第一篇：護(hù)理查對(duì)制度

查

對(duì)

制

度

一、醫(yī)囑查對(duì)制度

1、醫(yī)囑要雙人查對(duì)后方可執(zhí)行。

2、建立醫(yī)囑查對(duì)記錄本，要注明查對(duì)時(shí)間，記錄查對(duì)床號(hào)及所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題并簽名。

3、醫(yī)囑應(yīng)做到當(dāng)班醫(yī)囑當(dāng)班查對(duì)并簽名。

4、醫(yī)囑查對(duì)每班必須查所有病人醫(yī)囑，做到先查有無(wú)執(zhí)行遺漏，再查有無(wú)內(nèi)容違規(guī)。

5、搶救的口頭醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)，護(hù)士必須復(fù)誦一遍，待醫(yī)師認(rèn)可后方可執(zhí)行，并保留用完后的空安瓿，經(jīng)二人核對(duì)后棄去。

6、醫(yī)生整理醫(yī)囑單后必須經(jīng)第二人查對(duì)后方可執(zhí)行。

7、科室每周全面查對(duì)醫(yī)囑一次，護(hù)士長(zhǎng)參加并簽名。

二、服藥、注射、輸液查對(duì)制度

1、服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)。

2、發(fā)藥或注射時(shí)，當(dāng)病人提出疑問(wèn)應(yīng)及時(shí)查對(duì)后方可執(zhí)行。

3、嚴(yán)格雙人查對(duì)。

4、至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方式。詢問(wèn)病人姓名、床號(hào)，與床牌及腕帶核對(duì)。核對(duì)時(shí)應(yīng)讓患者或其近親屬、授權(quán)委托人陳述患者姓名。禁止僅以床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)。

5、易致敏藥物給藥前應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，使用麻醉、限劇藥時(shí)要反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿，注意藥物的配伍禁忌。

口服藥查對(duì)制度

1、取藥時(shí)核對(duì)：檢查藥品質(zhì)量，劑量、名稱是否符合（本病區(qū)未曾用過(guò)的藥物取回說(shuō)明書，了解藥物注意事項(xiàng)）。檢查藥品有效期、水劑、片劑有無(wú)變質(zhì)，安瓿、針劑有無(wú)裂痕，如有上述情況或標(biāo)簽不清不得使用。

2、口服給藥前查對(duì)（兩人核對(duì)）：

⑴ 七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。⑵ 核對(duì)完畢在服藥單上劃本簽名。

⑶ 對(duì)有疑問(wèn)的藥物作出標(biāo)記，詢問(wèn)清楚后才執(zhí)行。

3、口服給藥時(shí)查對(duì)：

⑴ 兩人再次核對(duì)床號(hào)、姓名無(wú)誤后給藥。

⑵ 如患者對(duì)口服藥提出疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)重新核查無(wú)誤后執(zhí)行。

⑶ 病人不在時(shí)按“病人不在時(shí)的處理流程處理”。

4、口服給藥后，在口服治療單上簽名。輸液查對(duì)制度

1、備藥、配臵時(shí)查對(duì)

⑴輸液貼必須是直接從電子醫(yī)囑打印，禁止手工轉(zhuǎn)抄輸液貼。⑵輸液貼與輸液治療卡核對(duì)無(wú)誤后核對(duì)者在輸液貼上簽名。⑶ 核對(duì)時(shí)對(duì)藥液劑量特殊或高危特殊用藥下方劃一紅線作警示標(biāo)記。

⑷嚴(yán)格雙人查對(duì)，核對(duì)藥名、劑量、濃度，檢查輸液瓶（袋）有無(wú)裂隙滲漏、破損、瓶口松動(dòng)、藥液有無(wú)混濁、異物，檢查藥液有效期。

⑸再查縱排或籃筐中輸液貼是否為同床號(hào)，再次核對(duì)液體名稱是否正確，核對(duì)后在瓶簽上簽名，按輸液計(jì)劃排列。

⑹根據(jù)輸液貼雙人核對(duì)藥名、劑量、濃度、有效期、有無(wú)破損及配伍禁忌。

⑺特殊劑量需排水者，先排至所需劑量。⑻藥液配制后放回原處時(shí)注意核對(duì)床號(hào)。

2、穿刺時(shí)及更換輸液瓶時(shí)查對(duì)

