第一篇：胃腸減壓操作流程

胃腸減壓 目的

報(bào)告老師，操作開(kāi)始，此次操作為，胃腸減壓，目的是：為病人留置胃管，持續(xù)抽出胃內(nèi)容物，達(dá)到減壓。轉(zhuǎn)抄

接到醫(yī)囑，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑（1床，張三，胃腸減壓，禁食），雙人核對(duì)。三．評(píng)估

①準(zhǔn)備并檢查用物（手電筒）

②進(jìn)入病房，核對(duì)床頭牌、病人，自我介紹，解釋操作過(guò)程，取得病人配合。

③檢查病人口鼻腔情況：鼻腔黏膜有無(wú)腫脹、炎癥，有無(wú)鼻息肉及鼻中隔彎曲；鼻腔的通氣情況；有無(wú)消化道狹窄或食道靜脈曲張。

④檢查病人的口腔內(nèi)有無(wú)假牙，有的話取下假牙并用清水浸泡。⑤詢(xún)問(wèn)病人需要，無(wú)需要后離開(kāi)病房。

*1床您好，請(qǐng)問(wèn)您叫什么名字？----

*張三，您好，我是您的責(zé)任護(hù)士，您可以叫我...，您今天的治療與護(hù)理都是由我為您進(jìn)行的！由于您疾病的原因，現(xiàn)在根據(jù)醫(yī)囑要為您進(jìn)行胃腸減壓，您以前有進(jìn)行過(guò)胃腸減壓?jiǎn)幔?---

*沒(méi)有是吧？那我為您解釋一下，胃腸減壓要先插一根胃管，就是將一根細(xì)軟的管子由鼻腔通過(guò)咽喉部，插到胃內(nèi)，再將外部尾端連接吸引裝置，這樣可以引出您胃內(nèi)容物，達(dá)到減壓的目的，有利于您疾病的恢復(fù)，過(guò)程可能會(huì)有點(diǎn)不適，但我會(huì)盡量輕柔，您可以配合我嗎？----

*可以是吧，那讓我檢查一下您的口鼻腔情況（檢查略，邊檢查邊匯報(bào)），口鼻腔情況完好，張三，我將選擇您的右側(cè)鼻腔插胃管，現(xiàn)在需要我協(xié)助您上廁所嗎？----

*那您還有什么需要嗎？---

*好的，那您先休息，床頭鈴給您放在這，有事您可以按鈴呼叫我,我去準(zhǔn)備一下東西等會(huì)就來(lái)為你進(jìn)行胃腸減壓。報(bào)告

報(bào)告老師，病室環(huán)境溫濕度適宜；病人意識(shí)清楚，可以配合；病人口鼻腔完好；翻閱病例，病人無(wú)上消化道出血、食管靜脈曲張或梗阻，鼻腔、食管近期未動(dòng)過(guò)手術(shù)、心肺功能良好（胃腸減壓的禁忌癥），可以進(jìn)行操作。準(zhǔn)備

（一）洗手，戴口罩，準(zhǔn)備用物

用物：治療盤(pán)內(nèi)放置換藥包（兩個(gè)治療碗、一把鑷子、紗布數(shù)塊-大小小大）、一次性使用負(fù)壓引流器，彎盤(pán)、一次性胃管、一次性50ml注射器，一次性壓舌板、一次性橡膠外科手套、治療巾、棉簽、石蠟油、溫開(kāi)水、手電筒、聽(tīng)診器、膠布、別針、胃管標(biāo)示、防導(dǎo)管扭曲標(biāo)示、禁食標(biāo)志、繩子（病人床尾有巡視卡）評(píng)估治療室環(huán)境

治療室環(huán)境寬敞明亮，半小時(shí)之內(nèi)停止打掃，減少人員走動(dòng)，避免塵埃飛揚(yáng)，操作臺(tái)面清潔干燥平坦，可以進(jìn)行操作

依次檢查用物（打開(kāi)無(wú)菌包后，一個(gè)治療碗內(nèi)備溫開(kāi)水，另一個(gè)備紗布）無(wú)菌包包布丟于污衣袋內(nèi)，清水小毛巾擦拭治療臺(tái)桌面 再次洗手 操作流程

⑴協(xié)用物至病房，敲門(mén)進(jìn)入病房，治療車(chē)與床尾成45度角，治療盤(pán)端到床頭柜上，拿出彎盤(pán)置于床頭柜上，備溫開(kāi)水的治療碗放于治療盤(pán)內(nèi)。

