第一篇：靜脈外滲處理

靜脈外滲處理 瘀斑（注射部位出血）1.新鮮馬鈴薯片濕敷

馬鈴薯內(nèi)的膽甾烷衍生物茄堿，可滲漏于皮下 組織及血管內(nèi)，加快血液流通，起到活血化瘀，消腫止痛的功效。2.新鮮蘆薈汁

具有親熱、解毒、散瘀的作用,用其外涂可以有效地軟化血管 靜脈炎（紅腫型、栓塞型、壞死型)---無藥物外滲

1.50%GS濕敷后紅外線燈照射20min每天3次.(早期不宜)2.百多邦

百多邦軟膏為局部用抗生素, 抗菌譜廣, 適用于各種細(xì)菌性皮膚感染, 主要作用機(jī)制是抑制細(xì)菌蛋白及RNA 的合成,它對(duì)皮膚刺激性小, 滲透力強(qiáng), 在皮膚表層保持較高的藥物濃度.3.冰片乙醇(將冰片15～20 g 放入裝有75 %乙醇100 ml 容器中浸泡至冰片完全溶解)---主要應(yīng)用于20%甘露醇造成的靜脈炎.冰片有散熱鎮(zhèn)痛防腐的作用,能抑制炎性介質(zhì)釋放;中醫(yī)認(rèn)為乙醇有辛散溫通、通經(jīng)活絡(luò)的作用。用乙醇作溶劑可達(dá)到藥借酒力,酒帶藥行,獲得更好的效果。其次,75 %乙醇通過皮膚吸收,使局部組織血管擴(kuò)張,血流加快,改善血液循環(huán),且具有吸熱、吸水、涼膚和局部消毒、殺菌、隔離、保護(hù)創(chuàng)面、預(yù)防感染等功效.4.山莨菪堿(山莨菪堿液加生理鹽水，配成2%濃度)---應(yīng)用于胺碘酮引起的靜脈炎

山莨菪堿為阻斷M 膽堿受體的抗膽堿藥，能擴(kuò)張毛細(xì)血管，改善微循環(huán)，使平滑肌松弛，并能解除血管痙攣，尤其是微血管，同時(shí)有鎮(zhèn)痛作用。還能改善毛細(xì)血管的再灌注，抑制氧自由基引起的組織損傷和血栓素A2的合成，有抗血栓形成的作用.5.50%硫酸鎂濕熱敷

硫酸鎂具有鎮(zhèn)靜和改善毛細(xì)血管及小動(dòng)脈痙攣的作用,鎂離子可激活細(xì)胞的蛋白激活酶及ATP 酶,使細(xì)胞膜的通透性發(fā)生變化,穩(wěn)定膜電位,消除黏膜水腫,擴(kuò)張局部血管,增強(qiáng)血液循環(huán),從而改善血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能。50 %硫酸鎂局部濕熱敷,因其高滲透作用能迅速消除局部組織的炎性水腫,同時(shí),熱敷可促進(jìn)局部血管擴(kuò)張,改善血液循環(huán)的作用,血流速度加快,促進(jìn)淺表炎癥的消散,從而緩解疼痛。6.喜遼妥軟膏

主要成分是多磺酸黏多糖，從動(dòng)物臟器中提取制得，能迅速穿透皮膚，抑制組織中蛋白質(zhì)分解酶及透明質(zhì)酸酶的活性，促進(jìn)水腫與血腫的吸收，抑制血栓形成和生長，促進(jìn)局部血液循環(huán)，刺激受損組織再生，有抗炎、抗?jié)B出和促進(jìn)傷口愈合的作用.7.云南白藥

取云南白藥適量加75% 乙醇調(diào)至糊狀, 均勻涂于局部紅腫處厚約1mm, 其上敷蓋清潔紗布, 定時(shí)向紗布噴灑75%乙醇, 使之保持濕潤。藥物外滲

1.化療藥物---高滲溶液與維生素B12混合局部濕敷

維生素B12 系由肝臟提取的一種含鉆物質(zhì),參與體內(nèi)許多生物化學(xué)代射反應(yīng),促進(jìn)受損皮膚粘膜上皮細(xì)胞及血管內(nèi)皮細(xì)胞的修復(fù)、再生, 防止傷口感染惡化, 加速新生組織生長及修復(fù)毛囊、汗腺、皮下組織。并可降低傳導(dǎo)痛覺纖維凡和> 纖維的興奮性, 而起止痛作用。2.多巴胺、垂體后葉素

