第一篇：產(chǎn)科病房護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素分析及對(duì)策探討

產(chǎn)科病房護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素分析及對(duì)策探討

【摘要】目的：主要針對(duì)產(chǎn)科病房護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行探討，并在此基礎(chǔ)上制定有效優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方案與處理措施。方法：選取我院收治的產(chǎn)婦120例作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各60例患者。觀察組采取的是風(fēng)險(xiǎn)管理制度，對(duì)照組未施行風(fēng)險(xiǎn)管理制度，對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：采取風(fēng)險(xiǎn)管理控制之后的觀察組的滿意度相對(duì)于對(duì)照組護(hù)理服務(wù)的滿意度有非常明顯提高（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)科病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素較多，以護(hù)理人員自身因素為主。通過采取針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理控制措施，能夠減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，從而進(jìn)一步提高患者的護(hù)理服務(wù)滿意程度，促使醫(yī)患雙方更加和諧，同時(shí)提升醫(yī)院的社會(huì)形象。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科；風(fēng)險(xiǎn)因素；風(fēng)險(xiǎn)管理；分娩

在所有的醫(yī)院科室中，產(chǎn)科的護(hù)理工作相對(duì)的是比較特殊的，也是存在較高風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理科室。由于產(chǎn)科患者一般都是孕婦，病情變化復(fù)雜，涉及面比較廣，護(hù)理的任務(wù)就相對(duì)的跟家的繁重，因此也存在較多的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。為了進(jìn)一步減少風(fēng)險(xiǎn)，保證產(chǎn)婦和新生兒的安全，就要積極的對(duì)產(chǎn)科病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行針對(duì)性的探討，制定相應(yīng)的解決措施。本文選取我院收治的120例產(chǎn)科患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，先報(bào)道如下。資料與方法

1.1一般資料

將我院收治的產(chǎn)婦120例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組進(jìn)行。施行風(fēng)險(xiǎn)管理制度之前收治的60例產(chǎn)婦為對(duì)照組，施行風(fēng)險(xiǎn)管理制度的60例患者為觀察組。對(duì)照組的60例患者，年齡在24～38 歲，平均年齡（27.9±3.3）歲，包括初產(chǎn)婦43例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。觀察組的60例患者，年齡在22～38歲，平均年齡（25.1±4.1）歲，包括初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。

我們對(duì)兩組產(chǎn)婦的一般資料進(jìn)行分析和比較，結(jié)果顯示兩組間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)方法護(hù)理未實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理控制。觀察組患者在臨床上實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理控制，分析護(hù)理過程中存在的安全隱患，針對(duì)可能存在的問題采取預(yù)防性措施。且在出院前，對(duì)產(chǎn)婦以及家屬護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行調(diào)查、分析，統(tǒng)計(jì)兩組患者出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事故的具體發(fā)生情況。

1.3風(fēng)險(xiǎn)因素

在對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行探究分析中得出，主要有以下幾點(diǎn)：（1）心理因索產(chǎn)婦因心理原因?qū)е碌木窬o張、害怕恐懼等，這主要是孕婦對(duì)妊娠分娩沒有很深的了解或者幾乎不了解，導(dǎo)致心理壓力的產(chǎn)生；（2）產(chǎn)婦身體因素：子宮出現(xiàn)異常情況，如宮縮乏力或者無間歇性的宮縮等；（3）分娩異常因素：出現(xiàn)胎位異常、巨大兒、產(chǎn)后出血_及胎盤異常等；（4）胎兒自身因素：胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫等情況，如胎心音異?；蛘哐蛩ゼS污染等；（5）產(chǎn)后護(hù)理不當(dāng)引起的系列因素，如產(chǎn)褥期感染和傷口感染等。

1.4 風(fēng)險(xiǎn)管理控制具體措施

在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估之后，我們需對(duì)其采取相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，具體有以下幾點(diǎn)：（1）為產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)安全、舒適的分娩環(huán)境。為此護(hù)理人員可以叮囑產(chǎn)婦的家屬在產(chǎn)前做好相關(guān)準(zhǔn)備，同時(shí)從心理上對(duì)其進(jìn)行溝通疏導(dǎo)：消除產(chǎn)婦的不良情緒，增加其對(duì)分娩的信心，如果可以的話，家屬全程陪護(hù)產(chǎn)婦。[1]（2）實(shí)行危險(xiǎn)評(píng)估。護(hù)理人員在孕婦到院就診后立即進(jìn)行診斷檢查和收集相關(guān)資料，對(duì)所得資料進(jìn)行綜合分析，以評(píng)估產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中有可能出現(xiàn)的各類風(fēng)險(xiǎn)，并提前制定好相應(yīng)的護(hù)理方案。（3）為產(chǎn)婦提供全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。以產(chǎn)婦為中心，提供更好更多的人文關(guān)懷與精神享受，增加護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，與此同時(shí)在產(chǎn)程每一個(gè)階段的護(hù)理過程中要告知產(chǎn)婦其中的相關(guān)細(xì)節(jié)及特點(diǎn).讓產(chǎn)婦明白如何配合相關(guān)的護(hù)理工作。（4）提高醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等系列法律法規(guī).并且在學(xué)習(xí)后對(duì)其進(jìn)行知識(shí)理論考核。同時(shí)通過相關(guān)案例分析來增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí).在實(shí)際護(hù)理中規(guī)范護(hù)理人員的操作步驟[2]。（5）提高護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)判及處理能力。成立產(chǎn)科病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)小組.對(duì)日常護(hù)理中可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行總結(jié)，并制定相應(yīng)的解決方案。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本次研究過程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用 SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

