第一篇：溺水護理查房急診

溺水護理查房

各位主任護士長大家 上午/下午 好，歡迎各位在百忙之中抽出時間來我科指導工作，我科準備的護理查房內(nèi)容是人們經(jīng)常探討又不太熟悉的“溺水病人”的搶救，請各位領(lǐng)導多做指導。

溺水是我們?nèi)粘Ｉ钪斜容^常見的意外事件之一，它的死亡率也是很高的，每年從兒童、青少年到成人有37.2萬人死于溺水，目前溺水急救在公眾中存在很多問題，其實這些問題主要是大家找不到正確的急救步驟和方法，如有溺水病人，在積極打撈的同時也要及時撥打120。下面是我們對一個10歲男孩溺水的護理查房。

一、首先由 做病史匯報

患者男、10歲，因溺水約20分鐘后呼叫120送入急診室。

體格檢查：體溫35度，脈搏130次/分，R 30次/分，血壓80/50 mmHg?；颊咭庾R煩躁，口唇發(fā)紺，呼吸淺快，兩肺大量濕啰音。

診斷：溺水合并吸入性肺炎。

入院后立即給予清理呼吸道，保持呼吸道通暢，面罩給養(yǎng)?；颊咝穆式抵?10次/min左右，兩肺濕啰音明顯減少，給予保暖、抗感染、脫水，維持水電解質(zhì)平衡等基礎(chǔ)治療。

二、護理查房

（1）問：隨著傳染病的逐漸控制，意外傷害正逐漸成為威脅兒童生命的危險因素，其中是最常見的意外死亡原因。溺水致死的原因是什么？ 答：溺水死亡大都瞬間發(fā)生，由于氣管嗆水窒息，一般在5-10分內(nèi)呼

吸心跳停止。溺水后可以引起身體多個系統(tǒng)的損害，如：呼吸道 阻塞引起窒息：落水時因嗆水引起放射性喉頭痙攣，造成窒息引起心臟驟停，水吸入肺內(nèi)后，使空氣無法與肺泡進行氧氣，二氧化碳交換，形成低氧血癥，而被肺吸收的水分進入血液循環(huán)引起急性溶血反應(yīng)，產(chǎn)生大量鉀離子，致使心室發(fā)生纖顫，溺水者表現(xiàn)為神志不清，發(fā)紺，結(jié)膜充血，面部水腫，肢體冰冷，呼吸心跳微弱或停止。（2）問：對于溺水者現(xiàn)場（120）搶救的主要措施有哪些? 答：首先查看病人處于什么狀態(tài)，并注意有無外傷（跳水者易引起頸椎的損傷）

1、神志清醒病人：可有咳嗽，呼吸困難，這時我們要幫助，鼓勵病人咳嗽，陪伴安慰病人，天冷時注意保暖，接回急診。

2、神志不清，但有呼吸：（胸腹有起伏），也就是昏迷，保持穩(wěn)定的側(cè)臥位：嘔吐物、分泌物容易流出，保持R道通暢，利于觀察R，同時嚴密觀察R、P必要時進行心肺復蘇。

3、神志不清，無R、心跳：R心跳驟停，我們應(yīng)立即給予心肺復蘇。（3）問：溺水者已呼吸心跳停止的應(yīng)如何急救？

答：2010年將心肺復蘇程序由A-B-C改為C-A-B，但是溺水的搶救我們?nèi)允茿-B-C,（A：是開通氣道；B：人工呼吸；C：胸外按壓）

因為溺水為窒息缺氧性心臟驟停，所以氧氣是第一位，開放氣道，清理口腔分泌物，人工呼吸R。根據(jù)最新醫(yī)學推薦首次進行5次R。再30次按壓。隨后吹氣和按壓比例是2:30（第一時間給患者充足的氧氣）。

控水法由來已久，花樣繁多，牛馬背顛、倒掛樹上、倒背小孩等 等。其源于人們早期對溺水急救的探索過程。隨著現(xiàn)代化心肺復蘇的人工呼吸，胸外按壓，電除顫三大技術(shù)的建立，控水對于溺水意義不大，心肺復蘇才是重要的搶救措施。

