第一篇：護(hù)理論文2

一、手術(shù)室護(hù)理安全問(wèn)題分析

(一)制度不健全

隨著新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的正式實(shí)施,病人及家屬的法律意識(shí)不斷提高,給手術(shù)室護(hù)理工作帶來(lái)了新的挑戰(zhàn),許多舊的制度需要及時(shí)修訂或添加,如安全制度、查對(duì)制度、標(biāo)本管理制度、接送病人制度等。只有更進(jìn)一步的完善和健全制度,才能減少或避免潛在的護(hù)理隱患。護(hù)理人員對(duì)本專(zhuān)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足,自我保護(hù)意識(shí)差。醫(yī)療行業(yè)是一項(xiàng)高科技、高難度的“高危作業(yè)”,國(guó)家法律承認(rèn)護(hù)士是具有護(hù)理行為能力的人,依法行使一定的權(quán)利和承擔(dān)一定的義務(wù)。因此,作為護(hù)士,應(yīng)恪盡職守,應(yīng)盡到與護(hù)士相適的注意義務(wù)、預(yù)見(jiàn)義務(wù)和危險(xiǎn)規(guī)避義務(wù)。

手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)生及各科醫(yī)生共同完成每一臺(tái)手術(shù),各負(fù)其責(zé),承擔(dān)著救死扶傷的重任。每一臺(tái)手術(shù)都有醫(yī)生的特殊習(xí)慣,在平時(shí)工作中如不及時(shí)溝通,尤其是無(wú)工作經(jīng)驗(yàn)的年輕護(hù)士,很容易造成術(shù)前準(zhǔn)備工作不充足,如器械準(zhǔn)備、體位的擺放和用

物的準(zhǔn)備不充分,導(dǎo)致延誤手術(shù)時(shí)間。隨著無(wú)線通迅技術(shù)的飛速發(fā)展,在手術(shù)間內(nèi)攜帶手機(jī),不僅對(duì)醫(yī)療儀器有所干擾,也讓手術(shù)清醒病人產(chǎn)生不信任感,這是引起醫(yī)療糾紛的原因,更是交叉感染的一種潛在因素。在手術(shù)中許多醫(yī)生違反無(wú)菌操作,如洗手不按程序,手術(shù)器械不到位時(shí)不愿等時(shí)間。臨床醫(yī)生不接受護(hù)士的正確建議,或護(hù)士監(jiān)督不夠大膽,造成監(jiān)督不到位,威脅了護(hù)理安全。手術(shù)室護(hù)士在與患者交往中,語(yǔ)言和行為表現(xiàn)直接影響護(hù)患關(guān)系。一句不負(fù)責(zé)的言語(yǔ)或手術(shù)過(guò)程中大聲談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的事,甚至在手術(shù)間內(nèi)撥打、接聽(tīng)手機(jī),都可能引發(fā)糾紛。手術(shù)室護(hù)理工作發(fā)生差錯(cuò)與事故大多與不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度、違犯操作規(guī)程有關(guān);其次是工作責(zé)任心不強(qiáng),工作疏忽大意,如接錯(cuò)患者、用錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血、遺失標(biāo)本、切口內(nèi)遺留異物、術(shù)中灼傷患者等。手術(shù)室工作環(huán)境、服務(wù)對(duì)象的特殊性決定了手術(shù)室護(hù)理工作具有以下3個(gè)特點(diǎn):①護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)要求高。手術(shù)室護(hù)理人員要求操作熟練,技術(shù)全面。②工作量大。一臺(tái)手術(shù)少則2~3 h,多則5 ~6 h,甚至超過(guò)10 h,因此器械護(hù)士和巡回護(hù)士要緊緊圍繞手術(shù)進(jìn)程而工作,且要心到、眼到、手到,一絲一毫都不能怠慢。③工作時(shí)間長(zhǎng),連續(xù)作戰(zhàn)幾率高。手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常要加班加點(diǎn)工作。手術(shù)室護(hù)理工作的以上3個(gè)特點(diǎn),對(duì)護(hù)理人員的精神和體力提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn),易造成其身心疲憊、麻痹大意、注意力不集中,從而導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。

(二)護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)欠缺

隨著外科技術(shù)的飛速發(fā)展,新技術(shù)、新業(yè)務(wù)不斷開(kāi)展,新的醫(yī)療器械大量引進(jìn),對(duì)手術(shù)室工作提出了更高要

在各科手術(shù)配合中遇到許多理論性和技術(shù)性的難點(diǎn)問(wèn)題,導(dǎo)致護(hù)理人員技術(shù)方面與手術(shù)醫(yī)生不同步,影響護(hù)理安全。病人進(jìn)入手術(shù)室后,對(duì)陌生的環(huán)境產(chǎn)生焦慮和恐懼,只有醫(yī)護(hù)人員一直陪護(hù)著患者,如果護(hù)理人員玩忽職守、粗心疏漏、有章不循,便可導(dǎo)致糾紛和護(hù)理差錯(cuò)事故。且有的護(hù)士對(duì)自己所負(fù)責(zé)的患者情況不掌握,如患者的病情、診斷、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、是否輸血、所需的器械,移動(dòng)的患者是否碰撞,各種管道是否牢固等。在護(hù)理工作中,護(hù)理人員不夠,一人同時(shí)兼管幾臺(tái)手術(shù),存在著護(hù)理安全隱患,同時(shí)也承擔(dān)著

大量的非護(hù)理性工作,降低了安全系數(shù)。

隨著醫(yī)療水平的提高、新手術(shù)的開(kāi)展、新儀器設(shè)備的使用,醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)入一個(gè)新的高度。護(hù)理人員未認(rèn)真及時(shí)地學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識(shí),且業(yè)務(wù)技術(shù)操作不夠熟練,對(duì)一些重癥、復(fù)雜手術(shù)表現(xiàn)得手忙腳亂,難以適應(yīng)手術(shù)的需要,一方面延誤手術(shù)時(shí)間,同時(shí)給清醒的患者造成心理障礙,使其失去安全感和信任感,為其術(shù)后情緒增加負(fù)面影響。自實(shí)施《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以來(lái),手術(shù)護(hù)理記錄的內(nèi)容不斷增多,作為手術(shù)記錄的原始資料,要求詳細(xì)、準(zhǔn)確、規(guī)范地記錄,而有些護(hù)士思想不夠重視,常出現(xiàn)記錯(cuò)、漏項(xiàng)、涂刮的現(xiàn)象,或記錄數(shù)據(jù)不確切,如患者的出入液量、止血帶的使用時(shí)間和壓力、電刀的使用情況、置入物的名稱(chēng)和規(guī)格、器械的清點(diǎn)等,常因工作忙而疏

忽大意,留下安全隱患。

二、對(duì)策

（一）加強(qiáng)職業(yè)道德素質(zhì)教育

道德素質(zhì)教育是素質(zhì)培養(yǎng)的核心。加強(qiáng)護(hù)理職業(yè)道德教育是防范各種護(hù)理事故的前提,臨床實(shí)踐表明,護(hù)士的素質(zhì)和能力與護(hù)理差錯(cuò)、事故的發(fā)生有著必然聯(lián)系,是維護(hù)安全護(hù)理最重要的基礎(chǔ)。通過(guò)系統(tǒng)的素質(zhì)教育,手術(shù)室護(hù)士才能不斷強(qiáng)化職業(yè)責(zé)任感和慎獨(dú)精神,才能自覺(jué)地把職業(yè)責(zé)任感帶入到護(hù)理工作中。護(hù)理管理者要對(duì)工作中潛在的護(hù)理隱患,有預(yù)見(jiàn)性和緊迫感。對(duì)科內(nèi)新上崗人員和科內(nèi)護(hù)理工作內(nèi)容增加時(shí),定期開(kāi)展護(hù)理安全教育和討論會(huì),找出薄弱環(huán)節(jié),對(duì)容易發(fā)生護(hù)理缺陷與差錯(cuò)的工作環(huán)節(jié),提出整改措施,不斷完善規(guī)章,從制度上保證安全護(hù)理的落實(shí),從法律角度規(guī)范管理,做到警鐘長(zhǎng)鳴。