⑴ 至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方式。詢問(wèn)病人姓名、床號(hào)，與床牌及腕帶核對(duì)。核對(duì)時(shí)應(yīng)讓患者或其近親屬、授權(quán)委托人陳述患者姓名。禁止僅以床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)。

⑵ 穿刺前與輸液巡回卡核對(duì)姓名，床號(hào)、藥名、劑量、濃度，時(shí)間、使用方法，再次檢查藥液顏色、有無(wú)混濁、異物。

⑶ 確認(rèn)通暢后調(diào)節(jié)滴速再次核對(duì)，填寫輸液巡回卡并簽名。

三、輸血查對(duì)制度

1、接收核對(duì)

⑴受血者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、⑵血型（包括Rh因子）、血液成分、⑶用血量、交配試驗(yàn)結(jié)果及條形碼編號(hào)、核對(duì)采血日期、有效期 ⑷檢查血液質(zhì)量色、質(zhì)、量，凡血液出現(xiàn)下列情形之一的，拒絕接收。標(biāo)簽破損、字跡不清；血袋有破損、漏血；血液中有明顯的凝塊；血漿呈乳糜狀或暗灰色；血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；紅細(xì)胞層呈紫紅色；過(guò)期或其他須查證的情況；血液不是由本院血庫(kù)驗(yàn)收并出具血庫(kù)檢驗(yàn)報(bào)告單。

2、輸血前嚴(yán)格2人核對(duì)，核對(duì)病歷、輸血單、血袋。⑴核對(duì)方式：

一人持病歷、輸血單，另一人持血袋；一人逐項(xiàng)誦讀，持血袋人復(fù)誦。⑵核對(duì)內(nèi)容：“三查八對(duì)” “三查”：血液的有效期、質(zhì)量、輸血裝臵；“八對(duì)”：受血者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)（條形碼編號(hào)）、血型（包括Rh因子）、種類、血量、交配試驗(yàn)結(jié)果。

3、輸血時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行雙人同時(shí)攜帶病歷、輸血單、輸血用具和血制品至病人床旁;輸血時(shí)詢問(wèn)患者姓名、床號(hào)、核對(duì)時(shí)應(yīng)讓患者或其近親屬、授權(quán)委托人陳述患者姓名。禁止僅以床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)。

用輸血前的核對(duì)方式再次核對(duì)病歷、輸血單、血袋上核對(duì)內(nèi)容。

4、輸血后再次查對(duì)輸血單、輸液?jiǎn)巍⒒颊?、腕帶、床邊?/p>

5、輸血完畢應(yīng)保留儲(chǔ)血袋，以備必要時(shí)送檢。

四、飲食查對(duì)制度

1、每日查對(duì)醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對(duì)病人床前飲食卡。查對(duì)床號(hào)、姓名、飲食種類。

2、發(fā)放飲食前，查對(duì)飲食單與飲食種類是否相符。

3、開(kāi)飯前在病人床頭再查對(duì)一次。

五、手術(shù)查對(duì)制度

1、手術(shù)安全核查是由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)護(hù)士共同參與，分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前和患者離開(kāi)手術(shù)室前，同時(shí)對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。核查結(jié)果由麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方共同確認(rèn)簽字。手術(shù)醫(yī)師是指術(shù)者或第一助手。

2、手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識(shí)別信息的標(biāo)識(shí)以便核查。

3、實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。

⑴麻醉實(shí)施前：由手術(shù)醫(yī)師主持、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士三方按《手術(shù)安全核查表》中內(nèi)容依次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意、手術(shù)部位與標(biāo)示、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立、患者過(guò)敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、感染性疾病篩查結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等其他內(nèi)容，由核查三方共同核查確認(rèn)。

⑵手術(shù)開(kāi)始前：由麻醉醫(yī)師主持、手術(shù)醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)示，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)

