第一篇：29.建筑施工企業(yè)雇主責(zé)任保險(xiǎn)條款

中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司 建筑施工企業(yè)雇主責(zé)任保險(xiǎn)條款

總則

第一條 本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單以及批單組成。凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定，均應(yīng)采用書(shū)面形式。

第二條 凡經(jīng)建設(shè)行政主管部門批準(zhǔn)，取得相應(yīng)資質(zhì)證書(shū)并經(jīng)工商行政管理部門登記注冊(cè)，依法設(shè)立的建筑施工企業(yè)，均可作為本保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人。

保險(xiǎn)責(zé)任

第三條 在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人的雇員在本保險(xiǎn)合同明細(xì)表中列明的區(qū)域范圍內(nèi)，從事與被保險(xiǎn)人建筑安裝工程業(yè)務(wù)有關(guān)的工作時(shí)，因遭受意外事故或者患與業(yè)務(wù)有關(guān)的、國(guó)家規(guī)定的職業(yè)性疾病致傷、殘疾或死亡，依照中華人民共和國(guó)法律（不包括港澳臺(tái)地區(qū)）應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同約定負(fù)責(zé)賠償。

第四條 保險(xiǎn)事故發(fā)生后，被保險(xiǎn)人因保險(xiǎn)事故而被提起仲裁或者訴訟的，對(duì)應(yīng)由被保險(xiǎn)人支付的仲裁或訴訟費(fèi)用以及事先經(jīng)保險(xiǎn)人書(shū)面同意支付的其它必要的、合理的費(fèi)用（以下簡(jiǎn)稱“法律費(fèi)用”），保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同約定也負(fù)責(zé)賠償。

責(zé)任免除

第五條 下列原因造成的損失、費(fèi)用和責(zé)任，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償

（一）投保人、被保險(xiǎn)人及其代表的故意行為；

（二）戰(zhàn)爭(zhēng)、敵對(duì)行動(dòng)、軍事行為、武裝沖突、恐怖活動(dòng)、罷工、騷亂、暴動(dòng)；

（三）核輻射、核爆炸、核污染及其他放射性污染；

（四）大氣污染、土地污染、水污染及其他各種污染；

（五）行政行為或司法行為；

（六）地震、雷擊、暴雨、洪水、臺(tái)風(fēng)等自然災(zāi)害；

（七）被保險(xiǎn)人雇員的違法犯罪行為、自殺、自殘、斗毆、酗酒、酒后或無(wú)有效駕駛證駕駛車船等。

第六條 下列損失、費(fèi)用和責(zé)任，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償：

（一）被保險(xiǎn)人及其雇員所有或保管的財(cái)產(chǎn)的損失；

（二）被保險(xiǎn)人應(yīng)該承擔(dān)的合同責(zé)任，但無(wú)合同存在時(shí)仍然應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任不在此限；

（三）罰款、罰金及懲罰性賠款；

（四）精神損害賠償；

（五）間接損失；

（六）被保險(xiǎn)人雇員患職業(yè)性疾病以外的任何疾病、傳染病及分娩、流產(chǎn)，以及因此而施行內(nèi)、外科手術(shù)所致的傷殘或死亡；

（七）本保險(xiǎn)合同約定的免賠額。

第七條 其他不屬于本保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失、費(fèi)用和責(zé)任，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。

責(zé)任限額與免賠額

第八條 責(zé)任限額包括累計(jì)責(zé)任限額、每次事故每人人身傷亡責(zé)任限額、每次事故每人醫(yī)療費(fèi)用（包括搶救費(fèi)）責(zé)任限額和每人法律費(fèi)用責(zé)任限額，由投保人與保險(xiǎn)人協(xié)商確定，并在保險(xiǎn)合同中載明。

第九條 每次事故每人醫(yī)療費(fèi)用絕對(duì)免賠額由投保人與保險(xiǎn)人在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)協(xié)商確定，并在保險(xiǎn)合同中載明。

保險(xiǎn)期間

第十條 保險(xiǎn)期間從被保險(xiǎn)人的雇員進(jìn)駐其建筑或安裝的工程項(xiàng)目工地且被保險(xiǎn)人交納保險(xiǎn)費(fèi)的次日零時(shí)起算，至完成其建筑或安裝的工程項(xiàng)目并簽發(fā)完工驗(yàn)收證書(shū)或者合格證書(shū)，或至工程建筑/安裝合同規(guī)定施工期限結(jié)束后的二十四時(shí)止，兩者以先發(fā)生為準(zhǔn)。但在任何情況下，保險(xiǎn)期間的起始或終止不得超出本保險(xiǎn)合同明細(xì)表中列明的保險(xiǎn)生效日或終止日。

上述保險(xiǎn)期間的展延，須事先獲得保險(xiǎn)人的書(shū)面同意。

保險(xiǎn)費(fèi)

第十一條 保險(xiǎn)合同成立時(shí)，保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)合同中列明的工程造價(jià)計(jì)收預(yù)付保險(xiǎn)費(fèi)。預(yù)付保險(xiǎn)費(fèi)不得低于保險(xiǎn)合同中約定的最低保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)期間屆滿后一個(gè)

月內(nèi)，被保險(xiǎn)人應(yīng)將工程項(xiàng)目的實(shí)際造價(jià)書(shū)面通知保險(xiǎn)人，保險(xiǎn)人據(jù)此計(jì)算保險(xiǎn)費(fèi)并對(duì)預(yù)付保險(xiǎn)費(fèi)進(jìn)行調(diào)整，預(yù)付保險(xiǎn)費(fèi)低于保險(xiǎn)費(fèi)的，被保險(xiǎn)人應(yīng)補(bǔ)足差額；預(yù)付保險(xiǎn)費(fèi)高于保險(xiǎn)費(fèi)的，保險(xiǎn)人退回高出的部分，但保險(xiǎn)費(fèi)不得低于預(yù)付保險(xiǎn)費(fèi)的50％且不得低于保險(xiǎn)合同中約定的最低保險(xiǎn)費(fèi)。

保險(xiǎn)人義務(wù)

第十二條 訂立本保險(xiǎn)合同時(shí)，采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的，保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說(shuō)明本保險(xiǎn)合同的內(nèi)容。對(duì)本保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書(shū)面或者口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明；未作提示或者明確說(shuō)明的，該條款不產(chǎn)生效力。第十三條 本保險(xiǎn)合同成立后，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證。

第十四條 保險(xiǎn)人第十八條所取得的保險(xiǎn)合同解除權(quán)，自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起，超過(guò)三十日不行使而消滅。自保險(xiǎn)合同成立之日起超過(guò)二年的，保險(xiǎn)人不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人承擔(dān)賠償責(zé)任。

保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的，保險(xiǎn)人不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

第十五條 保險(xiǎn)人按照第二十五條，認(rèn)為被保險(xiǎn)人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人補(bǔ)充提供。

第十六條 保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人的賠償保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定，但本保險(xiǎn)合同另有約定的除外。

保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人；對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與被保險(xiǎn)人達(dá)成賠償保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償保險(xiǎn)金義務(wù)。本保險(xiǎn)合同對(duì)賠償保險(xiǎn)金的期限有約定的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償保險(xiǎn)金的義務(wù)。保險(xiǎn)人依照前款的規(guī)定作出核定后，對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險(xiǎn)人發(fā)出拒絕賠償保險(xiǎn)金通知書(shū)，并說(shuō)明理由。

第十七條 保險(xiǎn)人自收到賠償保險(xiǎn)金的請(qǐng)求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi)，對(duì)其賠償保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險(xiǎn)人最終確定賠償?shù)臄?shù)額后，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。

投保人、被保險(xiǎn)人的義務(wù)

第十八條 訂立保險(xiǎn)合同時(shí)，保險(xiǎn)人就被保險(xiǎn)人企業(yè)情況、工程項(xiàng)目情況以及被保險(xiǎn)人的其他有關(guān)情況提出的詢問(wèn)，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。

投保人故意或者因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同。

投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對(duì)于保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。

投保人因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)人對(duì)于保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。

第十九條 除另有約定外，投保人應(yīng)在保險(xiǎn)合同成立時(shí)一次性支付預(yù)付保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)投保人未足額支付預(yù)付保險(xiǎn)費(fèi)的，保險(xiǎn)人按照已交的預(yù)付保險(xiǎn)費(fèi)與保險(xiǎn)合同約定預(yù)付保險(xiǎn)費(fèi)的比例承擔(dān)賠償責(zé)任。

第二十條 被保險(xiǎn)人應(yīng)嚴(yán)格遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī)、國(guó)家和政府有關(guān)部門制定的相關(guān)勞動(dòng)保護(hù)和消防安全等法律、法規(guī)和條例，加強(qiáng)管理，采取合理的預(yù)防措施，對(duì) 施工現(xiàn)場(chǎng)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的隱患立即予以整改，盡力避免或減少責(zé)任事故的發(fā)生。

保險(xiǎn)人可以對(duì)被保險(xiǎn)人遵守前款約定的情況進(jìn)行檢查，向投保人、被保險(xiǎn)人提出消除不安全因素和隱患的書(shū)面建議，投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)該認(rèn)真付諸實(shí)施。投保人、被保險(xiǎn)人未按照約定履行上述安全義務(wù)的，保險(xiǎn)人有權(quán)要求增加保險(xiǎn)費(fèi)或者解除合同。

第二十一條 在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)，如被保險(xiǎn)人資質(zhì)、工程項(xiàng)目類別或其他足以影響保險(xiǎn)人決定是否繼續(xù)承?；蚴欠裨黾颖ｋU(xiǎn)費(fèi)的保險(xiǎn)合同重要事項(xiàng)變更，被保險(xiǎn)人應(yīng)及時(shí)書(shū)面通知保險(xiǎn)人，保險(xiǎn)人有權(quán)要求增加保險(xiǎn)費(fèi)或者解除合同。被保險(xiǎn)人未履行前款約定的通知義務(wù)的，因上述保險(xiǎn)合同重要事項(xiàng)變更而發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。

第二十二條 知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后，被保險(xiǎn)人應(yīng)該：

（一）盡力采取必要、合理的措施，防止或減少損失，否則，對(duì)因此擴(kuò)大的損失，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任；

（二）及時(shí)通知保險(xiǎn)人，并書(shū)面說(shuō)明事故發(fā)生的原因、經(jīng)過(guò)和損失情況；故意或者因重大過(guò)失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法確定的部分，不承擔(dān)賠償責(zé)任，但保險(xiǎn)人通過(guò)其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外；

（三）保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)，允許并且協(xié)助保險(xiǎn)人進(jìn)行事故調(diào)查；對(duì)于拒絕或者妨礙保險(xiǎn)人進(jìn)行事故調(diào)查導(dǎo)致無(wú)法認(rèn)定事故原因或核實(shí)損失情況的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法確定或核實(shí)的部分不承擔(dān)賠償責(zé)任。

第二十三條 被保險(xiǎn)人收到其雇員的損害賠償請(qǐng)求時(shí)，應(yīng)立即通知保險(xiǎn)人。未經(jīng)保險(xiǎn)人書(shū)面同意，被保險(xiǎn)人對(duì)受害人及其代理人作出的任何承諾、拒絕、出價(jià)、約定、付款或賠償，保險(xiǎn)人不受其約束。對(duì)于被保險(xiǎn)人自行承諾或支付的賠償金額，保險(xiǎn)人有權(quán)重新核定，不屬于本保險(xiǎn)責(zé)任范圍或超出應(yīng)賠償限額的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。在處理索賠過(guò)程中，保險(xiǎn)人有權(quán)自行處理由其承擔(dān)最終賠償責(zé)任的任何索賠案件，被保險(xiǎn)人有義務(wù)向保險(xiǎn)人提供其所能提供的資料和協(xié)助。

