第一篇：臨猗縣人民醫(yī)院血透室醫(yī)院感染應(yīng)急演練

臨猗縣人民醫(yī)院血透室醫(yī)院感染應(yīng)急演練

一、總則

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》、《臨猗縣人民醫(yī)院血液透析室醫(yī)院感染緊急情況處理預(yù)案》，為提高對(duì)血液透析室醫(yī)院感染后的應(yīng)急處置能力，加強(qiáng)各部門(mén)之間協(xié)調(diào)配合，最大限度地降低血透室醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，組織本次感染應(yīng)急演練。

二、目的

1、檢查醫(yī)院感染后所需的應(yīng)急隊(duì)伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護(hù)用品等方面的準(zhǔn)備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。

2、通過(guò)演練提高血透室醫(yī)務(wù)人員對(duì)血液透析室醫(yī)院感染事件的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)院感染后事件的應(yīng)急處置能力。

3、進(jìn)一步明確相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù)，加強(qiáng)協(xié)作，并完善應(yīng)急機(jī)制。

三、演練前準(zhǔn)備

1、制定演練方案

感染管理科、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)擬定出具有科學(xué)性和可操作性的《血透室醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案》。

2、明確職責(zé)分工

院感科：負(fù)責(zé)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)病原學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作；對(duì)現(xiàn)場(chǎng)采取消毒隔離措施，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好職業(yè)防護(hù)，提出進(jìn)一步的感染防控建議；負(fù)責(zé)感染病例信息的收集、整理和上報(bào)工作，撰寫(xiě)醫(yī)院感染評(píng)估報(bào)告。

醫(yī)務(wù)科：協(xié)助開(kāi)展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，負(fù)責(zé)調(diào)配醫(yī)療人員對(duì)醫(yī)院感染病例實(shí)施醫(yī)療救治，包括診斷、治療、病人轉(zhuǎn)運(yùn)、監(jiān)護(hù)；并與病人溝通，穩(wěn)定病人情緒。

護(hù)理部：協(xié)助開(kāi)展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，根據(jù)需要調(diào)配護(hù)理人員落實(shí)消毒隔離措施及感染病人的各項(xiàng)護(hù)理工作。

檢驗(yàn)科微生物室：負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)標(biāo)本的檢測(cè)，及時(shí)準(zhǔn)確地做好醫(yī)院感染病例的病原學(xué)檢查工作。

藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科：負(fù)責(zé)藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械貯備等保障工作。

3、人員培訓(xùn)

感染辦、醫(yī)務(wù)科組織演練人員學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括：醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)、無(wú)菌操作、個(gè)人防護(hù)、標(biāo)本采集等，明確演練程序和注意事項(xiàng)，掌握應(yīng)急處置知識(shí)。

4、物資準(zhǔn)備

準(zhǔn)備演練所需要的藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械貯備等。

四、演練過(guò)程

1、時(shí)間：2013年5月15日

2、地點(diǎn)：血透室

3、處置程序： ﹙1﹚、事件報(bào)告

（院感科）下午15:00，院感科電話鈴響了 柳偉明：“你好，院感科”

血透室：“我是血透室，我科于5月15日發(fā)生1例丙肝感染病例，疑似醫(yī)院感染發(fā)生”

柳偉明：“好，我們馬上到?！?﹙2﹚、初步調(diào)查→啟動(dòng)預(yù)案

15:10分醫(yī)院感染管理科趕赴血透室，柳偉明負(fù)責(zé)詢問(wèn)醫(yī)師具體發(fā)生情況和查看病人，孫秀愛(ài)、王明亮負(fù)責(zé)查閱病歷，填寫(xiě)調(diào)查表。經(jīng)初步核實(shí)，此例病人屬院感病例，且為丙肝病例，根據(jù)病原學(xué)判斷屬醫(yī)院感染，15:25上報(bào)分管院長(zhǎng)，院長(zhǎng)指示：?jiǎn)?dòng)緊急情況處理預(yù)案，王明亮馬上聯(lián)系化驗(yàn)室準(zhǔn)備東西采樣。﹙3﹚、現(xiàn)場(chǎng)處置，血透室