⑵再次核對(duì)床頭卡，核對(duì)病人，解釋操作，病人準(zhǔn)備完成后即可進(jìn)行操作。

⑶搖高床頭，協(xié)助患者取坐位或半臥位，無(wú)法坐起者取右側(cè)臥位，頭頸部自然伸直。⑷清洗鼻腔，兩根棉簽 ⑸插胃管

①頜下鋪治療巾

②打開(kāi)胃腸減壓裝置，檢查性能，備用（放在治療車(chē)上）。③取出50ml注射器并檢查性能，后放在有紗布的治療碗內(nèi)。

④取出胃管，檢查是否光滑、刻度是否清晰，用注射器檢查是否通暢； ⑤潤(rùn)滑胃管前段

⑥測(cè)量胃管插入長(zhǎng)度（自發(fā)跡至劍突的距離，或鼻尖經(jīng)耳垂至劍突的距離，成人一般為45-55cm）

⑦自鼻孔輕輕插入胃管

1、插入咽喉部即10-15cm囑病人做吞咽動(dòng)作，可以幫助胃管順利進(jìn)入食管，不能做吞咽動(dòng)作的病人可用飲少量溫開(kāi)水。

2、患者出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐、可暫緩插入，囑病人深呼吸；若嗆咳嚴(yán)重、發(fā)紺，則拔出胃管停止插入，待患者平穩(wěn)后再進(jìn)行。

3、為昏迷病人插管時(shí)，可先協(xié)助病人去枕、頭向后仰，當(dāng)胃管插入約15cm時(shí)，再將病人頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，再緩慢插入胃管至預(yù)定長(zhǎng)度。

⑧胃管插至預(yù)定的長(zhǎng)度，檢查口腔內(nèi)有無(wú)胃管盤(pán)出，驗(yàn)證胃管是否在胃內(nèi)；

方法有三種：⒈將胃管末端置于盛水碗內(nèi)，無(wú)氣泡溢出。⒉用注射器抽吸，抽出胃液⒊向管內(nèi)注入10ml空氣，用聽(tīng)診器在左上腹聽(tīng)到氣過(guò)水聲 ⑨固定胃管（雙從固定：鼻翼、耳垂）

⑹將胃管與負(fù)壓裝置連接，調(diào)整負(fù)壓裝置，保持引流通暢妥善固定于床旁，用別針固定在病人衣服上。觀察引流是否通暢及引流液的顏色性質(zhì)、量

**重點(diǎn)知識(shí)

1.引流液的顏色性質(zhì)和量：正常胃液為無(wú)色透明液體，不含膽汁、血液，無(wú)食物殘?jiān)?，約1.2-1.5L/d。

①混濁灰白色：混有大量粘液所致；

②鮮紅血絲：多因插胃管時(shí)損傷胃粘膜所致； ③紅色：胃內(nèi)出血；

④棕褐色：胃內(nèi)出血與胃酸作用所致，見(jiàn)于胃炎、胃潰瘍、胃癌等；

⑤咖啡渣樣：胃內(nèi)有大量陳性出血，見(jiàn)于胃癌、胃潰瘍及糜爛性胃炎等；⑥黃色、黃綠色：膽汁反流；

⑦量多：胃腸梗阻。

2.3M膠布更換時(shí)間：每日更換，如有脫落、潮濕、油膩則及時(shí)更換；

3.引流不暢的原因：胃管折疊、堵塞、置入過(guò)深或過(guò)淺、頭部附在胃壁上；胃腸減壓負(fù)壓小或無(wú)負(fù)壓。

4.胃腸減壓更換時(shí)間：引流裝置每日更換，如有特殊情況及時(shí)更換；胃管根據(jù)廠家的說(shuō)明書(shū)的說(shuō)明定時(shí)更換。

5.胃腸減壓拔管時(shí)間：胃腸功能恢復(fù)。

6.引流物傾倒方法：將吸引器與管道分離，反折管道用紗布包裹，再傾倒。

⑺撤去治療巾 ⑻再次核對(duì)病人

⑼洗手，填寫(xiě)胃管標(biāo)示并黏貼在胃管尾端；在床頭插上防導(dǎo)管扭曲標(biāo)示、跟換禁食標(biāo)示；在負(fù)壓引流器上寫(xiě)上日期；（操作中凡動(dòng)筆記錄前都要洗手）⑽安置病人，取舒適體位，并交代注意事項(xiàng)

