第一篇：護理論文

子宮切除手術(shù)的護理

近年來，經(jīng)陰道手術(shù)因符合微創(chuàng)原則得到了較快發(fā)展，逐步呈現(xiàn)出取代部分經(jīng)典腹式子宮切除術(shù)和部分腹腔鏡子宮切除術(shù)的趨勢，成為現(xiàn)代手術(shù)方式的一種補充和創(chuàng)新。

陰式子宮切除術(shù)主要適用于子宮脫垂、陰道前后壁膨出及小型子宮肌瘤的患者，此類手術(shù)對病人損傷較輕，可極大減輕術(shù)后疼痛，減少腹腔感染機會，腸蠕動恢復(fù)快，術(shù)后患者進食也快，無術(shù)后腸粘連，住院時間縮短，深受患者的歡迎。

1護理

手術(shù)既是治療的過程，也是創(chuàng)傷的過程，要保證手術(shù)順利進行，病人術(shù)后如期恢復(fù)，則需要充分的術(shù)前準(zhǔn)備和精心的術(shù)后護理，以保證病人以準(zhǔn)佳身心狀態(tài)經(jīng)歷手術(shù)全過程。

2術(shù)前護理2.1術(shù)前評估：通過評估病人的病史、經(jīng)濟、心理、社會情況找出要解決的護理問題，首先排除感冒與咳嗽癥狀，以免腹壓增高影響手術(shù)效果，重點對心理、重要臟器、?？茽顩r進行評估，并預(yù)定應(yīng)急措施，避免或減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

2.2心理護理病人人院后，護士應(yīng)熱情接待，向病人介紹病區(qū)環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員姓名和崗位，消除她們的陌生感和不安情緒;主動關(guān)心、體貼病人，多與病人溝通，了解她們的

思想動態(tài)。有的患者擔(dān)心子宮切除后會影響夫妻間的性生活，顯得寡言少語，憂慮重重，針對這種情況，護士要及時給予解釋、開導(dǎo)，同時要積極與家屬溝通，共同穩(wěn)定患者的情緒，消除其思想顧慮，更重要的是要向患者及家屬說明手術(shù)的目的、必要性、手術(shù)方式及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，使病人和家屬有心理準(zhǔn)備，消除緊張、焦慮的心理，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，使護理工作得以順利進行。

2.3術(shù)前常規(guī)檢查術(shù)前進行血常規(guī)、出凝血時間測定、肝腎功能檢查、心電圖檢查、子宮附件B超檢查等例行檢查，同時了解病人的基本狀況，掌握有無手術(shù)禁忌癥等情況。術(shù)前一日抽血進行交叉配血試驗，做好輸血準(zhǔn)備。

2.4術(shù)前陰道準(zhǔn)備陰道手術(shù)因術(shù)野小，距肛門近，陰道寄生菌多等，手術(shù)操作會增加逆行感染的機會，因此，術(shù)前嚴(yán)格、充分的陰道準(zhǔn)備，是手術(shù)獲得成功的重要組成部分。術(shù)前3d起用0.4%碘伏行陰道擦洗2次，對絕經(jīng)期子宮脫垂患者，囑其用 1：5000高錳酸鉀坐浴，1次，再用碘伏擦洗陰道，必要時放臵乙烯雌酚片0.25mg，以增加陰道壁彈性。注意擦洗時動作要輕柔，以減輕患者的不適，特別要注意潤滑窺陰器，避免損傷宮頸周圍黏膜。

2.5腸道準(zhǔn)備術(shù)前3天常規(guī)進無渣半流質(zhì)飲食，并遵醫(yī)囑口服抗生素。術(shù)前一天晚餐進流質(zhì)飲食，晚餐后2—3小

時和術(shù)晨分別用0.1%肥皂水進行清潔灌腸一次，排空腸道內(nèi)糞便，可減輕腹壓，有利于術(shù)后術(shù)口的愈合。對年齡大、盆底組織松馳嚴(yán)重、控制力差的患者，灌腸時應(yīng)準(zhǔn)備好便盆，肛管要細，插管要深，少量多次，以達到清潔腸道的目的。術(shù)前常規(guī)禁食12小時，禁飲4小時。

2.6皮膚準(zhǔn)備由于術(shù)區(qū)在會陰部，皮膚較敏感、毛發(fā)多，因此備皮時動作要輕柔，盡量減少病人的不適，可用肥皂水或0.4%碘伏液擦拭外陰部及肛周皮膚至起泡沫，以起到潤滑作用，再用一次性備皮刀順勢刮凈此處的毛發(fā)。術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備范圍要廣，腹部上界至劍突下，兩側(cè)至腋中線，下至大腿上1/3的前、內(nèi)、后側(cè)，全部會陰和臀部，特別要注意臍部的清潔，指導(dǎo)患者術(shù)前一天晚沐浴更衣，保持術(shù)區(qū)皮膚清潔，以減少術(shù)后感染的機會。

3術(shù)中護理

3.1手術(shù)護士熱情接待。協(xié)助麻醉，安臵好體位，避免不必要的暴露，同時做好心理護理。

3.2手術(shù)護士認(rèn)真核對手術(shù)器械和紗布，做好手術(shù)器械的傳遞，記錄陰道堵塞物的數(shù)量。

3.3巡回護士加強術(shù)中監(jiān)測和常規(guī)護理，密切觀察各指標(biāo)變化，準(zhǔn)確記錄出入量，確保安全。

4術(shù)后護理

4.1一般護理術(shù)后回病房時，護士要向護送病人回病房的麻醉師詳細了解病人的麻醉方式、術(shù)中出血情況、術(shù)中用藥及輸液量，檢查陰道術(shù)口有無出血，各種管道是否通暢，并給予妥善固定，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理硬膜外麻醉者須去枕平臥6小時，防止過早抬頭活動，以減少頭痛和麻醉并發(fā)癥的發(fā)生。

4.2密切觀察病情給予心電監(jiān)護和血氧飽和度監(jiān)測，血壓、脈搏、呼吸每3O一60分鐘測量一次，嚴(yán)格記錄神志和生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師并協(xié)助處理。注意觀察陰道分泌物的量、性質(zhì)、氣味，術(shù)口疼痛難忍時，可遵醫(yī)囑給予止痛劑，盡可能讓病人安靜，得到充分休息。

4.3會陰術(shù)口護理術(shù)后常規(guī)給予會陰護理，用0.5%碘伏擦洗外陰，每日2次。禁止外陰沖洗，外陰擦洗范圍要廣，保持局部清潔干燥，擦洗時應(yīng)觀察陰道有無流血，如果出血較多，應(yīng)及時查明是否為縫線殘端結(jié)扎不牢或滑脫等原因所致(腹壓的增加也會導(dǎo)致術(shù)口的出血)，并要及時報告醫(yī)師給予處理。

4.4導(dǎo)尿管護理陰式子宮切除術(shù)導(dǎo)尿管的留臵時間要比其他手術(shù)長，所以要認(rèn)真做好導(dǎo)尿管的護理。導(dǎo)尿時常規(guī)使

