第一篇：護(hù)理缺陷護(hù)理差錯(cuò)

護(hù)理缺陷護(hù)理缺陷

重度缺陷：

（1）護(hù)理監(jiān)控失誤，查對(duì)不嚴(yán)造成錯(cuò)誤診治導(dǎo)致不良后果者；

（2）擅離職守而延誤診斷治療護(hù)理，造成嚴(yán)重后果；

（3）違反無(wú)菌技術(shù)操作，造成顧客嚴(yán)重感染者；

（4）輸液(靜注)外漏造成組織壞死達(dá)3x3cm以上；

（5）護(hù)理不當(dāng)發(fā)生墜床，窒息、昏倒而造成不良后果；

（6）因交接班不認(rèn)真而延誤診治、護(hù)理工作，造成不良后果；

中度缺陷：

（1）護(hù)理不當(dāng)造成褥瘡、燙傷、凍傷、體腔引流不暢；

（2）未按時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備而延誤手術(shù)、檢查、治療時(shí)間；

（3）遺失檢查標(biāo)本影響診斷治療者。

輕度缺陷:

（1）違章操作而增加顧客痛苦；

（2）標(biāo)本留置或術(shù)前準(zhǔn)備不及時(shí),尚未影響診治者；

（3）操作中未執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)規(guī)范，造成顧客輕度感染。

護(hù)理差錯(cuò)

一般差錯(cuò)：

（1）錯(cuò)抄、漏抄醫(yī)囑，而影響顧客治療者。

（2）錯(cuò)服、多服、少服藥物或多注射、少注射一般藥物，延后或提前兩小時(shí)用藥者。

（3）漏做皮試或觀察結(jié)果，需重做者。錯(cuò)做或漏做各種臨床處置者。

（4）采集血標(biāo)本時(shí)，錯(cuò)抽、漏抽、抽錯(cuò)量、未加或加錯(cuò)抗凝劑、標(biāo)本容器不干燥、溶血、凝血、以及標(biāo)本未及時(shí)送檢或損壞、丟失而需要重新采血者。

（5）因護(hù)理不當(dāng),發(fā)生Ⅱ度以下褥瘡、燙傷（占體表面積<0.25%），經(jīng)治療痊愈，未造成不良后果者。

（6）錯(cuò)發(fā)、漏發(fā)各種治療飲食，對(duì)病情有一定影響者。術(shù)前應(yīng)禁食而未向顧客交代，延誤手術(shù)者。

（7）未備皮或備皮劃破多處，影響手術(shù)、檢查者。

（8）手術(shù)取下活體標(biāo)本或各種急查標(biāo)本未及時(shí)送檢，影響診療者。

（9）由于手術(shù)物品準(zhǔn)備不全，影響手術(shù)，未造成不良后果者。（10）供應(yīng)室發(fā)錯(cuò)治療包或包內(nèi)遺漏主要器械、發(fā)放過(guò)期物品或器械清洗或滅菌不徹底，培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)等，未造成不良后果者。

（11）損壞或丟失重要標(biāo)本，需重新采集者。嚴(yán)重差錯(cuò)

（1）未做皮試注射青、鏈霉素等，皮試前未詢問(wèn)過(guò)敏史或陽(yáng)性皮試結(jié)果未及時(shí)記錄，已發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)但未發(fā)生嚴(yán)重不良后果者。

（2）錯(cuò)用或使用毒麻或特殊劑量的藥物超過(guò)中毒劑量，出現(xiàn)毒性反應(yīng)未造成嚴(yán)重后果者。

（3）將過(guò)期、污染、霉變的藥物輸入體內(nèi)，未造成嚴(yán)重后果者。（4）合血標(biāo)本采集錯(cuò)誤并已送血庫(kù)者、取錯(cuò)血、輸錯(cuò)血，未造成嚴(yán)重后果者。