*張三，胃腸減壓裝置我已連接好可以正常引流，現(xiàn)在我跟您講一下注意事項(xiàng)：引流期間，請(qǐng)不要喝水、進(jìn)食，口干時(shí)可用清水或溫鹽水漱口，活動(dòng)時(shí)要注意不要使管道彎曲、折疊、受壓、滑脫，要使吸引器保持負(fù)壓狀態(tài)，這樣才可以有效引流。胃腸減壓期間要保持口腔清潔，可以刷牙漱口，我也會(huì)定期為您進(jìn)行口腔護(hù)理的。張三，床頭鈴我給您放在這兒，有事您可以按鈴喊我，我也會(huì)經(jīng)常過(guò)來(lái)看您的，我先前先去處理用物等會(huì)再來(lái)看您，謝謝您的配合。

⑾再次洗手，填寫(xiě)巡視卡，離開(kāi)病房

⑿終末處理，洗手，記錄（記錄胃管置入的深度，引流液的顏色、性質(zhì)、量）拔管

（一）接到醫(yī)囑，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑（1床，張三，停胃腸減壓，流質(zhì)飲食），雙人核對(duì)

（二）洗手戴口罩，準(zhǔn)備用物（彎盤(pán)、手電筒、治療碗內(nèi)備紗布數(shù)塊、漱口杯、治療巾、一次性手套、壓舌板、流質(zhì)飲食的標(biāo)志）

（三）操作

①協(xié)用物至病人床旁，核對(duì)病人，解釋操作，取得配合*1床，您好，請(qǐng)問(wèn)您叫什么名字？----

*張三是吧！今天早上醫(yī)生查房的時(shí)候說(shuō)您的胃腸功能已經(jīng)恢復(fù)了，所以現(xiàn)在根據(jù)醫(yī)囑要為您停胃腸減壓，拔除胃管，您可以配合我嗎？----

*好的，現(xiàn)在我為您拔出胃管，請(qǐng)您放松?、阡佒委熃?、頜下放彎盤(pán)，取下負(fù)壓裝置置于床頭，撕去膠布，帶上一次性手套，反折管道，用紗布包裹近鼻孔處胃管，囑病人深呼吸，在病人呼氣時(shí)拔管，到咽喉部時(shí)快速拔出，胃管卷在手套中，迅速將負(fù)壓裝置連同胃管移出病人視線，置于治療車(chē)下層。③協(xié)助病人漱口，清潔病人口、鼻、面部，取舒適臥位，整理床單元。④用手電筒檢查病人的口鼻腔情況。⑤安置病人，健康教育

*張三，現(xiàn)在胃管已經(jīng)為您拔出，感覺(jué)舒服一點(diǎn)了嗎？----

*現(xiàn)在由于您剛拔出胃管，等會(huì)可以適量的喝一點(diǎn)溫開(kāi)水，如果沒(méi)有什么不適的話，可以進(jìn)食清淡的米湯菜湯等流質(zhì)飲食，以后會(huì)根據(jù)您的恢復(fù)情況情況再逐漸調(diào)整飲食。以后您也可以適量做一些運(yùn)動(dòng)，這樣會(huì)增加您的腸蠕動(dòng)，有利于健康。您還有什么需要嗎？----

*沒(méi)有！好的，那您先休息，床頭鈴我給您放這，有事您可以按鈴呼叫我，我先去處理用物，等會(huì)再來(lái)看你！謝謝您的配合！

⑥洗手，取下防導(dǎo)管扭曲標(biāo)志，更換飲食標(biāo)志，填寫(xiě)巡視卡，離開(kāi)病房。⑦終末處理 ⑧洗手、記錄 八．注意事項(xiàng)

妥善固定，防止變換體位時(shí)加重對(duì)咽喉部的刺激，防止受壓和滑脫 觀察引流液的顏色想、性質(zhì)和量并記錄24小時(shí)引流總量 加強(qiáng)病人的口腔護(hù)理 若胃內(nèi)注入藥物，注入后夾管30-60分鐘，以免藥物吸出，影響療效 注意觀察病人水電解質(zhì)及胃腸功能恢復(fù)情況 及時(shí)發(fā)現(xiàn)并積極處理引流相關(guān)問(wèn)題

