第一篇：論醫(yī)療服務(wù)與人文關(guān)懷

論醫(yī)療服務(wù)與人文關(guān)懷

【摘要】當(dāng)今，醫(yī)學(xué)模式已由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代的生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)護人員面對的不僅僅是一個單獨的疾病，而是一個有疾病的人，一個社會的人，這就要求醫(yī)務(wù)工作者是一個好醫(yī)師、好護士。我們的社會需要的是能真正關(guān)懷、關(guān)愛病人的醫(yī)務(wù)人員，不僅僅能幫助病人解除病痛，還要能關(guān)心病人病痛解除后的生命質(zhì)量。當(dāng)一個醫(yī)務(wù)人員沒有人文修養(yǎng)時，是無法應(yīng)對病人因病而衍生出來的許多其它問題的。由此可見，醫(yī)療服務(wù)需要人性化服務(wù)，需要人文關(guān)懷。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療服務(wù) 醫(yī)務(wù)人員 醫(yī)院 患者 人文關(guān)懷

一、醫(yī)學(xué)人文精神的發(fā)展與內(nèi)涵

醫(yī)學(xué)人文精神由來已久。中國傳統(tǒng)的人文精神,源于儒家的“仁愛”思想。“仁者,愛人”,尊重人的生命,尊重病人的人格,對所有的病人都應(yīng)一律平等對待。

在西方,一般認(rèn)為比較系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范源于《希波克拉底誓言》,強調(diào)醫(yī)療行為的目的是為病人服務(wù),這也體現(xiàn)了古代醫(yī)德中樸素的人文主義思想。近代醫(yī)學(xué)人文精神強調(diào)要重視人的價值和生命的尊嚴(yán),強調(diào)人的權(quán)利。

二、構(gòu)建醫(yī)學(xué)人文精神的原因

2.1.醫(yī)學(xué)人道主義的性質(zhì)離不開醫(yī)學(xué)人文精神的指導(dǎo)?！搬t(yī)乃仁術(shù)”是醫(yī)學(xué)崇善的古代中國版本。仁愛救人,不僅是中國古代醫(yī)學(xué)崇尚的基本原則,也是西方古代醫(yī)學(xué)人文精神的核心。沒有醫(yī)學(xué)人文精神指導(dǎo)的醫(yī)學(xué)不能稱之為人的醫(yī)學(xué)。

2.2.醫(yī)學(xué)出現(xiàn)“非人性化傾向”亟須醫(yī)學(xué)人文精神的指導(dǎo)。醫(yī)學(xué)出現(xiàn)的“技術(shù)化”、“市場化”、“功利化”,關(guān)鍵在于如何正確對待和應(yīng)用技術(shù),完全可以用醫(yī)學(xué)人文精神來彌補。

2.3.由醫(yī)學(xué)人文精神失落導(dǎo)致的醫(yī)患關(guān)系緊張。救死扶傷本是醫(yī)生的職責(zé),但在人文精神失落的情況下,這種職業(yè)性的冷靜可能慢慢會演變成人文性的冷漠。

2.4.醫(yī)學(xué)院校人文教育現(xiàn)狀堪憂。醫(yī)學(xué)的結(jié)構(gòu)就如“人”字一樣,一邊是技術(shù)的醫(yī)學(xué),一邊是人文的醫(yī)學(xué)。醫(yī)學(xué)教育中存在著“專門開設(shè)人文社會科學(xué)類專業(yè)的醫(yī)學(xué)院校數(shù)量較少,目前缺少通曉醫(yī)學(xué)和人文社會科學(xué)知識的人才,不少學(xué)生對人文社科類課程的重視程度不夠”等醫(yī)學(xué)不和諧,更顯示出了構(gòu)建醫(yī)學(xué)人文精神的緊迫性【1】。

三、醫(yī)學(xué)人文精神的建構(gòu)途徑

3.1要批判地繼承和發(fā)揚中國傳統(tǒng)文化的人文精神。醫(yī)療活動是“健康所系,性命相托”的事業(yè),尤其需要人文精神。要推進中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化與時俱進,融入醫(yī)學(xué)的教育和實踐中,用富有時代意義的人文精神去建構(gòu)新的醫(yī)學(xué)模式,使人文精神真正成為醫(yī)學(xué)不可分離的有機組成部分。

3.2要借鑒國內(nèi)外經(jīng)驗,在醫(yī)院實施人文關(guān)懷。把“以病人為中心”落實在點點滴滴的小事上,最大限度地滿足患方和醫(yī)方的需求,讓患者在身心愉悅的情況下接受治療,提高醫(yī)療服務(wù)效果的同時也提升醫(yī)院的競爭力。

3.3要努力改善醫(yī)學(xué)院校人文教育現(xiàn)狀。醫(yī)學(xué)院校要開設(shè)人文社科類專業(yè),培養(yǎng)兼具醫(yī)學(xué)和人文社科類知識的人才。要提高現(xiàn)有醫(yī)學(xué)人文教師的素質(zhì),改革教學(xué)方法和考核方法。要狠抓實踐活動來提升學(xué)生的人文素養(yǎng)【2】。

3.4要在學(xué)校教育中強調(diào)生命教育。生命教育最重要的一點就是尊重生命。哲學(xué)家康德曾經(jīng)說過“沒有道德的上帝是可怕的”,我們說“沒有道德的白衣天使更可怕”。

3.5要讓醫(yī)務(wù)社會工作者介入醫(yī)療過程。醫(yī)務(wù)社會工作可以為病人提供心理支持,包括對病人及其家屬的心理輔導(dǎo),開展互助小組活動;開設(shè)疾病常識講座等教育性、自助性以及治療性小組服務(wù);提高社會支持網(wǎng)絡(luò);幫助協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系等。

四、如何構(gòu)建醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷

據(jù)介紹，1967年，美國賓夕法尼亞州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院就首次開設(shè)了醫(yī)學(xué)人文課程，1995年，美國幾乎所有醫(yī)學(xué)院都開設(shè)了人文課程。而著名的哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院則對醫(yī)學(xué)院如何錄取更好的申請者給出了幾個建議，包括要求學(xué)生在人文社會科學(xué)課程中成績?yōu)锳；在申請人的初步篩選中，若文學(xué)類成績A則額外加分；對在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)或慈善組織中有全職經(jīng)驗者予以歡迎；在面試中面試者需對文學(xué)作品或醫(yī)療衛(wèi)生政策進行回答等。

當(dāng)今，醫(yī)學(xué)模式已由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代的生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)護人員面對的不僅僅是一個單獨的疾病，而是一個有疾病的人，一個社會的人，這就要求醫(yī)務(wù)工作者是一個好醫(yī)師、好護士。我們的社會需要的是能真正關(guān)懷、關(guān)愛病人的醫(yī)務(wù)人員，不僅僅能幫助病人解除病痛，還要能關(guān)心病人病痛解除后的生命質(zhì)量。當(dāng)一個醫(yī)務(wù)人員沒有人文修養(yǎng)時，是無法應(yīng)對病人因病而衍生出來的許多其它問題的。由此可見，醫(yī)療服務(wù)需要人性化服務(wù)，需要人文關(guān)懷。

醫(yī)學(xué)科學(xué)精神和醫(yī)學(xué)人文精神互為補充,統(tǒng)一于醫(yī)學(xué)。沒有科學(xué)精神,醫(yī)學(xué)技術(shù)無法進步,沒有人文精神,醫(yī)學(xué)就不能稱之為人的醫(yī)學(xué)。醫(yī)學(xué)科學(xué)精神和醫(yī)學(xué)人文精神就如醫(yī)學(xué)的兩只翅膀,只有比翼,方能齊飛,醫(yī)學(xué)也才能真正發(fā)揮“除人類之疾痛,助健康之完美”的作用。