第二十四條 被保險(xiǎn)人獲悉可能發(fā)生訴訟、仲裁時(shí)，應(yīng)立即以書(shū)面形式通知保險(xiǎn)人；接到法院傳票或其他法律文書(shū)后，應(yīng)將其副本及時(shí)送交保險(xiǎn)人。保險(xiǎn)人有權(quán)以被保險(xiǎn)人的名義處理有關(guān)訴訟或仲裁事宜，被保險(xiǎn)人應(yīng)提供有關(guān)文件，并給予必要的協(xié)助。

對(duì)因未及時(shí)提供上述通知或必要協(xié)助引起或擴(kuò)大的損失，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。

第二十五條 被保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償時(shí)，應(yīng)向保險(xiǎn)人提供保險(xiǎn)單正本、索賠申請(qǐng)、損失清單，有關(guān)事故合法有效的證明文件，有關(guān)的法律文書(shū)（裁定書(shū)、裁決書(shū)、判決書(shū)等）或和解協(xié)議，診療記錄、檢驗(yàn)報(bào)告、費(fèi)用原始單據(jù)、支付憑證，以及投保人、被保險(xiǎn)人能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料。

被保險(xiǎn)人未履行前款約定的單證提供義務(wù)，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法核實(shí)損失情況的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法核實(shí)部分不承擔(dān)賠償責(zé)任。

賠償處理

第二十六條 保險(xiǎn)人的賠償以下列方式之一確定的被保險(xiǎn)人的賠償責(zé)任為基礎(chǔ)：

（一）被保險(xiǎn)人和向其提出損害賠償請(qǐng)求的雇員協(xié)商并經(jīng)保險(xiǎn)人確認(rèn)；

（二）仲裁機(jī)構(gòu)裁決；

（三）人民法院判決；

（四）保險(xiǎn)人認(rèn)可的其它方式。

第二十七條 被保險(xiǎn)人給其雇員造成損害，被保險(xiǎn)人未向該雇員賠償?shù)模ｋU(xiǎn)人不得向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金。

第二十八條 在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)，被保險(xiǎn)人對(duì)其雇員因本保險(xiǎn)合同列明的原因所致傷殘、死亡依法應(yīng)承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同約定負(fù)責(zé)賠償：

（一）死亡或永久喪失全部工作能力：在本保險(xiǎn)合同約定的每次事故每人人身傷亡責(zé)任限額內(nèi)據(jù)實(shí)賠償；

（二）永久喪失部分工作能力：依據(jù)保險(xiǎn)人認(rèn)可的鑒定機(jī)構(gòu)出具的傷殘等級(jí)鑒定結(jié)論，按本保險(xiǎn)合同中傷殘賠償比例表規(guī)定的百分比乘以每人人身傷亡責(zé)任限額的限額內(nèi)賠償；

第二十九條 在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)，被保險(xiǎn)人對(duì)其雇員依法應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人在扣除每次事故每人醫(yī)療費(fèi)用免賠額后，在本保險(xiǎn)合同約定的每人醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任限額內(nèi)據(jù)實(shí)賠償，包括：

（一）掛號(hào)費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)；

（二）住院期間的床位費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、伙食費(fèi)、取暖費(fèi)、空調(diào)費(fèi)；

（三）就（轉(zhuǎn)）診交通費(fèi)、急救車費(fèi)；

（四）安裝假肢、假牙、假眼和殘疾用具費(fèi)用。

除緊急搶救外，受傷雇員均應(yīng)在縣級(jí)以上（含縣級(jí)）醫(yī)院或保險(xiǎn)人書(shū)面認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

被保險(xiǎn)人承擔(dān)的診療項(xiàng)目、藥品使用、住院服務(wù)及輔助器具配置費(fèi)用，保險(xiǎn)人均按照《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)司法解釋規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，在依據(jù)本條第一款

（一）至

（四）項(xiàng)計(jì)算的基礎(chǔ)上，扣除每次事故每人醫(yī)療費(fèi)用免賠額后進(jìn)行賠償。第三十條 對(duì)每次事故法律費(fèi)用的賠償金額，保險(xiǎn)人在上述賠償金額以外按本保險(xiǎn)合同的約定另行計(jì)算。

第三十一條 在保險(xiǎn)期間內(nèi)，對(duì)于每個(gè)雇員的人身傷亡，保險(xiǎn)人的賠償金額不超過(guò)本保險(xiǎn)合同明細(xì)表中列明的每人人身傷亡責(zé)任限額；對(duì)于每次事故每人醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人的賠償金額不超過(guò)本保險(xiǎn)合同明細(xì)表中列明的每次事故每人醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任限額；對(duì)于每人法律費(fèi)用，保險(xiǎn)人的賠償金額不超過(guò)本保險(xiǎn)合同明細(xì)表中列明的每人法律費(fèi)用責(zé)任限額；在保險(xiǎn)期間內(nèi)，保險(xiǎn)人的累計(jì)賠償金額不超過(guò)本保險(xiǎn)合同明細(xì)表中列明的累計(jì)責(zé)任限額。

第三十二條 發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，如果被保險(xiǎn)人的損失在有相同保障的其他保險(xiǎn)項(xiàng)下也能夠獲得賠償，則本保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同的責(zé)任限額與其他保險(xiǎn)合同及本合同的責(zé)任限額總和的比例承擔(dān)賠償責(zé)任。

其他保險(xiǎn)人應(yīng)承擔(dān)的賠償金額，本保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)墊付。若被保險(xiǎn)人未如實(shí)告知導(dǎo)致保險(xiǎn)人多支付賠償金的，保險(xiǎn)人有權(quán)向被保險(xiǎn)人追回多支付的部分。

第三十三條 發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失，應(yīng)由有關(guān)責(zé)任方負(fù)責(zé)賠償?shù)?，保險(xiǎn)人自向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金之日起，在賠償金額范圍內(nèi)代位行使被保險(xiǎn)人對(duì)有關(guān)責(zé)任方請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利，被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供必要的文件和所知道的有關(guān)情況。

被保險(xiǎn)人已經(jīng)從有關(guān)責(zé)任方取得賠償?shù)?，保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金時(shí)，可以相應(yīng)扣減被保險(xiǎn)人已從有關(guān)責(zé)任方取得的賠償金額。

保險(xiǎn)事故發(fā)生后，在保險(xiǎn)人未賠償保險(xiǎn)金之前，被保險(xiǎn)人放棄對(duì)有關(guān)責(zé)任方請(qǐng)求賠償權(quán)利的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任；保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金后，被保險(xiǎn)人未經(jīng)保險(xiǎn)人同意放棄對(duì)有關(guān)責(zé)任方請(qǐng)求賠償權(quán)利的，該行為無(wú)效；由于被保險(xiǎn)人故意或者因重大過(guò)失致使保險(xiǎn)人不能行使代位請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利的，保險(xiǎn)人可以扣減或者要求返還相應(yīng)的保險(xiǎn)金。

第三十四條 被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。

爭(zhēng)議處理和法律適用

第三十五條 因履行本保險(xiǎn)合同發(fā)生的爭(zhēng)議，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交保險(xiǎn)合同載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁；保險(xiǎn)合同未載明仲裁機(jī)構(gòu)且爭(zhēng)議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的，可依法向中華人民共和國(guó)人民法院起訴。

第三十六條 本保險(xiǎn)合同的爭(zhēng)議處理適用中華人民共和國(guó)法律（不包括港澳臺(tái)地區(qū)法律）。

其他事項(xiàng)

第三十七條 保險(xiǎn)責(zé)任開(kāi)始前，投保人要求解除保險(xiǎn)合同的，應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人支付相當(dāng)于保險(xiǎn)費(fèi)5%的退保手續(xù)費(fèi)，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)退還剩余部分保險(xiǎn)費(fèi)；保險(xiǎn)人要求解除保險(xiǎn)合同的，不得向投保人收取手續(xù)費(fèi)并應(yīng)退還已收取的保險(xiǎn)費(fèi)。

保險(xiǎn)責(zé)任開(kāi)始后，投保人要求解除保險(xiǎn)合同的，自書(shū)面通知送達(dá)保險(xiǎn)人次日起，保險(xiǎn)合同解除；保險(xiǎn)人要求解除保險(xiǎn)合同的，應(yīng)向投保人發(fā)出解約通知書(shū)，自解約通知書(shū)送達(dá)投保人之日起十五日后保險(xiǎn)合同解除，保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)責(zé)任開(kāi)始之日起至合同解除之日止期間與保險(xiǎn)期間的日比例計(jì)收保險(xiǎn)費(fèi)，并退還剩余部分保險(xiǎn)費(fèi)。

附錄1：短期費(fèi)率表

保險(xiǎn)期間一個(gè)月二個(gè)月三個(gè)月四個(gè)月五個(gè)月六個(gè)月七個(gè)月八個(gè)月九個(gè)月十個(gè)月十一個(gè)月十二個(gè)月按年費(fèi)率（%）***0859095100 附錄2：傷殘賠償比例表

項(xiàng) 目傷害程度保險(xiǎn)合同約定每人傷亡責(zé)任限額的百分比

（一）死亡100%

（二）永久喪失工作能力或一級(jí)傷殘100%

（三）二級(jí)傷殘80%

（四）三級(jí)傷殘65%

（五）四級(jí)傷殘55%

（六）五級(jí)傷殘45%

（七）六級(jí)傷殘25%

（八）七級(jí)傷殘15%

（九）八級(jí)傷殘10%

（十）九級(jí)傷殘4%

（十一）十級(jí)傷殘1% 本表所列傷殘級(jí)別與國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB／T16180--1996職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定中所列標(biāo)準(zhǔn)一致。

第二篇：雇主責(zé)任保險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)

雇主責(zé)任保險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)

一、接受報(bào)案

報(bào)案管理實(shí)行保險(xiǎn)服務(wù)專線接受報(bào)案的集中管理方式，營(yíng)業(yè)部、分公司接受報(bào)案、公司員工幫助客戶報(bào)案或其它途徑接到客戶報(bào)案的均要通過(guò)服務(wù)專線，由專線信息員進(jìn)行接受報(bào)案的工作程序。

（一）詢問(wèn)案情

專線信息員接到報(bào)案時(shí)，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)投保險(xiǎn)種及附加險(xiǎn)、被保險(xiǎn)人名稱、保單號(hào)碼、出險(xiǎn)時(shí)間、出險(xiǎn)地點(diǎn)、出險(xiǎn)原因、人員傷亡、是否采取施救措施和善后處理、報(bào)案人姓名、聯(lián)系電話及方式等情況。

（二）查詢承保、理賠信息

客戶報(bào)案險(xiǎn)種已進(jìn)入核心業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)的，專線信息員應(yīng)立即進(jìn)入該系統(tǒng)，查抄保單、批單等有關(guān)單證，了解客戶承保及以往理賠情況；客戶報(bào)案險(xiǎn)種未進(jìn)入核心業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)的，直接進(jìn)行記錄；客戶報(bào)案險(xiǎn)種已進(jìn)入核心業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)，但在系統(tǒng)中未查到任何承保、理賠信息的，詢問(wèn)客戶是否在我公司投保，經(jīng)客戶確認(rèn)后，進(jìn)行記錄。后兩種情況要進(jìn)行手工查抄保險(xiǎn)單底的工作。查詢內(nèi)容：保險(xiǎn)單底、批單副本、繳費(fèi)情況、分保情況以及以往有關(guān)承保、理賠的信息，以便了解被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)情況。

（三）報(bào)案登記

在確認(rèn)客戶的出險(xiǎn)標(biāo)的系我公司承保，或無(wú)法確認(rèn)其一定不在我公司承保的情況下，接受報(bào)案的專線信息員應(yīng)及時(shí)按報(bào)案畫(huà)面項(xiàng)目登入有關(guān)內(nèi)容，進(jìn)行報(bào)案登記處理。報(bào)案險(xiǎn)種未進(jìn)入核心業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)的要在《出險(xiǎn)報(bào)案登記表》上記錄出險(xiǎn)情況、客戶及承保等有關(guān)信息。