（5）靜脈注射時(shí)，將刺激性藥物漏出血管，造成局部輕度壞死，面積小于3×3CM。

（6）發(fā)生Ⅱ度以上褥瘡、燙傷，面積小于體表面積的0.25%者。護(hù)理工作中,因護(hù)理不當(dāng)未盡到責(zé)任,造成Ⅱ度以上褥瘡,或熱療或保暖造成的燙傷,燙傷占體表面積>0.25%,Ⅱ度以上,短期治療難以治愈者。

（7）錯(cuò)寫(xiě)、錯(cuò)掛新生兒姓名、性別牌，導(dǎo)致出院時(shí)新生兒錯(cuò)抱（引起糾紛）者。

（8）接產(chǎn)準(zhǔn)備不及時(shí)、觀察不仔細(xì)，導(dǎo)致產(chǎn)婦在待產(chǎn)床上分娩者。

（9）無(wú)菌操作中，使用未經(jīng)消毒或過(guò)期物品，經(jīng)及時(shí)處理未發(fā)生感染者。

（10）擅離職守或搶救配合不及時(shí)，有一定后果者。（11）錯(cuò)用、漏用關(guān)鍵性藥物，造成明顯后果者。

（12）對(duì)生活不能自理的顧客，未采取必要的措施，發(fā)生墜床，造成一定后果者。

（13）手術(shù)未認(rèn)真清點(diǎn)紗布或器械，將紗布、器械、棉片等遺留在創(chuàng)口或被檢查器官中，在未離開(kāi)手術(shù)室前發(fā)現(xiàn)，需拆開(kāi)傷口取出經(jīng)及時(shí)治療和糾正后無(wú)嚴(yán)重后果者。

（14）未嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，造成環(huán)境或物品污染，影響工作者。（15）未按級(jí)別護(hù)理要求進(jìn)行病情觀察,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題不及時(shí)通知醫(yī)師,貽誤治療者。

（16）凡精神病人發(fā)生自殺、自傷、傷人等行為時(shí),工作人員雖有不足之處,但后果不嚴(yán)重者。

（18）供應(yīng)室物品消毒不嚴(yán)格、發(fā)放消毒過(guò)期的治療包,已用于病人而未發(fā)生嚴(yán)重后果者。

第二篇：護(hù)理質(zhì)量管理及差錯(cuò)缺陷討論

護(hù)理質(zhì)量管理及差錯(cuò)缺陷討論

一、原因分析：

1、管理因素

（1）各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度落實(shí)不到位：科室護(hù)理規(guī)章制度及核心制度均較完善，但部分年輕護(hù)士長(zhǎng)對(duì)各項(xiàng)護(hù)理管理制度和核心制度理解不透。

（2）病區(qū)QC小組不能充分發(fā)揮質(zhì)控組織的作用，不能更好的與科室護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行適當(dāng)分工、積極合作，導(dǎo)致護(hù)士長(zhǎng)工作繁忙、瑣碎，工作范圍點(diǎn)多、面廣，責(zé)任重大，既要管人、管物，又要抓好護(hù)理質(zhì)量。

（3）不能圍繞三級(jí)質(zhì)控的指標(biāo)體系和控制標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量不能加強(qiáng)缺陷管理和跟蹤檢查。

（4）不能靈活運(yùn)用競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制，激活“休克魚(yú)”。（5）新電腦信息系統(tǒng)程序的不完善。

（6）工作壓力較大--復(fù)雜的人際關(guān)系。醫(yī)院是一個(gè)復(fù)雜的環(huán)境，護(hù)士與醫(yī)生、患者及護(hù)理家屬的人際關(guān)系復(fù)雜，處理不好就會(huì)陷入人際沖突的困境，尤其是護(hù)患關(guān)系，它直接或間接地涉及雙方的權(quán)益問(wèn)題、人格和有關(guān)道德與法律責(zé)任問(wèn)題。如：護(hù)士與床位比例失調(diào)，分管患者多、工作量大。