多巴胺是α 受體和β 受體激動(dòng)劑, 它可以興奮皮膚、肌肉等組織血管的α 受體, 使血管收縮, 血流供應(yīng)減少, 如在靜脈滴注時(shí)藥液外滲, 嚴(yán)重時(shí)可引起組織壞死及皮膚潰爛,垂體后葉素中加壓素的成分同樣對(duì)皮膚毛細(xì)血管有收縮作用, 因此當(dāng)多巴胺及垂體后葉素合用靜脈滴注時(shí)滲漏至皮下會(huì)使局部皮膚組織血管收縮作用相加, 血流供應(yīng)減少, 皮膚組織缺血缺氧, 從而發(fā)生疾血、腫脹、劇烈疼痛。首先采取局部溫?zé)岱? 以擴(kuò)張小血管改善組織缺血缺氧狀態(tài), 并用2%普魯卡因封閉注射以提高痛閥并可防止藥液向四周擴(kuò)散, 急性癥狀減輕后的溫?zé)岱笕匀皇歉纳迫毖? 促進(jìn)紅腫消散, 局部組織修復(fù)。

3.去甲腎上腺素滲漏采取局部溫?zé)岱笃は掠梅油桌鹘舛? 并用2%普魯卡因封閉注射以提高痛閥并可防止藥液向四周擴(kuò)散.

第二篇：靜脈輸液藥物外滲的預(yù)防及處理

靜脈輸液藥物外滲的預(yù)防及處理

靜脈給藥是臨床主要給藥途徑之一, 在輸渡過程中由于多種原因致藥液外滲, 造成皮膚血管受損, 是臨床護(hù)理工作中常見的護(hù)理問題,是不是輸液外滲 = 護(hù)理事故？

一、藥物外滲的病因?qū)W

1、藥物因素

2、機(jī)械損傷

3、生理因素

4、血管因素

1、藥物因素

? 輸入的藥物濃度過高 ?

速度過快

?

輸入的藥物引起血漿pH 值及滲透壓改變, 藥物本身的毒性作用等 ? 均可引起血管壁損傷, 使其通透性增高, 而發(fā)生輸液外滲。輸液外滲的高危藥物

? 高滲液體如： 500g / L 葡萄糖注射液、200g/ L 甘露醇;? 血管收縮藥如： 多巴胺、阿拉明、去甲腎上腺素、神經(jīng)垂體素 ? 陽離子液如：氯化鈉、葡萄糖酸鈣 ? 堿性溶液如：碳酸氫鈉

? 抗腫瘤藥物如： 阿霉素、順鉑、環(huán)磷酰胺、絲裂霉素、長春新堿、甲氨碟呤等。

2、機(jī)械損傷

機(jī)械性損傷的原因多為：

穿刺技術(shù)不熟練, 致一次給藥多次穿刺, 選擇血管不當(dāng)

針頭固定不當(dāng)（固定不牢、患者不合作、躁動(dòng)不安、低齡兒童對(duì)疾病的認(rèn)知程度較低，對(duì)躁動(dòng)不安, 精神異常、嬰幼兒患者肢體適當(dāng)束縛、固定防止針頭脫出）

拔針后按壓針眼不正確（凝血不正常）

給藥方法不當(dāng)對(duì)長期靜脈給藥者可選用留置針保留血管, 以減少穿刺的次數(shù)

3、生理因素

病人靜脈彈性降低, 對(duì)針管的包繞能力減弱, 易使藥液順著針管滲漏到外周組織中, 靠近關(guān)節(jié)的靜脈和深靜脈尤易發(fā)生外滲。? 老年人常為慢性病病人, 如糖尿病、冠心病、高血壓、肺心病、惡性腫瘤等, 血管長期營養(yǎng)障礙, 使管壁通透性明顯增高、彈性降低, 損傷后修復(fù)功能降低, 也易發(fā)生輸液外滲。

? 昏迷、嚴(yán)重脫水, 此類患者微循環(huán)受損, 血管通透性增加, 手術(shù)麻醉、外周血管疾病、糖尿病患者, 反復(fù)接受靜脈給藥的癌癥患者以及靜脈炎患者, 此類患者血管結(jié)構(gòu)與功能障礙, 靜脈輸液或外滲的可能性明顯增大。

