第一篇：2014年抗菌藥物合理應(yīng)用評價培訓(xùn)試題

2014年抗菌藥物合理應(yīng)用評價培訓(xùn)試題

科室： 姓名： 分?jǐn)?shù)：

一、單項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題30分）

1、門診患者抗菌藥物處方比例不超過____ A．20% B．30% C．40% D．50%

2、衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號文的要求，當(dāng)目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過50%的抗菌藥物時應(yīng)___ A．及時將預(yù)警信息通報本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員 B．參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用 C．慎重經(jīng)驗(yàn)用藥 D．暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用

3、急診患者抗菌藥物處方比例不超過____ A．20% B．30% C．40% D．50%

4、具有___級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。

A.初級 B.中級 C.高級 D.初中高均可

5、緊急情況下，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物，處方量應(yīng)當(dāng)限于____天用量。A.1天 B.2天 C.4天 D.7天

6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方____限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。

A.2次 B.3次 C.4次 D.5次

7、聯(lián)合使用抗菌藥物的指征不包括

A.單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染

B.需要較長時間用藥，細(xì)菌有可能產(chǎn)生耐藥性者 C.合并病毒感染者

D.聯(lián)合用藥以減少毒性較大的抗菌藥物的劑量

8、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應(yīng)選用

A.青霉素 B.頭孢拉啶 C.頭孢哌酮 D.萬古霉素

9、外科手術(shù)預(yù)防用藥一般不超過

A.手術(shù)后3天 B.術(shù)后24小時 C.術(shù)后1周 D.用至患者出院

10、衛(wèi)生部“38號”文件規(guī)定：嚴(yán)格控制（）藥物作為圍手術(shù)期預(yù)防用藥。A、頭孢菌素類 B、氨基糖苷類 C、氟喹諾酮類 D、大環(huán)內(nèi)酯類

二、填空題（每空3分，共7題30分）

1、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》第五條規(guī)定：抗菌藥物臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵循()的原則。2、2013年整治方案要求，接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前的微生物樣本送檢率不低于（），接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前的微生物樣本送檢率不低于（）。

3、接受清潔-污染手術(shù)者（Ⅱ類切口）的手術(shù)時, 圍手術(shù)期預(yù)防用藥時間亦為（）小時，必要時延長至48小時。

4、因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物。越級使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指證，并應(yīng)當(dāng)于（）小時內(nèi)補(bǔ)辦越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)。

5、特殊使用抗菌藥物不得在（）使用。6、2013年整治方案要求，住院患者抗菌藥物使用率不超過（），I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過（）。

7、按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》有關(guān)規(guī)定，圍手術(shù)期預(yù)防用藥清潔手術(shù)者，術(shù)前 0.5-2 小時內(nèi)或麻醉誘導(dǎo)時給藥，如果手術(shù)時間超過（）或失血量大于（），術(shù)中可給予第2劑。

三、簡答題：（每題20分，共40分）

1、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則？

2、醫(yī)師出現(xiàn)那些情形的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)取消其處方權(quán)？

一、選擇題

ACCBA

BCDBC

二、填空題

1、安全、有效、經(jīng)濟(jì)、50% 80% 3、24 4、24

門診6、60% 30% 7、3小時

1500ml 簡答題

1、答：（1）診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物；

（2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物；（3）按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥；

（4）抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂；

2、答：（1）抗菌藥物考核不合格的；

（2）限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的；（3）未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴(yán)重后果的；（4）未按照規(guī)定使用抗菌藥物，造成嚴(yán)重后果的；（5）開具抗菌藥物處方牟取不正當(dāng)利益的。

第二篇：抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)試題

xx市人民醫(yī)院

抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)試題

科室 姓名 分?jǐn)?shù)

一、單項(xiàng)選擇（每題3分，共24分）

1、下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（）A 疝修補(bǔ)術(shù) B 甲狀腺腺瘤摘除術(shù) C 乳房纖維腺瘤切除術(shù) D 開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固

2、對產(chǎn)生超廣譜β–內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌感染的患者進(jìn)行治療時宜首選 類抗生素。（）A 碳青霉烯類 B 氯霉素類 C 大環(huán)內(nèi)酯類 D 氨基糖苷類