（四）通知查勘定損

1、對(duì)于待查勘定損地點(diǎn)在覆蓋范圍內(nèi)的報(bào)案，依據(jù)出險(xiǎn)報(bào)案信息，需要赴現(xiàn)場(chǎng)查勘的，應(yīng)迅速安排出險(xiǎn)地公司查勘定損，非正常上班時(shí)間通知值班查勘定損人員。同時(shí)，對(duì)于一些特定/重大出險(xiǎn)案件，立即通知上級(jí)公司參與查勘定損。

2、對(duì)于查勘定損地點(diǎn)在覆蓋范圍外的報(bào)案，依據(jù)出險(xiǎn)報(bào)案信息，應(yīng)迅速通知相關(guān)人員安排查勘定損，非正常上班時(shí)間通知值班查勘定損人員。

（五）重大案件上報(bào) 根據(jù)授權(quán)經(jīng)營(yíng)管理規(guī)定，對(duì)于超出本級(jí)理賠權(quán)限的案件，應(yīng)及時(shí)報(bào)上級(jí)公司，并按照上級(jí)公司的指示辦理。

二、查勘定損

（一）查勘定損工作程序

1、查勘定損人員接到專線信息員通知后，應(yīng)立即將承保情況與報(bào)案記錄的內(nèi)容詳細(xì)核對(duì)，如被保險(xiǎn)人名稱是否相符、出險(xiǎn)日期是否在保險(xiǎn)期限內(nèi)，雇員傷亡是否屬于承保的責(zé)任范圍、索賠是否失效等情況，初步審核報(bào)案人所述事故是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍。對(duì)于明顯不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的情況，應(yīng)與客戶明確說(shuō)明，并耐心細(xì)致地向客戶做好解釋工作。同時(shí)通知專線信息員在報(bào)案畫(huà)面相關(guān)項(xiàng)目?jī)?nèi)填寫(xiě)拒賠或不予受理的理由，并進(jìn)行立案前的拒賠處理。

2、與被保險(xiǎn)人聯(lián)系，了解事故的概況和性質(zhì)，根據(jù)情況決定是否勘查事故現(xiàn)場(chǎng)，或者進(jìn)行必要的事故調(diào)查。需勘查事故現(xiàn)場(chǎng)的由兩人完成。對(duì)復(fù)雜的事故可以通知醫(yī)療跟蹤人員介入，根據(jù)需要邀請(qǐng)有關(guān)部門或聘請(qǐng)專家查明原因，做出鑒定，調(diào)閱、封存被保險(xiǎn)人有關(guān)記錄。

3、對(duì)附加險(xiǎn)受損害的第三者已經(jīng)向法院或仲裁機(jī)構(gòu)起訴被保險(xiǎn)人的，查勘定損員應(yīng)索取起訴狀、仲裁申請(qǐng)書(shū)及其他法律文書(shū)，詢問(wèn)被保險(xiǎn)人是否已委托律師介入司法程序，并根據(jù)情況建議是否由保險(xiǎn)人委派代表或律師參與事故處理。

4、在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)向?qū)＞€信息員反饋案件定損情況。

5、在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)整理并移交查勘定損資料。

（二）現(xiàn)場(chǎng)查勘

對(duì)于需要現(xiàn)場(chǎng)查勘的，查勘定損人員要在充分把握承保情況的前提下，及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查勘，以掌握第一手資料，確保理賠工作的準(zhǔn)確無(wú)誤?，F(xiàn)場(chǎng)查勘應(yīng)制作查勘筆錄，并簽字確認(rèn)，查勘人員不得少于2人。鑒于雇主責(zé)任險(xiǎn)業(yè)務(wù)的特殊性，涉及人身傷亡的情況，很難做到及時(shí)查勘第一現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)在了解案情后，馬上到第二現(xiàn)場(chǎng)（如醫(yī)院等地）查勘。查勘完畢后要盡快根據(jù)查勘情況繕制查勘報(bào)告。現(xiàn)場(chǎng)查勘內(nèi)容：

1、調(diào)查出險(xiǎn)時(shí)間、地點(diǎn)、原因

調(diào)查出險(xiǎn)時(shí)間：了解事故發(fā)生的具體時(shí)間，對(duì)接近保險(xiǎn)起訖期出險(xiǎn)的案件，應(yīng)慎重查實(shí)。調(diào)查出險(xiǎn)地點(diǎn)：對(duì)發(fā)生事故的第一現(xiàn)場(chǎng)要仔細(xì)勘察，繪制現(xiàn)場(chǎng)查勘平面圖。要細(xì)致了解現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)人員，作詳細(xì)現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)記錄。對(duì)于人身傷亡進(jìn)行第二現(xiàn)場(chǎng)查勘的，要對(duì)受傷人員及了解案情的有關(guān)人員就出險(xiǎn)情況進(jìn)行詳細(xì)了解。調(diào)查出險(xiǎn)原因：要深入調(diào)查，收集證據(jù)，索取證明，詳細(xì)調(diào)查事故發(fā)生的原因，是由于被保險(xiǎn)人造成的事故或是由于第三者行為所導(dǎo)致。

2、現(xiàn)場(chǎng)拍照

現(xiàn)場(chǎng)查勘過(guò)程中，查勘人員應(yīng)進(jìn)行必要的現(xiàn)場(chǎng)拍照。照片應(yīng)顯示出險(xiǎn)地點(diǎn)、現(xiàn)場(chǎng)概貌、人員傷亡情況等。必要時(shí)應(yīng)拍攝特寫(xiě)鏡頭

3、估計(jì)損失情況

詳細(xì)了解人員傷亡情況，對(duì)被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人提供的索賠清單中所列明的損失情況，逐項(xiàng)核實(shí)，并根據(jù)被保險(xiǎn)人應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，概算賠償金額。

（三）查勘定損注意事項(xiàng)

1、要注意查看被保險(xiǎn)人的工資表、考勤表及受傷雇員的身份證，以確定受傷人員是否是被保險(xiǎn)人雇員。

2、對(duì)于異地出險(xiǎn)的，承保公司因故不能前往現(xiàn)場(chǎng)查勘，應(yīng)及時(shí)與當(dāng)?shù)毓韭?lián)系委托查勘事項(xiàng)。如是境外出險(xiǎn)，境外有公司駐外機(jī)構(gòu)或授聘代理人的，應(yīng)委請(qǐng)駐外機(jī)構(gòu)或代理人幫助查勘檢驗(yàn)。如沒(méi)有，可委請(qǐng)當(dāng)?shù)睾细駲z驗(yàn)代理人查勘。境外出險(xiǎn)案件承保公司一經(jīng)獲悉，應(yīng)立即上報(bào)上級(jí)公司指導(dǎo)處理。

3、一般情況下，查勘定損人員應(yīng)進(jìn)行醫(yī)療跟蹤服務(wù)，定期到傷者入住醫(yī)院了解治療情況，并監(jiān)督受傷人員的治療、用藥情況，必要時(shí)，聘請(qǐng)專業(yè)醫(yī)務(wù)工作者審查受傷人員的治療方案及醫(yī)藥費(fèi)。

4、對(duì)于案情重大，需要聘請(qǐng)專業(yè)人員、機(jī)構(gòu)鑒定的，我們要與被保險(xiǎn)人協(xié)商，并按理賠權(quán)限報(bào)上級(jí)批準(zhǔn)，共同聘請(qǐng)專業(yè)人員、機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核。

5、要注意搜集有關(guān)單證。根據(jù)查勘情況，請(qǐng)被保險(xiǎn)人盡快提交事故證明、政府有關(guān)部門作出的事故調(diào)查報(bào)告、死亡傷殘證明、法醫(yī)作出的尸體檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)療證明、藥費(fèi)單據(jù)等證明材料。

6、繕制現(xiàn)場(chǎng)查勘記錄?，F(xiàn)場(chǎng)查勘記錄是判定賠償責(zé)任和計(jì)算賠款的依據(jù)。查勘人員查勘完現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)及時(shí)出具現(xiàn)場(chǎng)查勘記錄，并初步確定是否屬保險(xiǎn)責(zé)任以及估損金額。對(duì)于不負(fù)賠償責(zé)任的也要出具現(xiàn)場(chǎng)查勘記錄。查勘人員要在現(xiàn)場(chǎng)查勘記錄上簽字，并及時(shí)錄入核心業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)。

7、對(duì)商業(yè)分保業(yè)務(wù)，現(xiàn)場(chǎng)查勘后，及時(shí)將出險(xiǎn)通知書(shū)、現(xiàn)場(chǎng)查勘記錄交同級(jí)分管再保的部門。

8、確定保險(xiǎn)責(zé)任后，應(yīng)向被保險(xiǎn)人明確：必須在征得保險(xiǎn)人的同意后才能向受害方進(jìn)行賠付，被保險(xiǎn)人在未征得保險(xiǎn)人同意之前，不得對(duì)索賠做出任何拒絕、承諾、提議或賠付。如被保險(xiǎn)人擅自處理，保險(xiǎn)人可以拒賠。必要時(shí)保險(xiǎn)人可以以被保險(xiǎn)人的身份向第三者進(jìn)行訴訟。由保險(xiǎn)人自行處理的案件，費(fèi)用由保險(xiǎn)人自行承擔(dān)。

三、立案

（一）對(duì)在保險(xiǎn)有效期內(nèi)，且屬于保險(xiǎn)責(zé)任的賠案，現(xiàn)場(chǎng)查勘后24小時(shí)內(nèi)，查勘定損人員必須將現(xiàn)場(chǎng)查勘記錄和相關(guān)資料交于綜合崗人員，由綜合崗人員進(jìn)行立案處理。

（二）對(duì)于確定立案的案件，綜合崗人員要在核心業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)中進(jìn)行立案登記。立案登記項(xiàng)目依據(jù)報(bào)案登記和現(xiàn)場(chǎng)查勘記錄中的有關(guān)內(nèi)容認(rèn)真、準(zhǔn)確、詳實(shí)地錄入。對(duì)未進(jìn)入核心業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)的險(xiǎn)種要在《出險(xiǎn)報(bào)案登記表》上注明。

四、責(zé)任分析與確定

理賠人員應(yīng)根據(jù)查勘報(bào)告、事故證明及有關(guān)材料，遵照條款及條款解釋的有關(guān)規(guī)定，全面分析主客觀原因，確定事故是否屬于保險(xiǎn)事故。對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的案件，經(jīng)慎重研究做出拒賠結(jié)論后，通知被保險(xiǎn)人。責(zé)任分析與確定時(shí)應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題：

1、出險(xiǎn)時(shí)保險(xiǎn)合同是否有效。

2、傷亡人員是否在保險(xiǎn)范圍內(nèi)。

3、被保險(xiǎn)人行業(yè)性質(zhì)或職業(yè)是否已發(fā)生變化。被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)時(shí)其行業(yè)性質(zhì)或所從事的職業(yè)危險(xiǎn)性增加的且事先未向保險(xiǎn)人做變更通知的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

4、地點(diǎn)是否發(fā)生在條款或保險(xiǎn)單約定的范圍內(nèi)。

5、出險(xiǎn)原因是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任或擴(kuò)展承保的保險(xiǎn)責(zé)任范圍。

6、索賠時(shí)效問(wèn)題。被保險(xiǎn)人請(qǐng)求索賠的時(shí)效期為兩年，自其知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起兩年內(nèi)向保險(xiǎn)人提出正式索賠，并提供全套索賠單證。如果超過(guò)兩年未能做到有效索賠，則視同自動(dòng)放棄索賠權(quán)益。值得注意的是，索賠與報(bào)案不同，索賠時(shí)效雖為兩年，但被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故立即通知保險(xiǎn)人的義務(wù)不能因此免除，仍應(yīng)按保險(xiǎn)合同的規(guī)定履行。被保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)事故的報(bào)案，并不意味著被保險(xiǎn)人提出了正式索賠，必須出具索賠通知書(shū)，才能視為有效索賠，提供全套索賠單證后，方可賠付。對(duì)于訴諸法律的索賠，只要初次訴諸法律行為發(fā)生在規(guī)定的兩年期間內(nèi)，對(duì)以后（超過(guò)兩年）法院的判決，保險(xiǎn)人仍予負(fù)責(zé)。

