第一篇：護(hù)理垂直的管理實(shí)施細(xì)則教案

護(hù)理垂直管理實(shí)施細(xì)則

根據(jù)現(xiàn)代科學(xué)管理的要求及醫(yī)院分級管理的需要，在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)施護(hù)理垂直管理。促進(jìn)我院護(hù)理服務(wù)工作快速發(fā)展，全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，制定實(shí)施細(xì)則如下： 一、制定“護(hù)理垂直管理實(shí)施方案及實(shí)施細(xì)則”

（一）建立護(hù)理管理體系。執(zhí)行在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的三級垂直管理體系，實(shí)施護(hù)理層級管理。

1.執(zhí)行在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)理部主任→護(hù)理部副主任→病區(qū)護(hù)士長三級護(hù)理組織管理體系。

2.實(shí)施護(hù)理層級管理。一級護(hù)士為新上崗未注冊（或工作兩年內(nèi)不能獨(dú)立工作）的護(hù)士，即輔助護(hù)士；二級護(hù)士為護(hù)師職稱（或工作兩年以上獨(dú)立工作）的護(hù)士，即責(zé)任護(hù)士；三級護(hù)士為主管護(hù)師以上護(hù)士，即高級責(zé)任護(hù)士、?？谱o(hù)士。

（二）實(shí)施護(hù)理垂直管理模式：對全院護(hù)理人員進(jìn)行綜合管理（人、事）。

1．護(hù)理部與人事部門明確各自職責(zé)，進(jìn)行護(hù)理人力資源管理。即：護(hù)理人員招聘、調(diào)配、使用、考核、升遷、晉級等項(xiàng)工作。

2．護(hù)理部與相關(guān)部門明確各自職責(zé)，進(jìn)行護(hù)理人員業(yè)務(wù)指 導(dǎo)、質(zhì)量安全監(jiān)控、護(hù)士培訓(xùn)、績效考核、人才培養(yǎng)、專業(yè)發(fā)展等工作組織、落實(shí)。

二、護(hù)理垂直管理權(quán)限規(guī)定及要求

（一）建立和完善醫(yī)院護(hù)理工作聯(lián)席會議制度，支持和促進(jìn)護(hù)理垂直管理體系的建康發(fā)展，有效地履行職能。

（二）護(hù)理人員配置及職稱編配

1．根據(jù)衛(wèi)生部三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)要求，床護(hù)比配置

1：0.4。

2.床位使用率達(dá)到93%以上；床位使用率每增加25%，則主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士各增加一人；床位使用率達(dá)不到93%，主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士各減一人。

（三）建立護(hù)理人力資源儲備庫（機(jī)動護(hù)士庫）。

根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)服務(wù)拓展的需求，建立長期的護(hù)理人力資源儲備庫，名額為6-8名。均為工作兩年以上的輪轉(zhuǎn)護(hù)士，或稱為彈性護(hù)士。

（四）護(hù)理部根據(jù)年度內(nèi)護(hù)士退休、調(diào)離及辭職自然減員情況，提出增補(bǔ)護(hù)理人員計劃及審批。

（五）進(jìn)行護(hù)理人員的錄入與聘用。

護(hù)理部根據(jù)年度內(nèi)各臨床科室床位使用率、床護(hù)比，核算出各科室需增補(bǔ)的護(hù)理人員數(shù)量，制定計劃上報分管院長，經(jīng)審批后組織錄入聘用護(hù)士。

三、護(hù)理垂直管理實(shí)施方案及細(xì)則落實(shí)步驟

（一）2012年2月，制定護(hù)理垂直管理實(shí)施方案及細(xì)則，報分管院長審批。

（二）2012年2月28日，召開全院護(hù)士長大會，分管院長作了“實(shí)施護(hù)理垂直管理動員報告”。

（三）2012年3月13日，護(hù)理部組織召開全院護(hù)士大會，學(xué)習(xí)領(lǐng)會我院“實(shí)施護(hù)理垂直管理”的意義和目的。

號召全院護(hù)士長、護(hù)理人員積極支持實(shí)施護(hù)理垂直管理，落實(shí)護(hù)理垂直管理實(shí)施方案及細(xì)則，推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)改革。

（四）實(shí)施護(hù)理人力資源的動態(tài)調(diào)配

1．根據(jù)危重病人及住院病人數(shù)量，動態(tài)調(diào)配護(hù)理人力資源。護(hù)理部根據(jù)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)及夜班總值班護(hù)士長報告，深入病區(qū)實(shí)際調(diào)研護(hù)理工作量、危重病人及住院病人數(shù)量等，報告分管院長并啟動護(hù)理人力資源調(diào)配方案進(jìn)行及時合理的調(diào)配，保障患者安全。

2.病房護(hù)士長每日根據(jù)工作量、危重病人數(shù)量及護(hù)理人力配置，動態(tài)調(diào)配班次和彈性安排護(hù)理人員的作息時間，保證有足夠護(hù)理人力工作。

3．門診辦副主任每日巡視各科門診，根據(jù)當(dāng)日的門診就診量調(diào)配護(hù)士。

4．節(jié)假日護(hù)理部對全院各科室的護(hù)士排班、人力安排適時督導(dǎo)、監(jiān)管調(diào)配。

（五）實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，責(zé)任護(hù)士包病人工作模式

1．根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定：每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)病人≦8人。護(hù)理單元劃分若干責(zé)任護(hù)理組，即責(zé)任組長一名（由三級護(hù)士擔(dān)任）、責(zé)任護(hù)士一名（由二級護(hù)士擔(dān)任）、輔助護(hù)士一名（一級

護(hù)士擔(dān)任）。

2． 病區(qū)護(hù)士的排班：實(shí)行月排班、日調(diào)配的彈性排班模式，合理調(diào)配護(hù)士班次及休假，護(hù)士長排班表中體現(xiàn)護(hù)士月班次時間和休假安排。

3.在病區(qū)醒目處公示每日每名責(zé)任護(hù)士所負(fù)責(zé)病人的床號，切實(shí)體現(xiàn)“責(zé)任到護(hù)”。

（六）制定護(hù)士長年度考核方案及升遷的有關(guān)規(guī)定。

1.護(hù)士長競聘及相關(guān)工作，由護(hù)理部推薦，分管院長及護(hù)理部進(jìn)行考核。對排名末尾的護(hù)士長，下屆競聘不再參加，即免職。

2.責(zé)任組長、?？谱o(hù)士競聘上崗，保證責(zé)任組長及責(zé)任護(hù)士履行職責(zé)，優(yōu)質(zhì)高效，全面、全程實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

（七）護(hù)理人力資源儲備庫、應(yīng)急急救隊(duì)的建立

1.護(hù)理部建立護(hù)理人力資源儲備庫（人員來源為每科一名護(hù)師以上護(hù)理人員及輪轉(zhuǎn)護(hù)士6-8名。

2.護(hù)理部設(shè)立一支護(hù)理應(yīng)急隊(duì)，成員相對固定，定期進(jìn)行各類突發(fā)事件的專業(yè)培訓(xùn)及演練，不斷提高應(yīng)急救治水平。發(fā)生突發(fā)意外時護(hù)理部進(jìn)行全院護(hù)士調(diào)動。

四、實(shí)施護(hù)理人員分層級考核，提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)和服務(wù)能力。

（一）實(shí)施護(hù)理人員分層級考核，從分管院長到護(hù)士，一級考核一級。即護(hù)理部主任→護(hù)理部副主任→護(hù)士長→責(zé)任組長→責(zé)任護(hù)士→輔助護(hù)士；建立并不斷完善各層級護(hù)士考核標(biāo)準(zhǔn)和獎懲機(jī)制。

（二）實(shí)施責(zé)任組長競聘上崗。制定責(zé)任組長競聘競聘方案，實(shí)施各病區(qū)內(nèi)責(zé)任組長競聘上崗，履行職責(zé)，負(fù)責(zé)本組危重病人護(hù)理及管理，指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士和輔助護(hù)士工作及的本組護(hù)理質(zhì)控。

五、臨床護(hù)理專家及?？谱o(hù)理組的產(chǎn)生

（一）選拔臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，技術(shù)能力強(qiáng)的護(hù)理人員組成專家組，參與全院護(hù)理疑難病例討論、護(hù)理會診、護(hù)理查房、危重病人護(hù)理指導(dǎo)、人力資源調(diào)配評估等。

（二）成立皮膚壓瘡護(hù)理組、造口護(hù)理組、靜脈輸液組、糖尿病組等專業(yè)組，負(fù)責(zé)全院和本組病人的會診及跟蹤指導(dǎo)。

六、護(hù)理部實(shí)施護(hù)理人員績效分配

（一）醫(yī)院以科室為核算單位按規(guī)定績效發(fā)放到科室護(hù)理組（建議將科主任、護(hù)士長按系數(shù)拿出后按人頭分給護(hù)理組），護(hù)士長在護(hù)理部指導(dǎo)下根據(jù)工作質(zhì)量（層級考核）、工作量、崗位等制定績效系數(shù)進(jìn)行二次分配以激發(fā)護(hù)理人員工作積極性。