2、護(hù)士因素： 存在問(wèn)題

主要原因

法律意識(shí)淡簿

年輕護(hù)士在學(xué)校所受的教育和在職繼續(xù)教育中缺乏法律知 識(shí)教育，只重視解決患者的健康問(wèn)題，而忽視潛在性的法律問(wèn)題。

安全意識(shí)不夠

護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)性理解不夠，被動(dòng)接受安全管理的檢查不能有效的轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X(jué)維護(hù)護(hù)理安全，安全目標(biāo)措施落實(shí)不力。

缺乏責(zé)任心

工作中粗心大意，護(hù)理人員觀察病情不細(xì)致，忽視操作中的細(xì)節(jié)問(wèn)題，隨意簡(jiǎn)化操作程序，未能準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，護(hù)理工作不到位，導(dǎo)致治療不及時(shí)、影響護(hù)理效果。缺乏“ 慎獨(dú)”精神

在不為人知的情況下，不能慎獨(dú)自守，抱僥幸心理。繼續(xù)教育和護(hù)理質(zhì)量考評(píng)都無(wú)法對(duì)“慎獨(dú)”、“道德品質(zhì)”做出具體的評(píng)價(jià)，各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中，也沒(méi)有針對(duì)護(hù)士道德規(guī)范的考核標(biāo)準(zhǔn)。

術(shù)操作規(guī) 程

護(hù)士未能嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及落實(shí)護(hù)理核心制度，未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”、違反消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。核心制度執(zhí)行不力

不能將每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)做到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、精細(xì)化；監(jiān)督的針對(duì)性、實(shí)效性和可操作性不夠。

護(hù)士?？浦R(shí)薄弱

技術(shù)操作不熟練，危重患者病情變化未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)或?qū)Σ∏榘l(fā)展缺乏預(yù)見(jiàn)性，對(duì)呼吸機(jī)、除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、簡(jiǎn)易呼吸器等搶救儀器使用不熟練。

護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范 護(hù)理記錄單中存在刮、涂、粘現(xiàn)象；記錄不及時(shí)、不準(zhǔn)確、不全面；未深入病房了解患者、觀察病情，憑印象記錄； 護(hù)理記錄真實(shí)性、及時(shí)性、準(zhǔn)確性。

二、整改措施

1、增強(qiáng)護(hù)理人員法制觀念，加強(qiáng)職業(yè)道德教育。隨著人們法制觀念的不斷更新，患者的維權(quán)意識(shí)進(jìn)一步增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作提出了更高的要求。護(hù)理人員應(yīng)該從思想上適應(yīng)這種變化，要主動(dòng)學(xué)習(xí)與護(hù)理有關(guān)的法律法規(guī)，認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》等與護(hù)理人員關(guān)系較密切，轉(zhuǎn)變護(hù)理理念，規(guī)范服務(wù)言行。從思想上、行動(dòng)上處處體現(xiàn)“以人為本、以患者為中心”的人性化服務(wù)，增強(qiáng)法律意識(shí)并運(yùn)用法律手段保護(hù)自己的合法權(quán)益，避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。

2、培養(yǎng)護(hù)理人員“慎獨(dú)”精神。護(hù)士長(zhǎng)在工作中要加強(qiáng)監(jiān)督，隨機(jī)抽查： 如加藥時(shí)可隨機(jī)檢查空藥瓶?jī)?nèi)有無(wú)未完全溶化的藥物；中、夜班時(shí)要不定期的查房；讓護(hù)士在監(jiān)督檢查中養(yǎng)成自覺(jué)遵守操作原則的習(xí)慣，堅(jiān)持在獨(dú)立工作，無(wú)人監(jiān)督，也要按護(hù)理規(guī)范行事。

