第一篇：精神科護理風險危險因素分析及防范措施
精神科護理風險危險因素分析及防范措施
一、常見的精神科護理風險有：
1.有自傷、自殺的危險。
2.有沖動、傷人、損物的危險。
3.有出走的危險。
4.有噎食的危險。
5.有窒息的危險。
6.有營養(yǎng)失調(diào)的危險。
7.有受傷的危險。
8.有危險物品進入病房的危險。
9.有跌倒的危險。
10.有皮膚完整性受損的危險。
11.有異物進入體內(nèi)的危險。
12.有觸電的危險。
13.有工作人員在保護患者時受傷的危險。
14.有燙傷的危險。
15.有中暑的危險。
16.有感染的危險。
17.有護患糾紛的危險。
18.有護士心理壓力過重的危險。
二、精神科護理風險的危險因素及征兆評估
1.自傷、自殺的危險因素傷、自殺。
征兆評估：
患者因抑郁、妄想、幻覺、睡眠障礙或因被家屬嫌棄、親人去世、失業(yè)、惡性腫瘤、艾滋病等因素發(fā)生自①有自殺史；②情緒低落、無望；③失眠、體重減輕，害怕夜晚來臨；④將自己與他人隔離；⑤命令性幻聽，命令患者自殺；⑥負罪感；⑦存在被迫害、被折磨、被懲罰的想法；⑧抑郁患者突然變的開心；⑨沖動、易激惹；⑩詢問護士“多長時間巡視一次”、“這種藥吃多少才會死”等問題；⑾談論死亡，有想死意念；⑿分發(fā)自己的財產(chǎn)、物品；⒀收集危險品。
2、沖動、傷人、損物的危險因素：患者受幻覺、妄想支配或病友之間言語不 當、碰撞等原因吵架；封閉的住院環(huán)境、簡單粗暴的管理使患者難以適應角色；護理人員態(tài)度或言語不當激惹患者。征兆評估：①先兆行為（踱步、不能靜坐、握拳或用拳擊物、下顎緊繃、呼吸增快、突然停止正在進行的動作）；②言語（威脅妄想性言語、大聲喧嘩、強迫他人注意）；③情感（憤怒、敵意、焦慮、異常欣快）④意識水平（思維混亂、精神狀態(tài)突然改變、定向力缺乏）。
3.出走的危險因素：患者受幻覺妄想支配、自知力缺乏：不適應住院環(huán)境、思念親人、對工作人員服務態(tài)度不滿；患者偷走工作人員鑰匙、患者會客時外逃。
4.噎食的危險因素：服用抗精神病藥物的患者因錐體外系反應所致吞咽困難；老年人或有腦器質(zhì)性疾病如帕金森綜合癥的患者吞咽反射遲鈍、搶食或進食過急；癲癇患者在進食時抽搐發(fā)作。
5.窒息的危險因素：患者木僵狀態(tài)口水潴留；肺部感染嚴重、痰液多、濃稠，不易咳出；給拒藥患者強行灌藥等。
6.營養(yǎng)失調(diào)的危險因素：患者因有幻覺、妄想或極度興奮、躁動、情緒抑郁等不思飲食；處于木僵、退縮狀態(tài)而拒食力下降；貪食癥不可控制的暴食。
7.受傷的危險因素：癲癇患者發(fā)作咬傷；木僵患者無自衛(wèi)能力受其他患者攻擊；患者跌倒/墜床受傷、沖動患者致他人受傷；護理人員專業(yè)技術不過硬或責任心不強給患者造成的傷害，如服錯藥、打錯針;被約束患者皮膚擦傷、骨折等。
8.危險物品進入病房的危險因素：工作人員未按工作流程進行安全檢查，致新入院、外出檢查、會客患者把打火機、水果刀、繩子等帶入病房。
9.跌倒的危險因素：因地面有積水滑倒；年老體弱、血壓不穩(wěn)、衣褲不合適、服用抗精神病藥物等原因致患者步態(tài)不穩(wěn)摔傷；患者突然沖動摔傷。
10.皮膚完整性受損的危險因素：患者呈木僵狀態(tài)、躁動、長期臥床、尿床引起；約束帶使用不當致局部皮膚破損；護理人員缺乏責任心，如未及時為患者翻身等所致。
厭食癥患者因怕發(fā)胖而拒食等。木僵、譫妄、癡呆、精神發(fā)育遲滯的患者自理能11.異物進入體內(nèi)的危險因素：精神分裂癥患者可由思維障礙吞食異物，也可能是沖動或自殺行為；抑郁癥、人格障礙患者采用吞食異物作為一種自殺手段。
12.觸電的危險因素：患者用鐵絲或釘子插電線插座。
13.工作人員在保護患者時受傷的危險因素：主要因患者突發(fā)沖動時工作人員少，保護患者時護患雙方力量懸殊較大，尤其在早、中、晚上保護患者時，患者受精神癥狀的支配，對工作人員產(chǎn)生妄想引起。
14.燙傷的危險因素：為患者供應的茶水、稀飯溫度過高致患者燙傷等。
15.中暑的危險因素：可由夏季高溫、天氣悶熱、患者多、空氣流通差引起。
16.感染的危險因素：患者抵抗力低，受涼、飲食不潔及病毒的侵襲；護理
人員做治療時無菌觀念淡薄；病室空間小患者多，空氣流通差等原因引起。
17.護患糾紛的危險因素：患者及家屬對精神病的治療及預后期望值過高，當療效不理想或出現(xiàn)藥物副反應時；護士服務態(tài)度差，溝通不到位；護理操作技術水平差，告知不全面；護士法律意識淡薄，書寫護理文書時不及時、不規(guī)范；醫(yī)療費用的增加，錯收、漏收、補收造成家屬的誤解。
18.護士心理壓力過重的危險因素：精神科患者病情復雜、護理治療難度大；患者治療不合作、家屬不理解、護患溝通難度大，致護士難以適應角色；護士缺乏專業(yè)知識、應急能力差；被患者謾罵、人格侮辱和人身攻擊時，心理承受能力差，自己不能很好的調(diào)適。
三、防范措施
（一）、一般防范措施
⑴、對精神科護士進行法律知識教育，護理風險意識教育，職業(yè)安全防護教育。培養(yǎng)一支高品質(zhì)，責任心強，對待精神病患者能夠忍耐和寬容的護理隊伍。維護好患者和自己的合法權益，提高護理質(zhì)量和業(yè)務水平，提高患者滿意度。
⑵、健全和完善各項護理安全質(zhì)量監(jiān)控管理，規(guī)范工作流程。
⑶、嚴格執(zhí)行各項護理規(guī)章制度（護理交接班制度，查對制度，給藥制度等）。強化崗位責任制的落實，加強巡視，仔細觀察病情、認真執(zhí)行醫(yī)囑，及時發(fā)現(xiàn)風險先兆并妥善處理。
⑷、識別護理風險，落實風險告知制度。各病區(qū)每個月進行護理安全分析，要求護理人員積極參于討論，分析病房存在的不安全因素，分析目前病房現(xiàn)存和潛在的護理風險因素，并提出整改措施。護士長帶領全科護士對現(xiàn)存和潛在的問題進行全面評估，對高危風險進行分析、告知，使每位護理人員警鐘長鳴，預防不良事件發(fā)生。
⑸、理配置人力資源，實施彈性排班，在早、中、晚和繁忙時段增派人力。
⑹、牢固掌握《護理應急預案及處理程序》。
