第一篇：骨科護(hù)理不安全因素分析和對策

骨科護(hù)理不安全因素分析和對策

摘要：目的 分析骨科護(hù)理過程中的不安全因素以及相應(yīng)的對策。方法 對我院在2014年1月～12月收治的現(xiàn)已出院的160例骨科患者進(jìn)行走訪調(diào)查，分析其在住院期間存在的不安全因素，并總結(jié)相應(yīng)的對策。結(jié)果 骨科護(hù)理過程中的不安全因素主要有：醫(yī)院醫(yī)護(hù)管理監(jiān)督工作不完善；護(hù)理人員技術(shù)不夠；患者自身因素；醫(yī)院病房環(huán)境因素。結(jié)論 探索骨科護(hù)理不安全因素并采取相應(yīng)的對策，有利于患者的康復(fù)同時(shí)也能夠提高患者對醫(yī)院的滿意度，減少醫(yī)患糾紛。

關(guān)鍵詞：骨科護(hù)理；不安全因素；對策

骨科護(hù)理是一項(xiàng)非常特殊的護(hù)理工作，護(hù)理人員不僅要掌握基本的護(hù)理技術(shù)，還要掌握康復(fù)訓(xùn)練知識，對骨折患者進(jìn)行院內(nèi)的康復(fù)訓(xùn)練和院外的康復(fù)指導(dǎo)，幫助患者早日恢復(fù)健康[1]。而且骨科的患者相對其他科室的患者存在年齡差異較大、年輕人與老人的骨骼特點(diǎn)不同、骨折病因較多等特點(diǎn)。資料與方法

1.1一般資料 選擇我院在2014年1月～12月收治的現(xiàn)已出院的160例骨科患者作為研究對象。其中男性患者118例，女性患者42例，年齡為16～65歲，平均年齡為32歲?；颊吖钦墼蛑饕校很嚨湽钦?2例，硬物撞擊骨折45例，跌倒骨折43例；其中四肢骨骨折有82例，盆骨骨折38例，胸腰椎肋骨骨折40例。所有患者入院后都經(jīng)過骨科手術(shù)治療，主要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和住院靜養(yǎng)治療。所有患者在年齡、性別、骨折部位、骨折原因等方面均沒有明顯差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 對選擇的160例患者進(jìn)行走訪調(diào)查，記錄患者在住院期間的臨床護(hù)理情況，總結(jié)其在住院期間存在的不安全因素，分析其原因并總結(jié)相應(yīng)的對策。結(jié)果

通過走訪調(diào)查，160例骨科患者在住院期間有20%的人發(fā)生床上跌倒，25%的人發(fā)生磕碰，12%的人發(fā)生褥瘡，發(fā)生意外人數(shù)占總?cè)藬?shù)的30%。

2.1根據(jù)結(jié)果總結(jié)出骨科護(hù)理過程中的不安全因素及原因主要有以下幾個(gè)方面。

2.1.1醫(yī)院醫(yī)護(hù)管理監(jiān)督工作不完善 患者由于醫(yī)院醫(yī)護(hù)管理監(jiān)督工作不完善因素發(fā)生意外的有15例。對于嚴(yán)重的骨科患者術(shù)后一般不能自主活動(dòng)，需要護(hù)理人員的協(xié)助、指導(dǎo)才能起身，但是醫(yī)院護(hù)理人員配備不足，當(dāng)患者有需求時(shí)，不能及時(shí)的幫助患者，造成患者跌倒、褥瘡等甚至造成二次傷害；由于醫(yī)院對醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督力度不足，醫(yī)護(hù)人員缺乏必要的職業(yè)道德、約束力、質(zhì)量意識等，在對患者的護(hù)理過程中，容易造成護(hù)理工作不到位，引起患者的不滿。

2.1.2護(hù)理人員技術(shù)不夠 患者由于護(hù)理人員技術(shù)不夠因素發(fā)生意外的有18例。護(hù)理人員只具備基本的護(hù)理知識，缺乏專業(yè)的骨科護(hù)理知識，不能正確指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。對于一些特殊性損傷的骨科患者比如脊柱損傷、癱瘓、截癱等，需要較高的護(hù)理技術(shù)和豐富的經(jīng)驗(yàn)，否則容易造成二次傷害[2]。

