第一篇：不良事件報告制度

不良事件報告制度培訓試題

一、填空題。每題5分，共50分。

1.由醫(yī)療行為自然轉歸患者造成損害，或兩者皆有。

2.臨床診療工作中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響患者的診療結果增加患者痛苦和擔并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的工作的正常運行和醫(yī)務人員人身安全的因素和事件。

3.醫(yī)療安全不良事件報告制度：醫(yī)療安全（不良）事件上報鼓勵自愿、主動上報全院范圍內適用，全院員工知曉率100%，醫(yī)務人員充分理解。

4.醫(yī)院鼓勵職工主動

5不良事件.警告事件：非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。

二、名詞解釋。10分。

醫(yī)療安全不良事件：臨床診療工作中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響患者的診療結果、增加患者痛苦和負擔并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的工作的正常運行和醫(yī)務人員人身安全的因素和事件。

三、簡答題。每題20分，共40分。

1.不良事件報告原則是什么？

Ⅰ級和Ⅱ級事件屬于強制性報告范疇，報告原則應遵照國務院《醫(yī)療事故處理條例》（國發(fā)

[1987]63號）、衛(wèi)生部《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002]206）以及醫(yī)院內相關規(guī)定執(zhí)行。Ⅲ、Ⅳ級事件屬于自愿報告系統(tǒng)范圍，是強制報告系統(tǒng)的補充，具有自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特點。

2.醫(yī)療安全不良事件的報告制度意義？

及時發(fā)現(xiàn)問題，避免糾紛發(fā)生

有利醫(yī)院進行醫(yī)療質量缺陷管理，完善工作流程，促進醫(yī)療質量持續(xù)改進

有利于衛(wèi)生行政部門監(jiān)督，制定相應規(guī)范

第二篇：不良事件報告制度

醫(yī)療安全（不良）事件報告制度

一、目的

（一）規(guī)范醫(yī)療安全（不良）事件的主動報告，增強風險防范意識，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患，利于醫(yī)療管理部門早期介入、早期干預，將病人的損害降至最小、將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。

（二）將獲取的醫(yī)療安全信息進行分析，反饋并從醫(yī)院管理體系、運行機制與規(guī)章制度上進行有針對性的持續(xù)改進。

二、適用范圍

適用于全院發(fā)生的醫(yī)療安全（不良）事件與醫(yī)療缺陷的主動報告；包括醫(yī)療安全（不良）事件、護理安全（不良）事件、藥品安全（不良）事件、器械安全（不良）事件和其他安全（不良）事件等。

三、醫(yī)療安全(不良)事件管理機構與職責

我院由醫(yī)務科統(tǒng)一承擔醫(yī)院醫(yī)療安全(不良)事件上報的管理工作，其職責為：

(一)組織、協(xié)調、指導全院的不良事件處理工作；統(tǒng)一接收、初步審核、匯總上報的不良事件。

(二)及時將收集到的不良事件轉發(fā)給相關部門或科室進一步處理： 1.醫(yī)療質量安全(不良)事件由醫(yī)務科處理。

2.護理安全(不良)事件轉發(fā)給護理部；如直報給護理部的，由護理部轉告醫(yī)務科。

3.感染相關安全(不良)事件轉發(fā)醫(yī)院醫(yī)院感染管理科，如直報醫(yī)院感染管理科的，由醫(yī)院感染管理科轉告醫(yī)務科。

4.藥品安全(不良)事件轉發(fā)給藥學部，如直報給藥學部的，由藥學部

轉告醫(yī)務科。

5.輸血安全(不良)事件轉發(fā)給輸血科，如直報給輸血科的，由輸血科轉告醫(yī)務科。

6.器械、設備安全(不良)事件轉發(fā)給醫(yī)學裝備部，如直報給醫(yī)學裝備部的，由醫(yī)學裝備部轉告醫(yī)務科。

7.設施安全(不良)事件轉發(fā)給后勤管理科，如直報給后勤管理科的，由后勤管理科轉告醫(yī)務科。

8.服務及風紀安全(不良)事件轉發(fā)給黨總支辦公室，如直報給黨總支辦公室的，由黨總支辦公室轉告醫(yī)務科。

9.治安(不良)事件轉發(fā)給保衛(wèi)科，如直報給保衛(wèi)科的，由保衛(wèi)科轉告醫(yī)務科。

(三)督促指導相關部門或科室對不良事件及時進行調查、核實及處理。(四)各部門每季度匯總、統(tǒng)計、分析、處理信息，提出加強與改進工作的意見或建設。并對相關資料進行整理、歸檔。必要時提交醫(yī)院醫(yī)療質量與安全管理委員會進行處理。

