第一篇：心血管內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險分析及對策1

心血管內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險分析及對策

解紅雁

淄博市中醫(yī)醫(yī)院心血管內(nèi)科 *** 關(guān)鍵詞 護(hù)理風(fēng)險 管理

心血管內(nèi)科是高風(fēng)險的?？浦唬难芟到y(tǒng)疾病常常具有多變性和突變性的特點(diǎn),往往來勢兇猛。病情變化的誘因很多,有時病情突然惡化發(fā)生在醫(yī)護(hù)人員預(yù)料之外,甚至發(fā)生在病情已獲改善的情況下[1]。由于醫(yī)療工作的復(fù)雜性、藥物學(xué)及人體生命科學(xué)領(lǐng)域的未知性,使得護(hù)理風(fēng)險存在于整個醫(yī)療活動的全過程[2]。因此,加強(qiáng)風(fēng)險管理，提高護(hù)理人員認(rèn)識和防范風(fēng)險的能力是心血管內(nèi)科護(hù)理管理者目前的首要任務(wù)。1心血管內(nèi)科潛在的護(hù)理風(fēng)險 1.1與患者有關(guān)的潛在風(fēng)險

1.1.1 患者遵醫(yī)行為差 有些患者對醫(yī)生、護(hù)士的治療和護(hù)理不配合，不遵守規(guī)章制度，私自離院外出等，可使護(hù)理過程的風(fēng)險明顯上升。如急性心梗病人臥床時間不夠就下床活動，引發(fā)心跳驟停等。

1.1.2家屬和病人對醫(yī)務(wù)人員的期望過高 患者一入院就希望醫(yī)生護(hù)士藥到病除，若療效不顯著或病情惡化，就會指責(zé)、質(zhì)問醫(yī)護(hù)人員，引發(fā)矛盾和沖突。

1.1.3特殊病人存在的潛在風(fēng)險 心理問題嚴(yán)重、視力衰退、老年、暈厥、行動障礙、病情危重等病人, 這類病人極易發(fā)生自殺、墜床、摔傷、壓瘡等意外事件。如嚴(yán)重憂郁癥的病人, 自殺比例很高； 行動障礙、老年人極易發(fā)生墜床、摔傷、壓瘡等。2與護(hù)理人員有關(guān)的潛在風(fēng)險 2.1護(hù)理文件書寫存不規(guī)范

護(hù)理文書是司法鑒定的法律依據(jù)，是疾病診治過程全面、真實(shí)的記錄，證據(jù)的準(zhǔn)確性，主要靠記錄的正確性，它是患者與他人糾紛的重要依據(jù)[4]。盡管多數(shù)護(hù)士都了解護(hù)理文書具有法律效力，但仍有部分護(hù)士麻痹大意，存在僥幸心理，缺乏保護(hù)意識，具體為：（1）入院評估不準(zhǔn)確，如病人入院時即存在壓瘡，在入院評估中未記錄；（2）醫(yī)療、護(hù)理記錄不一致，主要表現(xiàn)在護(hù)士書寫的入院時間與醫(yī)生不一致；醫(yī)生與護(hù)士的觀察記錄不一致；對病情輕重描述不一致；搶救死亡時間記錄不一致；醫(yī)囑開出時間與護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時間不符等。（3）不真實(shí)記錄，患者擅自外出離開病房 ,體溫單卻記錄患者生命體征及大小便；有的責(zé)任護(hù)士沒按常規(guī)觀察 ,完全照抄醫(yī)生病歷。有的責(zé)任護(hù)士雖按護(hù)理常規(guī)觀察 ,但卻沒有記錄等。（4）不及時記錄，心血管內(nèi)科的特點(diǎn)是病人多 ,病情急 ,發(fā)病突然，而護(hù)理人員相對不足，每天忙于執(zhí)行住院病人的治療、護(hù)理,故專業(yè)護(hù)士不能完全做到及時進(jìn)行護(hù)理記錄 ,常常是在空閑或下班時間回顧性地將病情及護(hù)理措施進(jìn)行記錄,因而對發(fā)生病情變化的觀察、采取的護(hù)理措施、護(hù)理效果記錄不全或漏記。（5）不連貫、不完整的記錄，如患者血壓 170/110mmHg,遵醫(yī)囑給予卡托普利25mg舌下含化 ,未跟蹤記錄血壓的變化 ,使護(hù)理記錄沒有體現(xiàn)護(hù)理工作的連續(xù)性;或患者感不適 ,報告醫(yī)生，未行特殊處理，僅記錄病情變化而未完整記錄“通知醫(yī)生 ,囑暫觀察 ”等。一旦發(fā)生醫(yī)療護(hù)理糾紛 ,這樣的護(hù)理記錄經(jīng)不住推敲 ,會引起法律紛爭。2.2護(hù)理操作中的潛在風(fēng)險