第二篇：胃腸減壓操作流程

胃腸減壓操作流程

一、操作目的

① 利用負(fù)壓作用，將胃腸道內(nèi)積聚的氣體、液體吸出，減輕胃腸道內(nèi)壓力。② 用于消化道及腹部手術(shù)，減輕胃腸脹氣，增加手術(shù)安全性。③ 通過(guò)胃腸減壓吸出物的判斷，可觀察病情變化，協(xié)助診斷。

二、用物準(zhǔn)備

鼻飼包（胃管、無(wú)菌手套、石蠟油棉球）治療盤(pán)、治療卡、治療碗1個(gè)（內(nèi)裝溫水）、壓舌板、膠布、聽(tīng)診器、手電筒、胃腸減壓器、20ml注射器1個(gè)、鑷子、紗布1塊。

三、操作流程

轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑——核對(duì)醫(yī)囑——病房評(píng)估患者情況——你好，請(qǐng)問(wèn)你叫什么名字？珍妮，你好，我是你的責(zé)任護(hù)士，黃護(hù)士，根據(jù)你的病情，醫(yī)生給你開(kāi)了留置胃管以緩解你的腹脹癥狀——以往是否有插過(guò)胃管的經(jīng)歷（你以前有插過(guò)胃管嗎？沒(méi)有，留置胃管是通過(guò)鼻腔插入至胃，操作過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)不適癥狀，請(qǐng)你好好配合我，你只要一直做吞咽動(dòng)作，就像吞面條一樣）→檢查鼻腔情況（你以前有做過(guò)鼻腔手術(shù)嗎？沒(méi)有，鼻腔完好，鼻中隔無(wú)偏曲、無(wú)息肉），你需要上衛(wèi)生間嗎？不需要，那你先休息一下，我去準(zhǔn)備用物就來(lái)?！獧z查用物——準(zhǔn)備操作——協(xié)助患者取合適體位(昏迷患者取平臥位，頭稍后仰)→頜下鋪治療巾、放置彎盤(pán)→檢查胃管是否通暢，測(cè)量胃管的長(zhǎng)度，潤(rùn)滑胃管

前端→用濕棉簽清潔鼻孔，備好膠布→插管：戴手套一手持紗布托住胃管，一手持鑷子（戴手套者可不持鑷子）夾住胃管前端沿一側(cè)鼻孔緩緩插入，至咽部時(shí)（約14-16cm時(shí)）囑患者做吞咽動(dòng)作，同時(shí)迅速將胃管繼續(xù)下送插入胃內(nèi)（插入深度為：成人45cm~55cm，嬰兒14cm~16cm；昏迷病人提高插管成功率，在插管前將患者頭部后仰，當(dāng)胃管插入約15cm時(shí)，將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于插入），插管過(guò)程注意評(píng)估患者（若出現(xiàn)惡心，應(yīng)暫停片刻，囑患者做深呼吸或吞咽動(dòng)作，隨后將胃管插入，以減輕不適；插入不暢時(shí)，應(yīng)檢查胃管是否盤(pán)在口中；插管過(guò)程中發(fā)現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等情況，表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻后重插；）→ 檢查胃管是否在胃內(nèi)（三種方法）—確定胃管在胃中后，用膠布蝶形固定與鼻翼和頰部→將胃管與減壓裝置連接（減壓器處在負(fù)壓狀態(tài)），妥善固定，再次核對(duì)，粘貼標(biāo)識(shí)（記錄插管時(shí)間X月-X日，胃腸減壓時(shí)間X月-X日）→ 擦凈面部，撤墊巾→ 觀察評(píng)估胃腸引流液體性質(zhì)、量，并行記錄→ 交待胃腸減壓時(shí)間、要求、注意事項(xiàng)等（口述相關(guān)內(nèi)容），安置病人，取舒適體位→ 整理用物，交待注意事項(xiàng)→洗手，做好記錄。

1、胃腸減壓操作注意事項(xiàng)？

答：①插管動(dòng)作輕穩(wěn)，避免損傷黏膜。②插管過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺等癥狀，立即拔出胃管。③長(zhǎng)期胃腸減壓者應(yīng)每日給予口腔護(hù)理及鼻腔清潔，每周更換胃管一次，5天更換胃腸減壓一次。④昏迷病人插管時(shí)，先將頭后仰，插至咽喉部（15cm）時(shí)，將頭前傾，盡量使下頜貼近胸骨，再插入胃管。

