第一篇：用藥錯誤的防范制度

用藥錯誤的防范制度

1.導致用藥錯誤常見原因

（1）重復給藥或遺漏。

（2）未注意給藥、配伍禁忌、給藥時間與順序問題。

（3）未經(jīng)授權(quán)改變給藥。

（4）給藥劑量、濃度不準確。（5）藥物調(diào)配差錯。

（6）藥品質(zhì)量問題。

（7）評估監(jiān)測結(jié)果不準確導致用藥失誤。

（8）給藥用法錯誤，包括不恰當?shù)慕o藥途徑、部位、深度及速度。2．防范措施

（1）提高護理人員職業(yè)道德素質(zhì)，加強對患者的健康教育。

（2）所有用藥必須有醫(yī)生開具的書面醫(yī)囑，執(zhí)行過程中要加強與醫(yī)藥人員溝通。

（3）嚴格執(zhí)行查對制度，確保藥物質(zhì)量、用藥劑量、濃度準確無誤。

（4）保證藥物的正確使用 ①選擇正確的用藥途徑。②輸注速度應根據(jù)病人的年齡、病情、身體狀況及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)。對年老體弱、心肺功能不全等病人應控制滴速，重點關(guān)注高危藥品的輸入速度。③正確的用藥時間及順序：一般情況下，依據(jù)病人病情的緩急或病情變化、治療上存在前后因果關(guān)系及藥物的藥理性質(zhì)安排輸液順序。根據(jù)藥物半衰期決定給藥時間，按照規(guī)定時間給藥。

（5）嚴格執(zhí)行交接班制度 特別是對轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)回室的病人所帶來的藥物一定要認真交接，以防用藥遺漏、用藥重復等現(xiàn)象發(fā)生。（6）重點人群的管理

實習生、新護士工作經(jīng)驗少、情緒不穩(wěn)定、責任心不強，要特別關(guān)注，排班時要注意人員的搭配。

（7）建立用藥失誤應急操作預案。

第二篇：《用藥錯誤的防范制度》

用藥錯誤的防范制度

1.導致用藥錯誤常見原因

（1）重復給藥或遺漏。

（2）未注意給藥、配伍禁忌、給藥時間與順序問題。

（3）未經(jīng)授權(quán)改變給藥。

（4）給藥劑量、濃度不準確。

（5）藥物調(diào)配差錯。

（6）藥品質(zhì)量問題。

（7）評估監(jiān)測結(jié)果不準確導致用藥失誤。

（8）給藥用法錯誤，包括不恰當?shù)慕o藥途徑、部位、深度及速度。

2．防范措施

（1）提高護理人員職業(yè)道德素質(zhì)，加強對患者的健康教育。

（2）所有用藥必須有醫(yī)生開具的書面醫(yī)囑，執(zhí)行過程中要加強與醫(yī)藥人員溝通。

（3）嚴格執(zhí)行查對制度，確保藥物質(zhì)量、用藥劑量、濃度準確無誤。

（4）保證藥物的正確使用

①選擇正確的用藥途徑。

②輸注速度應根據(jù)病人的年齡、病情、身體狀況及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)。對年老體弱、心肺功能不全等病人應控制滴速，重點關(guān)注高危藥品的輸入速度。

③正確的用藥時間及順序：一般情況下，依據(jù)病人病情的緩急或病情變化、治療上存在前后因果關(guān)系及藥物的藥理性質(zhì)安排輸液順序。根據(jù)藥物半衰期決定給藥時間，按照規(guī)定時間給藥。

（5）嚴格執(zhí)行交接班制度

特別是對轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)回室的病人所帶來的藥物一定要認真交接，以防用藥遺漏、用藥重復等現(xiàn)象發(fā)生。

