第一篇：醫(yī)院處方點評獎懲制度1

**醫(yī)院處方點評獎懲制度

為了加強我院處方管理，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，確保醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》及我院《處方點評制度》要求，特制定本獎懲制度。

醫(yī)院處方點評專家組每月按照《處方點評制度》進行點評，點評結(jié)果在HIS上公示7天。對點評結(jié)果有異議的當事人或當事科室可在公示期內(nèi)申請復(fù)議。公示結(jié)束后，報院領(lǐng)導(dǎo)審批，交財務(wù)科按照本獎懲制度予以獎懲。

一、獎勵措施

1、對于全年抽取處方10次以上，總數(shù)在20張以上，且無不合格處方的醫(yī)師獎勵200元，并在院內(nèi)通報表揚。

2、全年考評處方合格率達100%的科室，科（病區(qū)）主任獎勵200元。

二、處罰措施

1、對一個考核周期內(nèi)（當月）5次以上開具不合理處方的醫(yī)生且無正當理由的，對該醫(yī)生提出批評教育，科室督促其培訓(xùn)學(xué)習(xí)。超過5次出現(xiàn)不規(guī)范、不合理和超常處方的，每張不規(guī)范處方、不合理處方扣罰10元；每張超常處方扣罰20元。

2、半年內(nèi)出現(xiàn)不規(guī)范處方、不合理處方、超常處方10次以上且無正當理由的，取消其處方權(quán)以及年終評先評優(yōu)資格。造成醫(yī)療糾紛和經(jīng)濟損失的，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。

3、在每月進行的處方點評中，處方合格率在95%以下的科室評為“處方不及格”科室，全年累計3次以上考評為“處方不及格”的科室，科室（病區(qū)）主任扣罰100元。

4、藥師（藥士）應(yīng)嚴格遵守調(diào)配、審核處方規(guī)章制度，無調(diào)配或?qū)徍撕灻拿繌執(zhí)幏娇?0元；出現(xiàn)發(fā)錯藥物引起糾紛的，每次扣罰當事人（含調(diào)配人、核對人）50元；因醫(yī)療糾紛而造成經(jīng)濟損失的，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理.三、本制度從發(fā)布之日起執(zhí)行。醫(yī)務(wù)處負責對本制度進行解釋。未盡事宜由院辦公會討論決定。

醫(yī)務(wù)處 2014年6月30日

第二篇：醫(yī)院處方點評工作總結(jié)

醫(yī)院處方點評工作總結(jié)

醫(yī)院處方點評工作總結(jié) 1

20xx年衛(wèi)生部《處方管理辦法》第四十四條規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立處方點評制度，填寫處方評價表，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，登記并通報不合理處方，對不合理用藥及時予以干預(yù)。20xx年，衛(wèi)生部印發(fā)了《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》。根據(jù)上述規(guī)定，我院從20xx年起堅持每月進行一次處方點評。現(xiàn)將相關(guān)工作匯報如下：

1、處方點評的工作情況

我院處方點評工作在醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)務(wù)科和藥劑科共同組織實施。根據(jù)我院具體實際，每月隨機抽取門診各科處方300張，住院病歷50份，以《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治方案》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《中國藥典臨床用藥須知》、《新編藥物學(xué)》及藥品說明書為依據(jù)，組織臨床、藥學(xué)和行政管理的專家對門診處方實行定期檢查評價，填寫處方評價表，并對各項內(nèi)容進行統(tǒng)計分析。處方點評的內(nèi)容包括處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性，包括用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實施干預(yù)和改進措施，促進臨床藥物合理應(yīng)用。點評的指標包括每次就診平均用藥的品種數(shù)，就診應(yīng)用抗菌藥物量，就診應(yīng)用注射劑量，應(yīng)用通用名比例，基本藥物占處方用藥的比例，是否存在不合理用藥。重點對點評中發(fā)現(xiàn)的用藥不適宜處方和超常處方提出來進行分析，并將點評結(jié)果在全院通報。

2、合理用藥的宣傳教育

我院進行了大量宣傳教育工作，具體內(nèi)容包括：

①召開抗菌藥物專項整治領(lǐng)導(dǎo)小組專題工作會議和抗菌藥物臨床使用專項整治活動全員動員大會。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與科室主任簽訂“抗菌藥物臨床合理使用責任狀”。

②利用藥訊和醫(yī)院顯示屏進行抗菌藥物專項整治和合理用藥的宣傳。

③針對我院在抗菌藥物、中藥注射劑、質(zhì)子泵抑制劑和維生素藥品使用中存在的問題，聘請上級醫(yī)院臨床和藥學(xué)的相關(guān)專家教授來院授課，解決用藥中的疑難問題。