用氣囊導(dǎo)尿管，注意妥善固定好，防止尿管受壓、扭曲，保持其通暢。導(dǎo)尿管近端、尿道口、外陰用0.5%碘伏擦洗，每日2次，每日更換集尿袋，注意隨時傾倒尿袋的積尿，并用專用的便器接尿，集尿袋、排尿管不能與便器接觸，導(dǎo)尿管留管48～72小時，拔除導(dǎo)尿管前一天應(yīng)進行夾管，每2～4小時開放一次，以鍛煉膀胱逼尿肌的舒縮功能，次晨拔除尿管。拔管時用注射器將氣囊中水抽凈，為病人放臵好便器，囑病人自行排尿，尿管可隨同尿液一起排出體外，以減少病人的不適及疼痛感。尿管拔除后應(yīng)囑咐患者多飲水，沖洗尿道。

4.5飲食護理術(shù)后24小時內(nèi)應(yīng)禁食，術(shù)后第一天開始進流質(zhì)飲食2天，肛門排氣后改為半流質(zhì)飲食，根據(jù)病情逐步過渡到軟食、普食。飲食應(yīng)以富含高蛋白、高維生素、碳水化合物、無機鹽飲食為宜。術(shù)后34天仍未排便者應(yīng)遵醫(yī)囑給予緩瀉劑口服，以防大便秘結(jié)。因為，大便秘結(jié)不僅影響術(shù)后切口愈合，還會因用力排便導(dǎo)致傷口裂開出血。

4.6術(shù)后活動指導(dǎo)術(shù)后應(yīng)指導(dǎo)患者在床上多活動肢體，勤翻身，這樣有利于腸蠕動的恢復(fù);導(dǎo)尿管拔除后，可適當(dāng)下床活動，以促進全身血液循環(huán)，防止下肢靜脈血栓的形成，還有利于陰道分泌物的排出。但不宜久站、久坐，開始活動量不宜過大，應(yīng)循序漸進。

4.7出院健康知識指導(dǎo)病人出院時，護士應(yīng)做好出院健康指導(dǎo)。告知病人出院后要繼續(xù)加強營養(yǎng)，進高熱量、高蛋白、高維生素的食物，多吃粗纖維易消化的食物，避免進食辛辣食物，保持大便通暢;半年內(nèi)避免重體力勞動，生活要有規(guī)律，避免過度緊張和疲勞;不宜久站、提重物等增加腹壓的活動;禁盆浴一個月，三個月內(nèi)禁止性生活，注意保持外陰清潔。出院1～3個月后來院復(fù)診。若發(fā)現(xiàn)盆腔疼痛不適，或陰道有血性分泌物，應(yīng)及時就診。

5護理體會

通過對50余例陰式子宮切除術(shù)的圍手術(shù)期護理醫(yī)學(xué)教育搜集整理，我們總結(jié)出以下幾點體會：要對患者進行系統(tǒng)地、連續(xù)地、主動地、積極地身心兩方面的術(shù)前和術(shù)后護理;同時實施健康教育，有效消除患者的思想顧慮和恐懼心理，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使其主動配合治療，讓手術(shù)得以順利進行;此外，還需采取各種有力措施有效減少或消除術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者的身體康復(fù)。

手術(shù)前一天，有負(fù)責(zé)該臺手術(shù)的巡回護士，到病房訪視患者。除以往的檢查患者各項生命體征，包括血壓、心率、體溫等并確認(rèn)各項常規(guī)檢查是否完善外，我院于2007年開始對患者實行術(shù)前心理舒適護理和術(shù)前行為舒適護理。

全面提高護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力，積極運用愛心和細心、同情心和責(zé)任心，發(fā)展良好的護患關(guān)系。并通過扎實的理論知識和嫻熟的護理技術(shù)操作增加患者的心理安全感，囑患者禁食豆類、牛奶等易產(chǎn)氣食物，術(shù)前12h禁食，4h禁飲，必要時術(shù)前晚給患者灌腸，以排除腸內(nèi)積氣和糞便，以防術(shù)后腹脹，根據(jù)手術(shù)需要術(shù)前30min給予患者術(shù)前用藥，用藥15min后下留臵導(dǎo)尿管，以減少患者的不適感，增加生理舒適度，同時告知麻醉體位的配合及手術(shù)體位等配合方法。

患者入手術(shù)室后，舒適護理組巡回護士以輕松的適中的語調(diào)、音量，親切的接待患者減少患者的孤獨感和陌生感，搬運患者時，盡量減少身體暴露，以免患者有喪失尊嚴(yán)之感，麻醉前，協(xié)助患者擺好體位，麻醉時先站在患者對面，輕握患者的雙手，用平和的語言鼓勵患者配合，緩解患者緊張情緒，麻醉結(jié)束后，手術(shù)開始前，為使患者感到舒適，可以給

患者墊薄枕，擺體位時，手臂外展不超過90°，并為患者伸展的雙臂墊海綿墊，以保證患者舒適，并避免臂叢神經(jīng)損傷，必要時用敷料為患者覆蓋身體暴露部位以保暖，防止患者因室溫過低，皮膚暴露過多而引起寒戰(zhàn)，因為手術(shù)需要，需要身體束縛時應(yīng)向患者解釋清楚，并注意松緊適度，由于患者術(shù)前用藥，腺體分泌受抑制，常會引起患者口渴、口干等不適。應(yīng)向患者解釋清楚，并用無菌棉棒蘸生理鹽水濕潤口唇。需進行靜脈穿刺等操作時，力求穩(wěn)、準(zhǔn)、快、動作輕柔嫻熟，減少疼痛刺激帶給患者的不適，若手術(shù)時間過長，患者感覺不適，協(xié)助患者排解不適，并安慰患者不要著急，耐心等待手術(shù)結(jié)束。待手術(shù)結(jié)束時，用溫生理鹽水擦去血跡和消毒液痕跡，為患者整理好衣物。

巡回護士送患者回療區(qū)，指導(dǎo)患者家屬搬運患者，注意輕搬輕放以免過度震動引起患者疼痛和不適，協(xié)助療區(qū)護士，處理好尿管，引流管，向患者及患者家屬講述術(shù)后注意事項，術(shù)后去枕平臥8h，頭偏向一側(cè)，以防誤吸，指導(dǎo)正確使用熱水袋方法，以防患者燙傷等。并和療區(qū)護士做好交接后離開，手術(shù)后第3天，手術(shù)室護士再次訪視患者觀察患者術(shù)后恢復(fù)狀況，此時，應(yīng)鼓勵患者離床活動，囑患者家人協(xié)助患者翻身，改變體位。使身體各部位交替受壓，臥位的姿勢應(yīng)維持良好的解剖位臵，避免過度伸展使肌肉緊張與牽拉，使患者感到舒適，對于患者術(shù)后帶來的疼痛，應(yīng)給予正

