第一篇：臨血考試（范文模版）

病例分析

姓名：胡臘英 班級(jí)：10級(jí)本科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn) 學(xué)號(hào)：12010050501055 患者女，68歲，于某日凌晨2點(diǎn)發(fā)生車禍到某院就診，因大量失血，住院治療，輸血前常規(guī)檢查Hb40g/l,血型為A,RH陽(yáng)性，無(wú)肝炎，梅毒及艾滋。輸注同型全血400+400+400ml，出院后三天由于嚴(yán)重輸血后不良反應(yīng)死亡。請(qǐng)同學(xué)對(duì)此病例進(jìn)行輸血學(xué)分析和病例死亡原因等進(jìn)行猜測(cè)。病例分析：

一、首先考慮輸注配型錯(cuò)誤的可能原因：輸血前應(yīng)對(duì)要輸注的血液和患者血液作ABO、RhD血型鑒定。輸血前必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)--當(dāng)患者血漿中檢出有臨床意義的抗體時(shí)，必須尋找相應(yīng)抗原陰性的紅細(xì)胞為患者作交叉配血試驗(yàn)--成功后在血袋上應(yīng)貼上“配合性標(biāo)簽”。作血型鑒定和抗體篩選的標(biāo)本，一旦采集時(shí)間>72h，應(yīng)重新抽取標(biāo)本作試驗(yàn)（特別是輸血后過了24h，要再次進(jìn)行血型鑒定和抗體篩選時(shí)，應(yīng)重新抽取血液標(biāo)本）。輸全血前，必須做ABO血型的正向和反向定型，Rh血型D抗原的檢測(cè)，以及患者和獻(xiàn)血者之間的交叉配合試驗(yàn)(含抗球蛋白試驗(yàn))，輸血液成分，按成分血的要求配血。對(duì)有輸血史的患者做不規(guī)則抗體檢測(cè)，交叉配合試驗(yàn)和抗球蛋白試驗(yàn)必須相容才可輸血。

正確鑒定血型是臨床安全輸血的基本條件,對(duì)于ABO血型患者來(lái)說(shuō),其血型的鑒定一般并不復(fù)雜,但各地臨床輸血的實(shí)踐表明,血型鑒定錯(cuò)誤的情況并不罕見。

1．有可能是因?yàn)榕R床醫(yī)生或臨床護(hù)士的錯(cuò)誤。臨床醫(yī)生根據(jù)患者的需要申請(qǐng)輸血，由于醫(yī)生不直接參與患者的血型鑒定，因此在有些情況下沒有做血型檢測(cè)，單憑印象或聽信患者的自訴血型而造成血型錯(cuò)誤。

臨床護(hù)士在抽取血標(biāo)本時(shí)，未校對(duì)患者的姓名、床號(hào)，僅憑印象，抽了其他人的血液而造成血型報(bào)告錯(cuò)誤或交叉配血不合。值得注意的是上述兩種錯(cuò)誤中，后者錯(cuò)誤非常容易導(dǎo)致嚴(yán)重后果，例如臨床護(hù)士一旦將兩個(gè)或多個(gè)血液樣本張冠李戴，在交叉配血過程是無(wú)法發(fā)現(xiàn)的，最后可能導(dǎo)致錯(cuò)誤輸血。2．檢測(cè)人員的疏忽大意。

在血型檢測(cè)時(shí)，由于試管上未編號(hào)，離心后拿錯(cuò)試管，使之張冠李戴而造成血型結(jié)果錯(cuò)誤；工作精力不集中，填寫血型結(jié)果時(shí)因筆誤而造成血型錯(cuò)誤；把ABO標(biāo)準(zhǔn)血清的“抗B血清”誤認(rèn)為B型血清，而“抗A血清”誤認(rèn)為A型血清，使之判定結(jié)果錯(cuò)誤而造成血型報(bào)告錯(cuò)誤。3.交叉配血過程中的技術(shù)性錯(cuò)誤。

上述人為因數(shù)導(dǎo)致血型檢測(cè)錯(cuò)誤并不必然導(dǎo)致錯(cuò)誤輸血的嚴(yán)重后果，因?yàn)樵诿看屋斞芭溲藛T都必須就患者提供的血液樣本和所供血液進(jìn)行交叉配血，交叉配血能夠有效檢測(cè)血型鑒定的正誤。但是在有些特定情況下，交叉配血也存在技術(shù)性誤差，不能完全無(wú)誤地檢測(cè)血型，如果此時(shí)技術(shù)性錯(cuò)誤與上述人為因數(shù)的錯(cuò)誤發(fā)生巧合，則很有可能導(dǎo)致錯(cuò)誤輸血的嚴(yán)重后果。

二、分析輸注成分的選擇的可能原因：失血量大于20%血容量，紅細(xì)胞壓積（HCT）小于0.30（或Hb小于100g/L）者，或需大量輸血（24小時(shí)內(nèi)輸血量大于血容量）時(shí)，應(yīng)輸血；血漿不宜用于補(bǔ)充血容量；大量輸血可能造成稀釋性血小板減少。血小板計(jì)數(shù)低于50×109/L，并有微血管出血表現(xiàn)，是輸注濃縮血小板的指征；大量輸血后如有微血管出血表現(xiàn)，凝血酶原時(shí)間（PT）或部分凝血活酶時(shí)間（APTT）大于正常對(duì)照的1.5倍，應(yīng)輸新鮮冰凍血漿。

