第一篇：博雅醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)細(xì)則

聞喜博雅醫(yī)院

處方點(diǎn)評(píng)制度及實(shí)施細(xì)則

為切實(shí)加強(qiáng)處方管理，建立和完善我院處方評(píng)價(jià)制度，提高處方質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)合理用藥，確保醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》等有關(guān)規(guī)定的要求，制定本辦法。

一、評(píng)價(jià)內(nèi)容

（一）處方書寫

1.患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。2.每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>

3.字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。4.藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒(méi)有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào)（大液體、維生素可暫時(shí)使用縮寫，待使用電子處方后再做統(tǒng)一要求）；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。

5.患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。

6.西藥和中成藥可以分別開(kāi)具處方，也可以開(kāi)具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開(kāi)具處方。

7.開(kāi)具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品。

8.中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。

9.藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。

10.除特殊情況（患者隱私需保密）外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷，“取藥”不能作為診斷。

11.開(kāi)具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。

12.處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。

（二）醫(yī)師開(kāi)具處方使用通用名稱 1.同一種化合物只有一種規(guī)格或產(chǎn)地的，使用藥品通用名稱開(kāi)具處方； 2.同一種化合物規(guī)格不同的，使用藥品通用名稱開(kāi)具處方，通過(guò)規(guī)格的區(qū)別在醫(yī)師處方和藥師發(fā)藥的過(guò)程中加以區(qū)分；

3.同一種化合物規(guī)格相同產(chǎn)地不同的，在藥品通用名稱后加括號(hào)，標(biāo)注商品名以示區(qū)別；

4.可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱、新化合物的專利名稱和復(fù)方制劑名稱開(kāi)具處方。

（三）藥品用法用量

處方一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國(guó)際單位（IU）、單位(U)；中藥飲片以克（g）為單位。

片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。

（四）抗菌藥物的規(guī)范使用

醫(yī)師開(kāi)具處方應(yīng)依照衛(wèi)生部《抗菌藥臨床指導(dǎo)原則》和我院《抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定執(zhí)行。

（五）處方藥品費(fèi)用

對(duì)照患者的臨床診斷，對(duì)價(jià)格昂貴的藥品使用的合理性進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，重點(diǎn)對(duì)大處方進(jìn)行合理性分析評(píng)價(jià)。

（六）特殊藥品的使用評(píng)價(jià)

依據(jù)《處方管理辦法》和《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》對(duì)麻醉藥品、精神藥品的使用情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

(七)處方合理用藥評(píng)價(jià)

根據(jù)處方中患者基本信息和診斷，初步評(píng)價(jià)處方藥品使用的合理性。

二、評(píng)價(jià)方法

1處方點(diǎn)評(píng)工作小組每個(gè)月定期對(duì)全院的門診處方，根據(jù)本辦法的評(píng)價(jià)內(nèi)容進(jìn)行針對(duì)性的處方評(píng)價(jià)，有問(wèn)題的處方進(jìn)行處方分析和評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果在全院大會(huì)上公示。

2.如果臨床對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果存在異議，由藥事委員會(huì)組織專家進(jìn)行復(fù)議，復(fù)議結(jié)果公示全院。3.每月對(duì)所有的門診處方，根據(jù)處方管理辦法的要求重點(diǎn)評(píng)價(jià)抗菌藥物的使用情況和通用名的開(kāi)具情況。

4.每月月底以前，將評(píng)價(jià)結(jié)果上報(bào)藥事管理委員會(huì)、醫(yī)務(wù)科和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，由醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)進(jìn)行處罰和獎(jiǎng)勵(lì)。

4.1處方評(píng)價(jià)的形式：對(duì)處方格式、書寫規(guī)范的評(píng)價(jià)和對(duì)處方用藥合理性的評(píng)價(jià)。不合理處方包括格式不規(guī)范處方、書寫不規(guī)范處方、用藥不合理處方。

4.2處方用藥合理性的評(píng)價(jià)依據(jù)：各種文獻(xiàn)資料及藥品說(shuō)明書，如遇到文獻(xiàn)資料與藥品說(shuō)明書不符，以藥品說(shuō)明書為準(zhǔn)。

4.3處方評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)：處方開(kāi)具中凡存在下列問(wèn)題之一者，為不合格處方：

