第一篇：帕 金 森 護(hù) 理 查 房

護(hù) 理 查 房---十五病區(qū)

主講人：鄒良慧

時(shí)間：2014年7月24日

地點(diǎn)：十五病區(qū)（46床）

參加人員：十五病區(qū)護(hù)士+實(shí)習(xí)生 用物準(zhǔn)備：治療車、血壓計(jì)、聽診器、手電筒、體溫計(jì) 護(hù)理查房?jī)?nèi)容：帕金森?。?6床

曲峰

58歲 女）護(hù)理查房目的：通過這次護(hù)理。。。

護(hù)士長：由于近期我病區(qū)收治的帕金森病人不斷增加、且患者年齡逐漸年輕化，今天我們就來學(xué)習(xí)討論一下帕金森的相關(guān)知識(shí)。請(qǐng)46床的床位護(hù)士侯馨儀介紹一下患者的基本病情。

床位護(hù)士侯馨儀：患者曲峰，女，58歲，2013-11-12入院，退休，因“右側(cè)肢體不自主震顫5年，加重半年”入院?；颊哂?年前無明顯誘因下，出現(xiàn)右側(cè)肢體不自主震顫，靜止時(shí)加重，且行走時(shí)起步困難，無惡心嘔吐，四肢乏力，意識(shí)障礙，無大小便失禁，口角歪斜等癥狀。家屬發(fā)現(xiàn)后帶患者于曙光醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，診斷為“原發(fā)性帕金森病”，予以美多巴及中醫(yī)藥治療，病情控制可。半年前患者摔倒后因活動(dòng)不便而停止服藥，后患者病情加重，為求進(jìn)一步治療，門診以“原發(fā)性帕金森病”入院。入院時(shí)輪椅推入病房，無法獨(dú)自站立和行走，生活不能自理，精神狀態(tài)可，飲食低鹽低脂，大小便如常，體重?zé)o明顯增減。

護(hù)士長：下面請(qǐng)良慧講一下什么是帕金森，帕金森都有什么樣的癥狀？

良慧：帕金森病又稱震顫麻痹,是中老年常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,以靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)減少、肌強(qiáng)直和體位不穩(wěn)為臨床特征，主要病理改變是黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性和路易小體形成。癥狀：分三期

初期：1.震顫：手、腳持續(xù)出現(xiàn)不受控制的震顫，頻率為每分鐘4~6次，尤其是在靜止時(shí)最為明顯。多由一邊的手或腳開始，慢慢擴(kuò)展到另一邊。入睡后可完全消失。2.僵硬強(qiáng)直：手腳肌肉變得僵硬患者在彎曲或伸直手腳時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)該部位有較大的阻力變現(xiàn)為“鉛筆樣”或“齒輪樣”肌肉強(qiáng)直。老年帕金森患者可因肌肉增強(qiáng)影響關(guān)節(jié)血液供應(yīng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛。（阿姨右肩關(guān)節(jié)疼痛就是此類癥狀）。僵硬會(huì)導(dǎo)致肌肉酸痛或身體無法伸直。中期：-癥狀由一側(cè)發(fā)展到另一側(cè)

-藥物療效出現(xiàn)開關(guān)現(xiàn)象（波動(dòng)現(xiàn)象以癥狀表現(xiàn)為主）

-走路姿態(tài)受到影響，例如：步行時(shí)，腳步不能抬起，行走拖地

-病人失去自我照顧能力

-失去平衡容易跌倒，步行雙手缺乏擺動(dòng)，因此患者習(xí)慣在起步后即以急促碎步向前沖，保持重心。（但是這樣的行為最容易發(fā)生跌倒等意外，應(yīng)在有人陪伴時(shí)在起身行走）

晚期：-步行進(jìn)一步惡化，走路明顯受到影響。甚至完全失去行走能力

-病人失去自我照顧能力

-說話困難，吐字不清

-吞咽困難，身體出現(xiàn)不自主的運(yùn)動(dòng)即“異動(dòng)癥”

-四肢關(guān)節(jié)變形 其它癥狀：-皮膚油脂過多

-關(guān)節(jié)腫脹

-體重下降

-大小便失禁，情緒抑制等。

護(hù)士長：請(qǐng)結(jié)合患者的癥狀屬于哪一期。

床位護(hù)士侯馨儀：屬于中期（步行時(shí)，腳步不能抬起，行走拖地、失去平衡容易跌倒，步行雙手缺乏擺動(dòng)，起步后即以急促碎步向前沖，重心不穩(wěn)），指剛來時(shí)，隨著病情的好轉(zhuǎn)，目前屬于初期。

