第一篇：3臨床用血審核制度

臨床用血審核制度

依據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求，制訂抽血配血查對制度、領取血查對制度、輸血前核對制度。1）抽血配血查對制度

① 認真核對交叉配血單信息，患者姓名、年齡、性別、科別、床號、住院號、血型等。

② 抽血時要有2名護士(只有一名護士值班時，應由值班醫(yī)師協(xié)助)，一人抽血，一人核對，核對無誤后執(zhí)行。

③ 抽血后在試管上貼條形碼，并寫上科別、床號、患者的姓名，字跡必須清晰無誤，便于進行核對工作。

④ 血液標本按要求抽足血量，不能從正在補液肢體的靜脈中抽取。

⑤ 抽血時對驗單與患者身份有疑問時，應與主管醫(yī)生、高年資護士重新核對，不能在錯誤驗單和錯誤標簽上直接修改，應重新填寫正確化驗單及標簽。2)領取血查對制度

到輸血科領取血時必須雙人核查，認真核對血袋上的信息、血袋號、血型、輸血數(shù)量、血液有效期，保存血的外觀及質(zhì)量，以及患者姓名、科別、床號、住院號、血型等。核對輸血相容性檢測結(jié)果，準確無誤后輸血科發(fā)血者和臨床科室領血者共同簽字領發(fā)血液。3)輸血前核對制度

① 輸血前患者查對：須由2名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單上患者床號、姓名、住院號、血型、血量，核對供血者的姓名、編號、血型與患者的交叉相容試驗結(jié)果。核對血袋上標簽的姓名、編號、血型與配血報告單上是否相符，相符時進行下一步檢查。② 輸血前用物查對：檢查袋血的采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質(zhì)量，確認無溶血、凝血塊，無變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。血液自輸血科取出后勿振蕩，勿加溫，勿放人冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長。③ 輸血時，由兩名醫(yī)護人員(攜帶病歷及交叉配血單)共同到患者床旁核對床號，詢問患者姓名，查看床頭卡，詢問血型，以確認受血者。

④ 輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血期間，密切巡視患者有無輸血反應。

⑤ 完成輸血操作后，再次進行核對醫(yī)囑，患者床號、姓名、血型、配血報告單、血袋標簽的血型、血編號、獻血者姓名、采血日期，確認無誤后簽名。將交叉配血報告單附在病歷中，并將輸血反應登記卡及血袋送回輸血科至少保存一天。

第二篇：11.臨床用血審核制度

臨床用血管理規(guī)定

第一章 總則

第一條

為進一步加強醫(yī)院臨床用血管理，推進科學合理用血，保障臨床用血安全和醫(yī)療質(zhì)量安全，根據(jù)國家有關(guān)管理規(guī)定，結(jié)合我院實際，制定本規(guī)定。

第二條

醫(yī)院有關(guān)臨床用血工作的重大舉措，需經(jīng)醫(yī)院臨床用血管理委員會論證，并逐級報院部領導審批后執(zhí)行。

第三條

醫(yī)院積極開展成分輸血、微創(chuàng)手術(shù)、自體輸血、互助獻血、血液保護技術(shù)和其他臨床輸血新技術(shù)。

第二章 組織與職責

第四條

醫(yī)院成立臨床用血管理委員會，在院長領導下負責全院臨床合理用血管理工作。第五條

醫(yī)教部是臨床用血主管部門，負責臨床用血業(yè)務管理工作。第六條

護理部負責臨床用血護理相關(guān)的管理與培訓工作。

第七條 輸血科為臨床用血管理的專職科室，負責臨床用血的保障和日常管理工作，包括建立臨床用血質(zhì)量管理體系，擬定臨床用血計劃，實施血液采集、制備、檢測，保障臨床用血，開展院內(nèi)臨床用血培訓，指導和監(jiān)督臨床用血情況，參與臨床用血不良事件的調(diào)查處理，以及臨床輸血新技術(shù)研究等工作。