（6）重點人群的管理

實習生、新護士工作經(jīng)驗少、情緒不穩(wěn)定、責任心不強，要特別關(guān)注，排班時要注意人員的搭配。

（7）建立用藥失誤應急操作預案。

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END

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第三篇：用藥錯誤的防范與處理

用藥錯誤的防范與處理

（一）防范

1、嚴格執(zhí)行查對制度，做到“三查八對一注意”。

2、落實執(zhí)行醫(yī)囑制度，及時發(fā)現(xiàn)和糾正不正確的醫(yī)囑，確保醫(yī)囑執(zhí)行正確。

3、認真實施藥品管理制度，按要求貯藏藥物。藥物領取堅持“先進先用”、“需多少領多少”的原則，定時清理，及時更換快過期藥物，報廢過期藥物。

4、嚴格執(zhí)行用藥管理制度，加強學習與培訓，不斷提高和更新臨床藥學知識，提高業(yè)務水平，保證用藥質(zhì)量。

（二）處理

1、發(fā)現(xiàn)用藥錯誤，立即停止藥物的使用，報告醫(yī)師和護士長，迅速采取相應的補救措施，盡量避免對患者的身體造成損傷，將損傷降到最低程度。

2、發(fā)現(xiàn)輸液瓶內(nèi)有異物、絮狀物，疑為真菌或是其他感染物質(zhì)時，立即停止液體輸入，更換輸液器。遵醫(yī)囑進行相應處理，如抽患者血樣做細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗，抗真菌、抗感染治療等，并保存剩余藥物備查。

3、密切觀察病情變化，監(jiān)測生命體征，穩(wěn)定患者及家屬情緒，完善各項記錄。采取補救措施過程中，盡量不要驚動患者，避免正面沖突影響補救措施的實施。

4、妥善處理后，選擇時機與患者或家屬進行溝通，爭取得到理解和諒解。

5、患者或家屬有異議時，在醫(yī)、患雙方在場情況下，封存剩余藥物送檢。

6、填寫“護理不良事件報告表”，組織科室人員討論、分析、整改，并根據(jù)情節(jié)和對患者的影響提出處理意見。護士長按照護理不良事件報告制度要求，上報護理部等職能部門。

第四篇：用藥錯誤防范與應急處理

用藥錯誤防范與應急處理

【防范措施】

（1）妥善保管藥物 藥物的放置符合藥物存儲要求，專柜（專屜）、分類、原包裝存放（在使用前不能去掉包裝和標簽）；高危藥物單獨存放，有醒目標識。留存基數(shù)的品種和數(shù)量宜少不宜多。

（2）杜絕過期藥物 堅持“先進先出”、“需多少領多少”的原則，定時清理，及時更換快過期藥物，報廢過期藥物。

（3）杜絕不規(guī)范處方與口授處方（非緊急情況下），及時識別和糾正有問題的醫(yī)囑，從源頭杜絕或減少用藥錯誤的發(fā)生。

（4）正確執(zhí)行醫(yī)囑 做到正確的事件、正確的患者、正確的劑量、正確的途徑和正確的給藥方式。

（5）嚴格落實查對制度 堅持“三查八對”，嚴格檢查藥品質(zhì)量。

（6）用藥前再次核對病號、姓名、及藥物，詢問患者的用藥史和藥物過敏史，傾聽患者主訴，如有疑問，停止用藥，再次查對無誤，方可執(zhí)行。

（7）加強學習和培訓，不斷提高和更新臨床藥學知識，提高用藥水平。

【處理措施】

（1）發(fā)現(xiàn)藥物錯誤或者用藥對象錯誤后，立即停止藥物的使用，報告醫(yī)師和護士長，迅速采取相應的補救措施，盡量避免對患者身體造成損害，將損害降至最低。

（2）發(fā)現(xiàn)輸液瓶內(nèi)有異物，絮狀物，疑為真菌或其他污染物質(zhì)時，立即停止液體輸入，更換輸液器，遵醫(yī)囑進行相應的處理，如抽患者血樣做細菌培養(yǎng)及藥物敏感實驗，抗真菌，抗感染治療等。