2.1.3患者自身因素 患者由于患者自身因素發(fā)生意外的有8例。由于大多數(shù)骨科患者行動(dòng)不方便，疼痛難忍，而且術(shù)后還需要悉心照顧，很長時(shí)間才能夠康復(fù)，所以患者常常情緒煩躁、易怒，容易不遵循醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)指導(dǎo)進(jìn)行作息、飲食、體育鍛煉等，甚至在住院期間擅自外出等，導(dǎo)致骨科護(hù)理不安全因素的發(fā)生。

2.1.4醫(yī)院病房環(huán)境因素 患者由于醫(yī)院病房環(huán)境因素發(fā)生意外的有9例。由于醫(yī)院醫(yī)療條件有限，醫(yī)院病房環(huán)境也是骨科護(hù)理不安全因素之一。比如：病房地板太滑，骨科患者本身行動(dòng)不方便，在進(jìn)行室內(nèi)鍛煉時(shí)非常容易滑倒，造成二次傷害，威脅患者人身安全[3]。

2.2骨科護(hù)理不安全因素的對策分析

2.2.1在醫(yī)院醫(yī)護(hù)管理監(jiān)督制度工作不完善方面 加強(qiáng)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)管理制度建設(shè)，針對骨科護(hù)理程序特點(diǎn)，對護(hù)理人員進(jìn)行合理分配，由專人管理一個(gè)或兩個(gè)患者。組建應(yīng)急小組，保證在患者較多的情況下也能夠滿足患者的需求。專門設(shè)定制度監(jiān)督小組，定期檢查，隨時(shí)抽查，加強(qiáng)制度的宣傳和監(jiān)管，增加對醫(yī)護(hù)人員的約束力，提高質(zhì)量意識，減少患者意外的發(fā)生。

2.2.2在護(hù)理人員技術(shù)不夠方面 醫(yī)院要加強(qiáng)護(hù)理人員的技術(shù)學(xué)習(xí)和指導(dǎo)，選擇技術(shù)較高、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員定期開展技術(shù)培訓(xùn)。對參訓(xùn)人員進(jìn)行定期技術(shù)考核，并設(shè)定激勵(lì)獎(jiǎng)金或獎(jiǎng)品，鼓勵(lì)護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)，增加護(hù)理人員學(xué)習(xí)的積極性。對于較難的病例護(hù)理，采取以舊帶新的方式，讓醫(yī)護(hù)人員逐漸累積經(jīng)驗(yàn)[4]。加強(qiáng)護(hù)理人員的康復(fù)訓(xùn)練技術(shù)，增加專門的康復(fù)科室，輔助患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。

2.2.3在患者自身因素方面 加強(qiáng)骨科護(hù)理知識的宣傳教育，護(hù)理人員要按照醫(yī)囑及時(shí)、耐心的對患者講解術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后恢復(fù)情況、術(shù)后飲食、作息、體育鍛煉等注意事項(xiàng)，同時(shí)爭取患者家屬的積極配合，一起監(jiān)督患者有效執(zhí)行。

2.2.4在醫(yī)院病房環(huán)境因素方面 根據(jù)患者發(fā)生意外情況，增加病床護(hù)欄設(shè)計(jì)，護(hù)欄不牢固的進(jìn)行加固，避免患者發(fā)生墜床事件；地板進(jìn)行防滑處理；對于一些存在的安全隱患的地方進(jìn)行標(biāo)示；并定期檢查，排除可能存在的安全隱患。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的安全宣導(dǎo)和對患者的監(jiān)督，約束患者進(jìn)行大幅度的鍛煉，減少患者發(fā)生意外的可能。制定專人對病房內(nèi)的電器和用電設(shè)施的存放和使用進(jìn)行監(jiān)管，避免極易造成漏電乃至火災(zāi)的發(fā)生[5]。結(jié)論

隨著醫(yī)療水平的逐漸升高，醫(yī)療市場的競爭逐漸激烈，醫(yī)患關(guān)系也越來越緊張。院方要做好日常醫(yī)療和護(hù)理管理工作，全方面的提高醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)；醫(yī)院要規(guī)范制度，細(xì)化流程，強(qiáng)化管理，責(zé)任到人[6]。骨科護(hù)理安全是促進(jìn)骨科患者恢復(fù)、防范醫(yī)患關(guān)系緊張的重要方面。有效的提高骨科護(hù)理水平，才能盡可能地避免醫(yī)療糾紛，降低護(hù)理不良事故的發(fā)生，提升醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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第二篇：急診護(hù)理不安全因素分析和防范對策