15:30 血透室人員立即對(duì)血透室設(shè)備及環(huán)境物體表面進(jìn)行采樣，并送樣品到微生物室檢驗(yàn)。

采完樣后立即指導(dǎo)護(hù)士和保潔人員加強(qiáng)環(huán)境物體表面消毒處理，通知設(shè)備科清洗或更換空氣過(guò)濾網(wǎng)，增加空氣消毒次數(shù)，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)手衛(wèi)生，查看手消毒劑、各消毒液的使用情況。并且隔離病人、專人護(hù)理，并暫停收治新病人。

15:35診斷救治小組：楊麟組長(zhǎng)立即組織診斷救治小組的成員進(jìn)行會(huì)診明確

診斷并研究救治方案，積極救治病人。最后1例丙肝感染病例診斷確立，積極救治。

15:40院感管理人員：

1、查找感染源，進(jìn)行危險(xiǎn)因素調(diào)查：對(duì)感染源和感染途徑做初步假設(shè)，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點(diǎn)呈外源性感染引起，首先我們考慮：患者使用的透析機(jī)進(jìn)水口有污染，物體表面清潔消毒不到位，醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有做好手衛(wèi)生等是造成感染暴發(fā)的可能性大。針對(duì)以上分析：我們對(duì)使用中的機(jī)器設(shè)備、透析液、環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行采樣，并采用排除法逐一排查感染源和感染途徑。

5月17日監(jiān)測(cè)采樣結(jié)果：

﹙1﹚ 無(wú)復(fù)用透析器。不存在透析器交叉感染引起。

﹙2﹚空氣培養(yǎng)符合標(biāo)準(zhǔn)，且丙肝為血液傳播疾病，排除由空氣傳播引起的感染；

﹙3﹚儀器表面監(jiān)測(cè)符合標(biāo)準(zhǔn)。

﹙4﹚透析機(jī)進(jìn)水口檢測(cè)數(shù)值在正常范圍。

﹙5﹚對(duì)污染的手套進(jìn)行采樣發(fā)現(xiàn)有致病微生物的存在。

2、分析感染源、感染途徑

檢測(cè)結(jié)果證實(shí)感染源來(lái)自于污染的手套。由于急診透析患者透析前感染標(biāo)志物檢查未回報(bào)，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行透析后污染后的手套在接觸下一個(gè)透析病人時(shí)未進(jìn)行更換，導(dǎo)致操作時(shí)對(duì)其它病人形成交叉感染。

3、結(jié)論

本次為丙肝病毒引起的醫(yī)院感染，手衛(wèi)生執(zhí)行不到位是造成感染的主要原因。

5月17日 15：00采取相應(yīng)控制措施：

（1）、6月份對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，并進(jìn)行考試。

（2）、對(duì)血液透析機(jī)嚴(yán)格消毒，每月對(duì)透析液、透析用水等進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)，每季度對(duì)透析用水進(jìn)行內(nèi)毒素監(jiān)測(cè)。疑有透析液污染或嚴(yán)重感染時(shí)應(yīng)增加采樣點(diǎn)，如原水口、軟化水口、反滲水口、透析液配液口等，及時(shí)查找原因，杜絕隱患。（3）、病人在進(jìn)入血液凈化前需要常規(guī)檢查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等相關(guān)感染標(biāo)志物，對(duì)陽(yáng)性者轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院透析，我院不接受傳染病人透析。每半年對(duì)血透病

人檢測(cè)一次血源五項(xiàng)，對(duì)陽(yáng)性病人要進(jìn)行原因分析。急診患者無(wú)感染標(biāo)志物結(jié)果時(shí)，首次血液凈化在專用固定機(jī)器進(jìn)行透析。5月17日 15:30 上報(bào)衛(wèi)生局和疾控中心：

醫(yī)院感染管理科整理調(diào)查資料，王明亮將感染暴發(fā)事件的調(diào)查處置全過(guò)程上報(bào)縣衛(wèi)生局和疾控中心。16:10 演練點(diǎn)評(píng)：

