第一篇：Caprini血栓風(fēng)險(xiǎn)評估量表簡介[大全]

Caprini血栓風(fēng)險(xiǎn)評估量表簡介

發(fā)布時(shí)間：2013-06-04 15:07:42

所屬欄目: 指南與共識

四川大學(xué)華西醫(yī)院呼吸科 陳啟敏

周海霞

易群

摘要：靜脈血栓栓塞癥（VTE）包括深靜脈血栓（DVT）和肺血栓栓塞（PTE），因“發(fā)病率高、死亡率高、漏診率高”已成為世界性的公共健康醫(yī)療保健問題；但同時(shí)，這一疾病也被認(rèn)為是“最有可能預(yù)防的一種致死性疾病”。Caprini血栓風(fēng)險(xiǎn)評估量表是一個(gè)個(gè)體化的VTE風(fēng)險(xiǎn)評估量表，它根據(jù)一系列先天性和/或獲得性危險(xiǎn)因素對患者進(jìn)行評分，據(jù)此將患者分為低危、中危、高危、極高危四類，并推薦相應(yīng)的預(yù)防措施。在西方發(fā)達(dá)國家的相關(guān)驗(yàn)證研究已表明該量表的有效性，其在中國也有很好的應(yīng)用前景，本文將對該量表進(jìn)行一個(gè)簡要介紹。

關(guān)鍵詞：靜脈血栓栓塞癥；深靜脈血栓；肺血栓栓塞；caprini血栓風(fēng)險(xiǎn)評估量表；預(yù)防

1．靜脈血栓栓塞癥概述

1.1 概念

靜脈血栓栓塞癥（venous thromboembolism, VTE):指血液在靜脈內(nèi)不正常地凝結(jié),使血管完全或不完全阻塞,屬靜脈回流障礙性疾病。包括兩種類型:深靜脈血栓形成(deep vein thrombosis, DVT)和肺血栓栓塞癥(pulmonary thromboembolism, PTE),即靜脈血栓栓塞癥在不同部位和不同階段的兩種臨床表現(xiàn)形式。

深靜脈血栓形成(DVT):約占VTE的三分之二，可發(fā)生于全身各部位靜脈,以下肢深靜脈為多,臨床上常無癥狀。下肢近端(腘靜脈或其近側(cè)部位)深靜脈血栓形成是肺栓塞血栓栓子的主要來源,預(yù)防深靜脈血栓形成可降低肺血栓栓塞癥的風(fēng)險(xiǎn)。

肺血栓栓塞癥（PTE）:指來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動脈或其分支導(dǎo)致的肺循環(huán)和呼吸功能障礙疾病,是導(dǎo)致住院患者死亡的重要原因之一。據(jù)報(bào)道10%的院內(nèi)死亡為PTE所致 所有入院患者中有1% 死于PTE[1-3]。

由于PTE與DVT在發(fā)病機(jī)制上存在相互關(guān)聯(lián)，兩者是同一疾病在不同部位的表現(xiàn)，也是同一疾病的不同階段, 因此統(tǒng)稱為靜脈血栓栓塞癥（VTE）。

1.2 VTE的流行病學(xué)

據(jù)統(tǒng)計(jì)，普通人群中VTE發(fā)病率為1-3/1000[4, 5]，在西方國家PTE被列為常見的三種心血管疾病之一，因其具有“發(fā)病率高、死亡率高、漏診率高”的特點(diǎn)，被稱為“21世紀(jì)亟待解決的十大心肺疾病之一”。全球每年確診的PTE和DVT患者約數(shù)百萬人，美國VTE的發(fā)生例數(shù)每年超過90萬，其中三分之一直接導(dǎo)致死亡[6]。在沒有任何預(yù)防措施的情況下，內(nèi)科和手術(shù)住院患者中VTE的發(fā)病率更是高達(dá)10%～40%。VTE發(fā)生后，除了有很高的病死率之外，也可以導(dǎo)致存活患者持續(xù)存在嚴(yán)重慢性并發(fā)癥，如靜脈瓣膜功能不全和慢性肺動脈高壓，發(fā)生率可以高達(dá)20% [7],嚴(yán)重影響存活患者的生活質(zhì)量。我國目前尚缺乏準(zhǔn)確的VTE流行病學(xué)資料，過去曾將其視為少見疾病，但隨著臨床醫(yī)師診斷意識和水平的不斷提高，國內(nèi)PTE和DVT診斷治療的病例數(shù)均逐年大幅提高。

造成VTE的危險(xiǎn)因素包括易栓傾向和獲得性危險(xiǎn)因素。易栓傾向包括因子 V leiden 導(dǎo)致蛋白C活化抵抗、凝血酶原20120A基因突變、抗凝血酶Ⅲ缺乏、蛋白C/S缺乏以及ADRB2和LPL基因多態(tài)性等。VTE常見的獲得性高危因素有：高齡、肥胖、近期手術(shù)和/或創(chuàng)傷史、腫瘤、妊娠、口服避孕藥或激素替代治療、中風(fēng)、急性感染、心臟或呼吸衰竭、靜脈曲張、活動受限、長時(shí)間旅行、VTE病史等。Anderson 及其同事研究指出血栓形成風(fēng)險(xiǎn)隨著患者具有的風(fēng)險(xiǎn)因子的增加而顯著增加[8]。