2、測(cè)試胃管已插入胃內(nèi)的三種方法？

答：①抽吸法：胃管末端接注射器抽吸發(fā)現(xiàn)有胃液被抽出。②注氣法：胃管末端接注射器，由注射器末端想胃管內(nèi)注入10ml空氣，同時(shí)將聽(tīng)診器放于胃部，能夠聽(tīng)到氣過(guò)水聲。③水杯法：將胃管末端放入盛水杯內(nèi)，無(wú)氣體逸出，如有大量氣體逸出，證明胃管誤入氣管內(nèi)。

3、胃腸減壓術(shù)的適應(yīng)癥有哪些？

答：①急性胃擴(kuò)張：降低胃腸道內(nèi)的壓力，可減輕癥狀。②急性胰腺炎：減少胃液和胰液的分泌。③胃、十二指腸穿孔：可減少胃腸道內(nèi)容物流入腹腔。④胃腸手術(shù)者。⑤腹部較大手術(shù)者。⑥機(jī)械性腸梗阻或麻痹性腸梗阻。

4、更換胃腸減壓器的目的是什么？

答：①防止因減壓器內(nèi)胃液過(guò)多而逆流入胃。②便于觀察并記錄

胃液的量及性質(zhì)。

5、更換胃腸減壓器的注意事項(xiàng)是什么？

答：更換胃腸減壓器時(shí)應(yīng)先將胃管末端用止血鉗夾住，避免胃管中的液體流出而污染被服。

6、胃腸減壓如何護(hù)理？

答：①胃管插入長(zhǎng)度要合適，一般成人45-55cm，即胃管頭端插至胃幽門(mén)竇前區(qū)。插入過(guò)深，胃管在胃內(nèi)易盤(pán)繞折斷；插入過(guò)淺，胃管頭端接觸不到胃液，均會(huì)影響減壓效果。②胃管固定要牢固，尤其是外科胃手術(shù)后的胃腸減壓。胃管一般放置于胃腸吻合口的遠(yuǎn)端，如果固定不牢靠，一旦胃管脫出，再下管時(shí)可能會(huì)損傷吻合口而引起吻合口瘺。故切勿再次下管，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。③保持胃管通暢，可連續(xù)負(fù)壓吸引以減壓。負(fù)壓吸引力不宜過(guò)大，避免胃管頭端小孔被吸附于胃黏膜上而使引流不暢?？啥〞r(shí)用鹽水沖洗，沖去堵在小孔口胃內(nèi)容物，以保持管腔通暢。④觀察吸出物的性質(zhì)和量，如觀察胃液顏色，判斷胃內(nèi)有無(wú)出血情況；觀察胃液的量以判斷是否吸出量過(guò)多，影響水電解質(zhì)平衡。⑤觀察胃腸功能恢復(fù)情況，如外科術(shù)后的腸麻痹。觀察腸鳴音是否恢復(fù)，肛門(mén)是否開(kāi)始排氣。如表明腸功能逐漸恢復(fù)，即可考慮拔管。⑥加強(qiáng)鼻腔、咽喉部及呼吸道護(hù)理。⑦如需要由胃管內(nèi)罐藥（飲食）時(shí)，灌后應(yīng)用溫開(kāi)水沖凈管腔，并夾管1-2小時(shí)，然后再接吸引。

第三篇：護(hù)理操作規(guī)范之胃腸減壓術(shù)操作流程

護(hù)理操作規(guī)范之胃腸減壓術(shù)操作流程

一、目的：1.利用負(fù)壓作用，講胃腸道內(nèi)積聚的氣體、液體吸出，減輕胃腸

道內(nèi)壓力

2.用于消化道及腹部手術(shù)，減輕胃腸脹氣，增加手術(shù)安全性。3.通過(guò)對(duì)胃腸減壓吸出物的性質(zhì)及量的判斷，可觀察病情變化協(xié)助診治、4.術(shù)后吸出胃腸內(nèi)氣體和胃內(nèi)容物，減輕腹脹，減少縫線張力和傷口疼痛，促進(jìn)傷口愈合，改善胃腸壁血液循環(huán)，促進(jìn)消化功能恢復(fù)。