7、被保險(xiǎn)人應(yīng)提供全套索賠單證，包括出險(xiǎn)證明、事故報(bào)告、人員傷亡清單等與案件有關(guān)的有效證明和單據(jù)。證明單據(jù)必須由社會(huì)職能部門出具，必須真實(shí)、規(guī)范，并加蓋公章。對(duì)于缺少必要單證的案件，應(yīng)通知被保險(xiǎn)人限期提供，待單證齊全后，再依程序進(jìn)行案件處理。審閱證明和單證時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題：（1）聯(lián)合事故調(diào)查報(bào)告。與政府負(fù)責(zé)處理事故的部門共同出具。

（2）死亡證明。在醫(yī)院死亡的，由救治醫(yī)院出具，否則，由公安部門出具。（3）尸體檢驗(yàn)報(bào)告。不在醫(yī)院死亡的，由公安部門派法醫(yī)驗(yàn)尸并出具尸檢報(bào)告。

（4）永久性殘疾證明。由救治醫(yī)院按有關(guān)規(guī)定檢驗(yàn)后出具。對(duì)于身體內(nèi)部的殘疾，或有疑點(diǎn)的，應(yīng)請(qǐng)專業(yè)鑒定部門復(fù)檢。（5）身份證復(fù)印件。要求清晰。

（6）診斷證明書(shū)、病歷、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)及明細(xì)。由救治醫(yī)院出具。（7）職業(yè)病及程度證明。由市地及市地以上職業(yè)病醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具。（8）戶口注銷證明。由死者長(zhǎng)住戶口所在地派出所出具，有條件的應(yīng)復(fù)印戶口登記簿。

（11）裁決書(shū)、調(diào)解書(shū)或判決書(shū)。裁決書(shū)由仲裁委員會(huì)做出，調(diào)解書(shū)或判決書(shū)由人民法院做出。

（12）仲裁或訴訟費(fèi)用單據(jù)。由仲裁委員會(huì)或人民法院出具。（13）其它單證。根據(jù)案件需要確定。

13、在處理重大、疑難、超權(quán)限、訴訟等賠案時(shí)，必須進(jìn)行會(huì)審，會(huì)審應(yīng)由分管副經(jīng)理主持，有關(guān)部門和人員參加，必須保證會(huì)審人員不得少于5人。會(huì)審結(jié)束后，要認(rèn)真填寫(xiě)會(huì)審表，其中會(huì)審意見(jiàn)應(yīng)明確是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任及賠款金額數(shù)額。參加人員都應(yīng)在會(huì)審表上簽字。會(huì)審表必須加蓋公司公章，并報(bào)上級(jí)公司備案。

五、損失確定

（一）熟悉法律法規(guī)

根據(jù)《保險(xiǎn)法》規(guī)定“責(zé)任保險(xiǎn)是指以被保險(xiǎn)人對(duì)第三者依法應(yīng)負(fù)的賠償責(zé)任為保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)?！币婪☉?yīng)承擔(dān)的民事賠償責(zé)任，是責(zé)任保險(xiǎn)存在的基礎(chǔ)。因此，要求責(zé)任險(xiǎn)理賠人員在處理責(zé)任險(xiǎn)賠案時(shí)，要熟悉相關(guān)法律法規(guī)條文中有關(guān)賠償?shù)囊?guī)定。

注意問(wèn)題：責(zé)任保險(xiǎn)的責(zé)任范圍不能完全包括被保險(xiǎn)人的法定賠償責(zé)任，保險(xiǎn)賠償限額可能低于被保險(xiǎn)人實(shí)際應(yīng)該承擔(dān)的賠償責(zé)任。

（二）損失確定范圍和標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)根據(jù)條款所列保險(xiǎn)責(zé)任，以法院或政府有關(guān)部門的裁決或國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)逐項(xiàng)核定賠償責(zé)任和賠償金額。

1、死亡、永久喪失全部/部分工作能力：按保單所附傷殘賠償額度表規(guī)定的百分比乘以出險(xiǎn)員工的死亡、傷殘賠償限額賠付。

2、暫時(shí)喪失工作能力超過(guò)五天（不包括五天）的，在此期間，經(jīng)醫(yī)院證明，每人/天按當(dāng)?shù)卣嫉淖畹蜕顦?biāo)準(zhǔn)賠償工傷津貼，工傷醫(yī)療期滿或確定傷殘程度后停發(fā)，最長(zhǎng)不超過(guò)1年。如經(jīng)過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷確定為永久喪失全部/部分工作能力，按(一)款確定賠付金額，與應(yīng)付工傷津貼合并在賠償限額內(nèi)予以賠償。

3、醫(yī)療費(fèi)用：本公司賠償包括掛號(hào)費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、床位費(fèi)、檢查費(fèi)（以300元為限）及非自費(fèi)藥費(fèi)部分。但不包括受傷員工的陪護(hù)費(fèi)、伙食費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、取暖費(fèi)、空調(diào)費(fèi)及安裝假肢、假牙、假眼和殘疾用具費(fèi)用。除緊急搶救外，受傷員工均在縣級(jí)以上醫(yī)院或政府有關(guān)部門或承保公司指定的醫(yī)院就診。本公司對(duì)被保險(xiǎn)人所聘用員工個(gè)人的上述各項(xiàng)賠償金額，不得超過(guò)被保險(xiǎn)人依法或合同應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，最高不超過(guò)本保險(xiǎn)單規(guī)定的每人的各項(xiàng)賠償金額。死亡和傷殘賠償不得兼得，且與醫(yī)療費(fèi)用限額不能相互調(diào)劑使用。在本保險(xiǎn)期限內(nèi)，本公司對(duì)本保險(xiǎn)單項(xiàng)下的各項(xiàng)賠償?shù)馁r償責(zé)任之和不得超過(guò)本保險(xiǎn)單中列明的累計(jì)賠償限額。法律費(fèi)用： 事先經(jīng)保險(xiǎn)人書(shū)面同意的仲裁或訴訟費(fèi)用及律師費(fèi)用。

該項(xiàng)費(fèi)用應(yīng)在被保險(xiǎn)人與索賠方為確定賠償責(zé)任提起訴訟或進(jìn)行仲裁的情況下發(fā)生的。保險(xiǎn)人對(duì)此費(fèi)用的賠償應(yīng)符合以下條件：

a、律師費(fèi)用的賠償必須事先經(jīng)保險(xiǎn)人書(shū)面同意，以保險(xiǎn)人出具的同意書(shū)為憑。b、賠償金額以實(shí)際發(fā)生數(shù)額為準(zhǔn)，但不得超過(guò)約定賠償限額。

六、賠款理算

在損失確定的基礎(chǔ)上，理賠人員應(yīng)對(duì)具體的賠款金額進(jìn)行理算，并繕制賠款計(jì)算書(shū)。

（一）理算依據(jù)

1、相關(guān)雇主責(zé)任保險(xiǎn)條款的規(guī)定。

2、保險(xiǎn)單約定的各種限額、免賠額及其它條件。

3、有關(guān)證明及費(fèi)用清單。

（二）理算項(xiàng)目

1、醫(yī)藥費(fèi)

2、工傷津貼

3、傷殘賠償金

4、死亡賠償金

5、訴訟費(fèi)用及事先經(jīng)保險(xiǎn)人書(shū)面同意的其他費(fèi)用。

（三）理算中注意的問(wèn)題

1、重復(fù)保險(xiǎn)

如果被保險(xiǎn)人在兩家或兩家以上保險(xiǎn)公司投保相同責(zé)任保險(xiǎn)，或其它性質(zhì)相同的人身保險(xiǎn)，在發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，保險(xiǎn)人應(yīng)按比例責(zé)任分?jǐn)偡绞接?jì)算賠付，其分?jǐn)偣饺缦拢?/p>

應(yīng)付賠款=索賠金額×（本保單項(xiàng)下相應(yīng)賠償限額/全部保單項(xiàng)下相應(yīng)賠償限額之和）

2、限額賠償

賠償金額每次事故每人不得超過(guò)保單約定的每人賠償限額。保險(xiǎn)期限內(nèi)發(fā)生多次事故累計(jì)賠償金額不得超過(guò)保險(xiǎn)單中約定的累計(jì)賠償限額。

七、核賠 賠案理算完畢，應(yīng)將有關(guān)文件進(jìn)行最后的整理，做到資料完整、準(zhǔn)確、單證齊全。嚴(yán)格按照授權(quán)理賠權(quán)限逐級(jí)進(jìn)行核賠。屬于本公司權(quán)限內(nèi)的賠案，根據(jù)公司內(nèi)部的審核權(quán)限，由核賠人員審核后結(jié)案；超出本公司核賠權(quán)限逐級(jí)上報(bào)審批。嚴(yán)禁越權(quán)處理。核賠的基本內(nèi)容：

（一）核實(shí)保險(xiǎn)責(zé)任

（二）核定賠償金額、費(fèi)用范圍及大小

（三）核定賠款限額

（四）審核賠款手續(xù) 關(guān)于對(duì)醫(yī)藥費(fèi)的審核：

受傷人員醫(yī)藥費(fèi)，種類和數(shù)量較多，容易發(fā)生多開(kāi)藥、開(kāi)好藥、開(kāi)營(yíng)養(yǎng)藥、藥與病情不符、擴(kuò)大檢查范圍等情況，必須認(rèn)真審核。（1）保險(xiǎn)公司只負(fù)責(zé)公費(fèi)藥，自費(fèi)藥的費(fèi)用應(yīng)剔除。公費(fèi)藥品的范圍可根據(jù)國(guó)家及本省的規(guī)定執(zhí)行。（2）個(gè)別傷者每天開(kāi)藥且數(shù)量較大時(shí)，需了解病情需要與所開(kāi)藥物的品種、數(shù)量是否吻合。（3）有條件的公司，可聘請(qǐng)一名醫(yī)德較好，醫(yī)療技術(shù)較高，在當(dāng)?shù)赜幸欢曌u(yù)的醫(yī)生，作為顧問(wèn)幫助我們審核醫(yī)療費(fèi)用。關(guān)于二次手術(shù)費(fèi)用的賠償：

個(gè)別傷者必須進(jìn)行二次手術(shù)，為及時(shí)結(jié)案，在雙方協(xié)商一致的情況下，可以一次性結(jié)案。二次手術(shù)費(fèi)不高于2000元，醫(yī)藥費(fèi)不超過(guò)第一次手術(shù)時(shí)50%。

八、賠償處理

賠案經(jīng)審批后，理賠人員應(yīng)及時(shí)通知被保險(xiǎn)人；被保險(xiǎn)人在領(lǐng)取賠款時(shí)應(yīng)向保險(xiǎn)人出具《賠款收據(jù)》。財(cái)務(wù)部門收到有關(guān)審批人簽章的賠款計(jì)算書(shū)及被保險(xiǎn)人出具的賠款收據(jù)，即可憑此支付賠款。

九、結(jié)案處理

（一）批改

支付賠款后，理賠人員應(yīng)出具“賠款批單”，注明賠款及保單有關(guān)項(xiàng)目的變動(dòng)情況，加批于各聯(lián)保險(xiǎn)單后，并加蓋騎縫章，另留一份存入賠案案卷。批改內(nèi)容包括：

1、賠款時(shí)間、原因、項(xiàng)目及金額；

2、減少后的累計(jì)賠償限額。若累計(jì)賠款已達(dá)到累計(jì)賠償限額，且投保人已繳清保險(xiǎn)費(fèi)的情況下，則保單為失效保單，理賠人員應(yīng)出批單注銷保單。