VTE因“發(fā)病率高、死亡率高、漏診率高”已成為世界性的公共健康醫(yī)療保健問題，但同時(shí)，這一疾病也被認(rèn)為是“最有可能預(yù)防的一種致死性疾病”。國內(nèi)外許多大型隨機(jī)臨床對照實(shí)驗(yàn)及相關(guān)的系統(tǒng)評價(jià)均證實(shí)了普通肝素、低分子肝素、華法林等藥物和機(jī)械性預(yù)防方法在VTE高危患者中的安全性和有效性。通過采取及時(shí)合理的VTE預(yù)防措施，能夠有效減少VTE發(fā)生率及因VTE而發(fā)生的死亡率，病殘率，減低醫(yī)療費(fèi)用，改善患者預(yù)后，提高患者生存質(zhì)量。國內(nèi)外的血栓診治指南也一致推薦對VTE高?；颊呤褂盟幬锖?或機(jī)械性預(yù)防方法 [9-11]。因?yàn)樗幬镱A(yù)防VTE存在一定的出血風(fēng)險(xiǎn)，只有在VTE危險(xiǎn)人群中使用才能實(shí)現(xiàn)最大的風(fēng)險(xiǎn)效益比，所以尋找一種有效，并且簡單方便、經(jīng)濟(jì)實(shí)用的預(yù)測評估工具來篩選VTE高危人群，并根據(jù)危險(xiǎn)程度采取相應(yīng)的預(yù)防措施就顯得尤為重要。

2．caprini風(fēng)險(xiǎn)評估量表在國外的研究與應(yīng)用

Joseph A.Caprini是美國的一位外科醫(yī)生，于1965年畢業(yè)于美國德雷塞爾大學(xué)（Drexel University）醫(yī)學(xué)院，現(xiàn)為美國埃文斯頓醫(yī)院和美國西北大學(xué)范伯格醫(yī)學(xué)院的教授，迄今共發(fā)表VTE相關(guān)研究文獻(xiàn)100余篇?；谂R床經(jīng)驗(yàn)和已發(fā)表的研究結(jié)果，Caprini等自上世紀(jì)80年代后期開始研究設(shè)計(jì)一個(gè)極為細(xì)致的個(gè)體化VTE風(fēng)險(xiǎn)評估量表，即caprini血栓風(fēng)險(xiǎn)評估量表（模型），用于內(nèi)科和外科住院患者VTE的風(fēng)險(xiǎn)評估。該風(fēng)險(xiǎn)評估量表于2005年發(fā)表[12]（見圖1），2009年又發(fā)表了修改版本 [13]（見圖二）。此量表包含了大約40個(gè)不同的危險(xiǎn)因素（見圖三），基本涵蓋了住院患者可能發(fā)生VTE的所有危險(xiǎn)因素，每個(gè)危險(xiǎn)因素根據(jù)危險(xiǎn)程度的不同賦予1～5不同的分?jǐn)?shù)，最后根據(jù)得到的累積分?jǐn)?shù)將患者的VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)分為低危（0～1分）、中危（2分）、高危（3～4分）、極高危（≥5分）4個(gè)等級，不同的風(fēng)險(xiǎn)等級推薦不同的VTE預(yù)防措施。為驗(yàn)證該評估量表的有效性，國外在西方人群中進(jìn)行了許多大樣本的回顧性驗(yàn)證研究，證實(shí)了該量表的有效性和可行性。驗(yàn)證研究的目標(biāo)人群既有內(nèi)科住院患者[14-16]，也有手術(shù)患者[13, 17-19]，其中最多的是針對外科手術(shù)病人的研究。美國密歇根大學(xué)的研究者利用caprini血栓風(fēng)險(xiǎn)評估量表，對8216例普通外科、血管外科和泌尿外科的住院患者進(jìn)行了回顧性評分和VTE危險(xiǎn)分級，并調(diào)查記錄了術(shù)后30天VTE的發(fā)生情況。結(jié)果顯示：術(shù)后30天內(nèi)，總的VTE發(fā)生率為1.4%，各個(gè)危險(xiǎn)等級的VTE發(fā)生率分別為極高危組1.94％，高危組0.97％，中危組0.70％，低危組0％，證實(shí)了分級越高、評分越高，VTE的發(fā)生率越高，說明了該量表在這一研究人群中預(yù)測VTE發(fā)生的有效性[13]。Pannucci 等納入了1126例整形外科手術(shù)患者，并觀察了術(shù)后60天VTE的發(fā)生率，也得出了相同的結(jié)論，即VTE發(fā)生率隨評分增加而增加 [17]。在西方發(fā)達(dá)國家該評估量表已經(jīng)被很多個(gè)人和組織采用，并被翻譯成十二種語言發(fā)表 [20]。ACCP指南也在2001年采納了這種個(gè)體化的血栓風(fēng)險(xiǎn)評估觀念 [21]。2009年修訂版的caprini量表不僅能根據(jù)評分很好的預(yù)測病人VTE的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，還根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級推薦了相應(yīng)的預(yù)防措施，包括預(yù)防措施的類型及持續(xù)時(shí)間等，這對于臨床醫(yī)生來說即方便又實(shí)用。目前基于該量表，已發(fā)展出一種電子預(yù)警工具——靜脈血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算器，通過選擇患者相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素和手術(shù)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，直接顯示患者風(fēng)險(xiǎn)等級，并推薦相應(yīng)的預(yù)防方法。