四、醫(yī)療安全(不良)事件上報渠道與處理

(一)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全(不良)事件時，醫(yī)務人員應立即采取有效措施，防止損害擴大，并立即向科主任報告，并進行上報。

(二)上報渠道

1.書面報告： 發(fā)生醫(yī)療安全(不良)事件后24小時內，當事人或其他發(fā)現(xiàn)人員填寫紙質版《醫(yī)療安全(不良)事件報告表》，填寫后上報至醫(yī)務科。

2.緊急電話報告：僅限于醫(yī)療安全(不良)事件可能迅速引發(fā)嚴重后果的緊急情況使用。夜間及節(jié)假日應統(tǒng)一上報醫(yī)院行政總值班。

(三)醫(yī)務科接到報告后，進行初步審核，根據(jù)不良事件主要責任情況轉發(fā)給各職能部門進一步處理。

(四)職能部門在接到報告后．應及時調查核實，調查分析事件發(fā)生的原因，影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)，制定對策及整改措施，督促相關科室限期整改、落實，及時消除可能造成不良事件的隱患。每季度將不良事件上報處理情況匯總后報醫(yī)務科。

(五)醫(yī)務科每半年將不良事件的上報和處理情況進行整理、分析。

五、激勵機制

（一）鼓勵自愿上報。對主動報告醫(yī)療安全（不良）事件且積極整改的給予獎勵。

（二）如上報的事件對科室或醫(yī)院從管理體系、運行機制、規(guī)章制度及崗位職責上的流程再造有顯著幫助，促進質量獲得重大改進者，給予相應獎勵。

（三）當事人或科室在醫(yī)療安全（不良）事件發(fā)生后未及時上報導致事件進一步發(fā)展的，醫(yī)務科從其它途徑獲知的，視情節(jié)輕重給予當事人及科室負責人一定的處罰；由此引發(fā)糾紛或事故的根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療糾紛處臵辦法從重處理。

（四）醫(yī)務科每半年對收集到的不良事件進行分析，跟蹤職能部門處理、整改意見的落實情況，對整改措施落實不力的部門、科室或個人提出處理意見，報醫(yī)院質量與安全管理委員會決議。

第三篇：不良事件報告制度

護理不良事件報告制度

護理不良事件是指治療和護理過程中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響患者治療護理效果，增加患者痛苦和負擔，并可能引發(fā)護理糾紛或護理事故，以及影響護理工作正常運行和護理人員人身安全的因素和事件，稱為護理不良事件。

一、不良事件的等級劃分

1、Ⅰ級事件（警訊事件）：非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。

2、Ⅱ級事件（不良后果事件）：在疾病醫(yī)療過程中因診療活動而非疾病本身造成的永久患者機體與功能喪失。

3、Ⅲ級事件（未造成后果事件）：雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給患者機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。

4、Ⅳ級事件（隱患事件）：由于發(fā)現(xiàn)及時，錯誤在對患者實施之前被發(fā)現(xiàn)并得到糾正，患者最終沒有得到錯誤的醫(yī)療護理服務。

二、不良事件的報告范圍

1、患者在住院期間發(fā)生跌倒、墜床、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、導管滑脫、燙傷以及其他與患者安全相關的護理意外。

2、護理差錯或護理事故導致患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥、非正常死亡、嚴重功能障礙、住院時間延長或住院費用增加等事件。

3、嚴重藥物不良反應或輸血不良反應。

4、因醫(yī)療器械或醫(yī)療設備原因給患者或醫(yī)務人員帶來的損害。

5、因陪護人員的原因給患者帶來的損害。

6、嚴重院內感染。

7、門急診、保衛(wèi)、信息等其他相關不良事件。

三、不良事件的上報時限

1、Ⅰ級事件（警訊事件）：護理部應主動及時向醫(yī)院相關職能報告。

2、Ⅱ級事件（不良后果事件）：在采取積極救治措施的同時，當事人須立即通知護士長、上級醫(yī)生和科主任，同時報護理部、醫(yī)務科（夜間為總值班），事后48小時內上報《護理不良事件報告表》。

3、Ⅲ級事件（未造成后果事件），當事人應立即報告護士長，護士長在了解情況后及時報科護士長，并填寫《護理不良事件報告表》上報護理部。

4、Ⅳ級事件（隱患事件），鼓勵護理人員主動上報，護士長每月進行記錄，科護士長審核，對共性問題及 時向護理部報告。

四、具體要求

1、科室應按規(guī)定時限主動上報護理不良事件，逾期未報或有意隱瞞不報者，視情節(jié)輕重予以處罰，并與科室質量考評掛鉤。科室每月召開護理不良事件分析會，制定整改措施，必要時請護理部參加。