4.3.1處方格式不規(guī)范：

（1）前記中“醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)名稱，處方或醫(yī)囑領(lǐng)藥單印刷順序號(hào)，費(fèi)別，患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號(hào)，科別或病室和床位號(hào)，臨床診斷（暫不能下診斷時(shí)寫初步印象），開(kāi)具處方日期”等欄目有缺項(xiàng)。麻醉的藥品和第一類精神藥品處方除以上欄目外，缺少必須的患者身份證件編號(hào)和代辦人姓名、性別、年齡、身份證件編號(hào)；

（2）正文無(wú)Rp或R標(biāo)示，或未分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等欄目；

（3）后記中“醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥師雙人簽名或加蓋專用簽章”等欄目有缺項(xiàng)；

（4）處方用紙顏色不符合要求（急診處方、普通處方、麻醉的藥品、第一類精神藥品處方、第二類精神藥品處方的印刷用紙應(yīng)分別為淡黃色、白色、淡紅色、淡紅色、白色，并在處方右上角以文字標(biāo)注）。

4.3.2處方書寫不規(guī)范：

（5）開(kāi)具處方時(shí)，處方前記、正文、后記規(guī)定的各項(xiàng)目中有缺項(xiàng)，或與病歷記載不相一致；

（6）開(kāi)具處方時(shí)使用了規(guī)定外的紅筆、鉛筆和易褪色的筆；

（7）每張?zhí)幏轿聪抻谝幻颊叩挠盟帲?/p>

（8）處方書寫字跡難以辨認(rèn)，或修改處缺簽名或加蓋簽章及未注明修改日期；

（9）處方藥品名稱用不規(guī)范的中文或英文書寫或自行編制藥品縮寫名或用代號(hào)。

（10）藥品劑型、規(guī)格、用法、用量書寫欠準(zhǔn)確、規(guī)范或不清楚，如使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句；

（11）年齡未寫實(shí)足年齡，嬰幼兒未寫日、月齡；

（12）西藥、中成藥、中藥飲片未分開(kāi)開(kāi)具；

（13）開(kāi)具西藥、中成藥處方，每一種藥品未另起一行；（14）中藥飲片處方的書寫，未按君、臣、佐、使的順序排列；飲片調(diào)劑與煎煮的特殊要求未注明在處方所列藥品之右上方，及加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)中藥飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，未在藥名之前寫明；

（15）開(kāi)具處方后的空白處未劃斜線，以示處方完畢；

（16）處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章與在藥學(xué)部門留樣備查的式樣不相一致或任意改動(dòng)而未重新登記留樣備案；

4.3.3處方用藥不合理性：

（17）對(duì)規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師未注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；

（18）藥品的適應(yīng)征與臨床主要診斷明顯不符合；

（19）單張?zhí)幏匠^(guò)五種藥品；

（20）藥品超劑量使用未注明原因及再次簽名。普通處方超過(guò)7日用量；急診處方超過(guò)3日用量；慢性病、老年病或特殊情況適當(dāng)延長(zhǎng)處方用藥天數(shù)未加說(shuō)明；麻醉藥品、精神藥品用量超過(guò)《麻醉、精神藥品處方管理規(guī)定》要求；

（21）藥品用法用量欠妥。包括劑型與給藥途徑不合理、藥品劑量與用法不準(zhǔn)確（與常用劑量相比給藥劑量不足或劑量過(guò)大、給藥間隔時(shí)間不合理等）；

（22）有重復(fù)給藥現(xiàn)象；

（23）有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；

（24）選藥不合理，存在用藥禁忌；

（25）抗感染藥物濫用。

4.3.4其它：

（26）每張?zhí)幏皆?00元以上的；（27）非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)醫(yī)師開(kāi)具的處方；

（28）不具備麻醉藥品、第一類精神藥品處方權(quán)的醫(yī)師開(kāi)具麻醉藥品及第一類精神藥品；不具備使用限制使用或特殊使用品種抗菌藥物資格的醫(yī)師開(kāi)具限制使用或特殊使用抗菌藥物品種處方（緊急情況除外）。4.4處方評(píng)價(jià)的方法：

（1）依據(jù)處方評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的各個(gè)項(xiàng)目，制成EXCEL表格；

（2）采用逐日全檢和月底隨機(jī)抽檢不合格處方的方式，并由藥師負(fù)責(zé)登記；

（3）醫(yī)務(wù)科和藥劑科組織專業(yè)技術(shù)人員定期對(duì)處方用藥不合理的情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)不合理用藥的醫(yī)囑提出合理建議；

