第一篇：2011第三季抗菌藥物培訓(xùn)試題

《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》實(shí)施細(xì)則培訓(xùn)試卷

科室___________

姓名___________

得分___________

一、單項(xiàng)選擇題（共計(jì)56分，每題2分）1.正確的抗菌治療方案需考慮：

①患者感染病情

②感染的病原菌種類 ③抗菌藥作用特點(diǎn)

④以上3項(xiàng) 2.可輔以抗菌藥局部應(yīng)用的情況有：

①化膿性胸膜炎大量胸腔積液

②反復(fù)發(fā)作性尿路感染 ③隱球菌腦膜炎

④化膿性腹膜炎 3.下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征：

①慢支急性發(fā)作

②病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染 ③急性腎盂腎炎

④急性細(xì)菌性肺炎 4.抗菌藥分三類管理是為了

①規(guī)范抗菌藥按一、二、三線使用 ②按感染病情輕重分別用藥 ③抗菌藥合理臨床使用的管理

④限制抗菌藥物的使用 5.限制使用類抗菌藥是限制：

①抗菌藥應(yīng)用適應(yīng)證和適用人群

②限制抗菌藥作二線使用 ③限制抗菌藥用于重癥感染患者

④限制抗菌藥物的使用率 6.下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng)

①昏迷

②中毒

③上呼吸道感染

④人工關(guān)節(jié)移植手術(shù) 7.預(yù)防用藥用于何種情況可能有效

①用于預(yù)防任何細(xì)菌感染

②長期用藥預(yù)防 ③晚期腫瘤患者

④風(fēng)濕熱復(fù)發(fā) 8.外科手術(shù)前預(yù)防用藥應(yīng)在何時(shí)使用

①手術(shù)開始前24小時(shí)

②術(shù)前60分鐘內(nèi) ③手術(shù)開始后2小時(shí)

④手術(shù)結(jié)束后2小時(shí) 9.手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防

①切口感染

②手術(shù)深部器官或腔隙的感染

③肺部感染

④切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染

10.外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過

①手術(shù)后3天

②術(shù)后24小時(shí)

③術(shù)后1周④用至患者出院 11.肝功能減退時(shí)，不需調(diào)整給藥劑量的藥物為

①紅霉素酯化物

②利福平

③氟康唑

④頭孢他啶 12.腎功能減退時(shí)，需調(diào)整給藥劑量的藥物為

①氨基糖苷類

②克林霉素

③利福平

④大環(huán)內(nèi)酯類 13.新生兒感染時(shí)不宜選用

①頭孢菌素

②青霉素類

③克林霉素

④氨基糖苷類 14.氨基糖苷類抗生素不宜用于

①腹腔感染

②感染性心內(nèi)膜炎

③革蘭陰性菌敗血癥

④孕婦無癥狀菌尿 15.下列哪種藥物對銅綠假單胞菌不具抗菌活性

①哌拉西林

②頭孢哌酮

③頭孢他啶

④頭孢呋辛 16.需鞘內(nèi)給藥的抗菌藥物為

①青霉素

②頭孢曲松

③兩性霉素B

④氟康唑 17.大腸埃希菌所致尿路感染治療不宜選用

①克林霉素

②SMZ/TMP

③氨芐西林/舒巴坦

④左氧氟沙星 18.無論腦膜有無炎癥，不能透入腦脊液的抗菌藥物為

①氯霉素

②頭孢噻肟

③青霉素

④多粘菌素B 19.適用于抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時(shí)，特殊情況，妥善處理？

①24h

②48h

③72～96h

④96h 20.肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌感染的首選藥物為

①氧氟沙星

②頭孢他啶

③慶大霉素

④青霉素 21.治療甲氧西林耐藥葡萄球菌感染時(shí)首選: ①氨芐西林/舒巴坦

②頭孢唑啉

③克林霉素

④萬古霉素 22.妊娠期可以選用的抗菌藥物有

① 慶大霉素

②環(huán)丙沙星

③克拉霉素

④哌拉西林 23.治療艱難梭菌引起的假膜性腸炎可選用

① 甲硝唑

②諾氟沙星

③氨芐西林

④克林霉素

24.治療厭氧菌感染可以選用：

① 氨基糖苷類

②頭孢唑林

③環(huán)丙沙星

④甲硝唑 25.隱球菌腦膜炎可以選用的藥物有：

① 咪康唑

②酮康唑

③制霉菌素

④兩性霉素B 26.氨基糖苷類對以下那種細(xì)菌抗菌活性差

① 大腸埃希菌

②肺炎鏈球菌

③銅綠假單胞菌

④肺炎克雷伯菌 27.有神經(jīng)肌肉接頭阻滯作用，不宜用于重癥肌無力患者感染的藥物為

① 克林霉素

②頭孢曲松

③美羅培南

④阿米卡星 28.對曲霉有效的抗真菌藥物為：

① 酮康唑

②氟康唑

③氟胞嘧啶

④兩性霉素B

二、是非題（正確T，錯(cuò)誤F，每題2分，共計(jì)32分）1.第一代頭孢菌素主要經(jīng)過腎臟排泄（）

2.產(chǎn)ESBLs菌株所致感染的治療宜選用第四代頭孢菌素（）3.腎功能不全時(shí)，頭孢曲松及頭孢哌酮亦需減量應(yīng)用（）4.對青霉素過敏性休克患者，亦可應(yīng)用頭孢菌素（）

5.兩性霉素B靜滴不易發(fā)生畏寒、寒顫、發(fā)熱、靜脈炎等不良事件（）6.治療假膜性腸炎首選氟康唑（）

7.腎功能不全時(shí)禁用氨基糖苷類抗生素（）8.引起過敏性休克最常見的藥物為青霉素（）

9.氯霉素可致早產(chǎn)兒、新生兒發(fā)生“灰嬰綜合征”，應(yīng)避免使用（）10.應(yīng)用頭孢菌素類抗菌藥物前應(yīng)進(jìn)行皮膚試驗(yàn)（）11.亞胺培南-西司他丁為治療細(xì)菌性腦膜炎的選用藥物（）