本病例中給患者輸注的是全血。緊急大量輸血時(shí)應(yīng)首選全血，因?yàn)槿泻懈鞣N血液成分。事實(shí)上，大量輸注庫(kù)存全血可能發(fā)生以下不良反應(yīng)：①因凝血因子和血小板的消耗、稀釋性減少出現(xiàn)止血障礙或低凝狀態(tài)；②因大量輸注庫(kù)存全血中的血漿成分出現(xiàn)枸櫞酸中毒、低血鈣、高血鉀、高血氨、代謝性酸中毒等；③因快速大量輸入未復(fù)溫處理的冷庫(kù)存血出現(xiàn)低溫狀態(tài)；④輸入大量微聚體導(dǎo)致肺功能損傷或發(fā)生成人呼吸窘迫綜合癥；⑤不同供者血漿中的血型抗體作用于其它供者紅細(xì)胞導(dǎo)致的紅細(xì)胞溶血；⑥發(fā)生非溶血性發(fā)熱反應(yīng)、血漿蛋白過敏反應(yīng)、心功能衰竭、非心源性水腫、急性肺損傷等其他不良反應(yīng)。因此，盲目大量輸注全血是不合適的。但在某些情況下，病人的失血量過大，仍有進(jìn)行性出血，瀕臨休克或已經(jīng)發(fā)生休克的病人可輸部分全血。全血適用于既需要提高血液攜氧能力，又需要補(bǔ)充血容量的病人，而不適用于血容量正常或低血容量已被糾正的病人。臨床上適用全血的情況并不多見，應(yīng)嚴(yán)格掌握輸注全血的指征。

合理搭配成分輸血。輸血處理的措施是：①在使用晶體液、膠體液充分?jǐn)U容抗休克的基礎(chǔ)上或同時(shí)，首選目前血庫(kù)都常備的懸浮紅細(xì)胞2~4單位作為緊急輸注，爭(zhēng)取時(shí)間緩解組織供氧不足的情況；②臨床輸注紅細(xì)胞的同時(shí)，進(jìn)一步分析輸血方案和患者血樣進(jìn)行更仔細(xì)的輸血前檢測(cè)，根據(jù)需要選擇和預(yù)約其他紅細(xì)胞制劑，如洗滌紅細(xì)胞、特殊血型紅細(xì)胞等，但要注意銜接時(shí)間問題；③根據(jù)臨床出血止血情況和有關(guān)實(shí)驗(yàn)檢查，確定需要輸注的血小板、冷沉淀、新鮮冰凍血漿或其它凝血因子制品的時(shí)間和劑量；通常大量輸血患者多需要輸注1個(gè)治療劑量或以上的單采血小板和若干單位的冷沉淀或新鮮冰凍血漿；血小板一般要求以患者可以耐受的最快速度輸注，冷沉淀或新鮮冰凍血漿要求在醫(yī)院內(nèi)37℃水浴解凍后最短時(shí)間內(nèi)輸注；④稍后需要輸注的紅細(xì)胞制劑，多數(shù)情況下要提前進(jìn)行復(fù)溫處理，以減少庫(kù)存低溫對(duì)患者的影響；⑤有條件情況下，建議選用能滿足臨床輸血速度要求的微聚體過濾輸血器。注意事項(xiàng)。①搶救過程中，要檢測(cè)血壓、脈搏、尿量及紅細(xì)胞壓積，有條件應(yīng)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，心輸出量等，并據(jù)此調(diào)整輸液、輸血量及輸注速度，避免輸液、輸血量不足，不能維持正常組織灌流，也避免輸液、輸血量過多，引起肺水腫、心力衰竭等。②原有心肺疾病的患者，更要注意輸液、輸血量及輸注速度。③失血量較大而單用晶體液及膠體液補(bǔ)充血容量時(shí)，需要注意血液過渡稀釋的問題。因?yàn)檠t蛋白低于40~50g/L，紅細(xì)胞壓積<0.20時(shí)，不僅會(huì)影響出血部位的愈合，而且易發(fā)生感染。④搶救的過程中不要忘記積極想辦法止血。⑤注意大量輸血時(shí)可能引起的合并癥，如枸櫞酸鹽中毒、血鉀改變、酸堿平衡失調(diào)、低溫、免疫性溶血以及防止輸血傳播疾病的發(fā)生。

三、考慮輸注方法的可能原因：

1.大出血病人應(yīng)立即行深靜脈穿刺插管或使用加壓輸血器以保證輸血的速度，無(wú)條件行深靜脈穿刺插管時(shí)可采用大隱靜脈切開術(shù)。

2.輸血速度應(yīng)視病人病情而定：大出血時(shí)輸入速度宜快，要參照血壓、中心靜脈壓、每小時(shí)尿量、病人的意識(shí)狀態(tài)等調(diào)節(jié)輸血的量和速度。