（3）保存剩余藥物備查。

（4）密切觀察病情變化，監(jiān)測生命體征，穩(wěn)定患者及家屬情緒，完善各種記錄。采取補救措施過程中，盡量不驚動患者，避免正面沖突影響補救措施的實驗。

（5）妥善處理后選擇時機與患者和|或家屬進行溝通，爭取取得理解和配合。（6）如患者或家屬有異議，在醫(yī)患雙方在場時封存剩余液體，及時送檢。（7）當事人填寫“護理部良事件報告表”，科室及時討論、分析，針對事件引發(fā)原因進行整改，根據(jù)情節(jié)和對患者的影響提出處理意見。護士長按照護理不良事件報告制度的要求在規(guī)定的時間內(nèi)上報護理部等職能部門。

【應急處理程序】

用藥錯誤→停止用藥→報告醫(yī)師、護士長→積極采取補救措施→觀察病情變化→完善各項記錄→患者或家屬有異議封存藥物送檢→填寫“護理不良事件報告表” →科室討論、提出整改意見→向護理部等職能部門報告

第五篇：用藥錯誤監(jiān)測報告制度

附件1

用藥錯誤監(jiān)測報告管理制度

為有效防范用藥風險，減少用藥錯誤，保障患者用藥安全，根據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法》等法律、法規(guī)，結(jié)合我院實際建立建用藥錯誤監(jiān)測報告制度，對院內(nèi)已發(fā)生的用藥錯誤報告進行分析反饋，提醒醫(yī)務人員，通過改進用藥環(huán)節(jié)和培訓員工用于預防此類錯誤再次發(fā)生。

一、用藥錯誤的定義：

用藥錯誤，是指藥品在臨床使用及管理全過程中出現(xiàn)的、任何可以防范的用藥疏失，這些疏失可導致患者發(fā)生潛在的或直接的損害。包括一般用藥錯誤、嚴重用藥錯誤。

（1）一般用藥錯誤：是指在藥品使用過程中發(fā)生差錯或錯誤，造成或者可能造成患者與醫(yī)療目的無關(guān)的，延誤甚至加重患者病情的事件。

（2）嚴重用藥錯誤：指造成患者損害成永久性或危機生命，如過敏性休克、心率不齊，或造成患者死亡。

二、用藥錯誤的處置

用藥錯誤一旦發(fā)生，醫(yī)務人員應積極實施處置措施并按規(guī)定流程及時上報。E級及以上的錯誤，醫(yī)務人員應迅速展開臨床救治，將錯誤對患者的傷害降至最低，同時積極報告并采取整改措施。A～D級用藥錯誤雖未對患者造成傷害，但亦應引起醫(yī)務人員及醫(yī)療機構(gòu)管理者的重視，除積極報告外，應及時總結(jié)分析錯誤原因，采取防范措施，減少同類錯誤發(fā)生的可能性。

（一）用藥錯誤的報告

發(fā)生用藥錯誤應立即用規(guī)范的報告表報告（見附件4），報告內(nèi)容應真實、完整、準確。用藥錯誤報告藥劑科及醫(yī)務部門，藥劑科不良反應、用藥錯誤監(jiān)測小組按國家規(guī)定進行網(wǎng)絡報告。

（二）上報程序

1、醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中發(fā)生用藥差錯或嚴重用藥錯誤，或患者對其提出質(zhì)疑時，無論醫(yī)務人員有無過失，都必須耐心聽取患者傾訴，不許推諉或逃避患者或家屬投訴或詢問，并在2小時內(nèi)報告本科室負責人。相關(guān)負責人書面報告《用藥差錯報告表》到醫(yī)務科（或護理部），內(nèi)容應包括：