護(hù)理管理者要膽大心細(xì),經(jīng)常督導(dǎo)檢查不正確的操作方法,提高護(hù)理工作規(guī)范化。同時(shí),主動(dòng)與手術(shù)科室溝通、交流,讓其自覺(jué)遵守手術(shù)室規(guī)章制度, 積極配合手術(shù)室工作,確保手術(shù)護(hù)理安全。病人進(jìn)入手術(shù)室后,讓其消除緊張情緒,盡量守在病人身邊,不談與工作無(wú)關(guān)的話。術(shù)中禁止喧笑、閑談或竊竊私語(yǔ)。提倡手術(shù)間內(nèi)關(guān)閉手機(jī),一方面讓醫(yī)生集中手術(shù)操作,同時(shí)增加病人的安全感。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng) 經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)的法律知識(shí)與相關(guān)衛(wèi)生法規(guī),使護(hù)理人員知法、懂法、守法,明確患者、家屬、護(hù)理人員的權(quán)利和義務(wù),提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),并準(zhǔn)確履行自身職責(zé)。規(guī)章制度是預(yù)防和判定差錯(cuò)事故的法律依據(jù),是正常醫(yī)療活動(dòng)的安全保障。

(二)加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)

醫(yī)院管理者應(yīng)讓護(hù)士從非護(hù)理性工作中解脫出來(lái),提高工作效率,開(kāi)展一些圍手術(shù)期的健康教育等工作。還應(yīng)重視人力資源的開(kāi)發(fā)和利用,注重各級(jí)護(hù)理人員的培養(yǎng),培養(yǎng)護(hù)理管理人才和業(yè)務(wù)骨干,提高服務(wù)質(zhì)量。要保證護(hù)理質(zhì)量必須有護(hù)理安全管理制度的保障,其次要注意護(hù)士專(zhuān)業(yè)技術(shù)素質(zhì)的提高和新護(hù)士的崗位培訓(xùn)及帶教工作,建立手術(shù)室管理手冊(cè),在工作中有章可循,有據(jù)可依,每一個(gè)人都必須在各自的工作環(huán)節(jié)上遵循操作規(guī)范,將差錯(cuò)或事故消滅于萌芽狀態(tài)。

外科手術(shù)學(xué)的發(fā)展、新的醫(yī)療設(shè)備的出現(xiàn),要求手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)不斷更新觀念、不斷學(xué)習(xí)新的知識(shí),如選派優(yōu)秀護(hù)理人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí),以促進(jìn)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開(kāi)展。同時(shí)我們注重基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn),分配每位護(hù)理人員一定的知識(shí)點(diǎn)或幾項(xiàng)操作技能,待其準(zhǔn)備充分后,定期全科講授,達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的目的;定期進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技能操作考核;

第二篇：護(hù)理論文

姓 名：梁文楚學(xué) 號(hào)：專(zhuān) 業(yè)：護(hù)理學(xué)班 級(jí)：

職 業(yè) 規(guī) 劃 書(shū)

13護(hù)大2班

規(guī)劃書(shū)目錄

前言……………………………………………………1 第一章 自我分析……………………………………2 第二章 環(huán)境分析……………………………………3 第三章 未來(lái)人生職業(yè)生涯規(guī)劃……………………4 第四章 評(píng)估調(diào)整……………………………………6 結(jié)束語(yǔ) ………………………………………………7

前言

時(shí)間與理想，可以理解為縱軸和橫軸，人生的目標(biāo)就在這個(gè)坐標(biāo)上移動(dòng)。假若想自己的人生更加精彩些，首先要給自己定下一個(gè)明確的理想，這個(gè)理想要達(dá)到足夠的難度，也要達(dá)到足夠的吸引力來(lái)引導(dǎo)自己前進(jìn)。所以，我試著為自己擬定一份職業(yè)規(guī)劃，希望對(duì)自己的系統(tǒng)的職業(yè)生也規(guī)劃能有領(lǐng)航的作用，為處于迷茫中的自己指明一條路。

第一章、自我分析

1、個(gè)人基本情況

我現(xiàn)在在上大二，性格總體上偏外，我的興趣是與人交往。我對(duì)人和新的事物都十分感興趣，善于觀察周?chē)氖挛?，喜歡有形的東西，適應(yīng)能力強(qiáng)且隨遇而安。自尊心比較強(qiáng)，做事力求完美。我執(zhí)著，腳踏實(shí)地，善于處理人際關(guān)系，富有同情心，愿意以實(shí)際的方式去幫助別人，另一方面能讓別人接受自己的意見(jiàn)。細(xì)心、順從、做事有序、有毅力，適合做各種細(xì)致同時(shí)又有些管理性質(zhì)的工作，同時(shí)虛心，踏實(shí)，適合本人適合做一些動(dòng)手操作性質(zhì)的工作，將理論溶于實(shí)踐，并在實(shí)踐中提升自己的工作。

2、職業(yè)價(jià)值觀——最看重什么

最看重該職業(yè)給我?guī)?lái)的社會(huì)價(jià)值、榮譽(yù)感與利益。

3、勝任能力——優(yōu)勢(shì)劣勢(shì)是什么

優(yōu)勢(shì)：動(dòng)手能力較強(qiáng)，膽大細(xì)心，能夠完成細(xì)致的醫(yī)療工作。同時(shí)具有有較好的學(xué)習(xí)能力和領(lǐng)悟能力，能及時(shí)接受各類(lèi)醫(yī)療信息的更新，不易被快節(jié)奏的知識(shí)更新所淘汰。做一名護(hù)士需要與其他醫(yī)療工作者一起合作，同時(shí)還要與患者進(jìn)行溝通交流，而我擅長(zhǎng)與人交流，可以很好的處理工作中各類(lèi)型的交流活動(dòng)。

劣勢(shì)：平時(shí)缺乏鉆研精神，并且不喜歡枯燥機(jī)械性的工作

4、自我分析小結(jié)

本人適合從事護(hù)理專(zhuān)業(yè)，因?yàn)槲业膭?dòng)手能力、學(xué)習(xí)領(lǐng)悟能力和與人交流的能力切合了護(hù)理專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)，同時(shí)我又兼?zhèn)淠托?，可以很好地與患者解釋溝通。但我自己缺乏鉆研的精神，在研究方面差人一籌。所以在護(hù)理工作中，我會(huì)在實(shí)踐中鍛煉自我，提高自我，不斷鍛煉自己的鉆研精神提高自己的研究水平，讓自己將來(lái)能夠勝任管理者的崗位。

第二章、環(huán)境分析

1、家庭環(huán)境分析

本人家庭條件一般，屬于農(nóng)民階級(jí)，急需我馬上工作，并無(wú)有能力支持我繼續(xù)考研或出國(guó)深造。

2、學(xué)校環(huán)境分析

我所就讀的是韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院于2002年11月掛牌成立,是韶關(guān)學(xué)院的校外二級(jí)學(xué)院，是粵北地區(qū)唯一一所高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)府，始建于1914年，已經(jīng)有90多年的辦學(xué)歷史，創(chuàng)校至今已為社會(huì)輸送了4萬(wàn)多名各層次的醫(yī)療技術(shù)人才。我所就讀的護(hù)理專(zhuān)業(yè)就業(yè)率很高有90%左右，同時(shí)我校在部分城市設(shè)有實(shí)習(xí)點(diǎn)，在為大家安排了實(shí)習(xí)的同時(shí)，也為同學(xué)們尋找就業(yè)目標(biāo)提供了方便。