兩組產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)事故及滿意度比較，見表1。討論

對(duì)于產(chǎn)婦來講，分娩就是一個(gè)具有未知風(fēng)險(xiǎn)的過程，而且其中也有許多的風(fēng)險(xiǎn)因素影響著分娩的順利進(jìn)行。同時(shí)在護(hù)理工作中也存在著各種因素，導(dǎo)致各種風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，因此把風(fēng)險(xiǎn)管理模式運(yùn)用到產(chǎn)科病房護(hù)理上，可以很好的保障母嬰雙方的健康和安全。據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示，在對(duì)所有的風(fēng)險(xiǎn)事件分析中我們發(fā)現(xiàn)，其中一部分的風(fēng)險(xiǎn)因素主要來自于孕婦本身，因?qū)Ψ置浼搬t(yī)療方面的知識(shí)不了解.不采取相關(guān)的臨床治療，或者自身的心理作用和對(duì)醫(yī)療抱有很高的期望值。從而影響了臨床護(hù)理的效果；另一部分的風(fēng)險(xiǎn)因素則主要來源于醫(yī)護(hù)人員，由于個(gè)別護(hù)士臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)缺乏、沒有很強(qiáng)的責(zé)任心等相關(guān)原因.在孕婦分娩期間出現(xiàn)異常情況的時(shí)候沒有采取相應(yīng)的對(duì)策，使得風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)急劇增加。近幾年以來，孕婦產(chǎn)科檢查的內(nèi)容日益豐富起來了，這也導(dǎo)致了醫(yī)療護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)的增加。筆者通過本次臨床試驗(yàn)研究，了解了產(chǎn)科病房護(hù)理中存在的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，明確了產(chǎn)科護(hù)理中所出現(xiàn)系列問題的根源。在對(duì)觀察組采取風(fēng)險(xiǎn)管理措施后，使得觀察組的產(chǎn)婦的分娩情況良好，順產(chǎn)率明顯升高，并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生率明顯降低。由此可以看出，風(fēng)險(xiǎn)管理模式可以很好的改善臨床護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)減少了護(hù)理中差錯(cuò)的產(chǎn)生.從而提升了產(chǎn)婦對(duì)于護(hù)理工作的滿意度。

綜上所述，產(chǎn)科護(hù)理是個(gè)風(fēng)險(xiǎn)較高的科室，存在很多的風(fēng)險(xiǎn)因素，關(guān)系著產(chǎn)婦與新生兒的生命和健康，因此，產(chǎn)科的護(hù)理人員一定要對(duì)護(hù)理工作引起足夠的重視，將風(fēng)險(xiǎn)管理措施執(zhí)行到底，細(xì)致、耐心的做好護(hù)理工作，降低風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生，減少醫(yī)患糾紛，和諧醫(yī)患關(guān)系，真正的幫助產(chǎn)婦順利分娩，迎接健康的寶寶，同時(shí)取得患者較好的護(hù)理滿意度，提升醫(yī)院的社會(huì)口碑。

【參考文獻(xiàn)】

[1]陳應(yīng)輝，成沛玉.產(chǎn)科病房護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)分析與對(duì)策[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，05：76-77.[2]常瑛.產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)因素分析與管理對(duì)策[J].中外醫(yī)療，2012，08：150.

第二篇：產(chǎn)科病房護(hù)理安全隱患因素分析及防范措施

產(chǎn)科病房護(hù)理安全隱患因素分析及防范措施

【摘要】目的：進(jìn)一步深入細(xì)致的分析和探討產(chǎn)科病房護(hù)理安全隱患因素及防范措施。方法：選擇在2016年1月到2017年1月這個(gè)時(shí)間范圍內(nèi)，在我院進(jìn)行治療的產(chǎn)婦作為本次研究的研究對(duì)象，所涉及的產(chǎn)婦有50例，采用回顧性分析的方法對(duì)于他們的臨床資料進(jìn)行深入細(xì)致的探究和分析，對(duì)于產(chǎn)科病房方面相關(guān)的護(hù)理人員、孕產(chǎn)婦情況和家屬等一系列相應(yīng)方面的不安全因素展開系統(tǒng)性的分析和統(tǒng)計(jì)，并有效的根據(jù)具體情況來有針對(duì)性的提出相應(yīng)的防范和整治方案與對(duì)策。結(jié)果：從根本上切實(shí)有效的做好產(chǎn)科病房的安全隱患預(yù)防和控制措施，積極有效地提出更有針對(duì)性而又具備規(guī)范性的措施，能夠使得產(chǎn)科病房的護(hù)理質(zhì)量有本質(zhì)的提升和最大程度的改善，也使患者對(duì)護(hù)理的滿意程度有效提升。結(jié)論：更有針對(duì)性的對(duì)于產(chǎn)科病房護(hù)理隱患展開切實(shí)的分析和探究，切實(shí)有效的提出更具有可行性的防范措施，規(guī)范護(hù)理程序，減少護(hù)理差錯(cuò)，能夠確保護(hù)患關(guān)系和諧穩(wěn)定，避免護(hù)患糾紛，最大程度上提升護(hù)理質(zhì)量，推進(jìn)孕產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，有著十分重要的意義，這樣的方法值得在臨床深入應(yīng)用和大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)科病房護(hù)理；安全隱患；防范措施