4、血管因素

? 注速度過快，局部血管難以承受急劇增高的腔內(nèi)壓力，反復(fù)穿刺損傷靜脈的完整性并導(dǎo)致破損。

二、預(yù) 防 措 施

? 1 加強(qiáng)基本功訓(xùn)練：提高靜脈穿刺技術(shù), 力爭(zhēng)一針見血, 避免刺破血管。? 2 正確選擇穿刺靜脈

? 3 避免藥物濃度過高和輸液速度過快對(duì)血管的損傷 ? 4 做好心理護(hù)理、加強(qiáng)巡視觀察

5、加強(qiáng)告知

? 對(duì)靜脈輸入高危藥物時(shí)充分告知患者及陪護(hù)，讓其了解、認(rèn)識(shí)靜脈輸液基本的、必要的醫(yī)學(xué)和護(hù)理知識(shí), 做到相互配合, 發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)人員，提高患者的依從性，降低糾紛發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

三、處 理 措 施

?

物理療法 ：

?

1、有熱敷、冷敷、紅外熱照射等方法, 對(duì)于靜脈輸液外滲局部出現(xiàn)的紅、腫、痛及局部炎癥反應(yīng), 緩解藥物外滲引起的癥狀有一定療效,。取熱水袋、熱毛巾局部熱敷, 水溫不超過60 ℃ , 紅外線局部照射距離，每次10分鐘,以免燙傷, 通過物理療法促進(jìn)外滲藥物的吸收與分散, 并能減輕藥物外滲所致皮膚傷害。?

2、用冷藏后的仙人掌的肉(要去皮,刺)敷在滲出部 ?

3、新鮮土豆切成薄片，外敷在滲出部，干了再換一片 ?

4、用蘆薈汁外敷

常見外滲藥處理

1、紅霉素、地西浮：

外滲時(shí)局部會(huì)產(chǎn)生無菌炎性反應(yīng)宜選擇 冷敷效果更佳。

2、去甲腎上腺素、多巴胺：

應(yīng)用特異性藥物能夠直接對(duì)抗?jié)B出藥物的毒理作用,具有較強(qiáng)的組織損傷修復(fù)作用。如血管收縮藥物去甲腎上腺素、多巴胺等藥物外滲時(shí)使局部缺氧, 皮膚顏色改變, 嚴(yán)重者出現(xiàn)局部皮下組織壞死, 酚妥拉明、山莨膽堿敷于局部, 能起到擴(kuò)張血管, 改善微循環(huán)作用, 熱敷交替使用效果更佳。?

3、濃度過高的藥物如： 25%甘露醇、碳酸氫鈉、脂肪乳

由于滴速過快易致外滲,局部用利多卡因+vitC封閉再 取硫酸鎂濕熱敷, 每半小時(shí)更換一次, 同時(shí)觀察局部皮膚滲出后腫脹消退情況和顏色的變化。也可采用喜療妥軟膏外涂皮膚患處，包括脂肪乳外滲時(shí)也可以使用。

?

4、鈣劑抗素血管活性藥：丹參注射液外敷

5、靜脈炎：

?

由于長期靜脈輸入刺激性較大的藥物, 使血管出現(xiàn)炎性反應(yīng), 沿著血管走行出現(xiàn)條索狀, 并且有紅、腫、熱、痛感覺,用康惠爾透明貼沿著血管走行粘貼3-4天。

化 療 藥 物 局部毒副反應(yīng)(外滲)的主要表現(xiàn)

1、輸液過程中患者常表現(xiàn)出腫脹及急性燒灼樣痛。

2、外滲液體在注射部位聚集形成硬結(jié)，嚴(yán)重可出現(xiàn)皰疹及大水泡，出現(xiàn)潰瘍及廣泛組織壞死。

3、“靜脈怒張”反應(yīng)：這一反應(yīng)的特征是沿前臂靜脈道路方向的紅線，注藥局部可以有血斑、水腫、痛、淺表的皰疹和水皰。

化療藥物外滲的預(yù)防及護(hù)理

1、化療給藥必須由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員執(zhí)行或指導(dǎo)。

2、輸液中嚴(yán)密觀察，一般15?a30分鐘巡視一次，細(xì)心觀察有無紅腫、滲出、疼痛，重視患者主訴，主訴輸液部位有疼痛及燒灼感，不管局部是否腫脹，都要立即停止用藥，按外滲程序處理，同時(shí)注意回訪，一般化療藥物外滲觀察不少于10天。

3、如果同時(shí)使用多種藥物，應(yīng)先注入非發(fā)泡性藥物，如果兩種均為發(fā)泡性，應(yīng)先注入稀釋量最少的一種，兩次給藥之間應(yīng)用生理鹽水或糖水沖洗管道，間隔時(shí)間不得少于15—20分鐘。