3、社會(huì)環(huán)境分析

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展人們的生活水平不斷提高，同時(shí)人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平的要求也不斷提高，社會(huì)對(duì)醫(yī)療人才需求量增加，具備專(zhuān)業(yè)知識(shí)又有其他綜合能力的護(hù)士，有較好的就業(yè)前景。但目前該專(zhuān)業(yè)比較普遍，層次多，有中專(zhuān)、大專(zhuān)、本科等，且護(hù)理工作應(yīng)聘要求已經(jīng)逐漸向高學(xué)歷發(fā)展，本科護(hù)士的優(yōu)勢(shì)大，男護(hù)士要求也高。

4、職業(yè)環(huán)境分析

1)行業(yè)分析：對(duì)人才需求量大，男護(hù)士就業(yè)率大 2)職業(yè)分析：注重實(shí)踐能力，細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)，強(qiáng)調(diào)與人交流。

3)企業(yè)分析：現(xiàn)在的醫(yī)院需要一些高學(xué)歷，綜合能力強(qiáng)，不僅具備實(shí)踐能力，還應(yīng)具備科研創(chuàng)新能力的護(hù)理人才，各醫(yī)院均提供了較好的工作回報(bào)與工作條件來(lái)吸引這類(lèi)人才，而一般專(zhuān)科院校培養(yǎng)的男護(hù)理人員，工作壓力大且月薪一般。

4)地域分析：在大城市的醫(yī)院工作條件好，工作回報(bào)高，小城市相對(duì)落后。

第三章、未來(lái)人生職業(yè)生涯規(guī)劃

1、職業(yè)目標(biāo)的確定

綜合第一部分（自我分析）和第二部分（環(huán)境分析）的主要內(nèi)容得出本人職業(yè)定位的SWOT分析：

內(nèi)部環(huán)境因素

優(yōu)勢(shì)因素（S）動(dòng)手操作能力強(qiáng)、學(xué)習(xí)領(lǐng)悟能力強(qiáng)、與人交流的能力強(qiáng)。

弱勢(shì)因素（W）平時(shí)缺乏耐心和鉆研精神，并對(duì)自己缺乏一定的自信。外部環(huán)境因素

機(jī)會(huì)因素（O）男護(hù)理是新興行的職業(yè)，市場(chǎng)人才需求量大。

威脅因素（T）畢業(yè)生多，本科護(hù)士?jī)?yōu)勢(shì)大，競(jìng)爭(zhēng)激烈，就業(yè)壓力也大。

分析

結(jié)論：職業(yè)目標(biāo)——醫(yī)院總護(hù)士長(zhǎng)

職業(yè)發(fā)展策略——從基層做起，在獲得了許多經(jīng)驗(yàn)后開(kāi)始逐步晉升。職業(yè)發(fā)展路徑——初級(jí)護(hù)師→主管護(hù)師→護(hù)士長(zhǎng)→總護(hù)士長(zhǎng)

2、職業(yè)目標(biāo)的分解

把職業(yè)目標(biāo)分成三個(gè)規(guī)劃期，即：近期規(guī)劃、中期規(guī)劃和和遠(yuǎn)期規(guī)劃，并對(duì)各個(gè)規(guī)劃期及其要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)進(jìn)行分解：

A計(jì)劃：短期計(jì)劃（大學(xué)計(jì)劃）時(shí)間跨度：現(xiàn)在到大學(xué)畢業(yè)

總目標(biāo)：積累專(zhuān)業(yè)知識(shí)，同時(shí)利用其他書(shū)籍豐富自我。積累人脈，為自己日后工作的社會(huì)關(guān)系打下基礎(chǔ)。

分目標(biāo)：在大學(xué)期間通過(guò)英語(yǔ)四級(jí)，考取計(jì)算機(jī)二級(jí)證書(shū)。對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握牢固并融會(huì)貫通，并熟練掌握護(hù)理技能操作，考取護(hù)士執(zhí)照。

計(jì)劃內(nèi)容：大三前過(guò)英語(yǔ)四級(jí)，大三實(shí)習(xí)，培養(yǎng)動(dòng)手實(shí)踐能力，大學(xué)期間參加各類(lèi)社團(tuán)活動(dòng)，培養(yǎng)綜合能力。

策略和措施：大二努力學(xué)習(xí)英語(yǔ)，爭(zhēng)取在實(shí)習(xí)前夕通過(guò)英語(yǔ)四級(jí)，并在這一年內(nèi)多去圖書(shū)館，豐富自己的知識(shí)面，并適量的學(xué)習(xí)一些醫(yī)學(xué)方面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，參加學(xué)院的學(xué)生會(huì)，鍛煉自己的能力，以及參加學(xué)校社團(tuán)，豐富自己的興趣愛(ài)好。大二和大三要主動(dòng)而且積極的表現(xiàn)自己，努力實(shí)習(xí)。

B計(jì)劃：中期計(jì)劃（畢業(yè)后五年計(jì)劃）時(shí)間跨度：22歲到27歲

總目標(biāo)：在xx某綜合三甲類(lèi)醫(yī)院工作，在工作中不斷學(xué)習(xí)和積累到一些管理和實(shí)際操作的經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)職業(yè)素質(zhì)，逐步晉升。

分目標(biāo)：爭(zhēng)取進(jìn)入廣州市區(qū)綜合三甲類(lèi)醫(yī)院并成為正式編制人員，在醫(yī)院工作積累經(jīng)驗(yàn)。

計(jì)劃內(nèi)容：應(yīng)聘普通護(hù)理人員，逐步晉升。

策略和措施：在畢業(yè)后的第一年，先盡快就業(yè)，在這個(gè)崗位上除了完成每日工作外還要細(xì)心觀察，思考分析，為科研創(chuàng)新積累經(jīng)驗(yàn)。之后根據(jù)自身的條件不斷晉升，考取新職稱(chēng)，成為科室護(hù)士長(zhǎng)，爭(zhēng)取成為總護(hù)士長(zhǎng)。

C計(jì)劃：遠(yuǎn)期計(jì)劃（畢業(yè)后十年以上計(jì)劃）時(shí)間跨度：從27歲開(kāi)始

總目標(biāo)：在自己的工作崗位上努力工作，爭(zhēng)取高級(jí)職稱(chēng)，向醫(yī)院管理層發(fā)展。爭(zhēng)取在該計(jì)劃時(shí)間內(nèi)結(jié)婚。

分目標(biāo)：不斷積累科研經(jīng)驗(yàn)，深造管理學(xué)以及護(hù)理學(xué)相關(guān)知識(shí)。計(jì)劃內(nèi)容：利用自身積累的經(jīng)驗(yàn)和科研基礎(chǔ)，向醫(yī)院管理層發(fā)展。

策略和措施：爭(zhēng)取成為總護(hù)士長(zhǎng)，繼續(xù)積累工作經(jīng)驗(yàn)以及科研成果，爭(zhēng)取出國(guó)深造的機(jī)會(huì)，提高自身的學(xué)歷，為繼續(xù)晉升，向醫(yī)院管理層發(fā)展打下基礎(chǔ)。