第八條

臨床用血科室應加強科室醫(yī)務人員管理，強化科內(nèi)人員培訓教育，正確應用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護技術(shù)，嚴格掌握輸血適應癥，規(guī)范實施患者及其近親屬的知情告知，做好輸血后療效評價。同時應積極向患者及其家屬宣傳無償獻血知識，動員互助獻血。

第九條

手術(shù)麻醉科應積極開展急性等容性血液稀釋、術(shù)野自身血回輸及術(shù)中控制性低血壓等自體輸血治療，并負責術(shù)中用血評估與實施。

第十條

質(zhì)量控制科負責對輸血病歷質(zhì)量進行檢查。

第十一條

臨床護理保障中心負責臨床用血相關(guān)標本、文書資料和血液的運送，確保及時、高質(zhì)、高效。

第三章

臨床用血申請

第十四條

臨床用血須經(jīng)輸血必要性評估、輸血治療知情同意、輸血前檢驗、血液申請與核準等程序。

第十五條

輸血前，臨床醫(yī)師應充分評估患者輸血的必要性、輸血方式（自體輸血或異體輸血），評估意見應記錄于病歷、手術(shù)麻醉記錄、輸血治療同意書和臨床用血申請單等有關(guān)病歷文書資料。

? 對擬輸血的患者，經(jīng)治醫(yī)師應按照《臨床輸血技術(shù)操作規(guī)程》，結(jié)合病情發(fā)展趨勢和實驗室檢測指標，綜合評估輸血的必要性；

? 對符合自身輸血適應癥的需輸血手術(shù)患者，應優(yōu)先考慮自體輸血； ? 輸注異體血時應明確目的，制訂成分輸血和輸血量等方案。

第十六條

輸血治療前應獲得患者本人或近親屬的知情同意，并簽署《瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院輸血同意書》。輸血知情同意要求如下：

? 對確需輸血治療的，經(jīng)治醫(yī)師應當以書面形式向患者本人或其近親屬詳細說明輸血目的、方式和可能的風險；

? 因搶救生命垂危的患者需要緊急輸血，且不能取得患者或其近親屬意見時，報醫(yī)教部醫(yī)療科或醫(yī)療總值班同意備案后可立即實施輸血治療，情況說明須記入病歷。

第十七條

申請用血前臨床科室應完善病人輸血前檢查檢驗項目，其中輸血前ICT、乙肝等血源性傳染病檢測必須檢查，血型鑒定應在患者新入院時實施，申請備血和輸血前還應當進行血型復檢，其余檢查視病人病情而定。

第十八條

臨床科室在用血之前必須按規(guī)定填寫《瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院臨床用血申請單》；急診用血或緊急用血，應在《臨床用血申請單》中明確標注，否則輸血科將按一般供應程序執(zhí)行。

第十九條

為保障血液供應和輸血安全，臨床科室計劃內(nèi)用血（即備血）應在規(guī)定時間內(nèi)向輸血科預約，受血者配血試驗的標本必須是輸血前3天之內(nèi)的，否則應重新抽血進行交叉配血試驗：

（一）凡需用血2000ML以上者，應提前兩天向血庫提出申請，并報醫(yī)教科審批，取得同意后，合理用血。；

（二）因病情變化取消輸血計劃時，用血科室須及時告知輸血科。備血超過預約輸血時間24小時仍未提取的，輸血科有權(quán)將所備血液調(diào)劑給其他患者使用；

（三））因病情需要急診或緊急用血，可立即向輸血科申請用血。

第二十條

為加強臨床合理用血管理，除搶救等緊急情況用血外，醫(yī)師必須嚴格按照醫(yī)院用血權(quán)限提出用血申請：

（一）具有中級（主治醫(yī)師）以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的醫(yī)師方可具有用血資質(zhì)；

（二）同一患者一天申請備血量少于800ml（不含800ml）的，由具有用血資質(zhì)的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準簽發(fā)后，方可備血；