2.2.1違反技術(shù)操作原則 有的護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，在為病人治療時，不認(rèn)真執(zhí)行“三查”“七對”，導(dǎo)致的抽錯血、輸錯血、發(fā)錯藥、打錯針、輸錯液體。心血管內(nèi)科病人的心功能多數(shù)較差 ,靜點(diǎn)滴數(shù)或靜推速度過快會加重病人的心臟負(fù)擔(dān)、血壓波動幅度大。如靜點(diǎn)硝酸脂類藥物滴數(shù)過快會使病人心率加快、血壓下降；靜脈推注速度過快會致心衰或加重心衰等。

2.2.2履行知情告知不足，健康教育不到位

對病人的病情、治療、護(hù)理不能很好的進(jìn)行溝通、告知，使病人及其家屬不能正確理解和理性選擇診療措施。如進(jìn)行各種操作前沒有告知患者進(jìn)行操作的目的，注意事項、所產(chǎn)生的后果及副作用等；沒有及時告知高血壓患者服藥時間、注意事項 ,導(dǎo)致血壓控制不良;對心絞痛的患者 ,未告知便秘時勿用力而導(dǎo)致心肌梗死或猝死等。3與管理層有關(guān)的潛在風(fēng)險 3.1醫(yī)院環(huán)境、設(shè)施存在的風(fēng)險

心臟病人特別需要一個安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境，如果病房管理不到位，導(dǎo)致陪人多、說話聲音大,在不同程度上影響了病人的休息、康復(fù)。如果病人受此影響而發(fā)生病情變化就會發(fā)生護(hù)理糾紛。水電系統(tǒng)、信息系統(tǒng)、醫(yī)療儀器等突然故障帶來的風(fēng)險。如停電延誤搶救病人, 如引水機(jī)著火發(fā)生火災(zāi), 熱水袋燙傷病人, 光線不足、地面濕滑導(dǎo)致病人及家屬的摔傷、床無護(hù)欄導(dǎo)致病人墜床、電腦系統(tǒng)出故障、影響病人結(jié)帳等均可能導(dǎo)致不小的醫(yī)療糾紛。

3.2特殊的時間段

如節(jié)假日、人力薄弱的中午、晚夜班、某些疾病高發(fā)季節(jié)。是醫(yī)療差錯、事故、糾紛高發(fā)時間, 而且易發(fā)生藥品、醫(yī)療資料、病人物品被盜事件。3.3 病人在檢查和搬運(yùn)過程中的風(fēng)險

病人病情較重, 在檢查和搬運(yùn)過程中病情發(fā)生變化, 搶救不及時, 或搬運(yùn)不當(dāng)加重病情。

4護(hù)理風(fēng)險管理對策

4.1制定護(hù)理風(fēng)險預(yù)案和風(fēng)險管理制度

科室成立風(fēng)險管理小組,風(fēng)險小組定時健全完善規(guī)章制度, ,建立風(fēng)險評估制度,定期進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險評估，制定護(hù)理風(fēng)險預(yù)案。發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險的因素,要組織人員及時討論應(yīng)對方法并提醒有關(guān)護(hù)士注意防范。在制定預(yù)案時，首先突出“預(yù)防為主”的原則，例如在預(yù)防跌倒的管理預(yù)案中，將有可能造成病人跌倒、跌傷的因素、環(huán)節(jié)，逐一列出。因此在陪護(hù)管理及安全防范措施方面作了具體規(guī)定 ：指導(dǎo)護(hù)士知曉哪類病人易摔傷、易墜床，預(yù)防意外事件的發(fā)生；其次是完善相關(guān)措施，如設(shè)立安全“防滑”提示牌、防滑墊，開水爐房設(shè)有“小心燙傷”等提示語，并制定了事件發(fā)生后“應(yīng)急處理措施”等等。制定節(jié)假日護(hù)理安全管理制度，在節(jié)假日前安全檢查，注意人員搭配，規(guī)范節(jié)假日期間須嚴(yán)格管理的護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)。建立護(hù)士告知簽字制度。危重病人檢查, 醫(yī)護(hù)人員要陪護(hù), 并根據(jù)情況備好應(yīng)急搶救藥品及物品。以利于工作順利進(jìn)行。4.2規(guī)范護(hù)理記錄書寫和管理