急診護(hù)理不安全因素分析和防范對策

急診科作為醫(yī)院的窗口，其護(hù)理質(zhì)量的好壞直接影響醫(yī)院在患者和公眾心目中的形象。我科結(jié)合門急診護(hù)理安全中存在的不安全因素進(jìn)行分析，健全和完善急診護(hù)理安全防范措施，以便為患者提供安全、高效、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。影響急診護(hù)理安全的因素

1．1 護(hù)理人員因素

1．1．1 法律意識淡漠，缺乏自我保護(hù)意識 患者到醫(yī)院就診、消費(fèi)后就與醫(yī)院建立_r合同關(guān)系。護(hù)士在日常的醫(yī)療行為中，對可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛認(rèn)識不足，如：盲目執(zhí)行口頭醫(yī)囑；在 t理操作后未告知與病情及用藥有關(guān)的注意事項(xiàng)；護(hù)理記錄不完善；沒有及時(shí)觀察到患者的病情變化或發(fā)現(xiàn)病情變化但未及時(shí)報(bào)告而延誤搶救，導(dǎo)致患者死亡。

1．1．2 責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)意識不強(qiáng)護(hù)士在t作中不負(fù)責(zé)任，有章不循，違規(guī)操作，未客觀、真實(shí)的書寫護(hù)理記錄，未認(rèn)真觀察病情，違背了護(hù)理人員應(yīng)具有的職業(yè)道德，給患者帶來痛苦和傷害，引起護(hù)患糾紛。

1．1．3 業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練，不嚴(yán)格遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程年青護(hù)士由于經(jīng)驗(yàn)不足，T 作忙亂無序，穿刺技術(shù)不熟練，延誤了患者的治療及搶救，或在操作中不嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)事故，也是危害性最大的安全隱患問題。

1．1．4 帶教因素 帶教老師 認(rèn)真履行帶教職責(zé)，讓無照護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)生單獨(dú)操作，是護(hù)理事故或糾紛的重大隱患。

1．1．5 缺乏良好的護(hù)患溝通 未能正確、及時(shí)的與患者溝通，也是引起不安全因素的原因之一。

1．2 患者因素患者的經(jīng)濟(jì)狀況、心理素質(zhì)、家屬對患者的關(guān)心程度~ x,j-患者的情緒造成一定的影響。

1．3 管理因素管理機(jī)制不夠完善，要求不嚴(yán)，未認(rèn)真履行管理者的職責(zé)，把關(guān)不到位，都是影響護(hù)理安全的 素。

1．4 環(huán)境因素急診就醫(yī)環(huán)境臟亂，待診區(qū)域較窄，容易造成擁擠現(xiàn)象?；颊叨喽鴱?fù)雜，流量大，存在治安隱患。

1．5 社會(huì)因素個(gè)別媒體不正確報(bào)道醫(yī)療糾紛，對醫(yī)療行業(yè)造成很大的負(fù)面影響，引起社會(huì)對醫(yī)院的看法產(chǎn)生偏見，來到醫(yī)院就醫(yī)時(shí)容易引起不必要的糾紛。加強(qiáng)急診護(hù)理安全管理的對策

2．1 川1強(qiáng)護(hù) ：素質(zhì)培養(yǎng)定期進(jìn)行職業(yè)道德培訓(xùn)和開展醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全教育十分重要，樹立以病人為中心、愛崗敬業(yè)、自覺遵守醫(yī)德規(guī)范。

2．2 提高法律意識組織護(hù)十定期學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及法律法規(guī)。客觀、準(zhǔn)確的書寫護(hù)理記錄，若患者發(fā)生病情變化時(shí)，搶救完畢應(yīng)詳細(xì)記錄搶救及護(hù)嬋措施，患者出院后應(yīng)隨病歷lJ]檔保存。

2．3 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高技能熟悉院前常見危蓖病的急救原則，精通護(hù)理技術(shù)、熟練搶救儀器的使用，才能在工作中忙而不亂，很好的配合醫(yī)生完成各項(xiàng)治療及護(hù)理工作。

2．4 完善管理機(jī)制建立逐級管理制度，全程監(jiān)控護(hù)理質(zhì)，蘑點(diǎn)時(shí)段、患者及員_12是我科護(hù)理安全中的薄弱環(huán)節(jié)，是管理的難點(diǎn)，應(yīng)加強(qiáng)這三方面的管理。例如：中午、中、夜班急診時(shí)間段做好急診患者的觀察、導(dǎo)診及輸液：r作；加強(qiáng)員-12培訓(xùn)，排班上新l老護(hù) 搭配|2 設(shè)立安傘獎(jiǎng)懲制度，刈‘存在問題及時(shí)糾IE，嚴(yán)防差錯(cuò)及護(hù)患糾紛的發(fā)牛2．5 合理洲配護(hù)理資源在作繁忙的季 和時(shí)r卣J(rèn)段靈活、科學(xué)的調(diào)配護(hù)理人員，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控，減少護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，如：中、夜班加強(qiáng)l～2人等，以減輕超負(fù)荷的工作狀態(tài)。

