第一篇：護(hù)理論文1

畢業(yè)論文 題目 學(xué)生姓名學(xué)號系部專業(yè)班級指導(dǎo)教師

二零一一年五月

手術(shù)室護(hù)理安全的探討

關(guān)鍵詞；護(hù)理缺陷，護(hù)理安全，制度，護(hù)理安全。

目的；通過做好護(hù)理安全的管理，防止在執(zhí)行護(hù)理操作技術(shù)過程中出現(xiàn)缺陷、差錯、事故等問題。

方法；通過制度保障、制定相應(yīng)的預(yù)防措施，定期開展護(hù)理安全討論會，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)四個方面進(jìn)行安全管理。

分析與討論；收集資料，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，尋找有效的護(hù)理措施。

摘要：手術(shù)室的護(hù)理安全管理是整個護(hù)理質(zhì)量的重要組成部分，為了做好護(hù)理安全，防止在執(zhí)行護(hù)理操作過程中出現(xiàn)的缺陷、差錯、事故等問題。結(jié)合本院手術(shù)室實(shí)際情況，建立手術(shù)室管理手冊，健全和完善科室管理制度，加強(qiáng)制訂目標(biāo)管理，近年來，無一例護(hù)理差錯事故發(fā)生。手術(shù)室常規(guī)護(hù)理缺陷

手術(shù)室易發(fā)生差錯事故及護(hù)理缺陷的環(huán)節(jié)很多，一旦發(fā)生失誤，輕者影響病人治療，延誤手術(shù)時間，造成時間與物品的浪費(fèi);重者病人致殘，甚至致死。

1.1 接錯病人 特別是病人術(shù)前緊張及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后，不能正確回答問話，易發(fā)生接錯或錯放手術(shù)間。

1.2 手術(shù)體位安置方向有誤 體位安置不當(dāng)導(dǎo)致壓傷，約束帶過緊或上肢過度外展（不能超過90°）造成神經(jīng)壓迫，襯墊不當(dāng)影響病人循環(huán)、呼吸。

1.3 器械準(zhǔn)備不齊 用物與手術(shù)所需不符，器械性能不佳、陳舊，鉗段端夾持不緊，刀、剪、針不銳，結(jié)扎線不牢，吸引管阻塞。

1.4 清點(diǎn)物品有誤 術(shù)前，關(guān)閉體腔前后，器械、敷料、縫針等清點(diǎn)有誤，操作不當(dāng)導(dǎo)致縫針彈出，方向不明尋找困難，器械完好性被疏忽。

1.5 術(shù)中儀器使用不當(dāng) 準(zhǔn)備時未試機(jī)，臨時故障，電刀、電極固定不牢，造成脫落或污染。電刀不能直接與病人皮膚相接觸，亦不能放在潮濕的地方，以免造成電灼傷。

1.6 用藥有誤 輸血輸液查對時有誤，藥物擺放有錯，標(biāo)識不清，導(dǎo)致誤用，執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤，術(shù)中標(biāo)識不當(dāng)或丟失。

1.7 手術(shù)病人護(hù)送不當(dāng) 護(hù)送途中發(fā)生各種管道和引流管脫落，病人墜床，術(shù)后病人X線片、CT片等貴重物品遺失。

1.8 術(shù)中用熱毯（熱水）等升溫時燙傷病人。

1.9 術(shù)中使用驅(qū)血帶止血時，未記錄時間，忘記通知醫(yī)生，使病人肢體神經(jīng)受損、血循環(huán)受損。

1.10 術(shù)中取下的病人的標(biāo)本或移植物遺失。

1.11 冰凍切片結(jié)果傳錯。截肢的殘肢隨意丟棄造成恐慌。

1.12 搶救病人未及時準(zhǔn)確的記錄各種表格。

1.13 無自我保護(hù)意識 傳染物隨意丟棄，器械護(hù)士受針刺、刀割傷及化學(xué)藥物的損傷，在患者及家屬面前討論無科學(xué)根據(jù)的與疾病相關(guān)的話題引起醫(yī)療糾紛。2 安全管理

2.1 制度保障 完善、系統(tǒng)的規(guī)章制度是建立質(zhì)量管理體系的前提，是防止差錯事故、提高工作質(zhì)量的保證。

2.1.1 手術(shù)室的一般制度 抓好落實(shí)手術(shù)人員規(guī)則、洗手制度、清潔衛(wèi)生制度、消毒隔離制度、接送病人制度、各類人員崗位責(zé)任制及考勤制度，并與獎金掛鉤。

2.1.2 安全管理制度 術(shù)前嚴(yán)格執(zhí)行六查、十二對、四到位的查對制度。六查:按病人查（病區(qū)、床號、性別、年齡、住院號、診斷、手術(shù)部位、術(shù)前準(zhǔn)備及過敏狀況;病人入手術(shù)間再次核對;麻醉前查;消毒皮膚前查;執(zhí)刀時查;關(guān)閉體腔前查。十二對:對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)間號、術(shù)名稱、手術(shù)部位、所需藥品、物品、藥物過敏情況、滅菌器械敷料是否合格，用物是否齊全適用。四到位:急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器全部備齊。

（1）防止病人墜床、碰傷、摔傷 檢查手術(shù)床及推車、推動過程中肢體不可露出手術(shù)床外，防止墜傷，推車要鎖住，且不能靠窗邊，護(hù)士應(yīng)守在病人旁，神志不清者用約束帶固定。

（2）防止術(shù)中電灼傷、壓傷、燙傷 脫碘要徹底，使用電切時檢查是否漏電，貼負(fù)極片方向及部位要正確，術(shù)中用熱水保溫時檢查水溫及是否滲漏，并包裹好，不能直接接觸皮膚，防燙傷，擺放體位時骨突處用棉墊保護(hù)。

（3）器械護(hù)士應(yīng)妥善保管好標(biāo)本，不能隨意丟棄，移植物要用無菌生理鹽水浸泡后再用，截肢的殘肢應(yīng)交停尸房火化，同時通知病人家屬，電話通知的冰凍切片結(jié)果應(yīng)由負(fù)責(zé)醫(yī)生接聽以防傳錯。

（4）認(rèn)真及時準(zhǔn)確記錄各種表格，加強(qiáng)自身保護(hù)，正確掌握器械的使用及傳遞方法，分清污染和非污染，做好消毒工作。

2.1.3 清點(diǎn)制度 術(shù)中三人三數(shù)制度，即主刀、洗手和巡回護(hù)士手術(shù)前后共同清點(diǎn)臺上器械敷料等用物，認(rèn)真做好記錄并簽全名。三不交接制度:洗手護(hù)士手術(shù)結(jié)束前不交接;巡回護(hù)士敷料、器械未點(diǎn)清不交接;值班護(hù)士物品短缺不交接。