根據(jù)《醫(yī)療故事處理條例》規(guī)范制定的有關(guān)護(hù)理記錄書寫標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理記錄在內(nèi)容、格式、表述和管理上，適應(yīng)舉證責(zé)任倒置的新形式[5]。護(hù)士在臨床護(hù)理工作中，要深入病房勤觀察，認(rèn)真收集資料，使護(hù)理文書真正做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整，病人入院時的首次記錄一定要注重客觀資料的書寫，入院評估準(zhǔn)確，護(hù)理措施及相關(guān)因素均應(yīng)記錄準(zhǔn)確、完整、及時、全面，客觀反應(yīng)病人病情變化，并與其它記錄相一致；護(hù)士長每天對新入院、危重病人的記錄進(jìn)行檢查并簽字。所有記錄均應(yīng)妥善保存。4.3 加強(qiáng)護(hù)患溝通,化解護(hù)理風(fēng)險

(1)患者住院時應(yīng)主動向其介有關(guān)規(guī)章制度、檢查的安排和初步的治療方案,使患者盡快熟悉環(huán)境,自覺遵守醫(yī)院的規(guī)章制度,配合治療。對于患者和家屬的不配和行為,應(yīng)向其講明不配合治療的危險性。(2)在各種治療護(hù)理操作過程中,醫(yī)生、護(hù)士要履行告知義務(wù),對患者病情應(yīng)恰當(dāng)?shù)叵蚧颊呋蚱浔O(jiān)護(hù)人真實(shí)告知,對治療過程中隨時可能發(fā)生的病情突變化或惡化,應(yīng)告知患者家屬,并請其在病情告知書上簽字,以取得患者和家屬的理解和認(rèn)可。(3)在日常護(hù)理工作中加強(qiáng)與患者、家屬的交流,注意做好健康教育,及時聽取患者的意見和建議,耐心回答患者家屬想要了解的內(nèi)容,尊重關(guān)心患者,建立融洽的護(hù)患關(guān)系。

我科護(hù)理人員應(yīng)該在充分認(rèn)識風(fēng)險的基礎(chǔ)上,不斷加強(qiáng)新知識的學(xué)習(xí)和新技術(shù)的了解,提高自身素質(zhì),增強(qiáng)法律意識和醫(yī)療安全意識,嚴(yán)格落實(shí)各項工作制度,應(yīng)用護(hù)理程序和風(fēng)險管理的流程，使護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理風(fēng)險防范水平明顯提高。參考文獻(xiàn)

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第二篇：心血管內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險因素分析及安全防范對策

心血管內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險因素分析及安全防范對策

【摘 要】目的：分析心內(nèi)科患者在護(hù)理中的潛在風(fēng)險以及對策。方法：評估我院心內(nèi)科患者在住院期間的不安全因素，并且針對不安全因素提出有效的預(yù)防措施。結(jié)果：通過采取預(yù)防措施，我院護(hù)理人員的防范意識有所增強(qiáng)，減少了潛在危險的發(fā)生。結(jié)論：加強(qiáng)心內(nèi)科患者的護(hù)理，能夠有效地降低危險，從而營造良好的就醫(yī)環(huán)境，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科；潛在風(fēng)險；對策

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）04-2265-02

心血管內(nèi)科住院病人通常病程長，心血管疾病復(fù)雜，而且常年患病給家庭帶來了經(jīng)濟(jì)壓力和生活負(fù)擔(dān)，通常面臨嚴(yán)重的心理壓力問題，這通產(chǎn)會導(dǎo)致心血管內(nèi)科住院病人出現(xiàn)抑郁、煩躁、焦慮以及絕望等不良心理問題，這些問題不僅對病人的預(yù)后產(chǎn)生影響，而且還會影響患者疾病的治療[1]?，F(xiàn)在通過分析我院心內(nèi)科患者在住院期間的不安全因素，并且針對不安全因素提出有效的預(yù)防措施?，F(xiàn)報告如下：