經(jīng)過(guò)演練方案的制定和反復(fù)修改，演練前和各演練組的協(xié)調(diào)溝通，并經(jīng)過(guò)開(kāi)院感暴發(fā)演練協(xié)調(diào)會(huì)明確各自職責(zé)，和演練前各項(xiàng)準(zhǔn)備，定于2013年5月15日的院感暴發(fā)演練得以如期舉行。現(xiàn)將演練中的收獲總結(jié)如下。

（1）進(jìn)一步明確相關(guān)科室和各小組人員的職責(zé)，理順了工作關(guān)系，加強(qiáng)了協(xié)作。在院感科接到科室院感暴發(fā)的報(bào)告后及時(shí)去科室調(diào)查核實(shí)，并及時(shí)報(bào)告分管院長(zhǎng)，由院長(zhǎng)啟動(dòng)預(yù)案。然后進(jìn)行調(diào)查、診斷救治和消毒隔離指導(dǎo)同時(shí)進(jìn)行。最后總結(jié)調(diào)查和報(bào)告

（2）規(guī)范血透室的各項(xiàng)消毒工作，加強(qiáng)消毒，確保環(huán)境質(zhì)量。室內(nèi)物體表面及地面濕式清潔，必要時(shí)使用500mg/L含氯消毒劑擦拭。遇血液、體液污染時(shí)及時(shí)去污，然后再進(jìn)行清潔與消毒。特別是手衛(wèi)生設(shè)施的配備、手衛(wèi)生執(zhí)行的依從性，手衛(wèi)生知識(shí)都進(jìn)行了進(jìn)一步的加強(qiáng)。

（3）提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染事件重要性的認(rèn)識(shí)，讓其知道即使發(fā)生1例醫(yī)院感染時(shí)也要及時(shí)報(bào)告，并積極救治病人和做好消毒隔離。

2013年5月17日

第二篇：郫縣人民醫(yī)院血透室應(yīng)急演練總結(jié)

郫縣人民醫(yī)院血透室應(yīng)急演練總結(jié)

為了進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理安全管理，落實(shí)重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度和措施，提高護(hù)理人員對(duì)緊急意外情況的反應(yīng)及處置能力，加強(qiáng)科室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的配合。于2014年6月11號(hào)上午11點(diǎn)我科全體人員在科主任和護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下分別進(jìn)行一例中心靜脈留置導(dǎo)管意外脫落和一例透析過(guò)程中病員體外循環(huán)發(fā)生溶血的應(yīng)急演練。演練過(guò)程中，各參加醫(yī)護(hù)護(hù)人員分工明確，反應(yīng)迅速，配合緊密，為我們?cè)谝院蟮墓ぷ髦袑?duì)突發(fā)緊急意外情況事件累積了豐厚的經(jīng)驗(yàn)，達(dá)到預(yù)期目的。此次，特邀請(qǐng)內(nèi)科科護(hù)士長(zhǎng)尹小華作該次演練后的點(diǎn)評(píng)，點(diǎn)評(píng)過(guò)程中隨機(jī)抽問(wèn)我科專業(yè)護(hù)士對(duì)本次兩例緊急意外情況下病員的臨床表現(xiàn)、護(hù)理觀察重點(diǎn)進(jìn)行分析和補(bǔ)充。

演練結(jié)束后，科主任再次特別強(qiáng)調(diào)在工作中始終堅(jiān)持“患者安全第一”、“患者的生命高于一切”，加強(qiáng)責(zé)任心，遇到緊急意外事件緊密協(xié)作配合，進(jìn)一步明確工作職責(zé)。科護(hù)士長(zhǎng)要求科室人員對(duì)本次演練需認(rèn)真分析、總結(jié)。不斷改進(jìn)和完善各種應(yīng)急預(yù)案流程，工作中加強(qiáng)巡視，持之以恒提高對(duì)緊急意外情況發(fā)生的預(yù)見(jiàn)性，切實(shí)增強(qiáng)對(duì)緊急意外情況發(fā)生的應(yīng)對(duì)能力，保證病員的生命安全和透析質(zhì)量。