確的評估和處理，指導(dǎo)患者在翻身、咳嗽或深呼吸時用手按壓傷口部位以減輕疼痛，指導(dǎo)患者術(shù)后正確使用自控鎮(zhèn)痛泵（PCA），以減輕術(shù)后疼痛，并鼓勵患者，使其對疾病恢復(fù)充滿信心，以促進患者早日康復(fù)出院。

第二篇：護理論文

摘要：總結(jié)兒科護理學(xué)教學(xué)內(nèi)容、方法和手段的改革經(jīng)驗和體會。論述了結(jié)合兒科學(xué)科的發(fā)展，合理調(diào)整課程，采用多種教學(xué)方法和手段，既保留了傳統(tǒng)授課在知識傳遞方面的優(yōu)勢，又體現(xiàn)了以學(xué)生為中心的教學(xué)方針，培養(yǎng)了學(xué)生在學(xué)習(xí)上的創(chuàng)新思維能力和綜合分析能力，為兒科護理學(xué)I臨床教學(xué)不斷地開拓新方法、探索新路子。

關(guān)鍵詞：護理本科；兒科護理學(xué)；教學(xué)改革

由于dOL體質(zhì)的普遍增強，近些年來上海地區(qū)兒科患者正逐年減少，大多數(shù)綜合醫(yī)院的兒科床位萎縮，甚至取消兒科病房，只保留門急診。這使得兒科護理學(xué)教學(xué)工作面I臨著前所未有的困境，一些dOL所特有的疾病在I臨床上缺乏典型病例，如中——重度營養(yǎng)不良、活動性佝僂病、中——重度脫水的腹瀉病等已很難見到。大班課只能講授兒科所特有的疾病，加上I臨床見習(xí)常常缺乏典型的病例，甚至沒有相關(guān)的患者，教學(xué)內(nèi)容和臨床疾病脫節(jié)的現(xiàn)象尤為突出。要在有限的教學(xué)時間內(nèi)，教好兒科護理學(xué)這門課，協(xié)調(diào)授課內(nèi)容與臨床見習(xí)的矛盾，是擺在我們每位教師面前一項艱巨的任務(wù)。

下面是我們對兒科護理學(xué)教學(xué)的內(nèi)容、方法和手段上作的一些改革嘗試：

1教材建設(shè)

改革前我校護理本科生使用的兒科教材與本校軍醫(yī)系相同，現(xiàn)在使用的是由我校兒科專家、教授和護士長等參與編寫一本適合護理本科的兒科護理學(xué)教材。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，本書從護理I臨床與教學(xué)實際出發(fā)，重點突出了病情判斷、治療原則和護理措施，強調(diào)了以患者為中心，有利整體護理的思想和原則貫穿其中醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)

|搜集整理。

2教員選擇

以往歷屆護理本科生的兒科學(xué)均有長海和長征兩家兒科教研室組織，90%授課有醫(yī)生承擔(dān)，護士長參與一小部分。

現(xiàn)在我們教研室有自己的專職護理教師，并充分利用臨床的護理教學(xué)力量，聘請了一些經(jīng)驗豐富的兼職教師，既解決了專職護理教師不足的問題，又較好地發(fā)揮了臨床一線護理人員在教學(xué)中的作用，100%承擔(dān)兒科護理學(xué)的全程教學(xué)。兼職護理教師每次授課前均要進行試講，由教學(xué)組長嚴(yán)格把關(guān)，保證教學(xué)質(zhì)量。

3教學(xué)內(nèi)容和手段更新

以往兒科的教學(xué)是以大班理論授課和臨床見習(xí)課為主，偏重理論課內(nèi)容和見習(xí)課分組較大，每組學(xué)生較多，效果不好。另外，使用的是醫(yī)學(xué)生教材，講授內(nèi)容偏重醫(yī)療多，護理特色少，理論與實踐有脫節(jié)。大班課和見習(xí)課比例約4：1，實習(xí)放在最后一年大輪轉(zhuǎn)。

3.1調(diào)整授課內(nèi)容，提高自學(xué)能力在精講兒科疾病的基礎(chǔ)上，如兒科學(xué)總論、新生兒常見疾病、維生素D缺乏性佝僂病、腹瀉病、支氣管肺炎等，增加兒科常見癥狀和體征的內(nèi)容，并開設(shè)兒童常見心理問題、兒童學(xué)習(xí)困難等問題內(nèi)容的講座課，以補充學(xué)時數(shù)的不足。根據(jù)兒科常見的住院病例，結(jié)合內(nèi)科所學(xué)的知識要求自學(xué)兒科學(xué)的有關(guān)章節(jié)，如小兒貧血和白血病、兒童腎炎和腎病、d，Jk腦炎和腦膜炎等。使學(xué)生在較短時間內(nèi)能較系統(tǒng)地了解兒科護理學(xué)是一門研究小兒生長發(fā)育規(guī)律、兒童保健、疾病預(yù)防和臨床護理的學(xué)科。

3、2補充見習(xí)內(nèi)容，增強動手能力我們在實施“強化見習(xí)”中，首先認(rèn)真制訂見習(xí)計劃，分細見習(xí)小組，每組6人；細化帶教內(nèi)容，從臨床護理工作的需要出發(fā)。增加兒科常用儀器的使用方法和適應(yīng)癥內(nèi)容，老師邊操作邊介紹。如d，Jk監(jiān)護儀、藍光箱、保暖箱、超聲霧化治療儀等，使學(xué)生增加自己動手操作的機會，為早下臨床實習(xí)打好基礎(chǔ)。結(jié)合自學(xué)內(nèi)容，在見習(xí)中介紹病房各系統(tǒng)疾病的特點和護理要點，對兒科一些特有的疾病，如果臨床缺乏相關(guān)患者時，我們組織學(xué)生觀看相關(guān)疾病的VCD、錄像或國內(nèi)外各種典型教學(xué)圖片。這種“由形象中來又回到形象中去”的教學(xué)方法加深課堂的記憶，并補充臨床病例的缺乏現(xiàn)象，深受學(xué)生的歡迎。組織安排學(xué)生下社區(qū)幼兒園1次，對不同年齡的兒童進行體格測量，給予初步的評價，寫一份體檢報告。另外安排學(xué)生外出參觀1次，主要是兒童?？漆t(yī)院，加深學(xué)生對兒科

護理現(xiàn)狀和發(fā)展的認(rèn)識。

3.3提前進入I臨床，鞏固理論知識改革后我們首先開創(chuàng)了兒科護理學(xué)的實習(xí)安排在理論和見習(xí)課之后，直接進入臨床實習(xí)階段，這樣既鞏固理論知識，又提前進入臨床參與兒科護理工作，縮短實習(xí)時間。由專職護理老師和I臨床護理老師共同實施實習(xí)帶教，并結(jié)合臨床實際情況一起制定帶教內(nèi)容，參與臨床護理技術(shù)考核。