2.2 定期開展護(hù)理安全討論會 對科內(nèi)人員變動、新護(hù)士上崗、科內(nèi)護(hù)理工作內(nèi)容增加等變化，有些制度落實(shí)有偏差。針對這種情況，定期開展護(hù)理安全教育，學(xué)習(xí)醫(yī)療相關(guān)的法律知識，對容易發(fā)生護(hù)理缺陷與差錯的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行分析討

論，提出整改措施，并加強(qiáng)各項(xiàng)護(hù)理安全防范措施，增強(qiáng)責(zé)任心，形成分級督促制度，發(fā)現(xiàn)違反操作規(guī)程的嚴(yán)懲。

2.3 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)鼓勵支持護(hù)理人員參加各級護(hù)理學(xué)歷考試，選派業(yè)務(wù)骨干外出聽課學(xué)習(xí)及學(xué)術(shù)交流，要求護(hù)士多訂閱各類護(hù)理刊物，加強(qiáng)三基訓(xùn)練，提高專業(yè)業(yè)務(wù)技能及應(yīng)急能力，做到術(shù)中主動及時，默切配合。體會

要保證護(hù)理質(zhì)量就必須有護(hù)理安全管理制度的保障，其次要注意護(hù)士專業(yè)技術(shù)素質(zhì)的提高和新護(hù)士的帶教工作和培訓(xùn)，加強(qiáng)法制教育，建立手術(shù)室管理手冊，在工作中有章可循，有據(jù)可依，對新護(hù)士來說是工作行動指南，同時加強(qiáng)職業(yè)道德教育，工作中要放棄一切思想雜念，始終以病人的利益為中心，這樣在每天的手術(shù)護(hù)理過程中，才會有序的工作程序，有清醒的頭腦，也就能避免差錯事故發(fā)生。參考文獻(xiàn)

[1]姜云.淺談手術(shù)護(hù)理安全管理[J].中國新醫(yī)藥，2003,2（8）：99.[2]唐秀花，張君紅.影響護(hù)理安全的隱患及對策[J].解放軍護(hù)理雜志，2005,22（3）：69-70

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第二篇：護(hù)理論文

姓 名：梁文楚學(xué) 號：專 業(yè)：護(hù)理學(xué)班 級：

職 業(yè) 規(guī) 劃 書

13護(hù)大2班

規(guī)劃書目錄

前言……………………………………………………1 第一章 自我分析……………………………………2 第二章 環(huán)境分析……………………………………3 第三章 未來人生職業(yè)生涯規(guī)劃……………………4 第四章 評估調(diào)整……………………………………6 結(jié)束語 ………………………………………………7

前言

時間與理想，可以理解為縱軸和橫軸，人生的目標(biāo)就在這個坐標(biāo)上移動。假若想自己的人生更加精彩些，首先要給自己定下一個明確的理想，這個理想要達(dá)到足夠的難度，也要達(dá)到足夠的吸引力來引導(dǎo)自己前進(jìn)。所以，我試著為自己擬定一份職業(yè)規(guī)劃，希望對自己的系統(tǒng)的職業(yè)生也規(guī)劃能有領(lǐng)航的作用，為處于迷茫中的自己指明一條路。

第一章、自我分析

1、個人基本情況

我現(xiàn)在在上大二，性格總體上偏外，我的興趣是與人交往。我對人和新的事物都十分感興趣，善于觀察周圍的事物，喜歡有形的東西，適應(yīng)能力強(qiáng)且隨遇而安。自尊心比較強(qiáng)，做事力求完美。我執(zhí)著，腳踏實(shí)地，善于處理人際關(guān)系，富有同情心，愿意以實(shí)際的方式去幫助別人，另一方面能讓別人接受自己的意見。細(xì)心、順從、做事有序、有毅力，適合做各種細(xì)致同時又有些管理性質(zhì)的工作，同時虛心，踏實(shí)，適合本人適合做一些動手操作性質(zhì)的工作，將理論溶于實(shí)踐，并在實(shí)踐中提升自己的工作。

2、職業(yè)價值觀——最看重什么

最看重該職業(yè)給我?guī)淼纳鐣r值、榮譽(yù)感與利益。

3、勝任能力——優(yōu)勢劣勢是什么

優(yōu)勢：動手能力較強(qiáng)，膽大細(xì)心，能夠完成細(xì)致的醫(yī)療工作。同時具有有較好的學(xué)習(xí)能力和領(lǐng)悟能力，能及時接受各類醫(yī)療信息的更新，不易被快節(jié)奏的知識更新所淘汰。做一名護(hù)士需要與其他醫(yī)療工作者一起合作，同時還要與患者進(jìn)行溝通交流，而我擅長與人交流，可以很好的處理工作中各類型的交流活動。

劣勢：平時缺乏鉆研精神，并且不喜歡枯燥機(jī)械性的工作

4、自我分析小結(jié)

本人適合從事護(hù)理專業(yè)，因?yàn)槲业膭邮帜芰?、學(xué)習(xí)領(lǐng)悟能力和與人交流的能力切合了護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，同時我又兼?zhèn)淠托?，可以很好地與患者解釋溝通。但我自己缺乏鉆研的精神，在研究方面差人一籌。所以在護(hù)理工作中，我會在實(shí)踐中鍛煉自我，提高自我，不斷鍛煉自己的鉆研精神提高自己的研究水平，讓自己將來能夠勝任管理者的崗位。

第二章、環(huán)境分析

1、家庭環(huán)境分析

本人家庭條件一般，屬于農(nóng)民階級，急需我馬上工作，并無有能力支持我繼續(xù)考研或出國深造。

2、學(xué)校環(huán)境分析

我所就讀的是韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院于2002年11月掛牌成立,是韶關(guān)學(xué)院的校外二級學(xué)院，是粵北地區(qū)唯一一所高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)府，始建于1914年，已經(jīng)有90多年的辦學(xué)歷史，創(chuàng)校至今已為社會輸送了4萬多名各層次的醫(yī)療技術(shù)人才。我所就讀的護(hù)理專業(yè)就業(yè)率很高有90%左右，同時我校在部分城市設(shè)有實(shí)習(xí)點(diǎn)，在為大家安排了實(shí)習(xí)的同時，也為同學(xué)們尋找就業(yè)目標(biāo)提供了方便。

3、社會環(huán)境分析

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展人們的生活水平不斷提高，同時人們對醫(yī)療服務(wù)水平的要求也不斷提高，社會對醫(yī)療人才需求量增加，具備專業(yè)知識又有其他綜合能力的護(hù)士，有較好的就業(yè)前景。但目前該專業(yè)比較普遍，層次多，有中專、大專、本科等，且護(hù)理工作應(yīng)聘要求已經(jīng)逐漸向高學(xué)歷發(fā)展，本科護(hù)士的優(yōu)勢大，男護(hù)士要求也高。