第三篇：血透室醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

***人民醫(yī)院

血透室醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

為有效控制血透室醫(yī)院感染突發(fā)事件的暴發(fā)、流行，快速切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群，防止醫(yī)院感染的繼發(fā)和蔓延，依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》，結(jié)合我院工作實(shí)際，特制定血透室醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。

一、組織領(lǐng)導(dǎo)；

1.成立醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。其職責(zé)主要是負(fù)責(zé)組織醫(yī)院感染突發(fā)事件發(fā)生時(shí)的緊急處理工作；組織相關(guān)人員會(huì)診，提出處置意見(jiàn)及整改措施；負(fù)責(zé)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的報(bào)告。

組 長(zhǎng)： 副組長(zhǎng)： 成 員：

2.成立醫(yī)院感染突發(fā)應(yīng)急事件專家組。職責(zé)主要是負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院感染突發(fā)事件級(jí)別確定以及采取的防控措施提出建議；對(duì)醫(yī)院感染突發(fā)事件處置進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；對(duì)感染病人及高危病人的醫(yī)療救治工作進(jìn)行指導(dǎo)。

組 長(zhǎng)： 副組長(zhǎng)： 成 員：

3.成立醫(yī)院感染突發(fā)應(yīng)急事件后勤保障組。其職責(zé)主要是提供醫(yī)院感染突發(fā)事件所需應(yīng)急物資，包括藥品、器械、消毒藥械、個(gè)人防護(hù)物品等，以保障應(yīng)急工作的順利進(jìn)行。

組 長(zhǎng)： 副組長(zhǎng)： 成 員：

二、醫(yī)院感染突發(fā)事件的緊急報(bào)告程序；

1.若出現(xiàn)HBsAg、HBeAg、抗HCV陽(yáng)轉(zhuǎn)患者，經(jīng)確診后由血透室主管醫(yī)生即刻將情況匯報(bào)科主任。若出現(xiàn)3例或以上陰轉(zhuǎn)陽(yáng)患者，應(yīng)立即報(bào)告報(bào)告醫(yī)院感染管理部門(mén)；

2.醫(yī)院感染管理部門(mén)接到科室報(bào)告后應(yīng)立即向醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)報(bào)告，并向醫(yī)務(wù)科等相關(guān)部門(mén)通報(bào)；

3.醫(yī)院感染管理部門(mén)立即組織人員第一時(shí)間到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行感染調(diào)查及監(jiān)測(cè)工作，采取有效措施，使危害程度降至最低；

4.經(jīng)調(diào)查及醫(yī)院感染突發(fā)應(yīng)急處置專家組證實(shí)為醫(yī)院感染突發(fā)事件時(shí)，醫(yī)院感染管理部門(mén)應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)報(bào)告區(qū)衛(wèi)計(jì)委及疾控中心。

5.確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報(bào)告。

三、醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理措施：

1.醫(yī)院感染專職人員積極開(kāi)展調(diào)查，根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)，分析可能的感染源和感染途徑。

①與陰轉(zhuǎn)陽(yáng)患者共用機(jī)器的其他患者有否出現(xiàn)問(wèn)題，與其在同一透析房間的其他患者有否出現(xiàn)問(wèn)題。若出現(xiàn)多名陰轉(zhuǎn)陽(yáng)患者，則應(yīng)檢查在操作、消毒、隔離等方面是否存在問(wèn)題。

②若陰轉(zhuǎn)陽(yáng)患者為偶發(fā)的，需了解近期有否術(shù)、輸血、外傷史等，是否外出透析過(guò)一段時(shí)間，另外，了解家庭成員或最近社會(huì)活動(dòng)中接觸人員是否有肝炎病毒感染等情況。

2.一旦明確患者出現(xiàn)陰轉(zhuǎn)陽(yáng)，則需立即轉(zhuǎn)入相應(yīng)的肝炎陽(yáng)性專區(qū)進(jìn)行透析治療。