4教學(xué)方法更新

4.1多種授課形式，加強臨床思維改革后我們除原有大班課外，增加床旁小班課、病例討論課、自學(xué)課和講座課等，運用多樣化的教學(xué)形式，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和病情判斷能力。

大班課：精心設(shè)計每堂課，及時收集教學(xué)圖片，嚴(yán)格把握試講關(guān)，在精講大班課時，注重把握重點和難點。在授課形式上則采用多媒體幻燈、VCD、IC課件、模型等先進手段相結(jié)合，并進行把關(guān)。每次課后根據(jù)所學(xué)內(nèi)容布置2～3題簡單病例分小組進行討論，提高學(xué)生學(xué)習(xí)兒科學(xué)的興趣和積極參與的主動性。

小班課：對部分臨床常見疾病采用病房床旁小班授課。

課前學(xué)生做好有關(guān)內(nèi)容自學(xué)，上課時首先讓學(xué)生問病史和老師示范做體檢，使學(xué)生直接了解本病的癥狀和體征，然后老師針對本疾病進行病因、發(fā)病機理、治療原則和護理措施等講授，便于學(xué)生對臨床問題的理解和記憶，有利于理論知識的運用。

病例討論課：在整個課程中組織1～2次病例討論課。

課前1周將病史摘要分發(fā)給同學(xué)，每組6～8人，按要求準(zhǔn)備該病例的病史特點、初步診斷治療原則及護理措施等。然后課堂集中先由各小組同學(xué)代表上臺發(fā)言，對該病例進行分析和判斷。時間為10rain，其他同學(xué)向發(fā)言者提問，然后老師總結(jié)該病例的病史特點，介紹臨床診斷思路和護理措施，最后圍繞本病講課時間1學(xué)時。通過病例討論課，學(xué)生學(xué)會收集臨床資料、尋找疾病特點、排除其他問題。同時學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、語言表達能力、臨床思維能力、臨場應(yīng)變能力都得到提高。不但鞏固了所學(xué)知識，而且能運用所學(xué)知識指導(dǎo)臨床實

踐。

自學(xué)課：兒科學(xué)內(nèi)容很多，由于學(xué)時有限。大部分內(nèi)容只能通過自學(xué)來完成。對兒科臨床常見住院疾病的某些章節(jié)，我們采用“自學(xué)為主，配以輔導(dǎo)”，根據(jù)疾病特點出一些思考題，讓學(xué)生帶著問題進行自學(xué)，老師隨時進行輔導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和提高總結(jié)歸納水平。通過自學(xué)，學(xué)生不但學(xué)到了知識，而且提高了自學(xué)及解決問題的能力，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。

4.2開展第二課堂，了解學(xué)科動態(tài)為滿足學(xué)有余力同學(xué)的需要，結(jié)合教研室老師專業(yè)特色，我們開設(shè)兒童保健專題講座，講授兒童良好習(xí)慣的培養(yǎng)、社會適應(yīng)能力的培養(yǎng)、意外事故的預(yù)防等；兒童心理專題講座，講授小兒常見心理問題與干預(yù)措施（行為問題、情緒問題、兒童多動綜合癥等）。讓學(xué)生了解并關(guān)注兒童健康已從單純的軀體健康發(fā)展到軀體健康、心理健康和社會功能健全的綜合因素，更好地貫

徹“身心整體”護理的主導(dǎo)思想。

兒科護理學(xué)講習(xí)比例（大班理論授課、小班課、討論課、自習(xí)、見習(xí)）共40學(xué)時，分別占42.5%、22.5%、7.5%、5%、22.5%，實習(xí)8O學(xué)時，整個兒科護理學(xué)為120學(xué)時（40+80）。

4.3改革考核方法，重視平時成績以往兒科學(xué)考試成績主要采用理論考試，常常是“上課記筆記，下課看筆記，考試背筆記”的應(yīng)試教育，學(xué)生進入臨床實習(xí)時不能馬上熟練運用所學(xué)知識開展工作。改革后的理論考試成績?yōu)?o%，運用布氏理論編制考試試卷，并制定考核認(rèn)知領(lǐng)域方面的目標(biāo)層次，即記憶、領(lǐng)會、應(yīng)用、分析、綜合能力等，其中基礎(chǔ)層次目標(biāo)（理解+記憶占2/3），高層次目標(biāo)（綜合分析占1/3），對學(xué)生的認(rèn)知水平進行評價。護理操作成績?yōu)?0%，包括兒科護理技術(shù)（頭皮靜脈注射，dxJL喂藥方法、用藥計算）、保暖箱和藍光箱操作及適應(yīng)證。綜合素質(zhì)成績?yōu)?0%，包括課堂回答問題、病例討論發(fā)言、撰寫體檢報告、愛傷觀念和學(xué)習(xí)主動性等項目。這樣的考評方法，既能比較客觀地反映學(xué)生認(rèn)知水平和技能水平，又能反

映學(xué)生的綜合素質(zhì).5體會

通過對兒科護理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容、方法和手段進行改革嘗試后，我們體會到改革和創(chuàng)新在兒科護理教學(xué)中起到了良好的效果，也受到學(xué)生好評。實踐證明，學(xué)生由被動學(xué)習(xí)到主動獲取知識，教師由重點傳授知識到培養(yǎng)學(xué)生能力和素質(zhì)，學(xué)生思維更活躍，涉及的知識更廣了，提出問題也更有層次了，并對兒科疾病有一定的臨床判斷和分析能力。結(jié)合兒科學(xué)科的發(fā)展，合理調(diào)整課程，采用多種教學(xué)方法和手段，既保留了傳統(tǒng)授課在知識傳遞方面的優(yōu)勢，又體現(xiàn)了以學(xué)生為中tL，的教學(xué)方針，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維能力和綜合分析能力，為兒科護理學(xué)臨床教學(xué)不斷地開拓新方法，探索新路子，也為即將進入臨床工

作打下堅實的基礎(chǔ)。

第三篇：護理論文

姓 名：梁文楚學(xué) 號：專 業(yè)：護理學(xué)班 級：

職 業(yè) 規(guī) 劃 書

13護大2班

規(guī)劃書目錄

前言……………………………………………………1 第一章 自我分析……………………………………2 第二章 環(huán)境分析……………………………………3 第三章 未來人生職業(yè)生涯規(guī)劃……………………4 第四章 評估調(diào)整……………………………………6 結(jié)束語 ………………………………………………7

前言

時間與理想，可以理解為縱軸和橫軸，人生的目標(biāo)就在這個坐標(biāo)上移動。假若想自己的人生更加精彩些，首先要給自己定下一個明確的理想，這個理想要達到足夠的難度，也要達到足夠的吸引力來引導(dǎo)自己前進。所以，我試著為自己擬定一份職業(yè)規(guī)劃，希望對自己的系統(tǒng)的職業(yè)生也規(guī)劃能有領(lǐng)航的作用，為處于迷茫中的自己指明一條路。