（4）定期匯總各類不合格處方的頻次，依公告的形式在院內(nèi)進(jìn)行通報(bào)公示。

三、點(diǎn)評(píng)結(jié)果的應(yīng)用與持續(xù)改進(jìn)

1.臨床藥學(xué)科應(yīng)當(dāng)會(huì)同質(zhì)控部對(duì)處方點(diǎn)評(píng)小組提交的點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行審核，定期公布處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，通報(bào)不合理處方；根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)我院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問(wèn)題，進(jìn)行匯總和綜合分析評(píng)價(jià)，提出質(zhì)量改進(jìn)建議，并向醫(yī)院藥事管理委員會(huì)報(bào)告；發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取措施，防止損害發(fā)生。

2.醫(yī)院藥事管理委員會(huì)應(yīng)當(dāng)根據(jù)臨床藥學(xué)科會(huì)同質(zhì)控部提交的質(zhì)量改進(jìn)建議，研究制定有針對(duì)性的臨床用藥質(zhì)量管理和藥事管理改進(jìn)措施，并責(zé)成相關(guān)科室落實(shí)質(zhì)量改進(jìn)措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。

3.處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果將納入相關(guān)科室及其工作人員績(jī)效考核和年度考核指標(biāo)。

四、監(jiān)督管理

1.對(duì)開(kāi)具不合理處方的醫(yī)師，采取教育培訓(xùn)、批評(píng)等措施；對(duì)于開(kāi)具超常處方的醫(yī)師按照《處方管理辦法》的規(guī)定予以處理；一個(gè)考核周期內(nèi)5次以上開(kāi)具不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為醫(yī)師定期考核不合格，離崗參加培訓(xùn)；對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處罰。

2.藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進(jìn)行用藥交待或未對(duì)不合理處方進(jìn)行有效干預(yù)的，應(yīng)當(dāng)采取教育培訓(xùn)、批評(píng)等措施；對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，應(yīng)當(dāng)依法給予相應(yīng)處罰。

3.不按規(guī)定開(kāi)具處方，造成嚴(yán)重后果；不按規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果；開(kāi)具處方牟取私利的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)其提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)以上情況，且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。

2012年11月

第二篇：醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理制度

醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理制度

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為切實(shí)加強(qiáng)處方管理，建立和完善我院處方評(píng)價(jià)制度，提高處方質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)合理用藥，確保醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等有關(guān)規(guī)定的要求，制定本辦法。

一、評(píng)價(jià)內(nèi)容

(一)處方書寫

1、患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。

2、每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>

3、字跡清楚，不得涂改;如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。

4、藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒(méi)有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫;醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào)(大液體、維生素可暫時(shí)使用縮寫，待使用電子處方后再做統(tǒng)一要求);書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。

5、患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。

6、西藥和中成藥可以分別開(kāi)具處方，也可以開(kāi)具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開(kāi)具處方。

7、開(kāi)具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品。

8、中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列;調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等;對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。

9、藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。

10、除特殊情況(患者隱私需保密)外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷，“取藥”不能作為診斷。

11、開(kāi)具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。

12、處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。

(二)醫(yī)師開(kāi)具處方使用通用名稱

1、同一種化合物只有一種規(guī)格或產(chǎn)地的，使用藥品通用名稱開(kāi)具處方;

2、同一種化合物規(guī)格不同的，使用藥品通用名稱開(kāi)具處方，通過(guò)規(guī)格的區(qū)別在醫(yī)師處方和藥師發(fā)藥的過(guò)程中加以區(qū)分;

3、同一種化合物規(guī)格相同產(chǎn)地不同的，在藥品通用名稱后加括號(hào)，標(biāo)注商品名以示區(qū)別;

4、可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱、新化合物的專利名稱和復(fù)方制劑名稱開(kāi)具處方。

(三)藥品用法用量

處方一般不得超過(guò)7日用量;急診處方一般不得超過(guò)3日用量;對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、納克(ng)為單位;容量以升(L)、毫升(ml)為單位;國(guó)際單位(IU)、單位(U);中藥飲片以克(g)為單位。

片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位;溶液劑以支、瓶為單位;軟膏及乳膏劑以支、盒為單位;注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量;中藥飲片以劑為單位。