4、在輸液前應(yīng)向患者講解藥物滲出的主要表現(xiàn)，如果出現(xiàn)局部隆起、疼痛或輸液不暢，教患者學(xué)會(huì)關(guān)閉輸液器，及時(shí)呼叫護(hù)士，盡量減少化療藥物滲出量。化療藥物外滲的預(yù)防及護(hù)理

發(fā)生外滲，及時(shí)給予解毒處理 ①立即停止輸液；

②保留針頭，并吸出外滲液，接注射器推注地密米松5mg拔出針頭； ③病變肢體抬高至少96h；

④局部冷敷6—12h，一般忌熱敷，注意預(yù)防凍傷；

⑤用美寶濕潤燒傷膏外敷，也可用50%mgSo4濕敷，多愛膚軟膏外涂，水膠體敷料使用；

⑥局部用0.9%NS10ml+利多卡因1支+地塞米松5mg封閉； ⑦積極進(jìn)行有針對(duì)性的解毒處理。吡柔吡星化療外滲 處理：

1、用50%mgSo4濕敷

2、美寶濕潤燒傷膏外敷

3、多愛膚軟膏外涂

4、水膠體敷料

5、微波治療

6、抬高患肢

第三篇：靜脈外滲（寫寫幫推薦）

靜脈外滲的預(yù)防治療

霍春暖

一、靜脈外滲的原因

①頭皮針刺破血管，液體直接進(jìn)入周圍組織，可發(fā)生在輸液過程中的任何時(shí)間。腫脹發(fā)生迅速，外滲嚴(yán)重。

②長時(shí)間輸液未及時(shí)更換 輸液部位。輸液局部血液稀釋，血管通透性高，滲出發(fā)生緩慢，外滲亦嚴(yán)重。

③輸入對(duì)血管刺激性大的藥物時(shí)，如化療藥、升壓藥、靜脈高營養(yǎng)藥等。④老年患者血管脆性大，易發(fā)生外滲。

二、靜脈外滲的后果

因輸液不當(dāng)導(dǎo)致的靜脈外滲可引起周圍組織炎癥、靜脈炎、靜脈血栓形成、組織壞死。

三、預(yù)防方法

①提高靜脈穿刺技術(shù)，減少反復(fù)穿刺血管引起的血管內(nèi)傷。

②加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)是老年患者；輸入化療藥、升壓藥、靜脈高營養(yǎng)的患者、危重大手術(shù)需連續(xù)輸液的患者建議48小時(shí)更換輸液部位 ③有外滲跡象時(shí)，馬上拔除針頭，緊急處理。

四、靜脈外滲的處理方法

（一）輕度外滲：臨床表現(xiàn)為輸液血管及周圍組織顏色異常（發(fā)紅、發(fā)白）或出現(xiàn)輕微腫脹。

處理方法：①立即予肝素鈉軟膏適量

外用

每日3---4次，范圍大于患處及周圍并溫和按摩數(shù)分鐘，一般24小時(shí)明顯好轉(zhuǎn)。作用：消炎、止痛

處理方法②：紫外線局部照射，常規(guī)2次/日。3-4天好轉(zhuǎn)。

作用：血管內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生變性反應(yīng)、延遲血管活性肽的滅活；對(duì)照射部位起到殺菌、消炎、鎮(zhèn)痛和脫敏作用。

?注：輸入多巴胺、脂肪乳、化療藥等對(duì)組織刺激性大的藥物發(fā)生外滲時(shí),可用2%利多卡因2ml、透明質(zhì)酸酶1500u、地塞米松5mg 外滲點(diǎn)及周圍點(diǎn)狀封閉,次數(shù)可根據(jù)外滲的程度決定，一般2-3次可愈。

作用：增高血管緊張性、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞、改善毛細(xì)血管的通透性，局部膠體、電解質(zhì)及細(xì)胞的滲出減少，局部充血減輕，病灶部位滲出液和細(xì)胞侵潤減少。有 利于外滲藥物的吸收，達(dá)到迅速消炎退腫的目的。

化療藥物外滲可用新癀片研碎冷水外敷。

(二)中度外滲：臨床表現(xiàn)為局部輕度腫脹或出現(xiàn)水皰。處理方法：常用1ml注射器小針頭抽出水皰中的液體用無菌紗布覆蓋，繃帶或彈力繃帶加壓包扎，必要時(shí)鹽袋或沙袋壓迫。4—6小時(shí)后打開查看，如發(fā)現(xiàn)水皰內(nèi)有液體產(chǎn)生再穿刺抽液，加壓包扎。24小時(shí)可明顯好轉(zhuǎn)。

