第一篇：護(hù)理差錯(cuò)后待崗培訓(xùn)計(jì)劃

護(hù) 理 差 錯(cuò) 后 待 崗 培 訓(xùn) 計(jì) 劃

北大集團(tuán)平頂山市中心醫(yī)院

護(hù)理部 陳香芝

本著人性化管理的理念，以讓護(hù)理差錯(cuò)當(dāng)事者盡早返回工作崗位為目的，特兼顧護(hù)理基礎(chǔ)理論、基本技能、護(hù)理倫理、法律意識(shí)等制定本培訓(xùn)計(jì)劃，該計(jì)劃為期一周，每日活動(dòng)安排如下： 第一日：1.護(hù)理差錯(cuò)后心理疏導(dǎo)；

2.護(hù)理差錯(cuò)要因分析，由當(dāng)事者本人針對(duì)自己工作中出現(xiàn)的各種差錯(cuò)原因進(jìn)行剖析。

第二日：1.護(hù)理職業(yè)狀況評(píng)估：

護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀、注冊(cè)護(hù)士核心能力 2.學(xué)習(xí)護(hù)理差錯(cuò)事故案例；

3.書(shū)寫(xiě)學(xué)習(xí)護(hù)理差錯(cuò)事故案例后感想。

第三日：1.學(xué)習(xí)護(hù)理核心制度；

2.學(xué)習(xí)護(hù)士管理?xiàng)l例、護(hù)士倫理道德規(guī)范；

3.理論考核：護(hù)理核心制度、護(hù)士管理?xiàng)l例、護(hù)士倫理道德規(guī)范主觀題（案例、論述）。

第四日：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)內(nèi)容摘要

第五日：醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn)中心基礎(chǔ)護(hù)理及專科護(hù)理操作培訓(xùn) 第六日：醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn)中心進(jìn)行基礎(chǔ)技能考核 第七日：?？谱o(hù)理學(xué)：學(xué)習(xí)?？瞥Ｒ?jiàn)病的護(hù)理并考核

依據(jù)差錯(cuò)當(dāng)事者理論及實(shí)踐水平適當(dāng)縮短或延長(zhǎng)培訓(xùn)期，培訓(xùn)結(jié)束歸檔資料如下：

1.當(dāng)事者差錯(cuò)原因自我剖析書(shū)面材料 2.基礎(chǔ)護(hù)理及專科護(hù)理操作評(píng)價(jià)表 3.基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理理論考核表 4.核心制度及應(yīng)急預(yù)案考核成績(jī)單 5.護(hù)理安全事故案例學(xué)習(xí)感想書(shū)面材料

附錄：考核內(nèi)容

1.皮內(nèi)注射技術(shù)

2.密閉式靜脈輸液技術(shù)

3.女患者導(dǎo)尿術(shù)

4.經(jīng)口/鼻吸痰術(shù)

5.胃腸減壓術(shù)

6.口腔護(hù)理技術(shù)

7.心肺腹基礎(chǔ)生命支持技術(shù)

8.靜脈注射技術(shù) 9.微量泵使用技術(shù)

10.無(wú)菌技術(shù)操作

第二篇：護(hù)理差錯(cuò)

護(hù)理差錯(cuò)、事故登記報(bào)告制度

一、醫(yī)療事故分級(jí)與護(hù)理差錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)

1、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》總則第四條指出：根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)：

一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；

二級(jí)醫(yī)療事故；造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的； 三級(jí)醫(yī)療事故：造成輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的； 四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其它后果的。

2、護(hù)理差錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)是指護(hù)理人員在護(hù)理工作過(guò)程中，由于責(zé)任心不強(qiáng)，粗心大意、不按常規(guī)、制度和操作規(guī)程辦事或者專業(yè)技術(shù)原因而發(fā)生的，未給傷病員造成不良后果，或者有不良后果但未構(gòu)成醫(yī)療事故的行為。嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)：

1、注射、穿刺等各種診療護(hù)理技術(shù)操作違反操作規(guī)程，造成損傷、斷針或者發(fā)生局部感染化膿的；

2、手術(shù)時(shí)體位不當(dāng)，造成病人體表面積0.25%以下的皮膚壓傷或者功能障礙（短期內(nèi)能恢復(fù)）的；在皮膚消毒后手術(shù)開(kāi)始前查對(duì)時(shí)發(fā)現(xiàn)接錯(cuò)病人，擺錯(cuò)體位、定錯(cuò)手術(shù)部位的；

3、手術(shù)野內(nèi)遺留下腳料或器械等異物，縫合后尚未離開(kāi)手術(shù)室即發(fā)現(xiàn)取出的；

4、不遵守值班、交接班等制度，病人病情發(fā)生重要變化時(shí)，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)處置的；

5、因醫(yī)療護(hù)理原因，造成Ⅱ期褥瘡、淺Ⅱ度以下?tīng)C（燒）傷、嬰兒臀部糜爛，面積占病人體表面積0.25%以上的；

6、重危、全麻術(shù)后絕對(duì)臥床的病人或者無(wú)陪伴病人，因護(hù)理不當(dāng)發(fā)生墜床，增加病人痛苦的；

7、錯(cuò)用、漏用或者擅自超劑量使用毒、麻、精神藥品或者特殊治療藥物的；

8、使用過(guò)敏性藥物，未按照《藥典》規(guī)定作過(guò)敏試驗(yàn)即給藥，或者為原有藥物過(guò)敏史給藥的（脫敏療法除外）；

9、靜脈靜液、化療或都注射刺激性及濃度較大藥液時(shí)，未按規(guī)范要求操作，漏于皮下，引起局部組織壞死，面積占病人體表面積0.25%以上，但未構(gòu)成護(hù)理事故的（成人小于2%、兒童小于5%）；

10、輸入霉變、過(guò)期液體，被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，未造成嚴(yán)重后果的；

11、交叉配備錯(cuò)誤、輸錯(cuò)血或者因加入藥物發(fā)生溶血、凝血被及時(shí)發(fā)現(xiàn)糾正的；

12、誤將該滅菌而未滅菌的器械、敷料發(fā)出的；

13、錯(cuò)、漏、損壞、遺失、延誤腦脊液、胸水、腹水、活檢組織等送檢標(biāo)本，影響診斷、治療的。一般護(hù)理差錯(cuò)：

1、因交接班不清楚，使一般治療中斷或者遺漏的；

2、打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥、做錯(cuò)治療，未造成不良后果的；

3、醫(yī)囑處理錯(cuò)誤，造成一般治療錯(cuò)誤的；

4、因管理不善，致使搶救工作中發(fā)生搶救器材失靈，延誤救治的；

5、采取胸水、腹水、血液、體液標(biāo)本時(shí)，因各種原因需重新采取，但未影響診斷治療的；

6、術(shù)前備皮劃破皮膚，影響手術(shù)按時(shí)進(jìn)行的；

7、術(shù)后傷口內(nèi)或者體腔內(nèi)留置紗布、引流管，未按規(guī)定時(shí)間取出，或者因處理不當(dāng)，導(dǎo)致病人引流管、氣管插管等各種導(dǎo)管脫出，經(jīng)緊急處理后，無(wú)不良后果的；

8、已滅菌器械包內(nèi)主要器械不全，清洗不凈，或者滅菌器械過(guò)期，已發(fā)給使用單位但未使用的；

9、靜脈輸液、化療或者注射刺激性及濃度較大藥液時(shí)，未按規(guī)定要求操作，漏于皮下，引起局部組織壞死，面積占病人體表面積0.25%以下的；

10、由于管理不當(dāng)、業(yè)務(wù)不熟悉或者未按常規(guī)、制度操作，造成病人意外損傷，但未有嚴(yán)重不良后果的。

二、護(hù)理差錯(cuò)、事故等級(jí)報(bào)告與處理

1、為了實(shí)現(xiàn)最大限度地收集、分析、交流、共享安全信息，護(hù)理部建立“安全文化”的新理念，創(chuàng)造條件逐步建立不以懲罰為手段的護(hù)理“不良事件”自愿報(bào)告機(jī)制，促進(jìn)管理系統(tǒng)的持續(xù)改進(jìn)。

2、發(fā)生差錯(cuò)、事故后，要積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于差錯(cuò)、事故造成的不良后果。登記制度：

（1）各科室建立專用登記本，及時(shí)登記護(hù)理差錯(cuò)缺陷等，并妥善保管。（2）登記工作由本人或護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行。

（3）登記內(nèi)容：造成護(hù)理過(guò)失的原因、時(shí)間、經(jīng)過(guò)、當(dāng)事人姓名及其認(rèn)識(shí)、定性、處理情況等。

（4）每月對(duì)登記本的內(nèi)容進(jìn)行分析、歸類，找出護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)和改進(jìn)措施。報(bào)告制度：

（1）逐級(jí)上報(bào)：當(dāng)事人立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)向護(hù)理部報(bào)告，一般差錯(cuò)24小時(shí)內(nèi)上報(bào)，嚴(yán)重差錯(cuò)事故立即上報(bào)。

（2）疑似輸液、輸血、注射藥物等引起不良后果的醫(yī)療事故爭(zhēng)議，醫(yī)患雙方當(dāng)場(chǎng)對(duì)實(shí)物進(jìn)行封存，妥善保存。