2、護理部接到科室上報的不良事件后，調查核實，協(xié)助解決，并跟蹤驗證。

3、護理不良事件需要其他協(xié)助解決的，護理部及時溝通解決。

4、對于警訊事件，護理部應及時向全院各科室發(fā)出預警信息。

5、護理部實行全院護理不良事件監(jiān)控，定期召開護理不良事件分析討論會，并在護士長例會上進行反饋。

6、護理部對于主動上報護理不良事件者，給與鼓勵和表揚。對于未增加患者痛苦、未影響患者治療及預后的護理不良事件，將不影響個人、集體評優(yōu)晉級。

護理部

二〇一四年八月十八日

第四篇：不良事件報告制度

七臺河市人民醫(yī)院醫(yī)療不良事件報告制度

一、建立醫(yī)療不良事件報告制度的目的：

1、通過報告不良事件，可有效避免缺陷

2、醫(yī)療不良事件報告制度的建立，是醫(yī)院進行醫(yī)療責任保險的前提

3、醫(yī)療不良事件的全面報告有利于醫(yī)療管理部門對醫(yī)院內醫(yī)療糾紛、事故和隱患有宏觀的認識，便于分析原因及處理的合理性，從而制定行之有效的控制措施。

二、建立醫(yī)療不良事件報告制度的原則：

建立不良事件報告制度堅持行業(yè)性、自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特性。

1、行業(yè)性：是僅限于醫(yī)院內與患者安全有關的部門，如臨床、醫(yī)技、護理、服務、后勤保障等相關部門。

2、自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與（或退出）的權利，提供信息報告是報告人（部門）的自愿行為，保證信息的可靠性。

3、保密性：該制度對報告人以及報告中涉及的其他人和部門的信息完全保密，報告人可通過網絡、信件等多種形式具名或匿名報告醫(yī)務科，醫(yī)務科閆宏圖專職受理并嚴格保密。

4、非處罰性：本制度不具有處罰權，報告內容不作為對報告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據(jù)，不涉及人員的晉升、評比、獎罰。

5、公開性：醫(yī)療安全信息在院內醫(yī)療相關部門公開和公示。通過申請向自愿參加的科室開放，分享醫(yī)療安全信息及其分析結果，用于醫(yī)院和科室的質量持續(xù)改進。公開的內容僅限于事例的本身信息，不需經認定和鑒定，不涉及報告人和被報告人的個人信息。

三、醫(yī)療不良事件報告制度性質 報告性質分為強制報告和自愿報告兩類。

（一）強制報告范圍：

1、嚴重醫(yī)療差錯，致病人殘疾或死亡；

2、事件可能會被公開；

3、可能會受到處罰。

（二）自愿報告范圍：

1、各種各樣可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的醫(yī)療事件；

2、事件將被保密；

3、有助于發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患；

4、有助于預防嚴重醫(yī)療差錯的發(fā)生。

四、報告程序、形式及時限

當發(fā)生不良事件后，當事人填寫書面《醫(yī)療不良事件報告表》，記錄事件發(fā)生的具體時間、地點、過程、采取的措施等內容，一般不良事件要求24～48h內報告，重大事件、情況緊急者應在處理的同時口頭報告醫(yī)務科閆宏圖；護理事件上報護理部楊茹；后勤事件上報總務科楊春雷；安全事件上報保衛(wèi)科周傳明；設備事件上報設備科王占元；醫(yī)務科、質控辦接到報告后立即調查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)并制定改進措施。針對科室報告的不良事件，接報人立即組織相關人員分析，制定對策，及時消除不良事件造成的影響，盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)，公布分析處理結果，并跟蹤處理及改進意見的落實情況，落實情況列入每個月科室優(yōu)質高效考核和年終的科主任考評內容。

五、醫(yī)療不良事件報告的內容：

根據(jù)醫(yī)療不良事件所屬類別不同，我院劃分為16類，內容涵蓋醫(yī)療、護理、醫(yī)技、行政后勤四大部門。

(1)病人辨識事件：診療中的病人或身體部位錯誤（不包括手術病人或部位錯誤）。

(2)醫(yī)療處置事件：包括：誤診、漏診、誤治、治療不及時、報告錯誤；標本丟失、檢驗、檢查結果誤判；治療、檢查或手術后異物留置體內及神經受損等并發(fā)癥。