⑺、與患者建立良好的信任關系，尊重患者，態(tài)度和藹耐心，嚴肅認真，不用刺激性的言語或挑逗患者，保持環(huán)境安靜，避免激惹患者。
⑻、鼓勵患者以言語表達感覺及發(fā)泄不滿情緒。
⑼、鼓勵患者在無法控制行為時，立即尋求幫助。
⑽、清除所有的危險物品并減少環(huán)境的刺激。
⑾、教會患者克服急躁情緒及處理壓力的方法。
⑿、向患者指出激越行為的表現(xiàn)，并強化有效的應對技巧。
⒀、鼓勵患者多參加集體活動，以強化其支持系統(tǒng)。
⒁、當患者出現(xiàn)暴力行為時，依其情況可給予口頭限制，藥物控制，約束性保 護等措施。
（二）、針對性防范措施
1、防止患者自傷、自殺 ①通知全體醫(yī)護人員共同預防患者自殺，發(fā)現(xiàn)任何細微的征兆及時向醫(yī)生匯報。②病室設置要安全，加強危險品管理。③加強病情觀察，當患者抑郁情緒突然好轉(zhuǎn)，應提高警惕。④對消極患者做到心中有數(shù)，了解其心理狀況、家庭及社會關系，尊重患者的人格，同情、關心患者，做好心理護理。⑤表揚患者的優(yōu)點長處，提高其自尊，增加患者價值感。
2.防止患者沖動、傷人、損物 有效落實治療方案，盡早消除精神癥狀，減少沖動行為的發(fā)生；保持環(huán)境的安靜整潔；加強溝通交流，關心患者并教會患者人際溝通的方法和表達憤怒情緒的適宜方式；對于有沖動、傷人、損物行為的患者做到心中有數(shù)，置于視線內(nèi)，及時發(fā)現(xiàn)危險先兆，防患于未然。
當患者突然出現(xiàn)沖動、傷人，損物等暴力行為時：醫(yī)護人員應大膽鎮(zhèn)靜，機智果斷的對待患者，進行保護性約束和隔離。①醫(yī)護人員應集體行動，首先對暴力行為進行評估，然后從背面或側(cè)面阻止患者沖動。②護士用平靜、平和的聲音與患者交流，增加患者的安全感，以控制局面，保持言行的前后一致。③對手持兇器或雜物的患者，要勸導其放下或采取轉(zhuǎn)移注意力的方法，趁其不備時拿去，不可強硬奪取。④對于治療不合作者，治療前做好充分的準備，如進行耐心的說服解釋，并組織人力協(xié)助治療護理。⑤接觸有追求異性行為的患者，態(tài)度要嚴肅，隨時警惕其不禮貌的行為，不要單獨與患者交談以免引起意外。
3、防止出走 ①護士加強與患者溝通交流，了解其心理需求，盡量滿足患者的合理要求。②加強安全管理：損壞的門窗及時維修。工作人員保管好鑰匙?；颊咄獬龌顒踊驒z查、會客專人陪同。③每個班次固定一個護士開門，開門的護士嚴密觀察出入的人員。④開展工娛活動，豐富患者的住院生活。⑤與患者家屬聯(lián)系鼓勵來院探視。⑥認真交接班，仔細清點人數(shù)，對防外逃患者做到心中有數(shù)，做好分級護理。
4、預防噎食 ①嚴密觀察患者的病情和精神藥物導致的不良反應，評估患者的吞咽功能。②對于有藥物不良反應、年老體弱、吞咽反射遲鈍的患者，應給予軟食，必要時給予流質(zhì)或半流質(zhì)，避免帶骨、帶刺的食物。③加強飲食護理，吞咽困難者專人守護進食；對于搶食及暴飲暴食者應單獨進食，控制其進食量。④口中含有食物時避免大笑、講話、行走或跑步。
5、防止窒息 木僵患者頭偏向一側(cè)，口水潴留時及時吸出拭干；肺部感染痰
液不易咳出給予翻身拍背，必要時給予吸痰；為拒服藥患者灌藥時一定要注意防止窒息。
6、防止營養(yǎng)失調(diào) 對于攝入量不足的患者，護士先了解原因及患者的飲食習
慣，滿足其口味，以提高食欲，安排集體進餐或少量多餐，必要時專人勸導并喂飯；自理能力下降的患者，飲食由專人護理，也可遵醫(yī)囑鼻飼或靜脈補液保證營養(yǎng)；對于神經(jīng)性厭食癥和貪食癥患者：①向患者講解消瘦、肥胖的危害，解釋治療目的，取得配合。②評估患者達到標準體重和正常營養(yǎng)狀態(tài)所需熱量。③和患者一起制定飲食計劃。④鼓勵患者按計劃進食。⑤觀察患者體重及進食情況并監(jiān)督執(zhí)行。
7、防止患者受傷 對于有癲癇發(fā)作、服用抗精神病藥物劑量較大、木僵狀態(tài)、受精神癥狀支配等重點患者，護士加強巡視，做好健康宣教和預見性防范措施，防咬傷、摔傷、他傷，發(fā)現(xiàn)危險信號及時報告醫(yī)生妥善處理。護士要認真學習臨床用藥及護理知識，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格遵守技術操作規(guī)程，避免給患者帶來意外傷害。
8、防止危險物品進入病房 嚴格執(zhí)行工作流程，對于新入院、外出后返院、會客后的患者做好安全檢查，發(fā)現(xiàn)危險物品及時收管或送出病區(qū)；外來人員施工時加強工具管理。
9、防止跌倒 放置防滑標識、防滑墊，告知患者穿防滑鞋；對步態(tài)不穩(wěn)的患者應該在視線之內(nèi)，上廁所、走路時給予攙扶；對于防跌倒的患者，應做好安全宣教，如起床時速度宜慢，走路時應注意地面是否平滑，是否有積水等情況；清潔工應及時清除地面障礙物和積水，保持地面清潔干燥，保證患者安全。
10、防止壓瘡發(fā)生 做好床頭交接班：對長期臥床、年老體弱的患者注意觀察局部皮膚情況，防止局部繼續(xù)受壓，做好皮膚護理，定時翻身、按摩等，加強全身營養(yǎng)；定時觀察被約束患者約束肢體局部皮膚血液循環(huán)情況，保護帶不宜過緊，定時更換體位并按摩局部皮膚。
11、防止異物進入體內(nèi) 對于有吞食異物傾向的患者要了解原因，不要斥責，耐心向患者說明吞食異物會導致不良后果，幫助患者改變行為方式；管理好危險物品，及時清理垃圾；患者使用剪刀、指甲鉗等應在護士的視線內(nèi)。
12、防止觸電 加強巡視，掌握病情，重點患者做到心中有數(shù)；定期對病房的電線、插座進行排查，排除安全隱患，防止病區(qū)內(nèi)有鐵絲、鐵釘?shù)葘щ娢锲?，發(fā)現(xiàn)患者行為異常及時制止，做好心理疏導，嚴格交接班。
13、防止工作人員在保護患者時受傷 在用保護帶約束患者時，要注意方法，盡可能引導患者到床邊，數(shù)人同時按住保護患者，防止患者和工作人員受傷。