12.所有β內(nèi)酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結(jié)果顯示敏感（）

13.氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療（）14.氨芐西林為腸球菌感染的首選用藥（）

15.青霉素類、頭孢菌素類等易產(chǎn)生過敏反應(yīng)的藥物不可局部應(yīng)用（）16.SMZ-TMP適用于治療卡氏肺孢菌感染（）

三、簡答題（每題6分，共計(jì)12分）

1.簡述外科手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證有哪些，應(yīng)何時(shí)開始給藥？

2.簡述萬古霉素臨床應(yīng)用的適應(yīng)證。

第二篇：抗菌藥物培訓(xùn)試題

一、單選題(每題2分，共70分)

1、衛(wèi)生部抗菌藥物專項(xiàng)整治活動方案規(guī)定，門診、急診靜脈用抗菌藥物使用率不超過（A）

A、7% 25%

B、20% 40%

C、30% 60%

D、14% 30%

2、按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》2015版要求，加強(qiáng)病原微生物檢測工作，提高病原微生物檢測水平，醫(yī)師應(yīng)根據(jù)臨床微生物標(biāo)本結(jié)果合理使用抗菌藥物，因此應(yīng)該提高微生物標(biāo)本，尤其是（C）的送檢率。

A、支氣管肺泡灌洗液標(biāo)本

B、引流液或分泌物標(biāo)本

C、無菌部位標(biāo)本

D、血標(biāo)本

3、根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（2015年版）下列哪種手術(shù)（操作）不宜預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物（C）

A、肝膽手術(shù)

B、剖宮產(chǎn)術(shù)

C、體表腫物切除術(shù)

D、開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)

4、外科手術(shù)原則上不得選擇氟喹諾酮類作為預(yù)防用藥，但（C）手術(shù)除外。

A、顱腦

B、胃十二直腸

C、泌尿道

D、心臟大血管

5、根據(jù)抗菌藥物特點(diǎn)、臨床療效、細(xì)菌耐藥、不良反應(yīng)及藥品價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為（C）級管理。

A、一級

B、二級

C、三級

D、四級

6、根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》：門診、急診患者抗菌藥物處方比例不得超過（A）

A、20% 40%

B、15% 30%

C、10% 20%

D、30% 50%

7、關(guān)于外科手術(shù)預(yù)防用藥的滴注時(shí)間要求，β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物應(yīng)在（A）滴完。

A、20-30分鐘

B、30-60分鐘

C、20分鐘以內(nèi)

D、60分鐘以上

8、Ⅱ類切口手術(shù)，預(yù)防使用抗菌藥物原則上不超過（B）。

A、12小時(shí)

B、24小時(shí)

C、48小時(shí)

D、72小時(shí)

9、Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不得超過（B）

A、10%

B、30%

C、50%

D、70%

10、接受抗菌藥物治療的住院患者，抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不得低于，接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者，抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于，接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者，抗菌藥物使用前微生物送檢率不得低于（B）

A、20% 40% 60%

B、30% 50% 80%

C、50% 80% 100%

D、30% 50% 100%

11、哺乳期婦女在應(yīng)用何種抗菌藥時(shí)可繼續(xù)哺乳（B）。

A、四環(huán)素類

B、青霉素類與頭孢

C、氨基糖苷類

D、磺胺類

12、抗菌藥物劑量選擇時(shí)，可使用較小劑量（治療劑量范圍低限）的感染性疾?。˙）

A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

B、單純性下尿路感染

C、血流感染

D、感染性心內(nèi)膜炎

13、手術(shù)前預(yù)防性使用抗菌藥物的用藥目的是預(yù)防(D)。

A、切口感染

B、手術(shù)深部器官或腔隙的感染

C、肺部感染

D、切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染

14、下列抗微生物類（細(xì)菌、真菌、病毒）藥物在妊娠期屬于X級，孕婦禁用的是（D）

A、阿米卡星

B、四環(huán)素

C、伏立康唑

D、利巴韋林

15、原則上不需要預(yù)防性使用抗菌藥物的Ⅰ類切口手術(shù)，在存在高危因素時(shí)，可以預(yù)防性使用抗菌藥物，其中的高危因素不包括：（D）

A、年齡大于70歲

B、營養(yǎng)不良

C、糖尿病控制不佳

D、酗酒者

16、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人為：（A）

A、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人

B、臨床科室主任

C、藥劑科主任

D、醫(yī)療組長

17、根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，住院患者抗菌藥物使用率及使用強(qiáng)度分別為（A）。

A、60% 40

B、50% 50

C、60% 50

D、50% 6018、醫(yī)院應(yīng)開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，定期發(fā)布細(xì)菌耐藥信息，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，采取相應(yīng)措施。對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過的抗菌藥物，應(yīng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用。對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)暫停臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細(xì)菌耐藥結(jié)果，再決定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。(B)

A、50% 70%

B、50% 75%

C、60% 80%

D、60% 75%

19、下列哪種情況有聯(lián)合使用抗菌藥物的指征（C）

A、慢性支氣管炎急性發(fā)作

B、急性上呼吸道感染

C、病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染

D、急性腎盂腎炎

20、Ⅰ類切口手術(shù)（清潔切口），主要感染的病原體是葡萄球菌等G+ 球菌，從藥物抗菌譜考慮，應(yīng)首選(C)。

A、喹諾酮類

B、第三代頭孢菌素

C、第一代頭孢菌素

D、氨基糖苷類

21、可作為手術(shù)預(yù)防用藥的抗菌藥物品種是：（B）

A、青霉素類

B、頭孢菌素類

C、加酶抑制劑的β內(nèi)酰胺類

D、碳青酶烯類

22、下列關(guān)于新生兒使用抗菌藥物可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)說法錯(cuò)誤的是（B）

A、氯霉素—灰嬰綜合征

B、呋喃類—腦性核黃疸

C、磺胺藥—溶血性貧血

D、萬古霉素—耳、腎毒性

23、關(guān)于小兒患者抗菌藥物的應(yīng)用，下列說法不正確的是（A）

A、氨基糖苷類為小兒患者的絕對禁忌，任何情況下不得使用；

B、四環(huán)素類可導(dǎo)致牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良，不可用于8歲以下小兒；