七、實(shí)施三級護(hù)理質(zhì)量安全控制體系

（一）科內(nèi)質(zhì)控：調(diào)動和發(fā)揮各科室質(zhì)控小組、質(zhì)控員二級質(zhì)控作用，層次簽訂責(zé)任書。對科室質(zhì)量安全、醫(yī)院感染、護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理文書等負(fù)責(zé)人，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。重視和重點(diǎn)關(guān)注關(guān)鍵病人（手術(shù)、急危重、新病人），關(guān)鍵時段（晚間、節(jié)假日等）的疑難病人；在護(hù)理糾紛和不良事件萌芽中及時處理，責(zé)任組長、護(hù)士長按照報告流程上報護(hù)理部，護(hù)理部根據(jù)情況組織相關(guān)護(hù)理專家到床旁會診且跟蹤指導(dǎo)。

（二）護(hù)理部質(zhì)控：護(hù)理部八個質(zhì)控組（責(zé)任組、安全組、急救管理組、操作組、表格組、病房管理組、感染組、教學(xué)組），選拔責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士長擔(dān)任組長，成員由各科室的護(hù)理骨干組成。對全院各病區(qū)護(hù)理質(zhì)量安全等進(jìn)行檢查、反饋，護(hù)理部實(shí)施督查反饋，促進(jìn)科室護(hù)理質(zhì)控工作持續(xù)改進(jìn)。

（三）實(shí)施護(hù)理質(zhì)控：

1.分管院長每月召開一次護(hù)理工作會議，聽取護(hù)理部質(zhì)量安全工作匯報及對護(hù)理工作的相關(guān)部署。

2.分管院長每月進(jìn)行一次查房，督導(dǎo)和檢查護(hù)理管理人員發(fā)揮職能、履職情況，了解臨床各科護(hù)理核心制度的落實(shí)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理責(zé)任制護(hù)理模式及分層級管理落實(shí)情況。

3.護(hù)理部正副主任每月參加醫(yī)院質(zhì)控組質(zhì)量安全檢查，反饋及通報存在問題并納入醫(yī)院質(zhì)量控制。

八、建立以人為本、科學(xué)的激勵機(jī)制。

（一）通過責(zé)任護(hù)士評價體系，患者的滿意度調(diào)查，開展星級護(hù)士評比。星級護(hù)士包括：一星、二星、三星三個級別，科內(nèi)按星級別給予績效獎勵。一星護(hù)士每月評一次，二星護(hù)士每季度評一次，三星護(hù)士每年評一次。

（二）通過護(hù)理部對護(hù)士長的考核評價，每季度排名次，對年終排前四名的護(hù)士長給予獎勵。

2012年2月

實(shí)行護(hù)理垂直管理的相關(guān)措施

一、轉(zhuǎn)變觀念

在護(hù)理垂直管理措施實(shí)施初期，組織全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)新的護(hù)理管理理念，包括以人為本的理念，護(hù)理文化建設(shè)重要性的理念等，從思想上使大家認(rèn)識到護(hù)理垂直管理的重要性，使大家的思想認(rèn)識統(tǒng)一起來。

二、實(shí)施護(hù)理人才戰(zhàn)略

護(hù)理部根據(jù)職稱、學(xué)歷、工作年限等，對護(hù)理人員進(jìn)行分層級管理。按照崗位對工作人員需求的不同及護(hù)理人員能力的不同，將護(hù)理人員安排到各個適合的崗位之中，充分發(fā)揮護(hù)理人力資源的最大潛力。

三、建立護(hù)理人員績效津貼考評體系

護(hù)理部對護(hù)理人員進(jìn)行包括工作績效、崗位風(fēng)險、工作技能以及其服務(wù)主動性、責(zé)任感等多方面的考核，合理分配護(hù)理人員績效津貼。該體系的建立將極大地發(fā)揮護(hù)理人員的工作積極性和創(chuàng)造性，使護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)有很大的提高。

四、建立護(hù)理激勵獎懲體制

為選擇和激勵我院真正有能力的護(hù)理人才，在護(hù)理部的垂直領(lǐng)導(dǎo)下，讓一些符合競聘條件的護(hù)士及現(xiàn)有的護(hù)士長均參加護(hù)士長資格競聘，經(jīng)過組織人事部門的考核及評審，擇優(yōu)錄取。護(hù)理部對具備護(hù)士長資格的人員所管理的科室進(jìn)行統(tǒng)一安排，并確保其工作穩(wěn)定進(jìn)行。對于不適合醫(yī)院發(fā)展的護(hù)理人員，要嚴(yán)格做到警告、懲罰甚至解聘等，從而不斷提高我院的護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)。

五、成立專科護(hù)理小組

為確保我院護(hù)理技術(shù)更加規(guī)范、更加完善，以提高護(hù)理?？瓢l(fā)展為目標(biāo)，護(hù)理部成立了壓瘡護(hù)理小組、靜脈護(hù)理小組、病歷質(zhì)控小組等三個?？谱o(hù)理小組，明確職責(zé)和要求，31名?？谱o(hù)士均參加了相應(yīng)的護(hù)理小組并培訓(xùn)。

六、加強(qiáng)管理

強(qiáng)化護(hù)士長的管理意識。明確對護(hù)士長的考評標(biāo)準(zhǔn)，每月現(xiàn)場檢查護(hù)士長科室管理、業(yè)務(wù)管理、護(hù)士長四查房制度的貫徹落實(shí)等情況，查看各項(xiàng)檢查記錄及整改措施。護(hù)理部每月組織護(hù)理質(zhì)量全面檢查，每周組織護(hù)士長夜查房一次，每月發(fā)放一次護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度與服務(wù)質(zhì)量問卷調(diào)查，召開護(hù)士長會議，反饋檢查中存在的問題，商討解決方案。科內(nèi)護(hù)士長每周組織護(hù)理質(zhì)量檢查，每月組織業(yè)務(wù)考核，及時整改，護(hù)理部不定期抽查、督導(dǎo)。2 護(hù)理垂直管理的實(shí)施

隨著我院東區(qū)特需病房的開業(yè)，護(hù)理垂直管理首先在東院進(jìn)行了試點(diǎn)。為了使東區(qū)護(hù)理工作能順利展開達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)，在服務(wù)和護(hù)理質(zhì)量領(lǐng)域超出患者期望值，提高患者滿意度，使同仁的品牌深入人心，最終促進(jìn)社會整體健康水平的提高，護(hù)理部針對于東院護(hù)理管理做了以下重點(diǎn)工作計劃： 2.1轉(zhuǎn)變觀念

一項(xiàng)新的制度的執(zhí)行首先要轉(zhuǎn)變?nèi)说睦砟?，在?shí)施初期首要的任務(wù)是貫徹新的護(hù)理管理理念。A：以人為本的管理理念：人力資源是世界上最寶貴的資源，市場競爭歸根結(jié)底是人才的競爭。B：重視護(hù)理文化建設(shè)：好的醫(yī)院護(hù)理文化能最大程度上的開發(fā)護(hù)士的潛能，使之在臨床工作中發(fā)揮最大的作用。C：引入現(xiàn)代市場營銷的觀念：制定戰(zhàn)略方針。2．2護(hù)理部參與護(hù)士薪酬的分配：

隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，分配制度改革越來越被人們視為敏感問題，通過薪酬分配改革能夠克服分配制度中的不合理現(xiàn)象，體現(xiàn)勞動與技術(shù)的價值，充分調(diào)動廣大護(hù)理人員的工作積極性，提高護(hù)理水平。護(hù)理部有權(quán)力根據(jù)護(hù)士的工作質(zhì)量進(jìn)行績效考核并確定績效工資，使每一位護(hù)士都有機(jī)會找準(zhǔn)自己的位置，提高護(hù)士素質(zhì)，調(diào)動護(hù)士的積極性，為護(hù)理人員提供平等競爭的機(jī)遇，激勵和督促護(hù)士不斷的提高自己全方位的能力。2．3護(hù)理部垂直控制

護(hù)理部主任對護(hù)士長，護(hù)士長對護(hù)士，自上而下層層把關(guān)，環(huán)環(huán)控制，即為垂直控制。如：逐級進(jìn)行定期或不定期的檢查、考核，護(hù)理部堅持日、夜間、節(jié)假日、雙休日查房及各類質(zhì)量檢查制度等。護(hù)士長負(fù)責(zé)對每個護(hù)理人員工作質(zhì)量控制，把好醫(yī)囑關(guān)、查對關(guān)、交接班關(guān)、重病人護(hù)理關(guān)、特殊檢查診療關(guān)。2．4建立護(hù)理人員績效考評體系

充分發(fā)揮護(hù)理人員的積極性和創(chuàng)造性，提高整個護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)，做到人盡其才、人職匹配，建立有效的護(hù)理人員績效考評體系是至關(guān)重要的。考核標(biāo)準(zhǔn)的制定主要來源于工作分析，即護(hù)理人員的崗位責(zé)任書。由于績效具有多維性，因此制定標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理人員考核應(yīng)沿多種維度去分析，包括工作績效、工作相關(guān)技能以及團(tuán)結(jié)、勞動紀(jì)律、責(zé)任感、服務(wù)主動性等方面。不同的維度應(yīng)給予不同的權(quán)重，考核的重點(diǎn)也應(yīng)根據(jù)權(quán)重決定。2．5 建立激勵獎懲體制：