3、針對(duì)問(wèn)題，查找原因，分析整改。根據(jù)護(hù)理質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題，護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員進(jìn)行認(rèn)真討論分析，寫(xiě)出原因分析、整改措施、并落實(shí)到位；組織全院性的護(hù)理安全大檢查，針對(duì)臨床科室存在的護(hù)理隱患進(jìn)行自查自糾；定期召開(kāi)各系統(tǒng)的護(hù)理安全工作會(huì)，對(duì)近年來(lái)各科室己經(jīng)發(fā)生的或現(xiàn)階段存在的護(hù)理安全隱患進(jìn)行逐一分析，并提出整改措施。

4、新進(jìn)護(hù)理人員加強(qiáng)專業(yè)理論與技能操作的學(xué)習(xí)，完善的護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)方案，經(jīng)常性的進(jìn)行專業(yè)技術(shù)理論培訓(xùn)，定期進(jìn)行操作技能考核，護(hù)士不僅要熟練掌握各科專業(yè)知識(shí)，還要具備嫻熟的搶救技能及較高的應(yīng)激能力。

5、規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，病歷是醫(yī)療事故爭(zhēng)議的重要證據(jù)，完整的病歷資料具有重要的法律效應(yīng)。培養(yǎng)護(hù)士深入病房認(rèn)真觀察病情的嚴(yán)肅工作作風(fēng)和實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，提高專業(yè)理論水平，樹(shù)立書(shū)寫(xiě)記錄的責(zé)任意識(shí)和法律意識(shí)。

6、對(duì)病區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，加強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)教育、業(yè)務(wù)技術(shù)教育；只有全體護(hù)士質(zhì)量管理意識(shí)得到了提高，才會(huì)形成穩(wěn)定的質(zhì)量觀，融合成一個(gè)病區(qū)的質(zhì)量精神，從而在最大范圍內(nèi)調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，自覺(jué)地、自主地參與QC小組活動(dòng)，使日常管理檢查規(guī)范化，并促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)性改進(jìn)。

第三篇：護(hù)理差錯(cuò)

2014茆圩醫(yī)院護(hù)理差錯(cuò)事故的管理制度

（1）各科室建立差錯(cuò)、事故登記本，由本人及時(shí)登記發(fā)生差錯(cuò)、事故的經(jīng)過(guò)、原因、后果。護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)組織討論與總結(jié)。

（2）發(fā)生差錯(cuò)、事故后，要積極采取搶救措施，以減少或消除由于差錯(cuò)、事故造成的不良后果。

（3）發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、器械等應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留患者的標(biāo)本，以備鑒定。

（4）差錯(cuò)、事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，分別組織全科或全院有關(guān)人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見(jiàn)。

（5）發(fā)生差錯(cuò)、事故的單位或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)時(shí)，須按情節(jié)輕重給予處分醫(yī)。

（6）為了弄清事實(shí)真相，應(yīng)注意傾聽(tīng)當(dāng)事人的意見(jiàn)。討論時(shí)吸收本人參加，允許個(gè)人發(fā)表意見(jiàn)。決定處分時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視思想工作，以達(dá)到教育的目的。

（7）護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析差錯(cuò)、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。

2014-01-08

第四篇：護(hù)理差錯(cuò)

護(hù)理差錯(cuò)的分類及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

差錯(cuò)：凡在護(hù)理工作中因責(zé)任心不強(qiáng),粗心大意,不按；

一、嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)；

1、錯(cuò)用、漏用毒、麻、限、劇藥及特殊治療用藥，未；

2、易過(guò)敏藥物，錯(cuò)注入或未按規(guī)定作過(guò)敏試驗(yàn)即投藥；

3、靜脈輸液或注射刺激性及濃度較大的藥品、漏于皮；

4、輸液輸錯(cuò)病人、藥物、劑量或輸入發(fā)霉、變質(zhì)、過(guò)；

5、各種注射，由于消毒不全或部位選擇不當(dāng)，引起局；

6、輸錯(cuò)血未造成

差錯(cuò)：凡在護(hù)理工作中因責(zé)任心不強(qiáng),粗心大意,不按規(guī)章制度辦事或技術(shù)水平低而發(fā)生差錯(cuò),對(duì)病人產(chǎn)生直接或間接影響,但未造成嚴(yán)重不良后果者,稱為差錯(cuò)。