3.落實(shí)醫(yī)院感染控制措施，做好醫(yī)院內(nèi)醫(yī)院感染病原體污染場(chǎng)所消毒隔離、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療垃圾和污水處理工作，防止進(jìn)一步感染。4.協(xié)助疾控中心開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，查找感染源，對(duì)感染乙、丙肝患者、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。

5.查找引起感染的因素：對(duì)感染患者及周?chē)巳哼M(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。

6.分析流行或暴發(fā)的原因，推測(cè)可能的感染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合試驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷，寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。

7.做好病例分析與總結(jié)，積累診斷治療的經(jīng)驗(yàn)。

2016年7月8日

第四篇：血透室醫(yī)院感染培訓(xùn)試題

2014血透室醫(yī)院感染預(yù)防與控制培訓(xùn)試題

姓名 得分

一、名詞解釋

1、醫(yī)院感染：

2、手衛(wèi)生：

3、多重耐藥菌：

二、填空題

1．血透室屬Ⅲ類(lèi)環(huán)境，應(yīng)保持空氣清新，每日進(jìn)行有效的空氣消毒，空氣培養(yǎng)細(xì)菌應(yīng)小于 cfu/m3,物品表面細(xì)菌數(shù)小于 cfu/m2,醫(yī)護(hù)人員細(xì)菌應(yīng)小于 cfu/m2。

2．每次透析結(jié)束后，如沒(méi)有肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)應(yīng)對(duì)透析機(jī)外部進(jìn)行初步的消毒，采用 的含氯消毒劑擦拭消毒，如果血液污染到透析機(jī)，應(yīng)立即用 濃度的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后，再用 濃度的含氯消毒劑消毒機(jī)器外部。3．水處理反滲透膜每 年更換1次。

4．透析用水的細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng) 1次，要求細(xì)菌數(shù)小于 cfu/ml,內(nèi)度素檢測(cè)至少 1次，內(nèi)毒素 eu/ml。

三、選擇題（每題2分，共10分）

1、透析治療室（準(zhǔn)備室）應(yīng)當(dāng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-1995）中規(guī)定的幾類(lèi)環(huán)境要求：（）

A Ⅲ類(lèi)環(huán)境 B Ⅱ類(lèi)環(huán)境 C Ⅳ類(lèi)環(huán)境 D Ⅰ類(lèi)環(huán)境

2、清潔區(qū)每日應(yīng)當(dāng)進(jìn)行有效的空氣消毒，空氣培養(yǎng)細(xì)菌應(yīng)小于：（）A ＜200cfu/m3 B ＜500cfu/m3 C ＜150cfu/m3 D ＜100cfu/m3

3、對(duì)新入血液透析的患者要進(jìn)行相關(guān)的血液病毒檢測(cè)：（）

A 乙型肝炎病毒 B 丙型肝炎病毒 C 梅毒及艾滋病感染 D 以上都是

4、乙型肝炎和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析，護(hù)理人員操作時(shí)應(yīng)做到：（）A 護(hù)理人員應(yīng)相對(duì)固定，照顧乙肝和丙肝患者的護(hù)理人員不能同時(shí)照顧乙肝和丙肝陰性的患者。B 護(hù)理人員無(wú)需專門(mén)固定

C 照顧乙肝和丙肝患者的護(hù)理人員可以同時(shí)照顧乙肝和丙肝陰性的患者。D 只要加強(qiáng)手消毒可以同時(shí)照顧乙肝和丙肝陰性的患者。

5、應(yīng)在血液透析治療區(qū)域內(nèi)設(shè)置供醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生設(shè)備：（）A 水池、非接觸式水龍頭 B 消毒洗手液、速干手消毒劑、C 干手物品或設(shè)備 D 以上都是

6、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行以下操作前后應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手，操作時(shí)應(yīng)戴口罩和手套:（）