14、防止燙傷 清潔地面時不用溫度過高的水，為患者供應溫開水飲用，早餐進食時加強管理，避免給患者溫度過高的稀飯。
15、防止中暑 夏季高溫時，采取有效的降溫措施，為患者供應綠豆湯、西瓜等解暑的飲食。
16、防止院內(nèi)感染 勤洗手，開窗通風，空氣消毒。嚴格執(zhí)行無菌操作，做好健康教育，如：多喝開水，適當鍛煉，注意冷暖，個人衛(wèi)生，飲食衛(wèi)生，加強營養(yǎng)，增強抵抗力等。觀察患者有無感染征象，尤其是體溫的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生。當發(fā)現(xiàn)有傳染性疾病時，盡早隔離、治療并及時上報。
17.避免護患糾紛 加強護理人員自身的法律意識，規(guī)范護理行為，不侵犯患者的合法權益，尊重患者的人格和尊嚴，嚴格執(zhí)行患者生命健康權、知情權、安全權等；加強醫(yī)護合作、醫(yī)護溝通、護患溝通，耐心解釋交流，關心、愛護、理解患者，建立和諧的護患關系，取得患者和家屬對工作的支持、配合；提高護士的專業(yè)素質(zhì)，提高護理文書內(nèi)涵質(zhì)量，及時規(guī)范地完成并保持真實性及科學嚴謹性；正確合理收費。
18、減輕護士心理壓力 加強護士“三基三嚴”、專業(yè)技術水平的培訓，培養(yǎng)護士預見性護理思維能力，提高綜合素質(zhì)和應急能力、抗壓能力。
小結(jié)：
精神科護理風險始終貫穿在治療、護理、操作、處置等各個環(huán)節(jié)和過程中。只有增強法律意識，嚴格執(zhí)行規(guī)章制度；加強人文關懷；提高護理人員的專業(yè)技術水平、綜合素質(zhì)和應急能力；為精神病患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的護理服務。才能有效規(guī)避護理風險，防范和減少護患糾紛。
第二篇：精神科風險因素分析及防范措施
精神科護理風險危險因素分析及防范措施
一、常見的精神科護理風險有： 1.有自傷、自殺的危險。2.有沖動、傷人、損物的危險。3.有出走的危險。4.有噎食的危險。5.有窒息的危險。6.有營養(yǎng)失調(diào)的危險。7.有受傷的危險。
8.有危險物品進入病房的危險。9.有跌倒的危險。
10.有皮膚完整性受損的危險。11.有異物進入體內(nèi)的危險。12.有觸電的危險。
13.有工作人員在保護患者時受傷的危險。14.有燙傷的危險。15.有中暑的危險。16.有感染的危險。17.有護患糾紛的危險。18.有護士心理壓力過重的危險。
二、精神科護理風險的危險因素及征兆評估：
1.自傷、自殺的危險因素：患者因抑郁、妄想、幻覺、睡眠障礙或因被家屬嫌棄、親人去世、失業(yè)、惡性腫瘤、艾滋病等因素發(fā)生自傷、自殺。征兆評估：①有自殺史②情緒低落、無望③失眠，體重減輕，害怕夜晚來臨④將自己與他人隔離⑤命令性幻聽，命令患者自殺⑥負罪感⑦存在被迫害、被折磨、被懲罰的想法⑧抑郁患者突然變的開心⑨沖動、易激惹⑩詢問護士“多長時間巡視一次”、“這種藥吃多少才會死”等問題⑾談論死亡，有想死意念⑿分發(fā)自己的財產(chǎn)、物品⒀收集危險品。
2.沖動、傷人、損物的危險因素：患者受幻覺、妄想支配或病友之間言語不當、碰撞等原因吵架；封閉的住院環(huán)境、簡單粗暴的管理使患者難以適應角色；護理人員態(tài)度或言語不當激惹患者。征兆評估：①先兆行為（踱步、不能靜坐、握拳或用拳擊物、下顎緊繃、呼吸增快、突然停止正在進行的動作）；②言語（威脅妄想性言語、大聲喧嘩、強迫他人注意）；③情感（憤怒、敵意、焦慮、異常欣快）④意識水平（思維混亂、精神狀態(tài)突然改變、定向力缺乏）。
3.出走的危險因素：患者受幻覺妄想支配、自知力缺乏；不適應住院環(huán)境、思念親人、對工作人員服務態(tài)度不滿；患者偷走工作人員鑰匙、患者會客時外逃。
4.噎食的危險因素：服用抗精神病藥物的患者因錐體外系反應所致吞咽困難；老年人或有腦器質(zhì)性疾病如帕金森綜合癥的患者吞咽反射遲鈍、搶食或進食過急；癲癇患者在進食時抽搐發(fā)作。
5.窒息的危險因素：患者木僵狀態(tài)口水潴留；肺部感染嚴重、痰液
多、濃稠，不易咳出；給拒藥患者強行灌藥等。
6.營養(yǎng)失調(diào)的危險因素：患者因有幻覺、妄想或極度興奮、躁動、情緒抑郁等不思飲食；處于木僵、退縮狀態(tài)而拒食；厭食癥患者因怕發(fā)胖而拒食等。木僵、譫妄、癡呆、精神發(fā)育遲滯的患者自理能力下降；貪食癥不可控制的暴食。
7.受傷的危險因素：癲癇患者發(fā)作咬傷；木僵患者無自衛(wèi)能力受其他患者攻擊；患者跌倒/墜床受傷、沖動患者致他人受傷；護理人員專業(yè)技術不過硬或責任心不強給患者造成的傷害，如服錯藥、打錯針;被約束患者皮膚擦傷、骨折等。
8.危險物品進入病房的危險因素：工作人員未按工作流程進行安全檢查，致新入院、外出檢查、會客患者把打火機、水果刀、繩子等帶入病房。
9.跌倒的危險因素：因地面有積水滑倒；年老體弱、血壓不穩(wěn)、衣褲不合適、服用抗精神病藥物等原因致患者步態(tài)不穩(wěn)摔傷；患者突然沖動摔傷。
10.皮膚完整性受損的危險因素：患者呈木僵狀態(tài)、躁動、長期臥床、尿床引起；約束帶使用不當致局部皮膚破損；護理人員缺乏責任心，如未及時為患者翻身等所致。
11.異物進入體內(nèi)的危險因素：精神分裂癥患者可由思維障礙吞食異物，也可能是沖動或自殺行為；抑郁癥、人格障礙患者采用吞食異物作為一種自殺手段。
12.觸電的危險因素：患者用鐵絲或釘子插電線插座。
13.工作人員在保護患者時受傷的危險因素：主要因患者突發(fā)沖動時工作人員少，保護患者時護患雙方力量懸殊較大等，尤其在早、中、晚上保護患者時，患者受精神癥狀的支配，對工作人員產(chǎn)生妄想引起。
14.燙傷的危險因素： 為患者供應的茶水、稀飯溫度過高致患者燙傷等。
15.中暑的危險因素：可由夏季高溫、天氣悶熱，患者多，空氣流通差引起。
16.感染的危險因素：患者抵抗力低，受涼、飲食不潔及病毒的侵襲；護理人員做治療時無菌觀念淡?。徊∈铱臻g小患者多，空氣流通差等原因引起。