④藥師利用藥物咨詢窗口向患者及家屬宣傳抗菌藥物使用的基本知識和濫用抗菌藥物的危害。

3、制定相關(guān)制度，并注重落實

在進行宣傳教育的同時，我院還做了如下工作：

①制定了《抗菌藥物專項整治活動方案》，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和工作專班，采取以教育為主，責任追究和經(jīng)濟處罰并重的原則，針對抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)進行集中治理。

②控制抗菌藥物品種不超過35個，并嚴格執(zhí)行“一品兩規(guī)”的規(guī)定。

③制定了控制藥占比的相關(guān)制度，規(guī)定醫(yī)院藥事管理和藥物治療學(xué)委員會負責全院合理用藥監(jiān)督管理工作，成立合理用藥專家督導(dǎo)組負責全院合理用藥的日常監(jiān)督檢查工作。各臨床科室主任為科室合理用藥第一責任人，具體負責對本科合理用藥、大處方進行督導(dǎo)管理，及時糾正本科室臨床用藥中存在的問題。

④統(tǒng)計使用金額前3位的.藥品，暫停使用1月。⑤實施藥占比公示制度和處方點評公示制度，對科室藥占比、每月藥占比排名前10位的醫(yī)生在院內(nèi)通報、對存在用藥不合理的醫(yī)生進行誡勉談話，情節(jié)嚴重者予以經(jīng)濟處罰、暫停處方資格等處理；對藥占比超標的科室和個人予以經(jīng)濟處罰。根據(jù)處方點評結(jié)果，我院對用藥中存在不合理的多位醫(yī)師進行了誡勉談話、暫停處方1月等處理。

通過處方點評工作的實施，我院臨床用藥趨于合理，不規(guī)范用藥和書寫不規(guī)范處方明顯減少；抗菌藥物臨床應(yīng)用管理指標已基本達到上級衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，藥占比由處方點評前的47%下降到40%以下。相信隨著醫(yī)院信息化建設(shè)水平低不但提高，合理用藥管理軟件的應(yīng)用，將為處方點評工作打來極大的便利，我院將更加重視和扎實的開展下去。

醫(yī)院處方點評工作總結(jié) 2

為提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，我院按照《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)【20xx】28號）的要求，對我院的處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（包括用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）每月進行評價。現(xiàn)就我院執(zhí)行處方點評工作以來的心得體會與經(jīng)驗總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，組織機構(gòu)健全：

1、我院成立了以院長為組長，副院長為副組長，各職能科室主任為成員的處方點評小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室主任由藥劑科科長擔任。制定了處方點評制度、處方點評規(guī)范及處方點評實施細則。

2、組織全院醫(yī)療、藥劑人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》，使每位醫(yī)療、藥劑人員掌握什么是不規(guī)范處方、用藥不適宜處方、超常處方。

二、具體工作如下：

1、門診藥房每日嚴把處方質(zhì)量關(guān)，對不合理處方及時打回，立即整改。

2、每月對各科室的門診處方進行抽查，將開具不規(guī)范及不適宜處方的匯總信息上報質(zhì)控科進行干預(yù)控制，并下發(fā)科室。

3、不定期對不合格處方進行公示。

4、對連續(xù)開具不合格處方超過5次的醫(yī)師進行相應(yīng)的處罰。

三、存在的問題：

1、對于門診處方，一般診斷書寫都比較簡單，而且不能有效獲取患者詳細的病情資料，因此在分析診斷與用藥是否相符方面存在一定的困難，只能局限于點評分析用藥是否存在配伍禁忌、用法用量是否合理、是否重復(fù)用藥等比較直觀的方面，難以再進行深入準確的點評。

2、對于患有多種疾病的患者，醫(yī)生往往會出現(xiàn)漏寫、少寫診斷的情況，由于臨床檢查結(jié)果都沒有直接體現(xiàn)在處方上，因此在對選用藥物是否合理方面進行點評時就不能作出準確的判斷和正確的點評。