1、清醒：溺水時間短，沒有多少水進入R道，完全沒有必要控水。

2、神志不清但有R心跳的病人：控水只能控出胃內(nèi)的水和食物殘渣，反而增加了誤吸的風險，有害無益。

3、R心跳停止者：控水只能造成心肺復蘇延誤，同樣增加誤吸，增加死亡率。無論哪種控水，只能控出胃內(nèi)水和胃內(nèi)容物，肺內(nèi)水很難控出。

（4）問：在剛才的病史匯報中運用了甘露醇，溺水患者為何使用該藥? 答：淡水由肺泡吸收后，很快進入血液循環(huán)（主要在靜脈內(nèi)）血液被稀釋，使靜脈壓迅速升高，動脈壓迅速降低，出現(xiàn)低納、低氯、低蛋白血癥；血中的紅細胞在低滲血漿中腫脹、破裂，致血管內(nèi)溶血，導致高鉀血癥，誘發(fā)室顫而致心臟停搏；溶血后過量的游離血紅蛋白堵塞腎小管，引起急性腎功能衰竭；此外，血容量急劇增加又可導致心力衰竭及腦水腫的發(fā)生。運用甘露醇的目的是減少腦水腫，降低顱壓。

（5）問：患者入院時心率130次/min左右，聽診兩肺大量濕啰音。是否應(yīng)考慮為心力衰竭，治療上給予毛花苷c增加心肌收縮力？ 答:溺水后，集體組織嚴重缺血缺氧，此時，患者心率較快，并非提示心力衰竭，而是全身炎癥反應(yīng)綜合癥（SIRS）的一種重要表現(xiàn)，應(yīng)重視全身炎癥反應(yīng)綜合征，治療應(yīng)加強對抗炎性介質(zhì)，控制炎癥反應(yīng)的 措施，僅給以毛花苷c增加心肌收縮力并不能達到最終治療目的。而糖皮質(zhì)激素不僅可降低腦毛細血管通透性，減少炎性滲出物及腦脊液產(chǎn)生，還可以減少腦水腫，降低顱內(nèi)壓，促使腦復蘇，而且能作用于全身，拮抗炎性介質(zhì)和細胞因子的合成及釋放，拮抗氧自由基對細胞的損害，減少炎癥反應(yīng)。

小結(jié)

溺水急救，關(guān)鍵在一個“早”字。溺水后，呼吸道被水分阻塞，支氣管痙攣，肺部無法進行氣體交換，身體嚴重缺氧。也可因冷水或吸入性刺激引起喉頭痙攣，聲門關(guān)閉，呼吸、心跳驟停。人體內(nèi)的氧儲備極少，呼吸完全停止后只能維持機體6—8min的代謝。如不及時恢復呼吸，心跳就會停止，腦細胞死亡。因此，溺水兒童被救上岸，首先要做的不是匆忙找醫(yī)生或送醫(yī)院，而是爭分奪秒使其通氣、復蘇。清理溺水者口鼻內(nèi)污泥、痰涕，然后進行倒水處理。如舌后墜，應(yīng)將舌拉出，以免堵塞呼吸道。如患者仍窒息。立即將其放平，采取俯臥壓背人工呼吸。如呼吸、心跳停止，應(yīng)迅速讓患者仰臥，口對口人工呼吸及胸外心臟按壓同時進行。注意保暖，迅速除去患者身上的濕衣，裹以棉被，并用干毛巾揩擦全身，促進血液循環(huán)和體溫回升。對患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓進行嚴密監(jiān)護。如患者心肺復蘇后意識仍未恢復，可用中樞促醒劑，并注意保持其酸堿及水、電解質(zhì)平衡。如為淡水溺水，因有血容量過多，宜限制液體攝入量，并使用利尿劑。酌情應(yīng)用抗生素防止肺部感染。有明顯溶血或貧血者可輸紅細胞或全血，為了防止游離血紅蛋白引起的急性腎功能衰竭，可用20%甘露醇 100—200ml靜滴。

三、相關(guān)知識

1.應(yīng)用甘露醇過程中的注意事項

（1）甘露醇遇冷易結(jié)晶，故應(yīng)用前應(yīng)仔細檢查，如有結(jié)晶，可置熱水中或用力震蕩待結(jié)晶完全溶解后使用。當甘露醇濃度>15%時，應(yīng)使用有過濾器的輸液器。