（三）同一患者一天申請備血量在800ml至1600ml（不含1600ml）的，由具有用血資質(zhì)的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室正（副）主任核準簽發(fā)后，方可備血；

（四）同一患者一天申請備血量達到或超過1600ml的，由具有用血資質(zhì)的醫(yī)師提出申請，科室正（副）主任核準簽發(fā)后，報醫(yī)教部醫(yī)療科或醫(yī)療總值班批準，方可備血；

（五）同一患者一天申請備血量達到或超過2000ml時，須請輸血科會診；

（六）急救等緊急情況下用血須按規(guī)定補辦審簽手續(xù)。

第二十一條

輸血科根據(jù)國家規(guī)范及本規(guī)定的相關(guān)要求，對臨床用血申請進行嚴格審核，在相應欄目填寫輸血科審核意見；對合理的用血申請，應結(jié)合血液庫存，核準備血量；對于不合理的用血申請，應與申請科室進行溝通，溝通后視情況可更改用血申請或拒絕用血申請，更改或拒絕用血申請應由輸血科住院總醫(yī)師及以上醫(yī)師作出決定。

第四章

備血與發(fā)血

第二十二條

本院臨床用血由瀘州市中心血站供應；特殊情況下，經(jīng)瀘州市衛(wèi)生局批準，可向瀘州市市其他血站申請調(diào)撥血液。

第二十三條

輸血科應建立血液入庫及保存質(zhì)量管理體系，確保血液存儲安全有效。第二十四條

取血人員需憑《瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院取血單》到輸血科取血，與發(fā)血人員當面認真核對患者病區(qū)、床號、姓名、性別、住院號、ID號和血型，以及供血者條形碼、血型、血袋號、血液成分種類、數(shù)量、質(zhì)量、采血日期和保存有效期等。核對無誤后，雙方共同在《瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院配發(fā)血報告單》（以下簡稱《配發(fā)血報告單》）上簽名確認。若核查有任何不相符或血液有任何不合格，均不得發(fā)血。

第二十五條

臨床科室領取血液應遵循用多少取多少的原則，除生物人工肝治療和血漿置換以外，同一病人一次取血原則上不得超過400ml。

第二十六條

急診輸血時，輸血科須在收到標注“急診用血”的《臨床用血申請單》及配血標本1小時內(nèi)，將與受血者血型相合的血液發(fā)出；緊急輸血時，申請輸血科室應先與輸血科電話聯(lián)系，輸血科在收到標注“緊急用血”的《臨床用血申請單》及配血標本后，可先行發(fā)放適量o型紅細胞應急，必要時發(fā)放適量AB型血漿，在1小時內(nèi)完成交叉配血并通知取血。

第二十七條

護理保障中心的工作人員，在收到臨床科室的急診用血申請后，應盡快將《臨床用血申請單》送至輸血科，并在血液發(fā)出后，使用專用取血箱盡快將血液送至受血者所在科室，與受血者所在科室做好交接。

第五章

臨床輸血

第二十八條

輸血前應由兩名醫(yī)護人員認真核對患者病區(qū)、床號、姓名、性別、住院號、ID號和血型，以及供血者條形碼、血型、血袋號、血液成分種類、數(shù)量、質(zhì)量、采血日期和保存有效期等《配發(fā)血報告單》及血袋標簽各項內(nèi)容，并仔細檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，核對無誤后方可進行輸血治療。

第二十九條

科室不得自行貯血，取回的血液應盡快輸用，血液離庫到血液輸注結(jié)束時限不得超過4個小時；血液及血制品從輸血科一經(jīng)發(fā)出，不得退回。

第三十條

各科室應使用符合標準的輸血器材進行輸血。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩；血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道；連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。輸血過程中應先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度。