C、糖肽類有一定耳、腎毒性，小兒患者僅在有明確指征時(shí)方可使用；

D、氟喹諾酮類對骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生不良影響，無特殊情況者，應(yīng)避免用于18歲以下患者。

24、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制臨時(shí)采購抗菌藥物品種和數(shù)量，同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時(shí)采購程序原則上每年不得超過（B）次。

A、4次

B、5次

C、6次

D、7次

25、可授予特殊級抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師，需具有（A）任職資格。

A、高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)

B、中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)

C、初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)

D、具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的所有醫(yī)師均具有

26、因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物，但應(yīng)于（B）小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)。

A、12小時(shí)

B、24小時(shí)

C、36小時(shí)

D、48小時(shí)

27、下列抗菌藥物中，（D）不屬于我院限制使用級抗菌藥物

A、注射用頭孢硫脒

B、地紅霉素腸溶片

C、注射用頭孢西丁鈉

D、注射用乳糖酸紅霉素

28、下列抗菌藥物中，（B）不屬于我院特殊級使用抗菌藥物。

A、注射用萘夫西林鈉

B、注射用頭孢唑肟鈉

C、注射用氨曲南

D、注射用頭孢吡肟

29、以下哪種藥物屬于頭霉素類抗菌藥物（B）

A、頭孢吡肟

B、頭孢美唑

C、頭孢哌酮

D拉氧頭孢

30、關(guān)于氟喹諾酮類抗菌藥物，以下說法錯(cuò)誤的是（D）

A、制酸劑和含鈣、鋁、鎂等金屬離子的藥物可減少其吸收，應(yīng)避免同時(shí)使用；

B、應(yīng)嚴(yán)格限制本類藥物作為外科手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用藥；

C、可有皮膚光敏反應(yīng)、關(guān)節(jié)病變、肌腱炎等不良反應(yīng)；

D、為時(shí)間依賴性抗菌藥物，需要一日多次給藥。

31、關(guān)于抗菌藥物的局部使用，以下說法錯(cuò)誤的是：（C）

A、抗菌藥物的局部應(yīng)用宜盡量避免；

B、眼部、耳部感染可局部使用抗菌藥物；

C、腹腔手術(shù)后，可用甲硝唑沖洗腹腔；

D、青霉素類、頭孢菌素類等易產(chǎn)生過敏反應(yīng)的藥物不可局部應(yīng)用。

32、關(guān)于抗真菌藥物，以下說法正確的是（D）

A、卡泊芬凈用于隱球菌性腦膜炎；

B、氟康唑用于肺曲霉病；

C、伏立康唑用于念珠菌性尿路感染；

D、肝腎功能不全的患者，使用米卡芬凈時(shí)無需調(diào)整劑量。

33、患者，女，32歲。以“急性膽囊炎”收住入院。入院后擬給抗菌藥物治療，請根據(jù)以下藥物的組織分布特點(diǎn)，首選（C）。

A．頭孢呋辛

B．頭孢他定

C．頭孢哌酮

D．頭孢唑肟

34、患者，男，41歲，因“尿頻、尿急、排尿痛3天，發(fā)熱2天”入院，臨床診斷:尿路感染，患者經(jīng)驗(yàn)性治療應(yīng)首選以下哪種藥物（A）。

A、左氧氟沙星

B、莫西沙星

C、克拉霉素

D、克林霉素

35、預(yù)防用抗菌藥物缺乏指征（無效果，還可導(dǎo)致耐藥菌感染）的是：（B）

A、免疫抑制劑使用者；

B、普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、水痘等；

C、昏迷、休克、心力衰竭的患者；

D、以上都是。

二、判斷題（每題2分 共20分）

1、特殊級抗菌藥物不得在門診使用。（√）

2、在抗感染治療的藥物選擇上，應(yīng)根據(jù)病原菌種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果盡可能選擇針對性強(qiáng)、相對窄譜、安全、價(jià)格適當(dāng)?shù)目咕幬?。（√?/p>

3、留置尿管、深靜脈置管的患者，為預(yù)防其可能導(dǎo)致的感染，可預(yù)防性使用抗菌藥物。（×）

4、患者痰培養(yǎng)出白色念珠菌后，則一定需要行抗真菌治療。（×）

5、應(yīng)用頭孢哌酮時(shí)應(yīng)給患者補(bǔ)充維生素B1。（×）

6、注射用頭孢西丁鈉不推薦用于3月以下的嬰兒。（√）

7、第三代頭孢菌素類口服劑型對銅綠假單胞菌均無作用。（√）

8、預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)中需要追加的情況見于手術(shù)時(shí)間大于3小時(shí)，或超過所用藥物半衰期2倍以上，或成人出血量超過1500ml。（√）

9、氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療。（×）

10、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72-96小時(shí)，特殊情況，妥善處理。（√）

三、填空題（每空1分，共10分）

1、根據(jù)我院處方點(diǎn)評標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)師使用抗菌藥物商品名開具的處方屬于 不規(guī)范處方 ；未按照抗菌藥物分級管理制度開具抗菌藥物處方的屬于 不適宜 處方，無抗菌藥物適應(yīng)證而開具了抗菌藥物的處方為 超常 處方。

2、喹諾酮類常見的不良反應(yīng)中，表現(xiàn)在心臟方面的不良反應(yīng)是： Q-T間期延長。

3、對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方 3 次以上，且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊級和限制級抗菌藥物處方權(quán)；醫(yī)師處方權(quán)和藥師調(diào)劑資格取消后，在 6 個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)。

4、抗菌藥物的臨床應(yīng)用，應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)。

5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄的品種數(shù)量，同一通用名稱的抗菌藥物品種，注射劑型和口服劑型各不得超過 2 種。

第三篇：2015抗菌藥物培訓(xùn)試題及答案

2015抗菌藥物培訓(xùn)試題及答案

【資訊】學(xué)習(xí)考試網(wǎng) 編輯：楚欣 2015-11-18本文已影響

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下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的2015抗菌藥物培訓(xùn)試題及答案，以供大家學(xué)習(xí)參考。