四、大量輸血引起的不良反應(yīng)的可能原因

大量輸血是指在24小時(shí)內(nèi)輸注相當(dāng)于病人全身血容量或更多血液的輸血；或在3小時(shí)或更短時(shí)間內(nèi)替換病人循環(huán)血容量一半以上的輸血。大量輸血引起的不良反應(yīng)常發(fā)生在替換2個(gè)或2個(gè)以上自身血容量后。這些不良反應(yīng)包括代謝反應(yīng)、體溫異常以及止血異常等，嚴(yán)重不予及時(shí)處理可致死亡。

五、考慮輸血不良反應(yīng)的類型原因及預(yù)防：

1．過敏反應(yīng)：過敏反應(yīng)包括蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、嚴(yán)重的出現(xiàn)呼吸障礙、休克甚至死亡占發(fā)生率3％，占輸血總反應(yīng)率42.6％。其表現(xiàn)：輕者蕁麻疹、神經(jīng)性水腫，嗜酸性細(xì)胞、哮喘呼吸困難，重者支氯管痙攣、過敏性休克。若本案例中沒有注意一下情況可能會(huì)引起過敏反應(yīng)而導(dǎo)致患者死亡：

（1）有過敏史者不得獻(xiàn)血；抗IgA或HLA抗體陽(yáng)性者不準(zhǔn)獻(xiàn)血

（2）患者有過敏史者，輸血前可服抗過敏藥物如苯海拉明、鹽酸異丙嗪（輸血前1小時(shí)口服苯海拉明50mg，開始輸血再服50mg，）也可用類固醇藥物

（3）有特異性抗IgA抗體的患者輸血時(shí)，應(yīng)選擇洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞，洗滌血小板或缺乏IgA抗原的獻(xiàn)血者，禁用血漿或含血漿的血液制品。

2.溶血性輸血反應(yīng)：是指輸入的紅細(xì)胞在受血者體內(nèi)發(fā)生異常破壞而引起的輸血不良反應(yīng)。發(fā)生率低，但死亡率高?；颊呖赡芤l(fā)溶血性輸血反應(yīng)的原因可能是：血型不合所致：為主要原因，其次是血液保存溫度不當(dāng)如過高或過低冷凍，時(shí)間過長(zhǎng)，過分振蕩，細(xì)菌污染等使血液輸入前即已溶血?；颊呷粲桑粒拢涎筒缓纤氯苎暂斞磻?yīng)。主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、腰背痛、腹痛、胸前壓迫感、呼吸困難、紫紺、血紅蛋白尿、黃疸等，嚴(yán)重的發(fā)生休克、DIC、腎功能衰竭、甚至死亡。本病例患者若由Rh血型不合者主要發(fā)生血管外溶血,于輸血后１～２小時(shí)或１０小時(shí)，甚至6 ～ ７天出現(xiàn)溶血表現(xiàn)。遲發(fā)性溶血反應(yīng)多由IgG抗體致敏紅細(xì)胞，在單核巨噬系統(tǒng)破壞。

3、預(yù)防：

①作血型鑒定和交叉合血時(shí)，須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，②發(fā)血時(shí)和輸血前須進(jìn)行全面核對(duì)，③盡可能用同型血，提倡自身輸血，④注意血液保存。

六、分析本病例中的責(zé)任追究：

1.為避免血型報(bào)告錯(cuò)誤，要求臨床醫(yī)生、護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程。檢驗(yàn)者在交叉配血時(shí)應(yīng)認(rèn)真細(xì)致，必須對(duì)獻(xiàn)血者的血型重復(fù)鑒定，才能確保臨床輸血安全。另外應(yīng)該注意的是:老人,低球蛋白癥的白血病人或惡性淋巴瘤病人,使用免疫抑制劑而致低球蛋白的病人,先天丙球缺乏的病人,免疫缺陷者,骨髓移植病人,雙胞胎嵌合體。這些患者的血型鑒定過程中的反定型試驗(yàn)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)弱反應(yīng)或缺失抗體，造成血型鑒定困難，甚至血型的錯(cuò)誤(2／28，為7．1%)。此時(shí)應(yīng)對(duì)受血者的紅細(xì)胞進(jìn)行洗滌和加溫并做血型反定型檢測(cè)。這樣既使血型鑒定較順利，也避免了假陰性或假陽(yáng)性結(jié)果，以確保血型結(jié)果的正確。

2.患者或患者家屬積極配合醫(yī)護(hù)人員，提供詳細(xì)信息，及時(shí)處理意外反應(yīng)，積極治療，精神保持愉快狀態(tài)。

3.患者自愿輸血，簽字同意書，無(wú)醫(yī)療事故的基礎(chǔ)上發(fā)生的，雙方都不需追究責(zé)任。由于現(xiàn)狀的醫(yī)療技術(shù)水平的限制，出現(xiàn)無(wú)法意料或無(wú)法避免的事故，希望社會(huì)醫(yī)療水平的提高與健全。

第二篇：12級(jí)臨專毛概考試重點(diǎn) -

1、近代中國(guó)的國(guó)情是半殖民地半封建社會(huì)