4、職業(yè)環(huán)境分析

1)行業(yè)分析：對人才需求量大，男護(hù)士就業(yè)率大 2)職業(yè)分析：注重實(shí)踐能力，細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)，強(qiáng)調(diào)與人交流。

3)企業(yè)分析：現(xiàn)在的醫(yī)院需要一些高學(xué)歷，綜合能力強(qiáng)，不僅具備實(shí)踐能力，還應(yīng)具備科研創(chuàng)新能力的護(hù)理人才，各醫(yī)院均提供了較好的工作回報(bào)與工作條件來吸引這類人才，而一般專科院校培養(yǎng)的男護(hù)理人員，工作壓力大且月薪一般。

4)地域分析：在大城市的醫(yī)院工作條件好，工作回報(bào)高，小城市相對落后。

第三章、未來人生職業(yè)生涯規(guī)劃

1、職業(yè)目標(biāo)的確定

綜合第一部分（自我分析）和第二部分（環(huán)境分析）的主要內(nèi)容得出本人職業(yè)定位的SWOT分析：

內(nèi)部環(huán)境因素

優(yōu)勢因素（S）動手操作能力強(qiáng)、學(xué)習(xí)領(lǐng)悟能力強(qiáng)、與人交流的能力強(qiáng)。

弱勢因素（W）平時缺乏耐心和鉆研精神，并對自己缺乏一定的自信。外部環(huán)境因素

機(jī)會因素（O）男護(hù)理是新興行的職業(yè)，市場人才需求量大。

威脅因素（T）畢業(yè)生多，本科護(hù)士優(yōu)勢大，競爭激烈，就業(yè)壓力也大。

分析

結(jié)論：職業(yè)目標(biāo)——醫(yī)院總護(hù)士長

職業(yè)發(fā)展策略——從基層做起，在獲得了許多經(jīng)驗(yàn)后開始逐步晉升。職業(yè)發(fā)展路徑——初級護(hù)師→主管護(hù)師→護(hù)士長→總護(hù)士長

2、職業(yè)目標(biāo)的分解

把職業(yè)目標(biāo)分成三個規(guī)劃期，即：近期規(guī)劃、中期規(guī)劃和和遠(yuǎn)期規(guī)劃，并對各個規(guī)劃期及其要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)進(jìn)行分解：

A計(jì)劃：短期計(jì)劃（大學(xué)計(jì)劃）時間跨度：現(xiàn)在到大學(xué)畢業(yè)

總目標(biāo)：積累專業(yè)知識，同時利用其他書籍豐富自我。積累人脈，為自己日后工作的社會關(guān)系打下基礎(chǔ)。

分目標(biāo)：在大學(xué)期間通過英語四級，考取計(jì)算機(jī)二級證書。對專業(yè)知識掌握牢固并融會貫通，并熟練掌握護(hù)理技能操作，考取護(hù)士執(zhí)照。

計(jì)劃內(nèi)容：大三前過英語四級，大三實(shí)習(xí)，培養(yǎng)動手實(shí)踐能力，大學(xué)期間參加各類社團(tuán)活動，培養(yǎng)綜合能力。

策略和措施：大二努力學(xué)習(xí)英語，爭取在實(shí)習(xí)前夕通過英語四級，并在這一年內(nèi)多去圖書館，豐富自己的知識面，并適量的學(xué)習(xí)一些醫(yī)學(xué)方面的專業(yè)知識，參加學(xué)院的學(xué)生會，鍛煉自己的能力，以及參加學(xué)校社團(tuán)，豐富自己的興趣愛好。大二和大三要主動而且積極的表現(xiàn)自己，努力實(shí)習(xí)。

B計(jì)劃：中期計(jì)劃（畢業(yè)后五年計(jì)劃）時間跨度：22歲到27歲

總目標(biāo)：在xx某綜合三甲類醫(yī)院工作，在工作中不斷學(xué)習(xí)和積累到一些管理和實(shí)際操作的經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)職業(yè)素質(zhì)，逐步晉升。

分目標(biāo)：爭取進(jìn)入廣州市區(qū)綜合三甲類醫(yī)院并成為正式編制人員，在醫(yī)院工作積累經(jīng)驗(yàn)。

計(jì)劃內(nèi)容：應(yīng)聘普通護(hù)理人員，逐步晉升。

策略和措施：在畢業(yè)后的第一年，先盡快就業(yè)，在這個崗位上除了完成每日工作外還要細(xì)心觀察，思考分析，為科研創(chuàng)新積累經(jīng)驗(yàn)。之后根據(jù)自身的條件不斷晉升，考取新職稱，成為科室護(hù)士長，爭取成為總護(hù)士長。

C計(jì)劃：遠(yuǎn)期計(jì)劃（畢業(yè)后十年以上計(jì)劃）時間跨度：從27歲開始

總目標(biāo)：在自己的工作崗位上努力工作，爭取高級職稱，向醫(yī)院管理層發(fā)展。爭取在該計(jì)劃時間內(nèi)結(jié)婚。

分目標(biāo)：不斷積累科研經(jīng)驗(yàn)，深造管理學(xué)以及護(hù)理學(xué)相關(guān)知識。計(jì)劃內(nèi)容：利用自身積累的經(jīng)驗(yàn)和科研基礎(chǔ)，向醫(yī)院管理層發(fā)展。

策略和措施：爭取成為總護(hù)士長，繼續(xù)積累工作經(jīng)驗(yàn)以及科研成果，爭取出國深造的機(jī)會，提高自身的學(xué)歷，為繼續(xù)晉升，向醫(yī)院管理層發(fā)展打下基礎(chǔ)。

第四章、評估調(diào)整

1.評估的內(nèi)容 1)職業(yè)目標(biāo)評估。（是否需要重新選擇職業(yè)？）

基本不需要，如果有更好的機(jī)會的話可以考慮再次選擇職業(yè)。2)職業(yè)路徑評估。（是否需要調(diào)整發(fā)展方向？）

基本不需要，如果有更好的機(jī)會的話可以考慮改變發(fā)展方向。3)實(shí)施策略評估。（是否需要改變行動策略？）

基本不需要，如果有更好的機(jī)會的話可以考慮改變行動策略。4)其他因素評估。（身體、家庭、經(jīng)濟(jì)狀況以及機(jī)遇、意外情況的及時評估）a.若身體出現(xiàn)不可抗拒的因素導(dǎo)致不能繼續(xù)工作，則暫時停止工作，多看一些書，不斷保持學(xué)習(xí)狀態(tài)，以備身體復(fù)原后繼續(xù)工作；

b.若家庭出現(xiàn)變故或不可挽回的分裂，視情節(jié)嚴(yán)重考慮先把家庭的因素放在首要，工作可以先擱置一邊；

c.若出現(xiàn)其他意外情況，酌情進(jìn)行處理，總之原則是把家庭放在第一位，創(chuàng)業(yè)放在后面。

2.評估時間

在一般情況下，定期（一年或半年）評估規(guī)劃；當(dāng)出現(xiàn)特殊情況時，我會隨時評估并進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。