3．caprini血栓風(fēng)險(xiǎn)評估量表在中國的應(yīng)用前景

國內(nèi)對于VTE的認(rèn)識起步較晚，以往醫(yī)生對于VTE的高危因素、發(fā)生率及其給患者造成的嚴(yán)重后果均認(rèn)識不夠，加之VTE本身癥狀隱匿，所以VTE漏診、誤診率較高，VTE常被稱為“沉寂”的“殺手”。近年來，隨著臨床醫(yī)師對這一疾病認(rèn)識的深入，診斷意識和水平的不斷提高，國內(nèi)各醫(yī)院VTE的漏診、誤診率都有很大的降低，但診斷率仍明顯低于西方發(fā)達(dá)國家。另外，雖然國內(nèi)外的相關(guān)指南均推薦對高?；颊卟扇☆A(yù)防治療措施，但在中國住院患者接受VTE預(yù)防治療的比例還非常低。據(jù)美國調(diào)查，一例VTE事件的直接醫(yī)療費(fèi)用比卒中還多得多（PTE：$12595，DVT：$9337，卒中：$6367），而一例DVT長期醫(yī)療的附加費(fèi)用大于最初治療費(fèi)用的75％[22]。中國還是一個(gè)發(fā)展中國家，醫(yī)療與經(jīng)濟(jì)都還遠(yuǎn)不如西方發(fā)達(dá)國家，如此高昂的醫(yī)療花費(fèi)無論對患者本身還是政府而言都是沉重的負(fù)擔(dān)。

國外的驗(yàn)證研究及初步實(shí)踐運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)表明，Caprini血栓風(fēng)險(xiǎn)評估量表是一個(gè)有效且簡單可行、經(jīng)濟(jì)實(shí)用的VTE風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測工具。若能證明該量表同樣適用于中國的住院患者，其在臨床的推廣應(yīng)用必將能有效減少VTE的發(fā)生率和VTE相關(guān)死亡率、病殘率，從而降低VTE相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，改善患者預(yù)后和提高患者生存質(zhì)量。四川大學(xué)華西醫(yī)院正在進(jìn)行一系列針對該量表的回顧性和前瞻性的驗(yàn)證研究，初步研究結(jié)果表明其能在住院患者中有效篩選出VTE高危人群[23]。

綜上所述，一系列回顧性驗(yàn)證研究和初步實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，Caprini血栓風(fēng)險(xiǎn)評估量表能夠有效幫助臨床醫(yī)生鑒別VTE高?；颊?，輔助預(yù)防方案的選擇，從而減少VTE發(fā)生率，改善患者預(yù)后及生活質(zhì)量，減少醫(yī)療費(fèi)用；同時(shí)它也可以作為一個(gè)教育工具，用于提高廣大臨床醫(yī)生對VTE及其危險(xiǎn)因素的認(rèn)識，增強(qiáng)對患者發(fā)生VTE的警惕意識。但是目前仍需要大樣本多中心的前瞻性驗(yàn)證研究來進(jìn)一步驗(yàn)證量表在各個(gè)人群的有效性，從而給大規(guī)模臨床推廣應(yīng)用奠定基礎(chǔ)。

圖 1 2005年發(fā)表的caprini血栓風(fēng)險(xiǎn)評估量表

圖2 2009年發(fā)表的caprini血栓風(fēng)險(xiǎn)評估量表修訂版

圖 3 基于caprini血栓風(fēng)險(xiǎn)評估量表（中文版）

參考文獻(xiàn)

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第二篇：自閉癥兒童評估量表

孤獨(dú)癥（自閉癥）兒童評定量表

“孤獨(dú)癥行為評定量表”又可簡稱為ABC量表。全部量表包括57個(gè)題目，每項(xiàng)選擇依次從0~4分為五等，其中0分表示該事件不發(fā)生，4分則表示這個(gè)事件在該兒童身上表現(xiàn)特別明顯，其余類推。當(dāng)總分累加達(dá)到53分為臨界，大于67分則可以診斷為孤獨(dú)癥。