3、經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，價格相對較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級管理中屬于()A 非限制使用抗菌藥物 B 限制使用抗菌藥物 C 特殊使用抗菌藥物 D 以上都不是

4、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（）

A 革蘭陽性菌 B 革蘭陰性菌 C 真菌 D 支原體

5、接受清潔手術(shù)者預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，應(yīng)在（）給藥，或麻醉開始時給藥。A.術(shù)前0.5-2小時 B.術(shù)前一天 C.術(shù)后立即 D.術(shù)后一天

6、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施，以下哪項(xiàng)說法 不正確()A病毒性感染者不用 B 盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物 C 聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征 D 發(fā)熱原因不明者應(yīng)使用抗菌藥物

7、預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征(無效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染)的是（）

A 免疫抑制劑應(yīng)用者 B 普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者C 昏迷、休克、心力衰竭患者 D 以上都是

8、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應(yīng)選用（）A 青霉素 B 頭孢拉啶 C 頭孢哌酮 D 萬古霉素

二、多項(xiàng)選擇（每題5分，共20分）

1、抗菌藥物分哪三類進(jìn)行分級管理。（）

A 非限制使用 B 限制使用 C 特殊使用 D 隨意使用 E 經(jīng)驗(yàn)使用

2、屬于“特殊使用”類別抗菌藥物的有()A.頭孢哌酮 B.頭孢吡肟 C.萬古霉素 D.卡泊芬凈

3、衛(wèi)生部38號文件規(guī)定氟喹諾酮類藥物的經(jīng)驗(yàn)性治療可用于（）

A.腸道感染B.社區(qū)獲得性呼吸道感染C.醫(yī)院獲得性呼吸道感染D.社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染

4、抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征（）A 原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。B 單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染。

C 單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。

D 需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。

三、填空題：（每空4分，共20分）

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不超過＿＿＿＿。

2、門診患者抗菌藥物處方比例不超過＿＿＿＿。

3、抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在＿＿＿＿DDD以下。

4、Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過＿＿＿＿。

5、二級以上醫(yī)院根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)標(biāo)本送檢率不低于＿＿＿＿。

四、簡答題（36分）

1、抗菌藥物分級管理的分級原則？

2、綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)如何制定制訂抗菌治療方案？

3.“特殊使用”抗菌藥物使用程序及辦法？

第三篇：抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)

重慶市永川區(qū)中醫(yī)院

《抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)》考試題（2012年）

姓名：

成績：

一、填空題（每空3分，共30分。）

1、接受限制使用級、特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率分別不低于

和。

2、I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物應(yīng)靜脈滴注，溶媒體積不超過

，一般應(yīng)_________分鐘給藥完畢，以保證有效濃度。

3、I、Ⅱ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物，應(yīng)在手術(shù)開始前____________給藥，總的預(yù)防用藥時間不超過_________小時，個別情況可延長至__________小時。

4、《2012年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案》中明確規(guī)定

、__________________________等七種手術(shù)患者原則上不得預(yù)防使用抗菌藥物。

5、老年患者，尤其是高齡患者接受主要自腎排出的抗菌藥物時，應(yīng)按輕度腎功能減退情況減量給藥，可用正常治療量的_____________。

二、單選題（每題5分，共50分。）

1、腎功能減退感染患者應(yīng)避免使用（），確有指征應(yīng)用者應(yīng)調(diào)整給藥方案。A.青霉素 B.頭孢呋辛 C.阿米卡星 D.左氧氟沙星 E.亞胺培南/西司他丁

2、肝功能減退感染患者應(yīng)避免使用（）。

A.青霉素 B.磺胺藥 C.氨基糖苷類 D.左氧氟沙星 E.萬古霉素

3、抗微生物藥在妊娠期應(yīng)用時的危險性分類中，氟喹諾酮類屬于（）。A.A類 B.B類 C.C類 D.D類 E.X類

4、新生兒應(yīng)用磺胺藥及呋喃類可引起（）

A.灰嬰綜合征 B.骨骼發(fā)育不良 C.新生兒溶血 D.軟骨損害 E.腎、耳毒性

5、不能作為手術(shù)切口淺部感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）

A.切口淺層有膿性分泌物 B.切口淺層分泌物培養(yǎng)出細(xì)菌 C.由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI D.縫線膿點(diǎn)及戳孔周圍感染