（3）事故差錯(cuò)責(zé)任人應(yīng)及時(shí)記錄發(fā)生事故差錯(cuò)的經(jīng)過(guò)、原因、后果，并在三天內(nèi)提交到護(hù)理部。

（4）醫(yī)務(wù)處和護(hù)理部在聽(tīng)取醫(yī)患詳細(xì)介紹、查清事情經(jīng)過(guò)的基礎(chǔ)上，上報(bào)并提請(qǐng)醫(yī)院科學(xué)技術(shù)委員會(huì)進(jìn)行討論鑒定。

（5）一般護(hù)理過(guò)失由科室護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)計(jì)登記，于每月上報(bào)護(hù)理部。

（6）對(duì)隱匿護(hù)理過(guò)失不上報(bào)的科室和個(gè)人，護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。

3、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)事故的各種記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自銷毀，以備鑒定。

4、差錯(cuò)、事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，分別組織本科室護(hù)理人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見(jiàn)和防范措施。

5、發(fā)生差錯(cuò)、事故的單位或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)輕重給予處理。

6、護(hù)理部每月進(jìn)行差錯(cuò)分析，年終進(jìn)行差錯(cuò)評(píng)價(jià)，制定持續(xù)改進(jìn)防范措施。

第三篇：護(hù)理差錯(cuò)

護(hù)理差錯(cuò)的分類及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

差錯(cuò)：凡在護(hù)理工作中因責(zé)任心不強(qiáng),粗心大意,不按；

一、嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)；

1、錯(cuò)用、漏用毒、麻、限、劇藥及特殊治療用藥，未；

2、易過(guò)敏藥物，錯(cuò)注入或未按規(guī)定作過(guò)敏試驗(yàn)即投藥；

3、靜脈輸液或注射刺激性及濃度較大的藥品、漏于皮；

4、輸液輸錯(cuò)病人、藥物、劑量或輸入發(fā)霉、變質(zhì)、過(guò)；

5、各種注射，由于消毒不全或部位選擇不當(dāng)，引起局；

6、輸錯(cuò)血未造成

差錯(cuò)：凡在護(hù)理工作中因責(zé)任心不強(qiáng),粗心大意,不按規(guī)章制度辦事或技術(shù)水平低而發(fā)生差錯(cuò),對(duì)病人產(chǎn)生直接或間接影響,但未造成嚴(yán)重不良后果者,稱為差錯(cuò)。

一、嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)

1、錯(cuò)用、漏用毒、麻、限、劇藥及特殊治療用藥，未造成嚴(yán)重后果者。

2、易過(guò)敏藥物，錯(cuò)注入或未按規(guī)定作過(guò)敏試驗(yàn)即投藥，未產(chǎn)生嚴(yán)重后果者。

3、靜脈輸液或注射刺激性及濃度較大的藥品、漏于皮下、引起局部壞死占體表 面積的0.25%以下者。

4、輸液輸錯(cuò)病人、藥物、劑量或輸入發(fā)霉、變質(zhì)、過(guò)期液體，未發(fā)生嚴(yán)重后果 者。

5、各種注射，由于消毒不全或部位選擇不當(dāng)，引起局部感染或因誤傷神經(jīng)引起 神經(jīng)短期麻痹，經(jīng)采取措施未發(fā)生不良后果者。

6、輸錯(cuò)血未造成不良后果者，輸血時(shí)污染血液或因加入藥物發(fā)生溶血、凝血或 輸血瓶?jī)?nèi)掉入異物影響治療搶救，造成浪費(fèi)者。

7、因責(zé)任心不強(qiáng)或護(hù)理不周，造成Ⅱ度褥瘡、Ⅱ度燙（燒）傷占患者體表面積 0.25%以下者。

8、外用藥物使用不當(dāng)或配錯(cuò)濃度，引起Ⅱ度以下灼傷，占患者體表面積0.25 % 以下者。

9、重危病人、全麻術(shù)后的病人或無(wú)陪伴患兒，因護(hù)理不當(dāng)發(fā)生墜床、跌倒（或 有陪伴，未向陪伴交待注意事項(xiàng)），致使病人發(fā)生輕度受傷者。

10、錯(cuò)、漏、損壞、遺失、未及時(shí)送檢重要標(biāo)本（腦脊液、胸水、腹水、導(dǎo)尿液、活檢組織），影響檢查結(jié)果者。

11、產(chǎn)婦出院時(shí)抱錯(cuò)嬰兒，經(jīng)發(fā)現(xiàn)及時(shí)換回者。

12、產(chǎn)后陰道破裂未及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理，或會(huì)陰破裂、縫合不徹底引起出血，超過(guò)

100ml者。

13、產(chǎn)后紗布或異物遺留陰道內(nèi)，發(fā)生感染者。

14、誤用未滅菌器械物品給病人檢查或治療，無(wú)不良后果者。

15、術(shù)前準(zhǔn)備不充分，致使手術(shù)停頓時(shí)間達(dá)30分鐘以上者；為尋找敷料、器械，致延誤關(guān)腹、關(guān)胸、關(guān)顱時(shí)間達(dá)20分鐘以上者（體外找到為護(hù)士差錯(cuò)，體內(nèi)找到為醫(yī)師差錯(cuò)）；手術(shù)時(shí)體位不當(dāng)，造成輕度壓傷或功能障礙，短期內(nèi)能恢復(fù)者。

16、接錯(cuò)手術(shù)病人或擺錯(cuò)手術(shù)體位、在消毒皮膚時(shí)發(fā)現(xiàn)者。

17、搬運(yùn)病人時(shí)致引流管脫離，經(jīng)緊急采取措施未發(fā)生不良后果者。

18、發(fā)錯(cuò)重病人的治療飲食或禁食病人誤給飲食造成不良后果者。

19、不遵守值班、交接班制度或擅離職守，病人病情發(fā)生重要變化沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)

和處理者。

20、因責(zé)任心不強(qiáng)，造成器材損壞銹蝕、藥品過(guò)期、失效變質(zhì)、霉?fàn)€，價(jià)值在

100元以下者。

21、供應(yīng)室誤將未滅菌處理或滅處理不合格的器材發(fā)出；發(fā)錯(cuò)器材包或包內(nèi)少放、錯(cuò)放主要用物影響搶救者。二、一般護(hù)理差錯(cuò)

1、錯(cuò)漏重要治療1次或一般性治療超過(guò)3天者。錯(cuò)做或漏做TDP、換藥、動(dòng)態(tài)干擾電，冷、熱敷等臨床處置者。

2、將激素、抗生素、特效藥、時(shí)間藥投藥時(shí)間提前或推后2小時(shí)者。

3、抄錯(cuò)、抄漏醫(yī)囑（含整理醫(yī)囑）已執(zhí)行，造成治療錯(cuò)誤，但未引起不良后果者。

4、錯(cuò)（漏）發(fā)治療飲食或禁食病人誤給飲食致使病人檢查、診斷、治療延誤3天以上者。

5、采取體液標(biāo)本時(shí)，由于采錯(cuò)標(biāo)本、貼錯(cuò)標(biāo)簽、錯(cuò)加抗凝劑或采集量不夠而重新采取者。

6、術(shù)前備皮刮破皮膚或誤給飲食，影響手術(shù)按時(shí)進(jìn)行者。

7、因管理不善，致使在急診搶救工作中，發(fā)生搶救器材失靈，未造成不良后果者。

8、一般情況下發(fā)生不消毒分娩，未發(fā)生不良后果者。

9、產(chǎn)婦產(chǎn)后會(huì)陰撕裂、縫合不細(xì)致所致傷口出血者。

10、產(chǎn)婦產(chǎn)后紗布遺留陰道內(nèi)，24小時(shí)內(nèi)發(fā)現(xiàn)取出，未發(fā)生不良后果者。

11、喂奶時(shí)抱錯(cuò)嬰兒，或護(hù)理不周發(fā)生嬰兒臀部輕度糜爛者。

12、注射器或輸液包內(nèi)配件不全，清洗不凈或莫非氏管倒置，消毒器械過(guò)期，發(fā)

給使用單位者。

一、已滅菌器械使用時(shí)發(fā)現(xiàn)有污物或血漬者。

二、未構(gòu)成嚴(yán)重差錯(cuò)的其他護(hù)理方面的錯(cuò)誤。護(hù)理事故的分類及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

事故：凡在護(hù)理工作中，由于不負(fù)責(zé)任，不遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，作風(fēng)粗暴或業(yè)務(wù)不熟悉而給病人帶來(lái)嚴(yán)重痛苦，造成殘廢或死亡等不良后果者。

1、等級(jí)分類：

一級(jí)事故：由于護(hù)理人員的過(guò)失，直接造成病人死亡者。二級(jí)事故：促使病人死亡或造成殘廢者。三級(jí)事故：造成輕度殘廢或嚴(yán)重痛苦者。

2、事故范圍：

1）護(hù)理人員工作不負(fù)責(zé)任。交接班不認(rèn)真，觀察病情不細(xì)致,病情變化發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，以致失去搶救機(jī)會(huì)，造成嚴(yán)重不良后果者。