第四章、評(píng)估調(diào)整

1.評(píng)估的內(nèi)容 1)職業(yè)目標(biāo)評(píng)估。（是否需要重新選擇職業(yè)？）

基本不需要，如果有更好的機(jī)會(huì)的話可以考慮再次選擇職業(yè)。2)職業(yè)路徑評(píng)估。（是否需要調(diào)整發(fā)展方向？）

基本不需要，如果有更好的機(jī)會(huì)的話可以考慮改變發(fā)展方向。3)實(shí)施策略評(píng)估。（是否需要改變行動(dòng)策略？）

基本不需要，如果有更好的機(jī)會(huì)的話可以考慮改變行動(dòng)策略。4)其他因素評(píng)估。（身體、家庭、經(jīng)濟(jì)狀況以及機(jī)遇、意外情況的及時(shí)評(píng)估）a.若身體出現(xiàn)不可抗拒的因素導(dǎo)致不能繼續(xù)工作，則暫時(shí)停止工作，多看一些書(shū)，不斷保持學(xué)習(xí)狀態(tài)，以備身體復(fù)原后繼續(xù)工作；

b.若家庭出現(xiàn)變故或不可挽回的分裂，視情節(jié)嚴(yán)重考慮先把家庭的因素放在首要，工作可以先擱置一邊；

c.若出現(xiàn)其他意外情況，酌情進(jìn)行處理，總之原則是把家庭放在第一位，創(chuàng)業(yè)放在后面。

2.評(píng)估時(shí)間

在一般情況下，定期（一年或半年）評(píng)估規(guī)劃；當(dāng)出現(xiàn)特殊情況時(shí)，我會(huì)隨時(shí)評(píng)估并進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。

3、規(guī)劃調(diào)整的原則

1）清晰性原則：考慮目標(biāo)措施是否清晰明確？實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的步驟是否直截了當(dāng)？

2）變動(dòng)性原則：目標(biāo)或措施是否有彈性或緩沖性？是否能依據(jù)環(huán)境的變化而調(diào)整？

3）一致性原則：主要目標(biāo)與分目標(biāo)是否一致？目標(biāo)與措施是否一致？個(gè)人目標(biāo)與組織發(fā)展目標(biāo)是否一致？

4）激勵(lì)性原則：目標(biāo)是否符合自己的性格、興趣和特長(zhǎng)？是否對(duì)自己產(chǎn)生內(nèi)在激勵(lì)作用？

5）全程原則：擬定生涯規(guī)劃時(shí)，必須考慮到生涯發(fā)展的整個(gè)歷程，作全程考慮。

結(jié)束語(yǔ)

職業(yè)規(guī)劃是人生進(jìn)程的一部分，只有制定了良好的規(guī)劃，才能明確自己走的方向，才能比別人少走彎路。在寫(xiě)這份職業(yè)規(guī)劃之前，我對(duì)自己的將來(lái)到底有什么打算都只是很模糊的一個(gè)零散框架，通過(guò)規(guī)劃，我理清了思路，看清了前方的道路，知道該往哪個(gè)方向去努力，哪些與我目標(biāo)相差較遠(yuǎn)的，是可以放棄的。使自己能以后更好的適應(yīng)社會(huì)。面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)。

第三篇：護(hù)理論文

鄭州大學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育《護(hù)理論文寫(xiě)作》作業(yè)

說(shuō)明：本課程考核形式為提交作業(yè)，完成后請(qǐng)保存為WORD 2003格式的文檔，登陸學(xué)習(xí)的平臺(tái)提交，并檢查和確認(rèn)提交成功（能夠下載，并且內(nèi)容無(wú)誤即為提交成功）。

一． 作業(yè)要求

1.要求所寫(xiě)答案均為自己有特有的東西。2.認(rèn)真思考后再寫(xiě)答案，答案要詳細(xì)、具體。3.發(fā)現(xiàn)作業(yè)雷同后將雷同卷均判零分。二． 作業(yè)內(nèi)容

1.簡(jiǎn)述選題的來(lái)源。答：一般選題來(lái)源于自選課題，上級(jí)主管部門(mén)指定課題與橫向聯(lián)系單位委托課題(包括聯(lián)合攻關(guān)課題)三種形式。無(wú)論那種形式的課題都來(lái)自?xún)纱蠓矫妫?1)解決社會(huì)實(shí)踐的緊迫需要。這是一種直接性來(lái)源。例如．從體育事業(yè)發(fā)展和體育運(yùn)動(dòng)實(shí)踐中存在的問(wèn)題來(lái)選擇課題；（2）從查閱文獻(xiàn)資料，了解體育最新的成果和有關(guān)學(xué)科發(fā)展的趨勢(shì)及前沿中挖掘課題。這是一種間接性來(lái)源。通過(guò)查閱大量的文獻(xiàn)資料，即從前人的理論總結(jié)基礎(chǔ)上派生、外延與升華出來(lái)，從而選出具有更高價(jià)值的能充實(shí)、完善甚至能填補(bǔ)其空白的課題。

2.簡(jiǎn)述科研設(shè)計(jì)的主要內(nèi)容及各環(huán)節(jié)的注意事項(xiàng)？答：1確定研究對(duì)象2設(shè)對(duì)照組3隨機(jī)分組4觀察指標(biāo) 1研究對(duì)象的復(fù)雜性：護(hù)理研究對(duì)象多是病人，人的個(gè)體差異大，他們除在形態(tài)、生理等生物屬性方面存在差異外，還有語(yǔ)言、思維、社會(huì)活動(dòng)等方面的差異這些因素都會(huì)增加科研的復(fù)雜性。因此在研究過(guò)程中，要充分考慮研究對(duì)象（樣本）的心理、生理、環(huán)境等因素的影響，是獲得的信息更接近真實(shí)，減小誤差。2測(cè)量指標(biāo)的不穩(wěn)定：由于個(gè)體在生理、心理、社會(huì)、環(huán)境等多方面存在差異，故測(cè)量指標(biāo)的結(jié)果變異性大，離散度大，特別是有些指標(biāo)（觀

察項(xiàng)目）不能直接獲得資料，需采用間接方法，則更加誤差。所以先要通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑O(shè)計(jì)，并注意進(jìn)行精細(xì)的觀察和測(cè)量，正確處理數(shù)據(jù)的綜合分析，才能得到較準(zhǔn)確和客觀的結(jié)果。3臨床研究的特殊性：護(hù)理研究對(duì)象大多是病人，在病人身上進(jìn)行科研工作，需特別注意到研究過(guò)程應(yīng)對(duì)病人健康不會(huì)帶來(lái)不良影響，沒(méi)有增加病人任何痛苦，也不能延誤病人的治療或促進(jìn)病情發(fā)展，同時(shí)也不增加病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，這是臨床科研道德和倫理所要求的。故對(duì)待研究工作必須持有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)的態(tài)度。

3.簡(jiǎn)述科研論文寫(xiě)作的基本格式及要求。答：論文的書(shū)寫(xiě)格式一般包括以下內(nèi)容：

1、論文標(biāo)題;

2、作者姓名、工作單位、郵編；

3、摘要；

4、關(guān)鍵詞；

5、正文；

6、參考文獻(xiàn)。論文的書(shū)寫(xiě)要求:①立意新穎、論點(diǎn)鮮明、內(nèi)容健康積極；②層次分明、文字簡(jiǎn)練、語(yǔ)言流暢；③具有真實(shí)性、科學(xué)性、實(shí)用性；④資料翔實(shí)、數(shù)據(jù)可靠、論據(jù)充分、結(jié)論準(zhǔn)確；⑤突出報(bào)到研究成果和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，具有較高的學(xué)術(shù)價(jià)值和交流價(jià)值。