2、在近代中國(guó)社會(huì)的諸多矛盾中，最主要的是帝國(guó)主義和中華民族的矛盾

3、近代中國(guó)革命的兩大歷史任務(wù)是推翻帝國(guó)主義、人民當(dāng)家作主

4、鄧小平理論的精髓是解放思想、實(shí)事求是

5、中國(guó)共產(chǎn)黨明確把毛澤東思想作為黨的指導(dǎo)思想寫進(jìn)黨章的會(huì)議是1945 年黨的七大

6、毛澤東在《反對(duì)本本主義》一文中反對(duì)的主要錯(cuò)誤傾向是教條主義

7、江澤民強(qiáng)調(diào)指出，貫徹“三個(gè)代表”重要思想，本質(zhì)在：堅(jiān)持執(zhí)政為民

8、建設(shè)有中國(guó)特色社會(huì)主義首要的基本的理論問題是：什么是社會(huì)主義、怎 樣建設(shè)社會(huì)主義

9、近代中國(guó)一切災(zāi)難、禍害的總根源和社會(huì)發(fā)展的主要障礙是：帝國(guó)主義

10、中國(guó)革命的中心問題是：無(wú)產(chǎn)階級(jí)的領(lǐng)導(dǎo)權(quán)問題

11、毛澤東思想的活的靈魂是：實(shí)事求是，群眾路線，獨(dú)立自主12、12、毛澤東完整地表述了新民主主義革命總路線的內(nèi)容的著作是：《在晉綏干 部會(huì)議上的講話》

13、毛澤東提出全黨“要非常注意軍事，須知政權(quán)是由槍桿子中取得的”這 一觀點(diǎn)的會(huì)議是：八七會(huì)議

14、社會(huì)主義初級(jí)階段的主要矛盾為：人民日益增長(zhǎng)的物質(zhì)文化需要同落后的社會(huì)生產(chǎn)之間的矛盾

15、中國(guó)無(wú)產(chǎn)階級(jí)在新民主主義革命中最可靠的同盟軍是：近代中國(guó)農(nóng)民

16、“工農(nóng)武裝割據(jù)”的中心內(nèi)容是：土地革命

17、毛澤東指出：紅色政權(quán)能夠存在和發(fā)展的根本原因是：工農(nóng)武裝割據(jù)的思想

18、中國(guó)共產(chǎn)黨在過渡時(shí)期總路線的主體是社會(huì)主義工業(yè)化

瑞雪 119、我國(guó)對(duì)資本主義工商業(yè)的社會(huì)主義改造基本完成的標(biāo)志是：全行業(yè)公私合營(yíng)

20、鄧小平明確提出社會(huì)主義本質(zhì)的著名論斷是在：1992年南方談話

21、社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制是使市場(chǎng)在國(guó)家宏觀調(diào)控下對(duì)資源配置起：基礎(chǔ)性作用

22、鄧小平認(rèn)為，中國(guó)解決所有問題的關(guān)鍵是要靠：發(fā)展

23、一切從實(shí)際出發(fā)，我國(guó)最大的實(shí)際是：中國(guó)目前正處于并將長(zhǎng)期處于社會(huì)主義初級(jí)階段

24、社會(huì)主義初級(jí)階段是不可逾越的，這主要取決于：生產(chǎn)力發(fā)展的不可逾越

25、我國(guó)農(nóng)業(yè)合作化采取的第一個(gè)步驟是：發(fā)展互助組，同時(shí)試辦初級(jí)社

26、社會(huì)主義初級(jí)階段的主要矛盾決定了我們的中心任務(wù)是：以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心，集中力量解放和發(fā)展社會(huì)生產(chǎn)力

27、社會(huì)主義的根本原則是：解放和發(fā)展生產(chǎn)力

28、社會(huì)主義發(fā)展的直接動(dòng)力是：改革

29、我國(guó)社會(huì)主義初級(jí)階段是?我國(guó)的社會(huì)主義還處于初級(jí)階段?我國(guó)在生 產(chǎn)力落后、商品經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的情況下進(jìn)入社會(huì)主義必須經(jīng)歷的特定階段?我國(guó)已經(jīng)是社會(huì)主義社會(huì)

30、堅(jiān)持黨的基本路線不動(dòng)搖，關(guān)鍵是：堅(jiān)持以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心不動(dòng)搖

31、我國(guó)社會(huì)主義建設(shè)的戰(zhàn)略目標(biāo)是：實(shí)現(xiàn)共同富裕

32、中共十六大報(bào)告提出全面建設(shè)：小康社會(huì)

33、改革開放以來(lái)新出現(xiàn)的社會(huì)階層是：中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)的建設(shè)者

34、國(guó)有經(jīng)濟(jì)在國(guó)民經(jīng)濟(jì)中起主導(dǎo)作用，主要體現(xiàn)在：控制力上

35、我國(guó)的國(guó)體是：人民民主專政

36、中國(guó)對(duì)外政策的基本原則是：和平共處五項(xiàng)原則

37、四項(xiàng)基本原則是?堅(jiān)持社會(huì)主義道路 ?堅(jiān)持人民民主專政 ?堅(jiān)持中國(guó) 共產(chǎn)主義的領(lǐng)導(dǎo) ④堅(jiān)持馬列主義、毛澤東思想

