不正確的是

A．用于查找血液中致病菌 B．應(yīng)在抗生素使用前采集

C．如已經(jīng)使用抗生素,應(yīng)在下次用藥之前采集 D．培養(yǎng)瓶、瓶塞應(yīng)保持干燥

E．嚴(yán)格無菌操作 6．采集便標(biāo)本作血吸蟲孵化檢查時應(yīng)

A．取全部糞便 B．取帶膿血部分糞便 C．取帶黏液部分糞便

D．取不同部位的糞便 E．取中央部分糞便 7．采集糞便標(biāo)本查寄生蟲時應(yīng)

A．取全部糞便 B．取前段糞便 C．取邊緣部位的糞便 D．取不同部位的糞便 E．取中央部分糞便 8．以下有關(guān)阿米巴原蟲的標(biāo)本應(yīng)如何采集

A．排便于清潔便盆內(nèi)，取不同部位糞便送檢 B．排便于清潔便盆內(nèi)，取中央部位糞便送檢 C．排便于加溫便盆內(nèi)，取不同部位糞便送檢 D．排便于加溫的便盆內(nèi)，連同便盆送檢 E．排便于消毒便盆內(nèi)，取不同部位糞便送檢 9．以下用于固定痰內(nèi)癌細(xì)胞的是

A．40％ 甲苯 B．10％ 甲醛 C．40％ 甲醛 D．10％ 甲苯 E．75％ 酒精

10．以下有關(guān)痰標(biāo)本的采集不正確的是

A．痰常規(guī)標(biāo)本應(yīng)于清晨未進(jìn)食前取 B．痰常規(guī)標(biāo)本應(yīng)用清水漱口后取 C．留24小時痰標(biāo)本的時間為晨起7點第一口痰至次晨7點的所有痰 D．留24小時痰標(biāo)本應(yīng)留于清潔、干燥的容器內(nèi) E．注意不可將唾液、鼻涕混入痰標(biāo)本內(nèi) 11．采集痰培養(yǎng)標(biāo)本時應(yīng)用的漱口液是

A．生理鹽水 B．呋喃西林 C．碳酸氫鈉 D．醋酸溶液 E．朵貝爾液

12．血培養(yǎng)標(biāo)本的取血量一般為

A．2ml B．5ml C．8m1 D．9ml E．10ml 13．王某，32歲，糖尿病腎病人院，留24小時尿標(biāo)本作蛋白定量檢查，總尿量為

2000ml，應(yīng)在標(biāo)本中加入

A．甲醛5～lOml B．稀鹽酸5～lOml C．濃鹽酸5～lOml D．甲苯200ml E．甲醛 200ml 14．李某，女性，13歲，懷疑亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，需采集標(biāo)本做血培養(yǎng)時，取

血量為

A．1—3ml B．2—5ml C． 5一l0ml D．10—15ml E．15—18ml 15．張某，女性，5歲，白血病，化療過程中因口腔潰瘍需做咽拭子培養(yǎng)，采集標(biāo)本部位應(yīng)選

A．口腔潰瘍面 B．兩側(cè)腭弓 C．舌根部 D．扁桃體 E．咽部 16．林某，男性，3歲，肛周奇癢，懷疑蟯蟲感染，應(yīng)如何采集標(biāo)本檢查蟯蟲

A．取黏液或膿血部分糞便送檢

B．直接排便于清潔便盆內(nèi)，取不同部位糞便送檢 C．直接排便于清潔便盆內(nèi)，連同便盆送檢

D．用無菌棉簽插入肛門6—7cm，輕輕旋轉(zhuǎn)取標(biāo)本送檢 E．晚睡覺前將透明膠帶貼在肛門周圍取標(biāo)本

（二）A3／A4型題(1—3題共用題干)李某，2年前確診心絞痛，今日午后無明顯誘因出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，疼痛劇烈，服硝酸甘油后不能緩解，急診入院，醫(yī)囑要求查CPK。1．應(yīng)何時取血