一、嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)

1、錯(cuò)用、漏用毒、麻、限、劇藥及特殊治療用藥，未造成嚴(yán)重后果者。

2、易過(guò)敏藥物，錯(cuò)注入或未按規(guī)定作過(guò)敏試驗(yàn)即投藥，未產(chǎn)生嚴(yán)重后果者。

3、靜脈輸液或注射刺激性及濃度較大的藥品、漏于皮下、引起局部壞死占體表 面積的0.25%以下者。

4、輸液輸錯(cuò)病人、藥物、劑量或輸入發(fā)霉、變質(zhì)、過(guò)期液體，未發(fā)生嚴(yán)重后果 者。

5、各種注射，由于消毒不全或部位選擇不當(dāng)，引起局部感染或因誤傷神經(jīng)引起 神經(jīng)短期麻痹，經(jīng)采取措施未發(fā)生不良后果者。

6、輸錯(cuò)血未造成不良后果者，輸血時(shí)污染血液或因加入藥物發(fā)生溶血、凝血或 輸血瓶?jī)?nèi)掉入異物影響治療搶救，造成浪費(fèi)者。

7、因責(zé)任心不強(qiáng)或護(hù)理不周，造成Ⅱ度褥瘡、Ⅱ度燙（燒）傷占患者體表面積 0.25%以下者。

8、外用藥物使用不當(dāng)或配錯(cuò)濃度，引起Ⅱ度以下灼傷，占患者體表面積0.25 % 以下者。

9、重危病人、全麻術(shù)后的病人或無(wú)陪伴患兒，因護(hù)理不當(dāng)發(fā)生墜床、跌倒（或 有陪伴，未向陪伴交待注意事項(xiàng)），致使病人發(fā)生輕度受傷者。

10、錯(cuò)、漏、損壞、遺失、未及時(shí)送檢重要標(biāo)本（腦脊液、胸水、腹水、導(dǎo)尿液、活檢組織），影響檢查結(jié)果者。

11、產(chǎn)婦出院時(shí)抱錯(cuò)嬰兒，經(jīng)發(fā)現(xiàn)及時(shí)換回者。

12、產(chǎn)后陰道破裂未及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理，或會(huì)陰破裂、縫合不徹底引起出血，超過(guò)

100ml者。

13、產(chǎn)后紗布或異物遺留陰道內(nèi)，發(fā)生感染者。

14、誤用未滅菌器械物品給病人檢查或治療，無(wú)不良后果者。

15、術(shù)前準(zhǔn)備不充分，致使手術(shù)停頓時(shí)間達(dá)30分鐘以上者；為尋找敷料、器械，致延誤關(guān)腹、關(guān)胸、關(guān)顱時(shí)間達(dá)20分鐘以上者（體外找到為護(hù)士差錯(cuò)，體內(nèi)找到為醫(yī)師差錯(cuò)）；手術(shù)時(shí)體位不當(dāng)，造成輕度壓傷或功能障礙，短期內(nèi)能恢復(fù)者。

16、接錯(cuò)手術(shù)病人或擺錯(cuò)手術(shù)體位、在消毒皮膚時(shí)發(fā)現(xiàn)者。

17、搬運(yùn)病人時(shí)致引流管脫離，經(jīng)緊急采取措施未發(fā)生不良后果者。

18、發(fā)錯(cuò)重病人的治療飲食或禁食病人誤給飲食造成不良后果者。

19、不遵守值班、交接班制度或擅離職守，病人病情發(fā)生重要變化沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)

和處理者。

20、因責(zé)任心不強(qiáng)，造成器材損壞銹蝕、藥品過(guò)期、失效變質(zhì)、霉?fàn)€，價(jià)值在

100元以下者。

21、供應(yīng)室誤將未滅菌處理或滅處理不合格的器材發(fā)出；發(fā)錯(cuò)器材包或包內(nèi)少放、錯(cuò)放主要用物影響搶救者。二、一般護(hù)理差錯(cuò)