注意：

①穿刺水皰時(shí)嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染發(fā)生

② 處理水皰時(shí)切記不可挑破，否則破壞了皮膚的保護(hù)屏障作用，導(dǎo)致感染發(fā)生。

（三）、重度外滲：臨床表現(xiàn)為局部和輸液的肢體嚴(yán)重腫脹，皮膚張力高，表皮溫度高。

處理方法1：

如意金黃散+食用醋

如意金黃散 +甘油，混合成粘稠狀，涂抹 于腫脹部位后用軟塑料紙包裹，保持濕潤。

4---8小時(shí)打開查看，藥物干燥后可再重復(fù)使用。一般24小時(shí)好轉(zhuǎn)。作用：消腫、止痛。注意：

①外敷的如意金黃散應(yīng)保持濕潤，干燥時(shí)及時(shí)更換，防止刺激皮膚引起新的皮膚損傷。

② 去除干燥的如意金黃散的方法是用溫水浸泡，不可生揭、硬刮。

處理方法2：大小等同于腫脹部位的紗布2-3層用50%硫酸鎂浸濕，濕度以不滴水為宜，將腫脹部位覆蓋。發(fā)現(xiàn)紗布干燥隨時(shí)滴上硫酸鎂。一般24小時(shí)明顯好轉(zhuǎn)。作用：擴(kuò)張血管、消腫，缺點(diǎn)硫酸鎂干燥后變硬對(duì)皮膚刺激易引起皮膚破損，所以應(yīng)用時(shí)保持濕度。

五、靜脈外滲引起的皮膚壞死的處理方法同外科清瘡、換藥。

第四篇：談靜脈輸液外滲的預(yù)防和處理3

靜脈輸液外滲的預(yù)防和處理

【摘要】靜脈輸液外滲是臨床上最常見的護(hù)理問題，對(duì)于怎樣預(yù)防和處理靜脈輸液外滲，它也是護(hù)理人員所必須掌握的最基本技能之一，藥物外滲時(shí)輕者導(dǎo)致局部組織疼痛、紅、腫脹，重者導(dǎo)致組織潰瘍、壞死，甚至造成殘疾，這不但給患者增加了痛苦，而且在當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系不佳的環(huán)境中最容易引發(fā)醫(yī)療護(hù)理糾紛。所以需要積極的預(yù)防輸液外滲，一旦發(fā)生要采取正確的護(hù)理措施。

【關(guān)鍵詞】靜脈輸液外滲 預(yù)防 處理

目 錄

摘 要……………………………………………………………………………………………1 關(guān) 鍵 詞……………………………………………………………………………………………1

一、藥物外滲的預(yù)防………………………………………………………………… ……………3(一)提高穿刺成功率…………………………………………………………… …………3(二)選擇合適的靜脈……… ………………………………………………… …………3(三)掌握藥物的性能、特點(diǎn)及使用注意事項(xiàng)……… ……………………… …………3(四)提高病人的預(yù)防意識(shí)……… ………………………………………………… …………3(五)加強(qiáng)責(zé)任心、多巡視……… ………………………………………………… …………3(六)做好患者的宣教……… ………………………………………………… …………3(七)正確拔針……… ………………………………………………… …………3

二、藥物外滲的處理…………………………………………………………………… …………4

（一）小范圍外滲………………………………………………………………………4

（二）大范圍外滲………………………………………………………………………4

（三）化療藥物外滲………………………………………………………………………4

（四）藥物外滲引起局部水皰………………………………………………………………………4 參 考 文 獻(xiàn)……………… …………………………………………………………………………4

靜脈輸液是治療疾病的主要途徑之一，靜脈輸液外滲也是臨床上常見的護(hù)理問題。當(dāng)藥物外滲時(shí)輕者導(dǎo)致局部組織疼痛、紅、腫脹，重者導(dǎo)致組織潰瘍、壞死，甚至造成殘疾，引發(fā)醫(yī)療護(hù)理糾紛。因此要以預(yù)防為主，外滲時(shí)也要處理妥當(dāng)，避免給病人增加更多的痛苦［1］。在臨床操作中，要保證百分百的做到?jīng)]有靜脈輸液外滲是不可能的，特別是在各種條件下如：在年輕（經(jīng)念不足）的護(hù)士操作時(shí)，患者血管情況不好時(shí)，在冬天天氣寒冷血管收縮時(shí)，輸液過程中活動(dòng)不當(dāng)時(shí)，嬰幼兒、重癥患者、肥胖患者等等情況。比如在我們醫(yī)院的急診科每年輸液1200人，輸液外滲約60人，比例達(dá)20﹪，所以熟練的掌握靜脈輸液外滲的預(yù)防和處理是非常有必要的。