E.具有下列癥狀體征之一：疼痛或壓痛，腫脹，紅熱，因而醫(yī)師將切口開放者

6、下列屬于特殊級使用的抗菌藥物是（）

A.頭孢噻肟 B.頭孢地尼 C.頭孢西丁 D.頭孢匹胺 E.法羅培南

7、下列屬于限制級使用的抗菌藥物是（）

A.克林霉素 B.頭孢唑啉 C.頭孢克洛 D.左氧氟沙星 E.磺芐西林

8、某些抗菌藥物可抑制乙醛脫氫酶，使乙醛代謝路徑受阻，導(dǎo)致在體內(nèi)蓄積，出現(xiàn)戒酒硫樣反應(yīng)或雙硫侖樣反應(yīng)，下列藥物不屬于此列的是（）A.阿奇霉素 B.甲硝唑 C.氯霉素 D.頭孢哌酮 E.頭孢他啶

9、MDR（Multidrug Resistance）稱為多重耐藥，請問同時對幾類藥物耐藥可稱為MDR（）

A.≥1類 B.≥2類 C.≥3類 D.≥4類 E.≥5類

10、下列抗菌藥物不需要避光靜滴的是（）

A.氟羅沙星 B.培氟沙星 C.加替沙星 D.兩性霉素B E.頭孢硫脒

三、多選題（每題4分，共20分。）

1、由下列哪些病原微生物所致的感染算有指征應(yīng)用抗菌藥物（）A.真菌 B.支原體、衣原體 C.螺旋體、立克次體 D.病毒 E部分原蟲

2、乳汁中分泌量較高的抗菌藥物有（）

A.青霉素類 B.頭孢菌素類 C.大環(huán)內(nèi)酯類 D.氟喹諾酮類 E.四環(huán)素類

3、需要一日多次給藥的抗菌藥物有（）

A.青霉素類 B.頭孢菌素類 C.氨基糖苷類 D.氟喹諾酮類 E.克林霉素

4、新生兒期禁用的抗菌藥物有（）。

A.氨基糖苷類 B.喹諾酮類 C.磺胺類藥和呋喃類藥 D四環(huán)素類 E.氯霉素

5、老年患者宜選用毒性低并具殺菌作用的抗菌藥物，如（）A.青霉素類 B.頭孢菌素類 C.氨基糖苷類 D.大環(huán)內(nèi)酯類 E.萬古霉素

第四篇：2014年抗菌藥物合理應(yīng)用試題

2014年抗菌藥物合理應(yīng)用試題

一、1、2、3、4、二、名詞解釋 藥物限定日劑量（DDD）： 用藥頻度（DDDs）： 抗菌藥物消耗量（累積DDDs）： 抗菌藥物使用強(qiáng)度（AUD）： 簡答題

1、根據(jù)有關(guān)規(guī)定，婦產(chǎn)醫(yī)院（含婦幼保健院）的住院患者抗菌藥物使用率和門

診患者抗菌藥物使用率分別不得超過多少？

2、抗菌藥物根據(jù)哪幾個方面的因素進(jìn)行分級，分為哪幾級？

3、國家對各級抗菌藥物處方權(quán)是如何規(guī)定的？

4、抗菌藥物使用強(qiáng)度的影響因素有哪些？

第五篇：抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)答案

《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》的解讀

1.根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價格等因素，將抗菌藥物分為三級：非限制使用級，限制使用級，特殊使用級

2.二級以上醫(yī)院在藥事管理與藥物治療學(xué)委員會下設(shè)立抗菌藥物管理工作組，由醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、感染性疾病、臨床微生物、護(hù)理、醫(yī)院感染等部門負(fù)責(zé)人和具有相關(guān)專業(yè)高級技術(shù)職務(wù)任職資格的人員組成

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物由藥學(xué)部門統(tǒng)一采購，嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《國家處方集》等相關(guān)規(guī)定及技術(shù)規(guī)范

4.同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1-2種

5.主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過75%，暫停臨床應(yīng)用，追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，再決定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用

