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      供血協(xié)議書(最終定稿)

      時(shí)間:2019-05-14 09:56:38下載本文作者:會(huì)員上傳
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      第一篇:供血協(xié)議書

      供血協(xié)議書

      甲方:天長(zhǎng)市中心血庫(kù)

      乙方:天長(zhǎng)市人民醫(yī)院

      根據(jù)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《安徽省實(shí)施(中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法)辦法》和衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》等有關(guān)規(guī)定,經(jīng)雙方協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議:

      一、乙方應(yīng)按照衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求,嚴(yán)格把握輸血指征,積極開展圍手術(shù)期血液保護(hù),科學(xué)合理利用血液資源。

      二、凡不儲(chǔ)備血液的醫(yī)療機(jī)構(gòu),甲方一律不予送血(急救工傷及意外事故除外)同時(shí)取消記賬,憑現(xiàn)金取血。

      三、乙方取血應(yīng)由經(jīng)過授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員持相關(guān)手續(xù)領(lǐng)取血液制品,血液轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備必須符合有關(guān)規(guī)定,以保證血液質(zhì)量不受影響,否則甲方拒絕發(fā)血。

      四、電話預(yù)約時(shí)甲、乙雙方共同反復(fù)核對(duì),確認(rèn)無誤后由甲方當(dāng)事人給以記錄。事后一旦出現(xiàn)差錯(cuò),雙方不得推諉,以甲方記錄和電話錄音為準(zhǔn)。

      五、遇突發(fā)事件、大量急救用血等,甲方根據(jù)乙方需要及時(shí)送血。

      六、此協(xié)議有效期為一年。

      甲方法人代表(簽字蓋章):乙方法人代表(簽字蓋章):

      2012年1月9日2012 年 1月9日

      第二篇:供血協(xié)議書 樣本

      供血協(xié)議書

      甲方:武漢血液中心

      乙方:××××××

      根據(jù)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》,衛(wèi)生部頒布的《血站管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,國(guó)家發(fā)展改革委文件《關(guān)于調(diào)整公民臨床用血收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的通知》和省衛(wèi)生廳的有關(guān)規(guī)定,為做好供血工作,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,協(xié)議如下:

      一、雙方的職責(zé)、義務(wù)

      甲方:

      1、根據(jù)乙方的月度《用血需求計(jì)劃表》積極組織無償獻(xiàn)血招募工作,對(duì)供應(yīng)給乙方的血液產(chǎn)品必須按國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行采集、制備分離、檢測(cè)、貯存和運(yùn)輸。

      2、在血液庫(kù)存充足的情況下,甲方及時(shí)供應(yīng)乙方所需要的血液產(chǎn)品,如因客觀原因(如血液需求增加造成庫(kù)存緊張、鮮血人次減少造成入庫(kù)血量減少、不可抗力等)不能滿足乙方需求時(shí),甲方可根據(jù)省、市衛(wèi)生行政部門的規(guī)定僅對(duì)確實(shí)因搶救需要緊急輸血的病人提供血液,并及時(shí)向乙方說明情況,同時(shí)應(yīng)取得乙方的諒解。

      3、根據(jù)國(guó)家規(guī)定甲方不接受乙方退血,如確因甲方提供的血液有質(zhì)量問題,經(jīng)甲方質(zhì)量管理科核實(shí)后,方可予以退還。

      4、積極配合乙方開展輸血新技術(shù)、輸血相關(guān)法規(guī)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)和指導(dǎo)。

      5、乙方在輸血配型等方面遇到問題,及時(shí)反饋甲方,甲方將給予幫助,并提供疑難血型鑒定和配血及組織配型、血小板交叉配血等專項(xiàng)服務(wù)。

      乙方:

      1、根據(jù)本單位臨床用血需求,于每月25號(hào)前傳遞下月《用血需求計(jì)劃表》至甲方。同時(shí)應(yīng)安排專職取血人員,憑蓋有公章的《預(yù)約血液成品申請(qǐng)表》和《取血憑證卡》兩證齊全才能到甲方獲取血液。

      2、當(dāng)甲方血液庫(kù)存緊張時(shí),乙方應(yīng)配合甲方對(duì)擇期手術(shù)病人推遲手術(shù)日期,或動(dòng)員患者的親友獻(xiàn)血。

      3、乙方對(duì)甲方發(fā)出的血液及血液成分進(jìn)行當(dāng)場(chǎng)檢查驗(yàn)收,驗(yàn)收合格后輸入取血密碼并及時(shí)在《血液出庫(kù)單》上簽全名,此出庫(kù)單作為當(dāng)月用血的結(jié)算憑證。