科室 姓名 分?jǐn)?shù)

一、填空題：

1.抗菌藥物是指具有___________活性，主要供全身應(yīng)用(個(gè)別也可局部應(yīng)用)的各種抗生素以及___________、磺胺類、硝基咪唑類、硝基呋喃類等化學(xué)合成藥?？咕幬镉糜诩?xì)菌、衣原體、支原體、立克次體、__________等所致的感染性疾病，非上述感染原則上不用抗菌藥物。

2.醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循、、、的原則?？咕幬锸褂玫暮侠硇园ā?、三個(gè)因素。

3.抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用，包括______________應(yīng)用抗菌藥物和_______________預(yù)防用藥。

4.不合理處方包括 處方、用藥 處方及 處方。

5.按照《衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》有關(guān)規(guī)定，接受清潔手術(shù)者(Ⅰ類切口)，術(shù)前___ ___小時(shí)內(nèi)，或麻醉開始時(shí)給藥。如果手術(shù)時(shí)間超過____ __小時(shí)或失血量大于1500ml，術(shù)中可給予第二劑?？偟念A(yù)防用藥時(shí)間不超過__ ___小時(shí)，個(gè)別情況可延長至48小時(shí)。

6.對不同級別醫(yī)務(wù)人員經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，授予不同級別抗菌藥物處方權(quán)：骨干級以上技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師可使用;責(zé)任級以上技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使用。緊急情況下，醫(yī)師可越級使用抗菌藥物，處方量限于 天。

7.手術(shù)進(jìn)入呼吸、消化或泌尿生殖道但無明顯污染，例如無感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術(shù)，該類手術(shù)切口屬于__ 類切口。

8.《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，二級醫(yī)院抗菌藥物品種不得超過 種，醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不得超過，門診患者抗菌藥物處方比例不得超過。

二、單項(xiàng)選擇題：

1、正確的抗菌治療方案需考慮()

A、患者感染病情 B、感染的病原菌種類 C、抗菌藥作用特點(diǎn) D、以上3項(xiàng)

2、膽汁中藥物濃度最高的頭孢菌素類藥物是：()

A.頭孢曲松 B.頭孢氨芐 C.頭孢哌酮 D.頭孢呋辛

3、下列情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征()

A、慢支急性發(fā)作 B、病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染

C、急性腎盂腎炎 D、急性細(xì)菌性肺炎

4、已經(jīng)感染的病人使用抗菌藥物針對感染進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)該明確()

A.是否存在感染 B.感染的部位及病原體 C.病原體可能存在的耐藥性

D.以上都對

5、下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng)()

A、昏迷 B、中毒 C、上呼吸道感染 D、人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)

6、下列說法正確的是()

A.口服不吸收藥物可以用于胃腸外感染的治療

B.使用氨基糖苷類抗生素時(shí)，應(yīng)根據(jù)PK/PD特點(diǎn)，等時(shí)分次給藥

C.所有青霉素類、頭胞菌素類藥物都對銅綠假單胞菌都有抗菌作用

D.治療哺乳期婦女感染，應(yīng)考慮抗菌藥物在乳汁中的分泌可能對嬰兒造成的影響

7、接受清潔-污染手術(shù)的患者手術(shù)時(shí)預(yù)防用時(shí)間應(yīng)為：()

A.12~24小時(shí) B.24~48小時(shí) C.48~72小時(shí) D.2小時(shí)以上

8、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時(shí)，特殊情況，妥善處理?()

A.24h B.48h C.72～96h D.96h

9、抗菌藥分三類管理是為了()

A、規(guī)范抗菌藥按一、二、三線使用 B、按感染病情輕重分別用藥

C、抗菌藥合理使用的管理有盡有 D、抗菌藥的聯(lián)合應(yīng)用

10、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是：()

A.革蘭陽性菌 B.革蘭陰性菌 C.真菌 D.支原體

11、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是：()

A.病毒性感染者不用

B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素

C.聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征

D.發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應(yīng)用

12、選用的抗菌藥物時(shí)，下列哪種做法不正確()

A.了解所選抗菌藥物的通用名及所屬類別

B.有病原體及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果時(shí)，要優(yōu)先使用敏感、窄譜、低毒性、價(jià)廉、半減期長的藥物

C.應(yīng)避免商品名不同但通用名相同的藥物聯(lián)合使用

D.外科手術(shù)前預(yù)防性使用抗菌藥物，要選擇3代、4代頭胞菌素等高檔抗菌藥物

13、清潔手術(shù)的下列哪種情況不考慮預(yù)防用藥:()

A.手術(shù)范圍大，時(shí)間長，污染機(jī)會增加

B.手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染易造成嚴(yán)重后果者

C.人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)

D.術(shù)野為無菌部位，局部無炎癥，無損傷，無污染，且不涉及人體與外界相通的器官

14、關(guān)于SSI的細(xì)菌學(xué)下列說法不正確的是：()

A.最常見的病原菌是葡萄球菌(金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌)，其次是腸道桿菌科細(xì)菌(大腸桿菌、腸桿菌屬、克雷伯菌屬等)。

B.SSI的病原菌可以是內(nèi)源性或外源性的，大多數(shù)是內(nèi)源性的，即來自患者本身的皮膚、黏膜及空腔臟器內(nèi)的細(xì)菌。

C.手術(shù)切開胃腸道、膽道、泌尿道、女性生殖道時(shí)，典型的SSI致病菌是革蘭陽性菌。

D.在任何部位，手術(shù)切口感染大多由葡萄球菌引起。

15、妊娠期可以選用的抗菌藥物有()

A、慶大霉素 B、環(huán)丙沙星 C、克拉霉素 D、哌拉西林

三、是非題

1、第一代頭孢菌素主要經(jīng)過腎臟排泄()

2、產(chǎn)ESBLs菌株所致感染的治療宜選用第四代頭孢菌素()

3、腎功能不全時(shí)，頭孢曲松及頭孢哌酮亦需減量應(yīng)用()

4、對青霉素過敏休克患者，亦可應(yīng)用頭孢菌素()