（2）根據(jù)病情選擇合適的濃度，避免不必要地使用高濃度和大劑量。（3）使用低濃度和含氯化鈉溶液的甘露醇能降低過度脫水和電解質(zhì)紊亂的發(fā)生機會。

（4）用于治療水楊酸鹽或巴比妥類藥物中毒時，應(yīng)合用碳酸氫鈉以堿化尿液。

（5）下列情況慎用：①明顯心肺功能損害者，因本藥所致的突然血容量增多可引起充血性心力衰竭。②高鉀血癥或低鈉血癥。③低血容量，應(yīng)用后可因利尿而加重病情或使用原來低血容量情況被暫時性擴容所掩蓋。④嚴重腎功能衰竭而排泄減少使本藥在體內(nèi)積聚，引起血容量明顯增加加重心臟負荷，誘發(fā)或加重心力衰竭⑤對甘露醇不能耐受者。（6）對大劑量甘露醇不出現(xiàn)利尿反應(yīng)，可使血漿滲透濃度顯著升高，故應(yīng)警惕血高滲發(fā)生。

（7）隨訪檢查：①血壓。②腎功能。③血電解質(zhì)濃度，尤其是Na+和K+。④尿量。

（8）治療腦水腫、顱內(nèi)高壓和青光眼。按體重0.25—2g/kg，配置為15%—25%濃度于30—60min內(nèi)靜脈滴注。（9）甘露醇外滲可致組織水腫、皮膚壞死。

第二篇：急診護理查房

護理查房——腦梗塞

一理論概述

腦梗死或稱缺血性卒中腦血液供應(yīng)障礙引起缺血缺氧導致局限性腦組織缺血性壞死或腦軟化，約占全部腦卒中的70%。臨床最常見的類型為腦血栓形成和腦栓塞，腦血栓形成最常見的病因為腦動脈粥樣硬化，與動脈粥樣硬化互為因果。發(fā)病機制是在腦血管壁病變的基礎(chǔ)上，動脈內(nèi)腦損傷或形成潰瘍。腦栓塞最常見的病因為心源性，腦血栓常在安靜休息時發(fā)病或睡眠中發(fā)生，于次晨起床時發(fā)現(xiàn)不能說話，一側(cè)肢體偏癱，起病急驟是腦栓塞的主要特征，在數(shù)秒或很短的時間內(nèi)癥狀達高峰。

二簡要病史

三治療經(jīng)過 1急性期治療

（1）超早期溶栓治療；腦血栓形成后盡早恢復血供“超早期”的主要處理原則，在發(fā)病3-6小時內(nèi)，經(jīng)CT證實無出血灶，應(yīng)用溶栓藥物給予超早期溶栓治療，其目的是溶解血栓，迅速恢復梗死區(qū)血流灌注。盡快使用溶栓藥是治療的關(guān)鍵。

（2）以防腦水腫：發(fā)病48人至5日為腦水腫的高峰期，15—30分鐘輸完，腦水腫可加劇腦組織缺血，缺氧導致腦組織壞死。常用20%甘露醇125—250ml快速滴注。

（3）血壓的調(diào)控：缺血性卒中后血壓升高通常不需緊急處理，血壓升高可用降壓藥，如卡托普利6.25--12.5mg含服，切忌過速降壓使惱灌注壓降低導致腦缺血加劇。

（4）腦保護治療：可通過降低腦代謝，干預缺血引發(fā)細胞毒性機制減輕缺血性腦損傷。腦保護既包括維生素E、維生素C早期還可應(yīng)用頭部降低問治療。

（5）抗血小板治療：臨床試驗顯示，急性腦梗死病人48h內(nèi)阿司匹林可降低死亡率和復發(fā)率’

（6）其他治療：為防止血栓進展可短期應(yīng)用抗凝治療，也可用巴曲酶和降纖酶等降纖藥物，抑制血栓形成。中藥制劑，如銀杏制有活血化瘀的作用。

（7）組建卒中單元：重度病人均應(yīng)浸入SU治療，是病人得到及時診斷和治療，有效降低病死率和致殘率。2 康復治療

早起進行，主要是促進神經(jīng)功能的回復，包括患肢的運動和語言功能的訓練和康復治療，應(yīng)從起病到恢復期，貫穿于治療和各個環(huán)節(jié)的全過程。