護(hù)士長：根據(jù)目前對(duì)患者病情的描述，存在哪些護(hù)理問題。

主要護(hù)理問題；

1、營養(yǎng)問題

2、安全問題

3、生活不能自理

4、用藥方面

5、康復(fù)問題

6、心理問題

7、潛在并發(fā)癥的危險(xiǎn)

針對(duì)此患者存在的護(hù)理問題請(qǐng)大家給予一定的護(hù)理措施，幫助病人得到更好的護(hù)理。營養(yǎng)方面----應(yīng)保持患者的營養(yǎng)供應(yīng)，注意食品的葷素搭配，控制脂肪鑷入，給予高熱量半流質(zhì)飲食，少量多餐。多吃水果蔬菜。保持大便通暢。對(duì)單純的帕金森患者一般提倡高糖、高脂肪的食物，（阿姨還有高血壓應(yīng)食低鹽低脂較清淡的飲食），維生素和礦物質(zhì)；本著帕金森患者容易缺乏維生素B組維生素?？煞镁S生素E、維生素C及B 胡蘿卜等。蔬菜和水果；蔬菜和水果中含有豐富的維生素及微量元素，以及促進(jìn)腸蠕動(dòng)的膳食纖維，每天的鑷入量應(yīng)在30g-50g。

安全方面---１）防燙傷、燒傷：２）強(qiáng)調(diào)專人陪護(hù)。護(hù)士應(yīng)認(rèn)真查對(duì)病人是否按時(shí)服藥，有無錯(cuò)服或誤服，每次送服到口；嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，禁止病人自行使用銳利器械和危險(xiǎn)品；智能障礙的病人應(yīng)放置在嚴(yán)密監(jiān)控的區(qū)域，避免自傷、墜床、墜樓、走失、傷人等意外發(fā)生。3）應(yīng)保持房間內(nèi)的寬敞，擦干地面時(shí)的水漬，應(yīng)穿防滑的鞋子避免穿拖鞋。臥床休息時(shí)應(yīng)有護(hù)欄的保護(hù)，獨(dú)立坐臥時(shí)應(yīng)有安全的防護(hù)。

治療方面---目前么有根治帕金森的方法，但可以采取科內(nèi)藥物、外科手術(shù)及其他輔助康復(fù)結(jié)合的綜合治療方法，可以大大地緩解癥狀，讓患肢能夠獨(dú)立的生活，保持良好地生活質(zhì)量。同時(shí)，在平時(shí)帕金森的治療過程中應(yīng)注意個(gè)體差異。U 旋多巴胺時(shí)目前治療效果最好的藥物也就是我們常用的美多巴（阿姨是美多巴0.125g bid，結(jié)合抗骨質(zhì)疏松的仙靈骨葆）。

左旋多巴胺在腦內(nèi)代謝多巴胺，是抑制帕金森病癥狀的主要藥物 U 多巴胺受體激動(dòng)劑

一類多巴胺受體的強(qiáng)力激動(dòng)劑，可代替腦內(nèi)分泌多巴胺分泌不足時(shí)是作用 U 抗膽堿脂類藥物

一種肌松藥物，適用于震顫突出且年齡較輕的患者

生活不能自理---1）生活護(hù)理：加強(qiáng)巡視病房，主動(dòng)了解病人需求，既指導(dǎo)和鼓勵(lì)病人自我護(hù)理，又要協(xié)助，做好安全防護(hù)。

2）個(gè)人衛(wèi)生：寬松衣服，清潔皮膚，勤換洗衣、物等 3）皮膚護(hù)理：保持床單位清潔，翻身、按摩、拍背等 康復(fù)問題---加強(qiáng)肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，經(jīng)?；顒?dòng)肢體各個(gè)關(guān)節(jié)，（目前患者的康復(fù)項(xiàng)目主要有內(nèi)科婦科疾病推拿，針對(duì)頸肩部供血不足僵硬疼痛。電針治療結(jié)合理療做腦電、激光、中頻等一些物理療法）鼓勵(lì)病人進(jìn)行面部訓(xùn)練。如；撇嘴、鼓腮、示齒、伸舌、吹起等。心理問題——目前最主要的問題認(rèn)為自身病情好轉(zhuǎn)能行走，可以回家，針對(duì)此問題應(yīng)加強(qiáng)患者溝通，讓患者安心入住。１）心理護(hù)理（２）自我修飾指導(dǎo) 知識(shí)缺乏--１）疾病知識(shí)指導(dǎo)２）用藥指導(dǎo)

潛在并發(fā)癥的危險(xiǎn)

1、腦炎后遺癥

2、藥物毒副反應(yīng)