簡(jiǎn)述科研論文的結(jié)果部分撰寫(xiě)注意事項(xiàng)？答：一是課題研究目標(biāo)的確定不要過(guò)于空泛，過(guò)于原則，或沒(méi)有扣緊課題題目。二是要注意結(jié)題報(bào)告結(jié)構(gòu)的內(nèi)在聯(lián)系。也就是說(shuō)，本課題所確定的研究目標(biāo)，最終必須落實(shí)到研究成果中去。

5.簡(jiǎn)述期刊類(lèi)參考文獻(xiàn)的著錄格式及注意事項(xiàng)。答：按參考文獻(xiàn)的提供的目的劃分可分為引文文獻(xiàn)、閱讀型文獻(xiàn)和推薦型文獻(xiàn)。引文文獻(xiàn)是著者在撰寫(xiě)或編輯論著的過(guò)程中，為正文中的直接引語(yǔ)或間接引語(yǔ)而提供的有關(guān)文獻(xiàn)信息資源。閱讀型文獻(xiàn)是著者在撰寫(xiě)或編輯論著的過(guò)程中，曾經(jīng)閱讀過(guò)的文獻(xiàn)信息資源。推薦型文獻(xiàn)通常是專(zhuān)家或教師為特定讀者、特定目的而提供的、可供讀者閱讀的文獻(xiàn)信息資源文后參考文獻(xiàn)主要指引文文獻(xiàn)及閱讀型文獻(xiàn)，是論著的必要組成部分1)體現(xiàn)科學(xué)文化的繼承性和發(fā)展歷史。2)尊重和保護(hù)他人的著作權(quán)。3)精練文字, 縮短篇幅。4)便于編輯和審稿人評(píng)價(jià)論著水平。5)與讀者達(dá)到信息資源共享。6)通過(guò)引文分析對(duì)期刊的學(xué)術(shù)水平做出客觀評(píng)價(jià)。7)有助于國(guó)家科學(xué)技術(shù)和社會(huì)科學(xué)評(píng)價(jià)平臺(tái)的建設(shè)。8)促進(jìn)科技情報(bào)和文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)研究, 推動(dòng)學(xué)科發(fā)展。

6.自助式心臟康復(fù)作為一種新型的院外心臟康復(fù)形式已在英國(guó)開(kāi)展并應(yīng)用于心臟病發(fā)作后的患者，其特點(diǎn)是簡(jiǎn)單易行、費(fèi)用低。“我國(guó)心肌梗死患者院外自助式心臟康復(fù)的效果研究”旨在觀察我國(guó)急性心肌梗死患者進(jìn)行院外自助式心臟康復(fù)的效果。

請(qǐng)?zhí)岢鲈撗芯康难芯繂?wèn)題和4個(gè)研究假設(shè)。

答：研究問(wèn)題：對(duì)院外心急梗死患者進(jìn)行督導(dǎo)運(yùn)動(dòng)鍛煉，飲食控制，心理調(diào)試;

7.某研究題目為“被動(dòng)運(yùn)動(dòng)對(duì)下肢骨折上石膏患者拆除石膏后肢體活動(dòng)的影響”。請(qǐng)指出該研究的研究對(duì)象、干預(yù)措施和可選用的評(píng)價(jià)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)效果的指標(biāo)。

答：研究對(duì)象：下肢骨折上石膏患者。

干預(yù)措施：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

可選用的評(píng)價(jià)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)效果的指標(biāo)

1、單位時(shí)間內(nèi)運(yùn)動(dòng)內(nèi)步行距離。

2、自我感覺(jué)。

第四篇：護(hù)理論文

PDCA循環(huán)管理在提高精神科患者腕帶佩戴率中的應(yīng)用

九江市第五人民醫(yī)院 陳娜

［摘要］目的 探討PDCA循環(huán)在提高精神科患者腕帶佩戴的效果。方法 選擇2015年5月至12月共1120例病人為對(duì)照組及觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)的管理模式，觀察組在常規(guī)管理模式的基礎(chǔ)上給予持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理模式，對(duì)于未能解決的問(wèn)題則進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)。結(jié)果 給予護(hù)理干預(yù)后腕帶佩戴率，病人滿意度明顯高于干預(yù)前（P<0.05），所以PDCA循環(huán)管理可提高精神科腕帶佩戴率，應(yīng)加強(qiáng)在精神科病房中的應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］ PDCA循環(huán)；精神科患者；腕帶佩戴率

PDCA是由美國(guó)管理專(zhuān)家戴明博士首創(chuàng)的全面質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的管理科學(xué)程序，它包括計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理四個(gè)階段八個(gè)步驟,使工作質(zhì)量在不斷循環(huán)中得到提高[1]?；颊呱矸莸臏?zhǔn)確辨認(rèn)是保證醫(yī)療護(hù)理安全的前提。建立完善、規(guī)范、安全的查對(duì)系統(tǒng)是護(hù)理工作的重中之重，我院是精神專(zhuān)科醫(yī)院，由于精神病人受精神癥狀的影響,大部分患者行為紊亂，缺乏自知力，有些患者問(wèn)話不答，有些存在夸大，有些答非所問(wèn)等，而腕帶作為一種身份的識(shí)別，顯得尤為重要。它不但利于護(hù)理操作，杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故，保障護(hù)理安全，還有效地保證了對(duì)患者進(jìn)行快速準(zhǔn)確的識(shí)別。因此2015年5月本院在全院推行患者佩戴腕帶，但患者對(duì)佩戴的依從性不強(qiáng)[2]，從而影響對(duì)患者身份的核對(duì)及患者就醫(yī)的安全。為提高腕帶佩戴的依從性，我院對(duì)全院住院病人采用PDCA的方法提高腕帶佩戴率，取得了滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1、資料

1.1材料：采用軟塑料,無(wú)毒無(wú)過(guò)敏材料。

1.2觀察對(duì)象：觀察組為2015年9月1日至12月31日住院的精神病患者，對(duì)照組為2015年5月1日至8月31日住院的精神病患者，包括一級(jí)及二級(jí)病人，各560例。性別，年齡，學(xué)歷均不限。

2、方法

2.1 計(jì)劃階段（P）

2.1.1 了解全院患者腕帶佩戴率的情況 護(hù)理部自制腕帶檢查表，7月1-6日由護(hù)理部干事帶領(lǐng)各科室一名質(zhì)控人員對(duì)全院所有住院精神病患者進(jìn)行腕帶佩戴率的調(diào)研。隨機(jī)檢查120例病人，腕帶佩戴率僅為62%。鑒于此情況，計(jì)劃以后各科室不定時(shí)自查，每周不得少于1次，QC小組成員每周定時(shí)檢查。

2.1.2 成立院內(nèi)QC小組 QC小組成員由護(hù)理部干事及各科室一名主管護(hù)師組成，并選出組長(zhǎng)。實(shí)行隨機(jī)抽查制，由組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)人員分配及調(diào)查過(guò)程。由護(hù)理部干事負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，實(shí)行專(zhuān)人負(fù)責(zé)，落實(shí)到位。

2.1.3 制定目標(biāo) 經(jīng)過(guò)三個(gè)月的檢查，要求全院護(hù)理人員及護(hù)工能夠認(rèn)識(shí)到識(shí)別患者身份的重要性，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度；護(hù)士認(rèn)真核對(duì)手腕帶信息，并向患者做好解釋?zhuān)煌髱顚?xiě)的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無(wú)誤；患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無(wú)破損；完善手腕帶的質(zhì)量，不易被扯斷。