【中圖分類號(hào)】R828.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-243-01

從醫(yī)學(xué)的角度來講，孕婦的妊娠和生產(chǎn)過程所受到的影響因素是十分復(fù)雜的，也涉及到不同的層次和內(nèi)容，其中，在產(chǎn)科病房中，所涉及的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和安全隱患也普遍存在，其因素十分復(fù)雜。針對(duì)這樣的情況，對(duì)于產(chǎn)科病房護(hù)理安全隱患的預(yù)防和控制措施，就顯得十分重要而且必要。本次研究深入細(xì)致的分析和探究產(chǎn)科病房護(hù)理安全隱患因素及防范措施，現(xiàn)在把相應(yīng)的研究?jī)?nèi)容和結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料選擇在2016年1月到2017年1月這個(gè)時(shí)間范圍內(nèi)，在我院進(jìn)行治療的產(chǎn)婦作為本次研究的研究對(duì)象，所涉及的產(chǎn)婦有50例，采用回顧性分析的方法對(duì)于他們的臨床資料進(jìn)行深入細(xì)致的探究和分析，并切實(shí)有效的根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)防范前后的時(shí)間順序，對(duì)所有患者進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的分為兩組，分別是對(duì)照組和觀察組，針對(duì)兩組的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的比較和分析。其中，對(duì)照組有20例患者，他們是在風(fēng)險(xiǎn)防范措施之前，產(chǎn)婦的年齡范圍在23-41歲，她們的平均年齡是（310±15）歲，其中有15例產(chǎn)婦是初產(chǎn)婦，有5例產(chǎn)婦是經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組患者中有30例產(chǎn)婦，他們是在風(fēng)險(xiǎn)防范措施實(shí)施之后的，他們的年齡范圍在24-37歲，他們的平均年齡是（301±22）歲，其中有21例產(chǎn)婦是初產(chǎn)婦，有9例產(chǎn)婦是經(jīng)產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦的一般性資料，差異不是十分明顯，不具有相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

12產(chǎn)科病房護(hù)理安全隱患因素分析

121產(chǎn)婦及其家屬通常情況下，在婦產(chǎn)科中產(chǎn)婦是初產(chǎn)婦的占大多數(shù)，這樣的話，產(chǎn)婦一方面在分娩、哺乳以及育兒知識(shí)等方面的相關(guān)知識(shí)都比較匱乏，不具備相應(yīng)的技能，在這個(gè)過程中很容易出現(xiàn)很多不當(dāng)?shù)男袨椋@樣對(duì)于自身和新生兒都會(huì)有很大程度上的傷害。另外一方面，產(chǎn)婦在分娩之前和之后，一般情況下都會(huì)有相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間的焦慮和抑郁的情緒，這會(huì)讓產(chǎn)婦的激素分泌水平十分紊亂，神經(jīng)系統(tǒng)也處于比較混亂的狀態(tài)，功能不佳，如果對(duì)這樣的癥狀重視程度不足，就可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的問題。與此同時(shí)，產(chǎn)婦在分娩前后身體變化情況特別快，如果產(chǎn)婦的家屬對(duì)于醫(yī)生的囑咐不能嚴(yán)格遵守，擅自離院，就可能帶來極大的風(fēng)險(xiǎn)和隱患。

122相關(guān)的護(hù)理人員在產(chǎn)婦分娩前后的整個(gè)環(huán)節(jié)中，護(hù)理人員是整個(gè)過程中最主要的基礎(chǔ)工作承擔(dān)人員，護(hù)理人員自身所呈現(xiàn)出的服務(wù)態(tài)度和專業(yè)技能水平，對(duì)于產(chǎn)婦在臨床護(hù)理中的安全性和穩(wěn)定性起著最直接的影響和作用。對(duì)于新生兒的接生和護(hù)理的相關(guān)環(huán)節(jié)，要切實(shí)有效的嚴(yán)格按照無菌操作的準(zhǔn)則，在最大程度上有效規(guī)避醫(yī)院感染的問題。如果護(hù)理人員的責(zé)任感和使命感不強(qiáng)，對(duì)于工作的重要性缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，就不能及時(shí)有效的注意到新生兒和產(chǎn)婦的異常情況，這樣就會(huì)延誤患者的病情，導(dǎo)致產(chǎn)婦和嬰兒不能得到根本上的妥善處理和根本治療，這對(duì)他們的傷害是十分嚴(yán)重的，并且是不可逆的。

123護(hù)理人員專業(yè)技能水平護(hù)理人員的專業(yè)技能水平，對(duì)于產(chǎn)科的安全性有著最為直接的影響，例如，在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中助產(chǎn)士的接產(chǎn)手法，以及產(chǎn)婦生產(chǎn)之后，對(duì)于新生兒的處理，包括對(duì)嬰兒的臍帶處理，沐浴和穿衣等一系列相關(guān)方面的操作，如果有一丁點(diǎn)的漏洞，就會(huì)引起非常嚴(yán)重的后果，使產(chǎn)婦與新生兒出現(xiàn)比較嚴(yán)重的產(chǎn)傷。護(hù)理人員對(duì)于產(chǎn)程圖、產(chǎn)程觀察表、分娩記錄單等一系列相關(guān)方面，如果不能真正意義上完全掌握，并熟練的精準(zhǔn)記錄，產(chǎn)婦和嬰兒都會(huì)面臨十分嚴(yán)峻的威脅和挑戰(zhàn)，促使醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步緊張和僵化。

13防范措施

131進(jìn)一步切實(shí)有效的增強(qiáng)法律意識(shí)要有針對(duì)性的號(hào)召和組織相關(guān)的護(hù)理人員，集中學(xué)習(xí)相應(yīng)的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)院護(hù)理工作管理制度》等一系列相關(guān)的制度和準(zhǔn)則，從根本上切實(shí)有效的做好各類文書和表格的記錄，最大程度上降低護(hù)理的隱患和風(fēng)險(xiǎn)，確保從根本上提升法律意識(shí)，維護(hù)雙方共同的切身利益。

