第一篇：放射科不良事件報告制度

放射科不良事件報告制度

為持續(xù)條放射科的醫(yī)療安全質(zhì)量，根據(jù)衛(wèi)生部提出的首要安全和《醫(yī)院評審標(biāo)準和細則》的具體要求，結(jié)合放射科實際，制定放射科不良事件報告制度，要求科室人員遵照執(zhí)行。

一、不良事件內(nèi)容：

1、漏攝漏掃檢查部位；

2、漏診、誤診；

3、打錯片或?qū)﹀e片；

4、攝片或掃描錯患者；

5、未按時間出報告引起糾紛；

6、對患者及家屬態(tài)度不佳，發(fā)生爭吵；

7、危急患者未按危急值報告制度處理；

8、攝片掃描為廢片、醫(yī)生錯開檢查單而科室技師未注意

或不提示；

9、患者墜床或跌倒；

10、患者在候診、檢查過程中及離開放射科前突然發(fā)生病情變化及危及生命安全，放射科未及時搶救及護送到鄰近臨床科室搶救。

11、危急重病患者，臨床科室無醫(yī)護人員陪檢，放射科技師發(fā)現(xiàn)未報告。

二、發(fā)生不良事件報告程序：

發(fā)生不良事件——報告科室主任或副主任——對不良事件進行評估及處置——視情節(jié)重要性決定是否上報醫(yī)務(wù)科、分管院長（記錄不良事件發(fā)生情況并妥善保管好記錄資料，并組織科內(nèi)討論，將討論情況書面報相關(guān)科室和分管院長）

三、處罰：

1、不良事件發(fā)生后，及時報告，最終未形成醫(yī)患糾紛，應(yīng)總結(jié)教訓(xùn)，不予處罰。

2、不良事件發(fā)生后，及時報告，最終形成醫(yī)患糾紛，處理時，酌情處理。

3、不良事件發(fā)生后，未及時報告，雖然最終未形成醫(yī)患糾紛，一旦發(fā)現(xiàn)，給予處罰。

4、不良事件發(fā)生后，未及時報告，最終形成醫(yī)患糾紛，處理時，加重處罰。

四、整改：

1、不良事件發(fā)生后，組織科室人員分析，提出落實整改措施。

2、每半年將典型的、有建設(shè)性的案例匯總后，隱去當(dāng)事人，組織全科人員集中學(xué)習(xí)，促進醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進。

第二篇：放射科不良事件報告制度

放射科不良事件報告制度

為了鼓勵全院職工及時、主動報告醫(yī)療不良事件，通過及時分析原因，采取相應(yīng)措施，最大限度地避免類似事件的發(fā)生，以達到持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全的目的，特制定我院醫(yī)療不良事件報告制度。

一、醫(yī)療不良事件的定義

醫(yī)療不良事件是指臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。

二、醫(yī)療不良事件分類

根據(jù)醫(yī)療不良事件造成后果的程度分為：

潛在不良事件：由于不經(jīng)意或是及時的介入行為，而使其原本可能導(dǎo)致的不良事件或情況并未真正發(fā)生在病人身上。

無傷害：事件發(fā)生在病人身上，但是沒有造成任何的傷害。

輕度傷害：事件雖然造成傷害，但不需或僅需稍微的處理或觀察；如捏傷、擦傷、皮膚小撕裂傷。中度傷害：需額外的探視、評估或觀察，但僅需要簡單的處理；如縫合、夾板固定、冰敷、抽血檢查、包扎或止血治療。

重度傷害：除需要額外的探視、評估或觀察外，還需住院、延長住院時間或會診等特別處理。

極重度傷害：造成病人永久功能障礙或永久殘疾，甚至死亡。

三、不良事件報告制度及流程

1、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)，部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，遵守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。

2、發(fā)生醫(yī)療不良事件后，遵循早發(fā)現(xiàn)早報告的原則，當(dāng)事人應(yīng)立即報告科主任、護士長。如為一般醫(yī)療不良事件，科室負責(zé)人以書面形式在一周內(nèi)填寫《不良事件報告表》報告醫(yī)務(wù)科/護理部，醫(yī)務(wù)科/護理部核實后，報分管院長。嚴重不良事件（產(chǎn)生重度傷害及以上）或情況緊急者應(yīng)在處理事件的同時先口頭上報相關(guān)部門，事后在24小時內(nèi)補填《不良事件報告表》。

3、發(fā)生醫(yī)療不良事件后，當(dāng)事人、科室負責(zé)人、主管部門應(yīng)積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果。有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。