3、中毒

4、腦梗死后遺癥

5、其它變性疾病的并發(fā)癥；如進(jìn)行性生性麻痹、阿爾茨海默病等，進(jìn)行核上性麻痹，此類患者服用多巴胺類藥物大小多不能改善。

需加強(qiáng)病情觀察，加強(qiáng)護(hù)理，保持心情愉快，加強(qiáng)護(hù)工方面的宣教等。

總結(jié)：患者入院后通過治療和護(hù)理，目前情況總結(jié)；

1、獨(dú)立起身站立、站穩(wěn)后能獨(dú)立緩慢行走。

2、語言溝通能力增強(qiáng)，能表達(dá)自己情緣。

3、心情較前舒暢。通過這次護(hù)理查房時(shí)我們認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的重要性，“三分治療，七分護(hù)理”。讓患者感受到了我們細(xì)心的護(hù)理，讓家屬也感受到了讓患者住在特需科病區(qū)是放心的。護(hù)理工作是簡(jiǎn)單而平凡，但在與堅(jiān)持。讓我們共同努力，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

第二篇：護(hù)理查房

神經(jīng)外科2016年7月護(hù)理大查房

2016年7月12日下午，我院護(hù)理部組織護(hù)理部專家在神經(jīng)外科病區(qū)進(jìn)行?？谱o(hù)理教學(xué)大查房，以檢查促教學(xué)，此舉受到年輕護(hù)士的歡迎。

可能很多人都會(huì)問：“護(hù)士為什么要查房？查房應(yīng)該是醫(yī)生的活！護(hù)士做好自己的本職工作就行了！”護(hù)士的“本職工作”到底是什么？就是單純的打針、發(fā)藥嗎？嚴(yán)密觀察患者病情變化、藥物使用后的作用及不良反應(yīng)，精準(zhǔn)、熟練地操作各種現(xiàn)代化儀器，細(xì)致、耐心地做好患者和家屬的健康教育等等工作，都需要不斷地從臨床工作中去學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識(shí)和操作技能，而護(hù)理查房就是一種很好的學(xué)習(xí)形式。

查房主要形式有：行政查房即常規(guī)評(píng)價(jià)性查房和臨床業(yè)務(wù)查房。

行政查房?jī)?nèi)容包括護(hù)理質(zhì)量，尤其是危重患者的護(hù)理；服務(wù)態(tài)度及規(guī)章制度的執(zhí)行情況；護(hù)理操作及護(hù)理記錄；病房管理及安全隱患。

臨床業(yè)務(wù)查房的內(nèi)容將緊密結(jié)合臨床實(shí)際工作，根據(jù)護(hù)理工作中現(xiàn)存的問題或者選擇一些典型、疑難、罕見、死亡的病例，然后通過查房學(xué)習(xí)與具體病例相關(guān)的護(hù)理理論知識(shí)及技能，了解國內(nèi)外護(hù)理新動(dòng)態(tài)、新技術(shù)，改進(jìn)護(hù)理工作中的不足。

臨床業(yè)務(wù)查房前做到有計(jì)劃、有準(zhǔn)備、有目標(biāo)，目的明確，重點(diǎn)突出。查房前將選擇的病例公示，使全院護(hù)士了解查房的主體方向，可以有針對(duì)性地準(zhǔn)備，不當(dāng)班的護(hù)士都能積極踴躍地參與。整個(gè)查房通過查閱病歷、護(hù)理查體、詢問患者及家屬的形式收集資料，然后提出患者現(xiàn)存的主要問題，給予的護(hù)理措施以及措施實(shí)施后的效果評(píng)價(jià)和需改進(jìn)的地方。最后歸納總結(jié)查房所學(xué)習(xí)的相關(guān)理論知識(shí)及查房目標(biāo)的完成情況。

護(hù)理部通過開展三級(jí)查房，可以解決護(hù)理工作中普通存在的問題，特別是一些疑難問題，促進(jìn)護(hù)理工作的規(guī)范化和制度化。護(hù)士長的工作也更注重實(shí)效性，運(yùn)用國內(nèi)外護(hù)理的新概念、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)改進(jìn)一些陳舊滯后的護(hù)理工作。并且通過查房可以啟發(fā)和督促護(hù)士鉆研業(yè)務(wù)，充分發(fā)揮各級(jí)護(hù)士的主觀能動(dòng)性，挖掘蘊(yùn)涵在護(hù)士群體中的潛能智慧，進(jìn)一步提高整體護(hù)理質(zhì)量。

我院為進(jìn)一步提升護(hù)理人員的?？评碚撝R(shí)和技能，提高護(hù)理人員尤其是年輕護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，護(hù)理部加強(qiáng)對(duì)特色?？谱o(hù)理工作的檢查力度，定期組織護(hù)理專家到病區(qū)進(jìn)行教學(xué)大查房，并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)點(diǎn)評(píng)，以達(dá)到教學(xué)指導(dǎo)，辯證施護(hù)的目的，更好地為病人服務(wù)。