那么如何在醫(yī)療服務(wù)中體現(xiàn)人文關(guān)懷呢?聆聽、溝通、親切、關(guān)懷、關(guān)愛、醫(yī)德、醫(yī)術(shù)都是必不可少的。聆聽就是要學(xué)會傾聽病人的心聲，要有細(xì)心、耐心和愛心，病人有許多不愿向別人說的話可能會對醫(yī)師和護士講，甚至有時會顯得有點婆婆媽媽。有人文素養(yǎng)的醫(yī)護人員，不會粗魯?shù)卮驍嗖∪说膬A訴，而會善意地引導(dǎo)病人，使其將病情如實的講述出來，以利于疾病的診治和康復(fù)指導(dǎo)。溝通是一門藝術(shù)，溝通是一種能力，一個有人文素養(yǎng)的醫(yī)護人員必須有這種能力，有這種修養(yǎng);溝通是一條渠道，是醫(yī)師和護士很好地了解病情、了解病人的渠道，也是病人很好地了解醫(yī)師和護士的渠道，而相互信任的醫(yī)患關(guān)系對疾病治療會起到事半功倍的效果。如今隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進步，醫(yī)學(xué)發(fā)展也日新月異，醫(yī)學(xué)的發(fā)展似乎轉(zhuǎn)變成更多依賴各項科技的檢查，而人與人的溝通在逐漸減少，醫(yī)療關(guān)系似乎也遠(yuǎn)離人性，在醫(yī)療關(guān)系中，醫(yī)師越來越注重疾病的治療及檢驗單的開出，而逐漸缺乏人與人之間的溝通、彼此的人性關(guān)懷;要知道只有溝通才有理解，只有溝通才有信任。同樣親切友善的態(tài)度對病人也非常重要，病人因病而衍生的悲觀、恐懼的情緒在醫(yī)師親切友善的關(guān)愛中會很好地得到緩解，看到醫(yī)師和護士們親切的面容，病人就會覺得曾經(jīng)認(rèn)為結(jié)果很壞的問題一下子顯得如此微不足道，這對疾病預(yù)后大有裨益。在我科曾有一個病人，因急性心肌梗死而做了支架臵入手術(shù)，術(shù)后1周病情恢復(fù)，痊愈出院，出院后隨訪發(fā)現(xiàn)病人性格有明顯改變，變得寡言少語、謹(jǐn)小慎微，追問其原因，他說聽別人講一個人做支架術(shù)以后就什么都不能做了，思想負(fù)擔(dān)非常重。針對他的心理情況，我們就和兩個同樣做了支架手術(shù)的患者到他家里向他細(xì)心地解釋，再次給予詳細(xì)地正確指導(dǎo)。經(jīng)過兩年隨訪，他生活情況很好。一個沒有人文修養(yǎng)的醫(yī)務(wù)人員很少會關(guān)心病人因病而衍生的其他問題，如心理障礙;很難做到對病人的出院隨訪、追蹤觀察、人性化服務(wù)。如果忽視了這些，很多病人也許生理上的某一疾病得到了醫(yī)治，卻又帶來了心理上的障礙，病人仍沒有得到完全的身心健康。高尚的品德和對病人無微不至的關(guān)懷、無私的關(guān)愛也是一名醫(yī)務(wù)人員必需的人文修養(yǎng)。只有加強了人文修養(yǎng)，才能做到對病人無私奉獻而無悔無怨[3]。

對普通患者來說，醫(yī)生人文素養(yǎng)一個最直接的體現(xiàn)就是對病人的同情心。而社會上普遍的印象是，剛畢業(yè)的年輕醫(yī)生被認(rèn)為缺乏同情心，溝通能力差，對患者關(guān)懷少。復(fù)旦大學(xué)常務(wù)副校長王衛(wèi)平表示，同情心是醫(yī)學(xué)院學(xué)生應(yīng)該具備的情感基礎(chǔ)。他們應(yīng)該學(xué)會“移情”，學(xué)會與病人溝通。除了學(xué)校里的人文素養(yǎng)教育，醫(yī)院臨床老師的言傳身教也起著關(guān)鍵作用。如果臨床老師能夠和藹可親、說話得體、換位思考，學(xué)生就會學(xué)到這些道理；如果老師橫蠻粗野、面無表情、不顧別人的痛苦，學(xué)生就自然不會有同情心?！叭狈σ魄榛蛘咄樾牡尼t(yī)療工作者就像是一個機器人?！彼f。

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)學(xué)管理模式的轉(zhuǎn)變，人文關(guān)懷將成為醫(yī)學(xué)發(fā)展的主旋律之一。醫(yī)務(wù)工作者要從“關(guān)注病”轉(zhuǎn)變?yōu)椤瓣P(guān)懷人”，再由對病人的關(guān)懷轉(zhuǎn)變?yōu)閹椭∪双@得健康。從人的生理、心理乃至社會角度全面關(guān)懷對方。醫(yī)院實施人文關(guān)懷，發(fā)揚人道主義精神，全心全意為患者服務(wù)，患者肯定醫(yī)務(wù)工作者的工作，才能構(gòu)建一個和諧的醫(yī)療市場。

參考文獻

[1]陳秀娥,譚艷林;現(xiàn)代醫(yī)院管理與人文精神[J];中華醫(yī)院管理雜志;2003年11期

[2]印愛平;實踐醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的思考[J];現(xiàn)代醫(yī)院管理;2007年01期

[3]晏東銘;董為;加強人本管理 構(gòu)建和諧醫(yī)院[J];醫(yī)院管理論壇;2006年12期

[4]唐維英;;打造醫(yī)患關(guān)系“零距離”,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系[J];中國民康醫(yī)學(xué);2011年03期

第二篇：人文關(guān)懷與優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)doc

人文關(guān)懷與優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

王蘭俠于盛民王曉偉

衛(wèi)生部在2010年在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工

程”活動，全面提高醫(yī)院臨床護理工作水平?；顒拥闹黝}為“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”。目標(biāo)是“患者滿意、社會滿意、政府滿意”。衛(wèi)生部近日又提出“醫(yī)院要在護理服務(wù)方面做幾件使患者受益大、感受深的實事，將人文關(guān)懷融入護理工作中，服務(wù)于細(xì)微之處?！边@一要求表明，實踐優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，必須強化人文關(guān)懷。人文關(guān)懷的核心是以人為本，尊重患者的價值、人格尊嚴(yán)和個人隱私，把病人看成是一個完整的社會的人，滿足病人身心需要，最大限度地恢復(fù)、促進和保持健康。在工作中，我們充分運用人文護理知識，結(jié)合手外科護理特點，實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，取得了良好效果，現(xiàn)報告如下。

1.深化“人文意識”，樹牢 “以患者為中心”的服務(wù)理念

1.1要廣泛開展

要充分認(rèn)識到人文關(guān)懷的必要性和重要性，深刻把握人文關(guān)懷的內(nèi)涵，努力形成“關(guān)心患者、尊重患者、以患者為中心”的人文環(huán)境和氛圍。

1.2要深化“人文關(guān)懷”的精神實質(zhì)。護理人員對人的關(guān)懷，表現(xiàn)在給予病人以及時有效的護理，為去除身體上的疾病，給予精神上的呵護、心理上的安慰和行為方式上的指導(dǎo)。指導(dǎo)病人合理安排飲食，調(diào)節(jié)情志，給予病人足夠的尊重與同情，滿足他們合理要求，即身體的、心里的、社會的以及精神方面的要求，讓病人感受到人性的溫暖。

1.3要牢固樹立“以人為本”的觀念。以人為本、尊重患者是護理服務(wù)理念的最高境界。在實際工作中，根據(jù)病人的年齡、性別、性格、職業(yè)及受傷原因不同，制定不同的護理措施，充分尊重患者的人格和權(quán)利，真正體現(xiàn)以“患者為中心”的新型護理關(guān)系。提高護理人員的綜合素質(zhì)

2.1 職業(yè)素質(zhì)

護士是一個特殊的服務(wù)性職業(yè)，因為她們的服務(wù)對象是患有各種各樣疾病的人。首先要把病人視為一個完整的社會的人。這就決定了在為病人提供服務(wù)時，要從人文關(guān)懷的角度來審視自己的一言一行，做到禮貌待患，一視同仁，平等待人，熱情周到。不因患者的民族、信仰、文化、地位、經(jīng)濟等方面的差異而表現(xiàn)出不同的服務(wù)態(tài)度和行為，在為病人進行治療和護理時做好解釋和指導(dǎo)，把人文關(guān)懷貫穿于疾病治療的始終。

2.2業(yè)務(wù)素質(zhì)

護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的好壞，直接影響著護理質(zhì)量。隨著醫(yī)學(xué)的進步，護理學(xué)也在突飛猛進的發(fā)展，護理學(xué)的內(nèi)容和范圍也在日益擴大。有關(guān)社會科學(xué)如心理學(xué)、倫理學(xué)、社會學(xué)、循證醫(yī)學(xué)等知識在護理學(xué)中的比重也在逐步增大。只有加強護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng)，加強基礎(chǔ)理論、基本技能、基本操作培訓(xùn)，才能夠適應(yīng)快速發(fā)展的護理事業(yè)的要求，才能做好護理工作。

2．3 心理素質(zhì)

在尊重和平等相待的基礎(chǔ)上，認(rèn)真傾聽病人的心聲，了解其內(nèi)心，在護患之間建立起互相信賴的關(guān)系；同時通過護士的語言、行為、表情、態(tài)度等達(dá)到影響病人心理的目的，使其處于接受治療的最佳狀態(tài)。針對檢查及手術(shù)前病人有緊張、恐懼的心理，責(zé)任護士和護士長要親自到床邊安慰、指導(dǎo)，與患者進行親切交談，消除恐懼、緊張心理，讓患者以平和的心態(tài)迎接檢查和手術(shù)。

2.4 語言藝術(shù)

語言是人與人之間進行情感和信息交流的工具。護士在與病人的交流溝通時，要注意使用禮貌、規(guī)范、富有同情心和保護性的語言。充分發(fā)揮語言藝術(shù)的魅力，讓病人得到舒心而細(xì)致的服務(wù)，注重人文關(guān)懷，為病人營造一個人性化的護理。