      4、乙方必須按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和省衛(wèi)生廳《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理的通知》推廣科學(xué)、合理用血技術(shù),杜絕血液的浪費(fèi)和濫用,保證臨床用血的質(zhì)量安全。

      5、乙方需特殊稀有血型血液時(shí),應(yīng)提前三天預(yù)約,并負(fù)責(zé)向臨床醫(yī)生做好解釋工作,甲方根據(jù)血源安排情況及時(shí)告知乙方取血時(shí)間。

      二、結(jié)算方式

      1、甲方嚴(yán)格按照省、市物價(jià)部門核準(zhǔn)的血液價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。

      2、目前采用現(xiàn)金方式取血。

      三、輸血糾紛責(zé)任

      若臨床上因輸血引起糾紛,應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定明確責(zé)任,在經(jīng)法定單位鑒定查明原因后,屬甲方未履行其義務(wù)而引起的糾紛責(zé)任由甲方承擔(dān);屬乙方未履行其義務(wù)而引起的糾紛責(zé)任由乙方承擔(dān);若屬雙方共同責(zé)任,則由雙方共同承擔(dān)。

      四、本協(xié)議未盡事宜,由甲、乙雙方共同協(xié)商解決。

      五、乙方于每年×月×日前到市衛(wèi)生局辦理《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床輸血治療申請(qǐng)表》填

      寫蓋章后,交一份甲方,自留一份,本協(xié)議不須重簽,供血協(xié)議有效期按照該表

      有效期限執(zhí)行。

      六、本次協(xié)議有效期為:××××年×月×日起至××××年×月×日止

      七、本協(xié)議正式文本一式四份,甲、乙雙方各執(zhí)兩份。

      甲方法人代表(簽字):

      單位名稱(公章):

      乙方法人代表(簽字):?jiǎn)挝幻Q(公章):××××年××月××日

      緊急用血申請(qǐng)

      武漢康健婦嬰醫(yī)院收治的病人因需緊急用

      血,血型為型。請(qǐng)武漢市血液中心予以支持,特此申請(qǐng)!

      ××××××醫(yī)院

      ××××年××月××日

      第三篇:醫(yī)院麻醉科自體血回輸協(xié)議書

      醫(yī)院麻醉科自體血回輸協(xié)議書

      一、病情診斷及擬實(shí)施醫(yī)療方案

      1.患者基本情況:

      (1)姓名:

      (2)性別:

      (3)年齡:

      (4)住院號(hào):

      (4)診斷:

      2.?dāng)M實(shí)施的自體輸血方案:

      □回收式自體輸血

      貯存式自體輸血

      稀釋式自體輸血

      3.自體輸血的原因和目的:自體輸血是一種有效的治療手段??梢员苊饨?jīng)血液傳播疾?。ㄈ绺窝住滩?、巨細(xì)胞病毒等),對(duì)一時(shí)無法獲得同型血的患者也是唯一血源;可避免同種免疫反應(yīng)的產(chǎn)生;

      4.?dāng)M實(shí)施輸血方案的風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng):

      在自體輸血過程也存在一定的風(fēng)險(xiǎn),可能出現(xiàn)的醫(yī)療意外、并發(fā)癥包括但不限于:

      (1)急性肺水腫;(2)血壓下降;(3)心律失常;(4)感染;(5)溶血反應(yīng);(6)凝血機(jī)制異常;(7)獻(xiàn)血反應(yīng),如暈針、暈血、暈厥;(8)其他。

      5.患者若拒絕行自體血回輸,醫(yī)生將積極聯(lián)系輸注異體血。

      二、醫(yī)師聲明

      1.根據(jù)患者的病情,需要進(jìn)行自體輸血。一般來說是安全的,但也不能完全排除發(fā)生上述醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的概率。因此,一旦發(fā)生上述風(fēng)險(xiǎn)或其他意外情況,醫(yī)師將從維護(hù)患者利益出發(fā)積極采取應(yīng)對(duì)措施。

      2.我以用患者所能了解的方式,解釋了輸血治療的相關(guān)信息,特別是下列事項(xiàng):

      ①擬實(shí)施輸血方案的原因、目的、風(fēng)險(xiǎn);②并發(fā)癥;③不實(shí)施輸血方案可能發(fā)生的后果及其它可替代診療方式。

      醫(yī)師簽名:

      ****年**月**日

      三、患方聲明

      1.醫(yī)師已向我解釋輸血相關(guān)利弊事項(xiàng),我已經(jīng)了解實(shí)施該醫(yī)療措施的必要性、步驟、風(fēng)險(xiǎn)、成功率之相關(guān)信息和不實(shí)施該醫(yī)療措施的風(fēng)險(xiǎn)。