在這次護(hù)理查房中，主持人潘一清及護(hù)士長馬新勤，詳細(xì)講解了我神經(jīng)外科的常見疾病，患者的常見癥狀體征及心理變化情況，針對(duì)這些患者的一些常規(guī)護(hù)理措施及有別去其他科室的特色護(hù)理服務(wù)，及護(hù)理中常見的問題及對(duì)于以后護(hù)理工作新進(jìn)展的一切展望，取得了各位護(hù)理部專家的一致認(rèn)可，并給予我們科室護(hù)理工作發(fā)展的許多很好的意見，讓我們?yōu)獒t(yī)院的護(hù)理工作繼續(xù)加油。

宿州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科2016/7/14

第三篇：護(hù)理查房

醫(yī)院的產(chǎn)科病房里，每天都上演著各種各樣的孩子誕生的故事，有的平淡無奇，有的卻充滿著神奇、痛苦和難忘的經(jīng)歷。那些躺在產(chǎn)床上的準(zhǔn)媽媽們有的懷著多胞胎，正面臨著一次保全每一個(gè)小生命的艱難考驗(yàn)；有的準(zhǔn)媽媽曾經(jīng)有過吸毒的經(jīng)歷，她們是多么盼望下一刻來到人世的寶寶是干干凈凈的孩子；還有的年輕的準(zhǔn)媽媽們?cè)谏a(chǎn)過程中出現(xiàn)了危險(xiǎn)的癥狀，是先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)挽救了她們和她們的孩子。全片通過親臨一線的實(shí)際拍攝，用鏡頭表達(dá)了對(duì)媽媽們的敬意，表達(dá)了對(duì)偉大的人性之愛的景仰，表達(dá)了對(duì)生命的贊美。

談?wù)勅绾巫龊每剖易o(hù)士長一職：

1、護(hù)理安全

2、科室管理

3、優(yōu)質(zhì)護(hù)理

4、？？? 產(chǎn)科病床周轉(zhuǎn)快，產(chǎn)婦平均住院4.8天，在短暫的時(shí)間里，產(chǎn)婦要經(jīng)歷

熟悉環(huán)境、待產(chǎn)、生產(chǎn)、哺乳等幾過程，身心疲

憊，營養(yǎng)需要，家屬既要照顧產(chǎn)婦又要照顧嬰兒，很少有余力協(xié)助我們搞好病房管理。母嬰同室的開展給產(chǎn)科病房的管理又提出了新的高的要求。我科在護(hù)士長管理下，不斷探索，大膽管理，取得了較好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：

大家晚上好！我是來自產(chǎn)二科的曾旭

感謝各位領(lǐng)導(dǎo)為我們打造了這個(gè)公平競(jìng)爭(zhēng)的平臺(tái)，也感謝領(lǐng)導(dǎo)們對(duì)我的關(guān)心支持和幫助，讓我有勇氣站在這競(jìng)聘的講臺(tái)上。我衷心希望能為醫(yī)院增添一份光彩和榮譽(yù)，同時(shí)一展自己的理想和抱負(fù)。

我于2007 年5月畢業(yè)于長沙衛(wèi)校后，來到婦幼這個(gè)充滿愛心與溫馨的醫(yī)院工作至今。參加工作5年多以來，很榮幸能一直在產(chǎn)科這樣一個(gè)重要的科室工作和生活，并且讓我每天都能看到誕生無數(shù)小生命的誕生。在婦幼這五年期間，從2007年的大產(chǎn)科；到2008年產(chǎn)科第一次分家后的產(chǎn)一科、產(chǎn)二科；再到2009年新住院大樓投入使用后，加入產(chǎn)科大家庭的特色科室VIP。在這期間融入了太多我們婦幼人的汗水與心血。正因?yàn)橛蓄I(lǐng)導(dǎo)的英明決定和婦幼人的辛苦奮進(jìn)，才能讓我榮幸的陪著這個(gè)大產(chǎn)科一直成長和壯大。

我勤奮自學(xué)，刻苦鉆研，從一個(gè)?？粕鷮W(xué)到了護(hù)理本科生，曾先后在省級(jí)、國家級(jí)專業(yè)雜志發(fā)表論文7篇。

作為一名“白衣天使”，我非常熱愛這個(gè)神圣的職業(yè)，以病人的笑為笑，以病人的苦為苦，在奉獻(xiàn)中找到了人生的價(jià)值。這些年來，我一直服務(wù)于臨床一線，先后從事多科的護(hù)理工作，打針、發(fā)藥、鋪床、輸液，在苦中感受著呵護(hù)生命的快樂；交班、接班、白天、黑夜，在累中把握著生命輪回的航舵。我曾擔(dān)任副護(hù)士長，作為護(hù)士長的得力助手，協(xié)助病房管理，參與重癥患者監(jiān)護(hù)和實(shí)習(xí)生帶教等工作。