為選擇、激勵和留住真正有能力的護(hù)理人才，警告、懲罰和解聘不適合醫(yī)院發(fā)展的護(hù)理人員，切實(shí)實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員的雙向選擇及優(yōu)化組合的人事制度改革，充分體現(xiàn)現(xiàn)代企業(yè)化人員聘用特點(diǎn)，護(hù)理管理中強(qiáng)化激勵獎懲制度。2．6 成立護(hù)理教育小組：

在醫(yī)院人力資源中護(hù)理人員占有著相當(dāng)大部分比例，為了加大護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)，建設(shè)并舉，提升核心競爭力，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，針對不同級別的護(hù)理人員進(jìn)行不同的醫(yī)院文化、服務(wù)、業(yè)務(wù)和能力等方面的培訓(xùn)，意在提高護(hù)理人員全面整體素質(zhì)，為企業(yè)創(chuàng)造長期性的競爭主動權(quán)，是使得同仁向多元化發(fā)展戰(zhàn)略成功的保證。護(hù)理教育小組從護(hù)士的崗前培訓(xùn)、規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)教育等方面進(jìn)行全面的策劃和實(shí)施

護(hù)理垂直管理實(shí)施以來，總體效果令人滿意。3.1.調(diào)動護(hù)理人員的積極性，樹立競爭意識

護(hù)理部根據(jù)績效考核結(jié)果參與護(hù)士薪酬的分配，使護(hù)士得到合理的報酬，充分喚起了她們的工作熱情，調(diào)動了她們的工作積極性；根據(jù)護(hù)士的能力、學(xué)歷、魅力、經(jīng)驗(yàn)、業(yè)績等方面的特點(diǎn)給護(hù)士定崗、定職、定責(zé)，使每一位護(hù)士都能正確定位，在最適合自己的崗位上創(chuàng)造最大的價值。同時，護(hù)理部所設(shè)的護(hù)理崗位不是一成不變的，只要護(hù)士有能力能勝任更高一級的崗位，我們就給她機(jī)會；相反，若是在高級崗位的護(hù)士不求上進(jìn)，勢必會被殘酷的淘汰。這樣就使每一位護(hù)士都有希望和壓力，更加珍惜自己的工作崗位，工作積極性得到進(jìn)一步挖掘，對工作質(zhì)量及服務(wù)滿意度更加重視，團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神進(jìn)一步得到加強(qiáng)，從而形成良性的激勵競爭機(jī)制。[2] 3.2真正實(shí)現(xiàn)了護(hù)理自身的管理

通過績效考評給護(hù)理人員提供反饋，使其揚(yáng)長避短，改善績效，起到培訓(xùn)作用，同時為薪酬、晉升、獎懲、留任等重要人事決策提供準(zhǔn)確的信息和依據(jù)。真正實(shí)現(xiàn)了護(hù)理自身的管理，護(hù)理部著手垂直管理規(guī)劃及運(yùn)行，其結(jié)果更有利于護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)督，更有利于護(hù)理人才戰(zhàn)略的實(shí)施，更有利于護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。我院現(xiàn)已將垂直管理推廣至眼科、耳鼻咽喉科和干部醫(yī)療科。今后將推廣至全院開展實(shí)施。這樣逐步使護(hù)理管理朝向科學(xué)化、規(guī)范化方向發(fā)展，使護(hù)理工作在今后激烈的市場競爭中處于不敗之地。

目的探討護(hù)理部實(shí)旋垂直管理的可行性，建立責(zé)、權(quán)、利統(tǒng)一的護(hù)理管理組織體系。方法護(hù)理部通過構(gòu)建護(hù)理管理組織框架實(shí)施垂直管理。結(jié)果護(hù)理部實(shí)施垂直管理提高了對護(hù)士工作的滿意度和護(hù)理質(zhì)量。結(jié)論護(hù)理部實(shí)施垂直管理具有可行性，能充分體現(xiàn)護(hù)理管理特色，強(qiáng)化護(hù)理部的管理職能，護(hù)理管理更加科學(xué)、規(guī)范。

隨著醫(yī)院改革的深入發(fā)展,護(hù)理改革也勢在必行,尤其是護(hù)理管理體制的改革創(chuàng)新,護(hù)理體系組織結(jié)構(gòu)與功能的改革調(diào)整與補(bǔ)充,擴(kuò)大護(hù)理管理效能,已顯得十分重要。目前,大多數(shù)醫(yī)院仍實(shí)行院科兩級負(fù)責(zé)制,護(hù)理部作為行政執(zhí)行部門,在護(hù)理管理中難以充分履行管理職能。而實(shí)施醫(yī)護(hù)分離、護(hù)理垂直管理能否對護(hù)理管理體制改革起到推動作用是我們將要討論的問題。1醫(yī)院概況我院是中國首家由國有企業(yè)醫(yī)院成功改制為民營醫(yī)院的國家三級綜合醫(yī)院。

現(xiàn)有開放床位508張,現(xiàn)有護(hù)士人數(shù)達(dá)283人,全部為合同制護(hù)士。具有大專以上學(xué)歷211人,占全院護(hù)士總數(shù)的76%。2009年7月份開始實(shí)施醫(yī)護(hù)分離、護(hù)理垂直管理,即以護(hù)理部--科護(hù)士長--護(hù)士長為主線的垂直管理模式,是將護(hù)理人、財、物與責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一的管理。2護(hù)理垂直管理的特點(diǎn)2.1明確護(hù)理部的地位我院護(hù)理部作為醫(yī)院管理職能部門,在主管副院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)組織和管理醫(yī)院的護(hù)理工作。護(hù)理部垂直管理護(hù)理隊(duì)伍的人、事,即從護(hù)士的錄用、培訓(xùn)、使用、考核、薪酬、晉級、升遷、調(diào)、離、免到護(hù)理質(zhì)量控制,以及護(hù)理業(yè)務(wù)指導(dǎo)、護(hù)理服務(wù)、護(hù)理專業(yè)發(fā)展均由護(hù)理部直接管理。2.2人力資源應(yīng)用和調(diào)配的自主性人力(為了適應(yīng)醫(yī)療管理模式的轉(zhuǎn)變，提高護(hù)理管理效率

護(hù)理垂直管理是以護(hù)理部-科護(hù)士長-護(hù)士長為主線的垂直管理模式,將護(hù)理人、財、物與責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一,從而使護(hù)理系統(tǒng)得到最優(yōu)運(yùn)轉(zhuǎn)[1]。人力資源是組織實(shí)現(xiàn)其目標(biāo)、持續(xù)發(fā)展的最重要資源[2-3],科學(xué)合理的護(hù)理人力資源配置是保證護(hù)理質(zhì)量的前提。

護(hù)理垂直管理的做法

1.1 管理職能醫(yī)院護(hù)理部具有“責(zé)、權(quán)、利”一體的垂直管理職能[1]，一是負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員招聘、定崗、定薪酬；二是負(fù)責(zé)護(hù)士晉級、晉職；三是負(fù)責(zé)指派護(hù)士出國留學(xué)。1.2 人員配置與調(diào)配

1.2.1 最大限度地保障臨床護(hù)理崗位的護(hù)士配置。醫(yī)院現(xiàn)有護(hù)士243人，達(dá)到醫(yī)生數(shù)量的2倍。病房床護(hù)比為1:0.45，ICU床護(hù)比達(dá)到1:3.0，全院護(hù)士100%在護(hù)理崗位。每個病房配備6名護(hù)工，他們是由物業(yè)公司聘用，并經(jīng)過護(hù)理部嚴(yán)格培訓(xùn)和考試合格后，由醫(yī)院護(hù)理部統(tǒng)一調(diào)配使用，免費(fèi)為患者提供服務(wù)。

1.2.2 護(hù)理部依據(jù)崗位職責(zé)、工作量和專業(yè)技術(shù)要求實(shí)施彈性的護(hù)士人力調(diào)配。一是根據(jù)各臨床科室護(hù)理工作量進(jìn)行護(hù)士調(diào)配。2010年，護(hù)理部以實(shí)施彈性的護(hù)士人力調(diào)配，共1348人。二是新護(hù)士全院輪轉(zhuǎn)。二年以上ICU或CCU護(hù)士進(jìn)行專科培訓(xùn)，時間不少于3月。對手術(shù)部、小兒外科、ICU或CCU等技術(shù)含量高的科室護(hù)士每年選派2~3人，定向進(jìn)修學(xué)習(xí)3~6月，以保證專業(yè)技術(shù)要求。

1.3 護(hù)理管理模式與功能建立護(hù)理部垂直病區(qū)管理責(zé)任制模式。護(hù)理部是“飛機(jī)場”指揮中心，護(hù)理站和醫(yī)療科室的關(guān)系類似于“機(jī)場”和“飛機(jī)”的關(guān)系，打破了傳統(tǒng)的病區(qū)護(hù)理依附于醫(yī)療科室的管理模式，同一科室的患者不固定病區(qū)，哪里有床就住哪，充分利用了空間、設(shè)備和護(hù)理資源。在管理上護(hù)士負(fù)擔(dān)起全面管理病房的責(zé)任。