2.2 執(zhí)行階段(D)2.2.1 自制調(diào)查表 QC小組組長(zhǎng)向每位小組成員發(fā)放自制腕帶調(diào)查表，小組成員客觀的、真實(shí)的將患者腕帶佩戴率情況填于該表。

2.2.2 時(shí)間安排 QC小組成員每周檢查一次，連續(xù)三個(gè)月?？剖屹|(zhì)控人員隨時(shí)檢查，每周至少一次。

2.2.3 加強(qiáng)宣教 病房?jī)?nèi)設(shè)宣傳欄，發(fā)放通谷易懂的材料，安全知識(shí)的講座，同時(shí)責(zé)任護(hù)士要反復(fù)的向病人講解腕帶的作用。2.3 檢查階段(C)2.3.1 現(xiàn)狀調(diào)查存在的問(wèn)題 通過(guò)QC小組成員的調(diào)查發(fā)現(xiàn)以下問(wèn)題：（1）管理部門(mén)未制定相關(guān)制度及流程。（2）護(hù)士對(duì)病人手腕帶重視性不夠及重要性認(rèn)識(shí)不足。（3）佩戴人員未向患者核對(duì)姓名，佩戴人員在佩戴腕帶時(shí)未向患者解釋使用目的。（4）手腕帶質(zhì)量不過(guò)關(guān)，容易脫落。(5)患者行為亂,不與配合。2.3.2 原因分析

2.3.2.1 管理方面問(wèn)題：（1）未制定相關(guān)制度及流程,未對(duì)護(hù)士進(jìn)行手腕帶使用方法的培訓(xùn)。（2）患者身份確認(rèn)制度未充分重視。（3）手腕帶的質(zhì)量不過(guò)關(guān)，填寫(xiě)的信息未統(tǒng)一規(guī)范。（4）對(duì)患者手腕帶使用情況未及時(shí)檢查。

2.3.2.2 護(hù)士本身問(wèn)題：（1）對(duì)腕帶重視性不夠，及重要性認(rèn)識(shí)不足，仍執(zhí)行傳統(tǒng)的查對(duì)制度。（2）責(zé)任心不強(qiáng)；佩戴不及時(shí)。（3）缺乏有效溝通，對(duì)病人或家屬解釋不及時(shí)、不充分。

2.3.2.3 患者問(wèn)題：患者疾病原因行為亂，不配合；患者不理解手腕帶的作用。2.4 處理階段（A）充分發(fā)揮三級(jí)質(zhì)控管理作用，落實(shí)三級(jí)質(zhì)量控制檢查，及時(shí)

進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，并針對(duì)存在的問(wèn)題制定相關(guān)的措施。（1）制定相關(guān)制度及流程。（2）規(guī)范填寫(xiě)腕帶上的信息。（3）加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的學(xué)習(xí)，提高工作責(zé)任心。（4）認(rèn)真執(zhí)行患者身份查對(duì)制度，定時(shí)檢查腕帶佩戴情況。（5）做好宣教，掌握溝通技巧。如果問(wèn)題未得到解決，則進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)，使得PDCA管理持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)。

計(jì)劃進(jìn)度表2015-2015-7-15至8-2015-8-15至9-2015-9-15至10-2015-10-16至2015-11-16至7-1至14141511-1512-157-***4123412341、主題選定

2、活動(dòng)計(jì)劃擬定

3、現(xiàn)狀把握

4、解析

5、目標(biāo)設(shè)定

6、對(duì)策擬定

7、對(duì)策實(shí)施與檢討

8、效果檢查

9、標(biāo)準(zhǔn)化

10、檢討及改進(jìn)2015-12-16至112-2

3、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)算資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05,表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4、觀察結(jié)果

4.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

實(shí)行PDCA干預(yù)后，病人滿意度提高了9.1％，觀察組護(hù)理滿意度為98.6％，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為89.5%，經(jīng)X2檢驗(yàn)(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組病人護(hù)理滿意度比較（例）

組別 滿 意 非常滿意 滿意

對(duì)照組 觀察組 392 485 不滿意

合計(jì) 護(hù)理滿意度(％)

67 χ=41.29

8

P<0.05

560 560

89.5 98.6

4.2 兩組患者腕帶佩戴率比較

實(shí)行PDCA干預(yù)后，病人腕帶佩戴率提高了19.9％，觀察組的腕帶佩戴率為96.3％，對(duì)照組腕帶佩戴率為89.5%，經(jīng)X2檢驗(yàn)(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的腕帶佩戴率(例)組別 佩戴 未佩戴 質(zhì)量不過(guò)關(guān)脫落

對(duì)照組 428 觀察組 539 42 3

2合計(jì) 佩戴率(％)

行為亂脫落 自行摘除 48 15

2

佩戴不及時(shí) 20 1

560 76.4 560 96.3 χ=93.27 P<0.05

5、總結(jié)

實(shí)施PDCA后，護(hù)理部組織每周對(duì)手腕帶的使用情況進(jìn)行檢查，對(duì)于腕帶脫落的，未佩戴的患者，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)脫落及未佩戴的原因，并做好記錄，根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)進(jìn)行分析，提出整改措施。檢查期間沒(méi)有一例身份識(shí)別差錯(cuò)事故發(fā)生，既保證了護(hù)理安全，又提高了病人滿意度。對(duì)佩戴手腕帶病人進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，提高了病人佩戴手腕帶的依從性，同時(shí)手腕帶質(zhì)量也得到了改進(jìn)。

標(biāo)識(shí)是整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)的基本核對(duì)部分，住院患者手腕帶是標(biāo)識(shí)的一種[3]，佩戴手腕帶能讓醫(yī)護(hù)人員快速準(zhǔn)確地識(shí)別患者身份，有效解決護(hù)理上無(wú)法核對(duì)床號(hào)、姓名的缺陷，完善了查對(duì)制度，保證各項(xiàng)護(hù)理措施的正確執(zhí)行，有效防范護(hù)理缺陷，保障醫(yī)療安全。有研究[4]表明病人佩戴標(biāo)識(shí)手腕帶在臨床上是一種行之有效的措施。因?yàn)榫癫∪耸芫癜Y狀的影響，不能準(zhǔn)確地回答個(gè)人信息，易導(dǎo)致不良事件的發(fā)生，影響醫(yī)患關(guān)系。而手腕帶在精神科病房的實(shí)施,極大的方便了護(hù)理人員的核對(duì)和執(zhí)行,利于識(shí)別患者,促進(jìn)護(hù)患溝通,保障患者的安全[5]。通過(guò)實(shí)行PDCA循環(huán)管理，制定了各項(xiàng)制度，流程，工作職責(zé)等，加強(qiáng)了護(hù)理人員的培訓(xùn)，督查及管理，并要求每個(gè)臨床科室嚴(yán)格執(zhí)行手腕帶的使用。實(shí)施以來(lái)，各科室都能?chē)?yán)格遵循及落實(shí)手腕帶的使用原則，佩戴率及病人滿意度得到了很大的提升。本研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)反復(fù)檢查及整改工作，手腕帶的佩戴率取得了很大成效，所以PDCA循環(huán)管理可提高精神科手腕帶的佩戴率。

參考文獻(xiàn)

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制,2013(10);104-105.[2]楊益蘭,標(biāo)識(shí)腕帶臨床應(yīng)用中存在的問(wèn)題與改進(jìn)對(duì)策[J].醫(yī)院管理論壇,2011,28(9);18-19.[3]劉脘.住院患者腕部識(shí)別帶的應(yīng)用[J].中華護(hù)理學(xué)雜志,2006,41(12);69.[4]孫美芝,標(biāo)識(shí)手腕帶在臨床中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,20(8);92.[5]汪敏.手腕帶在精神科病房應(yīng)用的觀察結(jié)果[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2010,11(22);1474.