序 項(xiàng) 目 分 組 評 記 1 喜歡長時(shí)間自身旋轉(zhuǎn) 學(xué)會做一件簡單的事，但很快就忘記。3 經(jīng)常沒有接觸環(huán)境或進(jìn)行交往的要求。往往不能接受簡單的指令（如坐下、過來等）5 不會玩玩具（如沒完沒了地轉(zhuǎn)動、亂扔、揉等）視覺辨別能力差（如對一種物體的特征、大小、顏色、位置等辨別能力差）。7 無交往性微笑（即不會與人點(diǎn)頭、招呼、微笑）8 代詞運(yùn)用顛倒或混亂（你、我分不清）9 長時(shí)間總拿著某種東西。似乎不在聽人說話，以至讓人懷疑他有聽力問題 11 說話不合音調(diào)、無節(jié)奏 12 長時(shí)間搖擺身體 要去拿什么東西，但又不是身體所能達(dá)到的地方（即對自身與物體的距離估 計(jì)不足。對環(huán)境和日常生活規(guī)律的改變產(chǎn)生強(qiáng)烈反應(yīng) 當(dāng)與其他人在一起時(shí)，呼喚他的名字，他沒有反應(yīng) 經(jīng)常做出前沖、旋轉(zhuǎn)、腳尖行走、手指輕掐輕彈等動作 17 對其他人的面部表情或感情沒有反應(yīng) 18 說話時(shí)很少用“是”或“我”等詞 有某一方面的特殊能力，似乎與智力低下不相符合 不能執(zhí)行簡單的含有介詞語句的指令（如把球放在盒子上或放在盒子里）21 有時(shí)對很大的聲音不產(chǎn)生吃驚反應(yīng)（可能讓人想到他是聾子）22 經(jīng)常拍打手 大發(fā)脾氣或經(jīng)常發(fā)點(diǎn)脾氣 24 主動回避與別人的眼光接觸 25 拒絕別人的接觸或擁抱 有時(shí)對很痛苦的刺激如摔傷、割破或注射不引起反應(yīng) 27 身體表現(xiàn)很僵硬、很難抱住 當(dāng)抱看他時(shí)，感到他的肌肉松馳（即他不緊貼抱他的人）以姿勢、手勢表示所渴望得到的東西（而不傾向于語言表示）30 常用腳尖走路

用咬人、撞人、踢人等行為傷害他人 32 不斷地重復(fù)短句

游戲時(shí)不模仿其他兒童

當(dāng)強(qiáng)光直接照射眼睛時(shí)常常不眨眼 35 以撞頭、咬手等行為自傷

想要什么東西不能等待（一想要什么，就馬上要得到）37 不能指出 5 個(gè)以上物體的名稱

不能發(fā)展任何友誼（不會和小朋友來往交朋友）39 有許多聲音的時(shí)候，常常捂著耳朵 40 經(jīng)常旋轉(zhuǎn)碰撞物體

在訓(xùn)練大小便方面有困難（不會控制大小便）42 一天只能提出 5 個(gè)以內(nèi)的要求 43 經(jīng)常受到驚嚇或非常焦慮不安 44 在正常光線下斜眼、閉眼、皺眉

不是經(jīng)常被幫助的話，不會自己給自己穿衣 46 一遍遍重復(fù)一些聲音或詞

瞪著眼看人，好像要看穿似的 48 重復(fù)別人的問話或回答

經(jīng)常不能意識所處的環(huán)境，并且可能對危險(xiǎn)的環(huán)境不在意 50 特別喜歡擺弄、著迷于單調(diào)的東西或游戲、活動等（如來回地走或跑，沒完 沒了地蹦、跳、拍、敲）

對周圍東西喜歡嗅、摸或嘗

對生人常無視覺反應(yīng)（對來人不看）

糾纏在一些復(fù)雜的儀式行為上，就像纏在魔圈里（如走路要走一定的路線，飯前或做什么事前一定要把什么東西擺在什么位置，或做什么動作，否則就不睡 不吃。

經(jīng)常毀壞東西（如玩具、家里的一切用具很快就給弄壞了）55 在 2 歲半以前就發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)育延遲

在日常生活中至少用 15 個(gè)但不超過 30 個(gè)短句進(jìn)行交流（不到 15 句也打 “∨”）

長時(shí)間疑視一個(gè)地方（呆呆地看一處）

《自閉癥行為量表》——ABC 量表，由 KRUG 于 1978 年編制，表中列出 57 項(xiàng)自閉癥兒童的行為特征，包括感覺能力（S）、交往能力（R）、運(yùn)動能力（B）、語言能力（L）和自我照顧能力（S）五個(gè)方面。要求評定者與兒童至少共同生活 3-6 周，填寫者與兒童生活至少半年以上的教師。評分時(shí)，對每一項(xiàng)作“是”與 “否”的判斷?！笆恰痹u記“∨”符號，“否”不打號。把“是”的項(xiàng)目合計(jì)累 分，總分≥31 分為自閉癥篩查界限分；總分>53 分作為自閉癥診斷界限分（參考值）原作者提出該量表的篩查界限分為 57 分，而診斷分為 67 分。如果兒童還有什么其他的請?jiān)谙旅嬖敿?xì)說明：