在緊張而有序的工作中，我不斷成長進(jìn)步，掌握了各科護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)操作，學(xué)會(huì)了各科的特色治療和護(hù)理，還積累了較多的護(hù)理管理與應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的經(jīng)驗(yàn)。我相信，這將是我今后做好護(hù)士長工作最有力的支撐。

一份耕耘，一份收獲。我的工作得到了病友、家屬、領(lǐng)導(dǎo)、同事以及實(shí)習(xí)同學(xué)的贊賞和認(rèn)可。連續(xù) 年，被評(píng)為優(yōu)秀護(hù)士，年被評(píng)為院先進(jìn)工作者，年被評(píng)為 積極分子，還收到感謝信無數(shù)，在院訊中多次得到表揚(yáng)。

管理是門藝術(shù)。多年的工作實(shí)踐中，我耳聞目睹了醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)、各科室主任、護(hù)士長的管理風(fēng)范。他們率先垂范，嚴(yán)格要求，寬容民主，為我們建立了互幫互助、團(tuán)結(jié)進(jìn)取的工作氛圍。能成為這樣大家庭中的一員，我覺得無比的榮幸！同時(shí)，我也衷心地感謝他們對(duì)我多年的教育和培養(yǎng)。

今天，我競(jìng)聘 科的護(hù)士長。如果成功，我將不辱使命，以最短的時(shí)間、最大的熱情、全身心的精力，積極投入到新的工作中去。

我將以身作則。在技術(shù)上精益求精，努力提高護(hù)理水平，以自己的言行去影響帶動(dòng)護(hù)士，要求護(hù)士掌握的知識(shí)，我首先要掌握；護(hù)士尚未了解的知識(shí)，我首先要

熟悉，哪怕是一項(xiàng)簡(jiǎn)單的操作，我也要先行一步，成為護(hù)士的好老師，使她們對(duì)我充分信任。

我將傾情奉獻(xiàn)。為使病人滿意，家屬放心，我將嚴(yán)格病房管理，認(rèn)真遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程，加大健康教育宣傳力度，并定期召開病友座談會(huì)，定期對(duì)出院后的病友進(jìn)行隨訪，多方征求患者意見，更好地提供優(yōu)質(zhì)親情服務(wù)。同時(shí)，將開展成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約相關(guān)開支，保證資源有效合理配置。我希望和姐妹們一道，奉獻(xiàn)自己的一份關(guān)愛，一份汗水，一份真情，換來千家萬戶的幸福和安康。

古人云：“不可以一時(shí)之得意，而自夸其能，亦不可以一時(shí)之失意，而自墜其志?！辈还芙裉旄?jìng)聘成功還是失敗，我都會(huì)腳踏實(shí)地地工作，和我的姐妹們一起，用辛勤的勞動(dòng)創(chuàng)造嶄新的成績(jī)，以扎實(shí)的工作贏得美好的未來！

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：

大家晚上好！我是來自產(chǎn)二科的曾旭，今年26歲，本科文化，護(hù)師，一直以來，都覺得婦幼是一個(gè)色彩斑斕的的舞臺(tái)，而我就是其中一名抱著一顆快樂而感恩的心翩翩起舞的舞者。因?yàn)榭鞓?，我工作踏?shí)，對(duì)患者和家屬態(tài)度隨和；因?yàn)楦卸鳎也粩嗯?，為醫(yī)院的迅速發(fā)展而感到欣喜；因?yàn)檫M(jìn)取，我今天站到了護(hù)士長競(jìng)聘的演講臺(tái)。

我于2007 年5月畢業(yè)于長沙衛(wèi)校后，來到婦幼這個(gè)充滿愛心與溫馨的醫(yī)院工作至今。參加工作5年多以來，很榮幸能一直在產(chǎn)科這樣一個(gè)重要的科室工作和生活，并且讓我每天都能看到無數(shù)小生命的誕生。參加工作這么久，曾經(jīng)有很多人問過我一個(gè)相同的問題，“你們?cè)卺t(yī)院天天看到的是生離死別，難道你就不覺得恐怖嗎？”而每次我都會(huì)自信和微笑的回答對(duì)方說“我每天看到的是喜悅和希望，因?yàn)槊刻於加行律谖覀冞@里誕生。”還記得以前醫(yī)院請(qǐng)了一個(gè)禮儀老師為我們講課，當(dāng)她問我們，你們參加工作以來，讓你覺得最幸福的事情是什么？在我腦海里閃過的第一個(gè)畫面是每天早上為小寶寶們洗澡。在這里我想說，用心去做，工作也能帶給你很多幸福。