2）不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度而打錯(cuò)針，發(fā)錯(cuò)藥，輸錯(cuò)血液；護(hù)理不周到，發(fā)生嚴(yán)重燙傷或Ⅲ度褥瘡,昏迷躁動(dòng)病人或無(wú)陪伴的小兒墜床,造成嚴(yán)重不良后果者。

3)對(duì)疑難問(wèn)題,不請(qǐng)示匯報(bào)、主觀臆斷,擅自盲目處理,造成嚴(yán)重不良后果者。

4)延誤供應(yīng)搶救物資、藥品,供應(yīng)未滅菌的器械、敷料、藥品,或因無(wú)菌操作不嚴(yán)而發(fā)生感染,造成嚴(yán)重不良后果者。

5)不掌握醫(yī)療原則,濫用麻醉藥品,造成嚴(yán)重不良后果者.6)手術(shù)室護(hù)士點(diǎn)錯(cuò)紗布、器械,因而遺留在體腔或傷口內(nèi),造成嚴(yán)重不良后果者。

3、技術(shù)事故范圍:凡確因設(shè)備條件所限或技術(shù)水平低或經(jīng)驗(yàn)不足而導(dǎo)致上述不良后果者。

第四篇：護(hù)理差錯(cuò)

2014茆圩醫(yī)院護(hù)理差錯(cuò)事故的管理制度

（1）各科室建立差錯(cuò)、事故登記本，由本人及時(shí)登記發(fā)生差錯(cuò)、事故的經(jīng)過(guò)、原因、后果。護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)組織討論與總結(jié)。

（2）發(fā)生差錯(cuò)、事故后，要積極采取搶救措施，以減少或消除由于差錯(cuò)、事故造成的不良后果。

（3）發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、器械等應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留患者的標(biāo)本，以備鑒定。

（4）差錯(cuò)、事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，分別組織全科或全院有關(guān)人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見(jiàn)。

（5）發(fā)生差錯(cuò)、事故的單位或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)時(shí)，須按情節(jié)輕重給予處分醫(yī)。

（6）為了弄清事實(shí)真相，應(yīng)注意傾聽(tīng)當(dāng)事人的意見(jiàn)。討論時(shí)吸收本人參加，允許個(gè)人發(fā)表意見(jiàn)。決定處分時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視思想工作，以達(dá)到教育的目的。

（7）護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析差錯(cuò)、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。

2014-01-08

第五篇：護(hù)理差錯(cuò)案例

8小時(shí)無(wú)監(jiān)護(hù)記錄 術(shù)后少女死亡醫(yī)院過(guò)失賠10萬(wàn)

漢網(wǎng)消息（記者金文兵通訊員李曉莉）江夏區(qū)一花季少女死于手術(shù)35小時(shí)后，而她臨死前的8小時(shí)，醫(yī)院沒(méi)有任何記錄，可證明對(duì)她進(jìn)行過(guò)監(jiān)測(cè)、治療。昨悉，法院認(rèn)定醫(yī)院有過(guò)錯(cuò)，判其向少女父母賠償10萬(wàn)元。

2004年10月，江夏少女小敏（化名）查出患有先天性心臟?。▌?dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈重度高壓）。12月1日9時(shí)許，漢口某醫(yī)院為其實(shí)施的手術(shù)方案是：先切開(kāi)肺動(dòng)脈，再封堵、縫扎未閉的心臟動(dòng)脈導(dǎo)管。但從2日21：20至3日凌晨5：20，入住ICU病房的小敏出現(xiàn)呼吸困難癥狀時(shí)，醫(yī)院沒(méi)有任何對(duì)小敏進(jìn)行監(jiān)護(hù)的記錄。此后，小敏死亡，其父母向醫(yī)院索賠50萬(wàn)元。

法醫(yī)鑒定認(rèn)為，小敏是因?yàn)樾g(shù)后肺動(dòng)脈高壓不能完全緩解，再加之手術(shù)切口滲血，突破至右胸腔致血容量，引發(fā)心肺功能障礙加重死亡。明知小敏患有肺動(dòng)脈高壓癥狀，而醫(yī)師“忽視”了這一癥狀，沒(méi)有在術(shù)中、術(shù)后采取相應(yīng)診療措施。

法院依法推定，小敏之死，與醫(yī)院的過(guò)失行為有關(guān)，醫(yī)院須賠付殘廢賠償金、喪葬費(fèi)、精神撫慰金共10萬(wàn)余元

實(shí)習(xí)護(hù)士違規(guī)獨(dú)立操作輸液

【醫(yī)療糾紛律師網(wǎng)消息】5月26日，省律協(xié)民事業(yè)務(wù)委員會(huì)委員、2005全國(guó)“十大律師名人”宋中清律師代理原告高秀云訴兗礦集團(tuán)有限公司第二醫(yī)院因輸入變質(zhì)（含絮狀物）藥物奧迪金致使老人陷入亞植物狀態(tài)一案，被鄒城市人民法院（2005）鄒民初字第763號(hào)《民事判決書(shū)》一審判決醫(yī)院賠償殘疾賠償金、護(hù)理費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、精神損害撫慰金等各項(xiàng)損失133139.28元。損害發(fā)生的直接原因是實(shí)習(xí)護(hù)士違規(guī)獨(dú)立操作輸液，違反“三查七對(duì)”診療常規(guī)。

山東金劍司法鑒定中心魯金司鑒中心［2005］臨析字第2號(hào)司法鑒定書(shū)分析認(rèn)為“被鑒定人高秀云所輸?shù)囊后w內(nèi)有絮狀物并出現(xiàn)抽搐及突然體溫升高等反應(yīng)，主要是該醫(yī)院沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理‘三查七對(duì)’制度，因此認(rèn)為醫(yī)院存在過(guò)錯(cuò)”。

宋律師發(fā)表的《代理詞》認(rèn)為：原告證據(jù)第8號(hào)病歷《危重患者護(hù)理記錄單》證實(shí)，被告實(shí)習(xí)護(hù)士杜某獨(dú)立操作，并冒簽護(hù)士呂某的姓名，自2004年12月2日11：40AM靜滴奧迪金 至1：30PM發(fā)現(xiàn)奧迪金組液體內(nèi)有絮狀物，為原告輸入變質(zhì)的奧迪金藥物長(zhǎng)達(dá)1小時(shí)50分。原告在此期間出現(xiàn)1：20PM 煩躁不安，兩眼上翻，四肢抽搐，欲嘔吐等體征明顯變化。而被告醫(yī)護(hù)人員仍然給予安定5MG肌注，胃復(fù)安10MG肌注，再觀察了10分鐘。沒(méi)有針對(duì)變質(zhì)藥物致?lián)p問(wèn)題采取對(duì)癥搶救措施。

（2005）鄒民初字第763號(hào)《民事判決書(shū)》認(rèn)定：“原告高秀云因言語(yǔ)不清，右側(cè)肢體活動(dòng)不靈到被告兗礦集團(tuán)有限公司第二職工醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療，被告在診治過(guò)程中給原告輸注了有絮狀物的奧迪金后，病情加重，現(xiàn)原告呈亞植物狀態(tài)。原告高秀云所受到的損害與在兗礦集團(tuán)有限公司第二職工醫(yī)院治療存在因果關(guān)系，主要是該醫(yī)院沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理‘三查七對(duì)’制度被告方存有過(guò)錯(cuò)造成的，該案中止醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的責(zé)任也是由被告造成的，且被告未能提供任何反駁原告主張的證據(jù)。因此，對(duì)原告高秀云受到的損害，被告應(yīng)負(fù)主要賠償責(zé)任，即被告負(fù)70%的賠償責(zé)任，原告目前的狀況與其病情的發(fā)展亦有一定的原因?！?/p>

診療常規(guī)：三查七對(duì)

三查：操作前、操作中、操作后（查七對(duì)的內(nèi)容）七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間。

醫(yī)院承認(rèn)護(hù)理中有失誤 本報(bào)延安訊（記者楊德合）10月12日，一名初生嬰兒在延安市人民醫(yī)院治療黃疸時(shí)被培養(yǎng)箱燒傷，醫(yī)院承認(rèn)是一起醫(yī)療意外。本報(bào)昨日對(duì)此進(jìn)行報(bào)道后，記者進(jìn)一步在醫(yī)院了解到，該名嬰兒目前病情較為穩(wěn)定，醫(yī)院為嬰兒安排了特級(jí)護(hù)理。但就事故原因，醫(yī)院和家屬仍各執(zhí)一詞。

3護(hù)士24小時(shí)輪班護(hù)理

昨日上午，記者在病房里看到，嬰兒仍然靜靜地躺在床上，一位護(hù)士坐在床頭，不時(shí)看一下孩子，用棉簽蘸水來(lái)濕潤(rùn)嬰兒的嘴唇。“我們不能離開(kāi)，這個(gè)嬰兒現(xiàn)在已經(jīng)上了特護(hù)，我們一共3名護(hù)士一天24小時(shí)輪班護(hù)理他?！弊o(hù)士說(shuō)，現(xiàn)在這個(gè)嬰兒是特殊病號(hào)，醫(yī)院對(duì)他實(shí)行特別保護(hù)。