第三十一條

輸血過程中，醫(yī)務人員應嚴密觀察受血者有無輸血不良反應。若出現(xiàn)異常情況科室應按《輸血不良反應處理規(guī)范》及時處理，并填寫《輸血反應卡》（見血袋上），與血袋一并送返輸血科。若疑發(fā)生溶血性反應或細菌污染性輸血不良反應時，科室立即報告輸血科，輸血科應立即提出處理意見，協(xié)助科室進行病人救治。輸血科對輸血不良反應記錄進行保存，并每月匯總統(tǒng)計輸血不良反應情況后上報醫(yī)教部。

第三十二條

凡進行輸血治療，必須在病程記錄中做好相應記錄，記錄內(nèi)容包括輸血適應癥、輸血種類及數(shù)量、輸血不良反應情況、救治處置過程與治療結(jié)果等。同時，申請用血的醫(yī)師應對是否達到輸血目的和輸血療效進行評價，未達到目的應分析原因，評價和分析應記入病歷。若手術(shù)過程中進行輸血治療，必須在手術(shù)記錄和麻醉記錄中同時做好記錄。

第三十三條

臨床用血醫(yī)學文書資料（含《輸血同意書》、《臨床用血申請單》、《配發(fā)血報告單》、輸血前檢查化驗單等）均須歸入病歷妥善保管。

第三十四條

輸血完畢血袋須送回輸血科至少保存一天，血袋及臨床用血其他醫(yī)療廢物應按照醫(yī)院醫(yī)療廢物管理有關(guān)規(guī)定進行處置。

第六章

臨床用血職業(yè)暴露的防范與處理

第三十五條

接觸血液、血液標本時，醫(yī)務人員應嚴格遵守相應的工作規(guī)程，加強職業(yè)防護，嚴防職業(yè)暴露和醫(yī)院感染。

第三十六條

對于意外暴露的人員，應按照醫(yī)院職業(yè)暴露處理規(guī)定進行處理、報告、評估、預防性用藥和隨訪觀察。

第三十七條

對于HIV血清學初篩檢查可疑陽性或確診的患者，醫(yī)務人員應強化保護措施，嚴防HIV職業(yè)暴露與醫(yī)院感染。

第七章

臨床用血評價及公示制度

第三十八條

輸血科應加強對臨床用血合理性的督導檢查；質(zhì)控科加強對臨床用血病歷的質(zhì)量檢查；輸血科和麻醉科定期統(tǒng)計分析自體輸血比例情況。輸血科、質(zhì)控科應定期將臨床用血分析總結(jié)上報醫(yī)療科。

第三十九條

醫(yī)療科匯總分析全院臨床用血工作情況后定期進行院內(nèi)公示，公示內(nèi)容包括各科室用血情況、輸血病歷質(zhì)量、血液保護技術(shù)開展情況、成分輸血情況、自體輸血情況等。

第四十條

輸血科將臨床用血工作情況報醫(yī)院臨床用血管理委員會審議。

第八章

其他要求 第四十一條

臨床用血知識與管理培訓

? 醫(yī)院將臨床用血知識和管理納入新進醫(yī)務人員崗前培訓內(nèi)容，輸血科負責組織專家授課；

? 醫(yī)院每年組織輸血科開展臨床用血新技術(shù)與管理培訓1至2次，提高醫(yī)務人員合理用血水平；

? 醫(yī)院鼓勵臨床用血相關(guān)部門和人員積極參加臨床用血繼續(xù)教育和學術(shù)交流活動。第四十二條

應急用血工作預案

? 季節(jié)性血荒或血源不足時，醫(yī)院積極協(xié)調(diào)多方力量，做好血源招募，確保臨床用血； ? 應急保障、特殊血型等血源不足時，報請重慶市衛(wèi)生局同意，協(xié)調(diào)市內(nèi)其他血站供血。第四十三條