四 相關(guān)護理問題 軀體移動障礙 與平衡能力降低有關(guān) 2 語言的溝通障礙 與語言中樞的功能受損有關(guān) 3 吞咽障礙 與延髓麻痹有關(guān) 4 焦慮 與偏癱失語有關(guān) 有廢用綜合癥的危險 與意識障礙 偏癱 長期臥床有關(guān) 6 有皮膚整性受損的危險 與長期臥床 營養(yǎng)不良有關(guān) 五 護理計劃及目標 密切觀察病情變化并及時通知醫(yī)生 2 人語言功能有所改善 病人未發(fā)生壓瘡，保持皮膚完整性 4 加強肢體功能鍛煉，防止費用綜合癥的發(fā)生 與病人及家屬多溝通，增強病人康復的信心，消除焦慮與恐懼 六 護理措施 休息與飲食，病人采取平臥位，以便較多血液供給腦組織。進用冰袋冷敷頭部以免血管收縮，血流減少而加重病情。一般給予低鹽低脂高熱量高蛋白富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。頭應(yīng)偏向一側(cè)，小口慢慢喂食。生活護理 協(xié)助病人完成日常生活，保持皮膚清潔干燥，保持床單位平整，及時更換衣服床單，定時翻身拍背，以免發(fā)生墜積性肺炎和壓瘡。病人恢復期盡量讓病人獨立完成生活自理活動，以增進病人自我照顧和康復的信心。病情觀察 密切觀察病情變化，定時檢測生命體征。如病人出現(xiàn)偏癱或原有癥狀加重應(yīng)考慮是否為梗死灶擴大及合并顱內(nèi)感染，立即報告醫(yī)師并配合搶救。用藥護理 護理人員了解各類藥物的作用 不良反應(yīng)及注意事項，并向病人及家屬解釋清楚，如甘露醇用量過大持續(xù)時間過長易出現(xiàn)腎損害，水電解質(zhì)紊亂應(yīng)注意尿常規(guī)機及腎功檢查，用溶栓 抗凝藥物劑量，注意有無皮膚粘膜出血皮疹，若發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。同時觀察用藥后肢體功能恢復情況?？祻妥o理 在病情穩(wěn)定新功能良好無出血傾向及早進行，一般是在發(fā)病一周后及開始。一般原則先鍵側(cè)后患側(cè)，先進行語言功能鍛煉，在進行肢體訓練，先被動后主動，床上床下相結(jié)合的原則。6 心理護理 病人常因偏癱失語生活不能自理，常產(chǎn)生自卑消極的心理，甚至是性格改變，這會使血壓升高加重病情。護理人員應(yīng)主動關(guān)心并開導病人及家屬給與精神和心理的支持，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。七 護理評價 病人未發(fā)生壓瘡，皮膚完整性良好 病人未發(fā)生廢用綜合癥 四肢肌力均正常，能夠自己活動 3 病人言語功能有所改善，連續(xù)性清晰度改善明顯 4 病人意識清楚 能明確表達自己意愿 5 病房條件有限，陪護多天氣熱病人休息欠佳 八 健康指導

1疾病知識指導 給病人和家屬介紹腦血栓形成的相關(guān)知識，積極治療原發(fā)病，去除誘因，養(yǎng)成良好的生活習慣。腦血栓形成的原因主要是動脈粥樣硬化，高血壓，動脈炎，是病人家屬了解早期治療的必要性，教會病人及家屬康復訓練地方法，以提高生活質(zhì)量?；顒渝憻?鼓勵病人做力所能及的事，根據(jù)病情適當參加體育活動，促進血液循環(huán)。飲食指導 飲食規(guī)律，低鹽低脂高蛋白低膽固醇高維生素易消化的飲食，禁煙酒。4 注意安全 起床不宜過快過猛，以防直立性低血壓導致腦血栓形成，體位變換時要慢，抬頭不宜過猛，洗澡時間不宜過長外出時應(yīng)有人陪并注意保暖，以免感冒。

主管護師發(fā)言：這次護理查房我們大家準備的比較充分，層次分明，并和患者進行近距離溝通，了解患者的病情，提出了針對性的護理措施，而且通過護理，大部分護理問題都能達到預期的目標。