38、在社會(huì)主義初級(jí)階段，解放生產(chǎn)力的正確途徑是：改革

39、黨的十四大提出我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革的目標(biāo)是：建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制

40、在社會(huì)主義初級(jí)階段，非公有制經(jīng)濟(jì)是：是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的重要組 成部分，包括個(gè)體經(jīng)濟(jì)、私營(yíng)經(jīng)濟(jì)、混合所有制經(jīng)濟(jì)中的非公有制成分

41、社會(huì)主義法制的基本要求是：有法可依、有法必依、執(zhí)法必嚴(yán)、違法必 究

42、我國(guó)的政黨制度是共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)的：多黨合作和政治協(xié)商制度

43、我國(guó)政治體制改革的對(duì)象是：社會(huì)主義政治制度

44、中國(guó)特色社會(huì)主義文化建設(shè)的重要內(nèi)容和中心環(huán)節(jié)是：加強(qiáng)思想道德建設(shè)

45、“一國(guó)兩制”的科學(xué)構(gòu)想最早是針對(duì)什么問題提出來(lái)的：臺(tái)灣

46、我國(guó)人民民主專政的實(shí)質(zhì)是：無(wú)產(chǎn)階級(jí)專政

47、當(dāng)今世界發(fā)展的趨勢(shì)是:世界多極化和經(jīng)濟(jì)全球化

48、我國(guó)處理民族問題的基本政策是:民族區(qū)域自治制度

49、世界和平與發(fā)展這兩大問題，至今一個(gè)也沒有解決，3、是由于:霸權(quán)主義和 強(qiáng)權(quán)政治的存在50、毛澤東思想有多方面的豐富內(nèi)容，除了關(guān)于新民主主義革命理論外，還 包括?關(guān)于社會(huì)主義革命和社會(huì)主義建設(shè)理論?關(guān)于革命軍隊(duì)建設(shè)和軍事戰(zhàn)略的理論?關(guān)于政策和策略的理論④關(guān)于思想政治工作和文化工作的理論⑤關(guān)于黨的建設(shè)理論

51、實(shí)事求是思想路線的基本內(nèi)容是:?一切從實(shí)際出發(fā)?理論聯(lián)系實(shí)際?實(shí)事求是④在實(shí)踐中檢驗(yàn)真理和發(fā)展真理

52、下列有關(guān)“一次革命論”和“二次革命論”說(shuō)法錯(cuò)誤的是(BC)A二次革 命論反對(duì)無(wú)產(chǎn)階級(jí)領(lǐng)導(dǎo)民主革命的一種錯(cuò)誤理論B一次革命論的實(shí)質(zhì)是放棄共產(chǎn)黨對(duì)民主革

命的領(lǐng)導(dǎo)權(quán)C二次革命論認(rèn)為中國(guó)革命是無(wú)間斷的革命D二次革命論只看到民主革命和社會(huì)革命的區(qū)別，沒有看到聯(lián)系

53、初級(jí)形式的國(guó)家資本主義有：委托加工、計(jì)劃訂貨、統(tǒng)購(gòu)包銷、經(jīng)銷代銷

54、新時(shí)期，愛國(guó)統(tǒng)一戰(zhàn)線的對(duì)象包括：工人階級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的，以工農(nóng)聯(lián)盟為基礎(chǔ) 的，全體社會(huì)主義勞動(dòng)者、社會(huì)主義事業(yè)的建設(shè)者、擁護(hù)社會(huì)主義的愛國(guó)者、擁護(hù)祖國(guó)統(tǒng)一的愛國(guó)者

55、黨在社會(huì)主義初級(jí)階段的基本綱領(lǐng)包括?共產(chǎn)主義是共產(chǎn)黨人的理想信 念和精神支柱，實(shí)現(xiàn)共產(chǎn)主義是無(wú)產(chǎn)階級(jí)政黨的最高綱領(lǐng)；?中國(guó)共產(chǎn)黨制定的民主革命的綱．．．．

領(lǐng)、向社會(huì)主義過渡的綱領(lǐng)、建設(shè)中國(guó)特色社會(huì)主義的綱領(lǐng)，都是黨在特定歷史階段的最低綱領(lǐng)。．．．．

56、鄧小平的分“三步走”的戰(zhàn)略步驟是：?第一步，從1981年到1990年實(shí) 現(xiàn)國(guó)民生產(chǎn)總值比1980年翻一番，解決人民的溫飽問題；?第二步，從1991年到20世紀(jì)末，使國(guó)民生產(chǎn)總值再增長(zhǎng)一倍，人民生活達(dá)到小康水平;?第三步，到21世紀(jì)中葉，人均國(guó)民生產(chǎn)總值達(dá)到中等發(fā)達(dá)國(guó)家水平，人民生活比較富裕，基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化

57、判斷改革得失成敗的標(biāo)準(zhǔn)是：“三個(gè)有利于”即是否有利于發(fā)展社會(huì)主義社會(huì)的生產(chǎn)力、是否有利于增強(qiáng)社會(huì)主義國(guó)家的綜合國(guó)力、是否有利于提高人民生活水平4、58、我國(guó)社會(huì)主義建設(shè)的基本依靠力量是：農(nóng)民階級(jí)