2012年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案

6.2011年規(guī)定深部抗真菌類藥物不超過5個品規(guī)，2012年修改為5個品種 7.原則上三級醫(yī)院不超過50種，二級醫(yī)院不超過35種；口腔醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院不超過35種，兒童醫(yī)院不超過50種，精神病醫(yī)院不超過10種，婦產(chǎn)醫(yī)院（含婦幼保健院）不超過40種

8.處方權(quán)和藥物調(diào)劑資格取消后，6個月內(nèi)不得恢復(fù)

9.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（含補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)）、甲狀腺手術(shù)、乳腺手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)、頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、顱骨腫物切除術(shù)和經(jīng)血管介入診斷手術(shù)原則上不預(yù)防使用抗菌藥物

10.接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率應(yīng)不低于50%，接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80% 醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo)釋義

11.增加樣本量可以提高可信度，但在樣本量增加到一定限度后，提高可信度的價值與為此收集資料而額外付出的努力和資源不成比例。所以，樣本量并不是越大越好

12.三級醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過50種，二級醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種

13.監(jiān)測網(wǎng)（門診處方）的范圍包括抗生素類和合成抗菌藥物類，不含植物成分的抗菌藥；抗結(jié)核病藥、抗麻風(fēng)病藥、抗真菌藥、抗病毒藥、抗寄生蟲藥不列為抗菌藥；抗皮膚感染藥、抗眼科感染藥及含慶大霉素、喹諾酮類或其他復(fù)方的止瀉藥，列為抗菌藥

14.DDD值是WHO推薦的日處方協(xié)定劑量，可表現(xiàn)抗菌藥物的使用強(qiáng)度。外用制劑、疫苗、抗腫瘤藥、全身和局部麻醉藥等沒有DDD 根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用指南及相關(guān)管理規(guī)定，清潔手術(shù)在切皮前0.5～2小時內(nèi)預(yù)防切口感染給藥，是合理的

抗菌藥物臨床應(yīng)用原則與評價

1.國內(nèi)ESBLs菌株感染也可以選擇頭霉素類藥物，只是耐藥比國外嚴(yán)重 2.細(xì)菌最基本分類單位是種，然后再分亞種、型和群

3.術(shù)后感染包括肺部感染、泌尿系感染、血流感染等，血流感染又包括導(dǎo)管相關(guān)感染和敗血癥等

4.抗菌藥物是針對細(xì)菌感染的治療藥物，不適用于真菌、病毒、寄生蟲等感 5.氨基糖苷類藥物具有濃度依賴性，其余幾種藥物均為時間依賴性的

抗菌藥物的評價與遴選——β內(nèi)酰胺環(huán)類

1.關(guān)于β-內(nèi)酰胺酶抑制劑合劑中酶抑制劑的作用，下列說法不正確的是：增強(qiáng)對β內(nèi)酰胺類藥物敏感的細(xì)菌的抗菌活性

2.青霉烯類藥物法羅培南主要用于： 復(fù)雜性尿路感染 3.不耐酶青霉素主要不良反應(yīng)是： 過敏反應(yīng)

4.舒巴坦為酶抑制劑，僅用于哪一菌屬感染的聯(lián)合用藥： 不動桿菌屬 5.以下哪一種藥物可作為外科手術(shù)的預(yù)防用藥 頭孢唑啉

抗菌藥物的評價與遴選——大環(huán)內(nèi)酯類、氨基糖苷類、林可酰胺類、多粘菌素類

1.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的主要排泄途徑為： 膽汁排泄

2.關(guān)于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，下列說法不正確的是： 弱酸性抗生素

3.關(guān)于Polymyxin的注意事項(xiàng)，下列說法不正確的是：對肝臟的損害較多見，肝功能不全者應(yīng)減量

4.林克酰胺類藥物體內(nèi)分布濃度最高的部位是：骨髓組織

5.對細(xì)胞外的結(jié)核菌有快速殺滅作用的藥物是：鏈霉素 抗菌藥物的評價與遴選——氟喹諾酮類

1.FQ中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)中，屬于重度不良反應(yīng)的是：神志異常

2.以下藥物生物利用度最高的為：左氟沙星

3.濃度依賴性抗菌藥物的臨床用藥目的是： 取得抗生素Cmax/MIC >10 4.關(guān)于喹諾酮類致軟骨損害，下列說法不正確的是：與鈣缺乏有關(guān) 5.喹諾酮的國際分代中，氧氟沙星屬于下列哪一代： 2a