二、用物準(zhǔn)備：治療盤(pán)（內(nèi)放壓舌板）、治療碗內(nèi)盛生理鹽水或涼開(kāi)水、治療巾、12~14號(hào)胃管、20ml注射器、石蠟油、紗布、棉簽、膠布、無(wú)菌手套、彎盤(pán)（彎盤(pán)內(nèi)放別針）、聽(tīng)診器、鑷子、負(fù)壓吸引器、三、操作程序：1.評(píng)估、核對(duì)病人并解釋?zhuān)〉貌∪撕献鳌?/p>

2.洗手、戴口罩、著裝整齊、備齊用物、攜至病人床旁。

3.再次核對(duì)、準(zhǔn)備三條膠布（兩長(zhǎng)一短）。

4.病人如帶眼睛或義齒，應(yīng)取下妥善放置。

5.根據(jù)病情采取坐位或者半坐臥位，無(wú)法坐起者可采取右側(cè)臥位。

6.鋪治療巾于頜下，檢查胃管是否通常，彎盤(pán)放置于方便取用處。

7.觀察鼻腔，選擇通暢一側(cè)，棉簽清潔鼻腔。

8.測(cè)量胃管長(zhǎng)度，并用短膠布做好標(biāo)記。

9.用棉球或紗布沾少許石蠟油濕潤(rùn)胃管前端。

10.一手持紗布托住胃管，一手用鑷子夾住胃管，沿選定側(cè)鼻孔，先稍向上平行在向下緩緩插入，查到10~15cm（咽喉部）時(shí)，囑病人做吞咽動(dòng)作，當(dāng)病人吞咽時(shí)順勢(shì)向下插入，直到預(yù)定長(zhǎng)度。

11.插管過(guò)程中若出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐，可停止插管，囑病人深呼吸，待平穩(wěn)后繼續(xù)插入。若出現(xiàn)劇烈咳嗽，呼吸困難，發(fā)紺等現(xiàn)象，說(shuō)明胃管插入氣管中，應(yīng)立即拔出，待平穩(wěn)后再插入。

12.為昏迷病人插管時(shí)應(yīng)取去枕平臥位，頭向后仰，當(dāng)胃管插入15cm（咽喉部）時(shí)，托起病人頭部，使下頜靠近胸骨柄，繼續(xù)緩緩插入至預(yù)定長(zhǎng)度。

13.驗(yàn)證胃管位置。（三種驗(yàn)證胃管是否在胃內(nèi)方法）。

14.確定胃管位置后固定胃管，用膠布將胃管固定于鼻翼及頰部。

15.接負(fù)壓吸引器，用別針別于床頭，位置低于鼻腔位置。

16.撤除用物，協(xié)助病人擦口，鼻及面部，整理床單位。

17.用物清洗，消毒備用。洗手記錄。

四、注意事項(xiàng)：1.嚴(yán)格遵循查對(duì)制度及無(wú)菌操作技術(shù)。

2.與病人及家屬做好溝通并獲得配合。

3.準(zhǔn)確測(cè)量并標(biāo)識(shí)胃管需要插入長(zhǎng)度。

4.插管動(dòng)作要穩(wěn)，以免損傷黏膜。

5.告知病人胃腸減壓期間禁飲食，并保持口腔清潔。6.妥善固定負(fù)壓吸引器，并囑病人及家屬活動(dòng)時(shí)托住負(fù)壓吸

引器以免胃管脫出，并保持負(fù)壓狀態(tài)。

7.觀察引出胃內(nèi)容物的顏色、性質(zhì)和量。

8.留置胃管期間應(yīng)加強(qiáng)患者口腔護(hù)理。

9.胃腸減壓期間，注意觀察患者水電解質(zhì)及胃腸功能恢復(fù)情

況。

10.及時(shí)發(fā)現(xiàn)并積極預(yù)防和處理與引流相關(guān)的問(wèn)題（例如更

換裝置）等。

11.昏迷病人插管不順暢時(shí)應(yīng)檢查胃管是否誤入口中，如果

發(fā)現(xiàn)劇烈咳嗽，應(yīng)立即拔出胃管，待平穩(wěn)后繼續(xù)插入。

五、胃腸減壓禁忌癥：凡上消化道出血、食管靜脈曲張或梗阻，以

及鼻腔、食管手術(shù)后、吞食腐蝕性食物的患者、食道狹窄、嚴(yán)重心肺功能不全及支氣管哮喘的病人禁止插胃管。

第四篇：胃管插管及胃腸減壓術(shù)操作流程

胃管插管及胃腸減壓術(shù)操作流程

1.適應(yīng)癥：（1）急性胃擴(kuò)張。

（2）上消化道穿孔或胃腸道有梗阻。

（3）急腹癥有明顯脹氣者或較大的腹部手術(shù)前等。

（4）昏迷病人或不能經(jīng)口進(jìn)食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手術(shù)后的病人。