(3)手術事件：麻醉、手術中的不良事件。如手術患者、部位和術式選擇錯誤、術中死亡、術中及術后出現(xiàn)并發(fā)癥。

(4)醫(yī)療器械事件：內固定斷裂、松動、設備故障導致的不良事件。如呼吸機使用相關不良事件。

(5)藥物事件：醫(yī)囑、處方、調劑、給藥、藥物不良反應等相關的不良事件，包括：錯用藥、多用藥、漏用藥、輸液反應，病人在院內自行注射管制毒麻藥品。

(6)燒燙傷事件：治療或手術后發(fā)生燒燙傷。

(7)傷害及意外事件：言語沖突、身體攻擊、跌倒、墜床、自殘、自殺、失蹤、猝死等事件。

(8)院內感染相關事件：可疑特殊感染事件。

(9)醫(yī)患溝通：包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語言沖突、醫(yī)患行為沖突、病人或家屬對工作人員不滿等。

(10)輸血事件：醫(yī)囑開立、備血、傳送及輸血反應等不良事件。(11)公共設施事件：管路事件、管路滑脫、自拔事件、天災、有害物質外泄等相關事件

(12)非預期事件：非預期重返ICU或延長住院。(13)治安事件：偷竊、騷擾、侵犯、暴力事件。(14)針扎事件：包括針刺、銳器刺傷等。

(15)病人約束事件：不適當約束或執(zhí)行合理約束導致的不良事件。

(16)其它事件：非上列之異常事件。

六、分析、反饋、制定整改措施。

醫(yī)務科、護理部在接到報告后應及時對上報事件進行分析、反饋，若事件情節(jié)嚴重立即上報分管院領導（孟憲文 石 弘 陳先領 常春雨 呂冰副院長），制定相應措施進行整改，督促科室、護理單元落實。

七、獎勵機制

每年由醫(yī)療質量管理委員會對不良事件報告中的突出個人和集體提出獎勵建議并報請院辦公會通過。

a)定期對收集到的不良報告進行分析，公示有關的好建議和金點子，給予表揚。

b)對提供不良報告較多的科室給予獎勵。

c)對個人報告者保密的前提下給予獎勵，并給予不具名的公開表彰，在評優(yōu)晉升時給予優(yōu)先和加分。

d)定期對及時整改和持續(xù)改進的科室和個人給予獎勵。

八、醫(yī)療不良報告制度的組織機構

七臺河市人民醫(yī)院 醫(yī)療不良事件整改小組

組

長：張建明

副組長：孟憲文、石弘、陳先領、常春雨、呂冰、成員：閆宏圖、楊茹、王占元、楊春雷、周傳明

報告系統(tǒng)網絡

科室、個人（醫(yī)、護、醫(yī)技、后勤設備人員）

質

量

管 院領導 — 理

委

員

會

職 能 科室

科 個人(醫(yī)、護、醫(yī)技、后勤設備人員)

室

第五篇：不良事件報告制度

縣保健院關于進一步規(guī)范醫(yī)療安全（不良）

事件報告制度的通知

各科室：

醫(yī)療安全（不良）事件報告是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的安全隱患、防范醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質量、保障患者安全、促進醫(yī)學發(fā)展和保護患者利益的重要措施。為達到國家衛(wèi)計委提出的病人安全目標，建立與完善主動報告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的要求，鼓勵全院各科室及時、主動報告影響病人安全的不良事件或潛在風險。

一、目的

規(guī)范醫(yī)療安全（不良）事件的主動報告，可增強全院職工風險防范意識，及時發(fā)現(xiàn)不良事件和安全隱患，有效避免醫(yī)療差錯與糾紛，保障病人安全。通過對不良事件進行分析，有利于發(fā)現(xiàn)存在的不足，從醫(yī)院管理體系、運行機制與規(guī)章制度上進行有針對性的持續(xù)改進，提高對錯誤的識別能力，不斷吸取經驗教訓，避免此類事件的再次發(fā)生。

二、適用范圍

適用于在醫(yī)院發(fā)生的與患者安全相關的不良事件與隱患、缺陷，凡與患者安全相關的部門、科室、人員均適用。醫(yī)院鼓勵科室和醫(yī)務人員主動報告不良事件。

三、醫(yī)療安全（不良）事件的定義和等級劃分

（一）定義

不良事件是指臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響病人的診療結果、增加病人的痛苦和負擔并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務人員人身安全的因素和事件。

（二）等級劃分

醫(yī)療安全（不良）事件按事件的嚴重程度分4個等級：

Ⅰ級事件（警告事件）—— 非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。

Ⅱ級事件（不良后果事件）—— 在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。

Ⅲ級事件（未造成后果事件）—— 雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。Ⅳ級事件（隱患事件）—— 由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，但未形成事實。