17.護患糾紛的危險因素：患者及家屬對精神病的治療及預后期望值過高，當療效不理想或出現(xiàn)藥物副反應時；護士服務態(tài)度差，溝通不到位；護理操作技術水平差，告知不全面；護士法律意識淡薄，書寫護理文書時不及時、不規(guī)范；醫(yī)療費用的增加，錯收、漏收、補收造成家屬的誤解。
18.護士心理壓力過重的危險因素：精神科患者病情復雜、護理治療難度大；患者治療不合作、家屬不理解、護患溝通難度大，致護士難以適應角色；護士缺乏專業(yè)知識、應急能力差；被患者謾罵、人格侮辱和人身攻擊時，心理承受能力差，自己不能很好的調(diào)適。
三、防范措施：
（一）一般防范措施
⑴對精神科護士進行法律知識教育，護理風險意識教育，職業(yè)安全防護教育。培養(yǎng)一支高品質(zhì)，責任心強，對待精神病患者能夠忍耐和寬容的護理隊伍。維護好患者和自己的合法權益，提高護理質(zhì)量和業(yè)務水平，提高患者滿意度。
⑵健全和完善各項護理安全質(zhì)量監(jiān)控管理，規(guī)范工作流程。⑶嚴格執(zhí)行各項護理規(guī)章制度（護理交接班制度，查對制度，給藥制度等）。
強化崗位責任制的落實，加強巡視，仔細觀察病情、認真執(zhí)行醫(yī)囑，及時發(fā)現(xiàn)風險先兆并妥善處理。
⑷識別護理風險，落實風險告知制度。各病區(qū)每個月進行護理安全分析，要求護理人員積極參于討論，分析病房存在的不安全因素，分析目前病房現(xiàn)存和潛在的護理風險因素，并提出整改措施。護士長帶領全科護士對現(xiàn)存和潛在的問題進行全面評估，對高危風險進行分析、告知，使每位護理人員警鐘長鳴，預防不良事件發(fā)生。
⑸合理配置人力資源，實施彈性排班，在早、中、晚和繁忙時段增派人力。
⑹牢固掌握《護理應急預案及處理程序》。
⑺與患者建立良好的信任關系，尊重患者，態(tài)度和藹耐心，嚴肅認真，不用刺激性的言語或挑逗患者，保持環(huán)境安靜，避免激惹患者。
⑻鼓勵患者以言語表達感覺及發(fā)泄不滿情緒。
⑼鼓勵患者在無法控制行為時，立即尋求幫助。⑽清除所有的危險物品并減少環(huán)境的刺激。⑾教會患者克服急躁情緒及處理壓力的方法。
⑿向患者指出激越行為的表現(xiàn)，并強化有效的應對技巧。⒀鼓勵患者多參加集體活動，以強化其支持系統(tǒng)。
⒁當患者出現(xiàn)暴力行為時，依其情況可給予口頭限制，藥物控制，約束性保護等措施。
（二）針對性防范措施
1.防止患者自傷、自殺 ①通知全體醫(yī)護人員共同預防患者自殺，發(fā)現(xiàn)任何細微的征兆及時向醫(yī)生匯報。②病室設置要安全，加強危險品管理。③加強病情觀察，當患者抑郁情緒突然好轉(zhuǎn)，應提高警惕。④對消極患者做到心中有數(shù)，了解其心理狀況、家庭及社會關系，尊重患者的人格，同情、關心患者，做好心理護理。⑤表揚患者的優(yōu)點長處，提高其自尊，增加患者價值感。
2.防止患者沖動、傷人、損物 有效落實治療方案，盡早消除精神癥狀，減少沖動行為的發(fā)生；保持環(huán)境的安靜整潔；加強溝通交流，關心患者并教會患者人際溝通的方法和表達憤怒情緒的適宜方式；對于有沖動、傷人、損物行為的患者做到心中有數(shù)，置于視線內(nèi)，及時發(fā)現(xiàn)危險先兆，防患于未然。
當患者突然出現(xiàn)沖動、傷人，損物等暴力行為時：醫(yī)護人員應大膽鎮(zhèn)靜，機智果斷的對待患者，進行保護性約束和隔離。①醫(yī)護人員應集體行動，首先對暴力行為進行評估，然后從背面或側(cè)面阻止患者沖動。②護士
用平靜、平和的聲音與患者交流，增加患者的安全感，以控制局面，保持言行的前后一致。③對手持兇器或雜物的患者，要勸導其放下或采取轉(zhuǎn)移注意力的方法，趁其不備時拿去，不可強硬奪取。④對于治療不合作者，治療前做好充分的準備，如進行耐心的說服解釋，并組織人力協(xié)助治療護理。⑤接觸有追求異性行為的患者，態(tài)度要嚴肅，隨時警惕其不禮貌的行為，不要單獨與患者交談以免引起意外。
3.防止出走 ①護士加強與患者溝通交流，了解其心理需求，盡量滿足患者的合理要求。②加強安全管理：損壞的門窗及時維修。工作人員保管好鑰匙?；颊咄獬龌顒踊驒z查、會客專人陪同。③每個班次固定一個護士開門，開門的護士嚴密觀察出入的人員。④開展工娛活動，豐富患者的住院生活。⑤與患者家屬聯(lián)系鼓勵來院探視。⑥認真交接班，仔細清點人數(shù)，對防外逃患者做到心中有數(shù)，做好分級護理。
4．預防噎食 ①嚴密觀察患者的病情和精神藥物導致的不良反應，評估患者的吞咽功能。②對于有藥物不良反應、年老體弱，吞咽反射遲鈍的患者，應給予軟食，必要時給予流質(zhì)或半流質(zhì)，避免帶骨、帶刺的食物。③加強飲食護理，吞咽困難者專人守護進食；對于搶食及暴飲暴食者應單獨進食，控制其進食量。④口中含有食物時避免大笑、講話、行走或跑步。
5.防止窒息 木僵患者頭偏向一側(cè)，口水潴留時及時吸出拭干；肺部感染痰液不易咳出給予翻身拍背，必要時給予吸痰；為拒服藥患者灌藥時一定要注意防止窒息。
6.防止營養(yǎng)失調(diào) 對于攝入量不足的患者，護士先了解原因及患者的飲食習慣，滿足其口味，以提高食欲，安排集體進餐或少量多餐，必要
時專人勸導并喂飯；自理能力下降的患者，飲食由專人護理，也可遵醫(yī)囑鼻飼或靜脈補液保證營養(yǎng)；對于神經(jīng)性厭食癥和貪食癥患者：①向患者講解消瘦、肥胖的危害，解釋治療目的，取得配合。②評估患者達到標準體重和正常營養(yǎng)狀態(tài)所需熱量。③和患者一起制定飲食計劃。④鼓勵患者按計劃進食。⑤觀察患者體重及進食情況并監(jiān)督執(zhí)行。
7.防止患者受傷 對于有癲癇發(fā)作、服用抗精神病藥物劑量較大、木僵狀態(tài)、受精神癥狀支配等重點患者，護士加強巡視，做好健康宣教和預見性防范措施，防咬傷、摔傷、他傷，發(fā)現(xiàn)危險信號及時報告醫(yī)生妥善處理。護士要認真學習臨床用藥及護理知識，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格遵守技術操作規(guī)程，避免給患者帶來意外傷害。