第五篇：護(hù)理論文

摘要：總結(jié)兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)內(nèi)容、方法和手段的改革經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。論述了結(jié)合兒科學(xué)科的發(fā)展，合理調(diào)整課程，采用多種教學(xué)方法和手段，既保留了傳統(tǒng)授課在知識(shí)傳遞方面的優(yōu)勢(shì)，又體現(xiàn)了以學(xué)生為中心的教學(xué)方針，培養(yǎng)了學(xué)生在學(xué)習(xí)上的創(chuàng)新思維能力和綜合分析能力，為兒科護(hù)理學(xué)I臨床教學(xué)不斷地開(kāi)拓新方法、探索新路子。

關(guān)鍵詞：護(hù)理本科；兒科護(hù)理學(xué)；教學(xué)改革

由于dOL體質(zhì)的普遍增強(qiáng)，近些年來(lái)上海地區(qū)兒科患者正逐年減少，大多數(shù)綜合醫(yī)院的兒科床位萎縮，甚至取消兒科病房，只保留門(mén)急診。這使得兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)工作面I臨著前所未有的困境，一些dOL所特有的疾病在I臨床上缺乏典型病例，如中——重度營(yíng)養(yǎng)不良、活動(dòng)性佝僂病、中——重度脫水的腹瀉病等已很難見(jiàn)到。大班課只能講授兒科所特有的疾病，加上I臨床見(jiàn)習(xí)常常缺乏典型的病例，甚至沒(méi)有相關(guān)的患者，教學(xué)內(nèi)容和臨床疾病脫節(jié)的現(xiàn)象尤為突出。要在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)，教好兒科護(hù)理學(xué)這門(mén)課，協(xié)調(diào)授課內(nèi)容與臨床見(jiàn)習(xí)的矛盾，是擺在我們每位教師面前一項(xiàng)艱巨的任務(wù)。

下面是我們對(duì)兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)的內(nèi)容、方法和手段上作的一些改革嘗試：

1教材建設(shè)

改革前我校護(hù)理本科生使用的兒科教材與本校軍醫(yī)系相同，現(xiàn)在使用的是由我校兒科專(zhuān)家、教授和護(hù)士長(zhǎng)等參與編寫(xiě)一本適合護(hù)理本科的兒科護(hù)理學(xué)教材。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，本書(shū)從護(hù)理I臨床與教學(xué)實(shí)際出發(fā)，重點(diǎn)突出了病情判斷、治療原則和護(hù)理措施，強(qiáng)調(diào)了以患者為中心，有利整體護(hù)理的思想和原則貫穿其中醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)

|搜集整理。

2教員選擇

以往歷屆護(hù)理本科生的兒科學(xué)均有長(zhǎng)海和長(zhǎng)征兩家兒科教研室組織，90%授課有醫(yī)生承擔(dān)，護(hù)士長(zhǎng)參與一小部分。

現(xiàn)在我們教研室有自己的專(zhuān)職護(hù)理教師，并充分利用臨床的護(hù)理教學(xué)力量，聘請(qǐng)了一些經(jīng)驗(yàn)豐富的兼職教師，既解決了專(zhuān)職護(hù)理教師不足的問(wèn)題，又較好地發(fā)揮了臨床一線護(hù)理人員在教學(xué)中的作用，100%承擔(dān)兒科護(hù)理學(xué)的全程教學(xué)。兼職護(hù)理教師每次授課前均要進(jìn)行試講，由教學(xué)組長(zhǎng)嚴(yán)格把關(guān)，保證教學(xué)質(zhì)量。

3教學(xué)內(nèi)容和手段更新

以往兒科的教學(xué)是以大班理論授課和臨床見(jiàn)習(xí)課為主，偏重理論課內(nèi)容和見(jiàn)習(xí)課分組較大，每組學(xué)生較多，效果不好。另外，使用的是醫(yī)學(xué)生教材，講授內(nèi)容偏重醫(yī)療多，護(hù)理特色少，理論與實(shí)踐有脫節(jié)。大班課和見(jiàn)習(xí)課比例約4：1，實(shí)習(xí)放在最后一年大輪轉(zhuǎn)。

3.1調(diào)整授課內(nèi)容，提高自學(xué)能力在精講兒科疾病的基礎(chǔ)上，如兒科學(xué)總論、新生兒常見(jiàn)疾病、維生素D缺乏性佝僂病、腹瀉病、支氣管肺炎等，增加兒科常見(jiàn)癥狀和體征的內(nèi)容，并開(kāi)設(shè)兒童常見(jiàn)心理問(wèn)題、兒童學(xué)習(xí)困難等問(wèn)題內(nèi)容的講座課，以補(bǔ)充學(xué)時(shí)數(shù)的不足。根據(jù)兒科常見(jiàn)的住院病例，結(jié)合內(nèi)科所學(xué)的知識(shí)要求自學(xué)兒科學(xué)的有關(guān)章節(jié)，如小兒貧血和白血病、兒童腎炎和腎病、d，Jk腦炎和腦膜炎等。使學(xué)生在較短時(shí)間內(nèi)能較系統(tǒng)地了解兒科護(hù)理學(xué)是一門(mén)研究小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律、兒童保健、疾病預(yù)防和臨床護(hù)理的學(xué)科。

3、2補(bǔ)充見(jiàn)習(xí)內(nèi)容，增強(qiáng)動(dòng)手能力我們?cè)趯?shí)施“強(qiáng)化見(jiàn)習(xí)”中，首先認(rèn)真制訂見(jiàn)習(xí)計(jì)劃，分細(xì)見(jiàn)習(xí)小組，每組6人；細(xì)化帶教內(nèi)容，從臨床護(hù)理工作的需要出發(fā)。增加兒科常用儀器的使用方法和適應(yīng)癥內(nèi)容，老師邊操作邊介紹。如d，Jk監(jiān)護(hù)儀、藍(lán)光箱、保暖箱、超聲霧化治療儀等，使學(xué)生增加自己動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，為早下臨床實(shí)習(xí)打好基礎(chǔ)。結(jié)合自學(xué)內(nèi)容，在見(jiàn)習(xí)中介紹病房各系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)和護(hù)理要點(diǎn)，對(duì)兒科一些特有的疾病，如果臨床缺乏相關(guān)患者時(shí)，我們組織學(xué)生觀看相關(guān)疾病的VCD、錄像或國(guó)內(nèi)外各種典型教學(xué)圖片。這種“由形象中來(lái)又回到形象中去”的教學(xué)方法加深課堂的記憶，并補(bǔ)充臨床病例的缺乏現(xiàn)象，深受學(xué)生的歡迎。組織安排學(xué)生下社區(qū)幼兒園1次，對(duì)不同年齡的兒童進(jìn)行體格測(cè)量，給予初步的評(píng)價(jià)，寫(xiě)一份體檢報(bào)告。另外安排學(xué)生外出參觀1次，主要是兒童專(zhuān)科醫(yī)院，加深學(xué)生對(duì)兒科