59、黨的十六大對(duì)全面建設(shè)小康社會(huì)提出的新要求是什么：?一是增強(qiáng)發(fā)展協(xié) 調(diào)性，努力實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)又好又快發(fā)展。?二是擴(kuò)大社會(huì)主義民主，更好地保障人民權(quán)益和社會(huì)

公平正義。?三是加強(qiáng)文化建設(shè)，明顯提高全民族文明素質(zhì)。④四是加快發(fā)展社會(huì)事業(yè)，全面改善人民生活。⑤五是建設(shè)生態(tài)文明,基本形成節(jié)約能源資源和保護(hù)生態(tài)環(huán)境的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、增長(zhǎng)方式、消費(fèi)模式。

60、鄧小平社會(huì)主義本質(zhì)論的內(nèi)容及重大意義：㈠內(nèi)容：?第一，把解放和發(fā)展生產(chǎn)力概括為社會(huì)主義的本質(zhì)。?第二，強(qiáng)調(diào)消滅剝削，消除兩極分化，突出了最終達(dá)到共同富裕這一社會(huì)主義的目標(biāo)。㈡意義：?第一，社會(huì)主義本質(zhì)理論把我們對(duì)社會(huì)主義的認(rèn)識(shí)提高到了一個(gè)新的科學(xué)水平。?第二，社會(huì)主義本質(zhì)理論對(duì)探索怎樣建設(shè)社會(huì)主義具有重要的實(shí)踐意義。

61、社會(huì)主義核心價(jià)值體系的主要內(nèi)容及其相互關(guān)系：?內(nèi)容：社會(huì)主義核 心價(jià)值體系的基本內(nèi)容包括馬克思主義指導(dǎo)思想、中國(guó)特色社會(huì)主義共同理想、以愛國(guó)主義為核心的民族精神和以改革創(chuàng)新為核心的時(shí)代精神、社會(huì)主義榮辱觀。?關(guān)系：這四個(gè)方面的內(nèi)容，相互聯(lián)系、相互貫通、相互促進(jìn)，是一個(gè)有機(jī)統(tǒng)一的整體，都是社會(huì)主義意識(shí)形態(tài)最重要的組成部分，是從我們黨領(lǐng)導(dǎo)人民在長(zhǎng)期實(shí)踐中形成的豐富思想文化成果中提煉和概括出來(lái)的精華，是對(duì)社會(huì)主義核心價(jià)值體系深刻內(nèi)涵的科學(xué)揭示。

62、如何準(zhǔn)確把握社會(huì)主義和諧社會(huì)的科學(xué)含義：?一是要正確把握社會(huì)主 義和諧社會(huì)的性質(zhì)。?二是要正確把握構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)同建設(shè)社會(huì)主義物質(zhì)文明、政治文明、精神文明的關(guān)系。?三是要正確把握構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)與全面建設(shè)小康社會(huì)的關(guān)系。

63、新民主主義社會(huì)的經(jīng)濟(jì)成分有哪些：社會(huì)主義性質(zhì)的國(guó)營(yíng)經(jīng)濟(jì)、半社會(huì) 主義性質(zhì)的合作社經(jīng)濟(jì)、農(nóng)民和手工業(yè)者的個(gè)體經(jīng)濟(jì)、私營(yíng)資本主義經(jīng)濟(jì)和國(guó)家資本主義經(jīng)濟(jì)。

64、毛澤東關(guān)于社會(huì)主義社會(huì)矛盾理論的內(nèi)容有哪些：?第一，指出社會(huì)主 義社會(huì)仍然存在著矛盾，正是這些矛盾推動(dòng)著社會(huì)主義社會(huì)向前發(fā)展。?第二，闡明了社會(huì)主

義社會(huì)基本矛盾的性質(zhì)和特點(diǎn)。?第三，提出了通過社會(huì)主義制度本身解決社會(huì)基本矛盾的思想。④第四，在闡明中國(guó)社會(huì)主義社會(huì)基本矛盾狀況和性質(zhì)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步分析了中國(guó)的社會(huì)矛盾。