5、兩性霉素B靜滴不易發(fā)生畏寒、寒顫、發(fā)熱、靜脈炎等不良事件()

6、治療假膜性腸炎首選氟康唑()

7、腎功能不全時(shí)禁用氨基糖甙類抗生素()

8、引起過敏性休克最常見的藥物為青霉素()

9、氯霉素可致早產(chǎn)兒、新生兒發(fā)生“灰嬰綜合征”，應(yīng)避免使用()

10、SMZ-TMP適用于治療卡氏肺孢菌感染()

11、亞胺培南-西司他丁為治療細(xì)菌性腦膜炎的選用藥物()

12、所有β內(nèi)酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結(jié)果顯示敏感()

13、氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療()

14、氨芐西林為腸球菌感染的首選用藥()

15、青霉素類、頭孢菌素類等易產(chǎn)生過敏反應(yīng)的藥物不可局部應(yīng)用()

四、簡答題

1、論述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。

2、抗菌藥物治療失敗的常見原因有哪些? 參考答案

一、填空題

1.殺菌或抑菌、喹諾酮類、真菌

2.安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)、安全、有效、經(jīng)濟(jì)

3外科圍手術(shù)期預(yù)防、內(nèi)科系統(tǒng)非手術(shù)

4.不規(guī)范、不適宜、超常

5.0.5-2 3 24

6.限制使用級、特殊使用級、1天

7.II

8.35、60%、20%

二、單項(xiàng)選擇題

1---

5、D C B D D 6---10 D B C C B 11---15 D D D C D

三、是非題

1、√

2、×

3、×

4、×

5、×

6、×

7、×

8、√

9、√

10、√

11、×

12、√

13、×

14、√

15、√

四、簡答題

1、論述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。

答：

1、診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物

2、盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物

3、按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥

4、抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂

(1)品種選擇：(2)給藥劑量：(3)給藥途徑：(4)給藥次數(shù)：

(5)療程：(6)抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征：

2、抗生素治療失敗的常見原因有哪些?

答：抗菌治療無效，因素可包括：病人、病原及藥物的選擇等方面：

(1)病人與診斷因素：誤診與延誤;免疫缺陷與抑制;局限性、包裹性感染，如膿腫;靶器官血流不足或血流阻塞;壞死組織及繼發(fā)感染;異物與手術(shù)殘留物;服藥程度。

(2)病原抗藥性，可分為單一抗藥性和多重抗藥性;敏感性測試不正確;治療階段產(chǎn)生抗藥性;突變株。

(3)抗菌藥物：選擇失誤;給藥途徑、劑量、劑型;藥物穩(wěn)定性;藥物活化：有些抗生素是以藥物前體的形式存在，依賴在體內(nèi)活化而成為有效形式，因此體內(nèi)療效的波動可能很大;已知或未知的降低或抑制藥物的因素。

第四篇：2012抗菌藥物培訓(xùn)試題及答案

2012年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動試題

一、填空題（40分，每空2分）

1、三級綜合醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過（）種。

2、同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過（）種，具有相似或者相同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購。

3、清退或者更換的抗菌藥物品種或品規(guī)原則上（）個(gè)月內(nèi)不得重新進(jìn)入抗菌藥物供應(yīng)目錄。

4、臨時(shí)采購由臨床科室提出申請，說明申請購入抗菌藥物（），經(jīng)本機(jī)構(gòu)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會抗菌藥物管理工作組審核同意后，由藥學(xué)部門臨時(shí)一次性購入使用。

5、深入貫徹落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持（）的原則。

6、二級以上醫(yī)院設(shè)置感染性疾病科，可根據(jù)需要設(shè)置（），配備（）、（）和（）。

7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確本機(jī)構(gòu)（），對不同管理級別的抗菌藥物（）進(jìn)行嚴(yán)格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。

8、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對抗菌藥物供應(yīng)目錄進(jìn)行動態(tài)管理，清退（）、（）、（）、（）和（）的抗菌藥物品種或品規(guī)。

9、住院患者手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在（術(shù)前30分鐘至2小時(shí)），剖宮產(chǎn)手術(shù)除外，抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。

10、綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過（60%），門診患者抗菌藥物處方比例不超過（20%）。

二、單選題（30分，每題3分）

1、關(guān)于專項(xiàng)整治的活動目標(biāo)描述不正確的是（）

A進(jìn)一步鞏固2011年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動成果

B促進(jìn)抗菌藥物合理使用 C有效控制細(xì)菌耐藥 D徹底改變抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)

2、關(guān)于抗菌藥物專項(xiàng)整治活動范圍描述正確的是（）

A、整治范圍主要是包括三級醫(yī)院 B、整治活動的范圍重點(diǎn)為基層醫(yī)院 C、整治范圍重點(diǎn)是二級以上公立醫(yī)院 D、全國各大醫(yī)院均在專項(xiàng)整治范疇

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對2011院、科兩級抗菌藥物臨床應(yīng)用情況開展調(diào)查的內(nèi)容不包括（）A、抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、使用金額，使用量和使用金額分別排名前10位的抗菌藥物品種

B、住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、I類切口手術(shù)和介入診療抗菌藥物預(yù)防使用率 C、醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物的采購花費(fèi) D、特殊使用級抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo)中處方指標(biāo)有（）A、3個(gè) B、4個(gè) C、5個(gè) D、6個(gè)

5、關(guān)于限定日劑量（DDD）描述正確的是（）

A、綜合醫(yī)院抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在每百人天20DDDs以下 B、作為用藥費(fèi)用的衡量工具 C、作為用藥頻度分析的單位 D、作為抗菌藥物耐藥性的單位

6、在出現(xiàn)下列情況時(shí)考慮預(yù)防用藥：手術(shù)范圍大，手術(shù)時(shí)間超過（）小時(shí)，手術(shù)中出血量超過（）毫升，污染機(jī)會增多者。