行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。

⑶患者離開(kāi)手術(shù)室前：由手術(shù)室護(hù)士主持、手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師三方按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實(shí)際手術(shù)方式，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。

⑷三方核查人確認(rèn)后分別簽名。⑸核查過(guò)程要求主持人唱讀。

⑹《手術(shù)安全核查表》由手術(shù)科室?guī)?，分別由查對(duì)主持人填寫、簽字。

⑺凡體腔或深部組織手術(shù)，術(shù)前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、手術(shù)結(jié)束時(shí)，手術(shù)巡回護(hù)士和手術(shù)器械護(hù)士共同負(fù)責(zé)對(duì)患者術(shù)中所用血液、器械、敷料等物品進(jìn)行及時(shí)清點(diǎn)核查、共同簽字并完成《手術(shù)清點(diǎn)記錄》。手術(shù)清點(diǎn)記錄一式兩份，一份手術(shù)室留檔，一份歸入病歷。

⑻手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行，每一步核查無(wú)誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前或延后填寫表格。

⑼術(shù)中用藥的核查：由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)核查。

⑽術(shù)中取下的標(biāo)本，應(yīng)由器械護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，由手術(shù)者填寫病理檢驗(yàn)單送檢，護(hù)士做好標(biāo)本登記記錄

⑾護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)好各引流管道名稱并做好標(biāo)識(shí)。對(duì)在術(shù)中建立的靜脈通道要標(biāo)明穿刺時(shí)間。手術(shù)科室病房與手術(shù)室之間按照交接記錄單逐項(xiàng)交接。

六、消毒供應(yīng)中心查對(duì)制度

1、回收物品時(shí)，認(rèn)真查對(duì)用物的名稱，數(shù)量，包裝容器的完整性以及包內(nèi)器材的品名，規(guī)格，數(shù)量，性能是否符合要求，確保準(zhǔn)確無(wú)誤并登記。

2、配臵各種消毒液，清洗液時(shí)，認(rèn)真查對(duì)原液品名，規(guī)格，有效濃度，應(yīng)配臵的方法，應(yīng)配臵的濃度和注意事項(xiàng)等。

3、包裝重要和特殊搶救物品時(shí)，必須雙人核查包內(nèi)器材和敷料的品名，規(guī)格數(shù)量，性能，清潔度，包裝材料的清潔度，完整性，使用的合理性及包外的名稱標(biāo)簽，化學(xué)指示膠帶(標(biāo)簽)，滅菌日期，有效期，鍋次，雙方簽名等是否完善，正確，包的體積，重量，嚴(yán)密性是否符合要求。搶救包，手術(shù)器械包必須經(jīng)過(guò)二人核對(duì)并簽名后才能封包。

4、消毒滅菌員與質(zhì)量檢測(cè)員共同查對(duì)，即裝鍋前:查數(shù)量，查規(guī)格，查裝載方法，查滅菌方式，包外各標(biāo)簽。裝鍋后:查壓力，查溫度，查時(shí)間，查濃度。下鍋時(shí):檢查有無(wú)濕包，破損包，查化學(xué)指示膠帶變色情況以及監(jiān)測(cè)包中化學(xué)指示劑變色是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，在滅菌記錄本上雙簽名。

5、發(fā)放消毒或滅菌物品時(shí)，認(rèn)真查對(duì)包名稱，數(shù)量，滅菌日期，有效期，化學(xué)指示膠帶變色情況以及包裝容器的清潔度，完整性，嚴(yán)密性是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。確認(rèn)無(wú)誤后，方可發(fā)放并登記。