在婦幼這五年期間，從2007年的大產(chǎn)科；到2008年產(chǎn)科第一次分家后的產(chǎn)一科、產(chǎn)二科；再到2009年新住院大樓投入使用后，加入產(chǎn)科大家庭的特色科室VIP。在這期間融入了太多我們婦幼人的汗水與心血。正因?yàn)橛蓄I(lǐng)導(dǎo)的英明決定和婦幼人的辛苦奮進(jìn)，才能讓我榮幸的陪著大產(chǎn)科一路成長和壯大。

現(xiàn)在我們大產(chǎn)科又傳來一個(gè)振奮人心的好消息了，我們即將變的更強(qiáng)大了，因?yàn)轳R上就要一 個(gè)新的產(chǎn)三科誕生了。然而一個(gè)新科室的誕生，我們?nèi)绾巫屗砷L呢？我想首先應(yīng)該要有一 個(gè)好的管理者。管理是門藝術(shù)。護(hù)理管理的好壞、成敗直接影響護(hù)理質(zhì)量。在臨床工作中, 而護(hù)士長做為醫(yī)院最基層的管理者,在醫(yī)院中起著承上啟下的作用。多年的工作實(shí)踐中，我 耳聞目睹了醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)、各科室主任、護(hù)士長的管理風(fēng)范。他們率先垂范，嚴(yán)格要求，寬容 民主，為我們建立了互幫互助、團(tuán)結(jié)進(jìn)取的工作氛圍。我相信，這將是我今后做好護(hù)士長 工作最有力的支撐。如果競(jìng)聘成功，我將從以下幾點(diǎn)開展我的工作：

首先，必須更好的打開市場(chǎng)，此次開科就是為能解決現(xiàn)在產(chǎn)科床位緊張的局面，在病房 工作看見科室因?yàn)闆]有床位了，本來選擇要在我院生產(chǎn)的孕婦走掉，心里真有種說不出的感覺，她們都是因?yàn)橄嘈盼覀儾艜?huì)從大老遠(yuǎn)的地方跑來我院分娩，但僅僅就是因?yàn)闆]有床位而眼睜睜的看著相信我們的產(chǎn)婦走掉，實(shí)在是讓我覺得很可惜。

第二，我覺得必須堅(jiān)持不懈的提升服務(wù)質(zhì)量?，F(xiàn)在瀏陽的醫(yī)療市場(chǎng)基本被瓜分，不遠(yuǎn)處，人民醫(yī)院，、中醫(yī)院對(duì)我們虎視眈眈；還有集里醫(yī)院、社港醫(yī)院等?？?/p>

第四篇：護(hù)理查房

疑難危重患者多學(xué)科聯(lián)合護(hù)理查房

20病室CCU

一、病歷簡(jiǎn)介：

患者唐美純，男，72歲，住院號(hào)91357，因反復(fù)胸悶一周，再發(fā)加重一天入院，查心肌酶和心電圖診斷為心肌梗死、三度房室傳導(dǎo)阻滯，予以行急診冠脈造影+PCI術(shù)，冠造示三支病變，右冠完全閉塞，于病變處血管裝入支架三枚，同時(shí)植入臨時(shí)起搏器，術(shù)后于2015年7月10日9:00入住CCU室。入院體查：T36.5℃，P45次/分，R22次/分，BP122/76mmHg,神清，躁動(dòng)不安，體查欠合作，既往有高血壓病史?；颊哂?2日23:40訴右上腹疼痛，伴惡心、嘔吐、腹脹，胡言亂語，急抽血查淀粉酶、脂肪酶升高，床旁B超示膽囊增大，診斷為膽囊炎 膽源性胰腺炎。患者分別于7月14日2:27分、7月15日8:43分、7月15日15:01分突發(fā)室顫，立即予以電除顫?；颊呷朐汉笠恢睘槠鸩穆?，呼吸一直為睡眠呼吸暫停。

輔助檢查 急診ECG示 急性ST段抬高型下壁心肌梗死

三度房室傳導(dǎo)阻滯

心肌酶示 乳酸脫氫酶488↑（109—245）U/L 肌紅蛋白158↑（0—90）ng/L 肌鈣蛋白 27.28↑（0—0.15）ng/ml BNP示 6496pg/ml 血?dú)馐?PH值7.566

氧分壓54.6↓（80—100）mmHg

二氧化碳分壓22.8↓（35—45）mmHg 血氧飽和度90.8（95—100）% 肝功能示 谷草轉(zhuǎn)氨酶57↑（0—40）U/L 腎功能示 肌酐128↑(45—120)umol/L 尿酸452↑(210—430)umol/L 血脂示 總膽固醇2.15↓(3.4—5.2)mmol/L 高密度膽固醇0.76↓(0.78—1.81)mmol/L 血凝示 PT 15.40↑(10—14)S 電解質(zhì)、血常規(guī)、血糖正常。