通過本次查房，暴露了我們存在的一些問題，我們的基礎(chǔ)護理落實不到位，也沒有為患者做相關(guān)的健康指導，使患者舒適改變，希望我們以后做基礎(chǔ)護理時認真、負責，提高患者的舒適度。

另外需要引起注意的是主查護士在查體時沒有擺放好患者的姿勢，患者床頭太高，血壓計和心臟不在同一水平。

隨著社會人口老齡化及人們生活水平的提高，腦血管疾病的發(fā)病率日益增高，成為危害人們健康的三大疾病之一，其有預后差，死亡率高的特點。因此，預防更為重要。但是如果發(fā)生了腦梗塞，如何能在治療時間窗內(nèi)進行溶栓，也是擺在我們醫(yī)護人員面前的一大難題。

做為護士，我們不僅僅要了解本病的病因、臨床表現(xiàn)、治療進展，我們更應(yīng)該要了解護理方面的最新進展，根據(jù)患者的個體差異，給予針對性的護理措施和健康宣教，讓患者養(yǎng)成良好生活習慣，預防疾病的發(fā)生及再發(fā)，降低死亡率及致殘率，提高生活質(zhì)量。在提高護理質(zhì)量方面，落實好基礎(chǔ)護理，真正做好健康宣教，正確書寫護理病歷，一絲不茍，不能馬虎，對患者負責也對自己負責。

第三篇：急診酒精中毒護理查房

一例急性酒精中毒患者的護理查房

【病史介紹】：

患者，男，21歲，因“飲酒后意識不清1小時余”于2015年10月22日入院。查體：患者意識不清，呼之不應(yīng)，T:36.5℃，P:100次/分，R:20次/分，BP：125/71mmHg;全身皮膚干燥，面色潮紅，勁軟，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏；既往否認“高血壓、冠心病、糖尿病”等病史；輔助檢查：隨機BS6.1mmol/L,生化檢查：K2.99mmol/L。

【護理診斷】：

1.急性意識障礙、昏迷--與酒精急性中毒有關(guān)； 2.有窒息的危險--與清除呼吸道分泌物有關(guān)； 3.電解質(zhì)紊亂--與嘔吐有關(guān)；

4.潛在并發(fā)癥：吸入性肺炎，胃出血等； 5.知識缺乏。

【護理目標】：

1.患者意識障礙減輕至清醒； 2.無并發(fā)癥及意外傷害。

【護理措施】： 1.一般護理措施：（1）保暖

對于感覺寒冷病人可因地制宜采用相應(yīng)的物品，如衣服、被服、毛毯等包裹病人身體，保持體溫。

（2）約束

應(yīng)有醫(yī)護人員或病人家屬守護病人，適當限制病人活動，防止外傷。

（3）適量飲水，補液，防止電解質(zhì)紊亂；（4）催吐，防止誤吸入氣管。2.保持呼吸道通暢，防止窒息：

（1）取平臥位，解開衣領(lǐng)，清除口鼻內(nèi)分泌物，取出義齒，如嘔吐時頭偏向一側(cè)，防止誤吸。

（2）必要時可采用口咽通氣道、鼻咽通氣道，甚至氣管插管，以防止窒息。同時應(yīng)嚴密觀察呼吸節(jié)律變化，及時吸凈分泌物，定時給病人翻身，防止發(fā)生褥瘡。3.糾正缺氧：

（1）紫紺者可行鼻導管給氧，呼吸淺而慢時，可用呼吸興奮劑，使其恢復有效呼吸，不可吸入純氧或氧流量過高。發(fā)生呼衰時采用人工輔助呼吸器，維持病人的呼吸。（2）必要時面罩法或氣管插管等。4.藥物治療：

予以促醒，促進乙醇代謝，保肝、護胃，防治并發(fā)癥及對癥處理；中藥予以麝香注射液以醒腦開竅。5.做好患者的知識與健康宣教?！咀o理評價】：

1.患者于10月22日3時神志轉(zhuǎn)清，訴稍頭痛，無惡心嘔吐。生命體征平穩(wěn)，可以配合指令動作，言語清楚，應(yīng)答切題，四肢活動良好。2.患者了解酒精對身體的危害，并能控制飲酒量，做到自我保?。?3.患者于10月23日出院。