A 深靜脈插管、靜脈穿刺 B 注射藥物、抽血、處理血標(biāo)本 C 處理插管及通路部位 D以上都是

7、對(duì)長(zhǎng)期透析的患者應(yīng)定期檢查乙肝、丙肝病毒標(biāo)志物 1 次；保留原始記錄并登記：（）A 6 個(gè)月 B 3 個(gè)月 C 2 個(gè)月 D 12 個(gè)月

8、對(duì)于暴露于乙肝或丙肝懷疑可能感染的患者，如病毒檢測(cè)陰性，需過(guò)多少時(shí)間后重復(fù)檢測(cè)病毒標(biāo)志物：（）

A 1～3 月 B 1 個(gè)月 C 半年 D 1 年

9、工作人員遇針刺傷后，錯(cuò)誤的處理方法：（）A 輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液

B 不可以用流動(dòng)水沖洗（粘膜用生理鹽水反復(fù)沖洗）

C 填寫(xiě)《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》，交醫(yī)院感染管理辦公室備案

D 被 HBV 或 HCV 陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷，推薦在 24 小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白

四、問(wèn)答題（每題30分，共60分）

1．血透室醫(yī)務(wù)人員感染監(jiān)測(cè)及防范包括哪些？

2、什么是醫(yī)院感染？哪些情況屬于醫(yī)院感染？

第五篇：2011年血透室醫(yī)院感染工作計(jì)劃

渭南市中心醫(yī)院

血透室2011年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃

在護(hù)理部和控感科的領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切為病人”的服務(wù)宗旨，以不斷完善、持續(xù)改進(jìn)的工作態(tài)度，進(jìn)一步深化、細(xì)化醫(yī)院感染管理和傳染病管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，根據(jù)衛(wèi)生部2010版《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程》和陜西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液凈化中心檢查驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合我院血透室醫(yī)院感染管理和傳染病管理工作存在的重點(diǎn)和難點(diǎn)，特制訂2011年工作計(jì)劃如下：

一、加強(qiáng)組織管理，完善醫(yī)院感染和傳染病管理制度

目的：加強(qiáng)醫(yī)院感染管理委員會(huì)及傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組的協(xié)調(diào)能力，及時(shí)解決有關(guān)醫(yī)院感染管理和傳染病管理方面的問(wèn)題，考核醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程落實(shí)情況及對(duì)感染存在危險(xiǎn)因素采取的干預(yù)措施落實(shí)情況。在發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)、出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)，明確各有關(guān)部門(mén)在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任，商討其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。

參加人員：

1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員及傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員。

2、相關(guān)科室主任、護(hù)士長(zhǎng)。

3、控感科專職人員。

具體要求：

1、每季度分別召開(kāi)一次醫(yī)院感染管理委員會(huì)及傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組專題會(huì)議。解決醫(yī)院感染管理、傳染病管理方面存在問(wèn)題，針對(duì)存在問(wèn)題，提出控制和預(yù)防措施。

2、根據(jù)醫(yī)院感染管理及傳染病管理最新要求，及時(shí)修訂醫(yī)院感染管理及傳染病管理各項(xiàng)制度。

3、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)，及時(shí)召開(kāi)會(huì)議，商討有關(guān)事宜，防止暴發(fā)流行。

二、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員預(yù)防感染的意識(shí)

目的：為了使我院各級(jí)各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員能夠及時(shí)了解醫(yī)院感染管理新知識(shí)、新理念，落實(shí)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度和預(yù)防控制措施，探討 1

我院醫(yī)院感染管理工作存在問(wèn)題和解決方法，提高醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)，降低醫(yī)院感染率，共同營(yíng)造醫(yī)院感染“零寬容”。

參加人員：

各級(jí)各類(lèi)醫(yī)護(hù)人員，包括新進(jìn)院人員、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師、護(hù)士及醫(yī)技、后勤人員等。

主要內(nèi)容：

1、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《消毒隔離技術(shù)》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》等有關(guān)法律、法規(guī)及要求。

2、醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。

具體要求：

1、全體醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)2次，對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容至少進(jìn)行1次考核。