胸片示 肺部感染

右側(cè)胸腔積液

心臟彩超示 左室下壁節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常

右房、右室、左房 增大

左心功能減退

7月13日查 血淀粉酶 234↑（0—90）U/L 脂肪酶 287↑（5.6—51.3）白蛋白32.5↓（35—55）U/L 鈉133.0↓（136—145）mmol/L 尿淀粉酶1171↑（0—450）U/L B超示 膽囊炎并膽汁淤積

胰腺顯示不清（大量腸氣干擾所致）

盆腹腔大量積液

7月14日查 BNP 5400pg/ml 肌鈣蛋白 2.018↑（0—0.15）ng/ml

其他化驗(yàn)結(jié)果無較大波動(dòng)

入院診斷

1、冠心病

急性ST段抬高型下壁心肌梗死 三度房室傳導(dǎo)阻滯 心功能Ⅵ級(jí)

2、高血壓病3級(jí) 很高危

3、肺部感染

入院后予以重癥監(jiān)護(hù)、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、電按摩、保護(hù)性約束、留置導(dǎo)尿、記出入量、抗炎、護(hù)心、護(hù)胃、調(diào)脂、抗心律失常、利尿、降壓、抗凝、胃腸減壓、禁食、解痙止痛、抑制胰酶、加強(qiáng)營養(yǎng)、電除顫等處理。

二、護(hù)理診斷

1、潛在并發(fā)癥：猝死---與惡性心律失常、心功能不全有關(guān)

2、疼痛---與胰腺及周圍炎癥刺激有關(guān)

3、氣體交換受損---與睡眠呼吸暫停有關(guān)

4、活動(dòng)無耐力---與心輸出量減少有關(guān)

5、營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量---與惡心嘔吐、禁食，使病人營養(yǎng)攝入減少、疾病的應(yīng)激處于高代謝狀態(tài)有關(guān)

6、潛在并發(fā)癥：有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)---與長期臥床、臨時(shí)起搏器術(shù)后

右下肢制動(dòng)處于被動(dòng)體位有關(guān)

7、焦慮---與入住重癥病房，擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)

三、護(hù)理措施

1、密切觀察心電波變化，留置靜脈留置針，備好心律失常藥物及其他搶救

藥品、除顫儀等。一旦發(fā)生猝死密立即配合搶救。

2、遵醫(yī)囑予以解痙止痛的藥物，腹痛劇烈時(shí)給予哌替啶止痛，指導(dǎo)病人減

輕疼痛的方法，如松弛療法，分散注意力等。

3、遵醫(yī)囑持續(xù)氧療，室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)，調(diào)節(jié)適宜的溫濕度，加強(qiáng)巡視，發(fā)生

呼吸困難時(shí)，立即通知醫(yī)生并及時(shí)處理，定時(shí)觀察血樣飽和度和血?dú)夥?/p>

析的變化

4、絕對(duì)臥床休息，可采取半臥位和高枕臥位，協(xié)助生活護(hù)理，保持情緒穩(wěn)

定，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

5、遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，準(zhǔn)確記錄出入水量，并及時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)指標(biāo)。

6、協(xié)助患者及時(shí)翻身，做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持床單位清潔干燥，睡氣墊床，避免壓瘡的發(fā)生。靜脈應(yīng)用胺碘酮時(shí)，加強(qiáng)輸液處血管皮膚的觀察和護(hù)

理，防止靜脈炎的發(fā)生。應(yīng)用抗凝藥物時(shí)，觀察皮膚黏膜有無瘀點(diǎn)、瘀

斑，牙齦出血，鼻出血等，觀察尿、便的顏色、形狀。各種治療、護(hù)理

操作要輕柔。除顫后如有皮膚灼傷及時(shí)處理。

7、及時(shí)與患者及家屬溝通，為病人提供安靜、舒適的環(huán)境，避免不良刺激，對(duì)疾病做好耐心解釋，使病人心情愉快。

四、查房問題

1、急性胰腺炎患者的護(hù)理

2、睡眠呼吸暫停綜合征患者的觀察

4、危重禁食患者的營養(yǎng)支持

5、臨時(shí)起搏器植入術(shù)后的護(hù)理

第五篇：護(hù)理查房

日期：2018年1月26 地點(diǎn)：婦產(chǎn)科護(hù)士站 主持人：李玉芳代護(hù)士長 責(zé)任護(hù)士：張艷艷 查房?jī)?nèi)容：