醫(yī)院兒科主任劉光發(fā)表示，目前醫(yī)院已經(jīng)成立了治療小組，并確定了治療方案。由他負(fù)責(zé)治療嬰兒本身的原發(fā)病缺血缺氧腦病和黃疸，由燒傷科一名副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)治療燒傷。目前嬰兒處于醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的“嗜睡”狀態(tài)，較為平穩(wěn)。

醫(yī)院：是因嬰兒反應(yīng)差

劉光發(fā)說(shuō)，治療黃疸目前用具有特殊波段的藍(lán)光照射效果相當(dāng)好，該設(shè)備的藍(lán)光燈管可以照射嬰兒全身，祛“黃”效果非常好。另外，培養(yǎng)箱里還有一個(gè)溫度設(shè)備，目的是保證箱內(nèi)有恒定的溫度，溫度高低可調(diào)。燒傷該名嬰兒的培養(yǎng)箱是從鄭州一家設(shè)備廠家購(gòu)買的，至今這個(gè)培養(yǎng)箱治療過(guò)多個(gè)嬰兒，從未出事。“現(xiàn)在可以確定，是下面的藍(lán)光燈管灼傷嬰兒的。因?yàn)閶雰悍磻?yīng)弱，長(zhǎng)時(shí)間烘烤造成灼傷?！眲⒐獍l(fā)說(shuō)，他們購(gòu)買這臺(tái)設(shè)備時(shí)，廠家當(dāng)時(shí)提供的是只有上面有藍(lán)光燈管的單面光機(jī)子，醫(yī)院要求對(duì)方提供上下均有藍(lán)光燈管的機(jī)子，隨后廠家對(duì)設(shè)備進(jìn)行了改裝。

該院設(shè)備科一名工作人員表示，機(jī)子應(yīng)該不會(huì)有問(wèn)題，問(wèn)題可能就出在嬰兒本身反應(yīng)差和護(hù)理上。

家屬：醫(yī)院護(hù)理不到位導(dǎo)致事故

對(duì)此，嬰兒的爺爺白治海說(shuō)：“他們說(shuō)孩子反應(yīng)遲鈍才燒傷，是胡說(shuō)！才生了幾天的娃娃能靈活到哪兒去？醫(yī)生和護(hù)士來(lái)了多次都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，他們到底認(rèn)真檢查了沒(méi)有？他們這么說(shuō)太氣人了！”

兒科主任劉光發(fā)表示，當(dāng)天下午4時(shí)左右，嬰兒家屬反映情況時(shí)，他也曾去檢查過(guò)，發(fā)現(xiàn)嬰兒體溫高達(dá)38℃，覺(jué)得不正常，但想不到下面燈管會(huì)燒傷嬰兒，并坦承當(dāng)時(shí)他的檢查不全面，“客觀地說(shuō)，我承認(rèn)當(dāng)時(shí)沒(méi)有檢查嬰兒全身，沒(méi)有看背部。但那是按照常理無(wú)法想到的?！?/p>

護(hù)士疏忽致

7名嬰兒重復(fù)注射疫苗 醫(yī)院賠償損失

本報(bào)訊（記者陳蕎）7名已注射過(guò)一次卡介苗疫苗的嬰兒，昨天在市結(jié)核病控制研究所檢測(cè)體內(nèi)有無(wú)產(chǎn)生卡介苗抗體時(shí)，因護(hù)士疏忽，錯(cuò)將卡介苗疫苗當(dāng)成了結(jié)核菌素注射進(jìn)嬰兒體內(nèi)，致使7名嬰兒被注射兩次卡介苗疫苗。院方知情后，緊急召回7名嬰兒，注射藥物進(jìn)行封閉，防止疫苗擴(kuò)散。

一位孩子母親說(shuō)，上午8點(diǎn)多，她抱著3個(gè)月大的孩子到市結(jié)核病控制研究所復(fù)查，“孩子出生時(shí)注射過(guò)防肺結(jié)核病的卡介苗疫苗，按規(guī)定，3個(gè)月后要到醫(yī)院檢查體內(nèi)有沒(méi)有產(chǎn)生抗體。”這位母親說(shuō)，護(hù)士給她孩子注射后，她回到家，突然接到醫(yī)院電話，說(shuō)護(hù)士錯(cuò)把卡介苗疫苗當(dāng)成檢測(cè)抗體的藥物注射進(jìn)孩子身體，讓她趕緊帶孩子回醫(yī)院。

“我一聽(tīng)快急死了，這不等于是給孩子打了2次卡介苗疫苗嗎？”這名母親趕到醫(yī)院后，發(fā)現(xiàn)還有6名嬰兒也被注射錯(cuò)了藥物。

上午10點(diǎn)多，7名嬰兒家長(zhǎng)跟院方協(xié)商解決方案，部分家長(zhǎng)情緒激動(dòng)。家長(zhǎng)們說(shuō)，孩子被注射了兩次卡介苗疫苗，如果孩子出了問(wèn)題，醫(yī)院須負(fù)全責(zé)，并應(yīng)對(duì)此作出書(shū)面保證，同時(shí)賠償各家長(zhǎng)誤工費(fèi)、交通費(fèi)、精神損失費(fèi)等。

市結(jié)核病控制研究所書(shū)記潘女士承認(rèn)，藥物注射錯(cuò)誤確實(shí)是院方工作人員的失誤。她解釋說(shuō)，當(dāng)天上午，負(fù)責(zé)注射的護(hù)士錯(cuò)將卡介苗疫苗當(dāng)成了結(jié)核菌素注射進(jìn)嬰兒體內(nèi)，導(dǎo)致7名嬰兒被兩次注射卡介苗疫苗。事后，該護(hù)士自行發(fā)現(xiàn)了所犯的錯(cuò)誤，并向院方作出匯報(bào)。得知該情況后，院方當(dāng)即召回各家長(zhǎng)，及時(shí)給這7名孩子注射藥物作了封閉，防止疫苗在孩子體內(nèi)擴(kuò)散。同時(shí)，研究肺結(jié)核病的專家從醫(yī)學(xué)上向家長(zhǎng)們解釋說(shuō)，兒童被二次注射疫苗后，注射處的皮膚可能會(huì)造成潰瘍，留下疤痕，但對(duì)全身健康并無(wú)影響。院方將隨時(shí)對(duì)這些嬰兒免費(fèi)進(jìn)行家訪、檢查，并支付部分交通費(fèi)，至于家長(zhǎng)的誤工費(fèi)等賠償則可另行商量。

下午4點(diǎn)，院方對(duì)該情況作出書(shū)面說(shuō)明，并保證承擔(dān)孩子因卡介苗引起的一切問(wèn)題，雙方最終在解決方案上達(dá)成一致。

姓名差一字護(hù)士打錯(cuò)針

家屬提出五萬(wàn)賠償

各說(shuō)各理

患方

起因：“高鵬飛！”護(hù)士喊道。“唉！”高鵬云頭也沒(méi)抬地答道。

家屬：給病人打錯(cuò)藥，醫(yī)院具有不可推卸的責(zé)任！

院方

護(hù)士：我跟家屬說(shuō)明打錯(cuò)了針，可家屬?zèng)]讓停止。

醫(yī)院：沒(méi)造成嚴(yán)重后果，不構(gòu)成醫(yī)療事故，只能稱作醫(yī)療差錯(cuò)。

晨報(bào)訊（記者 王艷瑩）“高鵬飛！”拿著輸液瓶的護(hù)士，走進(jìn)病房喊著。

“唉！”病床上，77歲的高鵬云，頭也沒(méi)抬地應(yīng)聲道。

就這樣，治療心腦血管的舒血寧輸進(jìn)了需要退燒的高鵬云體內(nèi)??

退燒誤打治心臟病的藥

8月22日，連續(xù)高燒不退的高鵬云，被家人送到了沈陽(yáng)市東陵區(qū)中心醫(yī)院就診，但與患者高鵬飛不在同一病房。

據(jù)高鵬云介紹，當(dāng)天就給他打了瓶頭孢（頭孢呋辛鈉注射劑）。高鵬云的孫女說(shuō)，第二天護(hù)士又給爺爺打了兩瓶消炎藥，就在第二瓶點(diǎn)滴快打完時(shí)，手中拿著滴流瓶的護(hù)士王巖走進(jìn)了病房。

在喊過(guò)“高鵬飛”的名字后，高鵬云頭也沒(méi)抬地應(yīng)聲道：“哎”。

于是，護(hù)士將治療心腦血管疾病的舒血寧，輸進(jìn)了需要退燒的高鵬云體內(nèi)??

“這藥治什么的？”高鵬云的孫女問(wèn)。

“治心臟的！”王巖隨口回答。

“我爺又沒(méi)有心臟病?”孫女感到疑惑。

“這是醫(yī)生開(kāi)的！”王巖邊說(shuō)邊走出了病房。

護(hù)士承認(rèn)打錯(cuò)藥了

很快，王巖回來(lái)告訴高鵬云的孫女：“這藥不是給你爺爺?shù)?，打錯(cuò)了！不過(guò)這藥對(duì)心臟有好處??”