6、物資入庫(kù)必須查對(duì) 廠家批號(hào)、查品名、查規(guī)格、查數(shù)量、查質(zhì)量、查滅菌標(biāo)示和日期。

第二篇：護(hù)理查對(duì)制度

護(hù)理查對(duì)制度

目的：確認(rèn)病人得到正確的治療和護(hù)理，保障病人安全，提高護(hù)理品質(zhì)及病人滿意度。

范圍：醫(yī)囑、給藥、輸血、特殊飲食、無(wú)菌物品、各項(xiàng)有創(chuàng)操作、檢查等。內(nèi)容：

給藥、輸血、發(fā)放特殊飲食、有創(chuàng)操作、檢查等前應(yīng)核對(duì)腕帶，確認(rèn)患者身份，患者身份的確認(rèn)必須同時(shí)至少使用二種身份標(biāo)識(shí)：住院號(hào)和姓名，并讓患者或其家屬陳述患者姓名。床號(hào)不能單獨(dú)作為患者身份確認(rèn)的標(biāo)識(shí)。

（一）醫(yī)囑查對(duì)制度

1、醫(yī)囑處理后經(jīng)查對(duì)無(wú)誤方可執(zhí)行，并做到班班查對(duì)。輸入電腦、轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑者、查對(duì)者均需簽全名。每日必須總查對(duì)醫(yī)囑一次，并有記錄。

2、臨時(shí)、長(zhǎng)期醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時(shí)間，并簽名，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，查清后方可執(zhí)行。長(zhǎng)期醫(yī)囑的執(zhí)行時(shí)間為接到該醫(yī)囑，開(kāi)始處理該醫(yī)囑的時(shí)間。

3、搶救病人，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，然后執(zhí)行，用過(guò)的安瓿，必須經(jīng)另一人核對(duì)后方可棄去，搶救完畢，囑醫(yī)生補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑并簽名。

（二）服藥、注射、輸液查對(duì)制度

1、服藥、注射、輸液須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。七對(duì)：對(duì)姓名、病歷號(hào)、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。

2、備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有無(wú)變質(zhì)、失效，針劑有無(wú)裂痕。如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。

（1）根據(jù)醫(yī)囑擺藥，嚴(yán)格檢查藥品質(zhì)量，并經(jīng)第二人核對(duì)無(wú)誤方可。（2）液體檢查：擺藥者須檢查每一袋/瓶溶液的質(zhì)量，根據(jù)輸液包裝不同采用以下不同方法: ①軟包裝溶液檢查方法：一擠二照三倒轉(zhuǎn)四復(fù)照。一擠：雙手用力擠壓軟包裝，檢查有無(wú)滲液；

二照：對(duì)光照看溶液的質(zhì)量，認(rèn)真觀察溶液有無(wú)沉淀、絮狀物、霉點(diǎn)等； 三倒轉(zhuǎn)：將溶液上下倒轉(zhuǎn)后再檢查有無(wú)漂浮物或絮狀物； 四復(fù)照：再一次對(duì)光照看溶液，檢查其質(zhì)量。如檢查溶液發(fā)現(xiàn)有異常，不能使用并及時(shí)上報(bào)藥劑科。

②瓶裝溶液檢查方法：與軟包裝溶液檢查法類似。方法：一擰二搖三照四倒轉(zhuǎn)： 一擰：用拇指、食指、中指三個(gè)手指輕輕地?cái)Q瓶塞，檢查其松緊情況，如不能擰動(dòng)或輕微動(dòng)視為正常，如輕輕一擰其活動(dòng)度很大，則提示該溶液不能使用； 二搖：輕輕地?fù)u動(dòng)瓶身檢查溶液質(zhì)量； 三照、四倒轉(zhuǎn)與軟包裝溶液檢查方法相同。

（3）配藥：配藥者在配藥前必須備齊所加藥品并再次查對(duì)無(wú)誤方可開(kāi)始，配藥做到一次完成、無(wú)菌操作、劑量準(zhǔn)確，藥液盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)用。（4）更換液體（接瓶/換瓶）：更換液體時(shí)必須做好以下幾項(xiàng)工作： ①檢查接瓶的液體有無(wú)混濁、沉淀等。

②查對(duì)前后二組液體有無(wú)配伍禁忌，如無(wú)才能接瓶，更換后應(yīng)仔細(xì)觀察二者的反應(yīng)，是否有沉淀、混濁、變色等現(xiàn)象出現(xiàn)，如有應(yīng)馬上更換輸液管；