1.1提高穿刺成功率

一、藥物外滲的預(yù)防

加強(qiáng)基本功的訓(xùn)練，提高靜脈穿刺的成功率，力求一針見血，穿刺時(shí)避開關(guān)節(jié)，血管交叉處，穿刺成功后要妥善固定好針頭，必要時(shí)采用保護(hù)性約束，有家屬陪伴的教會(huì)家屬正確的照顧方法，同一靜脈盡量避免多次反復(fù)穿刺，以防血管壁多處穿孔而引起局部滲液、滲血，造成第2次穿刺困難。如果遇到自己沒有把握的血管的情況，就及時(shí)告知上級(jí)護(hù)士并請(qǐng)求幫助。

1.2選擇合適的靜脈

首先，應(yīng)避開有炎癥、硬結(jié)、瘢痕或皮膚病的部位進(jìn)針。其次，評(píng)估靜脈血管的彈性、粗細(xì)及位置，根據(jù)血管選擇合適的頭皮針。正確選擇靜脈，有計(jì)劃地使用靜脈，一般由遠(yuǎn)端到近端。盡量使用留置針，使用留置針時(shí)選擇直的血管，因留置針導(dǎo)管柔軟，不宜損傷血管，輕微活動(dòng)不會(huì)發(fā)生外滲，而且醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理資料證明，一般情況下留置針可保留3～5天，這樣就避免反復(fù)穿刺，保護(hù)了血管。在我們醫(yī)院中，住院病人基本上都是用留置針。

1.3掌握藥物的性能、特點(diǎn)及使用注意事項(xiàng)

注意輸入藥物的濃度及速度，藥物濃度過高和藥物本身的理化因素，是引起滲漏的主要原因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，發(fā)生滲漏高滲溶液（20%甘露醇）占35%，抗腫瘤藥物占5%，其他常用藥物合計(jì)占60%，此統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，輸甘露醇明顯高于化療藥物和其他常用藥物［2］。持續(xù)輸入多巴胺、間羥胺時(shí)，應(yīng)用留置針建立兩條靜脈通道，每隔2～3h交替使用，以免造成局部組織壞死，刺激性強(qiáng)的藥物輸液前必須以生理鹽水建立靜脈通路，確定穿刺成功后，再輸注刺激性強(qiáng)的藥物。在使用刺激性大的藥物過程中，密切觀察必須確保針頭在血管內(nèi)。比如輸注甘露醇時(shí)可以先局部熱敷或者提高藥物的溫度等小竅門。

1.4提高病人的預(yù)防意識(shí)

輸液前告訴病人藥物外滲透后導(dǎo)致的后果，輸上液后交待注意事項(xiàng)，勿動(dòng)靜脈肢體，囑病人有疼痛感、燒灼感等不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)報(bào)告。

1.5加強(qiáng)責(zé)任心、多巡視

特別是危重患者，巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物外滲，立即更換注射部位；輸注化療藥物或其他容易引起組織壞死的藥物時(shí)，要密切觀察注射部位，要進(jìn)行床頭交接班。

1.6做好患者的宣教

一定要做好患者和患者家屬的宣教工作。比如使用留置針患者，交待使用留置針的好處，保護(hù)留置針的方法；在輸注高危藥物時(shí)要向患者及家屬說明，要求患者盡量減少活動(dòng)，并指導(dǎo)患者及家屬自我觀察，如果出現(xiàn)注射部位疼痛、腫脹，及時(shí)向護(hù)理人員報(bào)告。

1.7正確拔針

輸液完畢，擰緊調(diào)節(jié)器，除去膠布，快速拔針，在針尖即將離開皮膚的瞬間，迅速用干棉簽沿血管方向按壓穿刺點(diǎn)或稍上方，直至不出血為止，一般為5～10min，切忌在按壓處揉動(dòng)，按壓的力度要適中，正確拔針可避免血管損傷，提高血管的利用率，防止皮下淤血和再次輸液時(shí)發(fā)生滲漏。