2.5 重視護患溝通

平等和尊重是護士和患者達(dá)到有效溝通的前提?；颊唠x開熟悉的工作和家庭環(huán)境，來到醫(yī)院陌生的環(huán)境，接收各種檢查、治療。會出現(xiàn)各種不同的心理反應(yīng)，護士要認(rèn)真傾聽病人的心聲，了解病人的內(nèi)心，在護患之間建立起互相信賴的關(guān)系；給予病人相關(guān)疾病知識指導(dǎo)，康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，使其消除顧慮，處于接受治療的最佳狀態(tài)。

3、創(chuàng)建優(yōu)良環(huán)境，努力提高護理質(zhì)量水平

3.1構(gòu)建良好的醫(yī)院環(huán)境

醫(yī)院的服務(wù)對象是病患和情緒焦慮的家屬。溫暖和諧與公園化的醫(yī)療環(huán)境，必將使患者和家屬賞心悅目，產(chǎn)生親切感、信任感和韻律感。

3.2 營造良好的病區(qū)環(huán)境

患者入院首先面對的是陌生的環(huán)境。家庭式、賓館式的服務(wù)和管理，必將使患者有賓至如歸的感覺，對生活環(huán)境和生活方式的一時改變沒有過重的心理壓力，在輕松、安逸的環(huán)境中，安心治療疾病。

3.3 創(chuàng)建良好的護理環(huán)境

首先，醫(yī)院要認(rèn)真做好護理設(shè)施設(shè)備、衛(wèi)生器械、衛(wèi)生材料等服務(wù)用品的供應(yīng)保障。其次，醫(yī)院要注重病區(qū)包括醫(yī)療用車、臺、柜、床、被服在內(nèi)的護理設(shè)備的更新；注重病區(qū)包括電視電話、衛(wèi)生潔具和生活用具的維護，使之使用正常，常用常新。次之，認(rèn)真搞好治療場所用品，使之潔凈衛(wèi)生，擺放有序，整齊劃一。再次，護理人員儀表端莊，舉止大方，態(tài)度和藹，操作嫻熟。從患者入院開始，在每個護理環(huán)節(jié)中處處顯現(xiàn)醫(yī)院對患者的人文關(guān)懷，使護理人員在整潔有序的環(huán)境和愉悅輕松的氛圍里，精神飽滿地為患者服務(wù)，讓患者在到處洋溢愛心親情的環(huán)境中，使生理、心理、物資和醫(yī)療需求上達(dá)到和諧統(tǒng)一。

隨著科學(xué)的發(fā)展，社會的進步，人們生活水平的提高，21世紀(jì)的醫(yī)療護理優(yōu)質(zhì)服務(wù)，必須將人文關(guān)懷納入護理服務(wù)體系【1】。實施人文關(guān)懷是護理工作的需要，是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要，也是構(gòu)建和諧社會的時代需要【2】。在工作中堅持以人為本，實施人文關(guān)懷，為優(yōu)質(zhì)服務(wù)管理打下堅實的基礎(chǔ)?？傊?，我們要把“以人為本”的服務(wù)理念和實踐貫穿于整個臨床護理工作中，用愛心和責(zé)任心去關(guān)愛我們的每一位患者，實行人道的、人性化的護理服務(wù)，不斷推進和提高護理質(zhì)量，最大程度地達(dá)到“三好一滿意”。

參考文獻.劉玉瑩，陳興華，張亞卓.優(yōu)化醫(yī)院環(huán)境深化護理服務(wù)內(nèi)涵.護理管理雜志，2003，1（3）：39-40.2.劉傳翠，石海霞，劉艷。以人為本的人性化護理是整體護理的核心。中華現(xiàn)代護理雜志，2004年第4期。

作者：王蘭俠 護士長 主管護師太和縣中醫(yī)院

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第三篇：護理與人文關(guān)懷

護理與人文關(guān)懷

隨著整體護理、社會護理、多元文化護理的推廣,護理模式已由“以疾病為中心”開始向“以病人為中心”轉(zhuǎn)換。護理的理論體系、功能任務(wù)、工作內(nèi)容、活動空間等方面都在發(fā)生變化,表現(xiàn)為:在護理實踐中更加注重人本觀和人文精神;護理服務(wù)領(lǐng)域在不斷擴展和延伸;護理管理科學(xué)化和標(biāo)準(zhǔn)化水平進一步提高；護理科研開始引領(lǐng)護理實踐等，這些無一不向社會昭示了護理學(xué)科的價值和作用，體現(xiàn)了護理是科技性和人文性完美結(jié)合與統(tǒng)一的專業(yè).與此同時，護士作為知識、技術(shù)和人文素養(yǎng)集為一體的專業(yè)工作者的作用也日益凸現(xiàn)。然而，由于各種原因，我國護理人員的人文基礎(chǔ)比較薄弱，人文修養(yǎng)相對不足，這在很大程度上制約了護理質(zhì)量的提高。因此，提高護士人文修養(yǎng)、體現(xiàn)護理人文關(guān)懷，已成為護理服務(wù)水平再上臺階的焦點話題。

在護理實踐中，人文精神集中體現(xiàn)在對患者的價值，即對患者的生命與健康、患者的權(quán)利和需求、患者人格和尊嚴(yán)的關(guān)心和關(guān)注，它既可體現(xiàn)為整體護理內(nèi)外環(huán)境所需的人性氛圍，也可顯現(xiàn)為護士個體的素養(yǎng)和品格。人文精神是護理內(nèi)在發(fā)展的動力和靈魂，嚴(yán)格護理管理、完善護理程序、強化護士的責(zé)任心等都是護理質(zhì)量提升的促進要素，貫穿這些要素的是人文精神這根主線。護理技術(shù)的正確應(yīng)用，護理程序中各項工作的有效實施，患者身心需求的合理滿足，都需要護士的人文修養(yǎng)加以保證?？梢韵胂?，一支缺乏人文精神的護理隊伍，如何做得到觀察人、認(rèn)識人、理解人、尊重人、關(guān)懷人、照顧人，又怎么能適應(yīng)護理的發(fā)展并提供高水平的護理服務(wù)呢？如果說，護理質(zhì)量是一顆樹，那么護士的人文修養(yǎng)就是其賴以生存的土壤，土壤的肥沃與貧瘠，決定了這棵樹是否能枝繁葉茂，這也正是我們提高護士人文修養(yǎng)的出發(fā)點。

在護理實踐中，體現(xiàn)人文素養(yǎng)，實施護理人文關(guān)懷還需要從以下幾點出發(fā)：首先，護士要運用真摯的安慰性語言給患者以心靈撫慰，使患者感受到護士的關(guān)心和體貼；運用巧妙的告知性語言告訴患者其病情進展、治療護理措施、配合方法和注意事項等；運用合理的解釋性語言解答患者的問題，取得患者的理解；運用恰當(dāng)?shù)墓膭钚哉Z言激發(fā)患者與疾病抗?fàn)幍挠職夂托判?。此外，護士要書寫各種護理文書，如準(zhǔn)確記錄患者的病情變化和治療護理措施、制訂護理計劃、書寫交接班報告等；要將自己的臨床工作經(jīng)驗和科學(xué)研究結(jié)果撰寫成論文；要開展健康教育，需要收集、整理相關(guān)資料；要對護理實習(xí)生實施臨床帶教，需要書寫教案。而這一切都要求護士具備一定的語言文字功底，因此，護士的語言文字修養(yǎng)是實施護理人文關(guān)懷的第一步。

其次，處理好專業(yè)人際關(guān)系，包括領(lǐng)導(dǎo)與被領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系，護士與患者及家屬關(guān)系，以及護士與護士、護士與醫(yī)生及其他醫(yī)務(wù)工作者之間的關(guān)系。有利于提高人的健康水平和群體的凝聚力，利于提高工作效率和完成工作目標(biāo)。它是護士人際關(guān)系修養(yǎng)的水平的體現(xiàn)，它決定了護士的身心健康、工作質(zhì)量和工作效率。

最后, 提高護士的倫理道德修養(yǎng)使護士樹立正確的人生觀和價值觀，增強道德責(zé)任感，理性地面對護理過程中的沖突和棘手事件，同時有助于護士懂得愛，體悟人生，有信仰，勇于奉獻。

人文是“為人之本”，沒有人文，人充其量也是腳踏實地地完成某一項工作，他們既缺乏高遠(yuǎn)就的理想，也沒有寬闊的胸懷，既無智者的機智，也乏仁人的儒雅，當(dāng)然人生的意義或價值也必然在他們的視域之外，更談不上具有專業(yè)責(zé)任感和使命感。因此我們要加強護士人文觀念的培養(yǎng)，除了進行理論提高（參加繼續(xù)教育、舉辦人文講座、推薦優(yōu)秀的人文書刊）外，更應(yīng)注重在護理實踐中幫助護士樹立人文觀念，在管理中引導(dǎo)護士將專業(yè)思維、專業(yè)理念、專業(yè)技巧滲透到每一個護理行為中，如一個稱呼、一個微笑、一個攙扶、一句問候、一聲致歉、一幅溫馨的畫、一次超越病人期望的服務(wù)等等。護理中的人文精神集中體現(xiàn)在一個“愛”字上，而潤物細(xì)無聲就是護理工作的真實寫照。因此護理實踐是提高護士人文修養(yǎng)的必由之路，護理管理者只有把人文知識和人文精神教育貫穿于護理活動的各個環(huán)節(jié)中才能有效提高護士的人文修養(yǎng)。