（二）賠案歸檔

1、賠案案卷必須進(jìn)行規(guī)范化管理，要求是一案一卷，單證齊全，編排有序，目錄清楚，裝訂整齊，照片及原始單據(jù)一律粘貼整齊并附說(shuō)明。

2、理賠案卷按分級(jí)審批、本級(jí)留存的原則管理，并按檔案管理規(guī)定進(jìn)行保管。賠案中一般應(yīng)有的證明及有關(guān)單據(jù)（1）理賠說(shuō)明（2）出險(xiǎn)索賠通知書(shū)（3）抄單通知書(shū)（4）保單或批單抄件（5）查勘報(bào)告

（6）照片（事故現(xiàn)場(chǎng)、傷殘者）（7）訴訟材料（8）法院裁決書(shū)（9）證明材料 a、醫(yī)院診斷證明

b、單位出險(xiǎn)證明（上級(jí)主管部門）c、法醫(yī)鑒定證明

d、死亡證明及戶口注銷證明 e、聯(lián)合事故調(diào)查報(bào)告 f、其它所需證明文件（10）損失理賠清單（11）索賠申請(qǐng)書(shū)（12）賠款計(jì)算書(shū)（13）賠款收據(jù)（14）賠案審批表

（15）拒賠或注銷案件報(bào)告表（16）拒賠或注銷案件通知書(shū)（17）拒賠備案表

結(jié)案后，案卷應(yīng)按下列順序裝訂：（1）卷宗目錄

（2）批復(fù)及請(qǐng)示（超權(quán)限案件）

（3）理賠說(shuō)明（包括承保情況、出險(xiǎn)情況及責(zé)任認(rèn)定、定損及擬賠付情況等方面內(nèi)容）

（4）賠案審批單

（5）出險(xiǎn)通知書(shū)及索賠申請(qǐng)書(shū)（6）查勘（調(diào)查）報(bào)告

（7）承保材料（包括：投保單、保險(xiǎn)單及批單、超權(quán)限業(yè)務(wù)審批表、保費(fèi)收據(jù)復(fù)印件）

（8）損失清單及費(fèi)用原始單據(jù)（9）出險(xiǎn)證明材料（或調(diào)查取證材料）（10）其他材料（11）現(xiàn)場(chǎng)照片

（12）法院裁決及訴訟材料（訴訟案件）（13）預(yù)付賠款審批表（有預(yù)付賠款的賠案）（14）賠付協(xié)議書(shū)（15）賠款計(jì)算書(shū)（16）賠款批單（17）賠款收據(jù)

（18）權(quán)益轉(zhuǎn)讓書(shū)（保險(xiǎn)事故涉及第三者責(zé)任的賠案）

理賠說(shuō)明是對(duì)全案自理的綜合描述，是整個(gè)賠償過(guò)程的集中反映。遇到的疑點(diǎn)或難點(diǎn)以及解決辦法均應(yīng)體現(xiàn)在理賠說(shuō)明中。因此，它是領(lǐng)導(dǎo)了解案情最方便快捷的途徑，也是以后遇到棘手問(wèn)題尋找解決辦法的有效途徑之一。所以，繕制理賠說(shuō)明非常重要。理賠說(shuō)明的重點(diǎn)是：

1、承保情況；

2、事故概況；

3、現(xiàn)場(chǎng)查勘情況，包括（1）查勘人員看到的事故情況；（2）雇員傷亡情況；（3）需要特別說(shuō)明的事項(xiàng)；

4、責(zé)任認(rèn)定；

5、損失逐項(xiàng)核定；

6、特殊問(wèn)題的處理。如（1）證明等材料不完整、不規(guī)范時(shí)的責(zé)任確定；（2）姓名差錯(cuò)；（3）實(shí)際傷亡人數(shù)大于投保的人數(shù)；（4）醫(yī)藥費(fèi)理算；（5）各種單證時(shí)間不吻合等等。

（三）注銷保單

賠款達(dá)到保險(xiǎn)單總的累計(jì)賠償限額，理賠部門要及時(shí)通知承保部門進(jìn)行保單注銷處理。

十、未決賠案的處理

未決賠案是指，截止到規(guī)定的統(tǒng)計(jì)時(shí)間，已經(jīng)完成估損、立案，尚未結(jié)案的賠款案件。

（一）未決賠案要實(shí)行檔案化管理，做到一案一檔，所有與案件有關(guān)的資料都要入檔并附案件清單。

（二）定期進(jìn)行案件跟蹤，對(duì)可以結(jié)案的案件，須敦促被保險(xiǎn)人盡快交齊索賠材料，賠償結(jié)案。

（三）對(duì)尚不能結(jié)案的案件，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)、調(diào)整估損金額。

（四）理賠部門要建立未決賠案登記分析制度，定期對(duì)未決賠案進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)處理情況進(jìn)行分析和總結(jié)。

十一、特殊案件處理

（一）代位追償賠案處理

1、代位追償賠案的處理原則

（1）代位追償必須以保險(xiǎn)人履行賠償義務(wù)為前提；

（2）代位追償是《保險(xiǎn)法》規(guī)定的保險(xiǎn)人的權(quán)利。根據(jù)權(quán)利義務(wù)對(duì)等的原則，代位追償?shù)慕痤~應(yīng)在保險(xiǎn)人支付給被保險(xiǎn)人的賠償金額范圍內(nèi)，保險(xiǎn)人可根據(jù)實(shí)際情況接受部分或全部權(quán)益轉(zhuǎn)讓。

（3）自保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人支付賠償金的兩年內(nèi)，保險(xiǎn)人可行使代位追償權(quán)。

2、代位追償程序

責(zé)任險(xiǎn)賠案，凡涉及向第三者追償?shù)陌讣?，被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人提出先予賠償要求時(shí)，應(yīng)向保險(xiǎn)人提供下述材料：①提供必要的文件和其所知道的有關(guān)情況；②有關(guān)法律依據(jù)；③被保險(xiǎn)人向第三者交涉索賠的證明；④承諾協(xié)助保險(xiǎn)人追償?shù)臅?shū)面承諾；⑤保險(xiǎn)人認(rèn)為必要的其他的證據(jù)材料。業(yè)務(wù)人員收到上述材料后，除按照賠償案件程序處理外，尚須按以下程序處理：

（1）審定責(zé)任

a、審核有關(guān)證明材料，確定構(gòu)成保險(xiǎn)責(zé)任事故；

b、審核有關(guān)證明材料，確定保險(xiǎn)責(zé)任事故由于第三者所致。（2）定損核賠

a、按照賠償案件處理程序，核定賠償范圍，并計(jì)算賠款金額；

b、按照賠償案件處理程序完善有關(guān)手續(xù)，在《賠款計(jì)算書(shū)》中注明“此案屬追償案件”，并錄入追償案件登記簿；

c、由于第三者責(zé)任所致的保險(xiǎn)事故發(fā)生后，被保險(xiǎn)人已經(jīng)從第三者處取得損害賠償?shù)模ｋU(xiǎn)人計(jì)算賠償時(shí)，應(yīng)扣減被保險(xiǎn)人已從第三者處取得的賠償金額。d、由于第三者責(zé)任所致的保險(xiǎn)事故發(fā)生后，保險(xiǎn)人未賠償之前，被保險(xiǎn)人放棄對(duì)第三者請(qǐng)求賠償權(quán)利時(shí)，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。

e、由于被保險(xiǎn)人的過(guò)錯(cuò)，使保險(xiǎn)人不能行使代位請(qǐng)求賠償權(quán)利，保險(xiǎn)人可以相應(yīng)扣減賠償金額。（3）追償

a、承保公司在向被保險(xiǎn)人支付賠款時(shí)，業(yè)務(wù)人員應(yīng)要求被保險(xiǎn)人填寫(xiě)《權(quán)益轉(zhuǎn)讓書(shū)》，一式三份簽字、蓋章后，一份交被保險(xiǎn)人自留，一份附案卷，另一份交財(cái)務(wù)部門存留。

b、保險(xiǎn)人自向被保險(xiǎn)人支付賠償金額之日起，在賠償金額范圍內(nèi)，代位行使被保險(xiǎn)人對(duì)第三者請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利。

c、業(yè)務(wù)人員將全部案卷登記后，交法律顧問(wèn)，并協(xié)助法律顧問(wèn)具體承辦追償事宜。

d、追償案件實(shí)行授權(quán)制度，在授權(quán)金額范圍內(nèi)案件由承保公司追償；在授權(quán)金額范圍外，由上級(jí)公司主管部門負(fù)責(zé)追償。

e、保險(xiǎn)人追回應(yīng)由第三者負(fù)責(zé)賠償?shù)慕?jīng)濟(jì)損失后，財(cái)務(wù)部門出具收據(jù)一式三份。一份送第三者，一份由財(cái)務(wù)部門留存，一份由業(yè)務(wù)部門存留。業(yè)務(wù)內(nèi)勤用紅筆填寫(xiě)《賠款收據(jù)》一式三份，送財(cái)務(wù)部門加蓋“收訖”章后，一份送被保險(xiǎn)人，一份送財(cái)務(wù)部門沖減賠款，另一份由業(yè)務(wù)部門連同存留收據(jù)一并歸入原案卷。同時(shí)，由業(yè)務(wù)人員在《查勘報(bào)告書(shū)》中注明追償結(jié)果和實(shí)際賠款，并登記《追償?shù)谌哓?zé)任賠款登記薄》。

（二）訴訟或仲裁賠案處理

應(yīng)按承保時(shí)保險(xiǎn)單約定的合同爭(zhēng)議解決方式進(jìn)行爭(zhēng)議處理。

應(yīng)訴案件在開(kāi)庭之前應(yīng)填寫(xiě)《訴訟、仲裁案件審批表》并附全部案件材料，按權(quán)限報(bào)上級(jí)公司理賠部門備案或?qū)徟?。法院判決或仲裁機(jī)構(gòu)仲裁后應(yīng)在一周內(nèi)將“判決書(shū)”或“裁決書(shū)”報(bào)上級(jí)公司理賠部門備案。

訴訟仲裁費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)按照法院下發(fā)的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，在賠案中按照險(xiǎn)種分別列明。

（三）預(yù)付賠款賠案處理

責(zé)任保險(xiǎn)賠案，原則上不能預(yù)付賠款。對(duì)于特殊案件確需預(yù)付賠款時(shí)，應(yīng)從嚴(yán)掌握。

1、被保險(xiǎn)人因特殊原因提出預(yù)付賠款請(qǐng)求，并提交有關(guān)證明材料后，經(jīng)審核確屬保險(xiǎn)責(zé)任，方可預(yù)付。

2、保險(xiǎn)責(zé)任已經(jīng)確定，但保險(xiǎn)賠款金額暫時(shí)不能確定，因而難以盡快結(jié)案，可根據(jù)已有證明材料所能確定的最低數(shù)額預(yù)付。賠償金額最終確定后，再支付相應(yīng)差額。

3、對(duì)社會(huì)影響面大、損失金額較大、被保險(xiǎn)人確實(shí)無(wú)力承擔(dān)、保險(xiǎn)責(zé)任范圍比較明確和損失金額基本查清的案件或賠款金額暫時(shí)不能全面核定的，可按估計(jì)賠償金額的50%預(yù)付。賠償金額最終確定后，再支付相應(yīng)差額。

4、預(yù)付賠款應(yīng)由被保險(xiǎn)人填寫(xiě)《預(yù)付賠款申請(qǐng)書(shū)》一式二份，詳細(xì)說(shuō)明申請(qǐng)理由，業(yè)務(wù)人員簽署審查意見(jiàn)并附有關(guān)材料，交核賠人員審查、簽署意見(jiàn)，送經(jīng)理室審批，按規(guī)定權(quán)限報(bào)上級(jí)公司核準(zhǔn)后支付?！额A(yù)付賠款申請(qǐng)書(shū)》一份附賠案卷內(nèi)，一份交財(cái)務(wù)部門作支付憑證。