3、規(guī)劃調(diào)整的原則

1）清晰性原則：考慮目標(biāo)措施是否清晰明確？實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的步驟是否直截了當(dāng)？

2）變動性原則：目標(biāo)或措施是否有彈性或緩沖性？是否能依據(jù)環(huán)境的變化而調(diào)整？

3）一致性原則：主要目標(biāo)與分目標(biāo)是否一致？目標(biāo)與措施是否一致？個人目標(biāo)與組織發(fā)展目標(biāo)是否一致？

4）激勵性原則：目標(biāo)是否符合自己的性格、興趣和特長？是否對自己產(chǎn)生內(nèi)在激勵作用？

5）全程原則：擬定生涯規(guī)劃時，必須考慮到生涯發(fā)展的整個歷程，作全程考慮。

結(jié)束語

職業(yè)規(guī)劃是人生進(jìn)程的一部分，只有制定了良好的規(guī)劃，才能明確自己走的方向，才能比別人少走彎路。在寫這份職業(yè)規(guī)劃之前，我對自己的將來到底有什么打算都只是很模糊的一個零散框架，通過規(guī)劃，我理清了思路，看清了前方的道路，知道該往哪個方向去努力，哪些與我目標(biāo)相差較遠(yuǎn)的，是可以放棄的。使自己能以后更好的適應(yīng)社會。面對競爭。

第三篇：護(hù)理論文

鄭州大學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育《護(hù)理論文寫作》作業(yè)

說明：本課程考核形式為提交作業(yè)，完成后請保存為WORD 2003格式的文檔，登陸學(xué)習(xí)的平臺提交，并檢查和確認(rèn)提交成功（能夠下載，并且內(nèi)容無誤即為提交成功）。

一． 作業(yè)要求

1.要求所寫答案均為自己有特有的東西。2.認(rèn)真思考后再寫答案，答案要詳細(xì)、具體。3.發(fā)現(xiàn)作業(yè)雷同后將雷同卷均判零分。二． 作業(yè)內(nèi)容

1.簡述選題的來源。答：一般選題來源于自選課題，上級主管部門指定課題與橫向聯(lián)系單位委托課題(包括聯(lián)合攻關(guān)課題)三種形式。無論那種形式的課題都來自兩大方面：(1)解決社會實(shí)踐的緊迫需要。這是一種直接性來源。例如．從體育事業(yè)發(fā)展和體育運(yùn)動實(shí)踐中存在的問題來選擇課題；（2）從查閱文獻(xiàn)資料，了解體育最新的成果和有關(guān)學(xué)科發(fā)展的趨勢及前沿中挖掘課題。這是一種間接性來源。通過查閱大量的文獻(xiàn)資料，即從前人的理論總結(jié)基礎(chǔ)上派生、外延與升華出來，從而選出具有更高價值的能充實(shí)、完善甚至能填補(bǔ)其空白的課題。

2.簡述科研設(shè)計(jì)的主要內(nèi)容及各環(huán)節(jié)的注意事項(xiàng)？答：1確定研究對象2設(shè)對照組3隨機(jī)分組4觀察指標(biāo) 1研究對象的復(fù)雜性：護(hù)理研究對象多是病人，人的個體差異大，他們除在形態(tài)、生理等生物屬性方面存在差異外，還有語言、思維、社會活動等方面的差異這些因素都會增加科研的復(fù)雜性。因此在研究過程中，要充分考慮研究對象（樣本）的心理、生理、環(huán)境等因素的影響，是獲得的信息更接近真實(shí)，減小誤差。2測量指標(biāo)的不穩(wěn)定：由于個體在生理、心理、社會、環(huán)境等多方面存在差異，故測量指標(biāo)的結(jié)果變異性大，離散度大，特別是有些指標(biāo)（觀

察項(xiàng)目）不能直接獲得資料，需采用間接方法，則更加誤差。所以先要通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑O(shè)計(jì)，并注意進(jìn)行精細(xì)的觀察和測量，正確處理數(shù)據(jù)的綜合分析，才能得到較準(zhǔn)確和客觀的結(jié)果。3臨床研究的特殊性：護(hù)理研究對象大多是病人，在病人身上進(jìn)行科研工作，需特別注意到研究過程應(yīng)對病人健康不會帶來不良影響，沒有增加病人任何痛苦，也不能延誤病人的治療或促進(jìn)病情發(fā)展，同時也不增加病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，這是臨床科研道德和倫理所要求的。故對待研究工作必須持有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)的態(tài)度。

3.簡述科研論文寫作的基本格式及要求。答：論文的書寫格式一般包括以下內(nèi)容：

1、論文標(biāo)題;

2、作者姓名、工作單位、郵編；

3、摘要；

4、關(guān)鍵詞；

5、正文；

6、參考文獻(xiàn)。論文的書寫要求:①立意新穎、論點(diǎn)鮮明、內(nèi)容健康積極；②層次分明、文字簡練、語言流暢；③具有真實(shí)性、科學(xué)性、實(shí)用性；④資料翔實(shí)、數(shù)據(jù)可靠、論據(jù)充分、結(jié)論準(zhǔn)確；⑤突出報(bào)到研究成果和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，具有較高的學(xué)術(shù)價值和交流價值。

簡述科研論文的結(jié)果部分撰寫注意事項(xiàng)？答：一是課題研究目標(biāo)的確定不要過于空泛，過于原則，或沒有扣緊課題題目。二是要注意結(jié)題報(bào)告結(jié)構(gòu)的內(nèi)在聯(lián)系。也就是說，本課題所確定的研究目標(biāo)，最終必須落實(shí)到研究成果中去。