2、新進(jìn)院人員、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師、護(hù)士崗前培訓(xùn)1次，考試合格后方可上崗。

3、臨床科室監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護(hù)士每季度培訓(xùn)或召開(kāi)專題會(huì)議1次。

4、相關(guān)醫(yī)技科室醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)1次。

5、全院護(hù)工培訓(xùn)1次，必要時(shí)對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核。

6、后勤人員包括醫(yī)療廢物收集運(yùn)送、保管人員，洗衣房工作人員等進(jìn)行相關(guān)醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)一次。

7、醫(yī)院感染突發(fā)事件和新發(fā)傳染病應(yīng)急管理知識(shí)即時(shí)培訓(xùn)。

8、各臨床、醫(yī)技科室，每月在科內(nèi)進(jìn)行一次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，參加人員簽名、培訓(xùn)記錄登記齊全。

三、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，深化、細(xì)化醫(yī)院感染管理工作

目的：根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等具體要求，做好日常監(jiān)測(cè)工作，做到日查、月總、季報(bào)，力爭(zhēng)把各項(xiàng)指標(biāo)控制在標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)。深入開(kāi)展住院病人前瞻性和目標(biāo)性醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)工作，做好每年全院住院患者的現(xiàn)患率調(diào)查。深化、細(xì)化醫(yī)院感染質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染預(yù)防控制措施，預(yù)防和控制醫(yī)院感染暴發(fā)。

參加人員：控感科專職人員、臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護(hù)士及微生物實(shí)驗(yàn)室人員。

主要內(nèi)容：

1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)，包括：住院患者醫(yī)院感染發(fā)病率、抗生素使用率、手術(shù)切口感染率、多重耐藥菌醫(yī)院感染管理及ICU醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)；對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿相關(guān)泌尿系感染、深靜脈置管相關(guān)血流感染患者進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè)；醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查；

2、重點(diǎn)部門(mén)（ICU、血透室、內(nèi)鏡室、手術(shù)室、供應(yīng)室、口腔科、產(chǎn)科、感染性疾病科等）醫(yī)院感染質(zhì)量控制。

3、無(wú)菌物品使用管理，包括無(wú)菌物品、消毒液、消毒器械、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)。

4、加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)流動(dòng)性醫(yī)療器械的監(jiān)測(cè), 包括支氣管鏡、喉鏡等等。

5、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，包括工作人員手、空氣、物表、紫外線燈管等的監(jiān)測(cè)。

6、醫(yī)療廢物管理，包括醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存及登記。

7、醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測(cè)，并于規(guī)定時(shí)限報(bào)告衛(wèi)生行政部門(mén)。

8、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)、手衛(wèi)生及消毒隔離技術(shù)。

具體要求：

1、做好每日醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)，繼續(xù)開(kāi)展手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)和ICU的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)；對(duì)多耐藥菌感染患者實(shí)施隔離治療；對(duì)使用呼吸機(jī)、留置導(dǎo)尿管、深靜脈置管患者進(jìn)行醫(yī)院感染有關(guān)評(píng)估。監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)科室是：ICU、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科和泌尿外科：至少開(kāi)展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。

2、每月對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、每季度對(duì)一般科室，進(jìn)行一次醫(yī)院感染質(zhì)量控制考核，每半年對(duì)使用中的紫外線燈管進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)。存在問(wèn)題及時(shí)反饋、及時(shí)改進(jìn)。各科室每月按醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行一次自查工作，要求質(zhì)控資料保存完整。

3、重點(diǎn)部門(mén)每月、一般科室每季度進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)?？馗锌泼吭轮醒畬?duì)重點(diǎn)部門(mén)及部分臨床科室進(jìn)行抽樣監(jiān)測(cè)。供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌效果生物監(jiān)測(cè)，每周監(jiān)測(cè)一次，植入物每次監(jiān)測(cè)。