5、預(yù)付賠款要在核心業(yè)務(wù)處理程序中進(jìn)行預(yù)付處理。

（四）拒賠案件處理

1、拒賠案件要嚴(yán)格按照條款的有關(guān)規(guī)定處理。拒賠要有確鑿的證據(jù)和充分的理由，應(yīng)當(dāng)慎重。

2、經(jīng)研究后，決定拒賠的案件，業(yè)務(wù)人員應(yīng)詳細(xì)填寫(xiě)《拒賠案件報(bào)告書(shū)》，一式三份，說(shuō)明拒賠原因、依據(jù)，并附有關(guān)賠案材料，由核賠人員審核簽署意見(jiàn)。超過(guò)授權(quán)權(quán)限的拒賠案件，應(yīng)當(dāng)報(bào)上級(jí)公司。拒賠報(bào)告經(jīng)批準(zhǔn)后，業(yè)務(wù)人員填具《拒賠通知書(shū)》，經(jīng)核賠人員核準(zhǔn)簽字并加蓋公司業(yè)務(wù)專用章后，送交被保險(xiǎn)人。同時(shí)登記《拒賠或注銷案件登記薄》，并在《出險(xiǎn)報(bào)案登記薄》備注欄注明。

3、拒賠時(shí)，業(yè)務(wù)人員應(yīng)向被保險(xiǎn)人說(shuō)明原因，認(rèn)真聽(tīng)取意見(jiàn)，耐心做好解釋工作。

4、所有拒賠案件須由法律人員簽字確認(rèn)后方可拒賠。

5、拒賠案件所有材料必須妥善保管，必要時(shí)做好應(yīng)訴準(zhǔn)備工作。

6、拒賠案件要在核心業(yè)務(wù)處理程序中進(jìn)行拒賠處理。

（五）共保或聯(lián)保賠案處理

共?；蚵?lián)保的業(yè)務(wù)分兩種情況處理：

1、本公司為主承保公司或牽頭公司

接到報(bào)案或其它承保公司的出險(xiǎn)通知，接受報(bào)案的處理程序同一般案件。如果直接接到被保險(xiǎn)人報(bào)案，要及時(shí)通知其它承保公司。理賠工作要按共?；蚵?lián)保協(xié)議規(guī)定進(jìn)行。如果協(xié)議未明確規(guī)定，可按其它承保公司的授權(quán)由本公司獨(dú)自進(jìn)行理賠或與其它承保公司共同處理案件。在理賠過(guò)程中要注意與其它承保公司及時(shí)溝通理賠情況，共同研究賠付事項(xiàng)，力求達(dá)成一致意見(jiàn)。賠款的支付要按照共保或聯(lián)保協(xié)議、財(cái)務(wù)規(guī)定處理。如果先由本公司支付全部賠款，支付的賠款及所支付的費(fèi)用按承保份額的比例分?jǐn)偨o其它承保公司，應(yīng)要求其它承保公司在本公司支付賠款或費(fèi)用后及時(shí)將分?jǐn)偟馁r款或費(fèi)用劃入本公司。

2、本公司為非主承保公司或牽頭公司

接到報(bào)案或其它承保公司的出險(xiǎn)通知，接受報(bào)案的處理程序同一般案件。視案情的情況或損失的大小，決定是否參與理賠工作。如果決定授權(quán)主承保公司或牽頭公司處理案件全權(quán)處理理賠事項(xiàng)，應(yīng)予協(xié)助。賠款的支付要按照共保或聯(lián)保協(xié)議、財(cái)務(wù)規(guī)定處理。如果先由主承保公司或牽頭公司支付全部賠款和費(fèi)用，要督促財(cái)務(wù)部門及時(shí)將分?jǐn)偟馁r款或費(fèi)用劃入主承保公司或牽頭公司，并要求主承保公司或牽頭公司將賠案要件的復(fù)印件傳送我公司，收到后，要按照一般案件的理賠程序在核心業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)中進(jìn)行理賠登記處理。

（六）分保賠案處理

對(duì)于涉及商業(yè)分保的賠款，根據(jù)再保險(xiǎn)業(yè)務(wù)有關(guān)規(guī)定，在出險(xiǎn)報(bào)案后要及時(shí)與同級(jí)或上級(jí)再保部門進(jìn)行溝通，賠款金額確定后要及時(shí)通知同級(jí)再保險(xiǎn)部門，根據(jù)業(yè)務(wù)相關(guān)情況逐級(jí)上報(bào)。

（七）注銷案件處理

注銷案件指發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故，被保險(xiǎn)人報(bào)案后未行使保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)致使案件失效注銷的案件。它分為超出索賠時(shí)效注銷和主動(dòng)聲明放棄索賠權(quán)利注銷兩種情況。

對(duì)超出索賠時(shí)效注銷，即自被保險(xiǎn)人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起兩年內(nèi)未提出索賠申請(qǐng)的案件，由理賠部在兩年期滿前10天發(fā)出《結(jié)案催告、注銷通知書(shū)》。被保險(xiǎn)人仍未索賠的，案件由理賠部門做注銷處理。

對(duì)主動(dòng)聲明放棄索賠權(quán)利注銷的案件，在理賠部發(fā)出《催告、注銷通知書(shū)》后，由被保險(xiǎn)人在回執(zhí)欄簽署放棄索賠權(quán)利意見(jiàn)。案件由理賠部門予以注銷處理。對(duì)涉及其它責(zé)任方的損害賠償案件，被保險(xiǎn)人主動(dòng)聲明放棄索賠權(quán)利的，要慎重處理。

上述兩種情況都要在核心業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)中作注銷處理。

現(xiàn)將我公司開(kāi)辦的雇主責(zé)任險(xiǎn)理賠的有關(guān)法律依據(jù)列明如下，有關(guān)條文由各公司自行收集。

1、《中華人民共和國(guó)民法通則》

2、《民法通則若干問(wèn)題的試行意見(jiàn)》

3、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件的司法解釋》

4、最高人民法院關(guān)于《民法通則》若干問(wèn)題的意見(jiàn)

5、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》

6、《中華人民共和國(guó)建筑法》

7、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》

第三篇：建筑施工企業(yè)應(yīng)收帳款管理

建筑施工企業(yè)應(yīng)收帳款管理

目前，制約建筑施工企業(yè)發(fā)展的主要因素是資金問(wèn)題，資金成為衡量企業(yè)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的重要指標(biāo)，也是企業(yè)用于償還債務(wù)，維持生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的重要保證。建筑施工企業(yè)長(zhǎng)期被拖欠工程款，金額巨大的應(yīng)收帳款，不僅影響企業(yè)資金的正常周轉(zhuǎn)，成本費(fèi)用的發(fā)生，而且給企業(yè)經(jīng)營(yíng)帶來(lái)一定的風(fēng)險(xiǎn)。因此只有加強(qiáng)應(yīng)收帳款的管理，及時(shí)回籠資金，才能保證建筑施工企業(yè)正常的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)。

一、應(yīng)收帳款形成原因分析。

“應(yīng)收帳款”是指施工企業(yè)在施工經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中，依據(jù)價(jià)款確認(rèn)書(shū)或合同規(guī)定而向發(fā)包方、分包方主張的債權(quán)。造成企業(yè)應(yīng)收帳款余額較大的因素，究其原因有以下幾方面：

1.建筑行業(yè)供求不平衡。正是這種社會(huì)因素的影響，施工企業(yè)為了生存，競(jìng)相壓低標(biāo)價(jià)，中標(biāo)上馬。在承攬工程過(guò)程中，致使墊資數(shù)額、資金實(shí)力是其承攬到工程的重要因素，施工企業(yè)為了生存，養(yǎng)活隊(duì)伍，不顧客觀條件是否允許，只要有標(biāo)就投，有活就干。結(jié)果是，越干注入的資金越多，越干越賠本；有的施工企業(yè)為了爭(zhēng)信譽(yù)，創(chuàng)牌子，置企業(yè)自身利益于不顧，賠本的工程也干，墊資的工程也上.。而發(fā)包單位往往就是利用企業(yè)的這種心理狀況，將疑難、墊資工程發(fā)包出去，并且合同條款十分苛刻，連正常的工程進(jìn)度款都不能及時(shí)足額撥付，使企業(yè)應(yīng)收帳款逐年累增。

2.社會(huì)信用環(huán)境欠佳。目前“黃世仁求楊白勞”已經(jīng)成為一種社會(huì)現(xiàn)象，這種全社會(huì)的信用滑坡，使得客戶甚至于企業(yè)本身對(duì)回款難這種不平?，F(xiàn)象不以為然，應(yīng)收帳款的拖欠也不足為怪。即使合同明確了工程款的支付條款，但具體執(zhí)行起來(lái)太難。一但逼到起訴的份上，對(duì)工程款的回收將是一個(gè)漫長(zhǎng)的歷程。

3.企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)不夠重視，對(duì)應(yīng)收帳款給企業(yè)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足。許多企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)人只看到企業(yè)發(fā)展的成績(jī)，產(chǎn)值增加了多少，當(dāng)年利潤(rùn)實(shí)現(xiàn)多少，卻看不到大量的應(yīng)收帳款不僅占用了企業(yè)經(jīng)營(yíng)的流動(dòng)資金，造成企業(yè)的資金困難，還增加了企業(yè)的資金成本和管理費(fèi)用，使企業(yè)發(fā)展背上了沉重的“包袱”，影響了企業(yè)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

4.企業(yè)內(nèi)部對(duì)應(yīng)收帳款管理職責(zé)不清，控制薄弱。施工管理人員只埋頭工程的進(jìn)度，安全、質(zhì)量等方面的管理，而忽視工程現(xiàn)場(chǎng)簽證及進(jìn)度結(jié)算；財(cái)務(wù)人員只管埋頭做帳、報(bào)報(bào)表。沒(méi)有專人負(fù)責(zé)對(duì)應(yīng)收帳款及時(shí)梳理，組織催收，以致應(yīng)收帳款回收率低；對(duì)于無(wú)法收回的壞帳，責(zé)任不明無(wú)法認(rèn)定，不能及時(shí)核銷，造成長(zhǎng)期掛賬，使企業(yè)應(yīng)收帳款余額逐年增加。

分析應(yīng)收帳款存在的現(xiàn)狀，了解應(yīng)收帳款在某些方面給企業(yè)造成的影響，然后結(jié)合企業(yè)自身情況制定應(yīng)收帳款管理策略，以加強(qiáng)應(yīng)收帳款的管理，減少各環(huán)節(jié)應(yīng)收帳款造成的損失，提高企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益，促使企業(yè)走向良性穩(wěn)步發(fā)展之路。

二、加強(qiáng)施工企業(yè)應(yīng)收帳款成本管理。

做任何事情都會(huì)有成本發(fā)生，這是毋庸置疑的事實(shí)，同樣應(yīng)收帳款也存在成本，應(yīng)收帳款成本的發(fā)生將給企業(yè)帶來(lái)一定的損失，因此加強(qiáng)應(yīng)收帳款成本管理尤其重要。

在收帳過(guò)程中，要考慮應(yīng)收帳款成本給企業(yè)帶來(lái)的損失，分別采取信用方式、委托收帳方式及自成收帳組的方式，盡快回收帳款，加快資金周轉(zhuǎn)，盡可能減少應(yīng)收帳款在各環(huán)節(jié)造成的損失；另外，一但訴訟案件發(fā)生，在索賠金額中應(yīng)收帳款已經(jīng)形成的成本要計(jì)算在內(nèi)，最大限度地爭(zhēng)取索賠費(fèi)用；即使無(wú)力爭(zhēng)取到位，喪失應(yīng)收帳款成本費(fèi)用也是對(duì)債務(wù)方作出的最好讓步及解釋。