65、1983年鄧小平關(guān)于臺(tái)灣問題的鄧六點(diǎn)內(nèi)容是什么?臺(tái)灣問題的核心是祖國(guó)統(tǒng)一，希望國(guó)共兩黨共同完成民族統(tǒng)一，大家都對(duì)中華民族做出貢獻(xiàn);?堅(jiān)持一個(gè)中國(guó)，制度可以不同，但在國(guó)際上代表中國(guó)的，只能是中華人民共和國(guó)；?不贊成“完全自治”的提法，自治應(yīng)有一定的限度，條件是不能損害統(tǒng)一的國(guó)家的利益；④統(tǒng)一后，臺(tái)灣作為特別行政區(qū)，可以實(shí)行同大陸不同的制度，可以有其他省、市、自治區(qū)所沒有而為自己所獨(dú)有的某些權(quán)力，臺(tái)灣還可以有自己的軍隊(duì)，只是不能構(gòu)成對(duì)大陸的威脅；⑤和平統(tǒng)一不是大陸把臺(tái)灣吃掉，當(dāng)然也不能是臺(tái)灣把大陸吃掉，所謂“三民主義統(tǒng)一中國(guó)”是不現(xiàn)實(shí)的；⑥舉行國(guó)共兩黨平等會(huì)談，實(shí)行第三次國(guó)共合作，不提中央與地方談判，萬(wàn)萬(wàn)不可讓外國(guó)插手，66、如何準(zhǔn)確理解堅(jiān)定不移走自己的路：?走自己的路在思想方法上體現(xiàn)了 矛盾的普遍性和特殊性的統(tǒng)一。?走自己的路，在基本立場(chǎng)上體現(xiàn)了獨(dú)立自主和對(duì)外開放的統(tǒng)一。?走自己的路，在理論原則上體現(xiàn)了理論與實(shí)踐的具體的歷史的統(tǒng)一。

第三篇：2015國(guó)家公務(wù)員考試申論熱點(diǎn)：兒童血鉛超標(biāo)

【背景鏈接】

2014年6月，湖南衡東縣大浦鎮(zhèn)300多名兒童被查出血鉛含量超標(biāo)。村口一家名為美侖化工廠的電鋅生產(chǎn)工廠的廠區(qū)內(nèi)煙氣彌漫，大量灰色煙塵從車間頂棚冒出，排污溝直接通往湘江。當(dāng)?shù)毓賳T稱，超標(biāo)原因不能確定，咬鉛筆“也可能超鉛”。

“咬鉛筆也會(huì)超鉛”的論斷無(wú)疑是荒謬的，讓用石墨或粘土做成，并不含鉛的鉛筆“躺槍”。正是由于不關(guān)心才不在乎，才會(huì)隨口用“雷語(yǔ)”推脫，可信度不值一提，背后的“權(quán)力冷漠”已是昭然若揭。

近年來(lái)，各地兒童血鉛超標(biāo)新聞層出不窮，江西吉安、陜西鳳翔、湖南武岡、云南昆明、龍巖上杭、湖南郴州等地均曾被曝光有類似事件，而究其原因與當(dāng)?shù)鼗て髽I(yè)偷排偷放不合格污水廢料廢氣有關(guān)。

【標(biāo)準(zhǔn)表述】

[綜合分析]

環(huán)境污染對(duì)兒童的身體影響是相當(dāng)嚴(yán)重的，尤其是血鉛超標(biāo)會(huì)阻礙兒童的生長(zhǎng)，尤其是影響兒童智力的發(fā)育。村里的鍍鋅廠，雖屬于小化工廠，但是如果在生產(chǎn)中管理不到位，對(duì)環(huán)境污染也會(huì)相當(dāng)嚴(yán)重。對(duì)于這樣的企業(yè)，環(huán)保部門三令五申要求關(guān)閉取締;即使是大企業(yè)如果想生產(chǎn)也要通過環(huán)評(píng)關(guān)，不能在生產(chǎn)中任意排放，影響當(dāng)代百姓的身體健康，并且化工廠生產(chǎn)不達(dá)標(biāo)，肯定會(huì)給后代子子孫孫的身體健康帶來(lái)嚴(yán)重的隱患。

環(huán)境污染事件在我們現(xiàn)實(shí)生活中不在少數(shù)，一些污染企業(yè)為追逐利益不惜以損害環(huán)境為代價(jià)，最直接的就是給群眾生產(chǎn)生活帶來(lái)嚴(yán)重?fù)p害。這些污染企業(yè)能照常開工，與當(dāng)?shù)乇O(jiān)管不力是密不可分的。這些污染企業(yè)能在“保護(hù)傘”的庇護(hù)下違規(guī)生產(chǎn)，是因?yàn)橐恍┕賳T為了撈政治資本，為了政績(jī)好看，片面追求GDP，挖空心思編數(shù)據(jù)，為了發(fā)展經(jīng)濟(jì)對(duì)國(guó)家政策和民生疾苦熟視無(wú)睹。這是對(duì)廣大人民群眾利益極為不負(fù)責(zé)的一種表現(xiàn)，應(yīng)該受到應(yīng)有的法律懲罰。

[措施]

一、政府部門要糾正政績(jī)觀偏差，百姓利益至上

在制度層面廓清政府與企業(yè)的界線，不再“唯GDP”，使得政府從企業(yè)利益的板凳上退位，真正坐在公共利益的板凳上。面對(duì)如此眾多的兒童血鉛超標(biāo)，應(yīng)該為兒童的健康著想，應(yīng)該為百姓的利益著想，不應(yīng)為不良企業(yè)的生產(chǎn)開脫責(zé)任。

二、要嚴(yán)格問責(zé)

讓為污染“保駕”的官員不能再信口扯謊，推卸責(zé)任。執(zhí)法機(jī)關(guān)在對(duì)涉嫌企業(yè)責(zé)任人依法調(diào)查的同時(shí)，也要對(duì)環(huán)保等相關(guān)部門進(jìn)行履職調(diào)查。對(duì)沒有履行好職責(zé)的官員進(jìn)行嚴(yán)肅問責(zé)，對(duì)和企業(yè)有利益瓜葛形成腐敗的人員依法處理offcn版權(quán)。