2．6 重視對護(hù)生的管理工作中應(yīng)有帶教老師全程監(jiān)督，做到放手不放眼，同時(shí)要求帶教老師加強(qiáng)責(zé)任心，對每一位新到來的同學(xué)耐心講解工作環(huán)境、每班職責(zé)，認(rèn)真示范護(hù)理操作，因人施教并加強(qiáng)護(hù)理安全與法律知識的教育。

2．7 保證急救藥品及設(shè)備的完好急診科的急救藥品及物品要做到五固定：定量品種、定人管理、定點(diǎn)放置、定期消毒滅菌、定期維修檢查。確保完好率達(dá)到100％，保證搶救工作的順利進(jìn)行，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

第三篇：骨科護(hù)理不安全因素討論結(jié)果

骨科護(hù)理存在以下幾點(diǎn)不安全因素

一、患者方面

1骨科病人臥床時(shí)間長，活動(dòng)受限，容易發(fā)生肺炎、壓瘡等臥床并發(fā)癥。2恢復(fù)期病人下床進(jìn)行行走鍛煉，易發(fā)生跌傷、碰傷等意外傷害。

3個(gè)別病人遵醫(yī)性差，不能完全執(zhí)行醫(yī)護(hù)人員所交代的注意事項(xiàng)，個(gè)別有試試看的心態(tài)，易發(fā)生置換關(guān)節(jié)脫位、骨折復(fù)損傷等意外傷害。4骨科病人使用拐杖、助行器多，使用不當(dāng)易致跌倒。

二、儀器使用

骨科治療及儀器使用多，易引起燙傷（紅外線燈）、皮膚過敏（程式傷膏）等。骨科大部分膝關(guān)節(jié)手術(shù)病人每日進(jìn)行CPM功能鍛煉。CPM治療時(shí)，機(jī)器經(jīng)常發(fā)生故障，無法正常使用，易造成意外傷害和功能鍛煉不到位及患者不滿意。

三、護(hù)士方面

護(hù)士是與患者接觸最多的群體，安全的護(hù)理行為直接關(guān)系到病人的利益。骨科老年病人多，常合并較多內(nèi)科疾病，病情復(fù)雜多變。低年資護(hù)士專科知識和經(jīng)驗(yàn)缺乏，對其他內(nèi)科疾病知識掌握不到位，對潛在的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見性不足，病情觀察不到位，技術(shù)操作不熟練，處理問題能力較差，責(zé)任心不強(qiáng)，未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，如發(fā)錯(cuò)藥等，易導(dǎo)致延誤治療而發(fā)生不必要的傷殘和糾紛。

四、其他因素 骨科病人有特殊體位要求，如脊柱損傷的病人應(yīng)保持脊柱在一條直線，不能扭曲，宜多人參加用“平托法”搬運(yùn)，四肢骨折的病人應(yīng)作臨時(shí)固定，如搬運(yùn)不當(dāng)易造成更嚴(yán)重的損傷，有些患者不遵從醫(yī)囑，影響治療效果。很多藥物可能影響神志、精神、視覺、步態(tài)、平衡、血壓等，如鎮(zhèn)靜催眠藥、麻醉鎮(zhèn)痛藥，被公認(rèn)是引起跌倒的顯著危險(xiǎn)因素?？垢哐獕核帯⒔笛撬?、瀉藥、血管擴(kuò)張劑等都可引起跌倒。如不加強(qiáng)健康教育，會(huì)造成不必要的意外傷害。藥物經(jīng)常更換或缺貨，導(dǎo)致增加患者痛苦并存在很大隱患。