1、錯(cuò)漏重要治療1次或一般性治療超過(guò)3天者。錯(cuò)做或漏做TDP、換藥、動(dòng)態(tài)干擾電，冷、熱敷等臨床處置者。

2、將激素、抗生素、特效藥、時(shí)間藥投藥時(shí)間提前或推后2小時(shí)者。

3、抄錯(cuò)、抄漏醫(yī)囑（含整理醫(yī)囑）已執(zhí)行，造成治療錯(cuò)誤，但未引起不良后果者。

4、錯(cuò)（漏）發(fā)治療飲食或禁食病人誤給飲食致使病人檢查、診斷、治療延誤3天以上者。

5、采取體液標(biāo)本時(shí)，由于采錯(cuò)標(biāo)本、貼錯(cuò)標(biāo)簽、錯(cuò)加抗凝劑或采集量不夠而重新采取者。

6、術(shù)前備皮刮破皮膚或誤給飲食，影響手術(shù)按時(shí)進(jìn)行者。

7、因管理不善，致使在急診搶救工作中，發(fā)生搶救器材失靈，未造成不良后果者。

8、一般情況下發(fā)生不消毒分娩，未發(fā)生不良后果者。

9、產(chǎn)婦產(chǎn)后會(huì)陰撕裂、縫合不細(xì)致所致傷口出血者。

10、產(chǎn)婦產(chǎn)后紗布遺留陰道內(nèi)，24小時(shí)內(nèi)發(fā)現(xiàn)取出，未發(fā)生不良后果者。

11、喂奶時(shí)抱錯(cuò)嬰兒，或護(hù)理不周發(fā)生嬰兒臀部輕度糜爛者。

12、注射器或輸液包內(nèi)配件不全，清洗不凈或莫非氏管倒置，消毒器械過(guò)期，發(fā)

給使用單位者。

一、已滅菌器械使用時(shí)發(fā)現(xiàn)有污物或血漬者。

二、未構(gòu)成嚴(yán)重差錯(cuò)的其他護(hù)理方面的錯(cuò)誤。護(hù)理事故的分類及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

事故：凡在護(hù)理工作中，由于不負(fù)責(zé)任，不遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，作風(fēng)粗暴或業(yè)務(wù)不熟悉而給病人帶來(lái)嚴(yán)重痛苦，造成殘廢或死亡等不良后果者。

1、等級(jí)分類：

一級(jí)事故：由于護(hù)理人員的過(guò)失，直接造成病人死亡者。二級(jí)事故：促使病人死亡或造成殘廢者。三級(jí)事故：造成輕度殘廢或嚴(yán)重痛苦者。

2、事故范圍：

1）護(hù)理人員工作不負(fù)責(zé)任。交接班不認(rèn)真，觀察病情不細(xì)致,病情變化發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，以致失去搶救機(jī)會(huì)，造成嚴(yán)重不良后果者。

2）不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度而打錯(cuò)針，發(fā)錯(cuò)藥，輸錯(cuò)血液；護(hù)理不周到，發(fā)生嚴(yán)重燙傷或Ⅲ度褥瘡,昏迷躁動(dòng)病人或無(wú)陪伴的小兒墜床,造成嚴(yán)重不良后果者。

3)對(duì)疑難問(wèn)題,不請(qǐng)示匯報(bào)、主觀臆斷,擅自盲目處理,造成嚴(yán)重不良后果者。

4)延誤供應(yīng)搶救物資、藥品,供應(yīng)未滅菌的器械、敷料、藥品,或因無(wú)菌操作不嚴(yán)而發(fā)生感染,造成嚴(yán)重不良后果者。

5)不掌握醫(yī)療原則,濫用麻醉藥品,造成嚴(yán)重不良后果者.6)手術(shù)室護(hù)士點(diǎn)錯(cuò)紗布、器械,因而遺留在體腔或傷口內(nèi),造成嚴(yán)重不良后果者。