4、發(fā)生醫(yī)療不良事件后，當(dāng)事人應(yīng)認真填寫“醫(yī)療不良事件報告表”，并登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過、分析原因、后果及本人對不良事件的認識和建議?？浦魅巫o士長負責(zé)組織科內(nèi)討論，對發(fā)生缺陷進行調(diào)查、分析，確定事件的真實原因并提出改進意見，跟蹤改進措施落實情況，定期對病區(qū)的醫(yī)療安全情況分析研討，對工作中的薄弱環(huán)節(jié)制訂相關(guān)的防范措施。

5、科室負責(zé)人應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)將討論結(jié)果分別上報醫(yī)務(wù)科/護理部，一般不良事件由醫(yī)務(wù)科/護理部提出處理意見，如屬嚴重不良事件（產(chǎn)生重度傷害及以上），需提交醫(yī)院醫(yī)療事故管理委員會討論決定。造成不良影響時，相關(guān)部門應(yīng)做好有關(guān)善后工作。

6、各科室應(yīng)建立不良事件登記本，將不良事件發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過、后果、主要責(zé)任人、原因分析、處理情況、改進措施等進行詳細記錄。

7、對主動、及時上報本科室不良事件的人員和科室，將根據(jù)不良事件的具體情況給予免責(zé)、減輕處罰；對主動、及時上報本科室或它科不良事件的人員，將根據(jù)具體情況給予100—500元獎勵。

8、對發(fā)生不良事件且隱瞞不報的科室和個人，一經(jīng)查實，根據(jù)事件具體情況給予當(dāng)事科室和個人相應(yīng)的行政和經(jīng)濟處罰。

第三篇：放射科不良事件自查報告

放射科醫(yī)療安全不良事件自查報告

為了加強對放射科醫(yī)療質(zhì)量和安全醫(yī)療的管理，防止發(fā)生醫(yī)療安全不良事件和醫(yī)療爭議，根據(jù)相關(guān)的法規(guī)、制度，并結(jié)合放射科的特點，主要抓好以下幾個方面的工作。

一、認識放射科工作特點

1、放射科工作量大，檢查設(shè)備和種類多，各類檢查和報告均限時完成，容易忽視檢查和診斷細節(jié)，造成不同程度的技術(shù)和診斷缺陷，甚至誤漏診。

2、各種檢查都有其適應(yīng)癥和禁忌癥，禁忌癥患者易因工作疏忽接受檢查。

3、各類造影、增強所使用的碘劑可能引起不同程度的過敏反應(yīng)。

4、不少放射檢查需要預(yù)約進行，有些檢查預(yù)約時間較長，可能引起病人及家屬的不理解。

5、放射檢查是整個診療工作的一部分，與其他環(huán)節(jié)相互影響。其他環(huán)節(jié)的問題也可能引起對放射檢查的不理解或不滿。

二、放射科常見的醫(yī)療事故爭議

1、窗口的服務(wù)態(tài)度；

2、各類檢查的誤漏診；

3、未能按限時要求檢查或出報告；

4、同一病人前后報告不一致；

5、碘過敏反應(yīng)。

三、放射科醫(yī)療事故爭議的防范措施

1、科主任以身作則，做好各方面的工作，嚴格履行職責(zé)，遵守制度，優(yōu)化工作流程，制定診療方案，對疑難病例及時組織會診。

2、各專業(yè)組長做好本組內(nèi)各方面的工作，對本組下級醫(yī)師做好指導(dǎo)工作，遇到疑難病人及時提請全科討論。

3、嚴格技術(shù)操作常規(guī)，牢固樹立無菌消毒觀念，熟練無菌技術(shù)，經(jīng)常監(jiān)督、檢查，做到一絲不茍。

4、密切科室間的協(xié)作關(guān)系，放射科業(yè)務(wù)涉及全院各臨床科室，及時與臨床科室做好溝通工作，及時得到我科的一些缺陷，同時積極予以處理。

發(fā)展成今天的CR、DR、數(shù)字胃腸造影、CT、磁共振、在X線檢查方法增多，工作量增大，診斷準確率不斷提高的同時，患者所承受的檢查費用也相應(yīng)增加,患者對放射工作者的要求也不斷提高 綜上所述，放射科做好與臨床的溝通，不僅放射科醫(yī)師要增長臨床知識，提高診斷水平，臨床醫(yī)師也要提高業(yè)務(wù)能力，重視影像診斷報告。只有兩者溝通好才能使影像檢查為臨床診斷提供正確的線索，避免重復(fù)檢查和不必要的檢查，減少醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。分析常見的引起醫(yī)療不良事件和事故的原因，我們發(fā)現(xiàn)不外乎以下幾點：①違反操作規(guī)程和規(guī)章制度；②與臨床溝通不夠；③診斷水平有限：這不僅包括放射科的影像診斷水平，也包括臨床的診斷水平，臨床醫(yī)師既不能過分依賴影像診斷報告，也不能不重視或忽視影像診斷報告，只有兩者的診斷水平都提高了，醫(yī)療差錯和不良事件才會真正減少乃至杜絕。