A．服藥后兩小時 B．即刻 C．晚飯前 D．睡前 E．晨起空腹 2．取血標(biāo)本時，以下措施不正確的是

A．取血后回抽注射器活塞，防止血液凝固堵塞針頭 B．采集后直接沿管壁注入干燥試管內(nèi) C．不可將泡沫注入試管內(nèi)，防止溶血 D．標(biāo)本應(yīng)避免震蕩，防止溶血 E．不可自輸液肢體同側(cè)取血

3．裝送檢血標(biāo)本的試管外應(yīng)貼標(biāo)簽，標(biāo)簽上應(yīng)注明的內(nèi)容不包括 A．床號 B．姓名 C．科室 D．取血量 E．送檢目的(4—6題共用題干)王女士，1周來晨起眼瞼浮腫，排尿不適，尿色發(fā)紅，血壓偏高，疑急性腎小球腎炎，需留12小時尿做愛迪計數(shù)。4．為了防止尿液久放變質(zhì)，應(yīng)在尿液中加人

A．甲醛 B．稀鹽酸 C．濃鹽酸 D．乙酚 E．乙醛 5．如留取尿液600ml，應(yīng)加防腐劑的量為

A．60ml B．30ml C．5ml D．20滴 E．10滴 6．加入防腐劑的目的是

A．防止尿中激素被氧化 B．防止細(xì)菌污染 C．防止尿液揮發(fā) D．保持尿液的酸性環(huán)境 E．固定尿中有機(jī)成分(7—9題共用題千)王某，男45歲，大便不成形，排便形態(tài)改變近2周，醫(yī)囑查便潛血。7．病人應(yīng)于檢查前幾天開始限制飲食，以防出現(xiàn)假陽性

A．1天 B．3天 C．5天 D．1周 E．2周 8．限制飲食階段，下列食物中病人可食用的是

A．菠菜 B．魚肉 C．豬肉 D．豆腐 E．鴨肝 9．應(yīng)如何留取便標(biāo)本

A．取少許糞便 B．取不同部位糞便 C．取黏液或中央部位糞便

D．取全部糞便，及時送檢 E．用無菌棉簽插入肛門深處取糞便

（三）B型題

(1—2題共用備選答案)A．乙醛 B．甲苯 C．甲醛 D．濃鹽酸 E．稀鹽酸 1．留24小時尿標(biāo)本測17-羥類固醇含量時，應(yīng)加入 2．留24小時尿標(biāo)本測尿肌酐時，應(yīng)加入(3—4題共用備選答案)A．取少許糞便 B．取不同部位糞便 C．取中央部位糞便

D．取全部糞便，及時送檢 E．置于加溫便盆內(nèi)，連同便盆一起送檢 3．采集便常規(guī)的標(biāo)本應(yīng)

4．采集服驅(qū)蟲藥后查蟲體的便標(biāo)本應(yīng)

（四）X型題

1．以下需用抗凝管采血的是

A．血沉 B．甘油三酯測定 C．ALT D．APTT E．血氣分析 2．采集血培養(yǎng)標(biāo)本的做法正確的是

A．采集前檢查培養(yǎng)基是否足夠 B．為了防止培養(yǎng)基變質(zhì)，應(yīng)加入一定的防腐劑

C．采集后更換針頭注入無菌培養(yǎng)瓶內(nèi) D．為了提高培養(yǎng)陽性率，一般取血量為10—15ml E．為了減少痛苦，可自靜脈留置針處取血 3．尿常規(guī)檢查的目的是

A．觀察尿液顏色 B．測定尿比重 C．尿糖定性 D．尿蛋白定量 E．檢查尿中有無管型 4．以下有關(guān)24小時尿標(biāo)本留取的敘述正確的是

A．用于尿的定量檢查 B．應(yīng)留取清晨7點第#次排尿至次日晨7點的所有尿液

C．應(yīng)放于清潔帶蓋的容器內(nèi)小 D．留尿標(biāo)本時如混入糞便，應(yīng)及時濾去糞便

E．女病人在經(jīng)期不宜留取 5．采集便培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)