“對(duì)心臟有好處就打吧！”孫女并沒(méi)有讓王巖停止輸液。

次日，高鵬云出現(xiàn)了強(qiáng)烈的藥物反應(yīng)，持續(xù)高燒、渾身哆嗦、大小便失禁??高鵬云孫女心有余悸地回憶著，“醫(yī)生過(guò)來(lái)給打了退燒針，用酒精擦了全身，還讓我爺吸氧，燒才算退下來(lái)。”

盡管王巖事后承認(rèn)了自己因疏忽大意打錯(cuò)了藥，并深表歉意。但她表示，當(dāng)她發(fā)現(xiàn)打錯(cuò)藥后，曾主動(dòng)找到高鵬云的孫女，說(shuō)明了情況，可是高鵬云的孫女并沒(méi)有讓她立即停止輸液，而是將整瓶藥液打完了。

“給病人打錯(cuò)藥，醫(yī)院具有不可推卸的責(zé)任！”高鵬云的家人激動(dòng)地表示，同時(shí)向醫(yī)院提出了五萬(wàn)元的經(jīng)濟(jì)賠償。

院方“只能稱作醫(yī)療差錯(cuò)”

昨日11時(shí)許，記者來(lái)到東陵區(qū)中心醫(yī)院。

護(hù)士王巖正坐在辦公室里，眼圈通紅地看著那個(gè)被輸錯(cuò)的藥瓶?！暗拇_是我錯(cuò)了?！鄙ぷ由硢〉乃姓J(rèn)著，“是我自己的責(zé)任，和醫(yī)院無(wú)關(guān)！”

醫(yī)院方面的解釋是：舒血寧沒(méi)有任何禁忌癥，高鵬云的一系列反應(yīng)是他自身原發(fā)病的癥狀，與打錯(cuò)藥物沒(méi)有任何關(guān)系。

“他入院當(dāng)日，就出現(xiàn)持續(xù)高燒，并伴有肺內(nèi)感染?！备啭i云的主治醫(yī)生進(jìn)一步解釋。

“打完藥后沒(méi)有造成嚴(yán)重后果，不構(gòu)成醫(yī)療事故，只能稱作醫(yī)療差錯(cuò)，我們不想推脫責(zé)任，但決不能隨意承擔(dān)不屬于我們的責(zé)任。”院長(zhǎng)助理江曉紅明確表示，家屬可以走醫(yī)療程序，通過(guò)醫(yī)療鑒定追究責(zé)任，進(jìn)行索賠。

對(duì)此，有關(guān)藥劑方面的專家表示：首先，詳細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，看該藥品是否有相關(guān)禁忌，若藥品說(shuō)明書(shū)未提及的情況下通常視為無(wú)不良反應(yīng)。此外，查以往資料看是否有相關(guān)不良反應(yīng)的記錄。

記者查詢了舒血寧注射液的藥品說(shuō)明書(shū)，上面藥品禁忌標(biāo)示：孕婦及心力衰竭者慎用。(華商晨報(bào))護(hù)士夜間未巡房 患者睡眠中猝死

在醫(yī)院接受治療的精神病患者突然死亡，死者家屬以醫(yī)院沒(méi)有及時(shí)搶救為由，將醫(yī)院告上法庭。近日，上海市黃浦區(qū)法院作出一審判決，醫(yī)院補(bǔ)償家屬1萬(wàn)元。

精神病患者黃某于2001年進(jìn)入上海市某精神衛(wèi)生中心接受治療，去年1月27日上午8時(shí)30分左右，家屬接到該院電話，告知患者黃某在醫(yī)院突然死亡。根據(jù)檢驗(yàn)記錄上死者的腳上沒(méi)有任何針孔的記載，家屬判斷院方?jīng)]有對(duì)死者進(jìn)行過(guò)靜脈輸液，并認(rèn)為病歷上的搶救病史是偽造的。為此，家屬起訴至法院，要求醫(yī)院賠償搶救費(fèi)等共計(jì)人民幣11萬(wàn)余元。

在審理中，因家屬申請(qǐng)，法院委托區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)該案做了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，結(jié)論為不屬于醫(yī)療事故。但根據(jù)當(dāng)時(shí)醫(yī)生與家屬交涉時(shí)的錄音來(lái)看，護(hù)士夜間是在睡覺(jué)，未按制度巡房。

法院審理后認(rèn)為，醫(yī)院護(hù)理人員未按制度巡房，違反醫(yī)院規(guī)章制度，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德教育，但與患者的死亡無(wú)法律上的因果關(guān)系。最后，法院判決醫(yī)院補(bǔ)償家屬人民幣1萬(wàn)元。（顧建國(guó)）

護(hù)士注射一針多用

多名學(xué)生不適8人攜帶乙肝病毒

護(hù)士在給學(xué)生注射時(shí)一針多用，事后眾多孩子出現(xiàn)不良反映，其中8人被查出是乙肝病毒攜帶者——

“結(jié)核菌素注射”事件疑云調(diào)查

今年3月21日，伊春市五營(yíng)區(qū)第三小學(xué)學(xué)生小穎在省結(jié)核醫(yī)院被初步確診為結(jié)核腹膜炎。如今，她還在位于伊春市南岔區(qū)的省林業(yè)腫瘤結(jié)核病醫(yī)院接受治療。孩子的家長(zhǎng)懷疑，小穎的病跟學(xué)校去年底的那次注射試驗(yàn)針有關(guān)，盡管給孩子打針的兩名護(hù)士已被有關(guān)方面處理，但孩子的病到底是怎么回事兒至今還沒(méi)有說(shuō)法。

實(shí)際上，像小穎的家長(zhǎng)一樣等待說(shuō)法的還有很多。因?yàn)樗麄兊暮⒆咏邮茏⑸浜?，許多人出現(xiàn)了針口處紅腫、起泡，無(wú)緣無(wú)故發(fā)燒等不良反應(yīng)。更加令人擔(dān)憂的是，打針者用同一個(gè)針頭給多個(gè)孩子注射藥物，這些學(xué)生中有的已經(jīng)被查出是乙肝病毒攜帶者。打完針孩子出現(xiàn)發(fā)燒癥狀

3月31日，記者趕往伊春市五營(yíng)區(qū)。一下火車，在站臺(tái)等待多時(shí)的幾位家長(zhǎng)便向記者講述了他們孩子的遭遇。

2004年11月29日、30日，五營(yíng)區(qū)醫(yī)院結(jié)核病防治所根據(jù)教育和衛(wèi)生部門的要求，派出劉麗、韓濱潔兩名護(hù)士為五營(yíng)第三小學(xué)學(xué)生注射結(jié)核菌素試驗(yàn)針。據(jù)事后有關(guān)部門的調(diào)查統(tǒng)計(jì)，當(dāng)時(shí)全校748名學(xué)生中有342名學(xué)生接受了注射，同時(shí)還有26名老師。

打完針的幾天里，陸續(xù)有學(xué)生出現(xiàn)發(fā)燒癥狀。孩子在五年級(jí)的家長(zhǎng)國(guó)某告訴記者，11月29日打完針的當(dāng)天，孩子就說(shuō)針口處圍紅腫起來(lái)，后來(lái)發(fā)紫。30日，孩子開(kāi)始發(fā)燒，下午第二節(jié)課沒(méi)上孩子就回來(lái)了，并說(shuō)身上沒(méi)勁、想吐。打了幾天退燒和消炎針要后，才有所好轉(zhuǎn)。家長(zhǎng)劉某說(shuō)，她的孩子在六年級(jí)，打完針當(dāng)天孩子說(shuō)心難受，沒(méi)吃飯。第二天就發(fā)高燒，針口處腫起來(lái)、發(fā)紫。至今孩子經(jīng)常無(wú)緣無(wú)故發(fā)燒感冒，每天上學(xué)時(shí)書(shū)包里還得裝著藥。在采訪時(shí)，還有費(fèi)某、孫某等多名家長(zhǎng)向記者反映了類似的事實(shí)。

3月31日，在第三小學(xué)下課期間，記者采訪了5名學(xué)生，除一個(gè)未接受注射外，一名說(shuō)沒(méi)什么反應(yīng)外，其他三名同學(xué)都說(shuō)打完針后，有感冒發(fā)燒的癥狀，其中一個(gè)四年級(jí)男生說(shuō)，自己發(fā)燒住了幾天院才好。小華的扁桃體被摘除

在這次的結(jié)核菌素試驗(yàn)針注射事件中，三年級(jí)的小華和六年級(jí)的小敏是比較不幸的。

小華的父親孫某告訴記者，在學(xué)校打完針后，小華就開(kāi)始發(fā)燒，打了點(diǎn)滴后才有所緩解。但臨近期末考試時(shí)，發(fā)燒癥狀越來(lái)越嚴(yán)重，扁桃體發(fā)炎腫脹起來(lái)。當(dāng)時(shí)剛放寒假，家長(zhǎng)急忙領(lǐng)孩子到伊春市里的醫(yī)院治療。醫(yī)生說(shuō)，扁桃體發(fā)炎很嚴(yán)重，以后再有感冒發(fā)燒，還會(huì)腫脹，極有可能壓迫氣管，嚴(yán)重影響到呼吸。后來(lái)，做了扁桃體摘除手術(shù)，現(xiàn)在孩子的兩個(gè)扁桃體都沒(méi)了。