第四篇：大學(xué)建筑與人文關(guān)懷

關(guān)鍵詞：人文主義；大學(xué)建筑；有形空間文化；人文教育；現(xiàn)代主義

摘要：人文主義在中世紀(jì)后期進入大學(xué)，它不僅融入到大學(xué)課堂，也融入到大學(xué)建筑之中。此后，大學(xué)建筑成為大學(xué)校園有形空間文化的主體，并與教師一同發(fā)揮著人文教育功能?，F(xiàn)代主義思維深刻影響著大學(xué)建筑，從整體建筑形態(tài)的價值取向、大學(xué)建筑布局理念、大學(xué)宿舍文化、大學(xué)建筑規(guī)劃的公共決策過程這些方面來看，人文關(guān)懷做得遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，相反，以實用為核心、以管理為導(dǎo)向的建筑取向卻成為主流，實用主義與人文精神的決裂在現(xiàn)代大學(xué)建筑中越來越明顯。

中圖分類號：tu243

文獻標(biāo)志碼：a文章編號：1009-4474（2015）04-0073-07

university architecture and humanistic concern

yuan li

（education research institute，xiamen university，xiamen 361005，china）

一、人文主義與大學(xué)建筑的相遇

早期的大學(xué)沒有自己的校園，大學(xué)是由一些同鄉(xiāng)會組成聯(lián)盟的稱號，從博洛尼亞大學(xué)創(chuàng)建時起，師生都是在租來的屋子里討論學(xué)習(xí)，在教堂中舉行各種典禮和考試。后來，巴黎大學(xué)開始擁有自己的部分學(xué)舍，學(xué)舍最初只是作為宿舍用，隨后慢慢地融合了教學(xué)、自習(xí)、討論、居住等功能。

隨著大學(xué)的發(fā)展和學(xué)生數(shù)量的增多，大學(xué)逐步獲得了屬于自己的固定資產(chǎn)。在1420年之后，出現(xiàn)了一種特殊類型的建筑，號稱“智慧之屋”，即在1365～1367年建成的以博洛尼亞的西班牙學(xué)社為原型的教學(xué)學(xué)舍，學(xué)舍房間圍繞著有拱頂?shù)耐ピ航ǔ伞u漸地，“智慧之屋”不再是居住的地方，在現(xiàn)代早期變成了正式的大學(xué)建筑，有著演講廳、討論室、圖書館、膳宿室、管理室、檔案室，以及一個舉行畢業(yè)典禮的大廳。“智慧之屋”也變成了這些華麗大學(xué)的大學(xué)建筑的通用名稱〔1〕“大學(xué)建筑和圖書館的出現(xiàn)。確實在知識方面獲得了幸運的結(jié)果，這就是人文主義便于傳播的因素之一”〔2〕。

中世紀(jì)后期的大學(xué)繼承了教堂的傳統(tǒng)，它們善于運用建筑形態(tài)來表達(dá)各自的理想。文藝復(fù)興時期的建筑是挑戰(zhàn)宗教舊倫理的先鋒，這一時期，以文藝復(fù)興建筑為代表，它在造型上排斥象征神權(quán)至上的哥特式建筑風(fēng)格，建筑師基于對人道主義的肯定，希望借助古典的比例來重新塑造理想中古典社會的協(xié)調(diào)秩序。晚期中世紀(jì)大學(xué)紛紛完成以紀(jì)念性建筑來作為大學(xué)的標(biāo)志，它們將大學(xué)風(fēng)格和大學(xué)文化寓于它們獨創(chuàng)的建筑形態(tài)當(dāng)中。

在大學(xué)產(chǎn)生之初，中世紀(jì)的大學(xué)和其他社會組織一樣，都受到教會神權(quán)的嚴(yán)格控制。在中世紀(jì)晚期，歐洲人逐漸意識到，人作為社會存在，能夠創(chuàng)造和使用語言是人特有的本質(zhì)，自那時起，世界和人類形象的重心從關(guān)注事物的本質(zhì)轉(zhuǎn)移到探討人類的本質(zhì)上來，這是文藝復(fù)興運動的直接誘因。歷史學(xué)家為了突出人對自我意識的覺醒并與文藝復(fù)興區(qū)別開來，將這一時期在教育和文學(xué)領(lǐng)域中發(fā)生的運動稱作人文主義運動。十五世紀(jì)，人文主義最先興起在大學(xué)之外，爾后被意大利的大學(xué)首次吸收。“十五世紀(jì)中葉以后，除法國外，法國是1418年危機之前人文主義最先繁盛的地方，人文主義越過意大利的邊界，擴展到大學(xué)中；1500年之后，人文主義才在大學(xué)中確立了永久的地位”〔3〕。

當(dāng)人文主義在大學(xué)確立了穩(wěn)固的地位以后，它和人一樣，也通過特有的方式表達(dá)自己的訴求。人文主義除了以關(guān)于人文研究、人的研究和人文作品這樣的形式表達(dá)人文精神以外，另一個重要的途徑便是通過大學(xué)建筑表現(xiàn)出來。“人文主義的語言觀同樣影響了文藝復(fù)興時期的藝術(shù)。通過人文研究的教學(xué)間接形成了藝術(shù)家的人文主義傾向”〔3〕。中世紀(jì)人文主義藝術(shù)家不僅在文學(xué)、雕刻、繪畫等方面弘揚人性，同樣也將人文精神融入到大學(xué)建筑之中，能讓身處其中的人在此環(huán)境中以自我教育的方式而獲得有益于自身的道德使命感。隨著大學(xué)的發(fā)展，人文主義成為大學(xué)自身的重要特征，這也是大學(xué)能夠超越其他組織的關(guān)鍵?，F(xiàn)代大學(xué)由空間文化和非空間文化構(gòu)成，建筑形態(tài)是表現(xiàn)空間文化的主體，教師和制度是體現(xiàn)非空間文化的主體，這兩種文化看似分離，實質(zhì)卻是一致的，因為從建筑形態(tài)上體現(xiàn)出來的文化內(nèi)涵由一所大學(xué)的歷史和人文決定。這兩種截然不同的文化形態(tài)各自以不同的方式在教育中發(fā)揮作用，無形的非空間文化的傳遞通過有形的教育方式有意識地進行，而有形的空間文化的傳播是以無形的陶冶方式自發(fā)進行的，它在一個更寬廣的知識層面影響著學(xué)生的意識，這種影響往往更深刻、更全面。從這個意義上來說，一所好的大學(xué)至少要有兩類大師，一類是教學(xué)大師，另一類就是大學(xué)建筑。這兩種大師以不同的方式從不同的層面豐富學(xué)生的知識和情感，影響人文傳播，并引導(dǎo)學(xué)生達(dá)到最終的善。如果大學(xué)建筑具備了大師的性格，那么它就實現(xiàn)了人文關(guān)懷的部分意義。

二、整體建筑形態(tài)上的價值觀

在20世紀(jì)中期，現(xiàn)代建筑已在世界上確立了自己的地位。現(xiàn)代建筑以突破傳統(tǒng)建筑模式為特征，提倡以追求實用為首要目標(biāo)，摒棄裝飾，表現(xiàn)自我個性。美國作為現(xiàn)代建筑的先鋒之一，很快將現(xiàn)代建筑引入大學(xué)校園。在現(xiàn)代建筑進入大學(xué)校園之始，耶魯大學(xué)發(fā)生了一件非常有趣的事情。

耶魯大學(xué)是美國高校藝術(shù)教育的重鎮(zhèn)，1961年，耶魯大學(xué)藝術(shù)與建筑學(xué)院決定開始建造自己的系館，并且交由當(dāng)時藝術(shù)與建筑學(xué)院的院長保羅?魯?shù)婪蛟O(shè)計。保羅?魯?shù)婪蚴鞘澜缰F(xiàn)代建筑師，當(dāng)年他提交了六份設(shè)計方案，均遭到否決，最終在他第七次方案提交之時得到校方批準(zhǔn)。該系館于1963年建成，又被稱作a&a大樓。大樓共七層，但在七層內(nèi)部包含各式層高的樓層超過30個，內(nèi)部空間十分復(fù)雜，建筑外墻由現(xiàn)澆清水混泥土裝飾，整體上呈現(xiàn)桔黃色色調(diào)。由于采用的是全新的建筑風(fēng)格，它所呈現(xiàn)的體量和特征都不具備傳統(tǒng)特色，并且外表顯得極度粗糙，因而被認(rèn)為是世界著名的“粗野主義”建筑之一。現(xiàn)在，耶魯大學(xué)這棟a&a大樓被寫進建筑學(xué)教科書，成為現(xiàn)代建筑家們熱心宣揚的現(xiàn)代建筑范例。