132進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理人員和患者之間的溝通和交流在最大程度上提供護(hù)士和患者及家屬之間的溝通交流平臺(tái)，切實(shí)有效的保證交流能更加?e極有效，有針對(duì)性的向產(chǎn)婦和家屬宣傳相應(yīng)的分娩和哺乳知識(shí)，在最大程度上幫助他們解決具體的問題，并構(gòu)建起更加和諧穩(wěn)定且相互理解的醫(yī)患關(guān)系。

133積極優(yōu)化服務(wù)理念，最大程度上提升業(yè)務(wù)水準(zhǔn)要樹立更加完善和人性化的服務(wù)理念，保證在護(hù)理工作中做到細(xì)心、耐心并富有愛心，嚴(yán)格遵守相應(yīng)的規(guī)范和流程，認(rèn)真履職，并有針對(duì)性的強(qiáng)化自身的專業(yè)技能學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。在護(hù)理過程中如果有疑難問題，需要及時(shí)有效的向前輩人員請(qǐng)教。相關(guān)的科室要為護(hù)理人員提供更加切實(shí)有效的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)鍛煉的機(jī)會(huì)，在最大程度上鼓勵(lì)和支持護(hù)理人員自學(xué)，或者進(jìn)一步進(jìn)行繼續(xù)教育，促使整個(gè)科室的業(yè)務(wù)水平都能夠得到本質(zhì)的提升。

2結(jié)果

從根本上切實(shí)有效的做好產(chǎn)科病房的安全隱患預(yù)防和控制措施，積極有效地提出更有針對(duì)性而又具備規(guī)范性的措施，能夠使得產(chǎn)科病房的護(hù)理質(zhì)量有本質(zhì)的提升和最大程度的改善，也使患者對(duì)護(hù)理的滿意程度有效提升。

3討論

伴隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，人們的生活水平也日益提高，自身的法律觀念和自我保護(hù)意識(shí)也有了切實(shí)有效的提升，孕產(chǎn)婦對(duì)于產(chǎn)科護(hù)理的質(zhì)量也要求越來越高，對(duì)于產(chǎn)科病房中所涉及的一系列相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素也日益注重，對(duì)相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行深入細(xì)致的分析，并加強(qiáng)相關(guān)的防范措施，這是十分重要而且必要的。

很多人對(duì)于產(chǎn)婦的妊娠和生產(chǎn)過程中的危險(xiǎn)因素重視程度不夠，而如果一旦出現(xiàn)相應(yīng)的危險(xiǎn)情況，產(chǎn)婦和家屬都不能夠從根本上用比較積極的心態(tài)去面對(duì)，因此，務(wù)要從根本上切實(shí)有效的加強(qiáng)安全隱患和風(fēng)險(xiǎn)因素的分析，并注重防范措施的得當(dāng)性和可操作性。

4結(jié)語

綜上所述，更有針對(duì)性的對(duì)于產(chǎn)科病房護(hù)理隱患展開切實(shí)的分析和探究，切實(shí)有效的提出更具有可行性的防范措施，規(guī)范護(hù)理程序，減少護(hù)理差錯(cuò)，能夠確保護(hù)患關(guān)系和諧穩(wěn)定，避免護(hù)患糾紛，最大程度上提升護(hù)理質(zhì)量，推進(jìn)孕產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，有著十分重要的意義，這樣的方法值得在臨床深入應(yīng)用和大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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第三篇：心血管內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)因素分析及安全防范對(duì)策

心血管內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)因素分析及安全防范對(duì)策

【摘 要】目的：分析心內(nèi)科患者在護(hù)理中的潛在風(fēng)險(xiǎn)以及對(duì)策。方法：評(píng)估我院心內(nèi)科患者在住院期間的不安全因素，并且針對(duì)不安全因素提出有效的預(yù)防措施。結(jié)果：通過采取預(yù)防措施，我院護(hù)理人員的防范意識(shí)有所增強(qiáng)，減少了潛在危險(xiǎn)的發(fā)生。結(jié)論：加強(qiáng)心內(nèi)科患者的護(hù)理，能夠有效地降低危險(xiǎn)，從而營(yíng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科；潛在風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2265-02

心血管內(nèi)科住院病人通常病程長(zhǎng)，心血管疾病復(fù)雜，而且常年患病給家庭帶來了經(jīng)濟(jì)壓力和生活負(fù)擔(dān)，通常面臨嚴(yán)重的心理壓力問題，這通產(chǎn)會(huì)導(dǎo)致心血管內(nèi)科住院病人出現(xiàn)抑郁、煩躁、焦慮以及絕望等不良心理問題，這些問題不僅對(duì)病人的預(yù)后產(chǎn)生影響，而且還會(huì)影響患者疾病的治療[1]?，F(xiàn)在通過分析我院心內(nèi)科患者在住院期間的不安全因素，并且針對(duì)不安全因素提出有效的預(yù)防措施。現(xiàn)報(bào)告如下：

1潛在風(fēng)險(xiǎn)分析

1.1護(hù)理人員自身的問題

心內(nèi)科的老年患者大多是長(zhǎng)期患病，老年患者感覺遲鈍，往往不能準(zhǔn)確地表達(dá)不適癥狀。醫(yī)院的一些年輕護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)不足，不能夠準(zhǔn)確地判斷出病人病情的變化，不能及時(shí)地報(bào)告醫(yī)師處理，造成患者病情治療的延誤，這往往會(huì)帶來較為嚴(yán)重的后果。有些年輕的護(hù)士對(duì)各種搶救設(shè)備的操作和使用不是很熟練，這也會(huì)延誤搶救最佳時(shí)機(jī)，從而造成醫(yī)療事故[2]。