三、加強(qiáng)施工企業(yè)應(yīng)收帳款的風(fēng)險(xiǎn)管理。

強(qiáng)化管理人員對(duì)應(yīng)收帳款的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。從項(xiàng)目管理人員、公司各部門到公司高管人員，在抓好工程進(jìn)度、質(zhì)量、安全及效益的同時(shí)，應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到應(yīng)收帳款給企業(yè)帶來(lái)不可估量的損失。一般來(lái)說(shuō)，應(yīng)收帳款數(shù)額越大，期限越長(zhǎng)，風(fēng)險(xiǎn)就越大。一但大量的應(yīng)收帳款長(zhǎng)期占用或無(wú)法收回，不僅影響企業(yè)的正常生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)，而且制約企業(yè)的發(fā)展。因此，管理人員要從日常工作中培養(yǎng)對(duì)工程項(xiàng)目全面管理的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

事前控制，加強(qiáng)項(xiàng)目的可行性研究。施工企業(yè)應(yīng)在承攬工程項(xiàng)目之前對(duì)建設(shè)單位的資信狀況、當(dāng)?shù)氐氖┕きh(huán)境、項(xiàng)目的資金來(lái)源等情況進(jìn)行全面了解，然后決定是否參與投標(biāo)；中標(biāo)后的工程應(yīng)加強(qiáng)合同的管理。合同是雙方意志的體現(xiàn)，受國(guó)家法律保護(hù)，施工企業(yè)不僅要按合同提供服務(wù)，而且還可以利用合同保護(hù)自身利益，真實(shí)、完整、合法、有效的合同為工程款及時(shí)、足額收回提供法律支持，因此要做好合同簽訂過(guò)程的審慎工作。

事中控制，按規(guī)定及時(shí)結(jié)算工程進(jìn)度款。對(duì)于建設(shè)單位有意拖延付款或拒付，要認(rèn)真分析，查找真實(shí)原因，若暫時(shí)性的資金困難，可以適當(dāng)放寬收款期限，以便為雙方合作打下基礎(chǔ)；對(duì)于合理的拒付，要查找自身原因，及時(shí)整改，盡早拿到工程價(jià)款結(jié)算單；對(duì)于無(wú)理的拒付，在通過(guò)溝通協(xié)商仍然無(wú)法湊效的情況下，不應(yīng)妥協(xié)，可通過(guò)要求停工、行使置留權(quán)等方式，要求對(duì)方及時(shí)支付，以避免完工后資金回收風(fēng)險(xiǎn)。

事后控制，采取靈活多樣的收帳方式。通過(guò)現(xiàn)金折扣、讓利清收，債權(quán)拍賣、債務(wù)重組，放寬收帳期限及延期交付工程等方式回收應(yīng)收而未收的工程剩余款，把收帳風(fēng)險(xiǎn)降到最小化。

四、加強(qiáng)施工企業(yè)應(yīng)收帳款的日常管理。

財(cái)務(wù)部門要加強(qiáng)對(duì)應(yīng)收帳款的時(shí)時(shí)監(jiān)控，及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告潛在的問(wèn)題和風(fēng)險(xiǎn)。首先，財(cái)務(wù)部門對(duì)應(yīng)收帳款核算要建立四級(jí)往來(lái)明細(xì)帳，末級(jí)科目核算到工程項(xiàng)目，這樣便于對(duì)每一個(gè)工程項(xiàng)目資金流量的管理及項(xiàng)目資金周轉(zhuǎn)情況跟蹤分析；其次，財(cái)務(wù)部門要注意收集建設(shè)方的信息，對(duì)企業(yè)資金運(yùn)營(yíng)中可能形成的應(yīng)收帳款及其存在的風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)反饋給領(lǐng)導(dǎo)，供領(lǐng)導(dǎo)決策時(shí)起參考作用，財(cái)務(wù)人員要當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀。再次，對(duì)由于被拖欠工程款形成的企業(yè)應(yīng)收帳款，要認(rèn)真測(cè)算其管理成本、機(jī)會(huì)成本、壞帳成本，以及在應(yīng)收帳款不能及時(shí)到位的情況下，需要融資運(yùn)行時(shí)的資金成本，還要充分考慮到在融資遇到困難時(shí)，企業(yè)缺少周轉(zhuǎn)資金，影響企業(yè)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，給企業(yè)帶來(lái)的潛在風(fēng)險(xiǎn)和危機(jī)。最后形成分析報(bào)告，及時(shí)提交領(lǐng)導(dǎo)層，供其在決策時(shí)，充分考慮這些因素，正確認(rèn)識(shí)到可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。建立壞帳準(zhǔn)備金制度。企業(yè)于每年年末對(duì)應(yīng)收帳款分供應(yīng)商和工程項(xiàng)目逐一進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，對(duì)符合壞帳損失條件的應(yīng)收帳款進(jìn)行整理上報(bào)審批，然后帳務(wù)核銷，核銷后的壞帳備案，以便對(duì)項(xiàng)目部進(jìn)行獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。

對(duì)應(yīng)收帳款的管理分清職責(zé)，加強(qiáng)控制。要層層落實(shí)到人，分清個(gè)人的職責(zé)，將應(yīng)收帳款的管理與年終績(jī)效掛鉤。本公司近幾年實(shí)行的項(xiàng)目法管理取得了較好的成效，對(duì)單位工程項(xiàng)目制定目標(biāo)責(zé)任，不僅從進(jìn)度、安全、質(zhì)量方面進(jìn)行考核，而且從資金流量方面進(jìn)行考核，包括從項(xiàng)目開(kāi)始施工到工程竣工后保修金的回收，一把尺子量到邊，工程竣工決算后把工程質(zhì)保金因素考慮進(jìn)去，然后兌現(xiàn)獎(jiǎng)罰。而且對(duì)項(xiàng)目部施加還債壓力，促使其及時(shí)與建設(shè)方進(jìn)行結(jié)算及竣工后的決算工作，保證應(yīng)收帳款及時(shí)回收。

建筑施工企業(yè)應(yīng)收帳款給企業(yè)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)是巨大的，管理工作也是相當(dāng)艱巨的，我們?cè)谌粘９ぷ髦幸欢ㄒY(jié)合本企業(yè)的實(shí)際情況，在企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)的支持及相關(guān)部門的合作下，對(duì)施工企業(yè)應(yīng)收帳款采取全方面、全過(guò)程的控制，通過(guò)應(yīng)收帳款的日常管理，降低應(yīng)收帳款回收的成本，將建筑施工企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)控制在適度、合理的范圍，實(shí)現(xiàn)企業(yè)效益最大化。

第四篇：雇主責(zé)任保險(xiǎn)是什么,雇主責(zé)任保險(xiǎn)是如何賠償?shù)模?/a>

雇主責(zé)任保險(xiǎn)是什么，雇主責(zé)任保險(xiǎn)是如何賠償?shù)模?/p>

咨詢內(nèi)容：

律師您好，我們是一家物業(yè)公司，近期打算著請(qǐng)人清洗寫(xiě)字樓的外圍玻璃，后來(lái)聯(lián)系上一家清洗單位，該清洗公司要求我們?yōu)樗麄冑I雇主責(zé)任保險(xiǎn)，想請(qǐng)問(wèn)一下律師，這雇主責(zé)任保險(xiǎn)是什么，具體是如何理賠的？

劉艷波律師解答：

您好，所謂雇主責(zé)任保險(xiǎn)，是指被保險(xiǎn)人所雇用的員工在受雇過(guò)程中從事保險(xiǎn)單所載明的與被保險(xiǎn)人的業(yè)務(wù)有關(guān)的工作時(shí)，因遭受意外事故而受傷、殘廢或因患有與業(yè)務(wù)有關(guān)的職業(yè)性疾病，所致傷殘或死亡，被保險(xiǎn)人根據(jù)法律或雇用合同，須負(fù)擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)用及經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任(包括應(yīng)支出的訴訟費(fèi)用)，由保險(xiǎn)人在規(guī)定的賠償限額內(nèi)負(fù)責(zé)賠償?shù)囊环N保險(xiǎn)。

雇主責(zé)任保險(xiǎn)的實(shí)際受益人是雇主，免除了他的賠償責(zé)任。雇主責(zé)任保險(xiǎn)的理賠程序：首先保險(xiǎn)人必須確立受害人與致害人之間是否存在雇傭關(guān)系。

其次，雇主責(zé)任保險(xiǎn)的賠償限額，通常是以每一雇員若干個(gè)月的工資收入作為其發(fā)生雇主責(zé)任保險(xiǎn)時(shí)的保險(xiǎn)賠償額度，每一雇員只適用于自己的賠償額度。

一般的賠償額度計(jì)算公式為： 賠償金額=該雇員的賠償限額×適用的賠償額度比例 如果保險(xiǎn)責(zé)任事故是第三者造成的，保險(xiǎn)人在賠償時(shí)仍然適用權(quán)益轉(zhuǎn)讓原則，即在賠償后可以代位追償。

第五篇：施工企業(yè)應(yīng)收帳款管理辦法

應(yīng)收帳款管理辦法

處屬各單位、機(jī)關(guān)各部室：

企業(yè)的應(yīng)收帳款，是企業(yè)的主要流動(dòng)資產(chǎn)之一，其管理狀況直接影響著企業(yè)的資產(chǎn)質(zhì)量和資產(chǎn)營(yíng)運(yùn)能力。當(dāng)前，由于各種原因，造成了我處應(yīng)收帳款數(shù)額巨大，已經(jīng)隱含了大量的壞帳損失，并給我處的生存和發(fā)展帶來(lái)了極大的不穩(wěn)定因素，嚴(yán)重影響了我處經(jīng)濟(jì)效益及職工收入的提高。為了加強(qiáng)我處對(duì)應(yīng)收帳款的管理，盤(pán)活企業(yè)資金，為企業(yè)生存和發(fā)展提供動(dòng)力和保證，結(jié)合《財(cái)政部關(guān)于建立健全企業(yè)應(yīng)收款項(xiàng)管理制度的通知》（財(cái)企[2002]513號(hào)）、《關(guān)于加強(qiáng)應(yīng)收賬款清收工作管理的通知》（中煤建安發(fā)[2004]40號(hào)文）及上級(jí)其他有關(guān)文件精神，特制定本辦法。

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)，成立專門機(jī)構(gòu)。

為加強(qiáng)對(duì)應(yīng)收帳款的管理，處成立清欠領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)由處長(zhǎng)和書(shū)紀(jì)擔(dān)任，副組長(zhǎng)由經(jīng)營(yíng)處長(zhǎng)和總會(huì)計(jì)師擔(dān)任，成員為機(jī)關(guān)各部室負(fù)責(zé)人。同時(shí)設(shè)立清欠辦公室，聘用清欠辦公室主任一名。清欠辦公室隸屬于財(cái)務(wù)資產(chǎn)部。清欠辦公室主要的職責(zé)是：

1、負(fù)責(zé)建立健全應(yīng)收賬款臺(tái)賬，收集整理與應(yīng)收賬款回收有關(guān)的資料，及時(shí)提供應(yīng)收賬款清理回收情況，對(duì)于未按合同條件回收工程款的工程項(xiàng)目，及時(shí)督促項(xiàng)目經(jīng)理回收工程款并向財(cái)務(wù)資產(chǎn)部部長(zhǎng)及處領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

2、負(fù)責(zé)及時(shí)準(zhǔn)確地編制各類應(yīng)收賬款報(bào)表，包括上級(jí)主管部門要求上報(bào)的報(bào)表和為進(jìn)行內(nèi)部管理而要求上報(bào)的報(bào)表。

3、4、負(fù)責(zé)協(xié)助項(xiàng)目部搞好兗礦集團(tuán)工程款的結(jié)算與對(duì)賬工作。監(jiān)督檢查各項(xiàng)目部應(yīng)收賬款的回收工作，督促項(xiàng)目部搞好進(jìn)度結(jié)算、竣工結(jié)算及應(yīng)收帳款對(duì)賬簽證工作，對(duì)應(yīng)收工程款回收情況進(jìn)行過(guò)程控制。