1.4 護(hù)理績效與激勵機(jī)制醫(yī)院實(shí)行按崗位定工資，薪酬待遇向臨床一線護(hù)士傾斜，臨床科室高于門診、手術(shù)室，后者高于醫(yī)技科室，臨床科室中ICU和CCU最高。不僅護(hù)士同工同酬，而且同級別的醫(yī)生與護(hù)士薪酬待遇相同，例如，大學(xué)本科畢業(yè)的醫(yī)生和護(hù)士起步工資相同，極大地調(diào)動和激勵了護(hù)士的積極性。醫(yī)療和護(hù)理工作分別績效考核和發(fā)放。護(hù)理績效根據(jù)各個病區(qū)工作數(shù)量和難度（占床總天數(shù)、小兒占床總天數(shù)、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)）、質(zhì)量（護(hù)理質(zhì)量綜合考評分）以及患者滿意度進(jìn)行月績效考評。再由護(hù)士長對科室護(hù)士進(jìn)行二次考評，經(jīng)護(hù)理部審核后發(fā)放。

隨著醫(yī)療改革的不斷深入，為了充分發(fā)揮護(hù)理部的職能，建立責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一，精簡、高效的護(hù)理團(tuán)隊(duì)

在醫(yī)療改革的大背景以及我院扁平化、立體化管理等新的形式下，進(jìn)行護(hù)理管理工作的改革、實(shí)施護(hù)理垂直管理的重要意義及優(yōu)勢，強(qiáng)調(diào)了護(hù)理垂直管理后，護(hù)理部要與科主任密切溝通、配合，在創(chuàng)新爭優(yōu)中做得更好，發(fā)揮更大作用。

相信通過護(hù)理垂直管理能夠逐步實(shí)現(xiàn)我院護(hù)理管理的科學(xué)化、規(guī)范化和精細(xì)化，使護(hù)理系統(tǒng)得到最優(yōu)的運(yùn)轉(zhuǎn)，創(chuàng)造兒童醫(yī)院護(hù)理工作更加輝煌的明天。

要求每位“部長”和所分管科室的科主任、護(hù)士積極溝通、密切配合，共同搞好科室工作，并且在工作中做到一視同仁、北京天壇醫(yī)院概況

以神經(jīng)科為特色,集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防為一體的三級甲等醫(yī)院。?

開放病床1028張，神經(jīng)外科369張、神經(jīng)內(nèi)科182張。?

世界最大的神經(jīng)外科臨床、? 教學(xué)、科研基地。

世界衛(wèi)生組織在中國的神經(jīng)科學(xué)培訓(xùn)合作中心。?

二、護(hù)理人力資源概況 護(hù)士總數(shù)：927名

臨床一線護(hù)士901人，占護(hù)士總數(shù)的97.2％。?

外圍護(hù)士26人，占護(hù)士總數(shù)的2.8％。?

在編護(hù)士680人，合同護(hù)士247人，無護(hù)理員。?

大專以上學(xué)歷占護(hù)士總數(shù)的72.3%。?

三、護(hù)理人力配置情況

1、護(hù)理管理特點(diǎn)

2004年實(shí)施護(hù)理部垂直管理，在院長領(lǐng)導(dǎo)下，對全院護(hù)理人員進(jìn)行綜合管理（人、財、物）。實(shí)施護(hù)理垂直管理的條件

與臨床科室主任的密切聯(lián)系，取得理解與幫助。?

相關(guān)事宜及時與科主任交流溝通，取得共識與支持。?

護(hù)理人力：與人事部門明確各自的職責(zé)，?

進(jìn)行人力資源的管理。

績效工資：護(hù)理部出臺分配方案，財務(wù)處?

設(shè)專人進(jìn)行核算。

護(hù)理物資：配合后勤采購部門，進(jìn)行護(hù)理?

物資的管理。

成立護(hù)士委員會：?

①參與護(hù)理管理，提出護(hù)理建議；

②討論與護(hù)士利益相關(guān)的管理文件。

護(hù)理部各項(xiàng)制度、管理規(guī)定、分配方案公示透明。?

公布護(hù)理部主任電子郵箱。?

為護(hù)士謀求利益。?

2、護(hù)理崗位管理

院長時時關(guān)注護(hù)理現(xiàn)狀，指導(dǎo)臨床工作。?

護(hù)理部主任每日親臨一線，進(jìn)行臨床工作的統(tǒng)籌安排。?

護(hù)士長每天在臨床一線，直接參加臨床的護(hù)理工作。?

護(hù)理部主任：?

①建立護(hù)士排班系統(tǒng)，了解各病房的排班情況；

②每天根據(jù)各科床位使用情況進(jìn)人員的調(diào)配。

科護(hù)士長：根據(jù)各病房工作情況，進(jìn)行病房間的人員調(diào)配。?

病房護(hù)士長：根據(jù)當(dāng)日工作量，進(jìn)行護(hù)士班次、人員的調(diào)整。?

門診護(hù)士長：根據(jù)當(dāng)日就診量，配置護(hù)士。?

手術(shù)室：根據(jù)每日手術(shù)量及手術(shù)時間進(jìn)行計時管理，實(shí)行彈性排班。?

節(jié)假日護(hù)理部對全院班次進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)配。?

3、護(hù)士績效工資分配

按勞分配?

效率優(yōu)先?

兼顧公平?

工作崗位性質(zhì)（臨床一線、輔助科室）?

工作技術(shù)難度?

工作風(fēng)險程度?

護(hù)理工作質(zhì)量?

進(jìn)行護(hù)士三年獎金分配情況的調(diào)研。?

制定統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)及獎懲標(biāo)準(zhǔn)，組織討論，獲得認(rèn)可。?

部分科室試行、調(diào)整、確定分配方案。?

分配方案進(jìn)行公示。?

實(shí)施過程中不斷的完善。?

四、護(hù)理部垂直管理的優(yōu)勢

發(fā)揮了護(hù)理管理者的創(chuàng)造性和自主性。?

避免了護(hù)士績效工資分配間的差異。?

避免了科室經(jīng)濟(jì)分配中的矛盾。?

五、重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院的優(yōu)勢

護(hù)理部具有人事、經(jīng)濟(jì)管理權(quán)利。?

工作質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)、專業(yè)考核等方面與績效工資、評優(yōu)、轉(zhuǎn)正定級、晉升相結(jié)合。?

重癥監(jiān)護(hù)室不配置護(hù)工及護(hù)理員，患者基礎(chǔ)護(hù)理全部由護(hù)士完成。?

外科、神經(jīng)外科術(shù)后觀察室的患者“零陪住”,所有基礎(chǔ)護(hù)理由護(hù)士完成。?

外科、神經(jīng)外科陪住率控制在10-15％。?

患者出院當(dāng)天，責(zé)任護(hù)士電話問候。?

患者出院一周內(nèi)，護(hù)士長電話回訪。?

設(shè)立24小時患者電話咨詢服務(wù)臺。?

病房設(shè)咨詢電話。?

六、創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”

組織護(hù)士長及護(hù)士委員觀看“全國護(hù)理大會”馬部長講話錄像。?

將護(hù)理會議中的相關(guān)文件傳至院內(nèi)網(wǎng)站，提供護(hù)理人員閱讀。?

護(hù)理部實(shí)地調(diào)研。?

護(hù)士長及護(hù)士委員座談會，確定工作目標(biāo)。?

統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和考核內(nèi)容。?

選拔試點(diǎn)病房（神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科）。?

制定創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”方案。?

公示《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》。?

運(yùn)行中總結(jié)和調(diào)整（5月31日前）?

目標(biāo)：從試點(diǎn)工作中尋找問題，進(jìn)行調(diào) 整及改進(jìn)，確定工作方案。

擴(kuò)大試點(diǎn)范圍（9月30日前）?

目標(biāo)：根據(jù)試點(diǎn)方案，在全院60%-80%護(hù)理單元中進(jìn)行實(shí)施，調(diào)查工作方案

的可行性。

全院普及（10月31日前）?

目標(biāo)：試點(diǎn)取得成效后，在全院范 圍內(nèi)展開工作，達(dá)到“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高滿意服務(wù)”的目的，最終獲得患者、社會、護(hù)士、醫(yī)院的滿意。

實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心是管理結(jié)構(gòu)。在科主任管護(hù)理風(fēng)靡的上世紀(jì)九十年代，我們認(rèn)識到護(hù)理專業(yè)和護(hù)理工作的特殊性，糾正部分科室橫向管護(hù)理的做法，堅持垂直管理。垂直管理即以“護(hù)理部—科護(hù)士長—護(hù)士長”的模式，統(tǒng)一管理人財物。

強(qiáng)大的支持保障系統(tǒng)??醫(yī)院逐步加大對護(hù)理工作的支持，采取多種措施貫徹垂直管理，把護(hù)士從與護(hù)理無關(guān)的雜務(wù)中解脫出來，還給病人。比如護(hù)理部使用“鐘點(diǎn)工”方式統(tǒng)一調(diào)配病房護(hù)士到靜脈藥物配置中心工作；把過去護(hù)士抄醫(yī)囑改為醫(yī)生輸入；全部病房使用口服藥物包裝機(jī)；由供應(yīng)中心供給病區(qū)消毒物品；成立接送中心接送病人等。??? 高效的垂直管理體系??護(hù)理部有護(hù)理人員的使用、培養(yǎng)和獎懲的權(quán)力。護(hù)士長的管理貫穿日常，考核到人；科護(hù)士長現(xiàn)場指導(dǎo)，尋找薄弱點(diǎn)，及時解決；護(hù)理部把全院護(hù)理的問題作為管理“資源”，找出關(guān)鍵、立即整改，進(jìn)而分析根源、找出共性，完善規(guī)章制度。??? 科學(xué)的人力資源調(diào)配系統(tǒng)??護(hù)理部掌握全院護(hù)士的招聘、使用、分配權(quán)，避免了科主任負(fù)責(zé)的各自為政。醫(yī)院每年根據(jù)工作量和發(fā)展要求招聘新護(hù)士。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程以來，增加了200名護(hù)士，床護(hù)比由2009年的1：0.69增加到2011年的1：0.77。