1潛在風(fēng)險分析

1.1護(hù)理人員自身的問題

心內(nèi)科的老年患者大多是長期患病，老年患者感覺遲鈍，往往不能準(zhǔn)確地表達(dá)不適癥狀。醫(yī)院的一些年輕護(hù)士臨床經(jīng)驗不足，不能夠準(zhǔn)確地判斷出病人病情的變化，不能及時地報告醫(yī)師處理，造成患者病情治療的延誤，這往往會帶來較為嚴(yán)重的后果。有些年輕的護(hù)士對各種搶救設(shè)備的操作和使用不是很熟練，這也會延誤搶救最佳時機(jī)，從而造成醫(yī)療事故[2]。

1.2用藥原因

心內(nèi)科患者往往有多種并發(fā)癥，所以用藥較復(fù)雜，若不注意可能會引起更加嚴(yán)重的并發(fā)癥。比如不按時服用利尿、激素、降壓等藥物，沒有按照規(guī)定劑量服用，則會引發(fā)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，加重患者的病情。老年患者在靜脈輸降壓藥或者長期服用口服降壓藥物時，若護(hù)理人員沒有注意到患者的血壓變化，沒有及時地調(diào)整輸液的速度或者按照正常發(fā)藥，則有可能導(dǎo)致病人的血壓降低過快，出現(xiàn)低血壓的癥狀。

1.3儀器原因

心內(nèi)科患者大多數(shù)病情復(fù)雜，情況危及，病情變化快，若是醫(yī)院的設(shè)備性能不佳或者醫(yī)護(hù)人員對新設(shè)備不熟練，則會影響到對患者的搶救以及治療，從而造成醫(yī)療糾紛[3]。

1.4健康告知

醫(yī)護(hù)人員未能盡到健康告知的義務(wù)，不能及時告知患者及其家屬潛在的危險因素，從而引發(fā)護(hù)理隱患。比如心功能衰竭的病人，若合并急性心肌梗塞，則不能下床活動，排便時不可過度用力，若醫(yī)護(hù)人員沒有事先告知，則有可能發(fā)生危險。

2對策

2.1培訓(xùn)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，提高安全護(hù)理的能力

針對心內(nèi)科的特點(diǎn)，制定出符合本科室實(shí)情的工作規(guī)章制度。例如在交接班血液透析病人以及腹膜透析病人時的注意事項和相關(guān)的規(guī)范等等。護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行，醫(yī)院組織人員不定期地抽查，一旦發(fā)現(xiàn)問題即提出整改意見，從而最大限度地降低風(fēng)險。

2.2加強(qiáng)對陪護(hù)的管理

重視陪護(hù)的管理，對陪護(hù)進(jìn)行培訓(xùn)，以增強(qiáng)他們對病人病情的反應(yīng)，指出他們在護(hù)理病人時存在的潛在危險，并且加以指正。與病人以及病人家屬積極地溝通，從而取得他們的配合，提高其在護(hù)理上的能力。

2.3護(hù)理人員履行告知義務(wù)

老年患者往往記憶力差，理解能力有所下降，因此在給患者進(jìn)行健康教育時應(yīng)該耐心，對于某些易發(fā)生的危險除了口頭告知外還需要書面告知。在進(jìn)行健康教育時要做到有針對性，比如患者心病并且伴有水腫時需要限水限鹽，但是患者一旦脫水嚴(yán)重，又需要適當(dāng)?shù)卦黾铀}的攝入，所以在進(jìn)行健康教育時一定要根據(jù)患者的自身的狀況，進(jìn)行個性化的教育，從而提高護(hù)理的有效性和安全性。結(jié)果