三、加強(qiáng)監(jiān)管

對(duì)于污染企業(yè)不但對(duì)已經(jīng)造成的污染進(jìn)行補(bǔ)救，更要做好事前預(yù)防，讓污染企業(yè)根本不能開工，才可能讓“兒童血鉛超標(biāo)”之類的事件不再發(fā)生。

【文章素材】

[標(biāo)題示例]

糾正政績(jī)觀偏差 讓人民利益至上

[開頭示例]

近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)進(jìn)入了一個(gè)環(huán)境突發(fā)事件的高發(fā)期，威脅群眾生命財(cái)產(chǎn)安全的環(huán)境突發(fā)事件屢屢發(fā)生。中央多次強(qiáng)調(diào)要實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，不能走“先污染后治理”的老路。而在不少地方，仍有一些干部在犧牲環(huán)境發(fā)展經(jīng)濟(jì)和保護(hù)環(huán)境之間搖擺。

[結(jié)尾]

從“魚米之鄉(xiāng)”到“荒蕪之地”，似乎不過是簡(jiǎn)單的“污染”二字，而當(dāng)?shù)厝罕娤胍謴?fù)身體健康、恢復(fù)田地的肥沃卻不是那么簡(jiǎn)單。無(wú)心無(wú)知的官員不走，污染企業(yè)的“保護(hù)衣”就難除，“權(quán)力冷漠”的病根不斷，污染帶來(lái)的“毒”就會(huì)一直作為“并發(fā)癥”威脅著當(dāng)?shù)厝嗣竦纳a(chǎn)生活。媒體曝光不是“長(zhǎng)效藥”，當(dāng)?shù)卣嬲扇∮袑?shí)效的措施加以整頓，才能讓群眾的權(quán)益得到保障，才能重新贏得人民的信任。

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第四篇：戰(zhàn)爭(zhēng)的血

戰(zhàn)爭(zhēng)的血

當(dāng)鮮血染拉拉天空

我是一只小鳥，我能飛往何方？

天空將會(huì)哭泣，無(wú)盡的淚涌向大地！

那淚竟也是血色！

大地被淚淹末，那純白的小獸無(wú)助的望著天空，人的掠殺和戰(zhàn)爭(zhēng)開始打響。

世界無(wú)助的招手！

岳陽(yáng)第12中學(xué)八年級(jí) 譚碩

第五篇：《血駒》讀后感

做一顆不被磨圓的石子

--------讀《血駒》有感

做一顆不被磨圓的石子，展現(xiàn)像血駒一樣的剛強(qiáng)，這才是生命應(yīng)有的張力，應(yīng)為有你。

寧可枝頭抱香死，何曾吹落北風(fēng)中”這是菊花的堅(jiān)守；“咬定青山不放松，立根原在破巖中”這是翠竹的血性。人生在世何不亮出自己的棱角，頂風(fēng)傲雪，去追逐那山石一般的堅(jiān)韌？

血駒是頑強(qiáng)的。

一個(gè)連“套馬竿”都不畏懼的馬，便是血駒，一匹真正的鐵馬。

就如李白，面對(duì)權(quán)貴，一句“安能摧眉折腰事權(quán)貴，使我不得開心顏？”毫不掩飾的吐露了他的心聲。李白不會(huì)屈服與任何人，也不會(huì)被磨難磨圓。李白敢叫高力士脫靴，又能讓楊國(guó)忠磨墨，就連皇帝天子，他都不放在眼里。的確，他是一塊充滿棱角的的磐石，任憑風(fēng)吹雨打，他都不會(huì)向俗世低頭。那種舍得一身剮，敢把皇帝拉下馬的精神，造就了他的豪放與血性。倘若李白在權(quán)貴面前磨平了棱角，在高官面前卑躬屈膝，我們又怎能體會(huì)到他那“鐘鼓饌玉不足貴，但愿長(zhǎng)醉不愿醒”的風(fēng)采？

山石就是敢于挑戰(zhàn)。

正如“海鷗”選擇了暴風(fēng)雨;“老人”選擇了與大魚搏斗;“簡(jiǎn)·愛”選擇了愛;“赤兔馬”選擇了誠(chéng)信。

做一顆不被磨圓的石子吧。不要去學(xué)唐后主李煜的順從，也不要去學(xué)向侵略者點(diǎn)頭哈腰的漢奸，以民族尊嚴(yán)換來(lái)的施舍難道不是一種恥辱？我們應(yīng)該像輪椅上的霍金一樣，不被命運(yùn)的不公磨圓心中的的信念，信念是希望的種子；我們應(yīng)該像過零丁洋的文天祥一樣，有著留取丹心照汗青的決絕，生命有時(shí)需要決絕。

不需要卵石的圓滑瑩潤(rùn)，也不需要蘭花的美麗可人。只需要，像山石那樣，像血駒那樣，即便是永遠(yuǎn)在山頭風(fēng)餐露宿，也要頂風(fēng)傲雪，不被磨圓。