??? 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理以來，垂直管理體系進(jìn)一步顯示了優(yōu)勢。護(hù)理部統(tǒng)一調(diào)配全院護(hù)理人員；科護(hù)士長根據(jù)實(shí)際工作量科內(nèi)及時調(diào)配人員；護(hù)士長根據(jù)每天重點(diǎn)病人評估單，重點(diǎn)評估危重疑難病例，調(diào)配相應(yīng)的護(hù)士。每個護(hù)理單元靈活排班；護(hù)理部和病區(qū)制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房評定標(biāo)準(zhǔn)；制定24個?？谱o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

?趨于完善的績效體系??護(hù)理部直接分配護(hù)理人員績效津貼，調(diào)動積極性，對不同護(hù)理單元綜合比較，體現(xiàn)不同崗位風(fēng)險、不同工作量、不同質(zhì)量、不同滿意度和不同能級系數(shù)為績效的特點(diǎn)。

?工作質(zhì)量??護(hù)士長按責(zé)任護(hù)士的崗位工作標(biāo)準(zhǔn)考核責(zé)任制護(hù)理的執(zhí)行，根據(jù)每月制定的質(zhì)量督查計劃考核質(zhì)量。護(hù)理部根據(jù)每月病人出院反饋、護(hù)士長每周反饋、護(hù)理部每月出院信訪反饋等結(jié)果，把各護(hù)理單元滿意度測評結(jié)果納入當(dāng)月質(zhì)量總分。護(hù)士長把責(zé)任護(hù)士的滿意度測評結(jié)果計入月考核分值。

?規(guī)范的培訓(xùn)機(jī)制??2004年開始實(shí)行護(hù)士長輪訓(xùn)；2008年起醫(yī)院分批派出護(hù)士長和護(hù)理骨干到臺灣地區(qū)的醫(yī)院進(jìn)行3周的管理和服務(wù)培訓(xùn)；2011年開始對全院護(hù)士進(jìn)行“推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理、創(chuàng)建和諧團(tuán)隊(duì)、營造溫馨家園”為主題的短期脫產(chǎn)培訓(xùn)。每年護(hù)理人員培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)約占全院職工培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)的50%。設(shè)立“護(hù)理創(chuàng)新獎”和“護(hù)理金點(diǎn)子獎”，鼓勵創(chuàng)新。

我們實(shí)施護(hù)理垂直管理取得了明顯效果，躋身“全國優(yōu)質(zhì)護(hù)理重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院”，進(jìn)入全國“臨床護(hù)理重點(diǎn)學(xué)科”行列，成為上?！皟?yōu)質(zhì)護(hù)理示范服務(wù)優(yōu)秀醫(yī)院”和衛(wèi)生部指定全國“護(hù)士崗位管理”，衛(wèi)生部“分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)”和“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)延伸”試點(diǎn)醫(yī)院。（摘自《健康報》6月11日第7版）

王玉琦 院長

2012護(hù)理垂直管理體系工作方案

一、樹立以人為本的管理理念

組織全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)新的護(hù)理管理理念，包括以人為本的理念，護(hù)理文化建設(shè)重要性的理念等，從思想上使大家認(rèn)識到護(hù)理垂直

管理的重要性，使大家的思想認(rèn)識統(tǒng)一起來。

二、護(hù)理部參與護(hù)士薪酬的分配

通過薪酬分配制度改革，體現(xiàn)勞動與技術(shù)的價值，充分調(diào)動廣大護(hù)理人員的工作積極性，提高護(hù)理水平。護(hù)理部應(yīng)根據(jù)護(hù)士的工作質(zhì)量進(jìn)行績效考核并確定績效工資，使每一位護(hù)士都有機(jī)會找準(zhǔn)自己的位置，提高護(hù)士素質(zhì)，調(diào)動護(hù)士的積極性，為護(hù)理人員提供平等競爭的機(jī)遇，激勵和督促護(hù)士不斷的提高自己全方位的能力。

三、護(hù)理部垂直控制

護(hù)理部主任對護(hù)士長，護(hù)士長對護(hù)士，自上而下層層把關(guān)，環(huán)環(huán)控制，即為垂直控制。如：逐級進(jìn)行定期或不定期的檢查、考核，護(hù)理部堅持日、夜間、節(jié)假日、雙休日查房及各類質(zhì)量檢查制度等。護(hù)士長負(fù)責(zé)對每個護(hù)理人員工作質(zhì)量控制，把好醫(yī)囑關(guān)、查對關(guān)、交接班關(guān)、重病人護(hù)理關(guān)、特殊檢查診療關(guān)。

四、建立護(hù)理人員績效考評體系

充分發(fā)揮護(hù)理人員的積極性和創(chuàng)造性，提高整個護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)，做到人盡其才、人職匹配，建立有效的護(hù)理人員績效考評體系是至關(guān)重要的?？己藰?biāo)準(zhǔn)的制定主要來源于工作分析。由于績效具有多維性，因此制定標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理人員考核應(yīng)沿多種維度去分析，包括工作績效、工作相關(guān)技能以及團(tuán)結(jié)、勞動紀(jì)律、責(zé)任感、服務(wù)主動性等方面。不同的維度應(yīng)給予不同的權(quán)重，考核的重點(diǎn)也應(yīng)根據(jù)權(quán)重決定。

五、建立激勵獎懲體制

護(hù)理管理中強(qiáng)化激勵獎懲制度，為選擇、激勵和留住真正有能力的護(hù)理人才，警告、懲罰和解聘不適合醫(yī)院發(fā)展的護(hù)理人員，切實(shí)實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員的雙向選擇及優(yōu)化組合的人事制度改革。

實(shí)行護(hù)理垂直管理的相關(guān)措施

一、實(shí)施護(hù)理人才戰(zhàn)略

護(hù)理部根據(jù)職稱、學(xué)歷、工作年限等，對護(hù)理人員進(jìn)行分層級管

理。按照崗位對工作人員需求的不同及護(hù)理人員能力的不同，將護(hù)理人員安排到各個適合的崗位之中，充分發(fā)揮護(hù)理人力資源的最大潛力。

二、建立護(hù)理人員績效津貼考評體系

護(hù)理部對護(hù)理人員進(jìn)行包括工作績效、崗位風(fēng)險、工作技能以及其服務(wù)主動性、責(zé)任感等多方面的考核，合理分配護(hù)理人員績效津貼。該體系的建立將極大地發(fā)揮護(hù)理人員的工作積極性和創(chuàng)造性，使護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)有很大的提高。

三、建立護(hù)理激勵獎懲體制

為選擇和激勵我院真正有能力的護(hù)理人才，在護(hù)理部的垂直領(lǐng)導(dǎo)下，讓一些符合競聘條件的護(hù)士及現(xiàn)有的護(hù)士長均參加護(hù)士長資格競聘，經(jīng)過組織人事部門的考核及評審，擇優(yōu)錄取。護(hù)理部對具備護(hù)士長資格的人員所管理的科室進(jìn)行統(tǒng)一安排，并確保其工作穩(wěn)定進(jìn)行。對于不適合醫(yī)院發(fā)展的護(hù)理人員，要嚴(yán)格做到警告、懲罰甚至解聘等，從而不斷提高我院的護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)。

四、加強(qiáng)管理

強(qiáng)化護(hù)士長的管理意識。明確對護(hù)士長的考評標(biāo)準(zhǔn)，每季現(xiàn)場檢查護(hù)士長科室管理、業(yè)務(wù)管理、護(hù)士長四查房制度的貫徹落實(shí)等情況，查看各項(xiàng)檢查記錄及整改措施。護(hù)理部每月組織護(hù)理質(zhì)量全面檢查，每周組織護(hù)士長夜查房一次，每月發(fā)放一次護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度與服務(wù)質(zhì)量問卷調(diào)查，召開護(hù)士長會議，反饋檢查中存在的問題，商討解決方案?？苾?nèi)護(hù)士長每周組織護(hù)理質(zhì)量檢查，每月組織業(yè)務(wù)考核，及時整改，護(hù)理部不定期抽查、督導(dǎo)。

株洲市中醫(yī)傷科醫(yī)院

第二篇：護(hù)理垂直管理工作方案

護(hù)理垂直管理體系工作方案

一、指導(dǎo)思想

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對醫(yī)療服務(wù)的要求日益提高，為促進(jìn)醫(yī)院的科學(xué)發(fā)展，護(hù)理管理模式也應(yīng)當(dāng)順應(yīng)科學(xué)發(fā)展的的要求，以便進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)，激勵護(hù)士的工作積極性，全面促進(jìn)護(hù)理工作持續(xù)可協(xié)調(diào)發(fā)展。

二、建立護(hù)理三級垂直管理體系

建立在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任－科護(hù)士長－護(hù)士長三級護(hù)理垂直管理體系，實(shí)施護(hù)理垂直管理。