1)用藥錯誤情況：對用藥錯誤進行描述，損害嚴重程度，事件發(fā)生順序，所涉及人員及工作環(huán)境。

2)問題調(diào)查：①患者治療經(jīng)過，是否已用藥？②最初的錯誤是由哪類醫(yī)務人員所致？③錯誤導致的結(jié)果（例如：死亡、損害程度）？④采用何種干預使患者未發(fā)生用藥錯誤？⑤錯誤發(fā)生于何時和如何被發(fā)現(xiàn)的？⑥錯誤發(fā)生在什么場合？⑦錯誤是否涉及其他工作人員？⑧是否向患者提供了咨詢？

3)藥品情況：藥品通用名、商品名、劑型、批號、含量或濃度、制藥公司、包裝形式或大小。

4)患者情況：年齡、性別、診斷等。

2、接到相關(guān)負責人報告，醫(yī)務科（或護理部）應視造成損害程度逐級上報。

（三）急救措施程序

醫(yī)務科在收到用藥差錯報告后應立即了解用藥錯誤情況，并根據(jù)影響的情況組織相關(guān)科室專家對用藥差錯進行相應處置，對嚴重錯誤進行會診搶救。

1、了解所用藥物劑量、給藥途徑。

2、判斷患者發(fā)生的損害為功能性還是病理性的，以及損害嚴重程度。

3、根據(jù)臨床表現(xiàn)積極進行對因、對癥以及使藥物盡快清除（排泄/濾過）的治療。

（四）現(xiàn)場勘查程序

對疑似用藥錯誤導致嚴重不良后果的藥品，即由醫(yī)患雙方共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構(gòu)保管；需要檢驗的，應當由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗；雙方無法共同指定時，由醫(yī)療行政部門指定。

三、用藥錯誤監(jiān)測報告管理規(guī)定

用藥錯誤可發(fā)生于處方（醫(yī)囑）開具與傳遞；藥品儲存、調(diào)劑與分發(fā)；藥品使用與監(jiān)測；用藥指導及藥品管理、信息技術(shù)等多個環(huán)節(jié)。其發(fā)生可能與專業(yè)醫(yī)療行為、醫(yī)療產(chǎn)品（藥品、給藥裝置等）和工作流程與系統(tǒng)有關(guān)。因此，用藥錯誤監(jiān)測指標包括：差錯內(nèi)容、差錯分級、傷害情況、引發(fā)差錯的因素、引發(fā)錯誤的人員、錯誤相關(guān)藥品、改進措施等（詳見“用藥差錯報告表”附件4）。醫(yī)療機構(gòu)應對處方(醫(yī)囑)開具與傳遞，藥品儲存、調(diào)劑與分發(fā)，藥品使用與監(jiān)管，用藥指導及藥品管理等各環(huán)節(jié)進行監(jiān)測。

（一）監(jiān)測范圍

1、臨床用藥過程中的用藥錯誤。如醫(yī)囑錯誤或轉(zhuǎn)錄錯誤及護士加藥錯誤或輸液錯誤等。

2、藥品調(diào)劑過程中的用藥錯誤。如調(diào)劑錯誤或由于發(fā)藥交代不清楚造成的用藥錯誤。

（二）監(jiān)測報告責任部門、責任人

我院用藥錯誤監(jiān)測日常具體工作由藥劑科不良反應及用藥錯誤監(jiān)測小組負責，在醫(yī)務科分管及藥事管理與藥物治療學委員會的領導下，由醫(yī)療、護理和藥學、醫(yī)務等部門共同參與。各科室的負責人為藥品不良反應、用藥錯誤上報的第一責任人。

1、藥劑科、醫(yī)務科負責用藥錯誤的監(jiān)測報告工作。

2、臨床用藥中出現(xiàn)的用藥錯誤應立即填寫《用藥差錯報告表》并報告科室主任、護士長、醫(yī)務科。

3、調(diào)劑過程中出現(xiàn)的用藥錯誤應立即填寫《用藥差錯報告表》并報告組長及藥劑科主任。

（三）監(jiān)測報告管理內(nèi)容

1、臨床用藥是指使用藥物進行預防、診斷和治療疾病的醫(yī)療過程，臨床用藥管理的終結(jié)目的是合理用藥。臨床藥師、藥師、護師等專業(yè)技術(shù)人員應當遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則，加強協(xié)作，知識互補，共同為病人用藥的安全性負責。