(四)抗菌藥物的規(guī)范使用

醫(yī)師開(kāi)具處方應(yīng)依照衛(wèi)生部《抗菌藥臨床指導(dǎo)原則》和我院《抗菌藥物分級(jí)管理辦法和實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定執(zhí)行。

(五)處方藥品費(fèi)用

對(duì)照患者的臨床診斷，對(duì)價(jià)格昂貴的藥品使用的合理性進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，重點(diǎn)對(duì)大處方進(jìn)行合理性分析評(píng)價(jià)。

(六)特殊藥品的使用評(píng)價(jià)

依據(jù)《處方管理辦法》和《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》對(duì)麻醉藥品、精神藥品的使用情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

(七)處方合理用藥評(píng)價(jià)

根據(jù)處方中患者基本信息和診斷，初步評(píng)價(jià)處方藥品使用的合理性。

二、評(píng)價(jià)方法

1、臨床藥學(xué)科每個(gè)月抽查一天門診處方，根據(jù)本辦法的評(píng)價(jià)內(nèi)容進(jìn)行針對(duì)性的處方評(píng)價(jià)，有問(wèn)題的處方進(jìn)行處方分析和評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果在藥學(xué)期刊和網(wǎng)站上公示(表1)。

2、如果臨床對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果存在異議，由藥事委員會(huì)組織專家進(jìn)行復(fù)議，臨床藥學(xué)科上報(bào)藥事會(huì)復(fù)議結(jié)果并公示。

3、每季度按衛(wèi)生部的要求隨機(jī)抽取100張門診處方，根據(jù)處方管理辦法的要求重點(diǎn)評(píng)價(jià)抗菌藥物的使用情況和通用名的開(kāi)具情況(表2)。

4、每月7日以前，評(píng)價(jià)結(jié)果由臨床藥學(xué)科上報(bào)藥事管理委員會(huì)、醫(yī)務(wù)處和醫(yī)院質(zhì)量辦公室，由質(zhì)量辦公室進(jìn)行處罰和獎(jiǎng)勵(lì)。

（責(zé)任編輯：曾

藥物用量監(jiān)測(cè)及處方超常預(yù)警制度

為了進(jìn)一步加強(qiáng)我院藥品臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)，促進(jìn)臨床合理用藥，提高醫(yī)療質(zhì)量，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，預(yù)防過(guò)度使用，控制藥品費(fèi)用的異常增長(zhǎng)，現(xiàn)制定我院藥品使用動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與處方超常預(yù)警制度。

一、超常處方標(biāo)準(zhǔn)

1.無(wú)適應(yīng)證用藥；

2.無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥的； 3.無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書用藥的；

4.無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用相同藥物的。

二、評(píng)價(jià)辦法

1、每月對(duì)微機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)中藥品的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)（使用金額或使用數(shù)量的前十名的藥品和科室），并將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上報(bào)藥事管理委員會(huì)。

2、由藥事管理委員會(huì)，以衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和醫(yī)院《抗菌藥物分級(jí)管理制度》,醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)等為依據(jù)，并結(jié)合當(dāng)期處方、住院病歷對(duì)上報(bào)數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。對(duì)發(fā)現(xiàn)不合理使用藥品的醫(yī)師可結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)、工作量進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

3、統(tǒng)計(jì)和評(píng)價(jià)分析原則上每季度組織一次，特殊情況可隨時(shí)對(duì)個(gè)別病例用藥情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重問(wèn)題須及時(shí)反饋至有關(guān)科室主任并與績(jī)效考核掛鉤。

4、對(duì)使用金額與使用數(shù)量超常增長(zhǎng)的前十名的藥品及其它不合理用藥情況，由臨床合理用藥小組進(jìn)行調(diào)查和評(píng)價(jià)，并將不合理應(yīng)用的評(píng)價(jià)結(jié)果在院周會(huì)或其它適當(dāng)途徑通報(bào)，同時(shí)要求相關(guān)醫(yī)師和科室提交書面整改報(bào)告。