獎懲

（一）醫(yī)院將臨床安全合理用血情況納入科室質(zhì)控考評和個人績效考核，并作為醫(yī)院年終獎勵的重要依據(jù)；

（二）對多次不合理用血的醫(yī)師，醫(yī)院可暫停其申請用血資格，提高科室用血審批要求，嚴控科室臨床用血管理。

第四十四條

嚴格按照臨床輸血指標用血，堅決不輸“安慰血”、“營養(yǎng)血”對可輸可不輸?shù)难?，堅決不輸。凡手術(shù)出血在600ml以下，原則上不再增加供應血液，血紅蛋白含量在100克/L以上，無特殊理由，不供給血液。凡血小板在50×109/L以上，又無明顯出血傾向，原則上不供給濃縮血小板。白細胞數(shù)在2.0×109/L以上，不供給濃縮白細胞。

第四十五條 本規(guī)定自下發(fā)之日起正式實施，解釋權(quán)歸醫(yī)教部。

第三篇：醫(yī)院臨床用血審核制度

醫(yī)院臨床用血審核制度

臨床輸血應嚴格執(zhí)行《中華人民共和國獻血法》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，根據(jù)我院實際情況，參照制定臨床用血審核制度。

（一）血液資源必須加以保護、合理應用，避免浪費，杜絕不必要的輸血。

（二）臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員應嚴格掌握輸血適應證，正確應用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等。

（三）輸血科負責臨床用血的技術(shù)指導和技術(shù)實施，確保血液貯存、配血和其他科學、合理用血措施的執(zhí)行。

（四）輸血申請應由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準簽字，連同受血者血樣于預定輸血日期前由醫(yī)護人員送交輸血科備血。

（五）決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應向患者或其家屬說明輸同樣異體血的不良反應和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。

《輸血治療同意書》入病歷。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應報醫(yī)務部或分管院長同意備案并記入病歷。危重搶救患者緊急情況下需要用血時，時間內(nèi)報醫(yī)務部審批，時間外報總值班，必須由當班醫(yī)生及醫(yī)務部或總值班簽名，醫(yī)務部及總值班備案。

（六）根據(jù)病情需要，同一患者一天申請備血量達到或超過1600毫升時要履行審批手續(xù)，經(jīng)治醫(yī)師必須填寫《大量用血審批表》，由科主任審核簽字，醫(yī)務部審批，輸血科應及時聯(lián)系備血，《大量用血審批表》必須由輸血科保存?zhèn)浒浮?/p>

（七）配血合格后，由醫(yī)護人員到輸血科（血庫）取血。

取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果，以及保存血的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。

（八）輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。

準確無誤方可輸血。輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。取回的血應盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。血液發(fā)出后不準退回。

（九）疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：

1、核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄；

2、核對受血者及供血者A

B

O血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測A

B

O血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）；

3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；

4、立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血液游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應作進一步鑒定；

5、如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌學檢驗；

6、盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；

7、必要時，溶血反應發(fā)生后5-7小時測血清膽紅素含量；

（十）輸血完畢，醫(yī)護人員對有輸血反應的應立即通知輸血科，并逐項填寫患者輸血不良反應回報單，并返還輸血科保存。

輸血科每月統(tǒng)計上報醫(yī)務部備案。

（十一）凡血袋有下列情形之一者，一律不得發(fā)出：

1、標簽破損、漏血；

2、血袋有破損、漏血；

3、血液中有明顯凝塊；

4、血漿呈乳糜狀或暗灰色；

5、血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；

6、未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；

7、紅細胞層呈紫紅色；

8、過期或其他須查證的情況。

第四篇：11-臨床用血審核制度

江海區(qū)人民醫(yī)院臨床用血審核制度

1．血庫必須按照當?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的采供血機構(gòu)購進血液，不得使用無血站（庫）名稱和許可證號標記的血液。

2．各科室用血，必須根據(jù)輸血原則，嚴防濫用血源。

3．必須向患者及家屬講明輸血的利害關(guān)系，并簽署《輸血同意書》。

4．預約血辦法：患者需輸血時，應由臨床主管醫(yī)師逐項認真填寫輸血單，值班護士按醫(yī)囑行“三對”后，給病人采交叉血，試管上應貼標簽，并注明科別、姓名、床號、住院號、于輸血前送血庫。