1.2用藥原因

心內(nèi)科患者往往有多種并發(fā)癥，所以用藥較復(fù)雜，若不注意可能會(huì)引起更加嚴(yán)重的并發(fā)癥。比如不按時(shí)服用利尿、激素、降壓等藥物，沒有按照規(guī)定劑量服用，則會(huì)引發(fā)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，加重患者的病情。老年患者在靜脈輸降壓藥或者長(zhǎng)期服用口服降壓藥物時(shí)，若護(hù)理人員沒有注意到患者的血壓變化，沒有及時(shí)地調(diào)整輸液的速度或者按照正常發(fā)藥，則有可能導(dǎo)致病人的血壓降低過快，出現(xiàn)低血壓的癥狀。

1.3儀器原因

心內(nèi)科患者大多數(shù)病情復(fù)雜，情況危及，病情變化快，若是醫(yī)院的設(shè)備性能不佳或者醫(yī)護(hù)人員對(duì)新設(shè)備不熟練，則會(huì)影響到對(duì)患者的搶救以及治療，從而造成醫(yī)療糾紛[3]。

1.4健康告知

醫(yī)護(hù)人員未能盡到健康告知的義務(wù)，不能及時(shí)告知患者及其家屬潛在的危險(xiǎn)因素，從而引發(fā)護(hù)理隱患。比如心功能衰竭的病人，若合并急性心肌梗塞，則不能下床活動(dòng)，排便時(shí)不可過度用力，若醫(yī)護(hù)人員沒有事先告知，則有可能發(fā)生危險(xiǎn)。

2對(duì)策

2.1培訓(xùn)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，提高安全護(hù)理的能力

針對(duì)心內(nèi)科的特點(diǎn)，制定出符合本科室實(shí)情的工作規(guī)章制度。例如在交接班血液透析病人以及腹膜透析病人時(shí)的注意事項(xiàng)和相關(guān)的規(guī)范等等。護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行，醫(yī)院組織人員不定期地抽查，一旦發(fā)現(xiàn)問題即提出整改意見，從而最大限度地降低風(fēng)險(xiǎn)。

2.2加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)的管理

重視陪護(hù)的管理，對(duì)陪護(hù)進(jìn)行培訓(xùn)，以增強(qiáng)他們對(duì)病人病情的反應(yīng)，指出他們?cè)谧o(hù)理病人時(shí)存在的潛在危險(xiǎn)，并且加以指正。與病人以及病人家屬積極地溝通，從而取得他們的配合，提高其在護(hù)理上的能力。

2.3護(hù)理人員履行告知義務(wù)

老年患者往往記憶力差，理解能力有所下降，因此在給患者進(jìn)行健康教育時(shí)應(yīng)該耐心，對(duì)于某些易發(fā)生的危險(xiǎn)除了口頭告知外還需要書面告知。在進(jìn)行健康教育時(shí)要做到有針對(duì)性，比如患者心病并且伴有水腫時(shí)需要限水限鹽，但是患者一旦脫水嚴(yán)重，又需要適當(dāng)?shù)卦黾铀}的攝入，所以在進(jìn)行健康教育時(shí)一定要根據(jù)患者的自身的狀況，進(jìn)行個(gè)性化的教育，從而提高護(hù)理的有效性和安全性。結(jié)果

實(shí)行心血管內(nèi)科室護(hù)理安全防范管理方案后，我院心血管內(nèi)科各項(xiàng)工作秩序井然，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率大大降低，提高了患者的滿意程度，降低了患者的治療風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)行護(hù)理安全防范管理方案前，我院心血管內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為5.46%，實(shí)行護(hù)理安全防范管理方案后，我院心血管護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為1.36%，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著降低（p<0.05）；實(shí)行護(hù)理安全防范管理方案前，心血管內(nèi)科患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度為85.6%，實(shí)行護(hù)理安全防范管理方案后，心血管內(nèi)科患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度為97.4%，患者的滿意程度顯著提高（p<0.05）。討論

心內(nèi)科患者中老年患者的比例正在逐年上升，這些患者中大多數(shù)都是心功能不全的患者，而且并發(fā)癥多，往往采用手術(shù)或者保守等治療方法，因?yàn)榛颊叽蠖嗍抢夏昊颊?，所以這類患者往往容易跌倒和燙傷，并且存在著一些專科治療的特定風(fēng)險(xiǎn)。心內(nèi)科護(hù)理存在多方面的風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)士是提供醫(yī)療服務(wù)的主體，心內(nèi)科護(hù)理工作質(zhì)量很大程度上取決于護(hù)理人員的工作態(tài)度和專業(yè)水平。通過采取預(yù)防措施，我院護(hù)理人員的防范意識(shí)有所增強(qiáng)，減少了潛在危險(xiǎn)的發(fā)生。加強(qiáng)心內(nèi)科患者的護(hù)理，能夠有效地降低危險(xiǎn)，從而營(yíng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，提高患者的生活質(zhì)量。實(shí)行護(hù)理安全防范管理方案，對(duì)心血管內(nèi)科的護(hù)理人員工作流程進(jìn)行合理的規(guī)劃制定，加強(qiáng)安全方面的管理工作，醫(yī)院重視護(hù)理工作人員的綜合素質(zhì)尤其是其業(yè)務(wù)水平的提高，對(duì)于心血管內(nèi)科發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件設(shè)定必要的獎(jiǎng)懲措施用以督促護(hù)理工作人員的護(hù)理水平的提高、護(hù)理責(zé)任心的加強(qiáng)。上述種種措施可以有效的避免心血管內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，有利于護(hù)理質(zhì)量的提高，避免發(fā)生醫(yī)患糾紛事件。

參考文獻(xiàn)

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第四篇：外科護(hù)理中的危險(xiǎn)因素及對(duì)策分析