③對(duì)兩種已知有配伍禁忌的藥液不能前后輸入，中間應(yīng)有其他的液體間隔，如無(wú)其他補(bǔ)液，應(yīng)用生理鹽水間隔。

3、易致過(guò)敏的藥物，給藥前應(yīng)詢問(wèn)過(guò)敏史（若須做皮試的藥物，皮試陰性方可使用），配藥時(shí)應(yīng)注意配伍禁忌。

4、發(fā)藥和注射時(shí)，病人如提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清，核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。

（三）輸血查對(duì)制度

1、輸血查對(duì)制度。

3.1根據(jù)醫(yī)囑，輸血及血液制品的申請(qǐng)單，需經(jīng)二人核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、血型（含Rh因子）、肝功能，并與患者核實(shí)后方可抽血配型。3.2輸血前查對(duì) ：

3.2.1查采血日期，血液無(wú)凝血塊和溶血，血袋有無(wú)破損。

3.2.2查輸血卡上供血者血型、血袋號(hào)與血袋上標(biāo)簽是否相符，配血報(bào)告有無(wú)凝集。

3.2.3查病員床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血袋號(hào)及血量。

3.3輸血前配血報(bào)告必須經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行（兩人簽全名）。3.4輸血時(shí)，由兩名醫(yī)務(wù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者身份和血型，再次檢查血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。輸血時(shí)需注意觀察，保證安全。3.5輸血完畢，應(yīng)保留血袋24小時(shí)，以備必要時(shí)檢驗(yàn)。3.6血庫(kù)提出后，應(yīng)盡早輸入，在4小時(shí)內(nèi)輸完。3.7輸血單應(yīng)保留在病歷中。

（四）標(biāo)本（檢驗(yàn)、病理等）查對(duì)

1、護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑核對(duì)、打印標(biāo)簽，并貼在符合要求的標(biāo)本容器上。

2、護(hù)士采集血標(biāo)本前應(yīng)確認(rèn)患者身份，核對(duì)腕帶信息，讓患者陳述姓名。

3、醫(yī)技科室接收標(biāo)本，應(yīng)有簽收記錄。

（五）無(wú)菌物品

1、發(fā)放時(shí)應(yīng)確認(rèn)無(wú)菌物品的有效性：是否干燥、有效期、包裝完好性、滅菌效果等，植入物及植入性手術(shù)器械還應(yīng)查對(duì)生物監(jiān)測(cè)結(jié)果，合格方可發(fā)放。

2、使用者除再次查對(duì)無(wú)菌物品的有效性外，應(yīng)確認(rèn)包內(nèi)化學(xué)指示物是否合格、器械干燥、潔凈等，合格后方可使用。

（六）特殊飲食查對(duì)

1、病人飲食單、床頭卡應(yīng)與醫(yī)囑相符。

2、發(fā)飲食前，查對(duì)飲食單與飲食種類是否相符。

3、發(fā)飲食時(shí)，查對(duì)床頭卡與病人飲食種類是否相符，自備飲食應(yīng)與醫(yī)囑種類相符，并確認(rèn)患者身份。

4、對(duì)特殊治療、檢查飲食，護(hù)士應(yīng)查對(duì)落實(shí)。

（七）手術(shù)查對(duì)制度。

1.嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度、手術(shù)室十二項(xiàng)查對(duì)制度，接收病人應(yīng)查對(duì)十二項(xiàng)，包括床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)前用藥、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果、備皮及所帶物品（包括藥品、病歷、X光片等），禁止帶貴重物品入室，假牙及時(shí)取下，詢問(wèn)禁食情況等。并核對(duì)腕帶。2.查對(duì)無(wú)菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械是否齊全。

3.手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，再填寫病理檢驗(yàn)單送檢。4.因搶救用藥執(zhí)行口頭醫(yī)囑要復(fù)誦一遍，事后補(bǔ)寫醫(yī)囑。

5.手術(shù)器械清點(diǎn)單，必須術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后共同清點(diǎn)簽名后夾入病歷，以備后查。凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對(duì)紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。