5、不合理用藥的評(píng)價(jià)結(jié)果與醫(yī)師和科室的績(jī)效考核掛鉤，并對(duì)相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行警示談話；對(duì)不合理用藥比例（抽查病歷中該醫(yī)師用藥不合理病歷數(shù)與抽查病歷數(shù)之比）排在前10名的，要進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部通報(bào)；對(duì)用藥明顯不合理或不合理比例較高的醫(yī)務(wù)人員，予以暫停1月處方權(quán)、限制處方權(quán)的處理，并在專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)聘方面予以緩評(píng)、低聘。有關(guān)醫(yī)師對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果有異義時(shí)，可申請(qǐng)復(fù)議。進(jìn)行復(fù)議時(shí)須抽取該醫(yī)師近三個(gè)月的全部病歷進(jìn)行檢查。

6、臨床合理用藥小組對(duì)前十名的藥品中連續(xù)三個(gè)月出現(xiàn)超常增長(zhǎng)的藥品供應(yīng)商予以警示。對(duì)有違規(guī)行為一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，并經(jīng)核實(shí)后立即停用該藥品，庫(kù)存藥品一律退貨。對(duì)違規(guī)行為由院紀(jì)檢監(jiān)察部門或上級(jí)有關(guān)部門立案查處。

7、制定《 醫(yī)院臨床科室藥品使用考核管理辦法》，規(guī)定門診每張?zhí)幏阶罡呓痤~不超過(guò)200元；規(guī)定各科室住院藥品收入比例，對(duì)超藥品收入比例的科室由核算辦按規(guī)定扣除當(dāng)月相應(yīng)的獎(jiǎng)金。

8、院紀(jì)檢監(jiān)察部門在日常工作中，發(fā)現(xiàn)有藥品使用違規(guī)行為的，對(duì)涉及相關(guān)藥品的臨床科室和醫(yī)務(wù)人員予以警示，并與績(jī)效考核掛鉤；對(duì)以上問(wèn)題嚴(yán)重者由院紀(jì)檢監(jiān)察部門立案查處。

第三篇：醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)工作總結(jié)

醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)工作總結(jié)

醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)工作總結(jié) 1

20xx年衛(wèi)生部《處方管理辦法》第四十四條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方點(diǎn)評(píng)制度，填寫處方評(píng)價(jià)表，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，登記并通報(bào)不合理處方，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。20xx年，衛(wèi)生部印發(fā)了《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》。根據(jù)上述規(guī)定，我院從20xx年起堅(jiān)持每月進(jìn)行一次處方點(diǎn)評(píng)?，F(xiàn)將相關(guān)工作匯報(bào)如下：

1、處方點(diǎn)評(píng)的工作情況

我院處方點(diǎn)評(píng)工作在醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)務(wù)科和藥劑科共同組織實(shí)施。根據(jù)我院具體實(shí)際，每月隨機(jī)抽取門診各科處方300張，住院病歷50份，以《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治方案》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《中國(guó)藥典臨床用藥須知》、《新編藥物學(xué)》及藥品說(shuō)明書為依據(jù)，組織臨床、藥學(xué)和行政管理的專家對(duì)門診處方實(shí)行定期檢查評(píng)價(jià)，填寫處方評(píng)價(jià)表，并對(duì)各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。處方點(diǎn)評(píng)的內(nèi)容包括處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性，包括用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問(wèn)題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施，促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用。點(diǎn)評(píng)的指標(biāo)包括每次就診平均用藥的品種數(shù)，就診應(yīng)用抗菌藥物量，就診應(yīng)用注射劑量，應(yīng)用通用名比例，基本藥物占處方用藥的比例，是否存在不合理用藥。重點(diǎn)對(duì)點(diǎn)評(píng)中發(fā)現(xiàn)的用藥不適宜處方和超常處方提出來(lái)進(jìn)行分析，并將點(diǎn)評(píng)結(jié)果在全院通報(bào)。

2、合理用藥的宣傳教育

我院進(jìn)行了大量宣傳教育工作，具體內(nèi)容包括：

①召開(kāi)抗菌藥物專項(xiàng)整治領(lǐng)導(dǎo)小組專題工作會(huì)議和抗菌藥物臨床使用專項(xiàng)整治活動(dòng)全員動(dòng)員大會(huì)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與科室主任簽訂“抗菌藥物臨床合理使用責(zé)任狀”。

②利用藥訊和醫(yī)院顯示屏進(jìn)行抗菌藥物專項(xiàng)整治和合理用藥的宣傳。

③針對(duì)我院在抗菌藥物、中藥注射劑、質(zhì)子泵抑制劑和維生素藥品使用中存在的問(wèn)題，聘請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院臨床和藥學(xué)的相關(guān)專家教授來(lái)院授課，解決用藥中的疑難問(wèn)題。