3、由于藥師在臨床醫(yī)學(xué)知識方面的局限性，導(dǎo)致在點評過程中出現(xiàn)藥師觀點與醫(yī)師觀點不一致的現(xiàn)象。

四、今后的`工作目標：

1、藥師應(yīng)及時向臨床醫(yī)師提供相關(guān)信息，共同促進合理使用藥物，保障患者的生命安全。

2、藥師嚴格落實“四查十對”制度，進行合理用藥質(zhì)量控制，對于不合理處方及時發(fā)現(xiàn)、及時溝通、及時糾正。

3、參與處方點評的藥師繼續(xù)加強醫(yī)學(xué)和藥物治療學(xué)方面的知識學(xué)習(xí)，努力提高藥師自身的業(yè)務(wù)知識及技能水平，通過辦好“藥訊”等措施，加強醫(yī)務(wù)人員的藥學(xué)繼續(xù)教育與合理用藥，積極開展藥學(xué)服務(wù)，發(fā)揮專業(yè)職能促進合理用藥。

第三篇：醫(yī)院處方點評管理制度

醫(yī)院處方點評管理制度

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為切實加強處方管理，建立和完善我院處方評價制度，提高處方質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進合理用藥，確保醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等有關(guān)規(guī)定的要求，制定本辦法。

一、評價內(nèi)容

(一)處方書寫

1、患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。

2、每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>

3、字跡清楚，不得涂改;如需修改，應(yīng)當在修改處簽名并注明修改日期。

4、藥品名稱應(yīng)當使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫;醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(大液體、維生素可暫時使用縮寫，待使用電子處方后再做統(tǒng)一要求);書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。

5、患者年齡應(yīng)當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。

6、西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當單獨開具處方。

7、開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。

8、中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當按照“君、臣、佐、使”的順序排列;調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等;對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當在藥品名稱之前寫明。

9、藥品用法用量應(yīng)當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當注明原因并再次簽名。

10、除特殊情況(患者隱私需保密)外，應(yīng)當注明臨床診斷，“取藥”不能作為診斷。

11、開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。

12、處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)當重新登記留樣備案。

(二)醫(yī)師開具處方使用通用名稱

1、同一種化合物只有一種規(guī)格或產(chǎn)地的，使用藥品通用名稱開具處方;

2、同一種化合物規(guī)格不同的，使用藥品通用名稱開具處方，通過規(guī)格的區(qū)別在醫(yī)師處方和藥師發(fā)藥的過程中加以區(qū)分;

3、同一種化合物規(guī)格相同產(chǎn)地不同的，在藥品通用名稱后加括號，標注商品名以示區(qū)別;

4、可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱、新化合物的專利名稱和復(fù)方制劑名稱開具處方。

(三)藥品用法用量

處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應(yīng)當注明理由。

藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯數(shù)字書寫。劑量應(yīng)當使用法定劑量單位：重量以克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、納克(ng)為單位;容量以升(L)、毫升(ml)為單位;國際單位(IU)、單位(U);中藥飲片以克(g)為單位。

片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位;溶液劑以支、瓶為單位;軟膏及乳膏劑以支、盒為單位;注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當注明含量;中藥飲片以劑為單位。

(四)抗菌藥物的規(guī)范使用

醫(yī)師開具處方應(yīng)依照衛(wèi)生部《抗菌藥臨床指導(dǎo)原則》和我院《抗菌藥物分級管理辦法和實施細則》的規(guī)定執(zhí)行。

(五)處方藥品費用

對照患者的臨床診斷，對價格昂貴的藥品使用的合理性進行分析評價，重點對大處方進行合理性分析評價。

(六)特殊藥品的使用評價

依據(jù)《處方管理辦法》和《麻醉藥品和精神藥品管理條例》對麻醉藥品、精神藥品的使用情況進行評價。

(七)處方合理用藥評價

根據(jù)處方中患者基本信息和診斷，初步評價處方藥品使用的合理性。

二、評價方法

1、臨床藥學(xué)科每個月抽查一天門診處方，根據(jù)本辦法的評價內(nèi)容進行針對性的處方評價，有問題的處方進行處方分析和評價，評價結(jié)果在藥學(xué)期刊和網(wǎng)站上公示(表1)。

2、如果臨床對評價結(jié)果存在異議，由藥事委員會組織專家進行復(fù)議，臨床藥學(xué)科上報藥事會復(fù)議結(jié)果并公示。

3、每季度按衛(wèi)生部的要求隨機抽取100張門診處方，根據(jù)處方管理辦法的要求重點評價抗菌藥物的使用情況和通用名的開具情況(表2)。

4、每月7日以前，評價結(jié)果由臨床藥學(xué)科上報藥事管理委員會、醫(yī)務(wù)處和醫(yī)院質(zhì)量辦公室，由質(zhì)量辦公室進行處罰和獎勵。