8.防止危險物品進入病房
嚴格執(zhí)行工作流程，對于新入院、外出后返院、會客后的患者做好安全檢查，發(fā)現(xiàn)危險物品及時收管或送出病區(qū)；外來人員施工時加強工具管理。
9.防止跌倒 放置防滑標識、防滑墊，告知患者穿防滑鞋；對步態(tài)不穩(wěn)的患者應該在視線之內(nèi)，上廁所、走路時給予攙扶；對于防跌倒的患者，應做好安全宣教，如起床時速度宜慢，走路時應注意地面是否平滑，是否有積水等情況；清潔工應及時清除地面障礙物和積水，保持地面清潔干燥，保證患者安全。
10.防止壓瘡發(fā)生 做好床頭交接班；對長期臥床、年老體弱的患者注意觀察局部皮膚情況，防止局部繼續(xù)受壓，做好皮膚護理，定時翻身、按摩等，加強全身營養(yǎng)；定時觀察被約束患者約束肢體局部皮膚血液循環(huán)情況，保護帶不宜過緊，定時更換體位并按摩局部皮膚。
11.防止異物進入體內(nèi)
對于有吞食異物傾向的患者要了解原因，不要斥責，耐心向患者說明吞食異物會導致不良后果，幫助患者改變行為方式；管理好危險物品，及時清理垃圾；患者使用剪刀、指甲鉗等應在護士的視線內(nèi)。
12.防止觸電 加強巡視，掌握病情，重點患者做到心中有數(shù)；定期對病房的電線、插座進行排查，排除安全隱患，防止病區(qū)內(nèi)有鐵絲、鐵釘?shù)葘щ娢锲罚l(fā)現(xiàn)患者行為異常及時制止，做好心理疏導，嚴格交接班。
13.防止工作人員在保護患者時受傷
在用保護帶約束患者時，要注意方法，盡可能引導患者到床邊，數(shù)人同時按住保護患者，防止患者和工作人員受傷。
14.防止燙傷
清潔地面時不用溫度過高的水，為患者供應溫開水飲用，早餐進食時加強管理，避免給患者溫度過高的稀飯。
15．防止中暑 夏季高溫時，采取有效的降溫措施，為患者供應綠豆湯、西瓜等解暑的飲食。
16.防止院內(nèi)感染 勤洗手，開窗通風，空氣消毒。嚴格執(zhí)行無菌操作，做好健康教育，如：多喝開水，適當鍛煉，注意冷暖，個人衛(wèi)生，飲食衛(wèi)生，加強營養(yǎng)，增強抵抗力等。觀察患者有無感染征象，尤其是體溫的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生。當發(fā)現(xiàn)有傳染性疾病時，盡早隔離、治療并及時上報。
17.避免護患糾紛 加強護理人員自身的法律意識，規(guī)范護理行為，不侵犯患者的合法權益，尊重患者的人格和尊嚴，嚴格執(zhí)行患者生命健康權、知情權、安全權等；加強醫(yī)護合作、醫(yī)護溝通、護患溝通，耐心解釋
交流，關心、愛護、理解患者，建立和諧的護患關系，取得患者和家屬對工作的支持、配合；提高護士的專業(yè)素質(zhì)，提高護理文書內(nèi)涵質(zhì)量，及時規(guī)范地完成并保持真實性及科學嚴謹性；正確合理收費。
18.減輕護士心理壓力
加強護士“三基三嚴”、專業(yè)技術水平的培訓，培養(yǎng)護士預見性護理思維能力，提高綜合素質(zhì)和應急能力、抗壓能力。
小結(jié)：
精神科護理風險始終貫穿在治療、護理、操作、處置等各個環(huán)節(jié)和過程中。只有增強法律意識，嚴格執(zhí)行規(guī)章制度；加強人文關懷；提高護理人員的專業(yè)技術水平、綜合素質(zhì)和應急能力；為精神病患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的護理服務。才能有效規(guī)避護理風險，防范和減少護患糾紛。
護理部
樂山市精神病醫(yī)院
精神科護理風險危險
因素分析及防范措施
護理部
第三篇：手術室護理風險因素分析及防范措施
手術室護理風險因素分析及防范措施
摘要：目的 分析與探討手術室護理風險因素，并制訂相應的防范措施，以達到有效避免手術室護理風險的目的。方法 選取本院2012年1月～12月手術室的護理資料進行回顧性分析，以了解手術室護理風險相關因素，根據(jù)各因素制訂相應的管理與防范措施，并對2013年1月～12月的手術室護理資料進行回顧性分析，以了解通過施予有效的防范措施后，手術室護理不良事件的發(fā)生情況。結(jié)果 手術室護理風險因素最常見的為工作人員責任心不足、醫(yī)院管理條例不完善、護理環(huán)境因素等，針對上述因素進行防范與整改后，2013年1月～12月的手術室護理不良事件發(fā)生率明顯下降，與2012相比差異性有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 手術室護理風險因素較多，針對此類風險因素進行針對性防范，能夠有效預防手術室護理不良事件的發(fā)生，使手術室護理質(zhì)量得到顯著提高。
關鍵詞：手術室；護理；風險因素；防范措施
醫(yī)院的手術室是非常重要的部門，作為承擔各類救死扶傷手術的主要場所，該部門具有重要的責任與使命，也具有高風險的特點[1]。手術室具備特殊的工作環(huán)境，特殊的工作性質(zhì)，特殊的工作團隊以及特殊的協(xié)作性，任何一個環(huán)節(jié)的疏漏都可能造成極大的治療失誤。手術室護理要求嚴謹、科學的精神與技術操作，隨著社會的發(fā)展，各項醫(yī)療法規(guī)的逐漸完善，人們對于手術室風險管理的要求也越來越高[2]。本文就手術室護理風險的相關因素進行總結(jié)，并制訂與實施相應的防范措施，旨在為改善護理不良事件提供科學根據(jù)，具體報道如下。資料與方法
1.1一般資料 選取本院2012年1月～12月手術室的護理資料進行回顧性分析，共實施手術2018例，其中男性患者1180例，女性患者838例，年齡為10～80歲，平均年齡為（55.0±10.0）歲。另選取本院2013年1月～12月手術室的護理資料進行回顧性分析，共實施手術2298例，男性患者1010例，女性患者1288例，年齡為12～92歲，平均年齡為（56.0±12.0）歲。
1.2 方法 對本院2012所有患者的護理不良事件進行統(tǒng)計與分析，并對引起護理不良事件的主要原因進行分析，以了解護理風險因素。