A、2；1500 B、3；1000 C、2；1500 D、3；1500

7、抗菌藥物的范疇不包括（）

A、天然抗生素 B、半合成抗菌藥 C、全合成抗菌藥 D、植物成分抗菌藥

8、關(guān)于抗菌藥物分級管理制度的說法，不正確的是（）

A、采取有效措施，保證分級管理制度的落實(shí)，杜絕醫(yī)師違規(guī)越級處方的現(xiàn)象。B、按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》，制定特殊使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用管理流程，并嚴(yán)格執(zhí)行。C、特殊使用級抗菌藥物在門診和住院患者中均可使用。D、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)明確本機(jī)構(gòu)抗菌藥物分級管理目錄。

9、以下手術(shù)患者原則上不預(yù)防使用抗菌藥的是（）A、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)）B、腹腔手術(shù) C、心臟搭橋手術(shù) D、痔瘡切除術(shù)

10、關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行臨床微生物標(biāo)本檢測，說法錯(cuò)誤的是（）A、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)微生物標(biāo)本檢測結(jié)果合理選用抗菌藥物

B、接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于50% C、接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于60% D、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，發(fā)布細(xì)菌耐藥信息，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制

三、判斷題（30分，每題3分）

1、三級以上醫(yī)院對醫(yī)師和藥師開展抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理培訓(xùn)、考核工作，醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)。

2、充分運(yùn)用信息化手段，每個(gè)月組織對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評。

3、醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在12個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)。

4、省級衛(wèi)生行政部門建立本轄區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)，可獨(dú)立

進(jìn)行工作，不與全國抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)互聯(lián)。

5、對非限制使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用情況，每年報(bào)告一次；對限制使用級和特殊使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用情況，半年報(bào)告一次。

6、將抗菌藥物臨床應(yīng)用合理性評估結(jié)果作為醫(yī)師職稱晉升、評先評優(yōu)、定期考核、收入分配、績效考核等工作的重要內(nèi)容。

7、對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)視情形依法依規(guī)予以警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級使用、暫停執(zhí)業(yè)、吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

8、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的黨委負(fù)責(zé)人是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作安排。

9、三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過3個(gè)品規(guī)。

10、因特殊治療需要，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需使用本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄以外抗菌藥物的，可以啟動臨時(shí)采購程序。

一、填空題（40分，每空2分）1、50 2、2 3、12

4、（名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對象和使用理由）

5、（標(biāo)本兼治、重在治本）

6、（臨床微生物室）、（感染專業(yè)醫(yī)師）、（微生物檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員）和（臨床藥師）

7、（抗菌藥物分級管理目錄）、（處方權(quán)）

8、（存在安全隱患）、（療效不確定）、（耐藥嚴(yán)重）、（性價(jià)比差）和（違規(guī)使用）

9、（術(shù)前30分鐘至2小時(shí)）

10、（60%）、（20%）

二、單選題（30分，每題3分）

1-5 DCCBC 6-10 DDCAC

三、判斷題（30分，每題3分）

1、×

2、√

3、×

4、×

5、√

6、√

7、√

8、×

9、×

10、√

第五篇：2012抗菌藥物合理使用培訓(xùn)試題

十三局醫(yī)院2012

抗菌藥物合理使用培訓(xùn)試題

姓名--------------------科室------------------------------分?jǐn)?shù)----------------------------

一、單項(xiàng)選擇題（每題1分,共47分）1．正確的抗菌治療方案需考慮：（B）A患者感染病情 B感染的病原菌種類 C抗菌藥作用特點(diǎn) D以上3項(xiàng)

2、可輔以抗菌藥局部應(yīng)用的情況有：(A)A化膿性胸膜炎大量胸腔積液 B反復(fù)發(fā)作性尿路感染 C隱球菌腦膜炎 D化膿性腹膜炎 3．下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征：(B)A慢支急性發(fā)作 B病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染 C急性腎盂腎炎 D急性細(xì)菌性肺炎

4、下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng):(D)A昏迷 B中毒 C上呼吸道感染 D人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)

5、預(yù)防用藥用于何種情況可能有效:(C)A用于預(yù)防任何細(xì)菌感染 B長期用藥預(yù)防 C晚期腫瘤患者 D風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)

6、手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防:(D)A切口感染 B手術(shù)深部器官或腔隙的感染 C肺部感染 D切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染

7、外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過:(B)A手術(shù)后3天 B術(shù)后24小時(shí) C術(shù)后1周 D用至患者出院

8、應(yīng)用頭孢哌酮時(shí)應(yīng)給患者補(bǔ)充:(D)A 維生素A B 維生素B1 C 維生素C D維生素Kl

9、腎功能減退時(shí)，必須調(diào)整給藥劑量的藥物為:(A)A糖肽類 B克林霉素 C利福平D大環(huán)內(nèi)酯類

10、肝功能減退時(shí)，不需調(diào)整給藥劑量的藥物為:(B)A氯霉素B慶大霉素C紅霉素酯化物D利福平

11、厭氧菌感染不可以選用：(B)A亞胺培南B氨基糖苷類C甲硝唑D克林霉素

12、治療腸球菌屬感染首選:(B)A氯霉素B氨芐西林C左氧氟沙星D頭孢唑林

13、下列藥物中對銅綠假單胞菌具有良好抗菌活性者有：A氨芐西林B頭孢曲松C頭孢他啶D頭孢呋辛

14、有神經(jīng)肌肉阻滯不良反應(yīng)的藥物為：(C)A青霉素B氟喹諾酮類C氨基糖苷類D頭孢菌素

15、新生兒感染治療不宜選用：（A）A環(huán)丙沙星B頭孢曲松C青霉素D以上都是

16、妊娠期不宜選用的抗菌藥有：(C)A青霉素B頭孢呋辛C環(huán)丙沙星D磷霉素

(C)