第一章、自我分析

1、個人基本情況

我現(xiàn)在在上大二，性格總體上偏外，我的興趣是與人交往。我對人和新的事物都十分感興趣，善于觀察周圍的事物，喜歡有形的東西，適應(yīng)能力強且隨遇而安。自尊心比較強，做事力求完美。我執(zhí)著，腳踏實地，善于處理人際關(guān)系，富有同情心，愿意以實際的方式去幫助別人，另一方面能讓別人接受自己的意見。細心、順從、做事有序、有毅力，適合做各種細致同時又有些管理性質(zhì)的工作，同時虛心，踏實，適合本人適合做一些動手操作性質(zhì)的工作，將理論溶于實踐，并在實踐中提升自己的工作。

2、職業(yè)價值觀——最看重什么

最看重該職業(yè)給我?guī)淼纳鐣r值、榮譽感與利益。

3、勝任能力——優(yōu)勢劣勢是什么

優(yōu)勢：動手能力較強，膽大細心，能夠完成細致的醫(yī)療工作。同時具有有較好的學(xué)習(xí)能力和領(lǐng)悟能力，能及時接受各類醫(yī)療信息的更新，不易被快節(jié)奏的知識更新所淘汰。做一名護士需要與其他醫(yī)療工作者一起合作，同時還要與患者進行溝通交流，而我擅長與人交流，可以很好的處理工作中各類型的交流活動。

劣勢：平時缺乏鉆研精神，并且不喜歡枯燥機械性的工作

4、自我分析小結(jié)

本人適合從事護理專業(yè)，因為我的動手能力、學(xué)習(xí)領(lǐng)悟能力和與人交流的能力切合了護理專業(yè)的特點，同時我又兼?zhèn)淠托?，可以很好地與患者解釋溝通。但我自己缺乏鉆研的精神，在研究方面差人一籌。所以在護理工作中，我會在實踐中鍛煉自我，提高自我，不斷鍛煉自己的鉆研精神提高自己的研究水平，讓自己將來能夠勝任管理者的崗位。

第二章、環(huán)境分析

1、家庭環(huán)境分析

本人家庭條件一般，屬于農(nóng)民階級，急需我馬上工作，并無有能力支持我繼續(xù)考研或出國深造。

2、學(xué)校環(huán)境分析

我所就讀的是韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院于2002年11月掛牌成立,是韶關(guān)學(xué)院的校外二級學(xué)院，是粵北地區(qū)唯一一所高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)府，始建于1914年，已經(jīng)有90多年的辦學(xué)歷史，創(chuàng)校至今已為社會輸送了4萬多名各層次的醫(yī)療技術(shù)人才。我所就讀的護理專業(yè)就業(yè)率很高有90%左右，同時我校在部分城市設(shè)有實習(xí)點，在為大家安排了實習(xí)的同時，也為同學(xué)們尋找就業(yè)目標(biāo)提供了方便。

3、社會環(huán)境分析

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展人們的生活水平不斷提高，同時人們對醫(yī)療服務(wù)水平的要求也不斷提高，社會對醫(yī)療人才需求量增加，具備專業(yè)知識又有其他綜合能力的護士，有較好的就業(yè)前景。但目前該專業(yè)比較普遍，層次多，有中專、大專、本科等，且護理工作應(yīng)聘要求已經(jīng)逐漸向高學(xué)歷發(fā)展，本科護士的優(yōu)勢大，男護士要求也高。

4、職業(yè)環(huán)境分析

1)行業(yè)分析：對人才需求量大，男護士就業(yè)率大 2)職業(yè)分析：注重實踐能力，細致嚴(yán)謹(jǐn)，強調(diào)與人交流。

3)企業(yè)分析：現(xiàn)在的醫(yī)院需要一些高學(xué)歷，綜合能力強，不僅具備實踐能力，還應(yīng)具備科研創(chuàng)新能力的護理人才，各醫(yī)院均提供了較好的工作回報與工作條件來吸引這類人才，而一般?？圃盒Ｅ囵B(yǎng)的男護理人員，工作壓力大且月薪一般。

4)地域分析：在大城市的醫(yī)院工作條件好，工作回報高，小城市相對落后。

第三章、未來人生職業(yè)生涯規(guī)劃

1、職業(yè)目標(biāo)的確定

綜合第一部分（自我分析）和第二部分（環(huán)境分析）的主要內(nèi)容得出本人職業(yè)定位的SWOT分析：

內(nèi)部環(huán)境因素

優(yōu)勢因素（S）動手操作能力強、學(xué)習(xí)領(lǐng)悟能力強、與人交流的能力強。

弱勢因素（W）平時缺乏耐心和鉆研精神，并對自己缺乏一定的自信。外部環(huán)境因素

機會因素（O）男護理是新興行的職業(yè)，市場人才需求量大。

威脅因素（T）畢業(yè)生多，本科護士優(yōu)勢大，競爭激烈，就業(yè)壓力也大。

分析

結(jié)論：職業(yè)目標(biāo)——醫(yī)院總護士長

職業(yè)發(fā)展策略——從基層做起，在獲得了許多經(jīng)驗后開始逐步晉升。職業(yè)發(fā)展路徑——初級護師→主管護師→護士長→總護士長

2、職業(yè)目標(biāo)的分解

把職業(yè)目標(biāo)分成三個規(guī)劃期，即：近期規(guī)劃、中期規(guī)劃和和遠期規(guī)劃，并對各個規(guī)劃期及其要實現(xiàn)的目標(biāo)進行分解：

A計劃：短期計劃（大學(xué)計劃）時間跨度：現(xiàn)在到大學(xué)畢業(yè)

總目標(biāo)：積累專業(yè)知識，同時利用其他書籍豐富自我。積累人脈，為自己日后工作的社會關(guān)系打下基礎(chǔ)。

分目標(biāo)：在大學(xué)期間通過英語四級，考取計算機二級證書。對專業(yè)知識掌握牢固并融會貫通，并熟練掌握護理技能操作，考取護士執(zhí)照。

計劃內(nèi)容：大三前過英語四級，大三實習(xí)，培養(yǎng)動手實踐能力，大學(xué)期間參加各類社團活動，培養(yǎng)綜合能力。

策略和措施：大二努力學(xué)習(xí)英語，爭取在實習(xí)前夕通過英語四級，并在這一年內(nèi)多去圖書館，豐富自己的知識面，并適量的學(xué)習(xí)一些醫(yī)學(xué)方面的專業(yè)知識，參加學(xué)院的學(xué)生會，鍛煉自己的能力，以及參加學(xué)校社團，豐富自己的興趣愛好。大二和大三要主動而且積極的表現(xiàn)自己，努力實習(xí)。

B計劃：中期計劃（畢業(yè)后五年計劃）時間跨度：22歲到27歲

總目標(biāo)：在xx某綜合三甲類醫(yī)院工作，在工作中不斷學(xué)習(xí)和積累到一些管理和實際操作的經(jīng)驗，培養(yǎng)職業(yè)素質(zhì)，逐步晉升。