實(shí)行心血管內(nèi)科室護(hù)理安全防范管理方案后，我院心血管內(nèi)科各項工作秩序井然，風(fēng)險事件發(fā)生率大大降低，提高了患者的滿意程度，降低了患者的治療風(fēng)險。實(shí)行護(hù)理安全防范管理方案前，我院心血管內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率為5.46%，實(shí)行護(hù)理安全防范管理方案后，我院心血管護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率為1.36%，風(fēng)險事件發(fā)生率顯著降低（p<0.05）；實(shí)行護(hù)理安全防范管理方案前，心血管內(nèi)科患者對護(hù)理工作的滿意程度為85.6%，實(shí)行護(hù)理安全防范管理方案后，心血管內(nèi)科患者對護(hù)理工作的滿意程度為97.4%，患者的滿意程度顯著提高（p<0.05）。討論

心內(nèi)科患者中老年患者的比例正在逐年上升，這些患者中大多數(shù)都是心功能不全的患者，而且并發(fā)癥多，往往采用手術(shù)或者保守等治療方法，因為患者大多是老年患者，所以這類患者往往容易跌倒和燙傷，并且存在著一些專科治療的特定風(fēng)險。心內(nèi)科護(hù)理存在多方面的風(fēng)險，護(hù)士是提供醫(yī)療服務(wù)的主體，心內(nèi)科護(hù)理工作質(zhì)量很大程度上取決于護(hù)理人員的工作態(tài)度和專業(yè)水平。通過采取預(yù)防措施，我院護(hù)理人員的防范意識有所增強(qiáng)，減少了潛在危險的發(fā)生。加強(qiáng)心內(nèi)科患者的護(hù)理，能夠有效地降低危險，從而營造良好的就醫(yī)環(huán)境，提高患者的生活質(zhì)量。實(shí)行護(hù)理安全防范管理方案，對心血管內(nèi)科的護(hù)理人員工作流程進(jìn)行合理的規(guī)劃制定，加強(qiáng)安全方面的管理工作，醫(yī)院重視護(hù)理工作人員的綜合素質(zhì)尤其是其業(yè)務(wù)水平的提高，對于心血管內(nèi)科發(fā)生的風(fēng)險事件設(shè)定必要的獎懲措施用以督促護(hù)理工作人員的護(hù)理水平的提高、護(hù)理責(zé)任心的加強(qiáng)。上述種種措施可以有效的避免心血管內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生，有利于護(hù)理質(zhì)量的提高，避免發(fā)生醫(yī)患糾紛事件。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳淑華，付嬙.心血管內(nèi)科護(hù)理管理工作中潛在風(fēng)險防范分析 [J][J].中外健康文摘，2010，7（21）： 245-246.[2] 葉小紅，陳偉瓊，黃惠香.心血管內(nèi)科臨床護(hù)理工作的風(fēng)險分析與對策[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20（6）： 733-734.[3] 賈俊格，秦延平，王素芳.心血管內(nèi)科護(hù)士臨床觀察能力偏低的原因分析及培養(yǎng)對策[J].全科護(hù)理，2010，8（019）： 1768-1769.

第三篇：心血管內(nèi)科護(hù)理操作規(guī)程

心電監(jiān)護(hù)

【評估與觀察要點(diǎn)】

1.評估患者病情、意識狀態(tài)、合作程度及胸部皮膚情況、心電監(jiān)護(hù)儀的性能。

2.觀察并記錄心率及心律變化。

3.觀察心電圖波形變化，及時處理異常情況。

【操作要點(diǎn)】

1.根據(jù)患者病情，取平臥位或半臥位，將電極片貼于患者胸部正確位置。

2.選擇恰當(dāng)導(dǎo)聯(lián)，調(diào)節(jié)波幅，設(shè)置監(jiān)測指標(biāo)的報警界限。

【指導(dǎo)要點(diǎn)】

1.告知患者心電監(jiān)測的目的，配合事項，取得合作。

2.指導(dǎo)患者不要自行移動或摘除電極片，皮膚出現(xiàn)瘙癢、疼痛等情況，應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)人員說明。