第四篇：急診護理

關(guān)鍵詞: 急診,優(yōu)質(zhì)護理,體會

急診優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，是當患者生命受到嚴重威脅，需要積極救治時，做為急診護理人員能以最快的時間，最準確的急救措施，為患者實施有效的救治;當患者及家屬需要做檢查而不知方向時，有專業(yè)護理人員為他們提供指引和護送陪檢;當患者及家屬遭遇突發(fā)應(yīng)急、心靈受到創(chuàng)傷時，護理人員為他耐心解釋，細心疏導;當患者生活不能自理時，護理人員為他做好一切生活所需。

在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面開展優(yōu)質(zhì)護理活動，并深化“以患者為中心”的服務(wù)理念的今天，如何做好急診護理服務(wù)工作，達到患者滿意、社會滿意、政府滿意，也成為我們每一個急診護理人員值得深思的問題。本文是我們做為急診護理人員在我院開展優(yōu)質(zhì)護理近一年，我科開展優(yōu)質(zhì)護理近半年來，我們在臨床急診護理工作中所采取的方法及體會?，F(xiàn)報告如下。

實施方法

規(guī)范護士的服務(wù)用語及服務(wù)態(tài)度：護理服務(wù)語言應(yīng)做到“請”字開頭，“您好”為先，“謝”字結(jié)尾，對患者及家屬應(yīng)根據(jù)年齡、性別、職業(yè)選擇合適的尊稱;做好“六聲”服務(wù)，即患者來有迎聲、問有回聲、走有送聲、合作有謝聲、工作失誤有道歉聲、接聽電話有問候聲，語言親切溫馨，語氣輕柔和氣。

優(yōu)化急診護理流程

急救患者時，護理人員應(yīng)主動接診搶救，急診患者及家屬在急診就診時，等待1秒鐘勝似等待1年，應(yīng)關(guān)注急診患者的心理等候，以關(guān)心、重視和耐心詢問力求盡量縮短患者及家屬心理等候時間;本著生命重于一切的原則，先救治、先處理、先陪檢、先護送、后交費的流程搶救患者，力求縮短患者的就醫(yī)流程，爭取更佳的搶救時間，提高患者的搶救成功率。

急診患者留觀時，嚴格按留觀患者處置流程處置患者，認真細致觀察病情，及時匯報醫(yī)生，迅速處理患者病情變化，做好留觀患者及家屬心理護理。

急診住院患者應(yīng)認真落實每天基礎(chǔ)護理和生活護理，治療護理及生活所需由責任護士從住院到出院全程護理，發(fā)放健康教育處方，認真做好出院患者隨訪記錄。

急診重癥監(jiān)護患者本著院前急救→院內(nèi)搶救→急診重癥監(jiān)護的急救綠色通道，由急診護士全程轉(zhuǎn)運、護送、監(jiān)護、治療和護理患者，加強重癥患者的病情觀察，認真落實每天基礎(chǔ)護理和生活護理，使急診危重患者得到更及時有效的救治。

提高急診護士的綜合能力

提高護理人員急救技能：對新分配到急診工作的年輕護士加強急救技能培訓，心肺復蘇術(shù)、電擊除顫、簡易呼吸氣囊的使用、洗胃機的操作、心電監(jiān)護儀的使用、心電圖機的操作，微量泵的使用，亞低溫治療儀的使用等必須人人通過操作考試，做到會操作、懂維護。對資歷較長的護士應(yīng)加強急診護理工作內(nèi)涵建設(shè)，掌握生命體征的監(jiān)測和危重患者的早期識別，學會各種儀器參數(shù)值設(shè)置及報警所代表的臨床意義，熟練掌握各項?？萍本燃寄懿僮?，如吸痰、呼吸機管道的連接、深靜脈置管和氣管插管的配合及護理等。

加強急診護士的溝通能力培訓：作為急診護士在急診搶救的醫(yī)療護理活動中，涉及到與各科室醫(yī)生、醫(yī)技科室相關(guān)人員、后勤人員、患者和患者家屬的溝通協(xié)調(diào)和配合，所以為了搶救護理工作的順利開展，護士的溝通能力培訓相當重要。做為急診護士當面對患者及患者家屬時，一定要站在對方角度和所需去進行溝通與交流;面對醫(yī)生及其他相關(guān)人員一定要對利于搶救工作的順利進行主動配合與協(xié)調(diào)。