（責任編輯：曾

藥物用量監(jiān)測及處方超常預(yù)警制度

為了進一步加強我院藥品臨床應(yīng)用監(jiān)測，促進臨床合理用藥，提高醫(yī)療質(zhì)量，減輕患者經(jīng)濟負擔，預(yù)防過度使用，控制藥品費用的異常增長，現(xiàn)制定我院藥品使用動態(tài)監(jiān)測與處方超常預(yù)警制度。

一、超常處方標準

1.無適應(yīng)證用藥；

2.無正當理由開具高價藥的； 3.無正當理由超說明書用藥的；

4.無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的。

二、評價辦法

1、每月對微機數(shù)據(jù)庫中藥品的使用情況進行統(tǒng)計（使用金額或使用數(shù)量的前十名的藥品和科室），并將統(tǒng)計數(shù)據(jù)上報藥事管理委員會。

2、由藥事管理委員會，以衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和醫(yī)院《抗菌藥物分級管理制度》,醫(yī)療質(zhì)量考核標準、醫(yī)院感染管理考核標準等為依據(jù)，并結(jié)合當期處方、住院病歷對上報數(shù)據(jù)進行評價分析。對發(fā)現(xiàn)不合理使用藥品的醫(yī)師可結(jié)合專業(yè)特點、工作量進行綜合評價。

3、統(tǒng)計和評價分析原則上每季度組織一次，特殊情況可隨時對個別病例用藥情況進行評價，對發(fā)現(xiàn)的嚴重問題須及時反饋至有關(guān)科室主任并與績效考核掛鉤。

4、對使用金額與使用數(shù)量超常增長的前十名的藥品及其它不合理用藥情況，由臨床合理用藥小組進行調(diào)查和評價，并將不合理應(yīng)用的評價結(jié)果在院周會或其它適當途徑通報，同時要求相關(guān)醫(yī)師和科室提交書面整改報告。

5、不合理用藥的評價結(jié)果與醫(yī)師和科室的績效考核掛鉤，并對相關(guān)醫(yī)師進行警示談話；對不合理用藥比例（抽查病歷中該醫(yī)師用藥不合理病歷數(shù)與抽查病歷數(shù)之比）排在前10名的，要進行醫(yī)院內(nèi)部通報；對用藥明顯不合理或不合理比例較高的醫(yī)務(wù)人員，予以暫停1月處方權(quán)、限制處方權(quán)的處理，并在專業(yè)技術(shù)職務(wù)評聘方面予以緩評、低聘。有關(guān)醫(yī)師對評價結(jié)果有異義時，可申請復(fù)議。進行復(fù)議時須抽取該醫(yī)師近三個月的全部病歷進行檢查。

6、臨床合理用藥小組對前十名的藥品中連續(xù)三個月出現(xiàn)超常增長的藥品供應(yīng)商予以警示。對有違規(guī)行為一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，并經(jīng)核實后立即停用該藥品，庫存藥品一律退貨。對違規(guī)行為由院紀檢監(jiān)察部門或上級有關(guān)部門立案查處。

7、制定《 醫(yī)院臨床科室藥品使用考核管理辦法》，規(guī)定門診每張?zhí)幏阶罡呓痤~不超過200元；規(guī)定各科室住院藥品收入比例，對超藥品收入比例的科室由核算辦按規(guī)定扣除當月相應(yīng)的獎金。

8、院紀檢監(jiān)察部門在日常工作中，發(fā)現(xiàn)有藥品使用違規(guī)行為的，對涉及相關(guān)藥品的臨床科室和醫(yī)務(wù)人員予以警示，并與績效考核掛鉤；對以上問題嚴重者由院紀檢監(jiān)察部門立案查處。

第四篇：醫(yī)院處方點評制度

醫(yī)院處方點評制度

一、為加強醫(yī)院處方的規(guī)范化管理，及時發(fā)現(xiàn)、糾正醫(yī)生不合理用藥現(xiàn)象，促進醫(yī)院合理用藥，保障患者用藥安全，提高醫(yī)療治療質(zhì)量，根據(jù)衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》的通知文件要求，特制定本制度。

二、在醫(yī)院藥事管理委員會監(jiān)督下建立由醫(yī)院藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)療管理等多學(xué)科專家組成的處方點評專家組，為處方點評工作提供專業(yè)技術(shù)咨詢。名單如下：

組長：xxx

副組長：xxx、xxxx

成員：xxx.xxx.xxx.xxxxx.xxxxx.xxxx.xxx

三、由處方點評工作小組每月對門急診處方（包括麻醉、精神藥品處方）及病房醫(yī)囑單進行抽查檢查。由門急診辦公室負責對門急診處方檢查結(jié)果進行點評，由醫(yī)教科負責對病房醫(yī)囑單檢查結(jié)果進行點評。