【注意事項】

1.放置電極片時，應(yīng)避開傷口、瘢痕、中心靜脈插管、起搏器及點(diǎn)除顫時電極板的放置部位。

2.密切監(jiān)測患者異常心電波形，排除各種干擾和電極脫落，及時通知醫(yī)師處理；帶有起搏器的患者要卻別正常心律與起搏心律。

3.定期更換電極片及其粘貼位置。

4.心電監(jiān)護(hù)不具有診斷意義，如需詳細(xì)了解心電圖變化，需做常規(guī)導(dǎo)聯(lián)心電圖。

血氧飽和度監(jiān)測（SPO2）

【評估與觀察要點(diǎn)】

1.評估患者目前意識狀態(tài)、吸氧濃度、自理能力及合作程度。

2.評估患者指端循環(huán)、皮膚完整性及肢體活動情況。

3.評估周圍環(huán)境光照條件。

【操作要點(diǎn)】

1.把脈搏血氧飽和度監(jiān)測導(dǎo)線接多功能監(jiān)護(hù)儀。

2.協(xié)助患者取舒適體位，清潔患者局部皮膚及指甲。

3.正確安放傳感器于患者手指、足趾或耳廓處，接觸良好，松緊度適宜。

4.調(diào)節(jié)適當(dāng)?shù)膱缶缦蕖?/p>

【指導(dǎo)要點(diǎn)】

1.告知患者監(jiān)測的目的，方法及注意事項。

2.告知患者及家屬影響監(jiān)測效果的因素。

【注意事項】

1.SPO2監(jiān)測報警低限設(shè)置為90%，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。

2.治愈休克、體溫過低、低血壓或使用血管收縮藥、貧血、偏癱、指甲過長、同側(cè)手臂測量血壓、周圍環(huán)境光線太強(qiáng)、電磁干擾及涂指甲油等對監(jiān)測都有影響。

3.注意更換傳感器的位置，以免皮膚受損或血液循環(huán)受阻。.4.懷疑CO中毒的患者不宜選用脈搏血氧監(jiān)測儀。

電擊復(fù)律

【評估與觀察要點(diǎn)】

1.評估病人是否突然發(fā)生意識喪失、抽搐、發(fā)紺、大動脈波動消失。

2.評估病人心律失常的類型(室速、室顫、房顫、房撲、室上速、)。

【操作要點(diǎn)】

1.室顫時呼叫尋求幫助，記錄時間。

2.復(fù)律時建立靜脈通道，鎮(zhèn)靜。

3.患者取仰臥位。

4.開啟除顫儀調(diào)至監(jiān)護(hù)位置（開機(jī)默認(rèn)監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)為Ⅱ），手柄電極