      2.醫(yī)師已向我解釋,并且我已經(jīng)了解選擇其它醫(yī)療措施之風(fēng)險(xiǎn)。

      3.針對(duì)我的情況,我向醫(yī)師提出問題和疑慮,并已獲得說明。

      4.我了解該醫(yī)療措施可能是目前最適當(dāng)?shù)倪x擇,但是仍然存在風(fēng)險(xiǎn)且無法保證一定能夠達(dá)到預(yù)期目的。

      5.我已經(jīng)向醫(yī)師如實(shí)介紹了病史,尤其是與本醫(yī)療措施有關(guān)的病史。

      6.緊急情況處置授權(quán)。本人明白除了醫(yī)生告知的危險(xiǎn)以外,醫(yī)療方案實(shí)施中有可能出現(xiàn)其他危險(xiǎn)或者預(yù)想不到的情況,在此我也授權(quán)醫(yī)師,在遇到預(yù)料之外的緊急、危險(xiǎn)情況時(shí),從考慮本人利益角度出發(fā),按照醫(yī)學(xué)常規(guī)予以處置。

      基于上述聲明,我(填同意或不同意)對(duì)我實(shí)施該項(xiàng)醫(yī)療措施。

      患者本人簽字:

      患者家屬簽字:

      家屬與患者關(guān)系:

      ****年**月**日

      輸血告知書

      一、由于您的病情需要接受手術(shù)治療,在手術(shù)的過程中可能需要輸血,目前輸血可以分為兩類:輸異體血和輸自體血。

      異體血液是一種異體組織,每一次輸血或輸注多人份的血液會(huì)刺激受血者產(chǎn)生針對(duì)性的抗體(輸血也相當(dāng)于器官移植),使輸血反應(yīng)的發(fā)生率增高。輸注異體血主要的風(fēng)險(xiǎn)如下:

      1.非溶血性發(fā)熱反應(yīng):發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后1~2

      小時(shí)內(nèi),往往先有發(fā)冷或寒戰(zhàn),繼以高熱,體溫可高達(dá)39℃~40℃,伴有皮膚潮紅、頭痛,多數(shù)血壓無變化。2、變態(tài)反應(yīng)和過敏反應(yīng)變態(tài)反應(yīng):主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、蕁麻疹和瘙癢。過敏反應(yīng)并不常見,其特點(diǎn)是輸入幾毫升全血或血液制品后立刻發(fā)生,主要表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、喘鳴、面色潮紅、神志不清、休克等癥狀。

      3、溶血反應(yīng):絕大多數(shù)是輸入異型血所致。典型癥狀是輸入幾十毫升血后,出現(xiàn)休克、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、腰背酸痛、心前區(qū)壓迫感、頭痛、血紅蛋白尿、異常出血等,可致死亡。麻醉中的手術(shù)患者唯一的早期征象是傷口滲血和低血壓。

      4、細(xì)菌污染反應(yīng):如果污染血液的是非致病菌,可能只引起一些類似發(fā)熱反應(yīng)的癥狀。但因多數(shù)是毒性大的致病菌,即使輸入10~20ml,也可立刻發(fā)生休克。庫(kù)存低溫條件下生長(zhǎng)的革蘭染色陰性桿菌,其內(nèi)毒素所致的休克,可出現(xiàn)血紅蛋白尿和急性腎功能衰竭。

      5、出血傾向:大量快速輸血可因凝血因子過度稀釋或缺乏,導(dǎo)致創(chuàng)面滲血不止或術(shù)后持續(xù)出血等凝血異常。

      6、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào):庫(kù)血保存時(shí)間越長(zhǎng),血漿酸性和鉀離子濃度越高。大量輸血常有一過性代謝性酸中毒,若機(jī)體代償功能良好,酸中毒可迅速糾正。對(duì)血清鉀高的患者,容易發(fā)生高鉀血癥,大量輸血應(yīng)提高警惕。此外,輸注大量枸椽酸后,可降低血清鈣水平,影響凝血功能;枸櫞酸鹽代謝后產(chǎn)生碳酸氫鈉,可引起代謝性堿中毒,會(huì)使血清鉀降低。

      7、輸血相關(guān)性急性肺損傷是一種輸血后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)的非心源性肺水腫,病因是某些白細(xì)胞抗體導(dǎo)致的免疫反應(yīng)。表現(xiàn)為輸血后出現(xiàn)低氧血癥、發(fā)熱、呼吸困難、呼吸道出現(xiàn)液體。