1.3防范措施
1.3.1預防手術對象與部位錯誤 制訂相關的規(guī)定，嚴令禁止手術對象錯誤、手術部位錯誤的發(fā)生，主要措施如下：①在接患者入手術室前，首先與病區(qū)護士進行交接與核對，確認患者的姓名、年齡、病種、手術方式、手術時間等；②進入手術室前，應與手術室護理人員進行再次查對；③進入手術室后，與麻醉師進行查對，確保麻醉藥物與麻醉方式一致；④進行麻醉之后，與主刀醫(yī)生進行核對，再次確認術式及部位。在進行切膚前，首先由主刀醫(yī)生、手術護士對手術部位進行核對，確保萬無一失后方可進行手術。
1.3.2預防輸血、輸液、用藥錯誤 在手術過程中，手術護士應對用藥情況進行詳細的核對，并嚴格遵守醫(yī)囑使用藥物，在術前應要求患者接受過敏測試，避免用藥過程中的出現(xiàn)過敏現(xiàn)象。用藥前與麻醉師共同核對藥物是否正確；在輸血前，首先與血庫工作人員進行嚴格核對，確保無誤后才能簽名取血?；氐绞中g室后，護理人員還需和麻醉師、主刀醫(yī)生進行再次核對，確保血型與血液指標無誤后進行輸血。在對患者進行輸血治療時，應將輸血量、血型等詳細記錄在患者的病歷資料中，以便于日后進行核對。
1.3.3預防手術室物品遺失與缺損 在對患者進行體腔關閉前、關閉后、皮膚縫合前、縫合后，護理人員應對所有手術器具進行清點與查閱，嚴格禁止出現(xiàn)任何手術器械或相關物品遺留在患者體內(nèi)的情況發(fā)生。特別針對醫(yī)用紗布、紗墊、縫針等物品，應反復檢查，不允許任何工作人員對器具的清點結(jié)果進行隨意更改。
1.4評價方法 比較2012與2013手術護理不良事件的發(fā)生情況，以了解采取相應的防范措施后，手術護理不良事件的改善情況。
1.5統(tǒng)計學方法 本文所有數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析與計算，計數(shù)資料采用%表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05作為差異性具有統(tǒng)計學意義的標準。本文所有數(shù)據(jù)由2名專業(yè)人員進行回顧性分析，并將其錄入數(shù)據(jù)庫中，以便于日后再次利用。結(jié)果
2.1手術室護理風險因素 對2012年1月～12月發(fā)生的護理不良事件進行統(tǒng)計可得，共發(fā)生護理不良事件65例，其中因工作人員責任心不強造成共29例（44.6%），由于醫(yī)院管理條例不完善造成共22例（33.8%），由于護理環(huán)境因素造成共14例（21.6%）。工作人員責任心不強的主要情況為：①患者手術部位錯誤；②患者的體位安妥不當；③手術過程中發(fā)現(xiàn)物品準備不充分；④手術后器械遺留在患者體內(nèi)。管理條例不完善的主要情況為：①護理人員年輕化，護理經(jīng)驗不足，護理技能掌握不完全；②管理力度不大；③護理培訓不到位；④手術物品未定期檢測。環(huán)境因素的主要情況為：①手術室自身特殊性；②手術操作時設備存在一定損害；③工作人員在手術過程中存在多種意外損傷。
2.2護理不良事件比較 比較2012與2013的手術室護理不良事件發(fā)生情況可得，2012年發(fā)生65例，發(fā)生率為3.25%，2013年發(fā)生16例，發(fā)生率為0.86%，差異性有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。討論
手術室作為執(zhí)行患者救治、護理的重要場所，原則上不允許有任何疏漏，但由于各種主觀或客觀的原因，難免發(fā)生護理差錯或者護理風險[3-4]。在對手術室的日常工作進行管理與護理時，應注意強化護理人員的法律意識，做到依法執(zhí)行護理操作，并對護理人員的責任感進行培養(yǎng)與提高。在安排人力資源過程中，應注重人性化彈性排班，避免超負荷工作的出現(xiàn)，以降低護理人員對于工作的怨氣，提高護理人員對于工作的責任心與耐心[5]。
根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，導致手術室護理風險的主要因素為護理人員責任心不強、環(huán)境因素以及醫(yī)院管理條例不完善等，而對手術室的護理工作進行針對性防范管理后，2013的不良事件發(fā)生率明顯低于2012年，差異性有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，對于手術室護理工作應該采取針對性防范管理，使護理人員更有責任感，并對護理環(huán)境進行改善，做好三查八對，保證患者能夠接受到最為安全的治療。
參考文獻：
[1]王桂霞.手術室護理風險及防范體會[J].中國醫(yī)藥指南，2011，12（1）：114-115.[2]潘星.手術室護理風險因素分析及防范措施[J].臨床護理，2010，3（1）：125-126.[3]陳莉莉.手術室護理風險因素的調(diào)查分析[J].北方藥學，2013，10（8）：151-152.[4]魏革.手術室的風險管理現(xiàn)狀[J].中華護理雜志，2007，42（9）：833-835.[5]賴存，鄭愛英，舒玉花，等.外科手術俯臥位并發(fā)癥的探討[J].陜西醫(yī)藥雜志，2012，31（2）：155-156.編輯/哈濤
第四篇：工程項目危險有害因素分析及防范措施
**********工程項目
危險有害因素分析安全防范技術措施
***工程，位于*** 主要工程內(nèi)容為：土方工程、疏浚工程、岸壁工程、地基處理、浮橋、相關臨時工程、相關結(jié)構物拆除工程和缺陷責任期服務。
安全保證措施
一、高空墜落、落物傷人。安全措施
1、從事高空作業(yè)的人員必須身體健康，患有高血壓、心臟病、精神病、深度近視等一切不適合高處作業(yè)的人員不能參加高空作業(yè)。
2、制定嚴格的安全生產(chǎn)管理制度，從事高空作業(yè)人員不得酒后作業(yè)和疲勞作業(yè)。