4、對(duì)全院各科所有流動(dòng)器械進(jìn)行排查，科室應(yīng)按照醫(yī)院感染管理要

求做好器械的清洗、消毒、滅菌、轉(zhuǎn)運(yùn)及管理工作。

5、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染，對(duì)聚集性醫(yī)院感染病例進(jìn)行主動(dòng)干預(yù)，預(yù)防控制醫(yī)院感染暴發(fā)流行。要求各科室及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染病例，并正確填寫(xiě)醫(yī)院感染病例報(bào)告登記本。

6、監(jiān)測(cè)做到日查、月總，監(jiān)測(cè)結(jié)果每季度以簡(jiǎn)報(bào)形式向全院反饋。

7、監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理中存在的安全隱患，及時(shí)向醫(yī)院感染管理委員會(huì)匯報(bào)。

四、結(jié)合實(shí)際，制定我院醫(yī)院感染預(yù)防控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）目的：根據(jù)醫(yī)院感染管理法律、法規(guī)及規(guī)范具體要求，將醫(yī)院感染管理存在重點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行細(xì)化、量化和優(yōu)化，便于醫(yī)務(wù)人員操作掌握，更好地預(yù)防控制醫(yī)院感染暴發(fā)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。

負(fù)責(zé)人：控感科主任

主要內(nèi)容：

1、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制

2、重點(diǎn)部門(mén)醫(yī)院感染預(yù)防與控制

3、醫(yī)院感染預(yù)防與控制基本方法

4、職業(yè)防護(hù)與生物安全

5、臨床微生物標(biāo)本采集與運(yùn)送

6、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理

7、耐藥菌監(jiān)測(cè)、預(yù)防與控制

8、醫(yī)院環(huán)境清潔、消毒與監(jiān)測(cè)

9、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)等

具體要求：

1、2011年6月前，控感科負(fù)責(zé)制定醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）并發(fā)放相關(guān)科室。

2、科室組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)并遵照?qǐng)?zhí)行。

五、加強(qiáng)傳染病管理，杜絕漏報(bào)、遲報(bào)現(xiàn)象。

目的：根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》等具體要求，做好傳染病管理各項(xiàng)工作，持續(xù)保持我院傳染病報(bào)告率100%、及時(shí)率100%。

負(fù)責(zé)人：疫情專干、首診醫(yī)師

主要內(nèi)容：

1、法定傳染病登記、收卡和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

2、霍亂、禽流感、結(jié)核病、艾滋病、AFP病例監(jiān)測(cè)及發(fā)熱門(mén)診、腸道門(mén)診傳染病管理。

3、疫情自查、分析、匯總及電子文檔等資料管理。

4、完成死亡病例報(bào)告卡的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

5、傳染病管理知識(shí)專題培訓(xùn)。包括：常見(jiàn)傳染病及多發(fā)傳染病報(bào)告管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理和新發(fā)傳染病報(bào)告管理等。

6、完成上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)下達(dá)的指令性任務(wù)。

具體要求：

1、疫情專干每日對(duì)門(mén)診日志及臨床科室出院登記本進(jìn)行自查，及時(shí)收取傳染病報(bào)告卡，完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。確保我院傳染病無(wú)漏報(bào)現(xiàn)象。

2、做好霍亂、禽流感、結(jié)核病、艾滋病、AFP病例監(jiān)測(cè)及發(fā)熱門(mén)診、腸道門(mén)診等各項(xiàng)管理工作。

3、每月將傳染病報(bào)告卡編號(hào)并裝訂成冊(cè)后保存；定期做好疫情分析，及時(shí)向傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組和相關(guān)臨床科室反饋。

4、傳染病管理知識(shí)培訓(xùn)進(jìn)行六次以上。培訓(xùn)人員包括：全體臨床醫(yī)師、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師。對(duì)新上崗醫(yī)師要求考試合格后方可上崗。突發(fā)傳染病即時(shí)培訓(xùn)。

5、要求首診醫(yī)師及時(shí)填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡及死亡比例報(bào)告卡，完善傳染病報(bào)告登記本。

6、對(duì)傳染病漏報(bào)、遲報(bào)的科室和個(gè)人進(jìn)行處罰，并做好記錄。

控 感 科

2010年11月29日