17、氨基糖苷類對以下那種細(xì)菌抗菌活性差：(B)A大腸埃希菌B肺炎鏈球菌C銅綠假單胞菌D肺炎克雷伯菌

18、在骨組織中濃度高的藥物為：(A)A克林霉素B亞胺培南C慶大霉素D青霉素

19、老年感染患者一般不宜選用：(C)A青霉素類B克林霉素C氨基糖苷類D頭孢菌素類

20、屬于FDA妊娠期分類B類，孕婦可使用的抗菌藥為：(C)A環(huán)丙沙星B慶大霉素C青霉素D四環(huán)素

21、氨基糖苷類抗生素適用于以下何種病原菌感染：(C)A肺炎鏈球菌B厭氧菌C革蘭陰性菌D以上都是

22、下列哪個(gè)藥物的皮疹發(fā)生率最高：(C)A頭孢唑林B紅霉素C氨芐西林D磷霉素

23、MRSA菌株是指金黃色葡萄球菌對下列哪一種抗菌藥耐藥：(A)A甲氧西林或苯唑西林B萬古霉素C利福平D氯霉素

24、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則（E）A診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物

B盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥效結(jié)果選用抗菌藥物 C按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥

D抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情，病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂 E以上都是

25、阿莫西林/克拉維酸不適于治療下列哪項(xiàng)感染（C）A流感嗜血桿菌 B大腸埃希菌 C甲氧西林敏感金葡菌 D溶血性鏈球菌

26、關(guān)于氨基糖苷類抗生素，下列說法不正確的是（A）

A門、急診中常見的上、下呼吸道感染可以選用本類藥物治療

B妊娠期、哺乳期患者避免使用

C新生兒、嬰幼兒、老年應(yīng)盡量避免使用，有明確指征時(shí)應(yīng)根據(jù)血液濃度監(jiān)測調(diào)整給藥方案

D本類藥物不宜與強(qiáng)利尿劑合用

27、成人傷寒沙門菌感染的治療，首選藥物（A）A 氯霉素

B 喹諾酮

C 氨芐西林

D 萬古霉素

28、外科預(yù)防用抗菌藥物給藥方法，接受清潔手術(shù)，在術(shù)前（B）小時(shí)給藥

A 1-B 0.5-2

C 2-D 3-4 29、抗結(jié)核病藥物中殺菌作用最強(qiáng)的是（A）A異煙肼 B利福平C鏈霉素 D吡嗪酰胺 30、鉤端螺旋體病的治療首選藥物是（A）

A青霉素 B多西環(huán)素 C紅霉素 D氯霉素

31、老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時(shí)，最安全的品種是（C）：

A.氟喹諾酮類 B.氨基糖苷類 C.β—內(nèi)酰胺類 D.氯霉素類

32、亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（A）： A.革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌 B.革蘭氏陽性產(chǎn)酶菌 C.真菌 D.支原體

33、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（B）： A.革蘭陽性菌

B.革蘭陰性菌

C.真菌 D.支原體

34、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是（D）： A.病毒性感染者不用 B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素 C.聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征 D.發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應(yīng)用

35、下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（D）A.疝修補(bǔ)術(shù)

B.甲狀腺腺瘤摘除術(shù)

C.乳房纖維腺瘤切除術(shù) D.開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)

36、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應(yīng)選用（D）： A.青霉素 B.頭孢拉啶 C.頭孢哌酮

D.萬古霉素

37、抗菌藥物療程，一般宜用至體溫正常，癥狀消退后（B）

A 24-48小時(shí) B 48-72小時(shí) C 72-96小時(shí) D 5-7天

38、對于抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用：下述說法不正確的是（D）

A聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少

B通常采用2種藥物聯(lián)合，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅用于個(gè)別情況

C聯(lián)合用藥后藥物不良反應(yīng)將增多

D病原菌未明的嚴(yán)重感染可先經(jīng)驗(yàn)用藥，但不宜聯(lián)合用藥

39、感染患者行細(xì)菌學(xué)檢查的最佳時(shí)機(jī)應(yīng)是（C）

A.應(yīng)用抗菌藥物之后

B.長期應(yīng)用抗菌藥物治療效果不佳時(shí) C.應(yīng)用抗菌藥物之前 D.以上都不對 40、關(guān)于喹諾酮類抗菌藥，錯(cuò)誤的是（D）

A國內(nèi)尿路感染的主要病原菌大腸埃希菌中，對喹諾酮類耐藥株已達(dá)半數(shù)以上

B不宜用于有癲癇或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病的患者 C可能引起皮膚光敏反應(yīng)，關(guān)節(jié)病變，肌腱段裂等 D可用于治療甲氧西林耐藥的葡萄球菌

41、結(jié)核分枝桿菌感染其化療方案的制定與調(diào)整用藥的原則，錯(cuò)誤的是（D）

A對獲得性耐藥患者的化療方案中，至少包含2種或2種以上患者未曾用過或病原菌對之敏感的藥物

B忌中途單一換藥或加藥，不可隨意延長或縮短療程 C治療過程中出現(xiàn)一過性耐藥，無須改變正在執(zhí)行的方案 D合并人類免疫缺陷病毒感染或愛滋病患者避免使用乙胺丁醇

42、神經(jīng)外科手術(shù)后最常見的院內(nèi)感染菌為：（D）

A．銅綠假單胞菌感染 B． 金黃色葡萄球菌 C． 腸球菌屬

D． 凝固酶陰性葡萄球菌

43、ＩＣＵ發(fā)生院內(nèi)尿路感染的主要病原菌為：（A）A． 革蘭陰性桿菌 B． 腸球菌屬 C． 銅綠假單胞菌 D． 肺炎克雷伯菌

44、胸外科手術(shù)后最常見的院內(nèi)感染菌為：（B）A． 銅綠假單胞菌感染 B． 金黃色葡萄球菌 C． 腸球菌屬

D． 凝固酶陰性葡萄球菌

45、對于頭孢菌素認(rèn)識錯(cuò)誤的是（D）

A.治療甲氧西林敏感葡萄球菌感染，最好選擇頭孢唑啉 B.隨著頭孢菌素代別增加，抗陰性菌活性增加 C.隨著頭孢菌素代別增加，抗菌譜擴(kuò)寬 D.第四代頭孢菌素抗陽性球菌活性最強(qiáng)

46、外科預(yù)防使用抗菌藥物中不正確的是（C）

A.手術(shù)感染將導(dǎo)致嚴(yán)重后果的外科手術(shù)需要預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物 B.術(shù)后使用抗菌藥物時(shí)間不超過48小時(shí) C.大部分手術(shù)都應(yīng)該預(yù)防性使用抗菌藥物