2.1小范圍外滲

二、藥物外滲的處理

2.1.1外滲的藥液對(duì)組織刺激性小、容易吸收的，可以用熱敷，或用95%的酒精持續(xù)濕敷，50%的硫酸鎂濕敷，腫脹很快就會(huì)消退［3］。

2.2.2輸入的藥液為血管活性藥，局部腫脹雖不明顯，但發(fā)紅、蒼白、疼痛明顯的，必須立即更換注射部位，局部可用95%酒精持續(xù)濕敷，紅腫也會(huì)很快消失［4］。

2.2大范圍外滲

一般在藥液外滲的48h內(nèi)，應(yīng)抬高受累部位，以促進(jìn)局部外滲藥物的吸收［5］。用50%的硫酸鎂或95%的酒精持續(xù)濕敷，局部封閉，亦可用相對(duì)應(yīng)的藥物相拮抗，如多巴胺、間羥胺，去甲腎上腺等外滲可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松，鈣劑可用50%硫酸鎂、山莨菪堿（654-2）濕敷，也可以用馬鈴薯、生姜外敷。

2.3化療藥物外滲

化療藥物外滲時(shí)應(yīng)立即停止滴入，用生理鹽水皮下注射加以稀釋，并局部冷敷，以防止局部腫痛、腫脹、壞死。

2.4藥物外滲引起局部水皰

水皰小未破潰的盡量不要刺破，可用碘伏外涂；水皰大的，碘伏消毒后用無菌注射器抽取水皰里的滲出液，再用碘伏外涂。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 李小寒 尚少梅，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué) 2006，7 ［2］ 潘純媚 最新護(hù)理技術(shù) 2005，1 ［3］ 蘇麗智 實(shí)用基本護(hù)理學(xué) 1996，2 ［4］ 呂淑琴 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) 2005，4 ［5］ 余劍珍 基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù) 2003，7

第五篇：靜脈輸液外滲的原因及處理措施

靜脈輸液外滲的原因及處理措施

靜脈輸液外滲的原因及處理

【摘要】靜脈輸液外滲是臨床上護(hù)理工作中經(jīng)常遇到的護(hù)理問題，其發(fā)生的常見原因有多種。一旦發(fā)生靜脈輸液外滲，如果不采取積極正確的預(yù)防和護(hù)理措施，有的可產(chǎn)生嚴(yán)重后果。認(rèn)真分析發(fā)生靜脈輸液外滲的原因，采取正確的防治措施是非常重要的；在輸液過程中盡量避免導(dǎo)致外滲的各種因素；針對(duì)不同的外滲原因及臨床表現(xiàn)，采取對(duì)應(yīng)的治療措施；從而減輕病人的痛苦，保證患者的醫(yī)療安全。

【關(guān)鍵詞】輸液外滲原因處理

作為護(hù)士，靜脈輸液是我們每天必不可少的操作，輸液外滲也是我們臨床工作中經(jīng)常遇到的問題，多種原因發(fā)生多起因輸液滲漏造成的不良事件，既增加了患者的痛苦，也給醫(yī)院的聲譽(yù)帶來一定的影響，因此，認(rèn)真分析發(fā)生靜脈輸液外滲的原因，采取積極的預(yù)防措施和及時(shí)、正確處理靜脈輸液外滲具有重要的意義。

一、靜脈輸液外滲的常見原因

1、外力因素

（1）多數(shù)患者由于大意，觸碰針頭，或解手取物，使針頭滑脫，造成外滲。（2）幼兒由于哭鬧，不配合，血管細(xì)小不夠顯露，給靜脈穿刺增加了難度，在輸液過程中，幼兒好動(dòng)，輸液部位難于固定，容易造成針頭滑脫和靜脈破損。同時(shí)，由于嬰幼兒表達(dá)能力不強(qiáng)，外滲更易加重。（3）老年人由于行為控制能力減弱，皮膚松弛、靜脈脆弱，稍有不慎，就會(huì)造成針頭移位或靜脈破損，此外，老年人反應(yīng)遲鈍，痛閾減低，也是造成外滲加重的重要原因。（4）意識(shí)障礙的患者，由于昏迷、躁狂、知覺障礙，容易發(fā)生外滲。

2、患者因素

嬰幼兒由于哭鬧、不配合、血管短且不直、皮膚薄等原因，給穿刺增加了難度；另外在輸液過程中，小兒好動(dòng)的天性使針尖容易滑出血管外，導(dǎo)致輸液外滲。老年人血管壁增厚、變硬，管腔狹窄，血管彈性降低，脆性增加，容易發(fā)生液體外滲；此外，由于老年人的機(jī)體逐漸衰老，滴速需減慢，往往由于時(shí)間較長而發(fā)生外滲。