5.簡述期刊類參考文獻(xiàn)的著錄格式及注意事項(xiàng)。答：按參考文獻(xiàn)的提供的目的劃分可分為引文文獻(xiàn)、閱讀型文獻(xiàn)和推薦型文獻(xiàn)。引文文獻(xiàn)是著者在撰寫或編輯論著的過程中，為正文中的直接引語或間接引語而提供的有關(guān)文獻(xiàn)信息資源。閱讀型文獻(xiàn)是著者在撰寫或編輯論著的過程中，曾經(jīng)閱讀過的文獻(xiàn)信息資源。推薦型文獻(xiàn)通常是專家或教師為特定讀者、特定目的而提供的、可供讀者閱讀的文獻(xiàn)信息資源文后參考文獻(xiàn)主要指引文文獻(xiàn)及閱讀型文獻(xiàn)，是論著的必要組成部分1)體現(xiàn)科學(xué)文化的繼承性和發(fā)展歷史。2)尊重和保護(hù)他人的著作權(quán)。3)精練文字, 縮短篇幅。4)便于編輯和審稿人評價論著水平。5)與讀者達(dá)到信息資源共享。6)通過引文分析對期刊的學(xué)術(shù)水平做出客觀評價。7)有助于國家科學(xué)技術(shù)和社會科學(xué)評價平臺的建設(shè)。8)促進(jìn)科技情報(bào)和文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)研究, 推動學(xué)科發(fā)展。

6.自助式心臟康復(fù)作為一種新型的院外心臟康復(fù)形式已在英國開展并應(yīng)用于心臟病發(fā)作后的患者，其特點(diǎn)是簡單易行、費(fèi)用低?！拔覈募」Ｋ阑颊咴和庾灾叫呐K康復(fù)的效果研究”旨在觀察我國急性心肌梗死患者進(jìn)行院外自助式心臟康復(fù)的效果。

請?zhí)岢鲈撗芯康难芯繂栴}和4個研究假設(shè)。

答：研究問題：對院外心急梗死患者進(jìn)行督導(dǎo)運(yùn)動鍛煉，飲食控制，心理調(diào)試;

7.某研究題目為“被動運(yùn)動對下肢骨折上石膏患者拆除石膏后肢體活動的影響”。請指出該研究的研究對象、干預(yù)措施和可選用的評價被動運(yùn)動效果的指標(biāo)。

答：研究對象：下肢骨折上石膏患者。

干預(yù)措施：被動運(yùn)動。

可選用的評價被動運(yùn)動效果的指標(biāo)

1、單位時間內(nèi)運(yùn)動內(nèi)步行距離。

2、自我感覺。

第四篇：護(hù)理論文

PDCA循環(huán)管理在提高精神科患者腕帶佩戴率中的應(yīng)用

九江市第五人民醫(yī)院 陳娜

［摘要］目的 探討PDCA循環(huán)在提高精神科患者腕帶佩戴的效果。方法 選擇2015年5月至12月共1120例病人為對照組及觀察組。對照組采用常規(guī)的管理模式，觀察組在常規(guī)管理模式的基礎(chǔ)上給予持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理模式，對于未能解決的問題則進(jìn)入下一個循環(huán)。結(jié)果 給予護(hù)理干預(yù)后腕帶佩戴率，病人滿意度明顯高于干預(yù)前（P<0.05），所以PDCA循環(huán)管理可提高精神科腕帶佩戴率，應(yīng)加強(qiáng)在精神科病房中的應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］ PDCA循環(huán)；精神科患者；腕帶佩戴率

PDCA是由美國管理專家戴明博士首創(chuàng)的全面質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的管理科學(xué)程序，它包括計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理四個階段八個步驟,使工作質(zhì)量在不斷循環(huán)中得到提高[1]?；颊呱矸莸臏?zhǔn)確辨認(rèn)是保證醫(yī)療護(hù)理安全的前提。建立完善、規(guī)范、安全的查對系統(tǒng)是護(hù)理工作的重中之重，我院是精神?？漆t(yī)院，由于精神病人受精神癥狀的影響,大部分患者行為紊亂，缺乏自知力，有些患者問話不答，有些存在夸大，有些答非所問等，而腕帶作為一種身份的識別，顯得尤為重要。它不但利于護(hù)理操作，杜絕護(hù)理差錯事故，保障護(hù)理安全，還有效地保證了對患者進(jìn)行快速準(zhǔn)確的識別。因此2015年5月本院在全院推行患者佩戴腕帶，但患者對佩戴的依從性不強(qiáng)[2]，從而影響對患者身份的核對及患者就醫(yī)的安全。為提高腕帶佩戴的依從性，我院對全院住院病人采用PDCA的方法提高腕帶佩戴率，取得了滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1、資料

1.1材料：采用軟塑料,無毒無過敏材料。

1.2觀察對象：觀察組為2015年9月1日至12月31日住院的精神病患者，對照組為2015年5月1日至8月31日住院的精神病患者，包括一級及二級病人，各560例。性別，年齡，學(xué)歷均不限。

2、方法

2.1 計(jì)劃階段（P）

2.1.1 了解全院患者腕帶佩戴率的情況 護(hù)理部自制腕帶檢查表，7月1-6日由護(hù)理部干事帶領(lǐng)各科室一名質(zhì)控人員對全院所有住院精神病患者進(jìn)行腕帶佩戴率的調(diào)研。隨機(jī)檢查120例病人，腕帶佩戴率僅為62%。鑒于此情況，計(jì)劃以后各科室不定時自查，每周不得少于1次，QC小組成員每周定時檢查。

2.1.2 成立院內(nèi)QC小組 QC小組成員由護(hù)理部干事及各科室一名主管護(hù)師組成，并選出組長。實(shí)行隨機(jī)抽查制，由組長全面負(fù)責(zé)人員分配及調(diào)查過程。由護(hù)理部干事負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，實(shí)行專人負(fù)責(zé)，落實(shí)到位。

2.1.3 制定目標(biāo) 經(jīng)過三個月的檢查，要求全院護(hù)理人員及護(hù)工能夠認(rèn)識到識別患者身份的重要性，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度；護(hù)士認(rèn)真核對手腕帶信息，并向患者做好解釋；腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無誤；患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無破損；完善手腕帶的質(zhì)量，不易被扯斷。

2.2 執(zhí)行階段(D)2.2.1 自制調(diào)查表 QC小組組長向每位小組成員發(fā)放自制腕帶調(diào)查表，小組成員客觀的、真實(shí)的將患者腕帶佩戴率情況填于該表。

2.2.2 時間安排 QC小組成員每周檢查一次，連續(xù)三個月?？剖屹|(zhì)控人員隨時檢查，每周至少一次。

2.2.3 加強(qiáng)宣教 病房內(nèi)設(shè)宣傳欄，發(fā)放通谷易懂的材料，安全知識的講座，同時責(zé)任護(hù)士要反復(fù)的向病人講解腕帶的作用。2.3 檢查階段(C)2.3.1 現(xiàn)狀調(diào)查存在的問題 通過QC小組成員的調(diào)查發(fā)現(xiàn)以下問題：（1）管理部門未制定相關(guān)制度及流程。（2）護(hù)士對病人手腕帶重視性不夠及重要性認(rèn)識不足。（3）佩戴人員未向患者核對姓名，佩戴人員在佩戴腕帶時未向患者解釋使用目的。（4）手腕帶質(zhì)量不過關(guān)，容易脫落。(5)患者行為亂,不與配合。2.3.2 原因分析