加強急診護士的法律法規(guī)知識學習，樹立法律意識：積極組織護士參加醫(yī)院每年1次的法律法規(guī)知識學習，科室再每月組織1次法律知識學習，分析相關(guān)醫(yī)療護理案例存在問題，以此警示避免重犯。組織護士認真學習各項護理操作規(guī)程，學習各項護理質(zhì)量檢查標準，細心觀察患者病情，客觀真實記錄護理文書。

討 論

因本市120急救中心與本院急診科掛靠在一起，導致急診護士護理工作范疇包括院前急救、院內(nèi)搶救、急診重癥監(jiān)護。護理工作環(huán)境有室內(nèi)室外，有救護車上和救護車下，有在高山，有在平地進行著每一項護理活動。

急診護理工作無規(guī)律、繁忙、雜亂、隨時處于應(yīng)急狀態(tài)，面對的是突發(fā)災害事故、急性藥物食物中毒、打架斗毆的患者，此時，無論患者或是家屬情緒大多比較激動，心理都非常焦急。

做好急診優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，能縮短患者的急診心理等候時間，緩解患者的焦慮和恐懼心理，使急診患者和家屬以較好的心理狀態(tài)配合急救治療及護理，融洽急診醫(yī)患及護患關(guān)系，提高患者的滿意度，維護醫(yī)院的良好形象。

通過開展急診優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，使急診就診患者得到了高效、快捷、方便的急診急救護理服務(wù)，縮短了急診患者及家屬心理等候時間，提高急診搶救患者的搶救成功率;在對急診患者進行優(yōu)質(zhì)急診護理服務(wù)的同時，有效的達到了急診患者的健康教育宣傳，使患者及家屬了解了常見病、多發(fā)病以及災難性事故的預防及簡要處理;通過開展了急診優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，融洽了急診醫(yī)患和護患關(guān)系，提高了患者和家屬的滿意度。

通過開展急診優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，急診護士不斷學習專科專業(yè)理論及操作知識，提高了急診急救技能，掌握了生命體征的監(jiān)測和危重患者的早期識別，學會各種儀器參數(shù)值設(shè)置及報警所代表的臨床意義，熟練掌握各項?？萍本燃寄懿僮?。

通過開展急診優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，急診護士不斷學習相關(guān)學科知識，豐富了人文社會知識，加強了急診護士的有效溝通能力，提高了語言表達能力，從而，提高急診護士的綜合素質(zhì)。

通過開展急診優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，加強了醫(yī)護的團結(jié)協(xié)作精神，在急診急救中更能密切配合、有效溝通，從而，打造了一支優(yōu)良的急診急救團隊。

第五篇：護理查房

2016年10月神經(jīng)康復科護理查房

時間：2016年10月1 5 日 地點：住院部1樓 主持人：漆護士長 查房人：馬澤芃 參加人：一樓護士

診斷：1.左側(cè)腦出血；2.氣管切開術(shù)后；3.肺部感染；4.高血壓病3級、很高危；5.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 缺血性心肌病 心功能3級；6.2型糖尿病。一． 一般資料

33床，曾勛柱，男性，86 歲，漢族，職業(yè)：退休，文化程度：不祥?；橐鰻顩r：已婚?；颊咭颉笆дZ、右側(cè)肢體功能障礙7月”收入我科，神志清楚，精神差，平車推入病房，被動體位。

1.現(xiàn)病史：入院前7個月，患者無明顯誘因突發(fā)口角歪向左側(cè)，此后半小時左右病情進行性加重，昏迷，失語，無左側(cè)肢體功能活動，大小便失禁，無惡心、嘔吐，無心慌、冷汗，無四肢抽搐。120急送入九龍坡區(qū)人民醫(yī)院ICU治療，經(jīng)行頭顱CT檢查診斷為“左側(cè)腦出血”。因年齡過高，行保守治療，給予脫水，曲克蘆丁腦蛋白水解物、單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液營養(yǎng)腦神經(jīng)，氣管切開吸痰、長期輪換抗生素抗感染治療（頭孢米諾、頭孢西丁、頭孢唑肟等），治療45天后意識、生命體征逐漸好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)出ICU繼續(xù)治療，治療效果不佳出院。目前仍只能平臥在床，失語氣管導管固定通暢，氣管有痰不能咳出，左側(cè)肢體無活動，可進食，生活不能自理。今日到我院就診，門診以“1.腦出血；2.肺部感染；3.氣管切開術(shù)后”收治入院。