3、施工人員要配戴齊全安全帶、工具包、防滑鞋，防滑手套等高空作業(yè)安全防護用品，高處作業(yè)的材料要準放穩(wěn)妥，工具隨手放入工具包，防止墜落傷人。
4、在高空處電焊、氣焊作業(yè)時，在施工部位鋪設防護措施，防止電焊、氣焊殘留物落下傷人。
5、泥漿池四周設防護網(wǎng)及警示牌，防止人員落入受傷。
二、觸電 安全措施：
1、采用TN-S 三相五線系統(tǒng)，接地與接零要符合要求，高壓設備要采取屏蔽措施。
2、配電嚴格按照“三級配電兩級保護”、“一機、一閘、一漏、一箱”原則進行?？偱潆娤湓O在近電源處，分箱裝在近用電設備或用電區(qū)內(nèi)，配電箱采用鐵板或優(yōu)質(zhì)絕緣材料制作，配電箱內(nèi)分別設置工作零線端子板和保護零線端子板，金屬箱體和金屬底座及外殼，做保護接零。配電箱有防雨和防潮措施。配電箱的漏電保護器，每臺用電設備有各自專用的開關箱，設備與照明分閘，實行經(jīng)常檢查、檢修制度。，配電箱要上鎖，凡是進行電氣操作及施工均需專職電工進行作業(yè)。
3、從事電工工種的人員需持證上崗，進行電工操作時，需配備絕緣鞋、絕緣手套、帶絕緣把手的工具、電筆等電工專用工具；混凝土泵、水泵、電焊機等用電機械的操作手操作機械時要配帶絕緣手套。
4、電纜干線應用埋地或架空敷設。嚴禁沿地面明設，并應避免機械損傷或介質(zhì)腐蝕。
三、火災 安全措施：
1、現(xiàn)場管理有序，道路暢通，材料堆放整齊。施工現(xiàn)場按規(guī)定配備滅火器、消防砂箱、水池等，消防設施和器材完好有效。
2、消防器材有專人保管，組成業(yè)余消防隊，定期訓練，保證所有施工人員熟悉并掌握消防設備性能和使用方法。
3、電弧焊渣要進行及時處理防護，焊接格柵或鋼架時，要有防火設施。
4、禁止隨處吸煙或亂擲煙蒂，禁止冬季施工現(xiàn)場明火取暖或使用碘鎢燈取暖。
四、機械傷害、交通事故 安全措施：
1、樁基施工夜間施工應保證照明良好，道路平順暢通、燈光保證亮度充足均勻及不閃爍。設置好運輸線路安全信號標志，確保施工運輸安全。
2、車輛和設備有專人管理和操作，做到“三定”（定人、定機、定崗位），“三好”（管好、用好、維修好），“四會”（會使用、會保養(yǎng)、會檢查、會排除故障），“四懂”（懂管理、懂結(jié)構、懂性能、懂用途），車輛、設備按有關規(guī)定進行保養(yǎng)，確保其性能處于完成好狀態(tài)，符合安全技術要求，滿足施工需要。
3、加強對機動車司機的培訓和教育，牢固樹立“安全第一”的思想。
4、堅持酒后不駕駛，疲勞不駕駛，不超載，不超速。嚴格定期對機械設備進行檢修保養(yǎng)，不得帶故障上路行駛。
5、嚴禁無證駕駛機動車輛上路行駛。
6、在施工場區(qū)出入口設置規(guī)范、醒目的交通標志。
7、雨天行駛的車輛應設置防滑裝置，并限制行駛速度，防止路滑造成行車事故。
8、車輛行駛中嚴禁超車。
9、在平交道口及施工狹窄地段應設置“緩行”標志，必要時應設專人指揮交通。
第五篇：急診護理風險分析及防范措施
急診護理風險分析及防范措施
急診科護理工作的特點是工作量大、涉及面廣、風險性強。急診科患者病情危重、復雜、變化快、病死率高，加之患者家屬對突發(fā)事件難以接受，對病情變化難以理解，易發(fā)生各種糾紛。因此，培養(yǎng)急診科護士必要的應急能力、熟練的搶救技術、敏捷的處事方法、良好的溝通素質(zhì)，對于減少患者的痛苦和醫(yī)療糾紛、提高醫(yī)護人員的自我防范意識、保障醫(yī)護人員的自身安全等都有著十分重要的現(xiàn)實意義。急診科存在的護理風險分析
1．1 社會因素所致的風險隨著社會的進步，人們對健康的要求普遍提高，維權意識也明顯增強。患者要求有良好的醫(yī)療環(huán)境、先進的醫(yī)療設備和優(yōu)質(zhì)的服務態(tài)度；對搶救和治療效果期望值過高，對醫(yī)療護理的高風險和不穩(wěn)定性缺乏了解；基本醫(yī)療保險政策的細化程度不夠，衛(wèi)生資源的分布和匹配的合理性存在某些不足，導致患者家屬心理不平衡；社會輿論與媒體對醫(yī)療機構服務的特殊性宣傳不夠，個別不良事件影響了衛(wèi)生系統(tǒng)的形象，致使部分患者在看病時持懷疑態(tài)度，不信任醫(yī)護人員。故意制造糾紛。
1．2 醫(yī)院條件欠缺所致的風險急診科患者多，護士缺編，長期超負荷工作，使工作效率下降；醫(yī)療條件差，搶救儀器設備不全，急救物品、藥品準備不充分；搶救和留觀患者不能及時收住院，增加了護士的工作量；急診護理隊伍的年輕化，技術力量
薄弱，處理問題的綜合能力差；這些都是導致糾紛的隱患。
1．3 科室管理因素所致的風險
1．3．1 各項規(guī)章制度落實不到位各級護理人員的職責、搶救工作制度、三查七對制度、交接班制度、危重患者的管理制度、急救設備的管理維護制度等等落實不到位。醫(yī)務人員醫(yī)療行為有章不循，對危重患者搶救不及時，極易導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
1．3．2 搶救儀器沒有處于備用狀態(tài)搶救儀器在危重患者的搶救中提高了急救護理水平，同時也增加了許多潛在的不安全因素。如搶救儀器無專人管理、擺放凌亂、違反操作規(guī)程、設備故障等都是導致護理糾紛的隱患。
1．3．3 搶救記錄不規(guī)范，缺少自我保護意識主要表現(xiàn)在搶救危重患者時，只注重搶救措施、速度、效果，忽視了搶救記錄，有的搶救記錄不全面、過于簡單、時間有錯誤、病情變化時未及時記錄甚至涂改，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，搶救記錄不能提供有效的法律依據(jù)。
1．4 護理人員因素所致的風險
1．4．1 急救經(jīng)驗不足引發(fā)的風險近年來急診科護士趨于年輕化，素質(zhì)參差不齊，低年資的護士急救經(jīng)驗不足、病情觀察不細致、操作技術不熟練、對患者病情缺乏正確的判斷力，容易出現(xiàn)工作上的失誤；有的護士對患者的提問不能耐心解答，引起患者及家屬的不滿．導致護患糾紛。