涂導(dǎo)電膏或?qū)⑸睇}水紗布放于病人胸部，負(fù)極手柄電極放于右

鎖骨中線第二肋間；正極手柄電機(jī)應(yīng)放于左腋中線第五肋間。兩

電機(jī)板之間應(yīng)相距10厘米以上。

5.選除顫模式，室顫，選擇“非同步”，其他用“同步”。

6.選擇能量，室顫一般360J，房撲50J。

7.術(shù)者雙臂伸直，使電極板緊貼胸壁，垂直下壓，充電，確認(rèn)周圍

無人員直接或間接接觸，同時術(shù)者身體離開患者床單位。

8.雙手同時按壓放電按鈕。

9.觀察心電示波，了解除顫或復(fù)律效果和并發(fā)癥。

【注意事項】

1.操作時遠(yuǎn)離水及導(dǎo)電材料。

2.清潔并擦干皮膚，不能使用酒精。

3.手持電極板時，兩級不能相對，不能面向自己。

4.放電極板部位應(yīng)避開瘢痕及傷口。

5.安裝有起搏器的患者除顫時，電極板距離起搏器至少10厘米。

6.如果一次除顫后不能消除室顫，移開電極板后應(yīng)立即進(jìn)行胸外心

臟按壓。

7.操作后應(yīng)保留并記錄除顫時自動描記的心電圖。

8.使用后將電極板充分清潔，及時充電備用，定期充電并檢查性能。氧氣霧化吸入

【評估與觀察要點(diǎn)】

1.評估患者合作程度。

2.評估患者痰液的粘稠度、顏色、性質(zhì)、量及氣道通暢情況。

【操作要點(diǎn)】

1.根據(jù)醫(yī)囑備藥，注入霧化器內(nèi)。

2.與氧氣連接，倒掉濕化瓶蒸餾水。

3.病人頸下放治療巾或毛巾。

4.調(diào)節(jié)氧流量6～10l/分，口含霧器噴出口，病人吸氣時，用手指堵

住出氣口，呼氣時將霧化器從口中取出，同時手指松開出氣口，如此重復(fù)，將藥液全部吸完。

5.治療時間一般10～20分鐘。

6.治療完畢，移開霧化裝置，關(guān)閉氧氣。

7.整理用物，消毒處理。

【指導(dǎo)要點(diǎn)】

1.告知患者霧化吸入的目的，取得患者配合。

2.指導(dǎo)病人正確的吸入方法。

3.告知患者在霧化過程中如有不適，及時通知義務(wù)人員。

【注意事項】

1.霧化液不能太少，否則藥液能噴出。

2.操作中，避開易爆物品，注意安全用氧。

3.吸入過程噴管口應(yīng)放在舌根，盡可能深長吸氣，以達(dá)到治療效果。心電圖機(jī)的使用

【評估與觀察要點(diǎn)】

1.評估患者的病情、意識狀態(tài)、合作程度。

2.評估患者腕部、裸部、胸部皮膚情況。+

3.評估心電機(jī)性能是否良好。

4.導(dǎo)線、附件是否齊全。

5.觀察心電圖波形情況。

【操作要點(diǎn)】

1.患者平臥床上。

2.接電源，打開電源開關(guān)，機(jī)器預(yù)熱。

3.核對心電圖機(jī)走紙速度，畫筆的位置和溫度，取標(biāo)準(zhǔn)電壓。

4.暴露患者腕部、裸部、胸部，應(yīng)酒精棉球擦洗皮膚，按要求接各導(dǎo)

聯(lián)。Ｖ１：胸骨右緣第４肋間。--紅色

Ｖ２：胸骨左緣第４肋間。----黃色

Ｖ３：Ｖ2 與Ｖ４連線的中點(diǎn)。-----綠色

Ｖ４：鎖骨中線與第５肋間的交點(diǎn)上。-----棕色

Ｖ５：左腋前線與第５肋間的交點(diǎn)上。-------黑色

Ｖ６：左腋中線與第５肋間的交點(diǎn)上。-------紫色

肢體導(dǎo)聯(lián)：右手腕---紅色，左手腕----黃色，左腳腕--綠色，右腳腕---黑色）

5.按導(dǎo)聯(lián)旋鈕開關(guān)順序，逐個撥動開關(guān)，記錄12導(dǎo)聯(lián)心電圖。

6.在心電圖紙上注明好各導(dǎo)聯(lián)、姓名及檢查日期。

【指導(dǎo)要點(diǎn)】

1.檢查過程中平靜，不要講話或活動。

2.告知心電圖檢查無痛、無創(chuàng)傷，囑患者放松身體，配合檢查。

【注意事項】

1.患者安靜平臥，否則圖形影響效果。

2.嚴(yán)格按要求放各肢夾及吸球位置，否則影響檢查結(jié)果。

3.擦洗皮膚不能用水或生理鹽水，否則引起電極腐蝕或老化。

4.機(jī)器在關(guān)機(jī)狀態(tài)下充電。

第四篇：2012心血管內(nèi)科護(hù)理工作計劃

2012年心血管內(nèi)科護(hù)理工作計劃

科室護(hù)理計劃以護(hù)理部制訂的2012年全院護(hù)理計劃為標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合科室具體情況制定以下工作計劃：

一、以“三甲醫(yī)院評審”為契機(jī)，嚴(yán)格落實(shí)各項規(guī)章制度，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，全面提高護(hù)理質(zhì)量。

1、抓好基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)格按等級護(hù)理要求落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)

理，及時巡視病房。嚴(yán)格執(zhí)行各項護(hù)理操作程序，嚴(yán)格“三查七對”，加強(qiáng)新入院、危重病人，手術(shù)病人的床頭交接班，做好入院評估，健康教育，心理護(hù)理，出院指導(dǎo)，提高護(hù)理服務(wù)品質(zhì)。

2、抓好科室護(hù)理質(zhì)量管理，不斷提高護(hù)理人員的質(zhì)量意

識，以護(hù)士長、總務(wù)護(hù)士、責(zé)任組長為質(zhì)量控制小組成員，不定期檢查、考核，定期進(jìn)行安全形勢分析，加強(qiáng)監(jiān)督，廣泛征求傷病員意見，切實(shí)提高護(hù)理質(zhì)量。