A．置于無菌蠟紙盒內(nèi)送檢 B．取膿血或黏液部分糞便

C．取全部糞便，及時送檢 D．將標(biāo)本置于已加溫的容器中送檢 E．用無菌棉簽蘸生理鹽水由肛門插入6～7cm處蘸取少許糞便送檢 6．采集痰常規(guī)標(biāo)本的目的是

A．觀察痰的顏色 B．檢查細(xì)菌 C．檢查蟲卵 D．查癌細(xì)胞 E．計24小時痰量

7．下列有關(guān)痰培養(yǎng)標(biāo)本的采集方法敘述正確的是 A．應(yīng)于清晨，未進(jìn)食前采集

B．先用朵貝爾溶液漱口，然后深吸氣傭力咳出痰液

C．如昏迷病人可用吸痰法，集痰器開口高的一端接吸引器 D．如昏迷病人可用吸痰法，集痰器開口高的一端接吸痰管 E．取出后及時送檢

8．咽拭子培養(yǎng)的分泌物，取自

A．舌面 B．咽部 C．扁桃體 D．雙側(cè)腭弓 E．雙側(cè)頰部 9．取咽部培養(yǎng)標(biāo)本時，以下敘述不正確的是

A．先用清水漱口 B．用無菌長棉簽蘸取 C．用力擦拭，取足量的分泌物

D．將棉簽前端剪下置人試管中 E．消毒管口及塞子，蓋緊送檢 10．下列有關(guān)尿常規(guī)標(biāo)本采集的敘述正確的是

A．采集晨起第一次排尿的尿液 B．留取中段尿 C．量約100m1 D．如會陰部分泌物較多，先清潔會陰 E．留置導(dǎo)尿病人可自集尿袋下方的引流口留取

11．24小時尿液標(biāo)本中加入濃鹽酸的目的是

A．防止尿中激素被氧化 B．防止細(xì)菌污染 C．防止尿液揮發(fā) D．保持尿液的酸性環(huán)境 E．固定尿中有機(jī)成分

第五篇：標(biāo)本采集試題

常用標(biāo)本采集法試題

科室 姓名 得分

一、填空題（本大題20小題，每題3分，共60分，每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。）1.為了保證化驗標(biāo)本的質(zhì)量、采集標(biāo)本時避免()A.方法正確 B.采集準(zhǔn)確 C.放臵時間過久 D.特殊標(biāo)本注明時間 E.量準(zhǔn)確、2.李女士，急性腸炎入院，留取便培養(yǎng)標(biāo)本查致病菌，下列敘述不正確的是()A.取粘液部分糞便送檢 B.至于帶蓋容器內(nèi)送檢 C.臵于加溫容器中送檢 D.如無便意，可以無菌棉簽有肛門插入6-7cm處取標(biāo)本 E.用無菌棉簽取標(biāo)本

3.以下有關(guān)標(biāo)本采集不正確的是()A.找癌細(xì)胞的痰標(biāo)本應(yīng)臵于清潔容器中 B.24小時痰標(biāo)本是指留取晨起7點至次晨7點的全部痰夜 C.找癌細(xì)胞的痰標(biāo)本應(yīng)立即送檢 D.留取24小時痰標(biāo)本時應(yīng)將唾液、漱口水一起送檢 E.痰常規(guī)標(biāo)本應(yīng)用清水漱口后取

4.小林，男，11歲，白血病，化療過程中因口腔潰瘍需做咽拭紙真菌培養(yǎng)，采集標(biāo)本部位為

A.咽部 B.雙側(cè)腭弓 C.潰瘍面 D.扁桃體 E.舌面 5.血氣分析時，標(biāo)本的采集處理中，以下做法錯誤的()A．采集動脈血 B．以肝素抗凝 C．立即送檢 D．不需與空氣隔絕 E．抽血后將針頭刺入膠塞搖勻血液 6.下列哪項屬于血清標(biāo)本采集法：()A、PaCO2 B、APTT C、HGB D、心肌酶 E.WBC 7.長期留臵尿管者，應(yīng)在（）留取尿標(biāo)本。