四、醫(yī)療安全（不良）事件的報告內容

（一）報告事件資料（事件發(fā)生時間、地點、受影響的對象、相關人員、事件發(fā)生后的不良后果）。

（二）報告事件類別（如治療、護理、藥物、手術、輸血、感染等與醫(yī)療活動有關的事件）。

（三）事件發(fā)生后立即采取的處理措施。

（四）上報職能部門立即處置。

五、醫(yī)療安全（不良）事件的上報

（一）報告形式

1、書面報告：不良事件須填寫《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，記錄事件發(fā)生的具體時間、地點、過程、采取的措施等內容。

2、緊急電話報告：不良事件可能迅速引發(fā)嚴重后果的（如意外墜樓、術中死亡、住院期間意外死亡等）緊急情況使用。

（二）報告部門

報告部門：發(fā)現(xiàn)不良事件，相關科室、人員按照不良事件報告原則、不良事件報告類別及報告形式，及時向相關職能部門主動報告進行處置。

1、醫(yī)療相關不良事件：報告醫(yī)務科。

2、護理相關不良事件：報告護理部。

3、感染相關不良事件：報告感控辦。

4、藥品不良反應：報告藥械科。

5、器械相關不良事件：報告藥械科。

（三）報告程序

1、Ⅰ、Ⅱ級不良事件報告流程

主管醫(yī)護人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅰ、Ⅱ級嚴重不良事件時，應在處理事件的同時先電話上報相關職能部門進行處置，同時按醫(yī)院差錯、事故報告處理程序進行上報，當事科室在24小時內填寫《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》并提交。

2、Ⅲ、Ⅳ級不良事件報告流程

報告人在24—72小時內填寫《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，并提交相關職能部門。

3、如發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)已導致或可能導致醫(yī)療事故的醫(yī)療安全（不良）事件時，醫(yī)務人員除了立即采取有效措施，防止損害擴大外，應立即向所在科室負責人報告，科室負責人應及時電話向醫(yī)務科、護理部等相關職能部門報告，同時報告總值班。

六、職責

（一）醫(yī)務人員和相關科室：

1、識別并主動報告各類醫(yī)療（安全）不良事件。

2、提出初步的改進建議。

3、相關科室負責落實醫(yī)療不良事件的改進措施。

（二）各職能部門

1、指派專人負責收集《醫(yī)療（安全）不良事件報告表》。

2、接到報告后立即進行協(xié)調和處理，向主管院領導匯報，并調查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)，制定對策及整改措施，督促相關科室限期整改，及時消除不良事件造成的影響。

3、負責對不良事件進行整理分析，向相關質量管理委員會報告，提出系統(tǒng)改進辦法，在一定范圍內開展相關教育培訓，減少或避免類似事件再次發(fā)生。

（三）質量管理部門：

1、指派專人負責匯總各部門、科室報送的《醫(yī)療（安全）不良事件匯總表》。

2、對全院醫(yī)療不良事件進行匯總和分析。

3、對發(fā)生頻率較高的或重大的醫(yī)療（安全）不良事件組織相關職能部門專題討論，并提出改進建議，必要時上報醫(yī)院質量與安全管理委員會加以研究。

4、負責組織對全院醫(yī)務人員進行醫(yī)療不良事件報告知識的相關培訓。

七、獎罰機制

由各職能部門提出，對主動、及時上報不良事件的人員和科室，將根據(jù)不良事件的具體情況給予免責或減輕處罰；凡發(fā)生嚴重不良事件隱瞞不報的科室和個人，一經查實，根據(jù)事件具體情況給予當事科室和個人相應的行政和經濟處罰。

（一）鼓勵主動報告。對主動報告Ⅲ、Ⅳ級不良事件且積極整改者，可免于處罰，對在阻止重大安全事故或嚴重醫(yī)療安全不良事件中表現(xiàn)突出的科室，當月質控給予0.2分的獎勵。

（二）對主動報告Ⅰ、Ⅱ級不良事件者，醫(yī)院將根據(jù)事件處理結果酌情減輕或免于處罰。

（三）對隱瞞不報的科室和個人，一經查實，視情節(jié)輕重給予100－500元的經濟處罰。對發(fā)生嚴重醫(yī)療不良事件未主動報告的科室，將取消年終評先評優(yōu)資格，由此引發(fā)糾紛或事故的另按醫(yī)院《醫(yī)療糾紛（事故）處理辦法》進行處罰。

（四）院醫(yī)療質量與安全管理委員會根據(jù)情況，對在不良事件報告中表現(xiàn)突出的科室或個人提出獎勵建議，并報請醫(yī)院批準后予以獎勵。