6.輸血嚴(yán)格按輸血查對(duì)制度，兩人查對(duì)簽全名。

（八）操作查對(duì)制度。

1.執(zhí)行任何操作必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，應(yīng)至少同時(shí)使用二種患者識(shí)別的方法（不得僅以床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)），尤其是執(zhí)行給藥、抽血、輸血等操作時(shí)。2.要用主動(dòng)與患者（或家屬）溝通的方式，作為最后確認(rèn)的手段，以確保正確的患者、實(shí)施正確的操作。

3.操作過(guò)程中病人如提出疑問(wèn)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)，無(wú)誤時(shí)方可執(zhí)行。附：電腦醫(yī)囑查對(duì)制度

醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動(dòng)中下達(dá)的醫(yī)學(xué)指令。醫(yī)囑內(nèi)容及起始、停止時(shí)間應(yīng)由醫(yī)師書寫。護(hù)士在核對(duì)醫(yī)囑時(shí)應(yīng)做到：

1.核對(duì)醫(yī)囑者必須認(rèn)真、仔細(xì)，盡量避免各種干擾。

2.護(hù)士接收醫(yī)囑后，處理醫(yī)囑者在處理醫(yī)囑的同時(shí)，核對(duì)醫(yī)囑單與電腦上的醫(yī)囑。然后向藥房發(fā)送醫(yī)囑。3.每次醫(yī)囑電腦核對(duì)后在相應(yīng)醫(yī)囑本上簽全名。

4.每日總核對(duì)電腦醫(yī)囑一次，核對(duì)時(shí)必須由2人以上進(jìn)行，醫(yī)囑總對(duì)本上簽電腦核對(duì)者全名，變更醫(yī)囑班班核對(duì)。

第三篇：護(hù)理查對(duì)制度

護(hù)理查對(duì)制度

一、醫(yī)囑查對(duì)制度

（一）處理長(zhǎng)期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)要記錄處理時(shí)間，執(zhí)行者簽全名，若有疑問(wèn)必須問(wèn)清后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由兩名當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行查對(duì)。

（二）每班護(hù)士對(duì)當(dāng)班及上一班醫(yī)囑要進(jìn)行查對(duì)，每周定期大核對(duì)一次，并根據(jù)需要進(jìn)行重整。整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對(duì)，方可執(zhí)行。

（三）搶救患者時(shí)，下達(dá)口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，由二人核對(duì)后方可執(zhí)行，并暫保留用過(guò)的空安瓿。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時(shí)間為搶救當(dāng)時(shí)時(shí)間。

（四）護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)醫(yī)囑一次。

二、服藥、注射、輸液查對(duì)制度

（一）服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行三查八對(duì)。（三查：操作前查、操作中查、操作后查；八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法和有效期）

（二）清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢查藥品外觀、標(biāo)簽、有效期和批號(hào)，如不符合要求不得使用。

（三）靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì)、瓶口松動(dòng)、裂縫。同時(shí)使用多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。

（四）擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行。

（五）對(duì)易致過(guò)敏的藥，給藥前需詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史；使用毒、麻、限劇藥時(shí)，要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿。

（六）發(fā)藥或注射時(shí)，如患者提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清，無(wú)誤并向患者解釋后方可執(zhí)行，必要時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

（七）觀察用藥后反應(yīng)，對(duì)因各種原因患者未能及時(shí)用藥者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理，并在護(hù)理記錄中有記載。

三、建立使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)示制度

（一）對(duì)無(wú)法有效溝通的患者應(yīng)使用“腕帶”作為患者的識(shí)別標(biāo)志，例如昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的患者。

（二）“腕帶”填入的識(shí)別信息必需經(jīng)二人核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)同樣需要經(jīng)二人核對(duì)。

六、查對(duì)要求

在抽血、治療、給藥等護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)至少要求同時(shí)使用二種查對(duì)的方法（不包括僅以房間、床號(hào)作為查對(duì)的依據(jù)），并要求患者自行說(shuō)出本人姓名，經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。