記者是在位于南岔區(qū)的省林業(yè)腫瘤結(jié)核病醫(yī)院見(jiàn)到小敏的。她體內(nèi)感染了結(jié)核菌，目前正在住院治療。

據(jù)小敏的父親邱某講，學(xué)校打完針后的第三天，孩子便開(kāi)始發(fā)燒，剛開(kāi)始發(fā)燒時(shí)，一直用感冒退燒藥來(lái)維持，但后來(lái)她總說(shuō)胃疼。2005年1月14日，孩子在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行闌尾炎手術(shù)，腹部切口剛打開(kāi)，就有不明液體噴出，當(dāng)時(shí)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)孩子的闌尾已經(jīng)腐蝕沒(méi)了。1月28日，轉(zhuǎn)到伊春市醫(yī)院治療，醫(yī)生用抗結(jié)核藥物后，小敏體溫恢復(fù)正常。這時(shí)醫(yī)生告訴他，孩子的體內(nèi)可能有結(jié)核菌的存在，應(yīng)該到結(jié)核病醫(yī)院繼續(xù)治療。3月21日，在呼蘭的省結(jié)核醫(yī)院，小穎初步確診為結(jié)核腹膜炎。

小敏用微弱的聲音告訴記者，現(xiàn)在最想自己的病快點(diǎn)好，去上學(xué)。父親邱某說(shuō)，給小敏看病已經(jīng)花去3萬(wàn)多元，家里電視、洗衣機(jī)等能賣的東西都賣了。

采訪中，許多家長(zhǎng)說(shuō)，孩子出現(xiàn)陽(yáng)性、強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)該怎么辦，是否需要就醫(yī)，無(wú)緣無(wú)故發(fā)熱是怎么回事，直到現(xiàn)在也沒(méi)哪個(gè)部門給他們一個(gè)明確的說(shuō)法。

注射時(shí)一針多用被證實(shí)

許多家長(zhǎng)對(duì)此次注射事件反映最大的一個(gè)問(wèn)題是，護(hù)士打針時(shí)不換針頭，一個(gè)針頭給少則四五個(gè)，多則十幾個(gè)人重復(fù)使用。

3月31日，還在發(fā)燒的小梅向記者描述了當(dāng)時(shí)的情形。她說(shuō)，大夫來(lái)打針時(shí)，藥箱就放在她的座位上，班里有50多個(gè)同學(xué)，有20多人打針。同學(xué)們被分成兩排，兩個(gè)大夫每人拿著一個(gè)針管，給每排的10多個(gè)同學(xué)一一打針，中間只看見(jiàn)兩名大夫抽過(guò)藥，但沒(méi)看見(jiàn)換針頭。小梅說(shuō)，看見(jiàn)大夫不換針頭，她想離開(kāi)不打，但當(dāng)時(shí)有個(gè)同學(xué)踩了她的腳，她彎腰去擦鞋，等起身時(shí)，大夫已經(jīng)站在她面前，她剛想往后躲，大夫抓起他的胳膊，就扎上了，前面同學(xué)扎剩下的藥，都給她打進(jìn)去了。小敏回憶起打針時(shí)的情景還心有余悸。她說(shuō)，自己是倒數(shù)第三個(gè)打的，和前面幾個(gè)同學(xué)用的是同一個(gè)針頭。大夫也沒(méi)用酒精棉消毒，直接就給她扎上了，針口處出了很多血。

4月1日，記者和兩位學(xué)生家長(zhǎng)來(lái)到五營(yíng)區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局。該局局長(zhǎng)宋延華說(shuō)，兩名醫(yī)務(wù)人員違規(guī)操作已經(jīng)被證實(shí)。在宋局長(zhǎng)出示的一份“關(guān)于五營(yíng)區(qū)第三小學(xué)PPD醫(yī)療事件的匯報(bào)”中，記者看到，在2004年12月9日，五營(yíng)區(qū)衛(wèi)生、教育等部門組成聯(lián)合調(diào)查組，對(duì)第三小學(xué)打過(guò)試驗(yàn)針的學(xué)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。在收上來(lái)的320份問(wèn)卷中，有40人說(shuō)看見(jiàn)了更換針頭，45人說(shuō)沒(méi)注意或不知道，235人說(shuō)看見(jiàn)沒(méi)換針頭。

當(dāng)年12月24日，有關(guān)部門又一次對(duì)117名學(xué)生和25名教師共142人進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果90名學(xué)生和15名教師都證實(shí)說(shuō)沒(méi)看見(jiàn)注射者換針頭。出現(xiàn)8個(gè)乙肝病毒攜帶者

在第一次進(jìn)行完問(wèn)卷調(diào)查后，許多家長(zhǎng)擔(dān)心一針多用，會(huì)感染血液傳染病。迫于壓力，五營(yíng)區(qū)政府請(qǐng)來(lái)伊春市醫(yī)院8名醫(yī)生，對(duì)打過(guò)試驗(yàn)針的368名師生進(jìn)行了抽血化驗(yàn)，檢驗(yàn)乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病等四項(xiàng)傳染病檢測(cè)，結(jié)果檢測(cè)出8名乙肝病毒攜帶者、1名丙肝病毒攜帶者和3名疑似丙肝病毒攜帶者。

家長(zhǎng)的擔(dān)心得到了驗(yàn)證。

據(jù)了解，給學(xué)生打針時(shí)，有老師發(fā)現(xiàn)一針多用的情況后，當(dāng)場(chǎng)提出了質(zhì)疑，打針的護(hù)士并未理會(huì)。

記者了解到，給學(xué)生打針的劉麗、韓濱潔兩名護(hù)士年齡均在50歲左右，在醫(yī)院工作多年，而且具有結(jié)核病防治專業(yè)培訓(xùn)合格證書(shū)。

2005年1月，五營(yíng)區(qū)有關(guān)部門通過(guò)調(diào)查后認(rèn)定，兩名護(hù)士在進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)時(shí)，違反了技術(shù)操作規(guī)范（一人一針一管），對(duì)兩人做出了開(kāi)除公職、留用一年的處理。

4月1日上午，記者和兩名家長(zhǎng)來(lái)到五營(yíng)區(qū)醫(yī)院。在二樓的結(jié)核防所里見(jiàn)到了劉麗、韓濱潔，二人穿著白大褂對(duì)坐著聊天。二人開(kāi)始時(shí)還向記者講解結(jié)核菌素試驗(yàn)的原理，并表示操作時(shí)不會(huì)給人感染上結(jié)核菌。當(dāng)家長(zhǎng)問(wèn)為什么不換針頭時(shí)，二人表示無(wú)可奉告，讓家長(zhǎng)找上級(jí)部門去。

同一天，五營(yíng)區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局局長(zhǎng)宋延華當(dāng)著兩位學(xué)生家長(zhǎng)和記者的面表示，出了這樣的事，他們也很被動(dòng)。第一次進(jìn)行四項(xiàng)傳染病檢測(cè)是一個(gè)界定，第一次檢測(cè)出有傳染病，說(shuō)明以前就被感染了，6個(gè)月后，還要進(jìn)行一次檢測(cè)，如果那時(shí)再有人得了四項(xiàng)中的傳染病，那還得請(qǐng)專家來(lái)判斷，是被一針多用交叉感染的還是通過(guò)其他方式傳染的。

據(jù)了解，事發(fā)后，家長(zhǎng)們找到上級(jí)藥監(jiān)局，藥監(jiān)局派工作人員來(lái)調(diào)查，并告之如果藥品沒(méi)問(wèn)題，一周內(nèi)給結(jié)果，可直至現(xiàn)在還沒(méi)有結(jié)果。（文中學(xué)生均為化名）見(jiàn)習(xí)記者 李長(zhǎng)彥 文/攝

護(hù)士粗心輸錯(cuò)血 醫(yī)院賠償患者2.8萬(wàn)元

本網(wǎng)訊（明益 谷平）農(nóng)婦周某因病住院，但在治療期間，粗心的醫(yī)護(hù)人員錯(cuò)將其他血型的血輸?shù)搅怂w內(nèi)，造成醫(yī)療事故。近日，在江蘇省南通市中級(jí)法院的調(diào)解下，醫(yī)院同意補(bǔ)償周某２．８萬(wàn)余元。

２００２年８月４日，周某因腦膜瘤住進(jìn)南通市港閘區(qū)一家醫(yī)院，先后兩次接受手術(shù)治療。但在術(shù)后護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員錯(cuò)將Ｂ型血輸入到血型為Ｏ型的周某體內(nèi)，致使她出現(xiàn)嚴(yán)重視力障礙等并發(fā)癥。

去年１月，南通市醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定周某的傷殘等級(jí)為四級(jí)，但在認(rèn)定其“雙目失明”是否因治療中存在差錯(cuò)所致時(shí)卻認(rèn)為，盡管輸入其他血型的血液導(dǎo)致周某出現(xiàn)溶血反應(yīng)，但由于醫(yī)院及時(shí)采取措施，未造成其器官功能障礙。周某術(shù)后視力障礙加重，屬并發(fā)癥，與輸入血型錯(cuò)誤的血液無(wú)關(guān)。