《自閉癥行為量表》——ABC量表，也有稱孤獨(dú)癥行為量表，由KRUG于1978年編制，表中列出57項(xiàng)自閉癥兒童的行為特征，包括感覺能力（S）、交往能力（R）、運(yùn)動能力（B）、語言能力（L）和自我照顧能力（S）五個(gè)方面。

解釋：要求評定者與兒童至少共同生活3-6周，填寫者與兒童生活至少半年以上的教師。評分時(shí)，對每31一項(xiàng)作“是”與“否”的判斷。“是”評記“∨”符號，“否”不打號。把“是”的項(xiàng)目合計(jì)累分，總分≥分為自閉癥篩查界限分；總分>53分作為自閉癥診斷界限分（參考值）

第三篇：EAT 26 量表簡介

The Eating Attitudes Test(EAT-26)is probably the most widely used standardized self-report measure of symptoms and concerns characteristic of eating disorders.The EAT-26 is a refinement of the original EAT-40 that was first published in 1979 and used in one of the first studies to examine socio-cultural factors in the development and maintenance of eating

disorders.Since that time, the test has been translated into many different languages and used in hundreds of studies.The original publication(Garner, D.M.& Garfinkel, P.E., 1979, Psychological Medicine, 9, 273-279.)and the subsequent publication describing the refinement of the test(Garner et al., 1982, Psychological Medicine, 12, 871-878)are the 3rd and 4th on the list of the 10 most cited articles in the history of the journal Psychological Medicine.This journal was founded more than 40 years ago.Thus, the Eating Attitudes Test has had a huge impact in the field of eating disorders。

在飲食行為紊亂的相關(guān)癥狀評測方面，飲食態(tài)度評價(jià)問卷（簡稱EAT 26）是世界上最通用的標(biāo)準(zhǔn)化自我評價(jià)問卷，EAT 26的前身EAT 40早在1979年第一次出版，是最早用于評價(jià)與飲食紊亂發(fā)生發(fā)展過程有關(guān)的社會文化因素的自測問卷，而EAT 26是它的優(yōu)化版。自此之后，此問卷被翻譯成多種語言并被眾多研究采納。EAT 40及優(yōu)化版EAT 26在心理醫(yī)學(xué)雜志歷史上被引用最多次文獻(xiàn)及量表的十強(qiáng)排名中分別位列第三名、第四名。心理醫(yī)學(xué)四十多年前創(chuàng)刊。因此，飲食態(tài)度評價(jià)問卷在飲食紊亂的研究領(lǐng)域中有著舉足輕重的作用。

The EAT-26 can be used in a non-clinical as well as a clinical setting not specifically focused on eating disorders.It can be administered in group or individual settings and is designed to be administered by mental health professionals, school counselors, coaches, camp counselors, and others with interest in gathering information to determine if an individual should be referred to a specialist for evaluation for an eating disorder.It is ideally suited for school settings, athletic programs, fitness centers, infertility clinics, pediatric practices, general practice settings, and outpatient psychiatric departments.It is intended primarily for adolescents and adults.EAT-26在非臨床以及臨床環(huán)境都可以使用，由精神衛(wèi)生專業(yè)人員，學(xué)校輔導(dǎo)員，教練，營地輔導(dǎo)員與其他有興趣收集相關(guān)方面信息的人給予團(tuán)體或個(gè)人進(jìn)行自評，并可借此來判斷相關(guān)個(gè)人是否需要求助于相關(guān)科室的專業(yè)臨床醫(yī)生。它非常適合于在學(xué)校環(huán)境，運(yùn)動項(xiàng)目，健身中心，不孕不育門診，小兒門診，一般門診設(shè)置和門診精神病部門內(nèi)使用。主要針對青少年和成人。

The EAT-26 is not designed to make a diagnosis of an eating disorder or to take the place of a professional diagnosis or consultation.The EAT-26 alone does not yield a specific diagnosis of an eating disorder.Neither the EAT-26, nor any other screening instrument, has been established as highly efficient as the sole means for identifying eating disorders.EAT 26并不能直接用于判定飲食紊亂與否，也不能取代相關(guān)專家的診斷及建議。EAT-26本身并不產(chǎn)生一種飲食失調(diào)癥的具體診斷。無論是EAT-26或是任何其他篩查儀，都不能作為確定飲食紊亂的唯一手段