④藥師利用藥物咨詢窗口向患者及家屬宣傳抗菌藥物使用的基本知識(shí)和濫用抗菌藥物的危害。

3、制定相關(guān)制度，并注重落實(shí)

在進(jìn)行宣傳教育的同時(shí)，我院還做了如下工作：

①制定了《抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和工作專班，采取以教育為主，責(zé)任追究和經(jīng)濟(jì)處罰并重的原則，針對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問(wèn)題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行集中治理。

②控制抗菌藥物品種不超過(guò)35個(gè)，并嚴(yán)格執(zhí)行“一品兩規(guī)”的規(guī)定。

③制定了控制藥占比的相關(guān)制度，規(guī)定醫(yī)院藥事管理和藥物治療學(xué)委員會(huì)負(fù)責(zé)全院合理用藥監(jiān)督管理工作，成立合理用藥專家督導(dǎo)組負(fù)責(zé)全院合理用藥的日常監(jiān)督檢查工作。各臨床科室主任為科室合理用藥第一責(zé)任人，具體負(fù)責(zé)對(duì)本科合理用藥、大處方進(jìn)行督導(dǎo)管理，及時(shí)糾正本科室臨床用藥中存在的問(wèn)題。

④統(tǒng)計(jì)使用金額前3位的.藥品，暫停使用1月。⑤實(shí)施藥占比公示制度和處方點(diǎn)評(píng)公示制度，對(duì)科室藥占比、每月藥占比排名前10位的醫(yī)生在院內(nèi)通報(bào)、對(duì)存在用藥不合理的醫(yī)生進(jìn)行誡勉談話，情節(jié)嚴(yán)重者予以經(jīng)濟(jì)處罰、暫停處方資格等處理；對(duì)藥占比超標(biāo)的科室和個(gè)人予以經(jīng)濟(jì)處罰。根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，我院對(duì)用藥中存在不合理的多位醫(yī)師進(jìn)行了誡勉談話、暫停處方1月等處理。

通過(guò)處方點(diǎn)評(píng)工作的實(shí)施，我院臨床用藥趨于合理，不規(guī)范用藥和書寫不規(guī)范處方明顯減少；抗菌藥物臨床應(yīng)用管理指標(biāo)已基本達(dá)到上級(jí)衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，藥占比由處方點(diǎn)評(píng)前的47%下降到40%以下。相信隨著醫(yī)院信息化建設(shè)水平低不但提高，合理用藥管理軟件的應(yīng)用，將為處方點(diǎn)評(píng)工作打來(lái)極大的便利，我院將更加重視和扎實(shí)的開(kāi)展下去。

醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)工作總結(jié) 2

為提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，我院按照《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)【20xx】28號(hào)）的要求，對(duì)我院的處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（包括用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）每月進(jìn)行評(píng)價(jià)?，F(xiàn)就我院執(zhí)行處方點(diǎn)評(píng)工作以來(lái)的心得體會(huì)與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，組織機(jī)構(gòu)健全：

1、我院成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各職能科室主任為成員的處方點(diǎn)評(píng)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室主任由藥劑科科長(zhǎng)擔(dān)任。制定了處方點(diǎn)評(píng)制度、處方點(diǎn)評(píng)規(guī)范及處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施細(xì)則。

2、組織全院醫(yī)療、藥劑人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》，使每位醫(yī)療、藥劑人員掌握什么是不規(guī)范處方、用藥不適宜處方、超常處方。

二、具體工作如下：

1、門診藥房每日嚴(yán)把處方質(zhì)量關(guān)，對(duì)不合理處方及時(shí)打回，立即整改。

2、每月對(duì)各科室的門診處方進(jìn)行抽查，將開(kāi)具不規(guī)范及不適宜處方的匯總信息上報(bào)質(zhì)控科進(jìn)行干預(yù)控制，并下發(fā)科室。

3、不定期對(duì)不合格處方進(jìn)行公示。

4、對(duì)連續(xù)開(kāi)具不合格處方超過(guò)5次的醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)的處罰。