5、6、負(fù)責(zé)我處與建設(shè)單位簽定的經(jīng)濟(jì)合同的保管與傳閱工作。協(xié)助我處聘請(qǐng)的律師搞好法律清欠工作，及時(shí)整理訴訟材料。

7、8、負(fù)責(zé)竣工工程的清欠工作，把握訴訟時(shí)效。負(fù)責(zé)出臺(tái)應(yīng)收賬款管理辦法及清欠措施和目標(biāo)。

二、建立健全應(yīng)收款項(xiàng)臺(tái)賬管理

項(xiàng)目經(jīng)理部及清欠辦公室應(yīng)當(dāng)按照施工項(xiàng)目設(shè)立應(yīng)收帳款臺(tái)帳，詳細(xì)與建設(shè)單位應(yīng)收帳款的發(fā)生、增減變動(dòng)、余額及其每筆賬齡等財(cái)務(wù)信息。同時(shí)加強(qiáng)合同管理，對(duì)債務(wù)人執(zhí)行合同情況進(jìn)行跟蹤分析，防止壞賬風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。項(xiàng)目經(jīng)理部會(huì)計(jì)及清欠辦公室應(yīng)當(dāng)定期編制應(yīng)收帳款明細(xì)表，向上級(jí)部門、處領(lǐng)導(dǎo)、項(xiàng)目經(jīng)理及相關(guān)部門提供應(yīng)收帳款發(fā)生、增減變動(dòng)、余額和賬齡等信息，及時(shí)分析應(yīng)收帳款管理情況，提請(qǐng)項(xiàng)目部及有關(guān)責(zé)任部門采取相應(yīng)的措施，減少企業(yè)資產(chǎn)損失。

應(yīng)收帳款臺(tái)賬應(yīng)該按每項(xiàng)合同進(jìn)行設(shè)立，具體包括以下內(nèi)容：合同編號(hào)、客戶企業(yè)性質(zhì)、主營(yíng)業(yè)務(wù)范圍、注冊(cè)資本、項(xiàng)目立項(xiàng)情況、項(xiàng)目土地證情況、建設(shè)用地規(guī)劃情況，合同金額、開(kāi)竣工時(shí)間、合同結(jié)算方式、合同付款條件，保修期限及保修金額，每月及累計(jì)對(duì)內(nèi)上報(bào)進(jìn)度金額、每月及累計(jì)甲方審批的進(jìn)度額、每月及累計(jì)甲方付款額、每月及累計(jì)付款比例等內(nèi)容(詳見(jiàn)附表一)。

三、建立應(yīng)收帳款催收責(zé)任制度

為了加強(qiáng)應(yīng)收款項(xiàng)的催收，確定基層單位負(fù)責(zé)人為應(yīng)收款項(xiàng)催收的第一責(zé)任人，基層單位會(huì)計(jì)主管為第二責(zé)任人。基層單位負(fù)責(zé)人必須嚴(yán)格按合同條件履行義務(wù)，同時(shí)積極向建設(shè)單位催收帳款，對(duì)于不按合同條件支付帳款的建設(shè)單位，必須立即進(jìn)行積極的協(xié)商，必要時(shí)給予停工，防止無(wú)條件的墊付資金。項(xiàng)目經(jīng)理的承包兌現(xiàn)，嚴(yán)格按收帳款回收比例進(jìn)行兌現(xiàn)，真正落實(shí)項(xiàng)目經(jīng)理應(yīng)收款項(xiàng)回收的終身負(fù)責(zé)制。對(duì)于不積極進(jìn)行應(yīng)收款項(xiàng)催收工作的項(xiàng)目經(jīng)理，給企業(yè)造成重大損失的，除以予行政、經(jīng)濟(jì)處罰外，終身不再聘用。

四、建立應(yīng)收帳款清查制度

每年終年終時(shí)，清欠辦公室應(yīng)組織、監(jiān)督和指導(dǎo)項(xiàng)目經(jīng)理部會(huì)計(jì)全面清查應(yīng)收帳款，積極和建設(shè)單位進(jìn)行對(duì)帳，做到債權(quán)明確，賬實(shí)相符，賬賬相符。清欠辦公室及時(shí)回收對(duì)帳結(jié)果并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，并將分析結(jié)果呈交主管領(lǐng)導(dǎo)審閱，防止出現(xiàn)超過(guò)訴訟時(shí)效的應(yīng)收帳款發(fā)生。對(duì)于工程在建期間，無(wú)法核對(duì)應(yīng)收帳款余額的，應(yīng)該與建設(shè)單位核對(duì)已回收工程款金額。對(duì)于不認(rèn)真進(jìn)行對(duì)帳工作的會(huì)計(jì)，將視其情節(jié)輕重程度，調(diào)離會(huì)計(jì)崗位，造成損失的將追究責(zé)任。

五、應(yīng)收帳款回收的方法和措施

(一)摸清、摸準(zhǔn)各類應(yīng)收賬款情況，包括準(zhǔn)確的債務(wù)單位、拖欠額度及年限、催要的難度、債務(wù)人現(xiàn)狀(指政府、房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)公司、公司企業(yè)是否改制、經(jīng)營(yíng)狀況、行業(yè)及是否集團(tuán)公司內(nèi)等)、項(xiàng)目是否辦理工程竣工決算(已經(jīng)履行完合同未辦理竣工決算的應(yīng)說(shuō)明原因)并針對(duì)債務(wù)人情況進(jìn)行評(píng)價(jià)、分類、排隊(duì)，落實(shí)責(zé)任人。

(二)已完工未辦理竣工決算的項(xiàng)目經(jīng)理部，應(yīng)積極找業(yè)主辦理。(三)

對(duì)于已落實(shí)準(zhǔn)確歷史形成的債務(wù)，可采取下列方法清欠

1、張榜公布，動(dòng)員一切可以動(dòng)員的力量，形成全員清欠的氛圍。

2、落實(shí)責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)，專職清欠人員，緊盯不放。

3、催要無(wú)望的付諸法律手段依法討債，訴訟前做好訴前調(diào)查，視拖欠單位償還能力，盡量采取“風(fēng)險(xiǎn)代理”或訴前財(cái)產(chǎn)保全，再進(jìn)入訴訟程序，杜絕打贏官司執(zhí)行不到錢物的現(xiàn)象發(fā)生。在訴訟期間，項(xiàng)目經(jīng)理負(fù)有不可推卸的責(zé)任和義務(wù)并應(yīng)予積極配合。

4、集團(tuán)內(nèi)單位欠款，向集團(tuán)公司工程建設(shè)管理部報(bào)告，以求得妥善解決。(四)對(duì)于建設(shè)中工程，清欠辦公室應(yīng)加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目經(jīng)理的合同履約過(guò)程控制，項(xiàng)目經(jīng)理對(duì)清收應(yīng)收帳款終身責(zé)任制。

(五)對(duì)于已完工程項(xiàng)目解體后，未處理完的債權(quán)債務(wù)要移交處機(jī)關(guān)相關(guān)職能部門。對(duì)于在建工程，項(xiàng)目部必須建立工程結(jié)算、資金回收、墊資、合同履約等臺(tái)帳，按月登記并向清欠辦匯報(bào)，清欠辦公室按月收集匯總清欠信息，按公司要求的報(bào)表，做好按月及時(shí)上報(bào)工作。

(六)及時(shí)對(duì)工程保證金、質(zhì)保金的索要，避免只關(guān)注對(duì)業(yè)主質(zhì)量保證承諾，而忽視保證金和質(zhì)保金的內(nèi)容及期限。

(七)財(cái)務(wù)資產(chǎn)部每月召開(kāi)一次清欠匯報(bào)會(huì)，溝通情況、找出清欠難點(diǎn)，制定切實(shí)有效的清欠辦法，報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)審批后實(shí)施。

(八)采取多種形式清欠，對(duì)于拖欠時(shí)間長(zhǎng)、金額大、回收困難的視其情況給予幫助清欠的人員一定的獎(jiǎng)勵(lì)，建設(shè)單位確實(shí)無(wú)能力償還的，實(shí)行以物抵債。

六、項(xiàng)目經(jīng)理及項(xiàng)目部主管會(huì)計(jì)的職責(zé)

為確保在建項(xiàng)目當(dāng)年不形成欠款，項(xiàng)目經(jīng)理及項(xiàng)目主管會(huì)計(jì)在清欠工作中起著重要的作用，承擔(dān)著非常重要的責(zé)任，為此，公司特對(duì)項(xiàng)目經(jīng)理、主管會(huì)計(jì)明確以下職責(zé)：(一)項(xiàng)目經(jīng)理的職責(zé)：

1、對(duì)本項(xiàng)目工程欠款必須掌握準(zhǔn)確信息，做到心中有數(shù)，要在按月上報(bào)處清欠辦的報(bào)表上簽字，承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

2、對(duì)分包單位、農(nóng)民工、供應(yīng)商等債權(quán)單位的債權(quán)情況要掌握清楚，對(duì)超付款及投訴發(fā)生承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

3、項(xiàng)目經(jīng)理在履行合同過(guò)程中，應(yīng)想辦法及時(shí)掌握業(yè)主的資金情況、效益情況、人員更換、企業(yè)變更(如資產(chǎn)重組、改制)，并將該信息及時(shí)匯報(bào)本單位主管領(lǐng)導(dǎo)，以便及時(shí)采取應(yīng)收措施。

4、項(xiàng)目經(jīng)理對(duì)補(bǔ)充合同、設(shè)計(jì)變更、分包合同等資料的書(shū)面化負(fù)責(zé)，指定專人保管，確保向會(huì)計(jì)主管及時(shí)提供。項(xiàng)目解體后，負(fù)責(zé)完整移交本單位相關(guān)職能部門。

5、項(xiàng)目經(jīng)理清收應(yīng)收賬款的過(guò)程中必須保留催要的書(shū)面證據(jù)，對(duì)不及時(shí)催收和收集、保留訴訟時(shí)效順延證據(jù)的，導(dǎo)致超過(guò)法律訴訟時(shí)效和其他經(jīng)濟(jì)、訴訟風(fēng)險(xiǎn)的，將追究項(xiàng)目經(jīng)理及相關(guān)人員責(zé)任。

6、當(dāng)業(yè)主不履行合同撥款時(shí)，項(xiàng)目經(jīng)理必須弄清原因，及時(shí)向本單位領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)采取應(yīng)對(duì)措施。

(二)項(xiàng)目部主管會(huì)計(jì)的職責(zé)

1、熟悉掌握有關(guān)合同資金撥付辦法、墊資、質(zhì)保金等情況建立清欠臺(tái)帳，按月登記、實(shí)現(xiàn)資金動(dòng)態(tài)管理并向清欠辦匯報(bào)。

2、正確使用有關(guān)工程結(jié)算會(huì)計(jì)科目并負(fù)直接責(zé)任。

3、對(duì)核算錯(cuò)誤造成的超付款負(fù)直接責(zé)任。

4、協(xié)助項(xiàng)目經(jīng)理全力抓好清欠工作。

5、若發(fā)生會(huì)計(jì)主管更換，必須進(jìn)行書(shū)面交接工作。對(duì)業(yè)主拖欠工程款和項(xiàng)目部債務(wù)情況要有專項(xiàng)說(shuō)明。

6、與業(yè)主及時(shí)對(duì)帳(所有應(yīng)收賬款至少每年核對(duì)一次)，凡不能取得書(shū)面對(duì)帳手續(xù)的，項(xiàng)目會(huì)計(jì)主管必須說(shuō)明原因，并清欠辦主任及財(cái)務(wù)科長(zhǎng)匯報(bào)，否則將追究責(zé)任。附：應(yīng)收帳款臺(tái)帳