2.3.2.1 管理方面問題：（1）未制定相關(guān)制度及流程,未對護(hù)士進(jìn)行手腕帶使用方法的培訓(xùn)。（2）患者身份確認(rèn)制度未充分重視。（3）手腕帶的質(zhì)量不過關(guān)，填寫的信息未統(tǒng)一規(guī)范。（4）對患者手腕帶使用情況未及時檢查。

2.3.2.2 護(hù)士本身問題：（1）對腕帶重視性不夠，及重要性認(rèn)識不足，仍執(zhí)行傳統(tǒng)的查對制度。（2）責(zé)任心不強(qiáng)；佩戴不及時。（3）缺乏有效溝通，對病人或家屬解釋不及時、不充分。

2.3.2.3 患者問題：患者疾病原因行為亂，不配合；患者不理解手腕帶的作用。2.4 處理階段（A）充分發(fā)揮三級質(zhì)控管理作用，落實(shí)三級質(zhì)量控制檢查，及時

進(jìn)行效果評價，并針對存在的問題制定相關(guān)的措施。（1）制定相關(guān)制度及流程。（2）規(guī)范填寫腕帶上的信息。（3）加強(qiáng)對護(hù)士的學(xué)習(xí)，提高工作責(zé)任心。（4）認(rèn)真執(zhí)行患者身份查對制度，定時檢查腕帶佩戴情況。（5）做好宣教，掌握溝通技巧。如果問題未得到解決，則進(jìn)入下一個PDCA循環(huán)，使得PDCA管理持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)。

計(jì)劃進(jìn)度表2015-2015-7-15至8-2015-8-15至9-2015-9-15至10-2015-10-16至2015-11-16至7-1至14141511-1512-157-***4123412341、主題選定

2、活動計(jì)劃擬定

3、現(xiàn)狀把握

4、解析

5、目標(biāo)設(shè)定

6、對策擬定

7、對策實(shí)施與檢討

8、效果檢查

9、標(biāo)準(zhǔn)化

10、檢討及改進(jìn)2015-12-16至112-2

3、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)算資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05,表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4、觀察結(jié)果

4.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

實(shí)行PDCA干預(yù)后，病人滿意度提高了9.1％，觀察組護(hù)理滿意度為98.6％，對照組的護(hù)理滿意度為89.5%，經(jīng)X2檢驗(yàn)(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組病人護(hù)理滿意度比較（例）

組別 滿 意 非常滿意 滿意

對照組 觀察組 392 485 不滿意

合計(jì) 護(hù)理滿意度(％)

67 χ=41.29

8

P<0.05

560 560

89.5 98.6

4.2 兩組患者腕帶佩戴率比較

實(shí)行PDCA干預(yù)后，病人腕帶佩戴率提高了19.9％，觀察組的腕帶佩戴率為96.3％，對照組腕帶佩戴率為89.5%，經(jīng)X2檢驗(yàn)(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者的腕帶佩戴率(例)組別 佩戴 未佩戴 質(zhì)量不過關(guān)脫落

對照組 428 觀察組 539 42 3

2合計(jì) 佩戴率(％)

行為亂脫落 自行摘除 48 15

2

佩戴不及時 20 1

560 76.4 560 96.3 χ=93.27 P<0.05

5、總結(jié)

實(shí)施PDCA后，護(hù)理部組織每周對手腕帶的使用情況進(jìn)行檢查，對于腕帶脫落的，未佩戴的患者，仔細(xì)詢問脫落及未佩戴的原因，并做好記錄，根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)進(jìn)行分析，提出整改措施。檢查期間沒有一例身份識別差錯事故發(fā)生，既保證了護(hù)理安全，又提高了病人滿意度。對佩戴手腕帶病人進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，提高了病人佩戴手腕帶的依從性，同時手腕帶質(zhì)量也得到了改進(jìn)。

標(biāo)識是整個醫(yī)療活動的基本核對部分，住院患者手腕帶是標(biāo)識的一種[3]，佩戴手腕帶能讓醫(yī)護(hù)人員快速準(zhǔn)確地識別患者身份，有效解決護(hù)理上無法核對床號、姓名的缺陷，完善了查對制度，保證各項(xiàng)護(hù)理措施的正確執(zhí)行，有效防范護(hù)理缺陷，保障醫(yī)療安全。有研究[4]表明病人佩戴標(biāo)識手腕帶在臨床上是一種行之有效的措施。因?yàn)榫癫∪耸芫癜Y狀的影響，不能準(zhǔn)確地回答個人信息，易導(dǎo)致不良事件的發(fā)生，影響醫(yī)患關(guān)系。而手腕帶在精神科病房的實(shí)施,極大的方便了護(hù)理人員的核對和執(zhí)行,利于識別患者,促進(jìn)護(hù)患溝通,保障患者的安全[5]。通過實(shí)行PDCA循環(huán)管理，制定了各項(xiàng)制度，流程，工作職責(zé)等，加強(qiáng)了護(hù)理人員的培訓(xùn)，督查及管理，并要求每個臨床科室嚴(yán)格執(zhí)行手腕帶的使用。實(shí)施以來，各科室都能嚴(yán)格遵循及落實(shí)手腕帶的使用原則，佩戴率及病人滿意度得到了很大的提升。本研究發(fā)現(xiàn)，通過反復(fù)檢查及整改工作，手腕帶的佩戴率取得了很大成效，所以PDCA循環(huán)管理可提高精神科手腕帶的佩戴率。

參考文獻(xiàn)

[1]郭芳,韓文生.PDCA循環(huán)理論在培訓(xùn)新招聘合同護(hù)士中的應(yīng)用[J].疾病監(jiān)測與控

制,2013(10);104-105.[2]楊益蘭,標(biāo)識腕帶臨床應(yīng)用中存在的問題與改進(jìn)對策[J].醫(yī)院管理論壇,2011,28(9);18-19.[3]劉脘.住院患者腕部識別帶的應(yīng)用[J].中華護(hù)理學(xué)雜志,2006,41(12);69.[4]孫美芝,標(biāo)識手腕帶在臨床中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,20(8);92.[5]汪敏.手腕帶在精神科病房應(yīng)用的觀察結(jié)果[J].中國民康醫(yī)學(xué),2010,11(22);1474.