分目標(biāo)：爭取進入廣州市區(qū)綜合三甲類醫(yī)院并成為正式編制人員，在醫(yī)院工作積累經(jīng)驗。

計劃內(nèi)容：應(yīng)聘普通護理人員，逐步晉升。

策略和措施：在畢業(yè)后的第一年，先盡快就業(yè)，在這個崗位上除了完成每日工作外還要細心觀察，思考分析，為科研創(chuàng)新積累經(jīng)驗。之后根據(jù)自身的條件不斷晉升，考取新職稱，成為科室護士長，爭取成為總護士長。

C計劃：遠期計劃（畢業(yè)后十年以上計劃）時間跨度：從27歲開始

總目標(biāo)：在自己的工作崗位上努力工作，爭取高級職稱，向醫(yī)院管理層發(fā)展。爭取在該計劃時間內(nèi)結(jié)婚。

分目標(biāo)：不斷積累科研經(jīng)驗，深造管理學(xué)以及護理學(xué)相關(guān)知識。計劃內(nèi)容：利用自身積累的經(jīng)驗和科研基礎(chǔ)，向醫(yī)院管理層發(fā)展。

策略和措施：爭取成為總護士長，繼續(xù)積累工作經(jīng)驗以及科研成果，爭取出國深造的機會，提高自身的學(xué)歷，為繼續(xù)晉升，向醫(yī)院管理層發(fā)展打下基礎(chǔ)。

第四章、評估調(diào)整

1.評估的內(nèi)容 1)職業(yè)目標(biāo)評估。（是否需要重新選擇職業(yè)？）

基本不需要，如果有更好的機會的話可以考慮再次選擇職業(yè)。2)職業(yè)路徑評估。（是否需要調(diào)整發(fā)展方向？）

基本不需要，如果有更好的機會的話可以考慮改變發(fā)展方向。3)實施策略評估。（是否需要改變行動策略？）

基本不需要，如果有更好的機會的話可以考慮改變行動策略。4)其他因素評估。（身體、家庭、經(jīng)濟狀況以及機遇、意外情況的及時評估）a.若身體出現(xiàn)不可抗拒的因素導(dǎo)致不能繼續(xù)工作，則暫時停止工作，多看一些書，不斷保持學(xué)習(xí)狀態(tài)，以備身體復(fù)原后繼續(xù)工作；

b.若家庭出現(xiàn)變故或不可挽回的分裂，視情節(jié)嚴(yán)重考慮先把家庭的因素放在首要，工作可以先擱置一邊；

c.若出現(xiàn)其他意外情況，酌情進行處理，總之原則是把家庭放在第一位，創(chuàng)業(yè)放在后面。

2.評估時間

在一般情況下，定期（一年或半年）評估規(guī)劃；當(dāng)出現(xiàn)特殊情況時，我會隨時評估并進行相應(yīng)的調(diào)整。

3、規(guī)劃調(diào)整的原則

1）清晰性原則：考慮目標(biāo)措施是否清晰明確？實現(xiàn)目標(biāo)的步驟是否直截了當(dāng)？

2）變動性原則：目標(biāo)或措施是否有彈性或緩沖性？是否能依據(jù)環(huán)境的變化而調(diào)整？

3）一致性原則：主要目標(biāo)與分目標(biāo)是否一致？目標(biāo)與措施是否一致？個人目標(biāo)與組織發(fā)展目標(biāo)是否一致？

4）激勵性原則：目標(biāo)是否符合自己的性格、興趣和特長？是否對自己產(chǎn)生內(nèi)在激勵作用？

5）全程原則：擬定生涯規(guī)劃時，必須考慮到生涯發(fā)展的整個歷程，作全程考慮。

結(jié)束語

職業(yè)規(guī)劃是人生進程的一部分，只有制定了良好的規(guī)劃，才能明確自己走的方向，才能比別人少走彎路。在寫這份職業(yè)規(guī)劃之前，我對自己的將來到底有什么打算都只是很模糊的一個零散框架，通過規(guī)劃，我理清了思路，看清了前方的道路，知道該往哪個方向去努力，哪些與我目標(biāo)相差較遠的，是可以放棄的。使自己能以后更好的適應(yīng)社會。面對競爭。

第四篇：護理論文

鄭州大學(xué)現(xiàn)代遠程教育《護理論文寫作》作業(yè)

說明：本課程考核形式為提交作業(yè)，完成后請保存為WORD 2003格式的文檔，登陸學(xué)習(xí)的平臺提交，并檢查和確認(rèn)提交成功（能夠下載，并且內(nèi)容無誤即為提交成功）。

一． 作業(yè)要求

1.要求所寫答案均為自己有特有的東西。2.認(rèn)真思考后再寫答案，答案要詳細、具體。3.發(fā)現(xiàn)作業(yè)雷同后將雷同卷均判零分。二． 作業(yè)內(nèi)容

1.簡述選題的來源。答：一般選題來源于自選課題，上級主管部門指定課題與橫向聯(lián)系單位委托課題(包括聯(lián)合攻關(guān)課題)三種形式。無論那種形式的課題都來自兩大方面：(1)解決社會實踐的緊迫需要。這是一種直接性來源。例如．從體育事業(yè)發(fā)展和體育運動實踐中存在的問題來選擇課題；（2）從查閱文獻資料，了解體育最新的成果和有關(guān)學(xué)科發(fā)展的趨勢及前沿中挖掘課題。這是一種間接性來源。通過查閱大量的文獻資料，即從前人的理論總結(jié)基礎(chǔ)上派生、外延與升華出來，從而選出具有更高價值的能充實、完善甚至能填補其空白的課題。

2.簡述科研設(shè)計的主要內(nèi)容及各環(huán)節(jié)的注意事項？答：1確定研究對象2設(shè)對照組3隨機分組4觀察指標(biāo) 1研究對象的復(fù)雜性：護理研究對象多是病人，人的個體差異大，他們除在形態(tài)、生理等生物屬性方面存在差異外，還有語言、思維、社會活動等方面的差異這些因素都會增加科研的復(fù)雜性。因此在研究過程中，要充分考慮研究對象（樣本）的心理、生理、環(huán)境等因素的影響，是獲得的信息更接近真實，減小誤差。2測量指標(biāo)的不穩(wěn)定：由于個體在生理、心理、社會、環(huán)境等多方面存在差異，故測量指標(biāo)的結(jié)果變異性大，離散度大，特別是有些指標(biāo)（觀

察項目）不能直接獲得資料，需采用間接方法，則更加誤差。所以先要通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑O(shè)計，并注意進行精細的觀察和測量，正確處理數(shù)據(jù)的綜合分析，才能得到較準(zhǔn)確和客觀的結(jié)果。3臨床研究的特殊性：護理研究對象大多是病人，在病人身上進行科研工作，需特別注意到研究過程應(yīng)對病人健康不會帶來不良影響，沒有增加病人任何痛苦，也不能延誤病人的治療或促進病情發(fā)展，同時也不增加病人的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)等，這是臨床科研道德和倫理所要求的。故對待研究工作必須持有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)的態(tài)度。