The EAT-26 has been particularly useful a screening tool to assess “eating disorder risk” in high school, college and other special risk samples such as athletes.Screening for eating disorders is based on the assumption that early identification can lead to earlier treatment, thereby

reducing serious physical and psychological complications or even death.The EAT-26 should be used as the first step in a two-stage screening process.according to this methodology,individuals who score 20 or more on the test should be interviewed by a qualified professional to determine if they meet the diagnostic criteria for an eating disorder.If you have a low score on the EAT-26(below 20), you still could have a serious eating problem, so do not let the results deter you from seeking help.For example, some individuals with Binge Eating Disorder(BED)score low on the EAT-26 but may have a serious eating disorder.EAT 26對于評估在高中，大學(xué)和其他特殊風(fēng)險(xiǎn)的樣本如運(yùn)動員中的飲食紊亂風(fēng)險(xiǎn)是一個(gè)特別有用的篩查工具。對飲食紊亂進(jìn)行篩查其理論依據(jù)基于早發(fā)現(xiàn)早治療可以降低生理心理并發(fā)癥發(fā)作甚至于死亡的風(fēng)險(xiǎn)，EAT 26是兩步篩查步驟的第一步。根據(jù)其方法理論論述，在自評中得分大于等于20分的個(gè)人必須接受有資質(zhì)的專家的約談，來判定是否符合飲食紊亂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。如果個(gè)人在自評中得分較低（少于20分），仍不能排除在飲食方面存在問題的可能，所以仍需要向相關(guān)人士尋求幫助。比如某些患過胖暴食癥的人群得分可能相對較低但是仍存在飲食方面的問題。

Completing the EAT-26 yields a “referral index” based on three criteria: 1)the total score based on the answers to the EAT-26 questions;2)answers to the behavioral questions related to eating symptoms and weight loss, and 3)the individual’s body mass index(BMI)calculated from their height and weight.Generally a referral is recommended if a respondent scores

“positively” or meets the “cut off” scores or threshold on one or more criteria.Regardless of the score, if a respondent feels that they are suffering from feelings that are intervering with daily functioning, they should seen an evaluation from a trained mental health professional.通過完成EAT 26產(chǎn)生的“參照指數(shù)”是基于三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：1.全部得分基于對問卷所有問題的回答。2有關(guān)行為的問題的回答和飲食癥狀以及減重有關(guān) 3.個(gè)人BMI指數(shù)通過其體重與身高計(jì)算得來。大體來說，如果個(gè)人相應(yīng)的的得分為“陽性”，或是滿足切斷分?jǐn)?shù)亦或是閾值高于一個(gè)或多個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)，那么將會被建議轉(zhuǎn)診。如果受訪者感覺存在不適并對日常起居及生理造成影響，那么不論其分?jǐn)?shù)多少，必須接受專業(yè)的心理專家的相關(guān)評估。

Referral can also be based on collateral information from friends, family or medical

professionals.轉(zhuǎn)診建議同樣基于測試者身邊朋友、家庭、或是醫(yī)學(xué)專家提供的附屬信息。

The EAT-26 has been widely used and has been translated into many different languages over the past 30 years.It became a Current Contents Citation Classic in 1993 and since that time

papers describing the test's development and validation have been some of the most cited papers in the scientific literature on eating disorders.EAT 26在過去的三十年中已經(jīng)被廣泛使用并被翻譯為多種文字。于1993年成為現(xiàn)今引用經(jīng)典。至此之后，描述問卷發(fā)展與證實(shí)其可靠性的文章在飲食紊亂相關(guān)的科學(xué)文獻(xiàn)中被引用的最多。

第四篇：食品安全風(fēng)險(xiǎn)評估

食品藥品安全風(fēng)險(xiǎn)評估報(bào)告

食品安全與職工生命安全息息相關(guān)，公司食安委始終高度重視此項(xiàng)工作。在各級食藥部門正確領(lǐng)導(dǎo)和具體指導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)，積極開展工作，食品安全監(jiān)管工作正有序開展。但從公司食品安全形勢來看，整體質(zhì)量管理水平還不高，存在著一定的安全風(fēng)險(xiǎn)。

一、公司基本情況

公司位于====，擁有職工食堂一處，人員經(jīng)過藥監(jiān)局培訓(xùn)持證上崗，為30多名職工提供餐飲。

二、食品安全方面存在的問題和風(fēng)險(xiǎn)

（一）、食品安全意識有待進(jìn)一步加強(qiáng)

主要表現(xiàn)在公司職工食品安全意識淡薄，從業(yè)人員雖能按時(shí)提供（換發(fā)）有效健康資質(zhì)證明。對從業(yè)人員的身體條件不夠重視。

（二）、公司規(guī)模小，環(huán)境衛(wèi)生需要改善。

（三）、均已通過GMP認(rèn)證，已達(dá)到相關(guān)生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)，通過多次日常監(jiān)管和集中專項(xiàng)整治，檢驗(yàn)工作需進(jìn)一步加強(qiáng)。

四、強(qiáng)化食品安全的對策

（一）、進(jìn)一步加強(qiáng)人員自身素質(zhì)建設(shè)

加強(qiáng)現(xiàn)有人員技術(shù)培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)及基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，利用參加各種會議和培訓(xùn)班的機(jī)會，學(xué)習(xí)交流，取長補(bǔ)短，并注重學(xué)以致用。