第四篇：手術(shù)室護(hù)理不安全因素的分析及對策

手術(shù)室護(hù)理不安全因素的分析及對策

手術(shù)室是施行手術(shù)治療及搶救危重患者的重要場所，其工作環(huán)境及手術(shù)室護(hù)士的工作態(tài)度將直接影響手術(shù)效果及病人的安危[l]。任何環(huán)節(jié)的疏忽和錯(cuò)誤都會(huì)給患者帶來身心方面的損害，甚至危及生命。手術(shù)室的安全管理是整個(gè)護(hù)理質(zhì)量的重要組成部分，做好手術(shù)室的安全管理，防止在執(zhí)行護(hù)理操作過程中出現(xiàn)缺陷、差錯(cuò)事故等問題是護(hù)理質(zhì)量的重要保證[2]。因此．手術(shù)室護(hù)理管理者必須認(rèn)真檢查護(hù)理工作中的不安全因素，排除隱患，防患于未然。結(jié)合西昌市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，分析手術(shù)室內(nèi)容易發(fā)生的護(hù)理安全隱患，并提出切實(shí)可行的防范措施。手術(shù)室護(hù)理不安全因素 1.1 護(hù)士的個(gè)體因素

1.1.1 專業(yè)知識缺乏

科內(nèi)護(hù)士年輕缺乏經(jīng)驗(yàn)，專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理知識缺乏．操作技能不精．業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)。有些護(hù)士不重視自身專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和提高，對患者病情變化和并發(fā)癥的預(yù)見性較差，不能應(yīng)付隨時(shí)可能發(fā)生的意外事件，從而出現(xiàn)操作失當(dāng)和失誤。對一些新儀器、新設(shè)備操作不熟練，延誤患者治療和搶救時(shí)機(jī)，引發(fā)護(hù)理安全問題。

1.1.2 法律意識和自我保護(hù)意識淡薄

護(hù)士在校接受的教育一般以護(hù)理知識為主，缺療法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)，缺乏依法施護(hù)、安全救治的理念及自我保護(hù)意識和證據(jù)意識，忽視證據(jù)的收集和保留，責(zé)任心不強(qiáng)。

1.1.3 言語行為不當(dāng)

醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)中談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，談話內(nèi)容涉及侵犯患者的隱私權(quán)，接打電話等都會(huì)給清醒病人造成心理障礙，使其失去信任感和安全感，回答患者及家屬提出的問題時(shí)內(nèi)容簡單、態(tài)度生硬等行為，均可引發(fā)與患者及家屬之間的言語糾紛。據(jù)報(bào)道，在醫(yī)療護(hù)理糾紛中，多數(shù)無過失糾紛的發(fā)生往往是醫(yī)護(hù)人員言語不當(dāng)造成的[4]。1.2 管理工作缺陷

管理者缺乏科學(xué)的管理知識和經(jīng)驗(yàn)，管理制度不健全或制度沒有落到實(shí)處。監(jiān)控管理機(jī)制措施不力，把關(guān)不到位。另外，由于缺編，護(hù)士長期超負(fù)荷工作，使少數(shù)護(hù)士身心疲憊產(chǎn)生厭煩心理，導(dǎo)致疲勞綜合征 ；部分護(hù)士因加班加點(diǎn)。未得到較好的休息。注意力、集中力下降，成為不安全隱患。1.3 護(hù)理缺陷

1.3.1 接錯(cuò)患者

由于護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，沒有認(rèn)真執(zhí)行“四查”、“八對”，加之患者因術(shù)前緊張及應(yīng)用安定等鎮(zhèn)靜、眠藥后，很有可能不能正確回答問題，造成接錯(cuò)患者或錯(cuò)放 手術(shù)間的現(xiàn)象?！八牟椤?為進(jìn)入病房查、人手術(shù)間查、麻醉前查及手術(shù)開刀前查； “八對” 為核對患者的床號、姓名、住院號、性別、年齡、診斷、術(shù)式及手術(shù)部位。

1.3.2 體位不當(dāng)

手術(shù)體位安置不當(dāng)，使局部組織長期受壓，導(dǎo)致壓瘡；約束帶過緊或兩上肢過度外展，造成神經(jīng)壓迫，導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生；襯墊不當(dāng)影響患者循環(huán)和呼吸：術(shù)中使用驅(qū)血帶、止血帶時(shí)，未記錄時(shí)間，忘記通知醫(yī)生。使患者肢體神經(jīng)受損、血循環(huán)受損[5]。