3.簡述科研論文寫作的基本格式及要求。答：論文的書寫格式一般包括以下內(nèi)容：

1、論文標(biāo)題;

2、作者姓名、工作單位、郵編；

3、摘要；

4、關(guān)鍵詞；

5、正文；

6、參考文獻。論文的書寫要求:①立意新穎、論點鮮明、內(nèi)容健康積極；②層次分明、文字簡練、語言流暢；③具有真實性、科學(xué)性、實用性；④資料翔實、數(shù)據(jù)可靠、論據(jù)充分、結(jié)論準(zhǔn)確；⑤突出報到研究成果和教學(xué)經(jīng)驗，具有較高的學(xué)術(shù)價值和交流價值。

簡述科研論文的結(jié)果部分撰寫注意事項？答：一是課題研究目標(biāo)的確定不要過于空泛，過于原則，或沒有扣緊課題題目。二是要注意結(jié)題報告結(jié)構(gòu)的內(nèi)在聯(lián)系。也就是說，本課題所確定的研究目標(biāo)，最終必須落實到研究成果中去。

5.簡述期刊類參考文獻的著錄格式及注意事項。答：按參考文獻的提供的目的劃分可分為引文文獻、閱讀型文獻和推薦型文獻。引文文獻是著者在撰寫或編輯論著的過程中，為正文中的直接引語或間接引語而提供的有關(guān)文獻信息資源。閱讀型文獻是著者在撰寫或編輯論著的過程中，曾經(jīng)閱讀過的文獻信息資源。推薦型文獻通常是專家或教師為特定讀者、特定目的而提供的、可供讀者閱讀的文獻信息資源文后參考文獻主要指引文文獻及閱讀型文獻，是論著的必要組成部分1)體現(xiàn)科學(xué)文化的繼承性和發(fā)展歷史。2)尊重和保護他人的著作權(quán)。3)精練文字, 縮短篇幅。4)便于編輯和審稿人評價論著水平。5)與讀者達到信息資源共享。6)通過引文分析對期刊的學(xué)術(shù)水平做出客觀評價。7)有助于國家科學(xué)技術(shù)和社會科學(xué)評價平臺的建設(shè)。8)促進科技情報和文獻計量學(xué)研究, 推動學(xué)科發(fā)展。

6.自助式心臟康復(fù)作為一種新型的院外心臟康復(fù)形式已在英國開展并應(yīng)用于心臟病發(fā)作后的患者，其特點是簡單易行、費用低?！拔覈募」Ｋ阑颊咴和庾灾叫呐K康復(fù)的效果研究”旨在觀察我國急性心肌梗死患者進行院外自助式心臟康復(fù)的效果。

請?zhí)岢鲈撗芯康难芯繂栴}和4個研究假設(shè)。

答：研究問題：對院外心急梗死患者進行督導(dǎo)運動鍛煉，飲食控制，心理調(diào)試;

7.某研究題目為“被動運動對下肢骨折上石膏患者拆除石膏后肢體活動的影響”。請指出該研究的研究對象、干預(yù)措施和可選用的評價被動運動效果的指標(biāo)。

答：研究對象：下肢骨折上石膏患者。

干預(yù)措施：被動運動。

可選用的評價被動運動效果的指標(biāo)

1、單位時間內(nèi)運動內(nèi)步行距離。

2、自我感覺。

第五篇：護理論文

PDCA循環(huán)管理在提高精神科患者腕帶佩戴率中的應(yīng)用

九江市第五人民醫(yī)院 陳娜

［摘要］目的 探討PDCA循環(huán)在提高精神科患者腕帶佩戴的效果。方法 選擇2015年5月至12月共1120例病人為對照組及觀察組。對照組采用常規(guī)的管理模式，觀察組在常規(guī)管理模式的基礎(chǔ)上給予持續(xù)質(zhì)量改進管理模式，對于未能解決的問題則進入下一個循環(huán)。結(jié)果 給予護理干預(yù)后腕帶佩戴率，病人滿意度明顯高于干預(yù)前（P<0.05），所以PDCA循環(huán)管理可提高精神科腕帶佩戴率，應(yīng)加強在精神科病房中的應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］ PDCA循環(huán)；精神科患者；腕帶佩戴率

PDCA是由美國管理專家戴明博士首創(chuàng)的全面質(zhì)量持續(xù)改進的管理科學(xué)程序，它包括計劃、執(zhí)行、檢查、處理四個階段八個步驟,使工作質(zhì)量在不斷循環(huán)中得到提高[1]。患者身份的準(zhǔn)確辨認(rèn)是保證醫(yī)療護理安全的前提。建立完善、規(guī)范、安全的查對系統(tǒng)是護理工作的重中之重，我院是精神?？漆t(yī)院，由于精神病人受精神癥狀的影響,大部分患者行為紊亂，缺乏自知力，有些患者問話不答，有些存在夸大，有些答非所問等，而腕帶作為一種身份的識別，顯得尤為重要。它不但利于護理操作，杜絕護理差錯事故，保障護理安全，還有效地保證了對患者進行快速準(zhǔn)確的識別。因此2015年5月本院在全院推行患者佩戴腕帶，但患者對佩戴的依從性不強[2]，從而影響對患者身份的核對及患者就醫(yī)的安全。為提高腕帶佩戴的依從性，我院對全院住院病人采用PDCA的方法提高腕帶佩戴率，取得了滿意的效果?，F(xiàn)報告如下：

1、資料

1.1材料：采用軟塑料,無毒無過敏材料。

1.2觀察對象：觀察組為2015年9月1日至12月31日住院的精神病患者，對照組為2015年5月1日至8月31日住院的精神病患者，包括一級及二級病人，各560例。性別，年齡，學(xué)歷均不限。

2、方法

2.1 計劃階段（P）

2.1.1 了解全院患者腕帶佩戴率的情況 護理部自制腕帶檢查表，7月1-6日由護理部干事帶領(lǐng)各科室一名質(zhì)控人員對全院所有住院精神病患者進行腕帶佩戴率的調(diào)研。隨機檢查120例病人，腕帶佩戴率僅為62%。鑒于此情況，計劃以后各科室不定時自查，每周不得少于1次，QC小組成員每周定時檢查。

2.1.2 成立院內(nèi)QC小組 QC小組成員由護理部干事及各科室一名主管護師組成，并選出組長。實行隨機抽查制，由組長全面負(fù)責(zé)人員分配及調(diào)查過程。由護理部干事負(fù)責(zé)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，實行專人負(fù)責(zé)，落實到位。

2.1.3 制定目標(biāo) 經(jīng)過三個月的檢查，要求全院護理人員及護工能夠認(rèn)識到識別患者身份的重要性，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度；護士認(rèn)真核對手腕帶信息，并向患者做好解釋；腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無誤；患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無破損；完善手腕帶的質(zhì)量，不易被扯斷。