三、工作內(nèi)容

1、貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》和《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則》、《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》的要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，以崗位職責(zé)要求為基礎(chǔ)，實(shí)施護(hù)士崗位管理，形成有激勵、有約束的內(nèi)部競爭機(jī)制。

2、全院護(hù)理人員由護(hù)理部統(tǒng)一調(diào)配

護(hù)理部負(fù)責(zé)對全院護(hù)理人力進(jìn)行彈性管理、統(tǒng)一調(diào)配，保障正常工作以及緊急狀況下的護(hù)理人力配備，使得有限的護(hù)理人力資源得到合理的利用，以保障護(hù)理工作的有效運(yùn)行。

3、建立護(hù)理人員績效考核體系

為調(diào)動護(hù)理人員工作積極性，提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，護(hù)理部要求各臨床科室對護(hù)理人員的績效考核從多維度去分析，包括工作質(zhì)量、技術(shù)難度、勞動紀(jì)律、滿意率、出勤率以及護(hù)士的職稱、層級、班次等方面，增加一線崗位及夜班班次的權(quán)重，實(shí)行優(yōu)勞優(yōu)酬，多勞多得。

4、建立激勵獎懲體制

護(hù)理管理中強(qiáng)化激勵獎懲制度，激勵先進(jìn)，鞭策后進(jìn)，努力為廣大護(hù)理人員提供一定的平臺，以激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情，強(qiáng)化護(hù)理人員執(zhí)業(yè)的規(guī)范性，促進(jìn)護(hù)理人員的職業(yè)發(fā)展。

5、護(hù)理部進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量垂直控制

（1）成立護(hù)理質(zhì)量三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)

為確保醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全、護(hù)理服務(wù)更加規(guī)范、更加完善，醫(yī)院成立護(hù)理質(zhì)量委員會，建立護(hù)理部--科護(hù)士長--科室護(hù)士長、質(zhì)控護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，各級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)發(fā)揮著監(jiān)控、指導(dǎo)作用，使得各環(huán)節(jié)護(hù)理質(zhì)量得到有效控制和持續(xù)改進(jìn)。

（2）護(hù)理部主任對各科護(hù)士長，護(hù)士長對護(hù)士，自上而下層層把關(guān)，環(huán)環(huán)控制進(jìn)行護(hù)理垂直控制。如：逐級進(jìn)行定期或不定期的檢查、考核，護(hù)理部堅持日、夜間、節(jié)假日及各類質(zhì)量檢查制度等。護(hù)士長負(fù)責(zé)對每個護(hù)理人員工作質(zhì)量控制，把好醫(yī)囑關(guān)、查對關(guān)、交接班關(guān)、重病人護(hù)理關(guān)、特殊檢查診療關(guān)等。

6、建立和落實(shí)分層培訓(xùn)制度

按照分層培訓(xùn)原則將護(hù)士培訓(xùn)分為新進(jìn)護(hù)士崗前培訓(xùn)、輪轉(zhuǎn)護(hù)士培訓(xùn)、各層級護(hù)士培訓(xùn)、專科護(hù)士培訓(xùn)，形成護(hù)理部院級教學(xué)---科室?guī)Ы套o(hù)士---護(hù)士三級教學(xué)網(wǎng)絡(luò)，護(hù)理部直接參與和負(fù)責(zé)護(hù)士的人才培養(yǎng)。

四、具體要求

1、轉(zhuǎn)變觀念，樹立以人為本的管理理念

組織護(hù)理人員宣傳和學(xué)習(xí)“以人為本”的管理理念、統(tǒng)一思想，使大家認(rèn)識到護(hù)理垂直管理的重要性。

2、加強(qiáng)管理

（1）強(qiáng)化護(hù)士長的管理意識，明確對護(hù)士長的考評標(biāo)準(zhǔn)，每月現(xiàn)場檢查護(hù)士長科室管理、業(yè)務(wù)管理、護(hù)士長查房制度的貫徹、落實(shí)等情況，查看各項(xiàng)檢查記錄及整改措施的落實(shí)。

（2）護(hù)士長每周組織護(hù)理質(zhì)量檢查，每周講評，每月業(yè)務(wù)考核，及時整改。

（3）護(hù)理部要進(jìn)一步加強(qiáng)全院護(hù)士的崗位管理、績效考核，加大獎懲力度，科學(xué)調(diào)配護(hù)理人力，使得護(hù)理人力資源得到有效、合理的利用。

（4）護(hù)理部和科護(hù)士長定期對各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面檢查，不定期抽查、督導(dǎo)，每月召開護(hù)士長會議反饋檢查中存在的問題，提出整改措施并督查落實(shí)情況，保證三級護(hù)理垂直管理體系得以有效運(yùn)行。

護(hù)理部

2015年10月10日

第三篇：護(hù)理垂直管理工作方案[模版]

洋縣中醫(yī)醫(yī)院

逐步實(shí)施護(hù)理垂直管理體系工作方案

相關(guān)科室：

根據(jù)現(xiàn)代科學(xué)管理的要求和醫(yī)院分級管理的需要，結(jié)合我院護(hù)理工作情況，在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，逐步實(shí)施護(hù)理垂直管理，以促進(jìn)我院護(hù)理服務(wù)工作快速發(fā)展，進(jìn)一步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，制定護(hù)理垂直管理工作方案如下：

一、制定“護(hù)理垂直管理體系工作方案”

（一）建立護(hù)理管理體系。執(zhí)行在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下的二

級垂直管理體系，實(shí)施護(hù)理層級管理。

1、執(zhí)行在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)理部主任—病區(qū)護(hù)士長二級護(hù)理管理組織體系。

2、進(jìn)一步實(shí)施護(hù)理層級管理，一級護(hù)士為取得中專以

上護(hù)理專業(yè)文憑，通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試（但未完

成執(zhí)業(yè)注冊）或未通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考核者；二級

護(hù)士為從事護(hù)理工作5年以下護(hù)士，取得執(zhí)業(yè)注冊

護(hù)士資格；三級護(hù)士為護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職稱，5

年以上護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)注冊護(hù)士；四級護(hù)士為主管以

上專業(yè)技術(shù)職稱，從事臨床護(hù)理工作8年以上注冊

護(hù)士。

（二）實(shí)施護(hù)理垂直管理模式：對全院護(hù)理人員進(jìn)行綜合管理（人、事）。

1、進(jìn)一步明確護(hù)理部與人事部門各自職責(zé)，進(jìn)行護(hù)理

人力資源管理，即護(hù)理人員招聘、調(diào)配、使用、考核、升遷等項(xiàng)工作。

2、進(jìn)一步明確護(hù)理部與相關(guān)部門各自職責(zé)，進(jìn)行護(hù)理

人員業(yè)務(wù)指導(dǎo)、質(zhì)量安全監(jiān)控、護(hù)士培訓(xùn)、績效考核、人才培養(yǎng)、專業(yè)發(fā)展等工作組織、落實(shí)。

二、護(hù)理垂直管理權(quán)限及要求

（一）進(jìn)一步建立和完善醫(yī)院護(hù)理工作聯(lián)席會議制度，支

持和促進(jìn)護(hù)理垂直管理體系的健康發(fā)展，有效的履行職責(zé)。

（二）護(hù)理人員的配置

按照醫(yī)院的具體情況和護(hù)理崗位的工作職責(zé)合理配備符合相應(yīng)要求的注冊護(hù)士。

（三）逐步建立護(hù)理人力資源儲備庫

根據(jù)醫(yī)院服務(wù)技術(shù)拓展的需要，逐步建立長期的護(hù) 人力資源儲備庫，名額4—6名。

（四）護(hù)理部根據(jù)護(hù)士退休、調(diào)離及辭職等自然減員

情況，提出增補(bǔ)護(hù)理人員計劃及審批。

（五）進(jìn)行護(hù)理人員的錄入與聘用

護(hù)理部根據(jù)內(nèi)各護(hù)理單元床位使用率、床護(hù)比，核算出各護(hù)理單元護(hù)理人員增補(bǔ)數(shù)量，制定計劃上報主管院長，經(jīng)審批后組織錄用聘用護(hù)士。

三、護(hù)理垂直管理實(shí)施措施

（一）組織召開全院護(hù)士大會學(xué)習(xí)領(lǐng)會我院“實(shí)施護(hù)理垂

直管理”的意義和目的。號召全院護(hù)士長、護(hù)士積極支持實(shí)施護(hù)理垂直管理，落實(shí)護(hù)理垂直管理的措施。

（二）實(shí)施護(hù)理人力資源的動態(tài)調(diào)配

1、根據(jù)危重病人及住院病人數(shù)，動態(tài)調(diào)配護(hù)理人力資源。

護(hù)理部要深入病區(qū)調(diào)研護(hù)理工作量、危重病人及住院病人數(shù)量等，報告分管院長并啟動護(hù)理人力資源調(diào)配方案及時合理調(diào)配，保證患者的安全。

2、病房護(hù)士長每日根據(jù)護(hù)理工作量、危重病人數(shù)量及護(hù)理

人員配置，動態(tài)調(diào)配班次和彈性安排護(hù)理人員作息時間，保證有足夠的護(hù)理人力工作。

3、節(jié)假日護(hù)理部對全院各科室護(hù)士排班、人力安排適時督

導(dǎo)、監(jiān)管調(diào)配。

（三）優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，責(zé)任護(hù)士

包干病人的工作模式

1、根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局規(guī)定：每位責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)病人≤