放射科科

第四篇：不良事件報告制度

醫(yī)療安全（不良）事件報告制度

一、目的

（一）規(guī)范醫(yī)療安全（不良）事件的主動報告，增強風(fēng)險防范意識，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患，利于醫(yī)療管理部門早期介入、早期干預(yù)，將病人的損害降至最小、將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。

（二）將獲取的醫(yī)療安全信息進行分析，反饋并從醫(yī)院管理體系、運行機制與規(guī)章制度上進行有針對性的持續(xù)改進。

二、適用范圍

適用于全院發(fā)生的醫(yī)療安全（不良）事件與醫(yī)療缺陷的主動報告；包括醫(yī)療安全（不良）事件、護理安全（不良）事件、藥品安全（不良）事件、器械安全（不良）事件和其他安全（不良）事件等。

三、醫(yī)療安全(不良)事件管理機構(gòu)與職責(zé)

我院由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一承擔(dān)醫(yī)院醫(yī)療安全(不良)事件上報的管理工作，其職責(zé)為：

(一)組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)全院的不良事件處理工作；統(tǒng)一接收、初步審核、匯總上報的不良事件。

(二)及時將收集到的不良事件轉(zhuǎn)發(fā)給相關(guān)部門或科室進一步處理： 1.醫(yī)療質(zhì)量安全(不良)事件由醫(yī)務(wù)科處理。

2.護理安全(不良)事件轉(zhuǎn)發(fā)給護理部；如直報給護理部的，由護理部轉(zhuǎn)告醫(yī)務(wù)科。

3.感染相關(guān)安全(不良)事件轉(zhuǎn)發(fā)醫(yī)院醫(yī)院感染管理科，如直報醫(yī)院感染管理科的，由醫(yī)院感染管理科轉(zhuǎn)告醫(yī)務(wù)科。

4.藥品安全(不良)事件轉(zhuǎn)發(fā)給藥學(xué)部，如直報給藥學(xué)部的，由藥學(xué)部

轉(zhuǎn)告醫(yī)務(wù)科。

5.輸血安全(不良)事件轉(zhuǎn)發(fā)給輸血科，如直報給輸血科的，由輸血科轉(zhuǎn)告醫(yī)務(wù)科。

6.器械、設(shè)備安全(不良)事件轉(zhuǎn)發(fā)給醫(yī)學(xué)裝備部，如直報給醫(yī)學(xué)裝備部的，由醫(yī)學(xué)裝備部轉(zhuǎn)告醫(yī)務(wù)科。

7.設(shè)施安全(不良)事件轉(zhuǎn)發(fā)給后勤管理科，如直報給后勤管理科的，由后勤管理科轉(zhuǎn)告醫(yī)務(wù)科。

8.服務(wù)及風(fēng)紀安全(不良)事件轉(zhuǎn)發(fā)給黨總支辦公室，如直報給黨總支辦公室的，由黨總支辦公室轉(zhuǎn)告醫(yī)務(wù)科。

9.治安(不良)事件轉(zhuǎn)發(fā)給保衛(wèi)科，如直報給保衛(wèi)科的，由保衛(wèi)科轉(zhuǎn)告醫(yī)務(wù)科。

(三)督促指導(dǎo)相關(guān)部門或科室對不良事件及時進行調(diào)查、核實及處理。(四)各部門每季度匯總、統(tǒng)計、分析、處理信息，提出加強與改進工作的意見或建設(shè)。并對相關(guān)資料進行整理、歸檔。必要時提交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會進行處理。

四、醫(yī)療安全(不良)事件上報渠道與處理

(一)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全(不良)事件時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即采取有效措施，防止損害擴大，并立即向科主任報告，并進行上報。

(二)上報渠道

1.書面報告： 發(fā)生醫(yī)療安全(不良)事件后24小時內(nèi)，當(dāng)事人或其他發(fā)現(xiàn)人員填寫紙質(zhì)版《醫(yī)療安全(不良)事件報告表》，填寫后上報至醫(yī)務(wù)科。

2.緊急電話報告：僅限于醫(yī)療安全(不良)事件可能迅速引發(fā)嚴重后果的緊急情況使用。夜間及節(jié)假日應(yīng)統(tǒng)一上報醫(yī)院行政總值班。

(三)醫(yī)務(wù)科接到報告后，進行初步審核，根據(jù)不良事件主要責(zé)任情況轉(zhuǎn)發(fā)給各職能部門進一步處理。

(四)職能部門在接到報告后．應(yīng)及時調(diào)查核實，調(diào)查分析事件發(fā)生的原因，影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)，制定對策及整改措施，督促相關(guān)科室限期整改、落實，及時消除可能造成不良事件的隱患。每季度將不良事件上報處理情況匯總后報醫(yī)務(wù)科。