1.3.3 器械準(zhǔn)備不完善

準(zhǔn)備的器械與手術(shù)所需不符，器械未定期保養(yǎng)，性能差、陳舊；手術(shù)前儀器未調(diào)試，術(shù)中出現(xiàn)故障；電凝器電極固定不牢，造成脫落或污染；鉗端夾持不緊，刀、剪和針不銳，結(jié)扎線不牢，吸引管道堵塞不通等，均影響手術(shù)進(jìn)程，危害患者身心健康。1．3．4 滅菌不當(dāng)：無菌手術(shù)、非無菌手術(shù)以及特殊感染手術(shù)問未分開使用．對其他非傳染性手術(shù)患者造成醫(yī)源性感染，同時(shí)也對醫(yī)護(hù)人員造成職業(yè)性危害。無菌物品與非無菌物品未分開放置，使用時(shí)容易造成術(shù)中感染，影響手術(shù)質(zhì)量?？諝庀静徽J(rèn)真、不徹底。未定期采樣監(jiān)測消毒效果，造成交叉感染[6]。

1.3.5 術(shù)中儀器使用不當(dāng)

手術(shù)室使用的電器設(shè)備沒有定期維修保養(yǎng)，臨時(shí)出現(xiàn)故障。電刀電極固定不妥，造成脫落、污染或灼傷。患者皮膚手術(shù)臺(tái)金屬直接接觸，造成電灼傷。1.3.6 術(shù)中用藥不當(dāng)

靜脈麻醉藥和輸液標(biāo)識不清，導(dǎo)致誤用；輸血、輸液未核對；執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤。

1.3.7 術(shù)后器械清點(diǎn)不明

未嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)器械物品清點(diǎn)制度，關(guān)閉體腔前后，未認(rèn)真檢查器械、紗布、敷料及縫針．或清點(diǎn)有誤，造成物品遺留體腔。

1.3.8 術(shù)后標(biāo)本保管失誤

術(shù)中標(biāo)本保存不當(dāng)，未標(biāo)明患者姓名、性別、年齡、床號、科室及手術(shù)部位等，導(dǎo)致和其他標(biāo)本混淆；或未及時(shí)送檢，造成標(biāo)本遺失。

1.3.9 手術(shù)患者護(hù)送不當(dāng)

全麻患者術(shù)后未清醒時(shí)，手術(shù)人員先離開手術(shù)間：搬動(dòng)患者時(shí)發(fā)生各種管道和引流管脫落、患者墜床或墜車等意外：術(shù)后患者X片、CT片及手術(shù)衣褲等物品遺漏[7]。2 防范措施

針對手術(shù)室工作中常見的護(hù)理不安全因素，結(jié)合臨床工作中的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提出如下防范措施，盡最大可能提高護(hù)理質(zhì)量，減少差錯(cuò)事故及醫(yī)療糾紛。

2.1 制訂并認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度是防范差錯(cuò)事故、提高工作質(zhì)量的保證

健全手術(shù)室的規(guī)章管理制度和操作規(guī)程。護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室規(guī)章管理制度和操作規(guī)程，為患者提供準(zhǔn)確、及時(shí)和高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

2.1.1 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度

手術(shù)室護(hù)士應(yīng)該具有強(qiáng)烈的職業(yè)責(zé)任感，每一個(gè)環(huán)節(jié)均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。術(shù)前護(hù)士應(yīng)認(rèn)真核對病歷，核對患者姓名、性別、床號、住院號、手術(shù)名稱及手術(shù)部位等詳細(xì)情況；同時(shí)手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)復(fù)誦一遍，以防差錯(cuò)事故。2.1.2 嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)制度

手術(shù)開始前，關(guān)閉體腔前、后，洗手護(hù)士與巡回護(hù)士均要認(rèn)真清點(diǎn)器械、紗布、縫針以及各種縫合線。并記錄在手術(shù)護(hù)理記錄單上。術(shù)中臨時(shí)增加的敷料、器械等，均須經(jīng)兩個(gè)人清點(diǎn)后才能加入并及時(shí)記錄。術(shù)中更換洗手護(hù)士時(shí)，須兩名護(hù)士和巡回護(hù)士一起嚴(yán)格核對手術(shù)器械和物品對數(shù)時(shí)方可交接。

2.1.3 嚴(yán)格無菌操作

手術(shù)室醫(yī)院感染管理是手術(shù)室工作質(zhì)量的保證。手術(shù)物品的消毒、隔離與監(jiān)測，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，是控制手術(shù)室醫(yī)院感染的關(guān)鍵。護(hù)理人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。手術(shù)室環(huán)境要達(dá)標(biāo)．必須每日進(jìn)行常規(guī)清潔消毒。無菌物品與非無菌物品分開放置 凡進(jìn)入體腔的所有手術(shù)器械、醫(yī)療用品每次用前必須滅菌徹底。手術(shù)整個(gè)過程應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，加強(qiáng)消毒隔離, 以防止院內(nèi)感染的發(fā)生[7]。