第五篇：護(hù)理論文

摘要：總結(jié)兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)內(nèi)容、方法和手段的改革經(jīng)驗(yàn)和體會。論述了結(jié)合兒科學(xué)科的發(fā)展，合理調(diào)整課程，采用多種教學(xué)方法和手段，既保留了傳統(tǒng)授課在知識傳遞方面的優(yōu)勢，又體現(xiàn)了以學(xué)生為中心的教學(xué)方針，培養(yǎng)了學(xué)生在學(xué)習(xí)上的創(chuàng)新思維能力和綜合分析能力，為兒科護(hù)理學(xué)I臨床教學(xué)不斷地開拓新方法、探索新路子。

關(guān)鍵詞：護(hù)理本科；兒科護(hù)理學(xué)；教學(xué)改革

由于dOL體質(zhì)的普遍增強(qiáng)，近些年來上海地區(qū)兒科患者正逐年減少，大多數(shù)綜合醫(yī)院的兒科床位萎縮，甚至取消兒科病房，只保留門急診。這使得兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)工作面I臨著前所未有的困境，一些dOL所特有的疾病在I臨床上缺乏典型病例，如中——重度營養(yǎng)不良、活動性佝僂病、中——重度脫水的腹瀉病等已很難見到。大班課只能講授兒科所特有的疾病，加上I臨床見習(xí)常常缺乏典型的病例，甚至沒有相關(guān)的患者，教學(xué)內(nèi)容和臨床疾病脫節(jié)的現(xiàn)象尤為突出。要在有限的教學(xué)時間內(nèi)，教好兒科護(hù)理學(xué)這門課，協(xié)調(diào)授課內(nèi)容與臨床見習(xí)的矛盾，是擺在我們每位教師面前一項(xiàng)艱巨的任務(wù)。

下面是我們對兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)的內(nèi)容、方法和手段上作的一些改革嘗試：

1教材建設(shè)

改革前我校護(hù)理本科生使用的兒科教材與本校軍醫(yī)系相同，現(xiàn)在使用的是由我校兒科專家、教授和護(hù)士長等參與編寫一本適合護(hù)理本科的兒科護(hù)理學(xué)教材。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，本書從護(hù)理I臨床與教學(xué)實(shí)際出發(fā)，重點(diǎn)突出了病情判斷、治療原則和護(hù)理措施，強(qiáng)調(diào)了以患者為中心，有利整體護(hù)理的思想和原則貫穿其中醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)

|搜集整理。

2教員選擇

以往歷屆護(hù)理本科生的兒科學(xué)均有長海和長征兩家兒科教研室組織，90%授課有醫(yī)生承擔(dān)，護(hù)士長參與一小部分。

現(xiàn)在我們教研室有自己的專職護(hù)理教師，并充分利用臨床的護(hù)理教學(xué)力量，聘請了一些經(jīng)驗(yàn)豐富的兼職教師，既解決了專職護(hù)理教師不足的問題，又較好地發(fā)揮了臨床一線護(hù)理人員在教學(xué)中的作用，100%承擔(dān)兒科護(hù)理學(xué)的全程教學(xué)。兼職護(hù)理教師每次授課前均要進(jìn)行試講，由教學(xué)組長嚴(yán)格把關(guān)，保證教學(xué)質(zhì)量。

3教學(xué)內(nèi)容和手段更新

以往兒科的教學(xué)是以大班理論授課和臨床見習(xí)課為主，偏重理論課內(nèi)容和見習(xí)課分組較大，每組學(xué)生較多，效果不好。另外，使用的是醫(yī)學(xué)生教材，講授內(nèi)容偏重醫(yī)療多，護(hù)理特色少，理論與實(shí)踐有脫節(jié)。大班課和見習(xí)課比例約4：1，實(shí)習(xí)放在最后一年大輪轉(zhuǎn)。

3.1調(diào)整授課內(nèi)容，提高自學(xué)能力在精講兒科疾病的基礎(chǔ)上，如兒科學(xué)總論、新生兒常見疾病、維生素D缺乏性佝僂病、腹瀉病、支氣管肺炎等，增加兒科常見癥狀和體征的內(nèi)容，并開設(shè)兒童常見心理問題、兒童學(xué)習(xí)困難等問題內(nèi)容的講座課，以補(bǔ)充學(xué)時數(shù)的不足。根據(jù)兒科常見的住院病例，結(jié)合內(nèi)科所學(xué)的知識要求自學(xué)兒科學(xué)的有關(guān)章節(jié)，如小兒貧血和白血病、兒童腎炎和腎病、d，Jk腦炎和腦膜炎等。使學(xué)生在較短時間內(nèi)能較系統(tǒng)地了解兒科護(hù)理學(xué)是一門研究小兒生長發(fā)育規(guī)律、兒童保健、疾病預(yù)防和臨床護(hù)理的學(xué)科。

3、2補(bǔ)充見習(xí)內(nèi)容，增強(qiáng)動手能力我們在實(shí)施“強(qiáng)化見習(xí)”中，首先認(rèn)真制訂見習(xí)計(jì)劃，分細(xì)見習(xí)小組，每組6人；細(xì)化帶教內(nèi)容，從臨床護(hù)理工作的需要出發(fā)。增加兒科常用儀器的使用方法和適應(yīng)癥內(nèi)容，老師邊操作邊介紹。如d，Jk監(jiān)護(hù)儀、藍(lán)光箱、保暖箱、超聲霧化治療儀等，使學(xué)生增加自己動手操作的機(jī)會，為早下臨床實(shí)習(xí)打好基礎(chǔ)。結(jié)合自學(xué)內(nèi)容，在見習(xí)中介紹病房各系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)和護(hù)理要點(diǎn)，對兒科一些特有的疾病，如果臨床缺乏相關(guān)患者時，我們組織學(xué)生觀看相關(guān)疾病的VCD、錄像或國內(nèi)外各種典型教學(xué)圖片。這種“由形象中來又回到形象中去”的教學(xué)方法加深課堂的記憶，并補(bǔ)充臨床病例的缺乏現(xiàn)象，深受學(xué)生的歡迎。組織安排學(xué)生下社區(qū)幼兒園1次，對不同年齡的兒童進(jìn)行體格測量，給予初步的評價，寫一份體檢報(bào)告。另外安排學(xué)生外出參觀1次，主要是兒童?？漆t(yī)院，加深學(xué)生對兒科

護(hù)理現(xiàn)狀和發(fā)展的認(rèn)識。

3.3提前進(jìn)入I臨床，鞏固理論知識改革后我們首先開創(chuàng)了兒科護(hù)理學(xué)的實(shí)習(xí)安排在理論和見習(xí)課之后，直接進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段，這樣既鞏固理論知識，又提前進(jìn)入臨床參與兒科護(hù)理工作，縮短實(shí)習(xí)時間。由專職護(hù)理老師和I臨床護(hù)理老師共同實(shí)施實(shí)習(xí)帶教，并結(jié)合臨床實(shí)際情況一起制定帶教內(nèi)容，參與臨床護(hù)理技術(shù)考核。