2、各臨床醫(yī)師嚴格執(zhí)行臨床查對制度、醫(yī)囑制度、醫(yī)師應根據(jù)病情診斷開具處方，一般處方以三日量為限，對于某些慢性病或特殊情況可酌情延長。處方當日有效，超過期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新簽字方可調(diào)配

3、對違反規(guī)定，亂開處方，濫用藥品的情況，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴重應報告分管院長及醫(yī)務科檢查處理。

4、藥劑人員嚴格按照“四查十對”審核處方，若發(fā)現(xiàn)用藥差錯，應停止配方，與醫(yī)生溝通后進行更正，并及時進行差錯登記。藥劑師對每一張?zhí)幏骄鶓J真審核，有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學、合理用藥，并給予用藥指導。醫(yī)院藥房應設有處方權(quán)簽字留樣，藥學人員須在核對處方簽字后方可發(fā)藥。藥劑師發(fā)藥時必須向患者或臨床醫(yī)護人員，講清藥品的服用劑量、方法和注意事項。

5、臨床護理人員執(zhí)行醫(yī)囑時必須嚴格進行“三查八對”，搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，執(zhí)行者必須口頭復誦一遍，核對無誤后方可執(zhí)行，并將使用后的空安瓿、藥瓶或者相關(guān)包裝等藥品保留備查。發(fā)現(xiàn)患者用藥后出現(xiàn)異常情況，臨床醫(yī)護人員應當立即對患者進行相應處理，并積極查找原因，并將有關(guān)情況立即通知醫(yī)務科。

6、藥劑科及臨床各科室應將院內(nèi)外發(fā)生的用藥錯誤類型及藥品損害事件定期院內(nèi)進行通告，以便于臨床醫(yī)務人員及時改進用藥環(huán)節(jié)和培訓員工預防此類錯誤再次發(fā)生。

7、發(fā)生重大醫(yī)療用藥差錯事件（含病人用藥投訴），立即進行事實搜集和調(diào)查，完整真實記錄事實內(nèi)容，包括：發(fā)生了什么、在哪里發(fā)生、為什么會發(fā)生、怎樣發(fā)生和事件相關(guān)人員，保留適當?shù)乃幬镒C據(jù)（例如包裝和標簽等），上報醫(yī)院，迅速采取應對措施，降低對患者的損害及對社會造成的不良影響。

8、藥劑科每季度收集臨床用藥信息及藥劑人員登記的差錯記錄，并對其中用藥錯誤情況進行匯總分析研究，報告相關(guān)管理部門，提出合理用藥建議及干預措施，并將典型、嚴重、易錯等用藥錯誤在醫(yī)院內(nèi)告示，警戒所用醫(yī)務人員。

9、藥事管理委員會應定期檢查本院合理用藥情況、對本院臨床用藥情況進行總結(jié)，檢查結(jié)果定期會議通報分析，從制度上、管理上查找漏洞，總結(jié)經(jīng)驗教訓，實施整改并持續(xù)改進。

10、錯誤發(fā)生后，相關(guān)人員及管理人員應查找發(fā)生錯誤的原因和提出避免再發(fā)的管理措施。

11、實施用藥動態(tài)分析，關(guān)注醫(yī)院藥品使用異常情況，每季度針對異動藥品使用情況進行抽檢分析，確定該藥品使用是否準確合理，若存在使用不合理情況，則應匯總整理上報醫(yī)院藥事管理委員會，由藥事會討論決定處理辦法。

12、用藥錯誤監(jiān)測信息填報后，由監(jiān)測小組負責報送至南昌大學第二附屬醫(yī)院藥學部（梁佳，郵箱：148343952@qq.com,電話:0791-86303184）。