七、與患者溝通

在實(shí)施任何介入或其它有創(chuàng)高危診療活動(dòng)前，操作者都要用主動(dòng)與病人溝通的方式，作為最后查對(duì)確認(rèn)的手段，以確保正確的病人、實(shí)施正確的操作。

八、完善關(guān)鍵流程查對(duì)措施，即在各關(guān)鍵的流程中，均有改善病人查對(duì)準(zhǔn)確性的具體措施交接程序與記錄文件。

第四篇：護(hù)理查對(duì)制度

莊河市第四人民醫(yī)院 護(hù)理查對(duì)制度

莊河市第四人民醫(yī)院

護(hù)理查對(duì)制度

一、醫(yī)囑查對(duì)制度

1、護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，要認(rèn)真查對(duì)醫(yī)囑的全部?jī)?nèi)容，記錄執(zhí)行時(shí)間及簽全名。執(zhí)行門、急診醫(yī)囑時(shí)，在相應(yīng)醫(yī)囑項(xiàng)目的右下方記錄執(zhí)行時(shí)間及簽全名。若有疑問(wèn)必須問(wèn)清后，方可執(zhí)行。

2、各班醫(yī)囑均由當(dāng)班護(hù)士（或醫(yī)、護(hù)）兩人查對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。

3、每日由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)士進(jìn)行總核對(duì)，核對(duì)內(nèi)容：醫(yī)囑、微機(jī)、口服藥卡、處置卡。核對(duì)后要做好簽字記錄。（原則上護(hù)士長(zhǎng)看病志，必要時(shí)進(jìn)行交叉查對(duì)，若護(hù)士長(zhǎng)不在，責(zé)成一名年資高的護(hù)士帶領(lǐng)核對(duì)）

4、夜班核對(duì)當(dāng)班醫(yī)囑及檢查上一班次醫(yī)囑有無(wú)遺漏，主班執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)一并檢查上一班次醫(yī)囑有無(wú)遺漏。

5、非緊急情況護(hù)士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，如遇搶救時(shí)須經(jīng)醫(yī)護(hù)雙方核實(shí)無(wú)誤后方可執(zhí)行，并暫時(shí)保留用過(guò)的空安瓶，搶救結(jié)束后應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，做好搶救標(biāo)注，經(jīng)兩人核對(duì)后方可棄去空安瓶。

6、執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)必須抄寫醫(yī)囑卡片，護(hù)士處置時(shí)要持處置卡片查對(duì)后方可執(zhí)行（根據(jù)處置內(nèi)容要求進(jìn)行）。

二、服藥、注射、輸液查對(duì)制度

1、執(zhí)行醫(yī)囑與做各項(xiàng)處置時(shí)，要進(jìn)行三查七對(duì)一注意（即操作前查、操作中查、操作后查；對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法；注意用藥后的反應(yīng)）

2、清點(diǎn)、使用藥品前要檢查質(zhì)量（有無(wú)變質(zhì)、瓶口松動(dòng)、裂縫）、標(biāo)簽、有效期和批號(hào)，不符合要求，不得使用。

3、給藥、輸液、輸血前要詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史；多種藥物合用時(shí)要注意配伍禁忌。

注：*口服藥的查對(duì)：發(fā)藥前由發(fā)藥護(hù)士再次將藥物與口服藥卡進(jìn)行核對(duì)，要做到服藥到口。

*注射藥品的查對(duì)：由執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)士與另一名護(hù)士進(jìn)行核對(duì)，核對(duì)內(nèi)容：處置本卡片、藥物。

*靜脈輸液的查對(duì)：由配藥的護(hù)士與另一名護(hù)士共同完成，核對(duì)內(nèi)

第五篇：護(hù)理查對(duì)制度

護(hù)理查對(duì)制度

嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對(duì)制度是確保病人安全，防止差錯(cuò)事故發(fā)生的一項(xiàng)重要措施。因此，護(hù)士在工作中必須具備認(rèn)真嚴(yán)肅的態(tài)度，思想集中，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，以保證醫(yī)療、護(hù)理工作的準(zhǔn)確進(jìn)行。