10人。

2、病區(qū)護(hù)士的排班實(shí)行周排班，日調(diào)整的彈性模式。合理

調(diào)配護(hù)士班次和休假。

（四）制定護(hù)士長目標(biāo)考核方案

每半年由分管院長和護(hù)理部對各護(hù)士長進(jìn)行考核，連續(xù)兩次考核末位者，下屆競聘不再參加，即免職。

（五）護(hù)理人力資源儲備庫、應(yīng)急急救隊(duì)的建立

1、護(hù)理部建立護(hù)理人力資源儲備庫，名額4—6名。

2、護(hù)理部設(shè)立一支應(yīng)急急救隊(duì)，成員相對固定，定期進(jìn)行

各類突發(fā)事件的救治培訓(xùn)及演練，不斷提高應(yīng)急救治水平。發(fā)生突發(fā)意外事件時護(hù)理部進(jìn)行全院護(hù)士調(diào)動。

四、實(shí)施護(hù)理人員分層級考核，提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)和

服務(wù)能力

實(shí)施護(hù)理人員分層考核，從分管院長到護(hù)士，一級考核一級。即護(hù)理部主任—護(hù)士長—護(hù)士。

五、逐步建立臨床護(hù)理專家級組及?？谱o(hù)理組

（一）選拔臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，護(hù)理技術(shù)能力強(qiáng)的護(hù)理人員組

成專家組，參與全院護(hù)理疑難病例討論、護(hù)理會診、護(hù)理查房、危重病人護(hù)理指導(dǎo)、人力資源調(diào)配評估等。

（二）成立皮膚壓瘡護(hù)理組、造口護(hù)理組、靜脈輸液組等

專業(yè)組，負(fù)責(zé)全院和本組病人的會診和跟蹤指導(dǎo)。

六、護(hù)理部實(shí)施護(hù)理人員績效分配

醫(yī)院以科室為核算單位按規(guī)定績效發(fā)放到科室護(hù)理組，護(hù)士長在護(hù)理部指導(dǎo)下根據(jù)護(hù)理人員的工作質(zhì)量（層級考核）、工作量、崗位等制定績效系數(shù)，進(jìn)行二次分配以激發(fā)護(hù)理人

員工作積極性。

七、實(shí)施二級護(hù)理質(zhì)量控制體系

（一）科內(nèi)質(zhì)控：調(diào)動和發(fā)揮科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量控制小組的作

用，層層簽訂責(zé)任書，按護(hù)理部的質(zhì)量控制目標(biāo)，嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量控制措施，確保護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

（二）護(hù)理部質(zhì)控：

1、護(hù)理部定期和不定期對各護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)

和檢查，當(dāng)場進(jìn)行反饋，提出改進(jìn)意見。

2、每月護(hù)理部對護(hù)理質(zhì)量督查情況在各護(hù)理單元進(jìn)行通

報。

3、護(hù)理質(zhì)量管理小組每季度對各護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行

檢查評比，將檢查的情況在全院進(jìn)行通報。

八、建立以人為本科學(xué)的激勵機(jī)制

1、在優(yōu)護(hù)病區(qū)開展星級護(hù)士評比，通過責(zé)任護(hù)士的工作質(zhì)

量評價和患者滿意度調(diào)查，每個優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)每季度評選星級護(hù)士一次，給予物質(zhì)獎勵，醫(yī)院年終給予獎勵。

2、通過護(hù)理部每半年對護(hù)士長的目標(biāo)管理考核，每季度排

名一次，對年終考核排前三位的護(hù)士長給予獎勵。

洋縣中醫(yī)醫(yī)院

二零一三年一月二十三日

第四篇：護(hù)理垂直管理實(shí)施細(xì)則

XXX中醫(yī)院

護(hù)理垂直管理實(shí)施細(xì)則

根據(jù)現(xiàn)代科學(xué)管理的要求及醫(yī)院分級管理的需要，在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)施護(hù)理垂直管理。促進(jìn)我院護(hù)理服務(wù)工作快速發(fā)展，全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，制定實(shí)施細(xì)則如下：

一、制定“護(hù)理垂直管理實(shí)施方案及實(shí)施細(xì)則”

（一）護(hù)理管理體系執(zhí)行在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的二級垂直管理體系，實(shí)施護(hù)理層級管理。

1.執(zhí)行在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)理部主任→病區(qū)護(hù)士長二級護(hù)理組織管理體系。

2.實(shí)施護(hù)理層級管理。

一級護(hù)士：新上崗未注冊或工作一年內(nèi)不能獨(dú)立工作的護(hù)

士，即輔助護(hù)士；

二級護(hù)士：護(hù)師職稱或工作兩年以上獨(dú)立工作的護(hù)士，即責(zé)任護(hù)士；

三級護(hù)士：主管護(hù)師以上護(hù)士或工作五年以上護(hù)師職稱，即責(zé)任護(hù)士組長/總帶教老師。

（二）實(shí)施護(hù)理垂直管理模式：對全院護(hù)理人員進(jìn)行綜合管理（人、事）。

1.護(hù)理部與人事部門明確各自職責(zé)，進(jìn)行護(hù)理人力資源管

理。即：護(hù)理人員招聘、調(diào)配、使用、考核、升遷、晉級等工作。

2.護(hù)理部與相關(guān)部門明確各自職責(zé)，進(jìn)行護(hù)理人員業(yè)務(wù)指 導(dǎo)、質(zhì)量安全監(jiān)控、護(hù)士培訓(xùn)、績效考核、人才培養(yǎng)、專業(yè)發(fā)展

1等工作組織、落實(shí)。

二、護(hù)理垂直管理權(quán)限規(guī)定及要求

（一）建立和完善醫(yī)院護(hù)理工作聯(lián)席會議制度，支持和促進(jìn)護(hù)理垂直管理體系的建康發(fā)展，有效地履行職能。

（二）護(hù)理人員配置及職稱編配

1．床護(hù)比配置1：0.4。

2.床位使用率達(dá)到93%以上；床位使用率每增加25%，則主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士各增加一人；床位使用率達(dá)不到93%，主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士各減一人。

（三）建立護(hù)理人力資源儲備庫（機(jī)動護(hù)士庫）。

根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)服務(wù)拓展的需求，建立長期的護(hù)理人力資源儲備庫，名額為6-8名。均為工作兩年以上的輪轉(zhuǎn)護(hù)士，或稱為彈性護(hù)士。

（四）護(hù)理部根據(jù)內(nèi)護(hù)士退休、調(diào)離及辭職自然減員情況，提出增補(bǔ)護(hù)理人員計劃及審批。

（五）進(jìn)行護(hù)理人員的錄入與聘用。

護(hù)理部根據(jù)內(nèi)各臨床科室床位使用率、床護(hù)比，核算出各科室需增補(bǔ)的護(hù)理人員數(shù)量，制定計劃上報分管院長，經(jīng)審批后組織錄入聘用護(hù)士。

三、護(hù)理垂直管理實(shí)施方案及細(xì)則落實(shí)步驟

（一）2013年2月，制定護(hù)理垂直管理實(shí)施方案及細(xì)則，報分管院長審批。

（二）2013年2月28日，召開全院護(hù)士長大會，分管院長

作了“實(shí)施護(hù)理垂直管理動員報告”。

（三）2013年3月13日，護(hù)理部組織召開全院護(hù)士大會，學(xué)習(xí)領(lǐng)會我院“實(shí)施護(hù)理垂直管理”的意義和目的。

號召全院護(hù)士長、護(hù)理人員積極支持實(shí)施護(hù)理垂直管理，落實(shí)護(hù)理垂直管理實(shí)施方案及細(xì)則，推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)改革。

（四）實(shí)施護(hù)理人力資源的動態(tài)調(diào)配

1．根據(jù)危重病人及住院病人數(shù)量，動態(tài)調(diào)配護(hù)理人力資源。護(hù)理部根據(jù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)及夜班總值班護(hù)士長報告，深入病區(qū)實(shí)際調(diào)研護(hù)理工作量、危重病人及住院病人數(shù)量等，報告分管院長并啟動護(hù)理人力資源調(diào)配方案進(jìn)行及時合理的調(diào)配，保障患者安全。

2.病房護(hù)士長每日根據(jù)工作量、危重病人數(shù)量及護(hù)理人力配置，動態(tài)調(diào)配班次和彈性安排護(hù)理人員的作息時間，保證有足夠護(hù)理人力工作。

3．節(jié)假日護(hù)理部對全院各科室的護(hù)士排班、人力安排適時督導(dǎo)、監(jiān)管調(diào)配。

（五）實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，責(zé)任護(hù)士包病人工作模式

1．根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定：每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)病人≦8人。護(hù)理單元劃分若干責(zé)任護(hù)理組，即責(zé)任組長一名（由三級護(hù)士擔(dān)任）、責(zé)任護(hù)士一名（由二級護(hù)士擔(dān)任）、輔助護(hù)士一名（一級護(hù)士擔(dān)任）。

2． 病區(qū)護(hù)士的排班：實(shí)行月排班、日調(diào)配的彈性排班模式，合理調(diào)配護(hù)士班次及休假，護(hù)士長排班表中體現(xiàn)護(hù)士月班次時間