(五)醫(yī)務(wù)科每半年將不良事件的上報和處理情況進行整理、分析。

五、激勵機制

（一）鼓勵自愿上報。對主動報告醫(yī)療安全（不良）事件且積極整改的給予獎勵。

（二）如上報的事件對科室或醫(yī)院從管理體系、運行機制、規(guī)章制度及崗位職責(zé)上的流程再造有顯著幫助，促進質(zhì)量獲得重大改進者，給予相應(yīng)獎勵。

（三）當(dāng)事人或科室在醫(yī)療安全（不良）事件發(fā)生后未及時上報導(dǎo)致事件進一步發(fā)展的，醫(yī)務(wù)科從其它途徑獲知的，視情節(jié)輕重給予當(dāng)事人及科室負責(zé)人一定的處罰；由此引發(fā)糾紛或事故的根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療糾紛處臵辦法從重處理。

（四）醫(yī)務(wù)科每半年對收集到的不良事件進行分析，跟蹤職能部門處理、整改意見的落實情況，對整改措施落實不力的部門、科室或個人提出處理意見，報醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會決議。

第五篇：不良事件報告制度

護理不良事件報告制度

護理不良事件是指治療和護理過程中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響患者治療護理效果，增加患者痛苦和負擔(dān)，并可能引發(fā)護理糾紛或護理事故，以及影響護理工作正常運行和護理人員人身安全的因素和事件，稱為護理不良事件。

一、不良事件的等級劃分

1、Ⅰ級事件（警訊事件）：非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。

2、Ⅱ級事件（不良后果事件）：在疾病醫(yī)療過程中因診療活動而非疾病本身造成的永久患者機體與功能喪失。

3、Ⅲ級事件（未造成后果事件）：雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給患者機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。

4、Ⅳ級事件（隱患事件）：由于發(fā)現(xiàn)及時，錯誤在對患者實施之前被發(fā)現(xiàn)并得到糾正，患者最終沒有得到錯誤的醫(yī)療護理服務(wù)。

二、不良事件的報告范圍

1、患者在住院期間發(fā)生跌倒、墜床、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、導(dǎo)管滑脫、燙傷以及其他與患者安全相關(guān)的護理意外。

2、護理差錯或護理事故導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥、非正常死亡、嚴重功能障礙、住院時間延長或住院費用增加等事件。

3、嚴重藥物不良反應(yīng)或輸血不良反應(yīng)。

4、因醫(yī)療器械或醫(yī)療設(shè)備原因給患者或醫(yī)務(wù)人員帶來的損害。

5、因陪護人員的原因給患者帶來的損害。

6、嚴重院內(nèi)感染。

7、門急診、保衛(wèi)、信息等其他相關(guān)不良事件。

三、不良事件的上報時限

1、Ⅰ級事件（警訊事件）：護理部應(yīng)主動及時向醫(yī)院相關(guān)職能報告。

2、Ⅱ級事件（不良后果事件）：在采取積極救治措施的同時，當(dāng)事人須立即通知護士長、上級醫(yī)生和科主任，同時報護理部、醫(yī)務(wù)科（夜間為總值班），事后48小時內(nèi)上報《護理不良事件報告表》。

3、Ⅲ級事件（未造成后果事件），當(dāng)事人應(yīng)立即報告護士長，護士長在了解情況后及時報科護士長，并填寫《護理不良事件報告表》上報護理部。

4、Ⅳ級事件（隱患事件），鼓勵護理人員主動上報，護士長每月進行記錄，科護士長審核，對共性問題及 時向護理部報告。

四、具體要求

1、科室應(yīng)按規(guī)定時限主動上報護理不良事件，逾期未報或有意隱瞞不報者，視情節(jié)輕重予以處罰，并與科室質(zhì)量考評掛鉤?？剖颐吭抡匍_護理不良事件分析會，制定整改措施，必要時請護理部參加。

2、護理部接到科室上報的不良事件后，調(diào)查核實，協(xié)助解決，并跟蹤驗證。

3、護理不良事件需要其他協(xié)助解決的，護理部及時溝通解決。

4、對于警訊事件，護理部應(yīng)及時向全院各科室發(fā)出預(yù)警信息。

5、護理部實行全院護理不良事件監(jiān)控，定期召開護理不良事件分析討論會，并在護士長例會上進行反饋。

6、護理部對于主動上報護理不良事件者，給與鼓勵和表揚。對于未增加患者痛苦、未影響患者治療及預(yù)后的護理不良事件，將不影響個人、集體評優(yōu)晉級。

護理部

二〇一四年八月十八日