護(hù)理現(xiàn)狀和發(fā)展的認(rèn)識(shí)。

3.3提前進(jìn)入I臨床，鞏固理論知識(shí)改革后我們首先開(kāi)創(chuàng)了兒科護(hù)理學(xué)的實(shí)習(xí)安排在理論和見(jiàn)習(xí)課之后，直接進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段，這樣既鞏固理論知識(shí)，又提前進(jìn)入臨床參與兒科護(hù)理工作，縮短實(shí)習(xí)時(shí)間。由專(zhuān)職護(hù)理老師和I臨床護(hù)理老師共同實(shí)施實(shí)習(xí)帶教，并結(jié)合臨床實(shí)際情況一起制定帶教內(nèi)容，參與臨床護(hù)理技術(shù)考核。

4教學(xué)方法更新

4.1多種授課形式，加強(qiáng)臨床思維改革后我們除原有大班課外，增加床旁小班課、病例討論課、自學(xué)課和講座課等，運(yùn)用多樣化的教學(xué)形式，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和病情判斷能力。

大班課：精心設(shè)計(jì)每堂課，及時(shí)收集教學(xué)圖片，嚴(yán)格把握試講關(guān)，在精講大班課時(shí)，注重把握重點(diǎn)和難點(diǎn)。在授課形式上則采用多媒體幻燈、VCD、IC課件、模型等先進(jìn)手段相結(jié)合，并進(jìn)行把關(guān)。每次課后根據(jù)所學(xué)內(nèi)容布置2～3題簡(jiǎn)單病例分小組進(jìn)行討論，提高學(xué)生學(xué)習(xí)兒科學(xué)的興趣和積極參與的主動(dòng)性。

小班課：對(duì)部分臨床常見(jiàn)疾病采用病房床旁小班授課。

課前學(xué)生做好有關(guān)內(nèi)容自學(xué)，上課時(shí)首先讓學(xué)生問(wèn)病史和老師示范做體檢，使學(xué)生直接了解本病的癥狀和體征，然后老師針對(duì)本疾病進(jìn)行病因、發(fā)病機(jī)理、治療原則和護(hù)理措施等講授，便于學(xué)生對(duì)臨床問(wèn)題的理解和記憶，有利于理論知識(shí)的運(yùn)用。

病例討論課：在整個(gè)課程中組織1～2次病例討論課。

課前1周將病史摘要分發(fā)給同學(xué)，每組6～8人，按要求準(zhǔn)備該病例的病史特點(diǎn)、初步診斷治療原則及護(hù)理措施等。然后課堂集中先由各小組同學(xué)代表上臺(tái)發(fā)言，對(duì)該病例進(jìn)行分析和判斷。時(shí)間為10rain，其他同學(xué)向發(fā)言者提問(wèn)，然后老師總結(jié)該病例的病史特點(diǎn)，介紹臨床診斷思路和護(hù)理措施，最后圍繞本病講課時(shí)間1學(xué)時(shí)。通過(guò)病例討論課，學(xué)生學(xué)會(huì)收集臨床資料、尋找疾病特點(diǎn)、排除其他問(wèn)題。同時(shí)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、臨床思維能力、臨場(chǎng)應(yīng)變能力都得到提高。不但鞏固了所學(xué)知識(shí)，而且能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)指導(dǎo)臨床實(shí)

踐。

自學(xué)課：兒科學(xué)內(nèi)容很多，由于學(xué)時(shí)有限。大部分內(nèi)容只能通過(guò)自學(xué)來(lái)完成。對(duì)兒科臨床常見(jiàn)住院疾病的某些章節(jié)，我們采用“自學(xué)為主，配以輔導(dǎo)”，根據(jù)疾病特點(diǎn)出一些思考題，讓學(xué)生帶著問(wèn)題進(jìn)行自學(xué)，老師隨時(shí)進(jìn)行輔導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和提高總結(jié)歸納水平。通過(guò)自學(xué)，學(xué)生不但學(xué)到了知識(shí)，而且提高了自學(xué)及解決問(wèn)題的能力，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。

4.2開(kāi)展第二課堂，了解學(xué)科動(dòng)態(tài)為滿足學(xué)有余力同學(xué)的需要，結(jié)合教研室老師專(zhuān)業(yè)特色，我們開(kāi)設(shè)兒童保健專(zhuān)題講座，講授兒童良好習(xí)慣的培養(yǎng)、社會(huì)適應(yīng)能力的培養(yǎng)、意外事故的預(yù)防等；兒童心理專(zhuān)題講座，講授小兒常見(jiàn)心理問(wèn)題與干預(yù)措施（行為問(wèn)題、情緒問(wèn)題、兒童多動(dòng)綜合癥等）。讓學(xué)生了解并關(guān)注兒童健康已從單純的軀體健康發(fā)展到軀體健康、心理健康和社會(huì)功能健全的綜合因素，更好地貫

徹“身心整體”護(hù)理的主導(dǎo)思想。

兒科護(hù)理學(xué)講習(xí)比例（大班理論授課、小班課、討論課、自習(xí)、見(jiàn)習(xí)）共40學(xué)時(shí)，分別占42.5%、22.5%、7.5%、5%、22.5%，實(shí)習(xí)8O學(xué)時(shí)，整個(gè)兒科護(hù)理學(xué)為120學(xué)時(shí)（40+80）。

4.3改革考核方法，重視平時(shí)成績(jī)以往兒科學(xué)考試成績(jī)主要采用理論考試，常常是“上課記筆記，下課看筆記，考試背筆記”的應(yīng)試教育，學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí)不能馬上熟練運(yùn)用所學(xué)知識(shí)開(kāi)展工作。改革后的理論考試成績(jī)?yōu)?o%，運(yùn)用布氏理論編制考試試卷，并制定考核認(rèn)知領(lǐng)域方面的目標(biāo)層次，即記憶、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用、分析、綜合能力等，其中基礎(chǔ)層次目標(biāo)（理解+記憶占2/3），高層次目標(biāo)（綜合分析占1/3），對(duì)學(xué)生的認(rèn)知水平進(jìn)行評(píng)價(jià)。護(hù)理操作成績(jī)?yōu)?0%，包括兒科護(hù)理技術(shù)（頭皮靜脈注射，dxJL喂藥方法、用藥計(jì)算）、保暖箱和藍(lán)光箱操作及適應(yīng)證。綜合素質(zhì)成績(jī)?yōu)?0%，包括課堂回答問(wèn)題、病例討論發(fā)言、撰寫(xiě)體檢報(bào)告、愛(ài)傷觀念和學(xué)習(xí)主動(dòng)性等項(xiàng)目。這樣的考評(píng)方法，既能比較客觀地反映學(xué)生認(rèn)知水平和技能水平，又能反

映學(xué)生的綜合素質(zhì).5體會(huì)

通過(guò)對(duì)兒科護(hù)理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容、方法和手段進(jìn)行改革嘗試后，我們體會(huì)到改革和創(chuàng)新在兒科護(hù)理教學(xué)中起到了良好的效果，也受到學(xué)生好評(píng)。實(shí)踐證明，學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)到主動(dòng)獲取知識(shí)，教師由重點(diǎn)傳授知識(shí)到培養(yǎng)學(xué)生能力和素質(zhì)，學(xué)生思維更活躍，涉及的知識(shí)更廣了，提出問(wèn)題也更有層次了，并對(duì)兒科疾病有一定的臨床判斷和分析能力。結(jié)合兒科學(xué)科的發(fā)展，合理調(diào)整課程，采用多種教學(xué)方法和手段，既保留了傳統(tǒng)授課在知識(shí)傳遞方面的優(yōu)勢(shì)，又體現(xiàn)了以學(xué)生為中tL，的教學(xué)方針，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維能力和綜合分析能力，為兒科護(hù)理學(xué)臨床教學(xué)不斷地開(kāi)拓新方法，探索新路子，也為即將進(jìn)入臨床工

作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。