（5）不能張口的病人，如破傷風(fēng)病人。

（6）早產(chǎn)兒和病情危重的病人以及拒絕進(jìn)食的病人。

2.禁忌癥：（1）鼻咽部有癌腫或急性炎癥的患者。

（2）食管靜脈曲張、上消化道出血、心力衰竭和重度高血壓患者。

（3）吞食腐蝕性藥物的患者。

3.用物準(zhǔn)備：治療盤(pán)內(nèi)準(zhǔn)備：治療碗且內(nèi)盛溫開(kāi)水、一次性胃管、手套、棉簽、紗布、治療巾、20ml注射器、石蠟油棉球、彎盤(pán)、手電筒、別針，必要時(shí)備壓舌板、聽(tīng)診器等。4.操作步驟：

（1）操作者洗手，備齊用物，攜至病人床旁，核對(duì)病人，向病人及其家屬解釋操作目的及配合方法，戴口罩，戴手套。

（2）協(xié)助病人取半坐臥位，鋪治療巾，置彎盤(pán)于口角，檢查病人鼻腔，清潔鼻孔。取出胃管，測(cè)量胃管插入長(zhǎng)度，成人插入長(zhǎng)度為45～55cm，測(cè)量方法有以下兩種：一是從前額發(fā)際至胸骨劍突的距離;二是由鼻尖至耳垂再到胸骨劍突的距離。

（3）用石蠟油棉球滑潤(rùn)胃管前端。沿選定的鼻孔插人胃管，先稍向上而后平行再向后下緩慢輕輕地插入，插入14～16cm(咽喉部)時(shí)，囑病人做吞咽動(dòng)作，當(dāng)病人吞咽時(shí)順勢(shì)將胃管向前推進(jìn)，直至預(yù)定長(zhǎng)度。初步固定胃管，檢查胃管是否盤(pán)曲在口中。

（4）確定胃管位置，通常有三種方法：一是抽取胃液法，這是確定胃管是否在胃內(nèi)最可靠的方法，二是聽(tīng)氣過(guò)水聲法，即將聽(tīng)診器置病人胃區(qū)，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml的空氣，聽(tīng)到氣過(guò)水聲：三是將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，無(wú)氣泡逸出。確認(rèn)胃管在胃內(nèi)后，用紗布拭去口角分泌物，撤彎盤(pán)，摘手套，用膠布將胃管固定于面頰部。將胃管末端反折，用紗布包好，撤治療巾，用別針固定于枕旁或病人衣領(lǐng)處。

(5)協(xié)助病人取舒適臥位，詢(xún)問(wèn)病人感受。整理病人及用物。

5.注意事項(xiàng):(1)插管動(dòng)作要輕穩(wěn)，特別是在通過(guò)咽喉食管的三個(gè)狹窄處時(shí)，以避免損傷食管黏膜。操作時(shí)強(qiáng)調(diào)是“咽”而不是“插”。

(2)在插管過(guò)程中病人出現(xiàn)惡心時(shí)應(yīng)暫停片刻，囑病人做深呼吸，以分散病人的注意力，緩解緊張，減輕胃肌收縮;如出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難提示導(dǎo)管誤人喉內(nèi)，應(yīng)立即拔管重插;如果插入不暢時(shí)，切忌硬性插入，應(yīng)檢查胃管是否盤(pán)在口咽部，可將胃管拔出少許后再插入。

(3)昏迷患者插管時(shí)，應(yīng)將患者頭向后仰，當(dāng)胃管插入會(huì)厭部時(shí)約15cm，左手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需長(zhǎng)度。

第五篇：胃腸減壓技術(shù)

胃腸減壓技術(shù)