2.1.4 防止術(shù)中標(biāo)本保存不當(dāng)或遺失

標(biāo)本是提供患者疾病診斷、治療的重要依據(jù)。術(shù)中取下的組織標(biāo)本須及時(shí)加固定液，并注明科別、床號、姓名、性別、診斷和標(biāo)本名稱，登記人冊，放置指定的皿器內(nèi)，妥善保管。手術(shù)完畢送病理檢查，并與病理科驗(yàn)收者在登記冊上雙簽名。術(shù)中電話通知冰凍結(jié)果時(shí)，接電話者必須與病理醫(yī)生進(jìn)行復(fù)述核對，以免出現(xiàn)差錯(cuò)而影響對患者的診治。

2.2 提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)

定期進(jìn)行培訓(xùn)，舉辦各種護(hù)理講座，訂閱各類護(hù)理刊物，獲取國內(nèi)外最新的護(hù)理知識及新觀念、新動(dòng)態(tài)。不斷了解新技術(shù)以提高專業(yè)技能及應(yīng)變能力，對手術(shù)室購置的新器械及專業(yè)器具，要求人人都會(huì)操作。理論水平與操作技能全面發(fā)展，從而提高手術(shù)室的護(hù)理工作質(zhì)量。加強(qiáng)護(hù)士法律知識的學(xué)習(xí)，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)與臨床護(hù)理實(shí)踐有關(guān)的法律增強(qiáng)護(hù)士的法律意識，有效防范侵權(quán)行為和醫(yī)療差錯(cuò)事故。避免醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2.3 開展護(hù)理安全討論會(huì)定期組織學(xué)習(xí)醫(yī)療事故管理?xiàng)l例，開展護(hù)理安全教育、護(hù)理安全討論會(huì)和質(zhì)量分析會(huì)，針對已經(jīng)發(fā)生的差錯(cuò)事故

認(rèn)真組織討論，提出合理的改進(jìn)意見．制訂整改措施。及時(shí)制止，盡早排除。降低差錯(cuò)事故的發(fā)生率，提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量。3 小結(jié)

手術(shù)室通過安全管理，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，強(qiáng)化意識，提高護(hù)士自身素質(zhì)，從而提高護(hù)理質(zhì)量，把不安全因素扼殺在萌芽狀態(tài)，以良好的服務(wù)態(tài)度、高質(zhì)量的護(hù)理水平為病人提供安全、有效、舒適的護(hù)理，減少患者的痛苦，贏得患者的信賴，提高醫(yī)院聲譽(yù)，為醫(yī)院發(fā)展創(chuàng)造一個(gè)平安、和諧的環(huán)境。

第五篇：護(hù)理不安全因素分析與防范對策研究

護(hù)理不安全因素分析與防范對策研究

摘要：目的分析護(hù)理不安全因素及防范對策。方法回顧性分析我院發(fā)生的護(hù)理安全事故資料，找出影響因素及防范措施。結(jié)果護(hù)理人員對護(hù)理安全質(zhì)量的意識得到了提高，增強(qiáng)了他們的法制觀念，加強(qiáng)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和護(hù)理專業(yè)技術(shù)操作的訓(xùn)練，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心，營造舒適的護(hù)理環(huán)境，認(rèn)真履行護(hù)士的職責(zé)。結(jié)論對護(hù)理不安全因素措施的落實(shí)，保證安全管理方案的實(shí)施，使護(hù)理安全管理科學(xué)化、制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

關(guān)鍵詞：護(hù)理；安全；防范護(hù)理安全是指患者在接受護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。為了減少和杜絕護(hù)理安全隱患，防范醫(yī)療事故的發(fā)生，更好地保障護(hù)理人員和患者的合法權(quán)益，必須找出護(hù)理工作中的不安全因素，采取相應(yīng)的對策措施，實(shí)施有效的護(hù)理安全管理，切實(shí)提高護(hù)理質(zhì)量。

1護(hù)理行為中的不安全因素

1.1服務(wù)態(tài)度不佳護(hù)士服務(wù)觀念滯后，工作積極性不高。不主動(dòng)到各病室巡視觀察，對患者的需求不夠重視，與患者的溝通缺乏技巧，解釋不夠耐心，言語生硬，用詞不到位。