對于保羅?魯?shù)婪虮救藖碚f，這棟建筑無疑是他的杰作，對于缺乏人文素養(yǎng)和傳統(tǒng)美學(xué)積累的建筑師來說，他們更加為這棟敢于打破傳統(tǒng)的現(xiàn)代建筑作品而歡欣鼓舞。然而，當(dāng)現(xiàn)代派建筑師在為此類建筑津津樂道的時候，他們可能并不關(guān)注發(fā)生在這棟建筑背后的一些災(zāi)難。耶魯大學(xué)中心校園的大多建筑都保持中世紀(jì)的建筑風(fēng)格，耶魯以其校園的哥德式建筑風(fēng)格聞名〔4〕。在布局嚴(yán)謹(jǐn)、風(fēng)格典雅的古老校園里，耶魯大學(xué)突然冒出這樣一棟極不協(xié)調(diào)的粗野建筑，而且這棟建筑出自建筑與藝術(shù)學(xué)院，那里的學(xué)生都有著非常高的藝術(shù)修養(yǎng)和審美追求，所以自從它建立開始就遭到耶魯學(xué)生的激烈反對。耶魯?shù)膶W(xué)生感覺到這是一棟可怕的房子，“沒頭沒腦”的樣子極像一頭怪獸，它扼殺學(xué)生的審美情感，那些學(xué)生寧愿在校園的一個角落搭個帳篷上課，也不愿呆在自己不喜歡的怪房子里。耶魯學(xué)生的這種抗議方式并沒有受到校方的重視，學(xué)生們惱羞成怒，于是在1969年的某天夜里，憤怒的學(xué)生往大樓里點了一把火，終于燒毀了這個“怪獸”！

以保羅?魯?shù)婪颍╬aul rudolph）為代表的現(xiàn)代派建筑師秉承這樣的理念：建筑設(shè)計表現(xiàn)個人素質(zhì)，如果要將建筑視為藝術(shù)品，那么參與設(shè)計過程的人越少越好，只有體現(xiàn)自我個性，才能成就獨一無二的作品。在這種理念的鼓舞下，現(xiàn)代建筑師刻意打破人們對建筑的常規(guī)印象，企圖以撕裂人們習(xí)以為常的審美習(xí)慣為途徑，來達(dá)到彰顯建筑師個人創(chuàng)造能力的目標(biāo)。其實，那些被譽為成功的現(xiàn)代建筑師的作品，除了能給人在初次見面時就有“耳目一新”的效果以外，它們難以激起人們的共鳴，讓人產(chǎn)生一種“看久了就想走，走了就不想再來”的心理，它所使用的形式手段經(jīng)不起時間考驗，以至于會發(fā)生耶魯學(xué)生燒建筑的悲劇。

上述事件在20世紀(jì)60年代的美國大學(xué)里發(fā)生并不是偶然，它僅僅是現(xiàn)代派建筑在企圖侵占傳統(tǒng)大學(xué)領(lǐng)地時而引起學(xué)生心理沖突的表現(xiàn)之一。透視整個事件，在學(xué)生排斥這些粗俗的現(xiàn)代建筑的情緒以外，它更加向現(xiàn)代建筑師傳遞了這樣一個信號：學(xué)生的感受不是可有可無的，大學(xué)建筑由不得建筑師為所欲為。這個信號的實質(zhì)就是，設(shè)計師和學(xué)生之間在建筑形態(tài)的整體價值取向上產(chǎn)生沖突，學(xué)生呼喚大學(xué)建筑體現(xiàn)人文情懷。有人文情懷的建筑會激發(fā)人們交流的愿望，它讓每個人都想表達(dá)，并產(chǎn)生審美體驗。建筑的好壞不是看外表有多高，費用有多昂貴，而在于它是否能成功地把人們的生活經(jīng)驗與情感統(tǒng)一起來，只有這一點做到了，一切維系大學(xué)建筑的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和審美元素的基礎(chǔ)就會牢固，在這個基礎(chǔ)上再尋求變化與自由的建筑，才能為公眾認(rèn)可，并成為大學(xué)里的優(yōu)秀人文文化。

三、大學(xué)宿舍的人文關(guān)懷

大學(xué)建筑除了在表現(xiàn)和傳承人類基本的倫理觀以外，它并不排斥大學(xué)本身的性格?！敖ㄖ问奖憩F(xiàn)的審美特征是藝術(shù)的，但其精神功能卻是倫理的”〔5〕。大學(xué)建筑的倫理責(zé)任不等于要滿足學(xué)生的一切需要，因為它本身具備更長遠(yuǎn)的責(zé)任，那就是，大學(xué)需要通過自身性格來影響學(xué)生未來的生活習(xí)慣，這個生活習(xí)慣有益于學(xué)生潛能的發(fā)揮和生活品質(zhì)的提高，而不是默認(rèn)讓學(xué)生停留在當(dāng)前的生活狀態(tài)上?；诖朔N認(rèn)識，大學(xué)建筑的倫理意義便與現(xiàn)代社會的享樂主義觀和服務(wù)價值觀迥然不同，因為，當(dāng)前的享樂，會縱容學(xué)生不良習(xí)慣的生長并貽害無窮。

大學(xué)宿舍是大學(xué)建筑體現(xiàn)人文關(guān)懷的一個重要方面。在中世紀(jì)，宿舍不僅是休息場所，它同樣是學(xué)習(xí)場所，并且從14世紀(jì)末開始，一些大學(xué)學(xué)舍成了真正的知識生活的中心〔6〕。早期大學(xué)的宿舍都有公共活動空間，如圖書館、自習(xí)室、討論室。學(xué)生與學(xué)生之間像家庭成員一樣共同享用公共空間，例如公共自習(xí)場所有些像精致的咖啡館，以至于每個人都愿意來到這里學(xué)習(xí)和交流。在這樣的環(huán)境里，人的心靈是自由開放的，學(xué)生的學(xué)習(xí)與生活可以很好地結(jié)合起來，很少有人會在這樣的環(huán)境里產(chǎn)生孤立感。昔日陳嘉庚先生在設(shè)計廈門大學(xué)宿舍的時候充分考慮到了這一點，他設(shè)計的宿舍有公共走廊，它的外形上顯得十分優(yōu)美，有拱券，有柱子，有瓷器欄桿。這種走廊是半開放空間，既是公共過路場所，也是學(xué)生學(xué)習(xí)場所，因為走廊上可以放置書桌、椅子、茶幾，學(xué)生們可在這公共走廊上自由學(xué)習(xí)，這種環(huán)境就突出了大學(xué)的性格，它綜合了圖書館、休閑和宿舍多種功能，和中世紀(jì)大學(xué)學(xué)舍非常相似。如今，新建的大學(xué)宿舍與賓館相似，它和商品房一樣進行標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)，設(shè)計師在設(shè)計時，完全從實用主義角度出發(fā)，這樣生產(chǎn)出來的宿舍既粗陋，又奢侈，每個人都獨自占用固定的私人空間，其利用率大大降低。學(xué)生在這樣的環(huán)境里養(yǎng)成了自我特性，他們不愿與他人共處，不想與他人交流，左鄰右舍可能老死不相往來，他們在孤立別人的同時，也被別人孤立。這樣的環(huán)境儼然一個收容所，它不僅不利于學(xué)生人格的發(fā)展，而且背離大學(xué)教育的目標(biāo)。

大學(xué)建筑倫理責(zé)任的另一層含義，就是它擔(dān)負(fù)著傳播人類某些重要價值觀的任務(wù)。這些價值觀有益于社會風(fēng)氣的進步，有益于人類文明的傳承，它是理想社會所必需的品質(zhì)。這些重要的價值觀在類似學(xué)舍的宿舍里可以得到很好地傳播，那是由于早期宿舍的設(shè)計形式?jīng)]有把人從集體中分離開來，它充滿生活元素，創(chuàng)設(shè)足以吸引學(xué)生交往和學(xué)習(xí)的環(huán)境，為每個人提供溝通的機會，那樣的宿舍環(huán)境是有人情味的。

大學(xué)的人文關(guān)懷和現(xiàn)代社會的人文關(guān)懷所面臨的危險一樣，那就是人不再被動地遭受明顯的制度戕害，而是轉(zhuǎn)為主動地淪為物質(zhì)的奴隸。這種危險在大學(xué)中不斷加深，尤其是在建筑上，現(xiàn)代建筑從設(shè)計方面迫使人屈從于有限的物質(zhì)環(huán)境，很多人忽略了這種潛在危險的存在。這種危險是隱形的，影響卻是久遠(yuǎn)的。大學(xué)的主要目標(biāo)之一是幫助學(xué)生為未來生活做準(zhǔn)備，要確定讓學(xué)生在大學(xué)里所受到的影響不至于給未來生活帶來壞處，那么，創(chuàng)設(shè)必要的條件極力讓學(xué)生抵制這種危險，則是新時期人文關(guān)懷的應(yīng)有之義，這種人文關(guān)懷在大學(xué)建筑上以倫理責(zé)任體現(xiàn)出來。