一、接到醫(yī)囑，經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤。

二、攜治療卡至病房。

您好，我是您的責(zé)任護(hù)士**，請(qǐng)問(wèn)您叫什么名字？李老師，您好，我先核對(duì)一下您的床頭卡。讓我再核對(duì)一下您的手腕帶。李老師，由于您腹脹，現(xiàn)在由我為您實(shí)施胃腸減壓，胃腸減壓就是將一根胃管從您的鼻腔上入到胃內(nèi)，然后再連接胃腸減壓器，吸出您胃腸內(nèi)氣體及胃內(nèi)容物，從而減輕您的腹脹，有利于您早日康復(fù)。您不要緊張，我在操作的時(shí)候動(dòng)作會(huì)盡量的輕柔，還請(qǐng)您配合一下我好嗎？您以前上過(guò)胃管嗎？做過(guò)鼻部手術(shù)嗎？有鼻中隔偏曲和鼻竇息肉嗎?好，我先檢查您的鼻腔，您的鼻腔黏膜完整，無(wú)紅腫、炎癥，您有活動(dòng)性假牙嗎？您需要準(zhǔn)備一下上個(gè)洗手間嗎？好的，請(qǐng)稍等，我去準(zhǔn)備用物，馬上就來(lái)。

三、洗手，戴口罩，準(zhǔn)備用物至病房。

李老師，您準(zhǔn)備好了嗎？我馬上要為您上胃管了→放無(wú)菌盤(pán)于床頭，備膠布→您取平臥位可以嗎？這樣睡舒服嗎？→墊治療巾于患者頜下放彎盤(pán)→李老師，讓我再檢查一下您的鼻腔，您的鼻腔黏膜完整，無(wú)紅腫、炎癥，我待會(huì)就從您的右側(cè)鼻腔上胃管→檢查胃管有效期，有無(wú)破損，沿四周剪開(kāi)胃管包裝袋，打開(kāi)胃管包裝袋→戴手套，將無(wú)菌注射器投放于胃管包裝上，檢查胃管是否通暢，用液體石蠟油潤(rùn)滑胃管前端，測(cè)量患者發(fā)際到劍突的長(zhǎng)度→李老師，現(xiàn)在來(lái)給您上胃管了,在插管的過(guò)程中，您會(huì)感到惡心，嘔吐，您盡量做深呼吸，如果您實(shí)在忍受不了可以舉手示意我，我們休息一會(huì)兒再插管→好，您現(xiàn)在做吞咽動(dòng)作，就像吞面條一樣→好，請(qǐng)張開(kāi)嘴，讓我檢查一下，沒(méi)有胃管盤(pán)曲在您口中，用止血鉗夾住胃管→用膠布固定，李老師，胃管已經(jīng)為您上好了，我再檢查一下，有胃液抽出，用止血鉗夾住胃管，丟注射器于彎盤(pán)→將胃管固定于枕邊→李老師，胃管已為您固定好了，請(qǐng)不要隨意拔出胃管，如果您想咳嗽或打噴嚏，就用手扶住胃管，以免負(fù)壓過(guò)大，胃管脫出→檢查負(fù)壓引流球有效期，有無(wú)破損，剪開(kāi)負(fù)壓引流球包裝袋，連接于胃管，您看，我就是用這個(gè)負(fù)壓引流球吸出您的胃腸內(nèi)氣體及胃內(nèi)容物，您看，我讓皮球處于這種負(fù)壓的狀態(tài)，再給您連上胃管，如果皮球鼓起或連接管滑脫，請(qǐng)一定要按呼叫器叫我，我會(huì)馬上來(lái)為您處理→將負(fù)壓球固定于床旁→李老師，您在翻身時(shí)也要注意不要讓胃管折疊、受壓或扭曲，以免影響減壓效果→撤治療巾于治療車(chē)下層彎盤(pán)內(nèi)→觀察引流袋，引流出草綠色胃液5ML，李老師，引流袋內(nèi)的液體請(qǐng)您和你的家屬不要隨意放出，我們護(hù)士要來(lái)準(zhǔn)確的觀察引流液的顏色、性狀和量的→脫手套→整理床單位，您這樣睡舒服嗎？需要我為您把床頭搖高嗎？→在上胃管期間，您不能進(jìn)食和飲水，還要保持口腔內(nèi)清潔，我們護(hù)士會(huì)每天來(lái)為您做口腔護(hù)理的→你還有什么需要嗎？呼叫器在您的左手邊，有什么需要就按鈴，謝謝您的配合，祝您早日康復(fù)。

四、操作結(jié)束，分類(lèi)處理用物，洗手，取口罩，在護(hù)理記錄單上記錄