3、技術(shù)事故范圍:凡確因設(shè)備條件所限或技術(shù)水平低或經(jīng)驗(yàn)不足而導(dǎo)致上述不良后果者。

第五篇：護(hù)理差錯(cuò)

護(hù)理差錯(cuò)、事故登記報(bào)告制度

一、醫(yī)療事故分級(jí)與護(hù)理差錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)

1、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》總則第四條指出：根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)：

一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；

二級(jí)醫(yī)療事故；造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的； 三級(jí)醫(yī)療事故：造成輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的； 四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其它后果的。

2、護(hù)理差錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)是指護(hù)理人員在護(hù)理工作過(guò)程中，由于責(zé)任心不強(qiáng)，粗心大意、不按常規(guī)、制度和操作規(guī)程辦事或者專業(yè)技術(shù)原因而發(fā)生的，未給傷病員造成不良后果，或者有不良后果但未構(gòu)成醫(yī)療事故的行為。嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)：

1、注射、穿刺等各種診療護(hù)理技術(shù)操作違反操作規(guī)程，造成損傷、斷針或者發(fā)生局部感染化膿的；

2、手術(shù)時(shí)體位不當(dāng)，造成病人體表面積0.25%以下的皮膚壓傷或者功能障礙（短期內(nèi)能恢復(fù)）的；在皮膚消毒后手術(shù)開(kāi)始前查對(duì)時(shí)發(fā)現(xiàn)接錯(cuò)病人，擺錯(cuò)體位、定錯(cuò)手術(shù)部位的；

3、手術(shù)野內(nèi)遺留下腳料或器械等異物，縫合后尚未離開(kāi)手術(shù)室即發(fā)現(xiàn)取出的；

4、不遵守值班、交接班等制度，病人病情發(fā)生重要變化時(shí)，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)處置的；

5、因醫(yī)療護(hù)理原因，造成Ⅱ期褥瘡、淺Ⅱ度以下?tīng)C（燒）傷、嬰兒臀部糜爛，面積占病人體表面積0.25%以上的；

6、重危、全麻術(shù)后絕對(duì)臥床的病人或者無(wú)陪伴病人，因護(hù)理不當(dāng)發(fā)生墜床，增加病人痛苦的；

7、錯(cuò)用、漏用或者擅自超劑量使用毒、麻、精神藥品或者特殊治療藥物的；

8、使用過(guò)敏性藥物，未按照《藥典》規(guī)定作過(guò)敏試驗(yàn)即給藥，或者為原有藥物過(guò)敏史給藥的（脫敏療法除外）；

9、靜脈靜液、化療或都注射刺激性及濃度較大藥液時(shí)，未按規(guī)范要求操作，漏于皮下，引起局部組織壞死，面積占病人體表面積0.25%以上，但未構(gòu)成護(hù)理事故的（成人小于2%、兒童小于5%）；

10、輸入霉變、過(guò)期液體，被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，未造成嚴(yán)重后果的；

11、交叉配備錯(cuò)誤、輸錯(cuò)血或者因加入藥物發(fā)生溶血、凝血被及時(shí)發(fā)現(xiàn)糾正的；

12、誤將該滅菌而未滅菌的器械、敷料發(fā)出的；

13、錯(cuò)、漏、損壞、遺失、延誤腦脊液、胸水、腹水、活檢組織等送檢標(biāo)本，影響診斷、治療的。一般護(hù)理差錯(cuò)：

1、因交接班不清楚，使一般治療中斷或者遺漏的；

2、打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥、做錯(cuò)治療，未造成不良后果的；

3、醫(yī)囑處理錯(cuò)誤，造成一般治療錯(cuò)誤的；

4、因管理不善，致使搶救工作中發(fā)生搶救器材失靈，延誤救治的；

5、采取胸水、腹水、血液、體液標(biāo)本時(shí)，因各種原因需重新采取，但未影響診斷治療的；

6、術(shù)前備皮劃破皮膚，影響手術(shù)按時(shí)進(jìn)行的；

7、術(shù)后傷口內(nèi)或者體腔內(nèi)留置紗布、引流管，未按規(guī)定時(shí)間取出，或者因處理不當(dāng)，導(dǎo)致病人引流管、氣管插管等各種導(dǎo)管脫出，經(jīng)緊急處理后，無(wú)不良后果的；