3、藥物因素

輸入藥物濃度過高，輸液速度過快，藥物刺激性太大如甘露醇、鈣劑等，均可損傷血管壁，使通透性增高而發(fā)生外滲。

4、疾病因素

（1）癌癥是外滲的危險(xiǎn)因素，這是因?yàn)榘┌Y患者反復(fù)接受化療，靜脈脆弱，難以穿刺。（2）外周血管疾病如血管硬化，易發(fā)生外滲。（3）糖尿病患者由于糖、脂肪代謝障礙，血管硬化，也容易發(fā)生外滲。（4）靜脈壓增高的患者，如右心衰患者，全身靜脈淤血，血液回流受阻，容易發(fā)生外滲。

5、技術(shù)因素護(hù)理技術(shù)缺陷造成外滲的情況：

（1）沒有經(jīng)驗(yàn)，對(duì)血管不了解，局部解剖位置不清楚。（2）沒有定時(shí)巡視靜脈通道。（3）護(hù)理人員知識(shí)缺乏，對(duì)藥物的特性及使用方法缺乏了解。（4）用敷料覆蓋穿刺部位，影響外滲的觀察。（5）在遠(yuǎn)端小靜脈用力推注藥物。（6）同一部位多次穿刺。

6、解剖部位

外周靜脈較中心靜脈容易發(fā)生外滲；靜脈炎的血管，由于血管收縮，血管內(nèi)壓力增加容易發(fā)生外滲。關(guān)節(jié)、皮下組織少的部位由于活動(dòng)度大易外滲，而且一旦外滲會(huì)造成嚴(yán)重?fù)p傷。

7、護(hù)士心理素質(zhì)原因

在醫(yī)療護(hù)理行業(yè)中，極為重視患者的心理護(hù)理，而護(hù)士的心理因素常被忽視，工作中發(fā)現(xiàn)護(hù)士的心理素質(zhì)和工作情緒，與靜脈穿刺的成功率有密切的關(guān)系，患者對(duì)護(hù)士不信任，提出過高要求，給護(hù)士的心理造成壓力，可能導(dǎo)致穿刺失敗。

二、藥物外滲的處理

1、小范圍外滲

（1）外滲的藥液對(duì)組織刺激性小、容易吸收的，如普通的PG溶液、輔助治療的藥液，可以用濕熱敷，或用0.5%的碘伏、95%的酒精、50%的硫酸鎂濕敷，腫脹很快就會(huì)消退。如果所剩的藥液不多，可以一邊觀察，一邊濕敷，如不再繼續(xù)外滲，可以堅(jiān)持到輸液完成。（2）輸入的藥液為血管活性藥，局部腫脹雖不明顯，但發(fā)紅、蒼白疼痛明顯的，必須立即更換注射部位，局部可用0.5%碘伏或95%酒精持續(xù)濕敷，紅腫也會(huì)很快消失。

2、大范圍外滲

輸入的藥液為刺激性大的藥液，如在四肢，局部制動(dòng)，抬高患肢，用50%的硫酸鎂或95%的酒精持續(xù)濕敷，配合理療，局部封閉，亦可用相對(duì)應(yīng)的藥物相拮抗，如縮血管藥物多巴胺、間羥胺、去甲腎上腺素等外滲可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松，鈣劑可用50%的硫酸鎂、山莨菪堿（654-2）濕敷，也可用馬鈴薯、生姜、白蘿卜片、金黃散加蜂蜜，新鮮土豆片外敷。

3、藥液外滲引起局部水皰

水皰小未破潰的盡量不要刺破，可用無醇碘伏外涂；水皰大的，碘伏消毒后用無菌注射器抽去水皰里的滲出液，再用不含醇的碘伏外涂、外敷也有介紹用雞蛋清外敷的。

藥物外滲為常見的多發(fā)的并發(fā)癥，往往不會(huì)引起廣泛重視。但是在臨床工作中因該類問題往往給患者帶來巨大的痛苦，影響療效，同時(shí)也使醫(yī)患之間增加了很多矛盾。因此必須從思想上高度重視，從基礎(chǔ)做起，首先掌握精湛的穿刺技術(shù)。其次認(rèn)真正確掌握預(yù)防措施，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早救治。