一、匯報(bào)病史

主持人李玉芳：今天我們組織護(hù)理查房，責(zé)任護(hù)士是張艷艷，下面請(qǐng)開始 張艷艷：下面由我來介紹一下病人的基本情況

19床袁潔，女，因停經(jīng)38周，要求入院待產(chǎn)，于2018-01-22-10：36入院，查體：T:36.9℃、P:90次/分，R:20次/分，BP:130/60mmhg,神志清楚，精神可，雙下肢無水腫，?？茩z查：宮底高度33cm,腹圍105cm,胎心音為132次/分，律齊，宮縮無 入院診斷：孕38WG2P1,LOA待產(chǎn)、疤痕子宮

產(chǎn)婦于2018-01-23-11：30在腰硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)畢于14：00返回病房，神志清楚，呼吸平穩(wěn)，術(shù)前留置一根尿管，切口外敷料干燥固定，術(shù)后遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)去枕平臥6小時(shí)，沙袋加壓8小時(shí)，止血縮宮抗炎等治療 李玉芳：面前針對(duì)產(chǎn)婦而言，有哪些護(hù)理問題

方旦：

1、疼痛：與腹部切口和子宮收縮力有關(guān)

2、睡眠障礙：與疼痛有關(guān)

3、知識(shí)缺乏：缺乏母乳喂養(yǎng)和剖宮產(chǎn)護(hù)理相關(guān)知識(shí)

李玉芳：針對(duì)以上護(hù)理診斷，我們?cè)摬扇∧男┳o(hù)理措施

張艷艷：

1、提供安靜，舒適，整潔，通風(fēng)的環(huán)境，保證產(chǎn)婦充分的睡眠和休息，保持床單元整給予半流質(zhì)飲食

黃珍妮：保持尿管在位，通暢，每日尿管護(hù)理2次 江新霞：術(shù)后指導(dǎo)盡早母乳喂養(yǎng)，防止乳房腫漲，方旦：囑其下床早期活動(dòng)，防止血栓，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng) 李玉芳：剖宮產(chǎn)術(shù)后出院如何宣教

答：1，飲食指導(dǎo)：干稀搭配，粗細(xì)搭配，注意補(bǔ)充新鮮蔬菜和水果，多進(jìn)有營養(yǎng)的湯類

2、計(jì)劃生育指導(dǎo)：術(shù)后42天來院復(fù)查，6月可上環(huán)

3、新生兒3-7天做新生兒疾病篩查

日期：2018年2月25 地點(diǎn)：婦產(chǎn)科護(hù)士站 主持人：李玉芳代護(hù)士長 責(zé)任護(hù)士：張丹丹 查房?jī)?nèi)容：

二、匯報(bào)病史

主持人李玉芳：今天我們組織護(hù)理查房，責(zé)任護(hù)士是張丹丹，下面請(qǐng)開始 張丹丹：下面由我來介紹一下病人的基本情況

12床李青娥，因發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤7年，感下腹墜脹1周于2018年2月23號(hào)11：25入院，入院查體：T:36.6℃、P:76次/分，R:20次/分，BP:125/78mmhg,神志清楚，精神可，雙下肢無水腫，李玉芳：如果患者進(jìn)行手術(shù)，護(hù)理上要準(zhǔn)備什么

張艷艷：

1、術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備如備皮備血，藥物過敏實(shí)驗(yàn)，灌腸，陰道沖洗

2、做好病人安撫工作，消除病人緊張憂慮的心理

張丹丹：術(shù)前觀察陰道出血情況，如有出血應(yīng)準(zhǔn)確記錄出血量和時(shí)間 李玉芳：護(hù)理問題優(yōu)哪些

1、有感染的危險(xiǎn)，2、知識(shí)缺乏

3、活動(dòng)無耐力

4、焦慮 李玉芳：護(hù)理措施有哪些

1、提供安靜，舒適，整潔，通風(fēng)的環(huán)境，營養(yǎng)支持，指導(dǎo)患者加強(qiáng)營養(yǎng)，提供高熱量、高蛋白、高維生素、含鐵豐富的食物

3、保持外陰部清潔干燥 李玉芳：健康教育有哪些

1、介紹子宮肌瘤的有關(guān)知識(shí)，提高患者自我保護(hù)意識(shí)

2、告知患者按時(shí)隨訪的重要性

3、指導(dǎo)患者出院后應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，適當(dāng)活動(dòng)，月經(jīng)期間多休息，避免疲勞

今天的護(hù)理業(yè)務(wù)查房圓滿結(jié)束，大家發(fā)言積極，對(duì)病人也比較了解，對(duì)提出的問題也比較完整，希望大家繼續(xù)保持好的學(xué)習(xí)態(tài)度，謝謝大家