大學(xué)建筑是從事高等教育活動的人接觸最多的，也是對高等教育活動本身產(chǎn)生重大影響的事物，然而，無論是教師還是教育研究者，他們對大學(xué)建筑的關(guān)注卻最少。大學(xué)建筑的使用主體忽視了大學(xué)建筑的深層意義，加上現(xiàn)代教育活動中美學(xué)教育的極度匱乏，這兩個因素是造成當(dāng)今大學(xué)建筑背離人文的關(guān)鍵。

四、大學(xué)空間布局的人文反映

校園建筑的空間布局結(jié)構(gòu)往往是學(xué)校管理思維與治學(xué)理念的反映，可從中窺視學(xué)校的人文傳統(tǒng)。我們來到當(dāng)今大學(xué)城就會發(fā)現(xiàn)，那里都是整齊的水泥馬路，兩旁各自栽上一排樹；千篇一律的建筑排列在馬路兩旁，都是一個朝向，一排又一排，與工廠沒有任何差異，造型極其呆板；有專門的綠化地帶，這些綠化是可見的禁區(qū)，房子、人、綠化地完全分離；也有運動場地，自成一區(qū)?？傊?，教學(xué)區(qū)、生活區(qū)、運動區(qū)、道路、綠化區(qū)層次分明，各自獨立地被摻雜在一起，像個大雜儈，沒有形成一個整體。人身在其中倍感壓抑，來了一次，不想再來。這種由功能區(qū)組合而成的校園就是典型的空間文化荒蕪的校園，雖然表面看似功能完善，實際上并不符合人的各種需要，甚至它還讓人從心理上感到煩亂。

國內(nèi)東部某高校的新校區(qū)就是典型的例子。你一靠近大門，就發(fā)現(xiàn)一條偌大的畫滿各種交通線的柏油路，可以明顯看到它直接通往校園最深處。另外，校門已經(jīng)突破了傳統(tǒng)門的觀念，它變成一個名副其實的收費站，形象地說，這個校門與高速公路的收費入口沒有任何差別，車輛在通行桿面前走走停停，步行的人只能從兩邊狹小的旁道中進去，進去后還擔(dān)心身后的車輛會撞過來，因為主干道是為車輛設(shè)計的。在寬敞的柏油路上，車輛由于暢通無阻因而可以加快速度，人只能沿著小小的路邊謹(jǐn)慎行走。從最近的入口走到教學(xué)樓，大概平均要十幾分鐘，在這個過程中，你幾乎可以一眼看到校園里所有的柏油路，它毫無遮掩，所以在校內(nèi)和校外的感覺幾乎沒有差別。教室的設(shè)計是最失敗的，因為它都是采用中間走廊式布局，教室單面采光，這種單面采光的教室只有靠外邊的墻有窗戶，而走廊一面卻不開窗，無論是學(xué)生還是老師，他們必須忍受來自一側(cè)光線的刺激，為了緩和由光線和封閉空間帶來的不適，教室里一年四季要打開空調(diào)和電燈，僅從生態(tài)和人性化角度來講，它是典型的失敗范例。除了教室、門和馬路，校園在整體上設(shè)計也非常牽強，它故意用一大片人造草地和湖泊將宿舍區(qū)和教學(xué)區(qū)隔離得非常遠(yuǎn)，從教學(xué)樓穿過湖區(qū)到達(dá)宿舍的最短路程要走二十幾分鐘，這樣的綠化除了起著美化和隔離的作用以外，反而阻礙了學(xué)生生活。

學(xué)科的分化導(dǎo)致知識分裂，使共同語言在校園中慢慢減少，人被分割在一個個狹小的知識域中，彼此之間難以對話。除此以外，現(xiàn)代管理理念深入大學(xué)內(nèi)部，校園布局以管理為導(dǎo)向，各種功能集中、分工明顯的校舍成批建立，使現(xiàn)代校園看似一個整體，實際卻由無數(shù)個封閉的小世界組合而成，這種以管理為導(dǎo)向的布局理念將人置于學(xué)校的邊緣。很多大學(xué)不僅不重視新建筑的意義，就連對舊有的建筑也十分冷漠。許多歷史悠久的古老大學(xué)將自己的老建筑當(dāng)做珍品一樣去保護，而國內(nèi)許多大學(xué)則不但不重視老建筑，反而將老建筑視為一種負(fù)擔(dān)，急于將其拆毀重建，如某大學(xué)拆舊校門仿造舊的新校門；或者全盤翻新，如福建某校對古建筑的里里外外全部按照現(xiàn)代房屋標(biāo)準(zhǔn)化整改；更有甚者，為了發(fā)展新校區(qū)而將某些老校區(qū)整體變賣出去。

國內(nèi)大學(xué)如此對待他們的建筑不得不引起我們深思：它們究竟是以舊事物為恥呢，還是根本沒有看到建筑對于一所大學(xué)的意義？如果是以舊建筑為恥，那說明以前的建筑留不住今天的人心，由于它的粗糙和低劣，明顯地讓人產(chǎn)生厭惡感，這是因為“審美是一種精神活動，審美要有一定的物質(zhì)基礎(chǔ)，也就是說，沒有這個物質(zhì)基礎(chǔ)，審美就成為不可能”〔7〕。但前車之鑒，后事之師，今天的人們應(yīng)該會將學(xué)校建設(shè)得更有人文氣息，可事實是，就如許多大學(xué)城校區(qū)一樣，它的新建筑越來越遠(yuǎn)離大學(xué)的特色和味道，它們不僅在形式上離大學(xué)的特征越來越遠(yuǎn)，而且它讓大學(xué)的人文氣息消失殆盡。形式上的大學(xué)消失之后，精神上的大學(xué)還會存在嗎？

五、建筑規(guī)劃中的人文關(guān)懷

與國內(nèi)大學(xué)不同的是，臺灣的大學(xué)在對建筑保護和建筑規(guī)劃上更注重體現(xiàn)人文精神，一個典型的案例就是國立臺灣大學(xué)（以下簡稱“臺大”）的人文大樓。臺大的人文大樓屬于臺灣大學(xué)文學(xué)院，是為了因應(yīng)文學(xué)院內(nèi)空間不足、院內(nèi)系所之間過于分散而籌劃興建。但其興建經(jīng)歷了一些阻礙，包括經(jīng)費不足、土地選擇問題以及建筑設(shè)計爭議，至2012年，此工程案第三度提交給環(huán)保署環(huán)評審查會，但因為多位教授與藝文界人士的反對，最終環(huán)評會決議“補件再審”〔8〕。之前從2008年開始，到2010年的時候，人文大樓建筑規(guī)劃方案已經(jīng)經(jīng)歷了“基地確定”、“量體確定”、“量體設(shè)計”、“建筑設(shè)計”、“細(xì)部設(shè)計”這幾個階段。按校規(guī)劃小組統(tǒng)計，為了征求公眾意見，全校舉行公開說明會6次，專家座談會2次，校園規(guī)劃小組委員會提案討論8次，校務(wù)發(fā)展規(guī)劃委員會提案討論5次〔9〕。那為何在經(jīng)過如此慎密的討論之后，這個項目到了七年后的今天依然會被否決呢？這中間是否隱藏著特別的公共決策游戲規(guī)則？ 臺大文學(xué)院最初只有歷史系、中文系和哲學(xué)系，后來經(jīng)過擴展，規(guī)模有很大的變化，逐漸造成使用空間不足的問題。由于校方經(jīng)費短缺，它只能依靠社會捐贈來改善辦公條件。在2006年，華碩電腦董事長施崇棠同意給臺大捐贈五億四千萬修建人文大樓，但前提是，臺大需要把人文大樓的設(shè)計權(quán)交給由施崇棠資助的觀樹教育基金會執(zhí)行。學(xué)院的長期發(fā)展目標(biāo)是希望能建立一個完整的人文藝術(shù)學(xué)園，以文學(xué)院、藝術(shù)學(xué)院和外國語文學(xué)院為主要機構(gòu)，同時設(shè)立各種綜合性的人文研究中心，成為一個完整并具有特色的人文藝術(shù)學(xué)區(qū)，也期待新的大樓建成之后，能讓人一進校門就能感受到臺大豐厚的人文和藝術(shù)氣息〔9〕。

接受到巨額的捐贈讓文學(xué)院的理想看似即將實現(xiàn)了，意想不到的是，在有了錢之后，文學(xué)院連同全校師生開始進入一個恐慌時期。文學(xué)院新人文大樓基地被確定在校園入口左側(cè)，而附近正好有三棟古老的建筑，由于這些老建筑外形有洞，風(fēng)格特殊，大家又稱之為“洞洞館”，如果不拆除這些老建筑，則影響新人文大樓的建設(shè)空間，因而校方只能計劃拆除之。校方的決定立即引起師生的反對，“當(dāng)校方接受5.4億元捐款后，即將要拆洞洞館之際，引起一些學(xué)生與教授的反彈。他們反對拆除這三棟具有歷史的建物，有的人甚至認(rèn)為這是校方向錢低頭的表現(xiàn)”〔10〕。