一、醫(yī)囑查對(duì)制度

1.每日三班醫(yī)囑均查對(duì)。醫(yī)囑轉(zhuǎn)錄電腦需經(jīng)查對(duì)后方可傳輸至藥房，執(zhí)行記錄需客觀、真實(shí)、原始，執(zhí)行人應(yīng)簽全名和執(zhí)行時(shí)間。小夜班醫(yī)囑大夜班查對(duì)，大夜班醫(yī)囑次晨辦公室護(hù)士查對(duì)。查對(duì)后應(yīng)簽全名。

2.查對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容：查醫(yī)囑是否轉(zhuǎn)抄至執(zhí)行單、查長(zhǎng)期醫(yī)囑有無(wú)轉(zhuǎn)抄至各種治療卡；查醫(yī)囑執(zhí)行情況。

3.每周一次謄抄治療、服藥單，必須及時(shí)核對(duì)，并由謄抄與核對(duì)者雙方簽字，寫明日期后方能執(zhí)行。

4.醫(yī)囑不明要問(wèn)清（如口頭醫(yī)囑，醫(yī)囑不全，未簽名，未注明時(shí)間、劑量、用法），否則不予執(zhí)行。

5.搶救病人時(shí)，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，待醫(yī)生認(rèn)為無(wú)誤后，方可執(zhí)行。保留用過(guò)的空安瓿，經(jīng)二人核對(duì)后方可棄去并須及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生補(bǔ)上醫(yī)囑。

6.每周由護(hù)士長(zhǎng)主持總查對(duì)一周醫(yī)囑，查對(duì)后應(yīng)做好記錄并簽全名。

二、服藥、治療查對(duì)制度

1.按醫(yī)囑給藥。

2.治療、服藥前實(shí)行三查七對(duì)。

三查：查瓶簽及藥袋上的藥品、劑量與內(nèi)裝藥物是否相符；查藥品有無(wú)變質(zhì)；查藥品是否過(guò)期、失效。

七對(duì)：對(duì)床號(hào)、對(duì)姓名、對(duì)藥名、對(duì)劑量、對(duì)濃度、對(duì)用法、對(duì)時(shí)間。

3.嚴(yán)格操作規(guī)程，遇有可疑時(shí)，須重新查對(duì)醫(yī)囑，確屬無(wú)疑時(shí)，方可執(zhí)行。

4.配藥時(shí)應(yīng)三看：拿藥時(shí)看、配藥時(shí)看、發(fā)藥時(shí)看、配藥后應(yīng)由其他班次總查對(duì)一次，方可發(fā)藥。發(fā)藥時(shí)要親視病人服藥，觀察用藥后反應(yīng)。

5.給病人服藥打針時(shí)要實(shí)行床邊三查七對(duì)。

6.建立水藥登記卡，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)漏開(kāi)處方或漏配水藥。

7.領(lǐng)來(lái)公藥倒入瓶?jī)?nèi)前，須查對(duì)藥名、劑量、濃度。

8.靜脈輸液注意配伍禁忌。配水要經(jīng)核對(duì)以后才能進(jìn)行。加入藥品須寫在輸液卡片上，貼在輸液瓶上，以便查對(duì)。

三、輸血查對(duì)制度

1.查采血日期，血液有無(wú)凝血塊或溶血。

2.查輸血單與血瓶上標(biāo)簽的姓名、血型、血袋號(hào)是否相符及交配報(bào)告有無(wú)凝集。

3.查病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血袋號(hào)及血量。

4.輸血前交配報(bào)告必須經(jīng)二人核對(duì)，無(wú)誤后方可執(zhí)行，做好登錄，兩人簽名。

5.輸血完畢應(yīng)保留血袋，以備必要時(shí)送驗(yàn)。

四、飲食查對(duì)制度

1.每日查對(duì)醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對(duì)病人床前飲食卡，核對(duì)姓名、床號(hào)及飲食種類。

2.發(fā)飲食前，查對(duì)飲食單與飲食種類是否相符。3.開(kāi)飯時(shí)在病人床前再查對(duì)一次。