外科護(hù)理中的危險(xiǎn)因素及對(duì)策分析

摘要：外科手術(shù)中，患者常常出現(xiàn)多種意外情況，很多都是危急重癥患者，所以，外科護(hù)理人員的工作是一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)很高的工作。本文分析了產(chǎn)生外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素，論述了利用增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、防患于未然等手段進(jìn)行擴(kuò)理風(fēng)險(xiǎn)管理。

關(guān)鍵詞：外科護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn);管理隨著人們的法制意識(shí)逐步增強(qiáng)，要求醫(yī)院工作人員必須具有良好的工作態(tài)度，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。外科護(hù)理人員一定要具備風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，以及應(yīng)對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)的能力，最好將風(fēng)險(xiǎn)處理在萌芽狀態(tài)，減少風(fēng)險(xiǎn)帶來的危害。

1外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要有兩類：護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)，在實(shí)際操作當(dāng)中的表現(xiàn)為，因?yàn)榄h(huán)境因素、工作人員本身因素造成的護(hù)理人員傷害，護(hù)理措施不當(dāng)、工作疏忽造成的患者傷害。

1.1護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)①器械損傷。護(hù)理人員在工作中，常常會(huì)接觸一些醫(yī)療器械，如針、剪刀等，如果人員操作不當(dāng)、器械放置不合理、個(gè)人疏忽等，常常會(huì)給護(hù)理工作人員造成身體傷害。②感染傷害。護(hù)理工作人員每天都要接觸各種患者，因?yàn)殚L(zhǎng)期從事這種工作，本身會(huì)存在感染疾病的風(fēng)險(xiǎn)。③環(huán)境威脅。醫(yī)院內(nèi)部存放有各種揮發(fā)性強(qiáng)的藥品和消毒劑，護(hù)理人員長(zhǎng)期處于這種環(huán)境中，這些藥品的揮發(fā)物會(huì)直接刺激護(hù)理人員的皮膚、眼睛、消化道、呼吸道等。還有，醫(yī)院的各種檢查器材也會(huì)釋放出各種射線，對(duì)護(hù)理人員的身體也會(huì)造成各種傷害。

1.2護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn) ①工作任務(wù)繁重。外科患者多，護(hù)理人員少，常常會(huì)使護(hù)理人員加班加點(diǎn)，容易產(chǎn)生身體疲勞，精神不易集中，在護(hù)理工作有時(shí)會(huì)給患者帶來傷害。②護(hù)理人員年輕化。最近幾年，一些90后的護(hù)理人員上崗，他們的工作經(jīng)驗(yàn)尚少，不熟悉護(hù)理業(yè)務(wù)，所以，在護(hù)理工作中存在安全隱患。③風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足。外科患者的情況變化很大，大多都是危重癥患者，患者與家屬都擔(dān)心手術(shù)不成功，如果護(hù)理人員不能及時(shí)與家屬作好交流工作，常會(huì)使患者家屬產(chǎn)生誤解，發(fā)生糾紛，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行。④風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估匱乏。有的護(hù)理人員沒有詳細(xì)記載患者的病情，所以一旦患者出現(xiàn)緊急情況，拿不出全面的病情證明，影響了醫(yī)生的判斷與治療，有時(shí)也不能發(fā)現(xiàn)患者的病情發(fā)展，沒有采取有效的應(yīng)對(duì)措施。

２外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

2.1增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)①進(jìn)行安全教育依據(jù)患者的實(shí)際情況，護(hù)理人員要積極與患者進(jìn)行交流與溝通，同時(shí)明確區(qū)域劃分，設(shè)置“預(yù)防跌倒”等標(biāo)識(shí)，創(chuàng)造和諧氣氛。在進(jìn)行交接班時(shí)要有記錄，不斷提高管理質(zhì)量。②尊重患者。在護(hù)理工作中，不但要尊重患者的隱私，也要掌握患者的實(shí)際情況。在大多情況下，護(hù)理人員要對(duì)患者及家屬講解治療方法、治療風(fēng)險(xiǎn)，以及治療過程中可能出現(xiàn)的情況。如果患者的情況較為特殊，則要求護(hù)理人員應(yīng)該做好交流記錄工作，必要情況下要求患者及家屬簽字確認(rèn)，假如出現(xiàn)意外情況雙方共同承擔(dān)，防止出現(xiàn)糾紛。③提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。醫(yī)院可以組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，了解國(guó)家有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院的有關(guān)制度，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)技能培訓(xùn)，使護(hù)理人員熟練掌握操作規(guī)范，重視護(hù)理過程中的各種風(fēng)險(xiǎn)，以利于手術(shù)的順利進(jìn)行，防止出現(xiàn)糾紛。④記錄規(guī)范化。護(hù)理人員在記錄患者的病情時(shí)，記錄內(nèi)容一定要做到詳細(xì)、真實(shí)、準(zhǔn)確，依據(jù)醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行記錄，一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故，準(zhǔn)確全面的病情記錄將會(huì)成為最有說服力的資料。

2.2預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素 ①技能因素。定期組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，從事護(hù)理工作的人員一定要具備深厚的護(hù)理功底和熟練的操作技術(shù)，針對(duì)剛剛進(jìn)入醫(yī)院的護(hù)理人員，要設(shè)置護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的人員幫助他們提高護(hù)理水平，實(shí)行一對(duì)一幫扶措施。②素質(zhì)因素。護(hù)理人員本身也應(yīng)不斷加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，培養(yǎng)良好的個(gè)人素質(zhì)，如果出現(xiàn)不了解的病情，要迅速向經(jīng)驗(yàn)豐富的帶班老師請(qǐng)教。與患者家屬進(jìn)行溝通時(shí)，要做到禮貌待人、文明服務(wù)，給患者和家屬留下和藹可親的印象。③管理因素。護(hù)理人員要定期檢查醫(yī)院的各種藥品和設(shè)備，防止在患者急需時(shí)，設(shè)備出現(xiàn)故障，缺少某種治療藥品等現(xiàn)象，要將此類風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的可能性降到最低。