師生們對于老建筑的情懷不得不引起校方的重視，但新人文大樓的興建也是大勢所趨，在新與舊之間究竟作何取舍呢？在經(jīng)過多方商議之后，最終以“拆除兩棟，保留一棟”為妥協(xié)方案。然而一波未平，一波又起，在基地的選址確定之后，新建筑的設(shè)計又引起更大的爭議。由教育基金會委托的建筑師所設(shè)計出來的人文大樓引起臺大師生的強烈反對，原因就是大樓的設(shè)計方案與臺大傳統(tǒng)風(fēng)格不協(xié)調(diào)，超高層建筑破壞了校園歷史感與和諧感，讓校園里的人倍感壓抑，師生抗議這棟建筑的設(shè)計嚴(yán)重違背了人文關(guān)懷這一傳統(tǒng)，并批判其為“公共決策的災(zāi)難”。根據(jù)臺大主頁介紹，由于新人文大樓位于校門入口、椰林大道之始點位置，兼處校園與都市介面空間，將成為重要地標(biāo)性建筑物。另外，基地所在位置位于校門口左側(cè)，對教職員及學(xué)生而言具有相當(dāng)歷史情感與時代使命，更是凝聚師生校園意識的精神指標(biāo)，學(xué)校充分公開意見，以使整個設(shè)計過程能加入各種不同觀點，拓展所考慮之觀點與理念的范圍，并求在傳統(tǒng)與現(xiàn)代、歷史記憶與自身風(fēng)格之間取得平衡〔9〕。

建筑師設(shè)計的超高層建筑完全不顧及臺大整體風(fēng)格與傳統(tǒng)，人文大樓建案量體太大，高度太高，校方希望降低人文大樓總量體，并兼顧校園歷史建筑的風(fēng)格，維持椰林大道整體景觀的和諧。在廣大師生的抗議下，人文大樓的修建一直沒有進展，設(shè)計師只得多次更改建筑設(shè)計方案。師生代表要求建筑設(shè)計手法要考慮與校園整體空間歷史文化的一致，希望能彰顯校園人文精神，但建筑師卻堅定地表明自己體現(xiàn)的正是人文精神。從建筑師的回應(yīng)來看，建筑師所認(rèn)為的人文精神和大學(xué)師生所理解的人文精神不但不一樣，而且截然相反。站在建筑師的角度來講，能夠體現(xiàn)建筑師個人意志的，便是人文精神表現(xiàn)；而在師生角度來看，個人意志必須服從整體風(fēng)格和歷史傳統(tǒng)，使建筑表現(xiàn)人們共同情感并與整個校園文化協(xié)調(diào)起來才是人文精神的表現(xiàn)。馬歇爾?伯曼（marshall berman）指出：“現(xiàn)代性是對空間、時間、自我及他人的一種共通而普同的生活經(jīng)驗方式，應(yīng)允許我們冒險、成長、樂觀、轉(zhuǎn)變自己及世界――但同時又威脅著我們要破壞我們所有的一切，所知的一切，所在的一切?！雹僬乾F(xiàn)代建筑師所秉承的現(xiàn)代性理念從根本上觸犯了堅持人文傳統(tǒng)的人們，人文大樓的爭議才會如此激烈。這讓我們思考：校園建筑究竟如何來接續(xù)人文傳統(tǒng)，是在現(xiàn)有的空間文化上積累已有的人文傳統(tǒng)，還是要隔斷已有的傳統(tǒng)而以不連續(xù)的方式來創(chuàng)造新的人文精神？

設(shè)計人文大樓的很大難處便在于如何和附近建筑物取得和諧，如何與農(nóng)業(yè)陳列館在建筑上相得益彰，以及如何將此建筑賦予“人文素養(yǎng)”，如何營造“臺大校門意象”。有些人認(rèn)為建筑師的設(shè)計不具人文素養(yǎng)，而建筑師則認(rèn)為自己是希望透過現(xiàn)代主義建筑傳遞“人文精神”，展現(xiàn)“當(dāng)代性”并且連結(jié)跟老建筑的關(guān)系。如此一來，便產(chǎn)生了“一個人文，‘各自表述’”的情況。畢竟每個人都有一套自己的美學(xué)觀點，因此想要形成共識，只有經(jīng)過不斷的討論與協(xié)調(diào)才可能做到〔11〕。建筑師與大學(xué)成員的觀點一直處于僵持階段，2013年，6年過去了，建筑師提出了第十個修改方案，臺大和捐贈方依然沒有就人文大樓的建造規(guī)劃達(dá)成一致。

文學(xué)院自籌建以來，每一個規(guī)劃圖都根據(jù)學(xué)校行政程序，經(jīng)過院、規(guī)劃組、校發(fā)會，每個過程都要開說明會、公聽會，還會將相關(guān)內(nèi)容在公共網(wǎng)頁及時公開，讓所有人都能了解到規(guī)劃過程，并征求公眾的意見。人文大樓的建設(shè)過程充分體現(xiàn)了公眾參與、民主決策的人文精神，它是臺大精神的具體表現(xiàn)。在人文大樓興建計劃被確定前，已歷時6年多，這個過程之所以如此漫長，是因為臺大校方充分尊重師生與社會人士的意見，尊重所有人對大學(xué)建筑的意見，既讓所有人參與設(shè)計，也讓建筑融合每個人的情感，這是人文精神的必然要求。從中可以看出，校園建筑并非一個簡單的功能組合體，它從規(guī)劃決策之始一直到為后人所用，整個過程中的人文意義遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于實用功能本身。

六、結(jié)語

自從中世紀(jì)人文主義進入大學(xué)以來，大學(xué)一直將人文精神視為自身的重要特征之一，并通過人文研究、人文傳播、人文制度構(gòu)建來表達(dá)對人文精神的關(guān)懷。大學(xué)建筑是構(gòu)成大學(xué)有形空間文化的主體，也是體現(xiàn)大學(xué)人文精神的重要部分，在建筑中弘揚的人文精神是大學(xué)人文關(guān)懷的一部分。要成功地把學(xué)生的生活經(jīng)驗與情感統(tǒng)一起來，只有這一點做到了，一切維系大學(xué)建筑的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和審美元素的基礎(chǔ)就會牢固，在這個基礎(chǔ)上再尋求變化與自由的建筑，才能為公眾認(rèn)可，并成為大學(xué)里的優(yōu)秀人文文化?？山袢盏男@建筑在這方面做得還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，由于現(xiàn)代管理理念深入大學(xué)內(nèi)部，建筑規(guī)劃以管理為導(dǎo)向，各種功能集中、分工明確的校舍成批建立，這種以管理為導(dǎo)向的建筑理念將人置于學(xué)校的邊緣，實用精神與人文精神的決裂是現(xiàn)代大學(xué)建筑的最大現(xiàn)實。注釋：①

見夏鑄九的《積累或是斷裂？臺灣大學(xué)人文大樓的設(shè)計爭議》，收入《大學(xué)與積累――2013海峽兩岸大學(xué)的校園學(xué)術(shù)研討會論文集》第9頁。

第五篇：護理人文關(guān)懷與優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的探討

一、首先是領(lǐng)導(dǎo)班子理念的更新

剛開始，部分班子成員以為“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”是護理部門的事，思想上不統(tǒng)一。為打開工作局面，院部在2010年7月專門成立了“優(yōu)質(zhì)護理”專項領(lǐng)導(dǎo)小組，由現(xiàn)任一把手院長任組長，由分管護理和后勤的副院長分別擔(dān)任副組長，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)職能部門，理順條塊關(guān)系；設(shè)備科、辦公室、總務(wù)科正職主任組建支持保障系統(tǒng)；護理部及各病區(qū)護士長任護理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)成員，具體負(fù)責(zé)和督查護理服務(wù)工作的落實。制定詳細(xì)工作內(nèi)容，明確職責(zé)。第一個季度“優(yōu)質(zhì)護理”專項領(lǐng)導(dǎo)小組每月召開一次工作會議，及時協(xié)調(diào)解決工作中存在的困難和矛盾，強勢推進優(yōu)質(zhì)護理工作的具體落實進度，以后正常每季度召開一次優(yōu)護領(lǐng)導(dǎo)小組工作會議，協(xié)調(diào)該項工作推進存在的問題。

二、緊扣主題，領(lǐng)會病人需求，推進“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程” 出臺系列管理舉措。病人來院就診，解除病痛，恢復(fù)健康、促進健康是最終的目的，在此過程中，不同的人有各種各樣的需求，需要我們醫(yī)務(wù)工作者提供幫助。護士是接觸病人時間最多的醫(yī)務(wù)人員，沒有足夠的人和時間，優(yōu)質(zhì)護理就只會是紙上談兵。如何把護士從忙于繁重非臨床工作及治療工作解放出來，是我們首先要解決的問題。