      8、傳染性疾?。狠敭愺w血主要是傳播肝炎和HIV迄今為止還有很多疾病仍無法監(jiān)測(cè)。

      二、自體血液回輸是采用患者自身的血液或血液成分以滿足本人手術(shù)或緊急需要的一種輸血療法。

      根據(jù)采血方法的不同,一般可分為預(yù)存式自體血回輸、稀釋式自體血回輸、回收式自體血回輸。此種方法可以避免輸異體血而引起的多種疾病的傳播,例如乙肝、丙肝、艾滋病等;可以避免溶血、發(fā)熱、過敏和移植物抗宿主病等嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng);可以避免輸異體血對(duì)受者免疫系統(tǒng)的抑制,減少腫瘤的復(fù)發(fā),提高腫瘤患者的生存年限,降低圍手術(shù)期感染的發(fā)生率;尤其適用于特殊群體,如稀有血型患者、宗教信仰而拒絕使用他人血液的患者、血液供應(yīng)困難地區(qū)的患者等。同時(shí),自身輸血的費(fèi)用低,可以節(jié)省患者的醫(yī)療支出。自身輸血安全有效,但也可能給個(gè)別患者帶來不良影響。

      1、手術(shù)前多次采血,可能造成患者貧血。采血過程中患者可能發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng),表現(xiàn)為面色蒼白、出汗、惡心、頭暈?zāi)垦;蚝粑贝伲?jīng)對(duì)癥治療后癥狀可以消失。

      2、極少數(shù)患者可能出現(xiàn)意識(shí)喪失與抽搐,造成生命危險(xiǎn)。自身輸血也存在因細(xì)菌污染引發(fā)菌血癥的風(fēng)險(xiǎn)。

      第四篇:戰(zhàn)爭(zhēng)的血

      戰(zhàn)爭(zhēng)的血

      當(dāng)鮮血染拉拉天空

      我是一只小鳥,我能飛往何方?

      天空將會(huì)哭泣,無盡的淚涌向大地!

      那淚竟也是血色!

      大地被淚淹末,那純白的小獸無助的望著天空,人的掠殺和戰(zhàn)爭(zhēng)開始打響。

      世界無助的招手!

      岳陽第12中學(xué)八年級(jí) 譚碩

      第五篇:《血駒》讀后感

      做一顆不被磨圓的石子

      --------讀《血駒》有感

      做一顆不被磨圓的石子,展現(xiàn)像血駒一樣的剛強(qiáng),這才是生命應(yīng)有的張力,應(yīng)為有你。

      寧可枝頭抱香死,何曾吹落北風(fēng)中”這是菊花的堅(jiān)守;“咬定青山不放松,立根原在破巖中”這是翠竹的血性。人生在世何不亮出自己的棱角,頂風(fēng)傲雪,去追逐那山石一般的堅(jiān)韌?

      血駒是頑強(qiáng)的。

      一個(gè)連“套馬竿”都不畏懼的馬,便是血駒,一匹真正的鐵馬。

      就如李白,面對(duì)權(quán)貴,一句“安能摧眉折腰事權(quán)貴,使我不得開心顏?”毫不掩飾的吐露了他的心聲。李白不會(huì)屈服與任何人,也不會(huì)被磨難磨圓。李白敢叫高力士脫靴,又能讓楊國(guó)忠磨墨,就連皇帝天子,他都不放在眼里。的確,他是一塊充滿棱角的的磐石,任憑風(fēng)吹雨打,他都不會(huì)向俗世低頭。那種舍得一身剮,敢把皇帝拉下馬的精神,造就了他的豪放與血性。倘若李白在權(quán)貴面前磨平了棱角,在高官面前卑躬屈膝,我們又怎能體會(huì)到他那“鐘鼓饌玉不足貴,但愿長(zhǎng)醉不愿醒”的風(fēng)采?

      山石就是敢于挑戰(zhàn)。

      正如“海鷗”選擇了暴風(fēng)雨;“老人”選擇了與大魚搏斗;“簡(jiǎn)·愛”選擇了愛;“赤兔馬”選擇了誠(chéng)信。

      做一顆不被磨圓的石子吧。不要去學(xué)唐后主李煜的順從,也不要去學(xué)向侵略者點(diǎn)頭哈腰的漢奸,以民族尊嚴(yán)換來的施舍難道不是一種恥辱?我們應(yīng)該像輪椅上的霍金一樣,不被命運(yùn)的不公磨圓心中的的信念,信念是希望的種子;我們應(yīng)該像過零丁洋的文天祥一樣,有著留取丹心照汗青的決絕,生命有時(shí)需要決絕。

      不需要卵石的圓滑瑩潤(rùn),也不需要蘭花的美麗可人。只需要,像山石那樣,像血駒那樣,即便是永遠(yuǎn)在山頭風(fēng)餐露宿,也要頂風(fēng)傲雪,不被磨圓。

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