三、存在的問(wèn)題：

1、對(duì)于門診處方，一般診斷書寫都比較簡(jiǎn)單，而且不能有效獲取患者詳細(xì)的病情資料，因此在分析診斷與用藥是否相符方面存在一定的困難，只能局限于點(diǎn)評(píng)分析用藥是否存在配伍禁忌、用法用量是否合理、是否重復(fù)用藥等比較直觀的方面，難以再進(jìn)行深入準(zhǔn)確的點(diǎn)評(píng)。

2、對(duì)于患有多種疾病的患者，醫(yī)生往往會(huì)出現(xiàn)漏寫、少寫診斷的情況，由于臨床檢查結(jié)果都沒(méi)有直接體現(xiàn)在處方上，因此在對(duì)選用藥物是否合理方面進(jìn)行點(diǎn)評(píng)時(shí)就不能作出準(zhǔn)確的判斷和正確的點(diǎn)評(píng)。

3、由于藥師在臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)方面的局限性，導(dǎo)致在點(diǎn)評(píng)過(guò)程中出現(xiàn)藥師觀點(diǎn)與醫(yī)師觀點(diǎn)不一致的現(xiàn)象。

四、今后的`工作目標(biāo)：

1、藥師應(yīng)及時(shí)向臨床醫(yī)師提供相關(guān)信息，共同促進(jìn)合理使用藥物，保障患者的生命安全。

2、藥師嚴(yán)格落實(shí)“四查十對(duì)”制度，進(jìn)行合理用藥質(zhì)量控制，對(duì)于不合理處方及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)溝通、及時(shí)糾正。

3、參與處方點(diǎn)評(píng)的藥師繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)和藥物治療學(xué)方面的知識(shí)學(xué)習(xí)，努力提高藥師自身的業(yè)務(wù)知識(shí)及技能水平，通過(guò)辦好“藥訊”等措施，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的藥學(xué)繼續(xù)教育與合理用藥，積極開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)，發(fā)揮專業(yè)職能促進(jìn)合理用藥。

第四篇：醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度（精選）

杞縣中醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度

為切實(shí)加強(qiáng)處方管理，建立和完善我院處方評(píng)價(jià)制度，提高處方質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)合理用藥，確保醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等有關(guān)規(guī)定的要求，制定本辦法。

一、組織領(lǐng)導(dǎo)

組 長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)： 成 員：

二、評(píng)價(jià)內(nèi)容

（一）處方書寫

1、患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。

2、每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>

3、字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。

4、藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒(méi)有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào)（大液體、維生素可暫時(shí)使用縮寫，待使用電子處方后再做統(tǒng)一要求）；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。

5、患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。

6、西藥和中成藥可以分別開(kāi)具處方，也可以開(kāi)具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開(kāi)具處方。

7、開(kāi)具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品。

8、中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。

9、藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。

10、除特殊情況（患者隱私需保密）外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。

11、開(kāi)具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。

12、處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。

（二）醫(yī)師開(kāi)具處方使用通用名稱

1、藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，即藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱；可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱。

2、同一種化合物規(guī)格相同產(chǎn)地不同的，在藥品通用名稱后加括號(hào)，標(biāo)注商品名以示區(qū)別。

（三）藥品用法用量

處方一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國(guó)際單位（IU）、單位(U)；中藥飲片以克（g）為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。

（四）抗菌藥物的規(guī)范使用

醫(yī)師開(kāi)具處方應(yīng)依照衛(wèi)生部《抗菌藥臨床指導(dǎo)原則》和我院《抗菌藥物分級(jí)管理辦法和實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定執(zhí)行。

（五）處方藥品費(fèi)用

對(duì)照患者的臨床診斷，對(duì)價(jià)格昂貴的藥品使用的合理性進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，重點(diǎn)對(duì)大處方進(jìn)行合理性分析評(píng)價(jià)。

（六）特殊藥品的使用評(píng)價(jià)

依據(jù)《處方管理辦法》和《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》對(duì)麻醉藥品、精神藥品的使用情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

(七)處方合理用藥評(píng)價(jià)

根據(jù)處方中患者基本信息和診斷，初步評(píng)價(jià)處方藥品使用的合理性。

三、評(píng)價(jià)方法

1、處方點(diǎn)評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組每天進(jìn)行門診處方檢查，根據(jù)本辦法的評(píng)價(jià)檢查內(nèi)容進(jìn)行針對(duì)性的處方評(píng)價(jià)與檢查。