（二）、全力防控各個(gè)環(huán)節(jié)食品安全風(fēng)險(xiǎn)

（三）、開展食品安全專項(xiàng)整治工作

除了加強(qiáng)日常監(jiān)管外，還要積極爭取各方面支持，盡快推動管理工作，從根本上消除安全方面存在的隱患問題。不斷探索和創(chuàng)新食品監(jiān)管方式方法，提高工作效能，確保安全有效。

（四）、建立健全食品安全監(jiān)管體系

有限公司

2015-7-10

第五篇：風(fēng)險(xiǎn)評估機(jī)制

重大事項(xiàng)社會穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評估工作機(jī)制

為了進(jìn)一步強(qiáng)化重大政策、重大改革、重大事項(xiàng)、重大工程建設(shè)項(xiàng)目社會穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)控制，積極預(yù)防影響社會穩(wěn)定的事件發(fā)生，切實(shí)維護(hù)社會穩(wěn)定，根據(jù)省、市的相關(guān)要求，現(xiàn)就建立全縣重大事項(xiàng)社會穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評估工作機(jī)制提出如下實(shí)施意見。

一、社會穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評估工作的指導(dǎo)思想和基本原則

（一）指導(dǎo)思想

堅(jiān)持以十九大為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，按照構(gòu)建社會主義和諧社會的總體要求，以正確把握和妥善解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題為重點(diǎn)，注重從決策、政策、項(xiàng)目、改革等方面加強(qiáng)利益協(xié)調(diào)、訴求表達(dá)和權(quán)益保障等機(jī)制建設(shè)，積極防范和化解社會穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)，努力促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會事業(yè)進(jìn)步和社會穩(wěn)定和諧。

（二）基本原則

社會穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評估是指對重大事項(xiàng)是否可能引發(fā)群眾性大規(guī)模集體上訪或群體性事件進(jìn)行先期預(yù)測、先期研判、先期介入。主要應(yīng)遵循以下原則：

1、堅(jiān)持以人為本。把人民群眾是否支持擁護(hù)作為衡量各項(xiàng)政策和舉措出臺與否的基本標(biāo)準(zhǔn)，把人民群眾是否滿意作為檢驗(yàn)各項(xiàng)工作成效的基本尺度，做到發(fā)展為了人民、發(fā)展依靠人民、發(fā)展成果由人民共享。

2、堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展。把加快發(fā)展作為實(shí)施社會穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評估工作的重要目標(biāo)，正確處理改革、發(fā)展、穩(wěn)定的關(guān)系，通過科學(xué)的預(yù)測評估，統(tǒng)籌兼顧，及早預(yù)測風(fēng)險(xiǎn)、防范風(fēng)險(xiǎn)、化解風(fēng)險(xiǎn)，著力解決發(fā)展面臨的突出矛盾，創(chuàng)造和諧穩(wěn)定的社會環(huán)境，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。

3、堅(jiān)持民主法治。把實(shí)施社會穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評估與建立科學(xué)、民主、依法決策機(jī)制和推進(jìn)依法行政相結(jié)合，建立健全充分反映民意、集中民智的重大決策制定和出臺程序，逐步形成有效協(xié)調(diào)利益關(guān)系、保障社會公平的制度體系，促進(jìn)社會公平正義。

二、社會穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評估的范圍和主要內(nèi)容

（一）重大政策的評估。

1、主要評估政策的制定和出臺是否符合相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定；

2、政策的制定和出臺是否兼顧了各方面利益，是否能得到多數(shù)群眾的理解、接受和支持；

3、政策是否具有穩(wěn)定性、連續(xù)性和嚴(yán)密性，并與周邊地區(qū)相關(guān)政策基本協(xié)調(diào)一致，不會導(dǎo)致相關(guān)行業(yè)、相關(guān)群體的相互攀比；

4、政策組織實(shí)施單位、人員和責(zé)任是否明確。

（二）重大工程建設(shè)項(xiàng)目的評估。

1、項(xiàng)目是否履行了審批、核準(zhǔn)、備案的規(guī)定程序；

2、資金的組織使用及資金來源保證措施；

3、土地征用、房屋拆遷補(bǔ)償和安置等工作中可能產(chǎn)生的矛盾糾紛及其化解措施；

4、因征地造成的失地農(nóng)民就業(yè)及生活保障問題；

5、工程建設(shè)涉及的生態(tài)環(huán)境、安全生產(chǎn)等問題；

6、工程建設(shè)涉及的不穩(wěn)定和周邊社會治安秩序問題。

（三）重大改革措施的評估。

1、重點(diǎn)評估改革的方案是否經(jīng)過了規(guī)定的程序，征求了群眾的意見，兼顧了群眾的現(xiàn)實(shí)利益和長遠(yuǎn)利益；