1．4．2 違反操作規(guī)程引發(fā)的風險在臨床上有很大一部分操
作是由護士獨立操作來完成的，如：急診護士的分診、護送危重患者外出檢查、輸液、輸血、給藥、使用搶救儀器等等，這些都是醫(yī)療護理過程中必須采取的措施，但是由于違反操作規(guī)程，會給患者造成不良的后果。
1．4．3 護理職業(yè)損害引發(fā)的風險急診患者病情危重，需要馬上救護．不能確定患者是否有傳染病，如：肝炎、艾滋病等，在急救過程中接觸患者具有傳染性的血液、分泌物、排泄物時不注意個人防護，不僅造成自身感染，還會成為傳播的主要媒介。
1．4．4 護士心理損傷引發(fā)的風險急診科護士長期處于喧嘩緊張的工作環(huán)境，面對各種急救患者，精神高度緊張，工作中易產(chǎn)生厭倦情緒；面對不同病種、不同文化層次、不同素質(zhì)的人群，護士是暴力發(fā)生的最危險人群。這些會對護士的心理、身體、工作質(zhì)量造成影響。
1．5 患者因素所致的風險急診患者起病急，病情重，具有突發(fā)性、不可預見性，且普通存在急躁、憂慮、恐懼心理；由于患者基礎健康水平和機體免疫力不同，疾病的發(fā)生發(fā)展轉(zhuǎn)歸具有復雜性和多變性；患者和醫(yī)務人員接觸時間短，無法全面了解病情，相同疾病的不同癥狀、不同疾病的相同癥狀都會影響疾病的診斷和治療；護理工作的正常進行有賴于患者的密切配合和支持，患者有冒險行為、不健康的生活方式、不合作的態(tài)度和消極的求生欲望，都會使護理風險上升。對 策
2．1 醫(yī)院各部門要支持急診工作急診科設一線、二線值班人員，24 h待命，隨時處于應急狀態(tài)。當大批患者來診時，值班人員應立即通知醫(yī)務處(院總值班)，迅速啟動醫(yī)院公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急預案，各就各位進行搶救治療。急診科制定了突發(fā)大批車禍患者的應急預案、突發(fā)傳染病患者的應急預案、突發(fā)集體中毒的應急預案等，在搶救患者時整個科室工作協(xié)調(diào)、人員互助，可大大減少護理風險的發(fā)生。
2．2 加強法律知識學習，提高自我保護意識護士要增強法律意識，謹言慎行，做到知法、懂法，用法律來約束自己的行為，特別是對《醫(yī)療事故處理條例》、《護士管理辦法》等與護士有關的法律知識有所掌握，并結(jié)合自己的臨床實踐經(jīng)驗，強化法制觀念和證據(jù)意識，加強工作責任心。
2．3 健全落實各項規(guī)章制度
2．3．1 健全規(guī)章制度嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是預防差錯事故的必要條件，是正常護理操作的保障。護士必須紀律嚴明，堅守崗位，隨時處于應急待命狀態(tài)，具有團隊精神，在護理操作中循章守制做好搶救工作。
2．3．2 及時總結(jié)經(jīng)驗護士長和護理業(yè)務骨干總結(jié)工作經(jīng)驗，針對急診科的工作特點，我們總結(jié)出了科室存在的2O余種護理風險及應對措施，供護士學習和借鑒。如：危重患者外出檢查、住院途中發(fā)生窒息、心跳驟停；醫(yī)療護理文書丟失或記錄失誤；
分診漏診；各種搶救操作的損傷；給藥錯誤；搶救儀器不到位；醫(yī)務人員損傷及感染；醫(yī)療護理糾紛；工作人員應急能力低下；服毒患者的再自殺等等，這些都匯編成冊以便參考使用。
2．3．3 制定可行措施根據(jù)科室特點制定具體措施，使護理安全工作制度化、程序化、規(guī)范化。對于護理操作中高風險的項目，如吸痰、洗胃等要履行告知義務；要將進行的每項護理操作的目的、風險因素告知患者及家屬以達到配合的目的，同時也滿足了患者及家屬知情的需要，最終目的是降低糾紛和投訴的發(fā)生。護送危重患者到手術室、重癥監(jiān)測室、病房后，急診護士要與接診護士詳細交接并簽字。
2．4 強化科室管理意識
2．4．1 搶救儀器的管理急診科搶救儀器多，全部由護士使用操作，每臺儀器要有專人管理，每周檢查一次，包括各部件的完整、運轉(zhuǎn)情況以及清潔消毒和保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)故障立即通知護士長和設備科。要求全科護士都能熟練使用各種搶救儀器，掌握除顫儀、呼吸機、心電監(jiān)護儀、吸痰器、洗胃機、頭部降溫儀的性能及操作規(guī)程，并將這些儀器在使用過程中存在的風險提供給護士學習。
2．4．2 護理文書的管理急診護理文書是護理人員為患者進行搶救治療、實施護理及病情動態(tài)變化的記錄，是護士執(zhí)行醫(yī)囑實施搶救治療的主要依據(jù)。護士在記錄過程中一定要體現(xiàn)出及時、客觀、清楚、準確、完整，不得涂改。內(nèi)容包括：患者就診的時間、病情，采取的急救措施及效果、病情的轉(zhuǎn)歸等等，這些文書要妥善保管，漏記、錯記等都會造成日后爭議的法律問題。
2．5 加強業(yè)務培訓，確保護理工作質(zhì)量
2．5．1 加強基本業(yè)務的培訓集多專業(yè)護理技能于一身是急診護士必須具備的基本技能，加強護士培訓包括：法律意識、服務禮儀、溝通技巧、急救新技術等，提高護士的服務質(zhì)量和救護水平，通過每月進行的護士業(yè)務學習、護理查房、定期培訓和考試，使護士掌握危重疑難病例的觀察要點、護理要點及處理方法，培養(yǎng)護士處理問題的綜合能力，有計劃有目的地將急診搶救護理過程中的經(jīng)驗和教訓予以總結(jié)_3]。認真做好急診護理的每個環(huán)節(jié)，減少護理糾紛的發(fā)生。
2．5．2 加強急救技能的培訓對急診護士要進行專業(yè)化、規(guī)范化的急救技能培訓，使其掌握各種儀器的使用方法、危重患者急救技術等。如動靜脈穿刺、止血包扎固定搬運、簡易呼吸器、氣管插管、心肺復蘇術等，提高搶救成功率。護士長督促低年資護士加強專業(yè)理論學習和技能訓練，高年資護士要做好傳、幫、帶工作。對常用急救藥品的使用、其藥物的作用機制、常用劑量、使用方法、毒副作用都要熟練掌握。
點擊咨詢 