3、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)化護(hù)士服務(wù)意識，樹立患者至上，服務(wù)第一意識，在服務(wù)過程中體現(xiàn)“人文關(guān)懷”，規(guī)范文明用語，實(shí)施首問負(fù)責(zé)制，以尊重患者，關(guān)心患者為護(hù)理的自覺行為。

4、抓學(xué)習(xí)，嚴(yán)訓(xùn)練，抓護(hù)理理論知識，了解護(hù)理新動態(tài)，及時更新觀念，落實(shí)每月兩次的護(hù)理查房，一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，根據(jù)科室護(hù)理情況，請主任、醫(yī)生講課，增加業(yè)務(wù)

學(xué)習(xí)次數(shù)，營造學(xué)習(xí)氛圍，提高護(hù)士整體素質(zhì)。

二、抓好病區(qū)管理及實(shí)習(xí)帶教工作

1、護(hù)士長、總務(wù)護(hù)士深入病房，及時了解工作中的一些關(guān)

鍵、疑難問題，重視收集病人及家屬的意見及建議，明確以病人滿意作為服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，處處以身作則，做表率。

2、堅持為兵服務(wù)工作，加強(qiáng)軍隊傷病員管理，嚴(yán)格落實(shí)查

房制度，常抓不懈，抓好安全工作。

3、監(jiān)督總帶教教師制訂帶教計劃，落實(shí)好講課，出科考試，科室做到關(guān)心愛護(hù)學(xué)生，培養(yǎng)優(yōu)秀人才。

三、抓好崗位練兵，三基理論，十八項護(hù)理技術(shù)操作及急救

技能訓(xùn)練。

針對目前我科護(hù)理人員成份新，經(jīng)驗少，技術(shù)弱的特點(diǎn)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)的訓(xùn)練，做到人人考出好成績，對成績優(yōu)異的科室給予獎勵，同時進(jìn)一步提高靜脈穿刺成功率。

四、工作目標(biāo)

爭創(chuàng)先進(jìn)護(hù)理單元

第五篇：心血管內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī)

心血管內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī)

1.癥狀觀察：及時了解患者主訴，如胸悶胸痛、心悸、氣急，觀察其部位、性質(zhì)、持續(xù)時間，及時通知醫(yī)師采取相應(yīng)措施，如吸氧、含硝酸甘油等。

2.體征觀察：定時監(jiān)測脈率、心電圖、心率、呼吸與血壓，對危重患者應(yīng)使用心電、呼吸、血壓監(jiān)護(hù)。

3.生活護(hù)理：對心功能不全、急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、急性心肌炎患者，協(xié)助生活護(hù)理。

4.休息及臥位：重者患者應(yīng)絕對臥床休息。病情穩(wěn)定者，鼓勵逐漸床上或下床活動。長期臥床者，每2小時更換體位。心功能不全者半臥位或端坐臥位。

5.飲食護(hù)理：宜給高維生素、易消化飲食，少量多餐，避免刺激。高血壓病、冠心病、心功能不全患者，應(yīng)限制鈉鹽食物。

6.氧療護(hù)理：非嚴(yán)重缺氧患者，用用鼻導(dǎo)管低流量吸氧，2-4 L／min,濃度20%-40%，嚴(yán)嚴(yán)重缺氧者6-8 L／min.急性肺水腫患者，用20%-30%乙醇濕化，交替吸氧。

7.排泄護(hù)理：鼓勵長期臥床患者多食蔬菜、水果及富含纖維素食物，養(yǎng)成每日排便習(xí)慣。對便秘患者，按摩下腹部促進(jìn)腸蠕動，如長期便秘者，可給緩瀉劑或低壓溫水灌腸，無效時可帶手套潤滑手指將糞便摳出，準(zhǔn)確記錄24小時尿量。定期測體重。

8.用藥護(hù)理：準(zhǔn)確掌握心血管常用藥物的劑量、方法、作用及副作用，如用洋地黃類藥物前后密切注意心率、心律變化；用利尿劑時應(yīng)注意尿量及電解質(zhì)變化；用擴(kuò)血管藥時應(yīng)定期測量血壓，并準(zhǔn)確控制和調(diào)節(jié)藥物濃度與使用速度；抗凝藥物使用時應(yīng)注意有無出血現(xiàn)象。

9.關(guān)心、鼓勵患者，做好解釋和安慰，協(xié)助患者克服不利疾病治療和生活習(xí)慣。