A、隨時 B、大量飲水后 C、更換新導(dǎo)尿管后 D、拔出導(dǎo)尿管后 E.輸入抗生素后

8．成人動脈采血時選取的動脈常有：（）

A．頸動脈 B．肱動脈 C．股動脈 D．足背動脈 E．尺動脈 9.判斷機(jī)體低氧血癥最敏感的指標(biāo)為：()A.發(fā)紺 B．靜脈血氧分壓 C．動脈血氧分壓 D.動脈血氧飽和度 E彌散功能測定

10.標(biāo)本采集法是指采取病人少許的（）經(jīng)過物理、化學(xué)和生物學(xué)的實驗室技術(shù)和方法對其進(jìn)行檢驗。作為判斷患者有無異常存在的依據(jù)。A.血液、排泄物（糞、尿）B.分泌物（痰、鼻分泌物）C.嘔吐物、體液（胸腔積液、腹腔積液）D.脫落細(xì)胞（食道、陰道）E.以上都是

11、某患者要做糞便潛血試驗，應(yīng)給患者哪一組食譜()A.卷心菜、五香牛內(nèi) B.菠菜、紅燒青魚C.茭白、雞蛋D.油豆腐、雞血湯 E.炒肝

12尿常規(guī)檢查需何時留取尿標(biāo)本()A.飯前半小時 B.晨起第一次 C.12 小時尿 D.24 小時時 E.隨時收集尿液

13.檢查糞便中的寄生蟲卵應(yīng)（）

A.取中間部位的糞便 B.取邊緣部位的糞便 C.取不同部位的糞便 D.隨機(jī)取少許糞便 E.留取全部糞便

14.作尿艾迪計數(shù)時，第一次留120ml尿液需加何種防腐劑，其量是多（）

A.40%甲醛4滴 B.濃鹽酸210ml C.甲苯10ml D.40% 甲醛3 滴 E.甲苯數(shù)滴

15.采用血標(biāo)本做乙肝七項檢查需用（）

A.清潔干試管 B.普通抗凝管 C.肝素抗凝管 D.0.1ml 草酸鈉試管 E.10% 草酸鉀試管

16.糖尿病患者，需留尿作尿糖定量檢查。合適的尿標(biāo)本采集方法是（）

A.留清晨第1次尿約100ml B.隨時留尿100ml C.飯前留尿100ml D.留24 小時尿 E.用中段尿法留尿5ml 17.取血查血絲蟲微絲蚴標(biāo)本的時間應(yīng)于

A.清晨起床前 B.晚間入睡前 C.晚間熟睡時 D.用抗生素前 E.用抗生素后

18.某患者，初步診斷為阿米巴痢疾，于2014 年6月8 日入院。為確定診斷，醫(yī)囑留大便標(biāo)本查找阿米巴原蟲。護(hù)士應(yīng)為患者選擇哪種標(biāo)本容器（）

A.無菌容器 B.裝有培養(yǎng)基的容器 C.清潔容器 D.加溫的清潔容器 E.加有95% 酒精的容器 19..需加抗凝劑的標(biāo)本是（）

A.血鈣 B.堿性磷酸酶 C.乙型肝炎 D.肝、功能 E.血沉 20.采集痰培養(yǎng)標(biāo)本時常用的漱口液是（）

A.生理鹽水 B.朵貝爾溶液 C.1%-3%的雙氧水溶液 D.1%-4%碳酸氫鈉溶液 E.0.1%醋酸溶液

二．判讀題請判斷下列方法、行為或概念是否正確，正確者在括號處打“√”，錯誤者在括號處打“×”，每題2分，共20分。1.股動脈位于股靜脈內(nèi)側(cè)（）

2.檢查17-酮類固醇的常用防腐劑是甲苯。（）

3.產(chǎn)前血型血清學(xué)檢查標(biāo)本保存應(yīng)放入2～8℃冰箱保存，5天內(nèi)送檢。()4.24 小時尿標(biāo)本指留取的晨7 時至次晨7 時的全部尿液。（）5.作霉菌培養(yǎng)時應(yīng)在口腔潰瘍面取分泌物。（）6.妊娠試驗留晨尿的目的是尿中磷酸鹽濃度較高（）