2、每月按我院抗菌藥物合理使用管理制度的要求，檢查每位醫(yī)生門診處方抗菌藥物使用情況，根據(jù)處方管理辦法的要求重點(diǎn)評(píng)價(jià)抗菌藥物的使用情況和通用名的開(kāi)具情況。

四、藥劑科職責(zé)

1、對(duì)醫(yī)師處方進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)不合格處方及時(shí)進(jìn)行登記。

2、依據(jù)《處方管理辦法》規(guī)定，每月抽取50張?zhí)幏?，填寫《處方評(píng)價(jià)表》。

五、醫(yī)政科職責(zé)

1、每月組織專家對(duì)處方質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)，發(fā)布醫(yī)院信息簡(jiǎn)報(bào)，對(duì)不合格處方進(jìn)行通報(bào)。

六、臨床各科室職責(zé)

1、加強(qiáng)《處方管理辦法》、《麻醉藥品精神藥品管理?xiàng)l例》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等法律法規(guī)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

2、嚴(yán)格按照《處方管理辦法》開(kāi)具處方，提高處方質(zhì)量。

七、罰則

1、醫(yī)政科應(yīng)要求通報(bào)3次以上的醫(yī)師進(jìn)行解釋，如無(wú)正當(dāng)理由，發(fā)出書面警告通知書，通報(bào)后連續(xù)2次以上出現(xiàn)不合格處方，再次要求解釋，如無(wú)正當(dāng)理由，取消其處方權(quán)。

2、如對(duì)處方評(píng)價(jià)結(jié)果存在異議，有藥物管理和藥物治療委員會(huì)組織復(fù)議，并對(duì)復(fù)議結(jié)果進(jìn)行通報(bào)。

第五篇：醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施細(xì)則

醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施細(xì)則

為切實(shí)加強(qiáng)處方管理，建立和完善我院處方評(píng)價(jià)制度，提高處方質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)合理用藥，確保醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等有關(guān)規(guī)定的要求，制度本細(xì)則：

第一條 處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果分為合理處方和不合理處方。

第二條 不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。

第三條 有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方：

（一）處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的；

（二）醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；

（三）藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無(wú)審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；

（四）新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；

（五）西藥、中成藥與中藥飲片未分別開(kāi)具處方的；

（六）未使用藥品規(guī)范名稱開(kāi)具處方的；

（七）藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；

（八）用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；

（九）處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；

（十）開(kāi)具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；

（十一）單張門急診處方超過(guò)五種藥品的；

（十二）無(wú)特殊情況下，門診處方超過(guò)7日用量，急診處方超過(guò)3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量未注明理由的；

（十三）開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定的；

（十四）醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方的;

（十五）中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。

第四條 有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方：

（一）適應(yīng)證不適宜的；

（二）遴選的藥品不適宜的；

（三）藥品劑型或給藥途徑不適宜的；

（四）無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物的；

（五）用法、用量不適宜的；

（六）聯(lián)合用藥不適宜的；

（七）重復(fù)給藥的；

（八）有配伍禁忌或者不良相互作用的；

（九）其它用藥不適宜情況的。

第五條 有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方： 1.無(wú)適應(yīng)證用藥；

2.無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥的； 3.無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書用藥的； 4.無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用相同藥物的。

第六條 定期公布處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，通報(bào)不合理處方；根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問(wèn)題，進(jìn)行匯總和綜合分析評(píng)價(jià)，提出質(zhì)量改進(jìn)建議，并向醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會(huì)（組）和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)報(bào)告；發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取措施，防止損害發(fā)生。

第七條 將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果納入相關(guān)科室及其工作人員績(jī)效考核和考核指標(biāo)，建立健全相關(guān)的獎(jiǎng)懲制度。

第八條 對(duì)開(kāi)具不合理處方的醫(yī)師，采取教育培訓(xùn)、批評(píng)等措施；對(duì)于開(kāi)具超常處方的醫(yī)師按照《處方管理辦法》的規(guī)定予以處理；一個(gè)考核周期內(nèi)5次以上開(kāi)具不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為醫(yī)師定期考核不合格，離崗參加培訓(xùn)；對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處罰。

第九條 藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進(jìn)行用藥交待或未對(duì)不合理處方進(jìn)行有效干預(yù)的，采取教育培訓(xùn)、批評(píng)等措施；對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，將依法給予相應(yīng)處罰。