2.2 執(zhí)行階段(D)2.2.1 自制調(diào)查表 QC小組組長向每位小組成員發(fā)放自制腕帶調(diào)查表，小組成員客觀的、真實的將患者腕帶佩戴率情況填于該表。

2.2.2 時間安排 QC小組成員每周檢查一次，連續(xù)三個月?？剖屹|(zhì)控人員隨時檢查，每周至少一次。

2.2.3 加強宣教 病房內(nèi)設(shè)宣傳欄，發(fā)放通谷易懂的材料，安全知識的講座，同時責(zé)任護士要反復(fù)的向病人講解腕帶的作用。2.3 檢查階段(C)2.3.1 現(xiàn)狀調(diào)查存在的問題 通過QC小組成員的調(diào)查發(fā)現(xiàn)以下問題：（1）管理部門未制定相關(guān)制度及流程。（2）護士對病人手腕帶重視性不夠及重要性認(rèn)識不足。（3）佩戴人員未向患者核對姓名，佩戴人員在佩戴腕帶時未向患者解釋使用目的。（4）手腕帶質(zhì)量不過關(guān)，容易脫落。(5)患者行為亂,不與配合。2.3.2 原因分析

2.3.2.1 管理方面問題：（1）未制定相關(guān)制度及流程,未對護士進行手腕帶使用方法的培訓(xùn)。（2）患者身份確認(rèn)制度未充分重視。（3）手腕帶的質(zhì)量不過關(guān)，填寫的信息未統(tǒng)一規(guī)范。（4）對患者手腕帶使用情況未及時檢查。

2.3.2.2 護士本身問題：（1）對腕帶重視性不夠，及重要性認(rèn)識不足，仍執(zhí)行傳統(tǒng)的查對制度。（2）責(zé)任心不強；佩戴不及時。（3）缺乏有效溝通，對病人或家屬解釋不及時、不充分。

2.3.2.3 患者問題：患者疾病原因行為亂，不配合；患者不理解手腕帶的作用。2.4 處理階段（A）充分發(fā)揮三級質(zhì)控管理作用，落實三級質(zhì)量控制檢查，及時

進行效果評價，并針對存在的問題制定相關(guān)的措施。（1）制定相關(guān)制度及流程。（2）規(guī)范填寫腕帶上的信息。（3）加強對護士的學(xué)習(xí)，提高工作責(zé)任心。（4）認(rèn)真執(zhí)行患者身份查對制度，定時檢查腕帶佩戴情況。（5）做好宣教，掌握溝通技巧。如果問題未得到解決，則進入下一個PDCA循環(huán)，使得PDCA管理持續(xù)運轉(zhuǎn)。

計劃進度表2015-2015-7-15至8-2015-8-15至9-2015-9-15至10-2015-10-16至2015-11-16至7-1至14141511-1512-157-***4123412341、主題選定

2、活動計劃擬定

3、現(xiàn)狀把握

4、解析

5、目標(biāo)設(shè)定

6、對策擬定

7、對策實施與檢討

8、效果檢查

9、標(biāo)準(zhǔn)化

10、檢討及改進2015-12-16至112-2

3、統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 13.0軟件包進行數(shù)據(jù)處理，計算資料采用X2檢驗，P<0.05,表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

4、觀察結(jié)果

4.1 兩組患者護理滿意度比較

實行PDCA干預(yù)后，病人滿意度提高了9.1％，觀察組護理滿意度為98.6％，對照組的護理滿意度為89.5%，經(jīng)X2檢驗(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組病人護理滿意度比較（例）

組別 滿 意 非常滿意 滿意

對照組 觀察組 392 485 不滿意

合計 護理滿意度(％)

67 χ=41.29

8

P<0.05

560 560

89.5 98.6

4.2 兩組患者腕帶佩戴率比較

實行PDCA干預(yù)后，病人腕帶佩戴率提高了19.9％，觀察組的腕帶佩戴率為96.3％，對照組腕帶佩戴率為89.5%，經(jīng)X2檢驗(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者的腕帶佩戴率(例)組別 佩戴 未佩戴 質(zhì)量不過關(guān)脫落

對照組 428 觀察組 539 42 3

2合計 佩戴率(％)

行為亂脫落 自行摘除 48 15

2

佩戴不及時 20 1

560 76.4 560 96.3 χ=93.27 P<0.05

5、總結(jié)

實施PDCA后，護理部組織每周對手腕帶的使用情況進行檢查，對于腕帶脫落的，未佩戴的患者，仔細詢問脫落及未佩戴的原因，并做好記錄，根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計進行分析，提出整改措施。檢查期間沒有一例身份識別差錯事故發(fā)生，既保證了護理安全，又提高了病人滿意度。對佩戴手腕帶病人進行護理干預(yù)，提高了病人佩戴手腕帶的依從性，同時手腕帶質(zhì)量也得到了改進。

標(biāo)識是整個醫(yī)療活動的基本核對部分，住院患者手腕帶是標(biāo)識的一種[3]，佩戴手腕帶能讓醫(yī)護人員快速準(zhǔn)確地識別患者身份，有效解決護理上無法核對床號、姓名的缺陷，完善了查對制度，保證各項護理措施的正確執(zhí)行，有效防范護理缺陷，保障醫(yī)療安全。有研究[4]表明病人佩戴標(biāo)識手腕帶在臨床上是一種行之有效的措施。因為精神病人受精神癥狀的影響，不能準(zhǔn)確地回答個人信息，易導(dǎo)致不良事件的發(fā)生，影響醫(yī)患關(guān)系。而手腕帶在精神科病房的實施,極大的方便了護理人員的核對和執(zhí)行,利于識別患者,促進護患溝通,保障患者的安全[5]。通過實行PDCA循環(huán)管理，制定了各項制度，流程，工作職責(zé)等，加強了護理人員的培訓(xùn)，督查及管理，并要求每個臨床科室嚴(yán)格執(zhí)行手腕帶的使用。實施以來，各科室都能嚴(yán)格遵循及落實手腕帶的使用原則，佩戴率及病人滿意度得到了很大的提升。本研究發(fā)現(xiàn)，通過反復(fù)檢查及整改工作，手腕帶的佩戴率取得了很大成效，所以PDCA循環(huán)管理可提高精神科手腕帶的佩戴率。

參考文獻

[1]郭芳,韓文生.PDCA循環(huán)理論在培訓(xùn)新招聘合同護士中的應(yīng)用[J].疾病監(jiān)測與控

制,2013(10);104-105.[2]楊益蘭,標(biāo)識腕帶臨床應(yīng)用中存在的問題與改進對策[J].醫(yī)院管理論壇,2011,28(9);18-19.[3]劉脘.住院患者腕部識別帶的應(yīng)用[J].中華護理學(xué)雜志,2006,41(12);69.[4]孫美芝,標(biāo)識手腕帶在臨床中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2011,20(8);92.[5]汪敏.手腕帶在精神科病房應(yīng)用的觀察結(jié)果[J].中國民康醫(yī)學(xué),2010,11(22);1474.