1.2 進(jìn)取精神不夠護(hù)士的工作壓力大，勞動(dòng)價(jià)值相對較低，在一定程度上影響到護(hù)士積極性的發(fā)揮。對業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不感興趣，護(hù)理理論知識較為貧乏，護(hù)理的基本技能相對缺乏，護(hù)理操作技術(shù)不嫻熟，護(hù)理不到位；對病情的觀察判斷缺乏預(yù)見性，應(yīng)急能力差。

1.3 責(zé)任心不強(qiáng)對護(hù)理工作的重要性認(rèn)識不足，執(zhí)行各種護(hù)理規(guī)章制度不嚴(yán)；護(hù)理文書記錄不全或不記錄；隨意簡化護(hù)理操作程序，憑主觀經(jīng)驗(yàn)辦事；護(hù)理查體不仔細(xì)或干脆照抄醫(yī)生病歷記錄；不按規(guī)定巡視病房，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化；甚至發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、記錯(cuò)帳等等。

1.4法制觀念淡薄，缺乏自我保護(hù)意識護(hù)士在護(hù)理過程中，忽視了患者的隱私權(quán)、知情同意權(quán)、生命健康權(quán)等，而此舉很可能就等于自動(dòng)撤除了護(hù)士的自我防護(hù)的屏障，所有這些都給護(hù)患糾紛的產(chǎn)生留下了隱患。

2加強(qiáng)護(hù)理安全的管理對策

2.1強(qiáng)化法律知識教育，提高護(hù)士安全意識 消除護(hù)理不安全因素是避免護(hù)理差錯(cuò)、保證護(hù)理安全的前提。組織護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度、與護(hù)理安全管理有關(guān)的文件，進(jìn)行職業(yè)道德教育和護(hù)理安全教育，加強(qiáng)工作責(zé)任心及自我保護(hù)意識。

2.2科學(xué)配置護(hù)理人力資源 護(hù)理管理者要根據(jù)每個(gè)科室的具體情況，科學(xué)合理配置護(hù)理人力資源。根據(jù)不同時(shí)間及護(hù)理工作量的變化，動(dòng)態(tài)安排人力資源。2.3規(guī)范護(hù)理記錄的書寫和管理護(hù)理記錄是護(hù)理服務(wù)過程的文字記錄，也是發(fā)生護(hù)理糾紛時(shí)的重要法律文件。因此，要求護(hù)理文件記錄必須具有科學(xué)性、真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)，組織護(hù)理安全大檢查，制定整改措施，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

2.4加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)士素質(zhì)及專業(yè)水平有計(jì)劃地組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)，確保護(hù)理安全。鼓勵(lì)與支持護(hù)理人員參加各種學(xué)歷教育、繼續(xù)教育，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)。

2.5積極有效溝通，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系建立護(hù)患溝通制度，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)有效的溝通技巧，多與患者進(jìn)行信息溝通、意見溝通、情感溝通。鼓勵(lì)患者與家屬參與醫(yī)療護(hù)理安全活動(dòng)，為患者與家屬提供相關(guān)的健康知識教育，減少不安全因素的發(fā)生。

2.6確定監(jiān)控重點(diǎn)和薄弱點(diǎn)，規(guī)范護(hù)理行為、制度安全操作流程護(hù)理管理者針對工作流程中的薄弱環(huán)節(jié)，不斷改善和優(yōu)化各項(xiàng)護(hù)理工作流程，使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率降到最低。確定護(hù)理監(jiān)控重點(diǎn)，健全各項(xiàng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)急預(yù)案，制定不良事件發(fā)生后的應(yīng)急處理措施及逐級上報(bào)程序。

2.7強(qiáng)化醫(yī)院感染管理護(hù)士在臨床承擔(dān)著大量對患者的治療和照顧性工作，組織護(hù)士參加醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)感染的意識。嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則及無菌技術(shù)操作原則，預(yù)防和控制院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。結(jié)論

醫(yī)療護(hù)理安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，預(yù)防和減少護(hù)患糾紛是安全護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。加強(qiáng)護(hù)患溝通，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系是防范護(hù)患糾紛發(fā)生的關(guān)鍵；不斷完善并嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理管理制度，認(rèn)真履行各級人員的職責(zé)，實(shí)施科學(xué)的人性化管理，是防范護(hù)患糾紛發(fā)生的根本保證。護(hù)理管理者只有認(rèn)真抓好上述每一個(gè)環(huán)節(jié)的管理，才能減少和避免護(hù)患糾紛的發(fā)生，確保護(hù)理安全[1~3]。

參考文獻(xiàn)：

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