D.外科預(yù)防使用抗菌藥物目的在于預(yù)防外科切口或手術(shù)污染菌感染

47、肝功能減退時(shí)，不需要調(diào)整給藥劑量的藥物為：（D）A.克林霉素 B.利福平C.紅霉素 D.頭孢他啶 二是非題(每題2分，共28分)1．大環(huán)類酯類(除酯化物和克拉霉素)和頭孢菌素類可妊娠全過程應(yīng)用(√)2．治療青霉素耐藥肺炎鏈球菌感染可選用新氟喹諾酮類(√)3．治療產(chǎn)超廣譜?內(nèi)酰胺酶(ESBLs)菌感染首選第三代頭孢菌素(X)

4、SMZ--TMP適用于治療卡氏肺孢菌肺炎(√)5．腎功能不全時(shí)禁用氨基糖苷類抗菌藥(X)6．所有?內(nèi)酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結(jié)果顯示敏感(√)7．頭孢唑啉可用于治療MSSA、溶血性鏈球菌、腸球菌屬所致感染(X)8．氟喹諾酮類藥物不宜用于未成年人(√)9．腎功能不全患者禁用萬古霉素(√)10．應(yīng)用碳青霉烯類藥物無需合并抗厭氧菌藥物(√)11．治療不典型病原體感染可選用大環(huán)內(nèi)酯類，氟喹諾酮類或碳青霉烯類(X)12．兩性霉素B靜滴時(shí)較少發(fā)生肝腎功能損害等不良事件(X)13．氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療(X)14．某些頭孢菌素如頭抱哌酮較大劑量使用時(shí)可有出血傾向(√)

三、簡答題(每題5分，共10分)1．簡述外科手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證有哪些，應(yīng)何時(shí)開始給藥?

2、列舉時(shí)間依賴性和濃度依賴性的抗微生物藥物有哪些類？

四、連線題（每題5分）

請將以下抗菌藥物與其最有可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行連線： 牙釉質(zhì)形成不全 頭孢曲松鈉 血糖紊亂 氯霉素 紅人綜合癥 林可霉素 偽膜性腸炎 加替沙星 灰嬰綜合征 萬古霉素 新生兒核黃疸 四環(huán)素 聽力減退 慶大霉素

五、案例分析：（每題10分）

患者：男，11歲；診斷：左腹股溝斜疝；藥物過敏史：無；實(shí)驗(yàn)室檢查：未見異常；手術(shù)名稱：疝囊高位結(jié)扎術(shù)；抗菌藥物選擇：左氧氟沙星0.4g+5%葡萄糖注射液100ml，術(shù)前靜脈滴注。請分析用藥存在哪些問題？如何解決？

答案：

一、選擇題：

DABDC，DBDAB，BBCCA,CBACC,CCAEC,AABAA,CABDD,DBDCD,DDABD,CD

二、判斷題：

√√X√X, √X√√√, XXX√

三、簡答題：

1、預(yù)防性應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證: ①II類清潔-污染切口及部分III類（污染）切口手術(shù)，主要是進(jìn)入胃腸道（從口咽部開始）、呼吸道、女性生殖道的手術(shù)；

②使用人工材料或人工裝臵的手術(shù)，如人工關(guān)節(jié)臵換術(shù)、心臟人工瓣膜臵換術(shù)、人工血管移植術(shù)、腹壁切口疝大塊人工材料修補(bǔ)術(shù)；

③清潔大手術(shù)，手術(shù)時(shí)間長，創(chuàng)傷較大，或涉及重要器官、一旦感染后果嚴(yán)重者，如開顱手術(shù)、心臟和大血管手術(shù)、門體靜脈分流術(shù)或斷流術(shù)、睥切除術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等； ④病人有感染高危因素如高齡（年齡>70歲）、營養(yǎng)不良、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）等。

⑤此外，經(jīng)監(jiān)測認(rèn)定在病區(qū)內(nèi)某種致病菌所致SSI發(fā)病率異常增高時(shí)，除追究原因外應(yīng)針對性預(yù)防用藥。

給藥時(shí)間：應(yīng)于切開皮膚(粘膜)前30分鐘或麻醉誘導(dǎo)時(shí)開始給藥，萬古霉素或去甲萬古霉素應(yīng)在術(shù)前2小時(shí)給藥，在麻醉誘導(dǎo)開始前給藥完畢，以保證在發(fā)生細(xì)菌污染之前血清及組織中的藥物已達(dá)到有效濃度。

2、時(shí)間依賴型有：青霉素類、頭孢菌素類、氨曲南、林可霉素類，大環(huán)內(nèi)酯類、碳青霉烯類、糖肽類及唑類抗真菌藥。濃度依賴型有：氨基糖苷類、氟喹諾酮類。

四、連線題：

牙釉質(zhì)形成不全-四環(huán)素；血糖升高-加替沙星；紅人綜合癥-萬古霉素；偽膜性腸炎-林可霉素；灰嬰綜合征-氯霉素；新生兒核黃疸-頭孢曲松鈉；聽力減退-慶大霉素。

五、案例分析：

①術(shù)前選藥不合理：腹外疝手術(shù)屬于清潔手術(shù)，為Ⅰ類切口，手術(shù)野無污染，注意術(shù)中無菌操作，通常不需預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物，如有高危因素即1：范圍大、時(shí)間長2：涉及重要器官3：有異物植入4：年齡>70歲5：糖尿病控制不佳6：惡性腫瘤放、化療中7：免疫缺陷或營養(yǎng)不良?？梢允褂每咕幬?，一般選澤一二代頭孢菌素即可，使用左氧氟沙星不妥，存在選藥不當(dāng)。②該患者年齡小于18歲，氟喹諾酮類藥物須禁用。

③生部要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步加強(qiáng)氟喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用管理，嚴(yán)格掌握臨床應(yīng)用指征，控制臨床應(yīng)用品種數(shù)量。氟喹諾酮類藥物的經(jīng)驗(yàn)性治療可用于腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染和社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染。