3結(jié)論

隨著人們法治觀念、自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，使護(hù)理人員的工作難度更大、技術(shù)含量高、風(fēng)險(xiǎn)更大等。外科手術(shù)患者的病情變化速度快，一般都是危重癥患者，所以護(hù)理人員需要面對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)更大、護(hù)理工作更難。

本文主要論述了在外科護(hù)理工作中，會(huì)出現(xiàn)兩類風(fēng)險(xiǎn)：①護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)，②護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)，而護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)主要涉及器材傷害、細(xì)菌感染、環(huán)境威害等。針對(duì)上面出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)情況，論述了應(yīng)對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)的措施，主要從兩個(gè)方面進(jìn)行研究，①有效應(yīng)用安全教育、預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)手段、保護(hù)患者隱私、提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、準(zhǔn)確記錄患者病情等手段提高應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)能力；②利用不斷提高護(hù)理人員的技術(shù)水平、綜合素質(zhì)、加強(qiáng)醫(yī)療器械管理、定期檢查急救藥品等方法預(yù)防各種風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。

總之,在護(hù)理工作中,護(hù)理人員要高度重視護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)工作,提高預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，可以防止出現(xiàn)各種醫(yī)療糾紛，減少醫(yī)療事故，有效管理各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[1~3]。

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第五篇：院前急救護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析與防范對(duì)策

院前急救護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析與防范對(duì)策

【摘要】目的：探討院前急救的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)都有哪些因素并制定防范防止對(duì)策。方法：通過對(duì)2007年到2010年我院120指揮中心反饋的意見表及相關(guān)的急診護(hù)理管理資料進(jìn)行預(yù)見性分析。結(jié)果：使我院前急救理質(zhì)量得到提高，醫(yī)療糾紛明顯下降。結(jié)論：護(hù)理人員通過專業(yè)的培訓(xùn)，降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，確保院前急救工作快捷、準(zhǔn)確和安全。

【關(guān)鍵詞】院前急救；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素；防范對(duì)策

院前急救是急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是急救醫(yī)學(xué)的首要環(huán)節(jié)。它是對(duì)急、危、重癥患者的救護(hù)是從救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)到達(dá)醫(yī)院之前的緊急處理和轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)的整個(gè)過程。其唯一目的是挽救患者生命、使院前患者的死亡率和傷殘率降到最低。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院內(nèi)病人在護(hù)理過程中某些不確定的有害因素直接或問接導(dǎo)致患者傷殘或死亡結(jié)果的可能性[1]。作為一線的護(hù)理人員由于長(zhǎng)期處于急救狀態(tài)，工作涉及范圍廣，具有多病種、多學(xué)科、病情變化快等特點(diǎn)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)貫穿于護(hù)理、處置、搶救等多個(gè)環(huán)節(jié)和過程中，它要求護(hù)理人員要利用有限資料在短時(shí)間內(nèi)做出臨床決策對(duì)患者進(jìn)行救護(hù)[2]。由于救援任務(wù)具有艱巨性、復(fù)雜性和危險(xiǎn)性，因此要對(duì)院前急救中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的防范對(duì)策。現(xiàn)將院前急救護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和防范對(duì)策介紹如下。1直接護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

1.1急救藥品、物品、器械準(zhǔn)備不足或使用不當(dāng)

由于現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的緊急性和復(fù)雜性,救護(hù)車上的物品、藥品準(zhǔn)備不充分,或者由于使用后沒有及時(shí)補(bǔ)充和檢查不及時(shí),導(dǎo)致物品失效、儀器不能正常使用,導(dǎo)致無法及時(shí)給予正確救治，延誤搶救時(shí)機(jī)[3]。院前急救環(huán)境往往比較亂，護(hù)士在搶救時(shí)拿錯(cuò)藥給病人注射，導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。

1.2急救護(hù)理技術(shù)不熟練

院前急救場(chǎng)所大多在家里或馬路邊，要求準(zhǔn)確、迅速但由于人手有限、環(huán)境復(fù)雜再加上精神緊張等因素，都可能造成護(hù)士在靜脈注射時(shí)不能一針見血或氣管插管不順利等都會(huì)延誤搶救時(shí)間。由于家屬或路人目睹搶救過程,如果急救技術(shù)不熟練或不及時(shí)或采取了錯(cuò)誤的治療手段就會(huì)致護(hù)患關(guān)系矛盾激化[4]。另外護(hù)士使用搶救儀器不熟練專業(yè)知識(shí)不全面、搶救流程不熟悉、應(yīng)急搶救配合能力差等，都易引發(fā)延誤搶救時(shí)間，對(duì)患者造成傷害。1.3急救醫(yī)療儀器設(shè)備管理不善

由于當(dāng)班護(hù)士未及時(shí)檢查或使用不當(dāng)造成的風(fēng)險(xiǎn)，儀器本身的潛在事故造成的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于急救儀器必須保證百分之百的完好，要有專人保管、固定地點(diǎn)放置、按時(shí)清點(diǎn)、按時(shí)消毒、定期檢查保證在外出使用中不出故障[5]。1.4未實(shí)行告知，知情同意