1、積極引進護理人員。兩年來，我院共新招聘護士計64名，目前床護比1：0.6，病區(qū)實際護患比1：0.37。指導(dǎo)科室實現(xiàn)彈性排班，根據(jù)各科實際情況合理使用護理人力資源，達(dá)到杜絕出現(xiàn)忙閑不均現(xiàn)象，保證示范病區(qū)護士編制達(dá)1:0.4-0.5。

2、成立院后勤服務(wù)保障中心。在取送臨床各種標(biāo)本、運送藥品、物資、設(shè)備器械維護、陪同病人檢查和治療、協(xié)助護士長為住院患者提供其他系列便民措施等環(huán)節(jié)，3、簡化護理文件。2010年9月份在全院統(tǒng)一簡化護理交班報告的書寫、撤去一般護理記錄單、入院護理評估單等，2011年重新設(shè)計護理文件，保證護士護理文件書寫時間低于30分鐘，以更好適應(yīng)臨床護理要求。

4、改善基礎(chǔ)設(shè)施，添置部分生活護理設(shè)備。2011年3月，供應(yīng)室完成了整體搬遷，規(guī)范了工作流程，落實手—供一體化管理及無菌包臨床下收下送工作；改建了門急診輸液室，重塑工作流程普通病區(qū)購置了洗頭盆，ICU購置了洗頭車等基礎(chǔ)護理設(shè)備，便于臨床護士的護理病人。

5、規(guī)范護理工作流程，提高工作效率。

我們病區(qū)推行流動護士工作站，減少護士在病區(qū)內(nèi)的來回走動的路程；對部分工作流程重新細(xì)化設(shè)定，將輸液流程分解成備藥流程、集中加藥流程、集中穿刺流程、更換輸液流程；輸血流程分解成受血者血樣采集流程、接受血液流程、輸入血液流程；并從細(xì)節(jié)上完善出入院接待流程、健康教育和護患溝通流程；同時組織全院護理人員進行了全員培訓(xùn)，護士的主動工作意識、學(xué)習(xí)意識、服務(wù)意識明顯增強。

6、建立護士績效考核管理制度。我們通過對**二院、**醫(yī)院的實地考察，結(jié)合上海等地成熟的護理績效管理經(jīng)驗，根據(jù)我院信息化管理水平及工作特點，初步擬定了《****人民醫(yī)院護理績效管理草案》，改變過去獎金分配中崗位技術(shù)含量、責(zé)任、風(fēng)險和勞動強度與護士獎金收入不成正比的狀況，護士月獎金=崗位獎金（占60%）+月績效考核獎金（占40%）。；依據(jù)各級各類護士的工作崗位及承擔(dān)的職責(zé)、完成工作的質(zhì)量、病人的滿意度等綜合指標(biāo)，制定相應(yīng)的績效考核細(xì)則，向一線傾斜，向夜班傾斜，提高了臨床一線護士待遇，真正體現(xiàn)

了優(yōu)勞優(yōu)得，多勞多得，充分調(diào)動護士的積極性，從而提高護理工作的質(zhì)量和效率。

7、努力提高合同制護理人員待遇，落實同工同酬政策。院部出臺了*醫(yī)【2010】19號文件，明確規(guī)定合同制護士在工資、社會保障、福利待遇、職稱晉升、職務(wù)競聘、進修學(xué)習(xí)等方面與人事代理享有同等權(quán)利，今年出臺了*醫(yī)【2012】4號《關(guān)于*****醫(yī)院合同制護士管理的規(guī)定（暫行）》文件，年選拔30%優(yōu)秀合同制護士享受正式在編護士的待遇，達(dá)成逐步實現(xiàn)合同制護士同工同酬的有效機制。

8、貼近臨床，落實護理 “整點定時巡視制”。嚴(yán)格分級護理及輸液巡視制度落實，減少紅燈出現(xiàn)。我院于2011年4月在全院推行了分級護理“整點巡視定時制度”：

⑴非危重癥病人整點巡視，即在每個整點時間護士下病房巡視，如8:00、09:00......使每個護士的工作更有計劃性，強化時間管理；

⑵按分級護理要求：一級護理每小時巡視一次，二級護理2小時巡視一次，其他病人每班巡視一次；

⑶白天輸液巡視，實行流動護士站，各病室定人定房巡視，職責(zé)明確；

⑷與績效掛鉤，獎懲分明。無紅燈的責(zé)任人科室要加大獎勵力度；

⑸夜間巡視多督查，要求每個整點巡視，總值班護士長隨時督查，護理部定期不定期調(diào)院部中心監(jiān)控檢查，檢查結(jié)果與科室績效掛鉤。

經(jīng)過短時間的強制入軌，獲得了明顯效果：

⑴職責(zé)更明確，工作效率高。特別是在輸液更換上，原來未實施定人定房巡視時，大家都在等病人的呼叫器，被動工作，如果病區(qū)有100瓶輸液，護士就會跑100次。施行定人定房巡視后，便于考核管理，護士變被動工作為主動工作，工作效率明顯上升。

⑵病區(qū)紅燈大幅度下降，每個病區(qū)僅在更換輸液峰值時有個別紅燈存在。

⑶方便了病人，病人滿意度達(dá)98%以上。

9、落實1名護士負(fù)責(zé)8名以下病人的護理的責(zé)任制整體護理。責(zé)任護士全面負(fù)責(zé)病人護理、健康宣教和病歷的質(zhì)量控制、出院病歷的整理，還要負(fù)責(zé)分管房的環(huán)境衛(wèi)生，物品擺放等環(huán)境管理。重危病人由責(zé)任組長或高年資護士負(fù)責(zé)護理；責(zé)任護士與每位病人每天的交流時間不低于10分鐘。強化護患溝通及健康教育，全院各病區(qū)實行健康宣教以口述、書面和示范指導(dǎo)等多形式結(jié)合，從病區(qū)護士長、白班責(zé)任護士以及三班護士多層次落實，各科都制定了與本科室實際相結(jié)合的書面健康宣教資料，一房一冊，夯實健康宣教效果。

10、為病人提供相關(guān)便民措施。為住院病人發(fā)放“醫(yī)患連心卡”，提供主治醫(yī)生、責(zé)任護士電話號碼，方便病人隨時咨詢；對出院病人一周內(nèi)進行電話回訪，及時了解病人出院后狀況，抱括病情變化、服藥情況、生活自理及社會交往，并及時解答病人和家屬提出的問題給予康復(fù)指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)，受到了社會各界的好評；各科設(shè)有便民盒為病人提供紙、筆、針、線等便民措施。我院在心內(nèi)科、普外科、神經(jīng)外科、腫瘤科創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”的A類試點病房，全院其他病區(qū)均能達(dá)省衛(wèi)生廳優(yōu)質(zhì)護理B類標(biāo)準(zhǔn)，責(zé)任護士實行扁平化管理病人、為不能完全自理的病人提供生活護理等等。

11、護理服務(wù)納入院務(wù)公開。在各病區(qū)公示各級護理服務(wù)項目及服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)和病人出入院流程，引入患者和社會參與評價機制。

12、成立護理服務(wù)質(zhì)控小組。制定優(yōu)護服務(wù)考核細(xì)則，每兩月定期督查與不定期隨查結(jié)合，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。

13、努力打造一支的優(yōu)秀護理團隊，提高優(yōu)護服務(wù)本領(lǐng)。今年已安排了4名護理骨干到上級醫(yī)院（****院、**等地）脫產(chǎn)進修學(xué)習(xí)，有十多名護士長參加了市級以上關(guān)于優(yōu)護示范工程開展的專題培訓(xùn)。從2008年以來我院嚴(yán)格執(zhí)行了新進護理人員的規(guī)范化輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)計劃，組織年輕護理人員及新聘5名護士長“護理操作技能大賽”，完成了年輕護士的臨床強化訓(xùn)練階段工作目標(biāo)。同時我們非常注重營造積極向上的文化氛圍，定期舉辦護理文化專題講座，使護理人員轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，去年我們利用“五一二”護士節(jié)，以科室為單位組織了一臺以“創(chuàng)造積極向上的工作氛圍，激發(fā)護理團隊精神”為主題的文藝演出，提升護理團隊的凝聚力；利用崗前培訓(xùn)在全體護理人員中開展儀表行為規(guī)范、護理技能、溝通技巧等培訓(xùn)；并利用****院和我院對口支援的平臺，請護理專家到我院專題講學(xué)，提升護理人員的綜合素質(zhì)，塑造良好的服務(wù)形象，要求護理人員接待時做到“六聲”服務(wù)，即，患者入院或接待來訪時有迎客聲；接觸患者時有問候聲；發(fā)生誤會時有道歉聲；患者有疑問時有解釋聲；患者合作時有致謝聲；患者出院時有祝福聲。今年我們還將對護理人員進行職業(yè)形象、接待禮儀、護理服務(wù)禮儀等方面的進行專題講座和規(guī)范化培訓(xùn)，把服務(wù)禮儀融入到臨床工作中。