4教學(xué)方法更新

4.1多種授課形式，加強(qiáng)臨床思維改革后我們除原有大班課外，增加床旁小班課、病例討論課、自學(xué)課和講座課等，運(yùn)用多樣化的教學(xué)形式，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和病情判斷能力。

大班課：精心設(shè)計(jì)每堂課，及時收集教學(xué)圖片，嚴(yán)格把握試講關(guān)，在精講大班課時，注重把握重點(diǎn)和難點(diǎn)。在授課形式上則采用多媒體幻燈、VCD、IC課件、模型等先進(jìn)手段相結(jié)合，并進(jìn)行把關(guān)。每次課后根據(jù)所學(xué)內(nèi)容布置2～3題簡單病例分小組進(jìn)行討論，提高學(xué)生學(xué)習(xí)兒科學(xué)的興趣和積極參與的主動性。

小班課：對部分臨床常見疾病采用病房床旁小班授課。

課前學(xué)生做好有關(guān)內(nèi)容自學(xué)，上課時首先讓學(xué)生問病史和老師示范做體檢，使學(xué)生直接了解本病的癥狀和體征，然后老師針對本疾病進(jìn)行病因、發(fā)病機(jī)理、治療原則和護(hù)理措施等講授，便于學(xué)生對臨床問題的理解和記憶，有利于理論知識的運(yùn)用。

病例討論課：在整個課程中組織1～2次病例討論課。

課前1周將病史摘要分發(fā)給同學(xué)，每組6～8人，按要求準(zhǔn)備該病例的病史特點(diǎn)、初步診斷治療原則及護(hù)理措施等。然后課堂集中先由各小組同學(xué)代表上臺發(fā)言，對該病例進(jìn)行分析和判斷。時間為10rain，其他同學(xué)向發(fā)言者提問，然后老師總結(jié)該病例的病史特點(diǎn)，介紹臨床診斷思路和護(hù)理措施，最后圍繞本病講課時間1學(xué)時。通過病例討論課，學(xué)生學(xué)會收集臨床資料、尋找疾病特點(diǎn)、排除其他問題。同時學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、語言表達(dá)能力、臨床思維能力、臨場應(yīng)變能力都得到提高。不但鞏固了所學(xué)知識，而且能運(yùn)用所學(xué)知識指導(dǎo)臨床實(shí)

踐。

自學(xué)課：兒科學(xué)內(nèi)容很多，由于學(xué)時有限。大部分內(nèi)容只能通過自學(xué)來完成。對兒科臨床常見住院疾病的某些章節(jié)，我們采用“自學(xué)為主，配以輔導(dǎo)”，根據(jù)疾病特點(diǎn)出一些思考題，讓學(xué)生帶著問題進(jìn)行自學(xué)，老師隨時進(jìn)行輔導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和提高總結(jié)歸納水平。通過自學(xué)，學(xué)生不但學(xué)到了知識，而且提高了自學(xué)及解決問題的能力，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。

4.2開展第二課堂，了解學(xué)科動態(tài)為滿足學(xué)有余力同學(xué)的需要，結(jié)合教研室老師專業(yè)特色，我們開設(shè)兒童保健專題講座，講授兒童良好習(xí)慣的培養(yǎng)、社會適應(yīng)能力的培養(yǎng)、意外事故的預(yù)防等；兒童心理專題講座，講授小兒常見心理問題與干預(yù)措施（行為問題、情緒問題、兒童多動綜合癥等）。讓學(xué)生了解并關(guān)注兒童健康已從單純的軀體健康發(fā)展到軀體健康、心理健康和社會功能健全的綜合因素，更好地貫

徹“身心整體”護(hù)理的主導(dǎo)思想。

兒科護(hù)理學(xué)講習(xí)比例（大班理論授課、小班課、討論課、自習(xí)、見習(xí)）共40學(xué)時，分別占42.5%、22.5%、7.5%、5%、22.5%，實(shí)習(xí)8O學(xué)時，整個兒科護(hù)理學(xué)為120學(xué)時（40+80）。

4.3改革考核方法，重視平時成績以往兒科學(xué)考試成績主要采用理論考試，常常是“上課記筆記，下課看筆記，考試背筆記”的應(yīng)試教育，學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時不能馬上熟練運(yùn)用所學(xué)知識開展工作。改革后的理論考試成績?yōu)?o%，運(yùn)用布氏理論編制考試試卷，并制定考核認(rèn)知領(lǐng)域方面的目標(biāo)層次，即記憶、領(lǐng)會、應(yīng)用、分析、綜合能力等，其中基礎(chǔ)層次目標(biāo)（理解+記憶占2/3），高層次目標(biāo)（綜合分析占1/3），對學(xué)生的認(rèn)知水平進(jìn)行評價。護(hù)理操作成績?yōu)?0%，包括兒科護(hù)理技術(shù)（頭皮靜脈注射，dxJL喂藥方法、用藥計(jì)算）、保暖箱和藍(lán)光箱操作及適應(yīng)證。綜合素質(zhì)成績?yōu)?0%，包括課堂回答問題、病例討論發(fā)言、撰寫體檢報(bào)告、愛傷觀念和學(xué)習(xí)主動性等項(xiàng)目。這樣的考評方法，既能比較客觀地反映學(xué)生認(rèn)知水平和技能水平，又能反

映學(xué)生的綜合素質(zhì).5體會

通過對兒科護(hù)理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容、方法和手段進(jìn)行改革嘗試后，我們體會到改革和創(chuàng)新在兒科護(hù)理教學(xué)中起到了良好的效果，也受到學(xué)生好評。實(shí)踐證明，學(xué)生由被動學(xué)習(xí)到主動獲取知識，教師由重點(diǎn)傳授知識到培養(yǎng)學(xué)生能力和素質(zhì)，學(xué)生思維更活躍，涉及的知識更廣了，提出問題也更有層次了，并對兒科疾病有一定的臨床判斷和分析能力。結(jié)合兒科學(xué)科的發(fā)展，合理調(diào)整課程，采用多種教學(xué)方法和手段，既保留了傳統(tǒng)授課在知識傳遞方面的優(yōu)勢，又體現(xiàn)了以學(xué)生為中tL，的教學(xué)方針，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維能力和綜合分析能力，為兒科護(hù)理學(xué)臨床教學(xué)不斷地開拓新方法，探索新路子，也為即將進(jìn)入臨床工

作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。