和休假安排。

3.在病區(qū)醒目處公示每日每名責(zé)任護(hù)士所負(fù)責(zé)病人的床號，切實(shí)體現(xiàn)“責(zé)任到護(hù)”。

（六）護(hù)士長考核方案及升遷的有關(guān)規(guī)定。

1.護(hù)士長競聘及相關(guān)工作，由護(hù)理部推薦，分管院長及護(hù)理部進(jìn)行考核。對排名末尾的護(hù)士長，下屆競聘不再參加，即免職。

2.責(zé)任組長/總帶教老師競聘上崗，保證責(zé)任組長及責(zé)任護(hù)士履行職責(zé)，優(yōu)質(zhì)高效，全面、全程實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

（七）護(hù)理人力資源儲備庫、應(yīng)急急救隊(duì)的建立

1.護(hù)理部建立護(hù)理人力資源儲備庫（人員來源為每科一名護(hù)師以上護(hù)理人員及輪轉(zhuǎn)護(hù)士6-8名。

2.護(hù)理部設(shè)立一支護(hù)理應(yīng)急隊(duì)，成員相對固定，定期進(jìn)行各類突發(fā)事件的專業(yè)培訓(xùn)及演練，不斷提高應(yīng)急救治水平。發(fā)生突發(fā)意外時護(hù)理部進(jìn)行全院護(hù)士調(diào)動。

四、實(shí)施護(hù)理人員分層級考核，提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)和服務(wù)能力。

（一）實(shí)施護(hù)理人員分層級考核，從分管院長到護(hù)士，一級考核一級。即護(hù)理部主任→護(hù)士長→責(zé)任組長→責(zé)任護(hù)士→輔助護(hù)士；建立并不斷完善各層級護(hù)士考核標(biāo)準(zhǔn)和獎懲機(jī)制。

（二）實(shí)施責(zé)任組長競聘上崗。制定責(zé)任組長競聘方案，實(shí)施各病區(qū)內(nèi)責(zé)任組長競聘上崗，履行職責(zé)，負(fù)責(zé)本組危重病人護(hù)理及管理，指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士和輔助護(hù)士工作及本組護(hù)理質(zhì)控。

五、臨床護(hù)理專家及?？谱o(hù)理組的產(chǎn)生

（一）選拔臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，技術(shù)能力強(qiáng)的護(hù)理人員組成專家組，參與全院護(hù)理疑難病例討論、護(hù)理會診、護(hù)理查房、危重病人護(hù)理指導(dǎo)、人力資源調(diào)配評估等。

（二）成立皮膚壓瘡護(hù)理組、靜脈輸液組、急救護(hù)理組等專業(yè)組，負(fù)責(zé)全院和本組病人的會診及跟蹤指導(dǎo)。

六、護(hù)理部實(shí)施護(hù)理人員績效分配

（一）醫(yī)院以科室為核算單位按規(guī)定績效發(fā)放到科室護(hù)理組（建議將科主任、護(hù)士長按系數(shù)拿出后按人頭分給護(hù)理組），護(hù)士長在護(hù)理部指導(dǎo)下根據(jù)工作質(zhì)量（層級考核）、工作量、崗位等制定績效系數(shù)進(jìn)行二次分配以激發(fā)護(hù)理人員工作積極性。

七、實(shí)施二級護(hù)理質(zhì)量安全控制體系

（一）科內(nèi)質(zhì)控：調(diào)動和發(fā)揮各科室質(zhì)控小組對科室質(zhì)量安全、醫(yī)院感染、護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理文書等負(fù)責(zé)人，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。重視和重點(diǎn)關(guān)注關(guān)鍵病人（手術(shù)、急危重、新病人），關(guān)鍵時段（晚間、節(jié)假日等）的疑難病人；在護(hù)理糾紛和不良事件萌芽中及時處理，責(zé)任組長、護(hù)士長按照報告流程上報護(hù)理部，護(hù)理部根據(jù)情況組織相關(guān)護(hù)理專家到床旁會診且跟蹤指導(dǎo)。

（二）護(hù)理部質(zhì)控：護(hù)理部八個質(zhì)控組（責(zé)任組、安全組、急救管理組、操作組、表格組、病房管理組、感染組、教學(xué)組），選拔責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士長擔(dān)任組長，成員由各科室的護(hù)理骨干組成。對全院各病區(qū)護(hù)理質(zhì)量安全等進(jìn)行檢查、反饋，護(hù)理部實(shí)施督查反饋，促進(jìn)科室護(hù)理質(zhì)控工作持續(xù)改進(jìn)。

（三）實(shí)施護(hù)理質(zhì)控：

1.分管院長每月召開一次護(hù)理工作會議，聽取護(hù)理部質(zhì)量安全工作匯報及對護(hù)理工作的相關(guān)部署。

2.分管院長每月進(jìn)行一次查房，督導(dǎo)和檢查護(hù)理管理人員發(fā)揮職能、履職情況，了解臨床各科護(hù)理核心制度的落實(shí)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理責(zé)任制護(hù)理模式及分層級管理落實(shí)情況。

3.護(hù)理部主任每月參加醫(yī)院質(zhì)控組質(zhì)量安全檢查，反饋及通報存在問題并納入醫(yī)院質(zhì)量控制。

八、建立以人為本、科學(xué)的激勵機(jī)制。

（一）通過責(zé)任護(hù)士評價體系，患者的滿意度調(diào)查，開展星級護(hù)士評比。星級護(hù)士包括：一星、二星、三星三個級別，科內(nèi)按星級別給予績效獎勵。一星護(hù)士每月評一次，二星護(hù)士每季度評一次，三星護(hù)士每年評一次。

（二）通過護(hù)理部對護(hù)士長的考核評價，每季度排名次，對年終排前兩名的護(hù)士長給予獎勵。

2013年2月

第五篇：護(hù)理垂直管理工作方案

護(hù)理垂直管理工作方案

根據(jù)現(xiàn)代科學(xué)管理的要求及醫(yī)院分級管理的需要，在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)施護(hù)理垂直管理，以促進(jìn)我院護(hù)理工作快速發(fā)展，特制定護(hù)理垂直管理工作方案如下：

一、建立護(hù)理管理體系 執(zhí)行在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下的二級垂直管理體系，實(shí)施護(hù)理人員層級管理。

1、執(zhí)行在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)理部主任→護(hù)士長二級護(hù)理組織管理體系。

2、實(shí)施護(hù)理層級管理 實(shí)施護(hù)士長、責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士層級管理。

二、護(hù)理垂直管理權(quán)限及要求 （一）護(hù)士長的聘任 護(hù)理部根據(jù)科室工作的需要，經(jīng)主管院長同意，負(fù)責(zé)護(hù)士長的聘任工作。

（二）護(hù)理人員的錄入與聘用 護(hù)理部根據(jù)內(nèi)各臨床科室護(hù)士退休、調(diào)離、辭職及床位使用率、床護(hù)比，核算出各科室需增補(bǔ)的護(hù)理人員數(shù)量，制定計劃并上報主管院長，經(jīng)審核通過后，由人事科組織招聘，護(hù)理部考核合格后，方可錄用。

（三）護(hù)理人員配置 1、根據(jù)衛(wèi)生部二級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)要求，床護(hù)比配置 1：0.4。

2、根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定：每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)病人≤10 人。護(hù)理單元劃分若干責(zé)任護(hù)理組，即責(zé)任組長 1 名、責(zé)任護(hù)士 2～3 名、助理護(hù)士 1～2 名。

3、護(hù)理人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)比例遵循衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃綱要的規(guī)定，二級醫(yī)院中具有大專及以上學(xué)歷護(hù)士占護(hù)士總數(shù)比例＞50％。

三、實(shí)施三級護(hù)理質(zhì)量安全控制體系 （一）質(zhì)控員質(zhì)控：調(diào)動和發(fā)揮各科室質(zhì)控小組、質(zhì)控員二級質(zhì)控作用，對科室質(zhì)量安全、醫(yī)院感染、護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理文書等負(fù)責(zé)，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

（二）護(hù)士長質(zhì)控：護(hù)士長對科室護(hù)理工作的質(zhì)控，以周為頻次執(zhí)行，并將檢查結(jié)果填入護(hù)士長手冊，使科室護(hù)理工作安全有效地開展。

（三）護(hù)理部質(zhì)控：護(hù)理部組織護(hù)理質(zhì)量聯(lián)查，每月一次，對全院各病區(qū)護(hù)理質(zhì)量等進(jìn)行檢查，對發(fā)現(xiàn)問題要求科室及時反饋處理意見，護(hù)理部督查相應(yīng)落實(shí)結(jié)果，以促進(jìn)科室護(hù)理工作得到持續(xù)改進(jìn)和提高。

四、實(shí)施護(hù)理人員分層級考核 實(shí)施護(hù)理人員分層級考核，即護(hù)理部主任→護(hù)士長→責(zé)任組長→責(zé)任護(hù)士→助理護(hù)士；建立并不斷完善各層級護(hù)士考核標(biāo)準(zhǔn)。

五、實(shí)施護(hù)理人員績效分配 護(hù)士長在護(hù)理部指導(dǎo)下，根據(jù)層級考核、工作量、崗位等制定績效系數(shù)，地行二次分配以激發(fā)護(hù)理人員工作積極性。

六、建立以人為本、科學(xué)的激勵機(jī)制 通過責(zé)任護(hù)士評價體系，開展最滿意護(hù)士評比，每季度一次。