2、改革的時(shí)機(jī)是否恰當(dāng)，改革的程序是否嚴(yán)密；

3、改革是否遵循了公開、公平、公正的原則，是否考慮全縣的大局和政策的延續(xù)性。

（四）重大事項(xiàng)的評估。

1、對社會就業(yè)、企業(yè)排污、行政性收費(fèi)調(diào)整等事關(guān)廣大群眾切身利益的事項(xiàng)和問題，重點(diǎn)評估是否堅(jiān)持公開、公平、公正的原則，是否聽取了群眾的反映和意見等；

2、在公共場所舉辦的有可能影響公共安全的重大活動；

3、各級各部門認(rèn)為應(yīng)當(dāng)進(jìn)行社會穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評估的其它事項(xiàng)。

三、社會穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評估工作的責(zé)任主體

按照“屬地管理”和“誰主管、誰負(fù)責(zé)”原則，評估責(zé)任主體是指制定出臺重大政策和實(shí)施重大改革的組織單位、重大建設(shè)項(xiàng)目的主管部門、重大活動舉辦單位或主管部門。一個(gè)事項(xiàng)涉及多個(gè)部門和行業(yè)的，由縣委、縣政府指定評估責(zé)任主體。

四、社會穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評估工作的基本操作程序

（一）研究評估事項(xiàng)，制定評估方案。凡是涉及廣大群眾切身利益、可能因?qū)嵤砝嫘悦軟_突的重大事項(xiàng)，都要作為社會穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評估對象。由責(zé)任主體單位建立專項(xiàng)檔案，制定評估方案，并報(bào)同級黨委政府和縣維穩(wěn)辦。方案要準(zhǔn)確把握評估重點(diǎn)，明確評估牽頭和協(xié)助部門責(zé)任，認(rèn)真組織實(shí)施。

（二）收集社情民意，實(shí)施重點(diǎn)論證。采取座談會、問卷調(diào)查、重點(diǎn)走訪等形式，廣泛征求基層和社會各界的意見和建議，準(zhǔn)確把握群眾對評估事項(xiàng)的反應(yīng)及心理動態(tài)。對爭議較大、專業(yè)性較強(qiáng)的評估事項(xiàng)，社會穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評估的責(zé)任主體單位或作出評估結(jié)論的責(zé)任主體單位要按照有關(guān)法律法規(guī)，組織相關(guān)群眾和專家進(jìn)行公開聽證和科學(xué)論證，為評估提供科學(xué)、客觀、全面的第一手資料，并將資料進(jìn)行收集、整理、歸納，形成完整的書面材料。

（三）匯總分析論證，形成專項(xiàng)報(bào)告。評估責(zé)任主體單位要結(jié)合各方面收集掌握的情況，對評估事項(xiàng)實(shí)施的前提、時(shí)機(jī)及后續(xù)社會影響、配套措施等進(jìn)行科學(xué)的預(yù)測分析和論證研究，特別要對因?qū)嵤┰u估事項(xiàng)可能引發(fā)的矛盾沖突及所涉及的人員數(shù)量、范圍和激烈程度作出評估預(yù)測，并制定相應(yīng)的防范、應(yīng)急預(yù)案，形成專項(xiàng)報(bào)告。

（四）依據(jù)評估結(jié)論，落實(shí)維穩(wěn)措施。在充分調(diào)查研究、科學(xué)預(yù)測分析的基礎(chǔ)上，按照規(guī)定程序和民主集中制原則，對評估事項(xiàng)作出實(shí)施、暫緩實(shí)施、不實(shí)施的決策。對雖存在一些矛盾和問題、但經(jīng)評估可決定實(shí)施的事項(xiàng)，要落實(shí)解決矛盾和問題、維護(hù)社會穩(wěn)定的具體措施。對存在較大矛盾和穩(wěn)定隱患經(jīng)評估決定暫緩和不實(shí)施的事項(xiàng)，要及時(shí)研究對策，化解矛盾，待時(shí)機(jī)成熟后再行實(shí)施。對符合有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定必需實(shí)施但又容易引發(fā)矛盾沖突的事項(xiàng)，要在提前制定應(yīng)急預(yù)案的基礎(chǔ)上，有針對性地做好群眾工作。

五、社會穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評估工作的責(zé)任追究 將重大事項(xiàng)社會穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評估工作納入各鎮(zhèn)（鄉(xiāng)、街道）、縣委各部門、縣直各單位綜治工作目標(biāo)責(zé)任考核的重要內(nèi)容?？h綜治、信訪部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)對社會穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評估工作進(jìn)行指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，并對化解工作進(jìn)行檢查督辦。對應(yīng)實(shí)施社會穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評估而未實(shí)施或組織實(shí)施不力，并引發(fā)大規(guī)模集體上訪或群體性事件的，按照社會治安綜合治理工作責(zé)任制的規(guī)定對有關(guān)單位主要責(zé)任人和直接責(zé)任人嚴(yán)格進(jìn)行責(zé)任追究，由縣綜治、信訪部門會同縣紀(jì)檢監(jiān)察、組織人事等部門組織實(shí)施。