7.一般血培養(yǎng)采集5ml,對于亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎患者，為提高細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率，采血量可增至10-12ml.（）8..培養(yǎng)標(biāo)本均應(yīng)放在無菌容器內(nèi).()9.止凝血實驗標(biāo)本的采集壓脈帶使用不能超過30s；抽血一定要迅速順利。（）

10.為檢查糖耐量臨床上常用方法是清晨抽空腹血后，口服100克葡萄糖，在給糖后0.5、1、2、3小時各取血1次。（）

三、填空題.每空2分，共20分。

1、如同時抽取不同種類的血標(biāo)本，應(yīng)先 注入、最后注入。

2、采集培養(yǎng)標(biāo)本時，如患者無便意，用長無菌棉簽蘸生理鹽水，由肛門插入 cm，順一個方向輕輕旋轉(zhuǎn)后取出，將棉簽插入 內(nèi)，蓋緊

送檢。

3、痰標(biāo)本采集如查癌細(xì)胞，應(yīng)立即送檢或用 乙醇或用 甲醛固定后送檢

4.尿常規(guī)標(biāo)本是檢查尿液的、，測定，檢查有無管型和細(xì)胞，并作尿蛋白和尿糖的定性檢測等。

四、問答題（每題10分）。

1、請簡述標(biāo)本采集的原則。

2、為防止采集血液標(biāo)本時溶血應(yīng)采取哪些措施及其溶血原因?

常用標(biāo)本采集法答案

填空題

1-5 CCDCD

6-10

DCCCE

11-15 CBCCAD

16-20

DCCEB

二、判斷題

1-5

X X √√ √

6-10

X X √ √ √

三、填空題

1.血培養(yǎng)瓶

抗凝管

干燥試管 2.6-7

培養(yǎng)試管 3.95%

10% 4.顏色

透明度

比重

四、簡答題

1.標(biāo)本采集原則：（1）遵照醫(yī)囑：采集各種標(biāo)本均應(yīng)按醫(yī)囑執(zhí)行，醫(yī)生填寫檢查申請單，字跡要清楚，目的要明確，并應(yīng)簽全名。（2）充分準(zhǔn)備：采集標(biāo)本前應(yīng)明確檢驗項目、檢驗?zāi)康募白⒁馐马棽⑾蚧颊咦髂托牡慕忉?。?）嚴(yán)格查對：采集前應(yīng)認(rèn)真查對醫(yī)囑，核對申請項目，患者姓名、床號、住院號等。（4）正確采集：必須掌握正確的采集辦法，既要及時又要采集量準(zhǔn)確，凡細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本，應(yīng)放入無菌容器內(nèi)，采集時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，并應(yīng)在抗生素使用前采集。（5）及時送檢：不應(yīng)放置過久，以免標(biāo)本變質(zhì)影響檢驗結(jié)果，特殊標(biāo)本應(yīng)注明采集時間。

2、措施：（1）按靜脈穿刺法取血，抽血時須用干燥注射器、針頭及干燥試管。（2）采血后立即取下針頭，將血液順管壁緩慢注入試管內(nèi)，切勿將泡沫注入。（3）避免震蕩，以防細(xì)胞破裂而造成溶血。引起溶血的常見原因有：（1）注射器和容器不干燥，不清潔。（２）壓脈帶捆扎時間過長，淤血過久,為避免淤血，壓脈帶壓迫時間最好不要超過三十秒。（３）穿刺不順利損傷組織過多。（４）抽血速度過快針尖在靜脈中探來探去。（５）血液注入容器中時未取下針頭，或用力推出產(chǎn)生大量氣泡。（６）在有血腫的地方采集血樣。（７)滲透壓的改變。(８)抽血消毒時酒精未干就進(jìn)行抽血。

(９)注射器與針頭連接不好。(10)病人自身有溶血性疾病。