抗菌藥物的評價與遴選

1.第二類碳青霉烯類藥物一般用于：多重耐藥的革蘭陰性桿菌所致嚴(yán)重感染；脆弱擬桿菌等厭氧菌與需氧菌混合感染的重癥患者；病原菌尚未查明的免疫缺陷患者中重度感染的經(jīng)驗(yàn)治療、2.磷霉素類藥物是廣譜抗菌藥，對MRSA、VRE、產(chǎn)ESBL腸桿菌、銅綠假單胞菌有良好的抗菌活性，磷霉素鈉與其他抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用可治療嚴(yán)重感染。不良事件主要為輕度胃腸道反應(yīng)。磷霉素氨丁三醇口服一般用于泌尿道感染的治療

3.噁唑烷酮類藥物對革蘭陽性菌有較強(qiáng)抗菌活性，口服吸收好，組織分布好，腎功能不全無需調(diào)整劑量，可用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染、萬古霉素耐

藥腸球菌感染

4.成人靜脈點(diǎn)滴替考拉寧：中度感染時負(fù)荷劑量為400mg，此后每天200mg 5.替考拉寧的蛋白結(jié)合率為90-%-95%，明顯高于其他幾種藥物

抗真菌藥物特性及其應(yīng)用

1.伊曲康唑主要在肝內(nèi)代謝，隨尿排出的很少（不足1%）。2.IDSA2009侵襲性肺曲霉病治療指南中，侵襲性肺曲霉病首選藥物是伏立康唑，L-AMB、ABLC、卡泊芬凈、米卡芬凈、泊沙康唑、伊曲康唑等作為備選。

3.兩性霉素B的毒副作用明顯，包括發(fā)熱、靜脈炎、肝腎毒性、血液毒性、心臟毒性及低鉀等。本題中，兩性霉素B的腎毒性最強(qiáng)。4.棘白菌素類抗菌藥物包括卡泊芬凈、米卡芬凈、安妮芬凈等

5.念珠菌病常見于血源感染；曲霉菌病常見于細(xì)胞移植、實(shí)體器官移植、大劑量化療患者； 隱球菌病在艾滋病患者中患病率為10%-20%；本題正確答案是D。

重癥患者VS重癥感染抗菌藥物治療

1.復(fù)雜性腹腔感染以混合感染為特征，腸桿菌科為主，大腸桿菌感染占多數(shù) 2.腎臟藥物清除率降低的因素包括：腎前性因素有兒茶酚胺類藥物、休克、低代謝；腎性因素有腎毒性藥物和非腎毒因素

3.重癥患者藥物Vd增加的原因：水腫、低蛋白血癥、大劑量液體復(fù)蘇及全腸外營養(yǎng)、漿膜腔積液及引流液

4.對于重癥感染早期及時合理的抗生素治療是關(guān)鍵，抗生素經(jīng)驗(yàn)性起始治療應(yīng)持續(xù)7～14天

5.改善免疫功能和優(yōu)化PK/PD有助于改善療效

抗菌藥物好細(xì)菌耐藥性的發(fā)展歷程

1.屬于通過抑制細(xì)胞壁合成機(jī)制的抗菌藥物是：青霉素類抗菌藥物；頭孢菌素類抗菌藥物；多肽類抗菌藥物。

2.根據(jù)結(jié)構(gòu)類別和制備方法，現(xiàn)有的抗菌藥物主要來源于微生物發(fā)酵的次級代謝產(chǎn)物，或是其化學(xué)修飾衍生物

3.抗菌藥物的濫用，導(dǎo)致對細(xì)菌產(chǎn)生巨大的選擇壓力，使那些原來只占極小比例的耐藥菌迅速繁殖

4.Erm機(jī)制是金黃色葡萄球菌產(chǎn)生紅霉素抗性的主要原因

5.屬于耐藥基因組的基因是：存在于致病菌或抗生素產(chǎn)生菌中的耐藥基因；存在于細(xì)菌染色體中的陰性抗性基因；編碼具有中等耐藥活性或與抗生素具有親和力的蛋白的前體基因