5．血庫工作人員根據(jù)臨床各科室預約血量，應及時與血站聯(lián)系，備好各型血液，保證臨床用血量，不得有誤。

6．血庫工作人員接受標本時，應逐項進行認真核對，無誤后將標本收下備血。

7．凡血庫所備各型血液，應有明顯的標志，分格保存在4℃冰箱內(nèi)，并隨時觀察冰箱內(nèi)溫度變化。

8．血庫工作人員應嚴格按照血液交叉試驗操作規(guī)定進行交叉試驗，必要時復查血型，并觀察全血，應無脂血、無溶血，血袋應密封，絕對無誤，方可發(fā)出。

9．取血護士在取血時，應認真核對本科受血者姓名、床號、住院號、血型及交叉結(jié)果、儲血號和供血者姓名、采血時間、血型等輸血單上的各項目，無誤后方可將血液拿出血庫。

10．如果輸血出現(xiàn)反應，應由臨床主管醫(yī)師向血庫說明情況，并與血站一并查明原因。

11．血庫工作人員必須保證入庫、出庫血量、庫存血量帳目清楚，認真保管，非經(jīng)院領導、財務科批準，不得私自銷毀。2

第五篇：臨床用血審核制度

臨床用血審核制度

臨床輸血應嚴格執(zhí)行《中華人民共和國獻血法》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，根據(jù)我院實際情況，參照制定臨床用血審核制度。

一、血液資源必須加以保護、合理應用，避免浪費，杜絕不必要的輸血。

二、臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員應嚴格掌握輸血適應證，正確應用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等。

三、輸血科負責臨床用血的技術(shù)指導和技術(shù)實施，確保血液貯存、配血和其他科學、合理用血措施的執(zhí)行。

四、輸血申請應由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準簽字，連同受血者血樣于預定輸血日期前由醫(yī)護人員送交輸血科備血。

五、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應向患者或其家屬說明輸同樣異體血的不良反應和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字?！遁斞委熗鈺啡氩v。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應報醫(yī)務部或分管院長同意備案并記入病歷。危重搶救患者緊急情況下需要用血時，時間內(nèi)報醫(yī)務部審批，時間外報總值班，必須由當班醫(yī)生及醫(yī)務部或總值班簽名，醫(yī)務部及總值班備案。

六、根據(jù)病情需要，同一患者一天申請備血量達到或超過1600毫升時要履行審批手續(xù)，經(jīng)治醫(yī)師必須填寫《大量用血審批表》，由科主任審核簽字，醫(yī)務部審批，輸血科應及時聯(lián)系備血，《大量用血審批表》必須由輸血科保存?zhèn)浒浮?/p>

七、配血合格后，由醫(yī)護人員到輸血科（血庫）取血。取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果，以及保存血的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。

八、輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。取回的血應盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。血液發(fā)出后不準退回。

九、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：

1、核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄；

2、核對受血者及供血者A B O血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測A B O血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）；

3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；

4、立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血液游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應作進一步鑒定；

5、如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌學檢驗；

6、盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；

7、必要時，溶血反應發(fā)生后5-7小時測血清膽紅素含量；

十、輸血完畢，醫(yī)護人員對有輸血反應的應立即通知輸血科，并逐項填寫患者輸血不良反應回報單，并返還輸血科保存。輸血科每月統(tǒng)計上報醫(yī)務部備案。

十一、凡血袋有下列情形之一者，一律不得發(fā)出：

1、標簽破損、漏血；

2、血袋有破損、漏血；

3、血液中有明顯凝塊；

4、血漿呈乳糜狀或暗灰色；

5、血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；

6、未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；

7、紅細胞層呈紫紅色；

8、過期或其他須查證的情況。