在院前急救中，醫(yī)護(hù)人員為了挽救患者，容易忽略患者和家屬的知情同意權(quán)或者忘記告訴患者或家屬，以致意外發(fā)生如在使用急救儀器或緊急搶救技術(shù)如氣管插管、除顫等未征得患者或家屬的同意,一旦患者搶救不成功,容易引起糾紛[6]。曾有人報(bào)道[7]在院前急救護(hù)理操作時(shí)，遇到給一名危重病人吸痰時(shí)引起反射性呼吸停止而發(fā)生糾紛的事例。1.5缺乏相關(guān)的法律知識(shí)，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們法律觀念、自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，患者對(duì)自己就醫(yī)權(quán)利的保護(hù)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，院前護(hù)理承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)越來越大。護(hù)理人員不熟悉國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，不明確自己在護(hù)理工作中的法律責(zé)任、義務(wù)，對(duì)患者可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)不能及時(shí)告知或較少告知[8]。常見的風(fēng)險(xiǎn)包括：未嚴(yán)格按照預(yù)案流程，病情變化進(jìn)行搶救，沒有及時(shí)書寫護(hù)理記錄，涂改或遺漏，對(duì)執(zhí)行口頭醫(yī)囑的記錄不完整等，尤其在涉及多學(xué)科的疾病時(shí)更容易發(fā)生。如果風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄，沒有及時(shí)準(zhǔn)確的書寫護(hù)理記錄，不僅無助于護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和提高，院前急救護(hù)理水平，還可能導(dǎo)致不必要的醫(yī)療糾紛[9]。

2間接護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 2.1出診不及時(shí)

由于個(gè)別護(hù)士急救意識(shí)不強(qiáng)，時(shí)間觀念淡薄或者由于司機(jī)、擔(dān)架出車速度慢，或是路上交通阻塞等原因致醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間拖延，延誤了患者的搶救時(shí)間，從而導(dǎo)致糾紛。2.2 醫(yī)生未進(jìn)行詳細(xì)體查

院前急救時(shí)，有些患者拒絕入院，醫(yī)生未進(jìn)行詳細(xì)體查及未告之病人預(yù)后，結(jié)果第二天病人猝死而引發(fā)醫(yī)療糾紛等。2.3轉(zhuǎn)送途中問題 轉(zhuǎn)送途中，醫(yī)生未向患者或家屬交代途中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)，如脊椎外傷患者在搬運(yùn)或固定時(shí)不當(dāng)，輸液、輸氧管道脫落，氣管導(dǎo)管脫出等 或由于觀察病情不到位,未提前評(píng)估路況,是患者輸液速度改變引起患者病情惡化[10]。3預(yù)防對(duì)策

3.1 提高法律意識(shí)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理

通過法律知識(shí)培訓(xùn),提高護(hù)理人員的法律意識(shí)和防范意識(shí)使護(hù)士充分認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)法律的重要性,讓管理者要結(jié)合法律和實(shí)踐的基礎(chǔ)上制定相關(guān)的規(guī)章制度[11]。由于院前急救有很強(qiáng)的技術(shù)性、服務(wù)性、復(fù)雜性,容易發(fā)生醫(yī)療糾紛,因此提高在崗人員的法律意識(shí),增強(qiáng)工作的責(zé)任心,強(qiáng)化職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，讓醫(yī)護(hù)人員懂得如何在工作中應(yīng)用法律保護(hù)患者和自己,提高遵照法律程序處理護(hù)患矛盾的能力。

3.2 加強(qiáng)急救技能的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平

院前急救護(hù)理中，患者大部分為危重患者，護(hù)士素質(zhì)的提高對(duì)搶救急、危患者的生命起著重要作用[12]。因此要定期組織各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，通過對(duì)護(hù)士進(jìn)行急救技術(shù)的培訓(xùn)和考核，使其熟練掌握心腦肺復(fù)蘇技術(shù)、靜脈注射技術(shù)、止血、包扎、固定等常用技術(shù)，確保護(hù)士能在復(fù)雜的情況中冷靜工作[13]。要必須接觸患者血液、體液時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套預(yù)防感染。

3.3規(guī)范接聽120電話

接聽120電話時(shí)要做到仔細(xì)詢問、詳細(xì)記錄、正確評(píng)估病情，并且根據(jù)病情準(zhǔn)備相應(yīng)的急救物品。對(duì)于接聽電話的技巧要在科內(nèi)組織共同學(xué)習(xí)，要求人人熟練掌握接聽電話的技巧，建立內(nèi)容詳細(xì)的電話登記本，并逐一做好記錄[14]。出車途中也要及時(shí)與呼救人取得聯(lián)系，以便更好的了解病人情況并做好臨時(shí)急救指導(dǎo)，來穩(wěn)定呼救方的焦急情緒。

3.4 制定轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案,重視患者病情觀察

轉(zhuǎn)運(yùn)途中，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程密切關(guān)注患者病情變化，確?；颊叩陌踩D(zhuǎn)運(yùn)是搶救患者安全的重要因素之一[15]。醫(yī)務(wù)人員必須守在患者旁邊，不能坐副駕駛座，隨時(shí)注意了解患者的心理狀態(tài),病情變化和家屬的心理需求，發(fā)生變化時(shí)及時(shí)采取有效的治療措施,保證患者得到不間斷的治療和護(hù)理。

3.5 尊重患者及家屬知情權(quán)

醫(yī)務(wù)人員在對(duì)病人急救前必須向清醒的患者及家屬解釋操作時(shí)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)、存在的利弊關(guān)系以及失敗的可能性，征得同意簽字后方可執(zhí)行[16]。醫(yī)護(hù)人員接診患者后應(yīng)及時(shí)了解病情，對(duì)于病人潛在風(fēng)險(xiǎn)向患者或家屬進(jìn)行詳細(xì)交代，使家屬在患者病情變化有充分的心理準(zhǔn)備，避免糾紛事故發(fā)生。

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