細(xì)菌耐藥性對臨床處方抗菌藥物的影響

1.治療MRSA的常用藥：老藥有萬古霉素、去甲萬古霉素、替考拉寧、復(fù)方新諾明；新藥有利奈唑安、頭孢吡普等。氨芐西林不包括在內(nèi)

2.糞便中分離的沙門菌和志賀菌可選用 氨芐西林、氟喹諾酮類、復(fù)方新諾明。腸外分離沙門菌可選用3代頭孢菌素、氯霉素

3.碳青霉烯類耐藥鮑曼不動桿菌敏感性最高的藥物是米諾環(huán)素

4.中國SMART（2002-2009年）監(jiān)測腹腔感染革蘭陰性桿菌分布，其中占比最高的是ESBL陽性大腸埃希菌，其次是ESBL陰性大腸埃希菌，第三是 ESBL陰性肺炎克雷菌

5.MRSA平均發(fā)生率有下降的趨勢

G+耐藥菌感染防治進(jìn)展

1.臨床常見G+桿菌：需氧菌有產(chǎn)單核李斯特菌、棒狀桿菌-白喉、炭疽芽孢桿菌、紅斑丹毒絲菌、陰道加特納菌、分枝桿菌、奴卡菌；厭氧菌有梭狀芽孢桿菌屬的艱難梭菌、破傷風(fēng)梭菌、氣性壞疽-產(chǎn)氣莢膜梭菌、肉毒桿菌

2.磷霉素類抑制細(xì)菌細(xì)胞壁早期合成；四環(huán)素類抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成；利福霉素類抑制細(xì)菌RNA合成；環(huán)酯肽類損害細(xì)胞膜

3.利奈唑胺的作用部位是核糖體RNA亞基；萬古霉素/替考拉寧作用部位是細(xì)胞壁；達(dá)托霉素作用部位是細(xì)胞膜

4.基本原則：能口服控制，不肌注或靜滴，不主張靜推；掌握聯(lián)合用藥指征；續(xù)貫治療，先靜脈滴注后口服；降階梯治療，先廣譜強(qiáng)效，后窄譜適效；給藥次數(shù)、劑量、療程要適當(dāng)

5.單靠洗手難以有效防止MRSA與VRE的傳播

臨床信息的收集、分析和判斷與藥物治療

1.臨床信息收集的方法有：系統(tǒng)問診和重點(diǎn)問診，系統(tǒng)體檢和重點(diǎn)體檢，實(shí)驗(yàn)檢查和器械檢查的選擇、準(zhǔn)備、執(zhí)行和結(jié)果報告

2.根據(jù)目的收集臨床信息包括：診斷、鑒別診斷、治療方案、治療監(jiān)護(hù)、預(yù)后估計

3.不能正確判斷癥狀體征屬于缺乏醫(yī)學(xué)知識所導(dǎo)致臨床信息收集、分析和判斷不當(dāng)

4.病情復(fù)雜屬于客觀因素所導(dǎo)致的臨床信息收集、分析和判斷不當(dāng) 5.臨床用藥指導(dǎo)的主要內(nèi)容為藥物的保存、配制、用法、注意事項(xiàng)

合理用藥與藥學(xué)監(jiān)測

1.藥物為國內(nèi)最低廉價不符合WHO合理用藥概念 2.藥物的療效較弱不屬于藥品安全性問題 3.正確的選擇藥師不是合理用藥的要素 4.A/B/C三項(xiàng)均為不合理用藥

5.合理用藥的最高科學(xué)目標(biāo)是提高藥物治療學(xué)水平，高效低毒的使用藥品，避免減少藥害事件

處方點(diǎn)評與臨床藥物應(yīng)用評價

1.實(shí)施處方點(diǎn)評的最終目的是提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全 2.專項(xiàng)處方點(diǎn)評的重點(diǎn)監(jiān)控項(xiàng)目不包括口服營養(yǎng)制劑 3.無正當(dāng)理由開高價藥的處方屬于超常處方

4.各級醫(yī)院都必須實(shí)行專項(xiàng)處方點(diǎn)評"此說法錯誤 5.用法用量不適當(dāng)?shù)奶幏綄儆谟盟幉贿m宜處方