四、處方點評結(jié)果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。

五、有下列情況之一的，應(yīng)當判定為不規(guī)范處方：

（一）處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認的；

（二）醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；

（三）藥師未對處方進行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；

（四）新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；

（五）西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；

（六）未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的；

（七）藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；

（八）用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；

（九）處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；

（十）開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；

（十一）單張門急診處方超過五種藥品的；

（十二）無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由的；

（十三）開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的；

（十四）醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的;

（十五）中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。

七、有下列情況之一的，應(yīng)當判定為用藥不適宜處方：

（一）適應(yīng)證不適宜的；

（二）遴選的藥品不適宜的；

（三）藥品劑型或給藥途徑不適宜的；

（四）無正當理由不首選國家基本藥物的；

（五）用法、用量不適宜的；

（六）聯(lián)合用藥不適宜的；

（七）重復(fù)給藥的；

（八）有配伍禁忌或者不良相互作用的；

（九）其它用藥不適宜情況的。

八、有下列情況之一的，應(yīng)當判定為超常處方：

（一）無適應(yīng)證用藥；

（二）無正當理由開具高價藥的；

（三）無正當理由超說明書用藥的；

（四）無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的。

九、公示制度：

（一）處方點評結(jié)果每月在全院醫(yī)師大會、院周會上進行公示；

（二）對明顯存在不合理、不規(guī)范用藥的醫(yī)師發(fā)放整改通知書并進行警示談話；

（三）發(fā)現(xiàn)問題處方，將扣除科室績效考核及科主任綜合目標管理考核相關(guān)分數(shù)。

十、對于開具超常處方的醫(yī)師按照《處方管理辦法》的規(guī)定予以處理；

一個考核周期內(nèi)5次以上開具不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)當認定為醫(yī)師定期考核不合格，離崗參加培訓(xùn)；

藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進行用藥交待或未對不合理處方進行有效干預(yù)的，醫(yī)院應(yīng)當采取教育培訓(xùn)、批評等措施； 對患者造成嚴重損害的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處罰。

Xxx衛(wèi)生院

20xxx年xx月

第五篇：醫(yī)院處方點評制度

隴西縣紅十字眼科醫(yī)院處方點評制度

1.目的：建立醫(yī)院處方點評制度，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥。2.責任者：醫(yī)務(wù)科、藥劑科。3.制度：

⑴處方點評的形式：定期對書寫規(guī)范和對處方用藥合理性進行點評，并記錄在專用表格。處方用藥合理性的評價依據(jù)：各種文獻資料及藥品說明書，如遇到文獻資料與藥品說明書不符，以藥品說明書為準。⑵合格處方評價的標準：《處方管理辦法》。⑶處方點評結(jié)果分為合理處方和不合理處方。4.不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方 有下列情況之一的，應(yīng)當判定為不規(guī)范處方：

⑴處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認的；

⑵醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的； ⑶藥師未對處方進行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；

⑷新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的； ⑸西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的 ⑹未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的；

⑺藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的； ⑻用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的； ⑼處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；

⑽開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的； ⑾單張門急診處方超過五種藥品的；

⑿無特殊情況的，普通處方超過7日用量；急診處方超過3日用量；特殊情況適當延長處方用藥天數(shù)未加說明的。有下列情況之一的，應(yīng)當判定為用藥不適宜處方： ⑴對規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師未注明皮試的； ⑵藥品的適應(yīng)征與臨床主要診斷明顯不符合的； ⑶遴選的藥品不適宜的；

⑷無正當理由不首選國家基本藥物的；

⑸藥品用法用量欠妥。包括劑型與給藥途徑不合理、藥品劑量與

用法不準確（與常用劑量相比給藥劑量不足或劑量過大、給藥

間隔時間不合理等）； ⑹聯(lián)合用藥不適宜的； ⑺有重復(fù)給藥現(xiàn)象的；

⑻有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌； ⑼選藥不合理，存在用藥禁忌； 5.處方點評的方法：

⑴依據(jù)處方評價標準的各個項目，制成表格；

⑵采用月底隨機抽檢不合格處方的方式，并由藥師負責登記； ⑶醫(yī)務(wù)科和藥劑科組織專業(yè)技術(shù)人員定期對處方用藥不合理的情況進行點評，對不合理用藥的醫(yī)囑提出合理建議；