周某對(duì)這一結(jié)果不服，便到江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)再次進(jìn)行鑒定，這次鑒定的結(jié)果是，周某的病例屬四級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)完全責(zé)任。醫(yī)院在周某術(shù)后治療出現(xiàn)的差錯(cuò)，屬違規(guī)過(guò)失行為，它與患者出現(xiàn)視力障礙間“不能確定因果關(guān)系”。

因賠償問(wèn)題有分歧，周某將醫(yī)院告上法庭，要求對(duì)方返還其支付的醫(yī)療費(fèi)５．６萬(wàn)余元，賠償精神損失２．３２萬(wàn)元。港閘區(qū)法院在案件審理中，認(rèn)定江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定更具權(quán)威和公正性，予以采納。該院認(rèn)為結(jié)合醫(yī)療侵權(quán)糾紛實(shí)行因果關(guān)系推定、舉證責(zé)任倒置的原則分析，應(yīng)認(rèn)定醫(yī)院舉證不能。醫(yī)院已構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)行為，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任，并據(jù)此作出一審判決，判令醫(yī)院退還周某醫(yī)療費(fèi)５１５４元，賠償精神撫慰金２．３２萬(wàn)元。

周某和醫(yī)院對(duì)此判決都不服，上訴至南通市中級(jí)法院。在法院的調(diào)解下，他們達(dá)成了上述調(diào)解。

護(hù)理糾紛實(shí)例

案例1：因護(hù)士查對(duì)不嚴(yán)，將結(jié)晶的甘露醇給病人輸入。

案例2：因護(hù)士錯(cuò)發(fā)藥物而造成差錯(cuò)。案例3：因護(hù)士巡視病房不仔細(xì)，輸血過(guò)程中血液滲漏到地上。案例4：一患兒在換床過(guò)程中玻璃接頭與鼻導(dǎo)管銜接不緊，導(dǎo)致患兒口唇輕微發(fā)紺。

案例5：一位有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人在急診科搶救治療，阿托品化后精神恍惚，瞳孔散大，在家屬不在、護(hù)士給其他病人做治療的情況下，病人自己外出，不慎被車撞傷，被車主送回急診科。

案例6：由于產(chǎn)婦及新生兒體弱，其家屬認(rèn)為病房緊閉門窗后生煤炭火爐比較暖和，于是將門窗緊閉。護(hù)士夜間巡視病房時(shí)告訴產(chǎn)婦這樣容易導(dǎo)致一氧化碳中毒，并將門窗稍稍打開(kāi)。待護(hù)士離開(kāi)后，產(chǎn)婦向家屬反應(yīng)沒(méi)有門窗緊閉時(shí)暖和，結(jié)果家屬以護(hù)士開(kāi)窗導(dǎo)致產(chǎn)婦感覺(jué)氣溫低為由，提出索賠.1.護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)。

以上案例中由護(hù)理差錯(cuò)引起的案例1和案例2兩例護(hù)理糾紛，均因護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)而導(dǎo)致。案例1中，護(hù)士對(duì)輸液前液體配制未做到“一看二倒三搖四再看五擰瓶”，導(dǎo)致將結(jié)晶的甘露醇給病人輸入；案例2中，護(hù)士未認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)一注意”制度，導(dǎo)致病人的藥物錯(cuò)發(fā)。

2.病人及家屬過(guò)度維權(quán)

病人和家屬維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)是社會(huì)進(jìn)步的表現(xiàn)，醫(yī)院應(yīng)從各方面保護(hù)病人的合法權(quán)益。但是，不少病人和家屬，不顧醫(yī)療服務(wù)屬特殊性消費(fèi)，把自己放在商品消費(fèi)的位置上，表現(xiàn)為過(guò)度維權(quán)。例如，要求護(hù)士每次配藥前向病人講明配藥的依據(jù)，并按自己的慣性思維要求醫(yī)生和護(hù)士的各項(xiàng)操作。一旦發(fā)現(xiàn)有不滿意的地方，即通過(guò)各種方式和渠道進(jìn)行干涉，包括向科室、醫(yī)院交涉索賠，向新聞媒體曝光，甚至向法院提出訴訟等。其中案例6就是因?yàn)椴∪撕图覍俨蛔鹬乜陀^事實(shí)，不遵守醫(yī)院規(guī)章制度和管理?xiàng)l例，只強(qiáng)調(diào)自身利益，過(guò)度維權(quán)而引發(fā)的護(hù)理糾紛。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，院方并不存在侵權(quán)行為，不具備醫(yī)療事故賠償責(zé)任的構(gòu)成要件，因此，不予賠付。

3.以“病人健康為中心”的意識(shí)沒(méi)有在醫(yī)護(hù)行為中得到真正體現(xiàn)?！吨腥A人民共和國(guó)民法通則》第98條規(guī)定：“公民享有生命健康權(quán)?！币虼?，護(hù)士在執(zhí)業(yè)過(guò)程中，必須依法尊重病人的生命健康權(quán)。以上6例糾紛中，案例1和案例2均因護(hù)士用藥查對(duì)不嚴(yán)，造成病人錯(cuò)服藥物，甚至給病人輸進(jìn)結(jié)晶的甘露醇。盡管病人未出現(xiàn)任何臨床癥狀和體征，但病人認(rèn)為，由于護(hù)士的過(guò)失行為，給病人的心理和生理均帶來(lái)了潛在的不良影響，侵犯了病人的健康權(quán)，因此要求索賠。院方在處理這2例糾紛中，發(fā)現(xiàn)護(hù)士以“病人健康為中心”的意識(shí)差，行為上的確存在過(guò)錯(cuò)，違反了醫(yī)院的規(guī)章制度和操作規(guī)程，盡管無(wú)明顯的損害后果，但存在對(duì)病人的侵權(quán)行為，所以承擔(dān)了賠償責(zé)任。

4.醫(yī)護(hù)失誤導(dǎo)致病人的合法權(quán)益受到侵犯

《中華人民共和國(guó)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》第10條規(guī)定：“消費(fèi)者享有公平交易的權(quán)利。消費(fèi)者在購(gòu)買商品或者接受服務(wù)時(shí)，有權(quán)獲得質(zhì)量保障、價(jià)格合理、計(jì)量正確等公平交易條件，有權(quán)拒絕經(jīng)營(yíng)者的強(qiáng)制交易行為。”第11條規(guī)定：“消費(fèi)者因購(gòu)買、使用商品或者接受服務(wù)受到人身、財(cái)產(chǎn)損害的，享有依法獲得賠償?shù)臋?quán)利。”其中案例5就是因?yàn)樽o(hù)士忙于接收處理新病人，未及時(shí)巡視病房，病人精神恍惚，病人家屬也未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，致病人擅離病房被車撞傷。病人認(rèn)為，盡管護(hù)士工作很忙，但由于護(hù)士的失職造成了病人恍惚外出被車撞傷，給病人帶來(lái)了不可挽回的損失，因此要求賠償。醫(yī)院在處理該例糾紛中，發(fā)現(xiàn)護(hù)士有兩點(diǎn)失誤：一是護(hù)士工作忙，沒(méi)有及時(shí)巡視病人，造成病人平等醫(yī)療權(quán)被侵犯；二是病人在接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)，精神恍惚，擅自外出被車撞傷，使病人的健康和經(jīng)濟(jì)都受到損失。院方因?yàn)榍謾?quán)行為和侵權(quán)事實(shí)的存在而承擔(dān)了賠償責(zé)任。

5.病人對(duì)護(hù)士的正常工作不理解。案例6就是由于病人和家屬忽視醫(yī)院規(guī)章制度及管理?xiàng)l例，只注重和強(qiáng)調(diào)自身利益，過(guò)度維權(quán)而引發(fā)了護(hù)理糾紛，病人要求護(hù)士向病人及家屬賠禮道歉并進(jìn)行相應(yīng)賠償。院方認(rèn)為，該例糾紛中，護(hù)士不存在對(duì)病人及家屬的侵權(quán)行為。因?yàn)樽o(hù)士已做了入院宣教，產(chǎn)婦和家屬應(yīng)該自覺(jué)遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，同時(shí)護(hù)士的行為是為了保障病人的生命安全，不存在侵權(quán)事實(shí)；相反，其家屬的無(wú)理取鬧行為則妨礙了護(hù)士的正常工作。院方經(jīng)與家屬解釋，最終得到家屬的理解，醫(yī)院也因而維護(hù)了護(hù)士正常工作的權(quán)利。