8、已滅菌器械包內(nèi)主要器械不全，清洗不凈，或者滅菌器械過(guò)期，已發(fā)給使用單位但未使用的；

9、靜脈輸液、化療或者注射刺激性及濃度較大藥液時(shí)，未按規(guī)定要求操作，漏于皮下，引起局部組織壞死，面積占病人體表面積0.25%以下的；

10、由于管理不當(dāng)、業(yè)務(wù)不熟悉或者未按常規(guī)、制度操作，造成病人意外損傷，但未有嚴(yán)重不良后果的。

二、護(hù)理差錯(cuò)、事故等級(jí)報(bào)告與處理

1、為了實(shí)現(xiàn)最大限度地收集、分析、交流、共享安全信息，護(hù)理部建立“安全文化”的新理念，創(chuàng)造條件逐步建立不以懲罰為手段的護(hù)理“不良事件”自愿報(bào)告機(jī)制，促進(jìn)管理系統(tǒng)的持續(xù)改進(jìn)。

2、發(fā)生差錯(cuò)、事故后，要積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于差錯(cuò)、事故造成的不良后果。登記制度：

（1）各科室建立專用登記本，及時(shí)登記護(hù)理差錯(cuò)缺陷等，并妥善保管。（2）登記工作由本人或護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行。

（3）登記內(nèi)容：造成護(hù)理過(guò)失的原因、時(shí)間、經(jīng)過(guò)、當(dāng)事人姓名及其認(rèn)識(shí)、定性、處理情況等。

（4）每月對(duì)登記本的內(nèi)容進(jìn)行分析、歸類，找出護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)和改進(jìn)措施。報(bào)告制度：

（1）逐級(jí)上報(bào)：當(dāng)事人立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)向護(hù)理部報(bào)告，一般差錯(cuò)24小時(shí)內(nèi)上報(bào)，嚴(yán)重差錯(cuò)事故立即上報(bào)。

（2）疑似輸液、輸血、注射藥物等引起不良后果的醫(yī)療事故爭(zhēng)議，醫(yī)患雙方當(dāng)場(chǎng)對(duì)實(shí)物進(jìn)行封存，妥善保存。

（3）事故差錯(cuò)責(zé)任人應(yīng)及時(shí)記錄發(fā)生事故差錯(cuò)的經(jīng)過(guò)、原因、后果，并在三天內(nèi)提交到護(hù)理部。

（4）醫(yī)務(wù)處和護(hù)理部在聽(tīng)取醫(yī)患詳細(xì)介紹、查清事情經(jīng)過(guò)的基礎(chǔ)上，上報(bào)并提請(qǐng)醫(yī)院科學(xué)技術(shù)委員會(huì)進(jìn)行討論鑒定。

（5）一般護(hù)理過(guò)失由科室護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)計(jì)登記，于每月上報(bào)護(hù)理部。

（6）對(duì)隱匿護(hù)理過(guò)失不上報(bào)的科室和個(gè)人，護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。

3、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)事故的各種記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自銷毀，以備鑒定。

4、差錯(cuò)、事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，分別組織本科室護(hù)理人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見(jiàn)和防范措施。

5、發(fā)生差錯(cuò)、事故的單位或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)輕重給予處理。

6、護(hù)理部每月進(jìn)行差錯(cuò)分析，年終進(jìn)行差錯(cuò)評(píng)價(jià)，制定持續(xù)改進(jìn)防范措施。