2.既往史：平素身體欠佳。有“高血壓病、冠心病、糖尿病”病史?！奥灾夤苎住?0+年。否認“肝炎”、“結(jié)核”、“傷寒”等傳染病史。否認藥物、食物、花粉過敏史。否認外傷史；否認輸血史。預防接種史不祥，無家族遺傳病史。二.查體

T：36.5℃ P:60次／分 R:20次／分 BP：126／64mmHg 發(fā)育正常，身體消瘦，推入病房。全身皮膚粘膜無黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大，頭顱無畸形。瞼結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓。外耳道無分泌物，雙側(cè)乳突無壓痛。鼻中隔居中，鼻副竇無壓痛。口唇無發(fā)紺，口腔粘膜無潰瘍，咽部無充血，扁桃體無腫大。頸軟，頸靜脈無充盈，氣管居中。胸廓無畸形，兩側(cè)呼吸動度一致，肋間隙無增寬、變窄，無語音震顫增強或減弱，無胸膜摩擦感。叩診呈清音，雙肺呼吸音粗，雙下肺聞及散在少許濕啰音，未聞及干啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于左鎖骨中線第五肋間隙內(nèi)側(cè)0.5cm，無震顫，叩診不擴大，心率60次/分，音清律齊，第一心音無增強，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。腹平坦，對稱，腹壁靜脈無怒張，無腸型及蠕動波，全腹柔軟，無壓痛，無反跳痛、肌緊張；肝脾肋下未觸及，肝

頸靜脈逆流征陰性；肝濁音界存在，肝區(qū)無叩擊痛，墨菲斯征（-），移動性濁音陰性，腸鳴音正常。雙腎區(qū)無叩擊痛。無血管雜音。外生殖器、肛門未查。脊柱生理彎曲存在，無畸形，無壓痛、叩擊痛。?？魄闆r

精神較差，查體不合作；運動性失語、失認。右側(cè)額紋、鼻唇溝變淺，口角歪斜。右下肢外翻，右側(cè)膝反射亢進。雙上下肢肌肉萎縮，右側(cè)肌力0級、肌張力減弱，左側(cè)肌力IV-級、肌張力增強。左側(cè)Babinski征陽性。腦膜刺激征陰性。

三．護理診斷及護理措施，護理目標 1.-----------：與-------有關(guān)

1.低效型呼吸型態(tài)：與肺部感染有關(guān)

護理目標：病人的呼吸型態(tài)有所改善

護理措施：1.有效的氧氣吸入，嚴密監(jiān)測血氧飽和度

2.加強翻身拍背2小時一次

護理評價：緩解患者的呼吸狀況

2.肢體活動受限：左側(cè)腦出血有關(guān)

護理目標：病人生活需要得到滿足 護理措施：1.巡視病房，保持病人舒適體位

2.幫著患者生活護理：全身擦洗2次/天 3.使用床欄，以防墜床

4.保持肢體功能位置，觀察肢端末梢血液循環(huán)，及皮膚溫度

護理評價:軀體活動受限存在 3.營養(yǎng)失調(diào)：與缺少運動，年齡大有關(guān)

護理目標：保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)

護理措施：1.鼓勵患者少食多餐，循序漸進

2.多食營養(yǎng)的食物

護理評價：患者營養(yǎng)未得到改善

4.便秘：與長期臥床，進食少有關(guān)

護理目標：大便通暢

1.順時針按摩腹部，協(xié)助改變體位，促進腸蠕動 護理措施：○2.必要時使用開塞露 ○3.養(yǎng)成良好的生活飲食 ○4.指導患者多飲水 ○護理評價：患者大便通暢，遵醫(yī)囑使用緩瀉劑 5.潛在并發(fā)癥： ○1 泌尿系統(tǒng)感染，2壓瘡： ○1.睡氣墊床，保持床單元及皮膚干燥，清潔，減少摩擦； □2.加強翻身,拍背2小時一次，適當按摩骨突隆地方，脂肪少的地□方；

3.在骨突隆起、脂肪少的地方使用減壓貼； □3.指導患者放松心情，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心 □護理評價：患者皮膚完整，