6.將就醫(yī)消費(fèi)完全等同于普通消費(fèi)并以此界定醫(yī)患關(guān)系

病人就醫(yī)從經(jīng)濟(jì)意義上看是一種消費(fèi)行為，但由于醫(yī)療服務(wù)的突發(fā)性、緊迫性、復(fù)雜性、不可預(yù)測(cè)性，使得其與別的消費(fèi)有著顯著的差異。比如，病人由于疾病對(duì)身體造成的損害，在就醫(yī)之前就存在潛在的機(jī)體風(fēng)險(xiǎn)，而這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)并非醫(yī)護(hù)人員施加給病人的，如果病人把自身潛在的疾病風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁到醫(yī)院或醫(yī)護(hù)人員身上，是不公平的。況且，醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展永遠(yuǎn)會(huì)滯后于疾病的發(fā)生、發(fā)展。因此，就醫(yī)是一種特殊消費(fèi)，不能完全按《中華人民共和國(guó)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》界定醫(yī)患關(guān)系，否則會(huì)引發(fā)更多的護(hù)理糾紛。對(duì)策。1.要不斷完善衛(wèi)生法規(guī)

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)法制建設(shè)不斷跟進(jìn)，尤其是《醫(yī)療事故處理例》的實(shí)施，奠定了我國(guó)醫(yī)事立法的基礎(chǔ)。但隨著改革開(kāi)放及民事法制的不斷健全，我國(guó)正式加入WTO，國(guó)際醫(yī)療機(jī)構(gòu)的進(jìn)入以及私立醫(yī)院的崛起，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，各種糾紛也日益復(fù)雜化、多樣化。為滿足司法實(shí)踐的需要，醫(yī)事立法需跟著醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展而不斷加以健全、完善，建議新的衛(wèi)生法規(guī)能夠規(guī)范護(hù)理糾紛的處理和索賠，科學(xué)地分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，更好地維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益。2.要圍繞質(zhì)量抓整改

要建立一整套的護(hù)理質(zhì)量管理體系，并圍繞質(zhì)量管理要求，不斷改進(jìn)各個(gè)環(huán)節(jié)中存在或潛在的問(wèn)題，并予以整改，從根本上不斷提高護(hù)理質(zhì)量，從而有效地減少或杜絕護(hù)理糾紛的發(fā)生。首先，建立科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療管理質(zhì)量體系是醫(yī)院提高運(yùn)營(yíng)機(jī)制的有效措施，同時(shí)也是減少醫(yī)療糾紛的必要手段，尤其是對(duì)于把醫(yī)療行為納入規(guī)范化管理軌道將起到十分重要的作用。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、做到有章可循是醫(yī)護(hù)人員的基本守則。護(hù)理管理者應(yīng)通過(guò)檢查和督促，確保各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處，使護(hù)士認(rèn)識(shí)到遵守規(guī)章也是一種自我保護(hù)。通過(guò)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，消除隱患，真正做到防患于未然。其次，要保證醫(yī)療器械及藥品質(zhì)量。醫(yī)院采購(gòu)醫(yī)療器械、藥品要實(shí)行公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)制，通過(guò)“陽(yáng)光”操作降低采購(gòu)成本，提高醫(yī)療器械、藥品質(zhì)量。再次，合理調(diào)配人力。由于病人享有平等醫(yī)療權(quán)，護(hù)士對(duì)病人既要一視同仁，也要注意輕重緩急。在工作量比較大、危重病人較多的情況下，及時(shí)調(diào)整和補(bǔ)充護(hù)理人員，保證臨床一線護(hù)理工作質(zhì)量，避免由于護(hù)士編制不足而造成對(duì)病人侵權(quán)事件的發(fā)生。

3.要抓好醫(yī)療法制宣傳教育

要廣泛開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生法制宣傳教育。醫(yī)護(hù)工作者懂醫(yī)不懂法、對(duì)相關(guān)的法律知識(shí)不甚了解、法律意識(shí)淡薄現(xiàn)象在一定程度上存在，有時(shí)出現(xiàn)了糾紛才體會(huì)到法律意識(shí)的重要性。開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生法制宣傳教育，就是要求廣大醫(yī)護(hù)人員增強(qiáng)法律意識(shí)，懂得在實(shí)施醫(yī)護(hù)行為的過(guò)程中如何依照操作規(guī)程、運(yùn)用法律來(lái)保護(hù)自己，減少不必要的差錯(cuò)和糾紛。此外，也要注意對(duì)病員開(kāi)展法制教育，提倡就醫(yī)道德。醫(yī)護(hù)人員除了在職業(yè)上的特殊性外，與其他公民的法律地位是平等的，同樣享有自身合法權(quán)益受法律保護(hù)的權(quán)利。有些病人因?yàn)槿狈?yīng)有的就醫(yī)道德，動(dòng)輒提出不合理要求，不僅造成惡劣的社會(huì)影響，也擾亂了醫(yī)療單位的正常工作秩序。因此，依法治醫(yī)，依法治護(hù)，要強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員和患者的法律意識(shí)，確保醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系在法的共同約束之中。<摘自中國(guó)護(hù)士網(wǎng)〉

七種常見(jiàn)的護(hù)理法律責(zé)任差錯(cuò)

護(hù)士在工作中因疏忽引起了病人的損傷稱為差錯(cuò)。作者介紹7種常見(jiàn)的護(hù)理差錯(cuò)、差錯(cuò)原因及為避免這些差錯(cuò)應(yīng)采取的措施。

病人摔到 病人在醫(yī)院內(nèi)摔倒是病人起訴護(hù)土的常見(jiàn)原因，然而病人在醫(yī)院內(nèi)摔倒。護(hù)士不一定有絕對(duì)的責(zé)任，必須有足夠的證據(jù)證明這種傷害并非由于護(hù)士的疏忽而造成的。分析許多法律訴訟的案例卻提醒護(hù)士評(píng)估病人是否有摔倒的潛在危險(xiǎn)，并采取必要的預(yù)防措施是非常重要的。例如，一位40歲的先生在局麻下行頭部囊腫手術(shù)，護(hù)士離開(kāi)他去送手術(shù)車時(shí)，病人失去意識(shí)摔倒了，頭部撞到了墻上，這就是護(hù)土的責(zé)任。因此，護(hù)土應(yīng)在病人的醫(yī)療記錄里，記錄為保護(hù)病人而采取的一切措施，例如，你已經(jīng)告訴病人不能下床或轉(zhuǎn)到距護(hù)站較近的房間，要把這些護(hù)理干預(yù)記錄注冊(cè)。

沒(méi)有執(zhí)行醫(yī)矚或議定書(shū) 如果護(hù)士沒(méi)有執(zhí)行醫(yī)囑或議定書(shū)，那么你就極易被起訴。如果你對(duì)某個(gè)特別醫(yī)囑或議定書(shū)有疑問(wèn)，你應(yīng)向下醫(yī)囑的醫(yī)生或護(hù)理管理人員講清楚，引起他們的注意．千萬(wàn)不要隨意變動(dòng)、更改或不執(zhí)行。執(zhí)行醫(yī)囑并將其記錄下來(lái)以保護(hù)自己。

用藥錯(cuò)誤 藥物管理和使用是一個(gè)充滿潛在危險(xiǎn)的領(lǐng)域，引起法律方面的問(wèn)題也是令人震驚的。一方面，你使用的藥物與醫(yī)囑和醫(yī)院有關(guān)藥物管理的政策和程序一致。另一方面，你執(zhí)行了醫(yī)囑并不就能受到保護(hù)而逃避責(zé)任。你對(duì)你自己的行為后果是負(fù)有責(zé)任的。護(hù)士的職責(zé)要求你成為病人的監(jiān)護(hù)者，而且熟悉你所使用的藥物。

不能正確使用 對(duì)設(shè)備你也有責(zé)任進(jìn)行合理使用。醫(yī)院安裝的新設(shè)備或更新的儀器。你需要熟悉它并獲得必要的訓(xùn)練。律師在申訴時(shí)要弄清設(shè)備使用的憎況。如果你不應(yīng)該使用的情況下使用該設(shè)備；則這種情況是可成為對(duì)你和醫(yī)院起訴的關(guān)鍵證據(jù)。

異物遺留在體內(nèi) 異物遺留在體內(nèi)主要是 手術(shù)室護(hù)士和與侵襲性診療操作有關(guān)的護(hù)士所面臨的一個(gè)問(wèn)題。醫(yī)院通常有特殊的清點(diǎn)手術(shù)物品的規(guī)定和步驟，遵守這些規(guī)定并認(rèn)真記錄非常重要，因?yàn)檫@些記錄在審判時(shí)都可以作為證據(jù)。

沒(méi)有溫供足夠的監(jiān)護(hù) 沒(méi)有提供足夠的監(jiān)護(hù)是醫(yī)療差錯(cuò)訴訟的一個(gè)常見(jiàn)原因，而且這種起訴可發(fā)生于醫(yī)院的每一個(gè)環(huán)節(jié)。如果有特殊監(jiān)護(hù)的醫(yī)囑，你要讓醫(yī)生確定頻率（除非醫(yī)院規(guī)章里有所提供），而且完整記錄監(jiān)護(hù)和所有介人情況。

缺乏交流 護(hù)士和病人之間以及護(hù)士和其他醫(yī)務(wù)人員之間的交流對(duì)保障病人健康非常必要。護(hù)士需要及時(shí)地傳達(dá)病人的病情和執(zhí)行的醫(yī)囑情況，但在病人未訴說(shuō)和醫(yī)生本指示的情況下造成的錯(cuò)誤．護(hù)士不負(fù)責(zé)任。