第一篇：新的醫(yī)改形勢(shì)下麻醉科應(yīng)對(duì)措施

發(fā)言稿

面臨新的醫(yī)改形勢(shì)，結(jié)我科實(shí)際，2015年麻醉科如何科學(xué)規(guī)范管理，創(chuàng)新品牌，打造全新二院。

麻醉科是個(gè)被動(dòng)的科室，但是服務(wù)可以主動(dòng)。

麻醉科工作，主要是手術(shù)室麻醉，手術(shù)外舒適醫(yī)療，疼痛門(mén)診。隨著醫(yī)改的進(jìn)行，我院各科室都在努力，今后將有許多的疑難病例，許多新檢查，新治療，新手術(shù)。許多檢查、治療、手術(shù)，都離不開(kāi)麻醉科的參與。麻醉科也在努力成為全院樞紐科室，向“無(wú)痛醫(yī)院”努力，更好的服務(wù)臨床。

手術(shù)室內(nèi)，醫(yī)改留住了90%病患在基層，還有10%病患到市級(jí)，這里不免還有許多基層處理不來(lái)的重病患，這些重病患的搶救治療離不開(kāi)麻醉科的支持，因此麻醉科需要加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)學(xué)習(xí)，提高重癥患者的搶救水平，只有搶救成功率提高了，基層醫(yī)院才更愿意把病患送到我院治療。為此，2015年麻醉科將不定時(shí)進(jìn)行重癥患者搶救演練，規(guī)范搶求程序，熟練搶救技術(shù)。每周一7點(diǎn)30臨床醫(yī)生查房時(shí)候，麻醉科7點(diǎn)30除了日常工作交班外，還有業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以提高全科技術(shù)水平，更好滿足臨床要求。

手術(shù)室外，我科2014年舒適醫(yī)療通過(guò)在全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)前播放自制視頻，派發(fā)宣傳小冊(cè)等宣傳，使得舒適醫(yī)療例數(shù)增長(zhǎng)300%，效果顯而易見(jiàn)，受到許多醫(yī)生與患者的好評(píng)。并且，手術(shù)室外舒適醫(yī)療技術(shù)以技術(shù)收費(fèi)為主，藥品所占比例非常低，面對(duì)醫(yī)改新政，這正是機(jī)遇。但是還有部分醫(yī)生不理解舒適醫(yī)療，甚至對(duì)舒適醫(yī)療有誤解。麻醉科在病源上相對(duì)被動(dòng)，只有改變收治醫(yī)生以及患者的觀念，才能在舒適醫(yī)療的道路上走的更遠(yuǎn)。在新的一年，是否可以借助我院宣傳科的平臺(tái)，對(duì)舒適醫(yī)療進(jìn)行宣傳，改變醫(yī)生與患者的觀念，壯大舒適醫(yī)療隊(duì)伍，加強(qiáng)與各科合作。

在我院門(mén)診量較少的前提下，2014年我科疼痛門(mén)診量卻有緩慢提高趨勢(shì)，證明慢性疼痛病患是存在的，只是患者甚至部分醫(yī)生都不了解疼痛門(mén)診為何物，而基層醫(yī)院對(duì)疼痛門(mén)診了解更少，難以開(kāi)展，也這是麻醉科的機(jī)遇。2015年我科還要加強(qiáng)疼痛門(mén)診醫(yī)生培養(yǎng)以及疼痛門(mén)診的宣傳。

麻醉科

曾垂應(yīng)

第二篇：新醫(yī)改形勢(shì)下縣級(jí)中醫(yī)院如何突出重圍

新醫(yī)改形勢(shì)下縣級(jí)中醫(yī)院如何突出重圍

休寧縣中醫(yī)院黃雯霞

摘要：新形勢(shì)下,黨和政府對(duì)中醫(yī)事業(yè)給予了極大的關(guān)注,而隨著人們對(duì)生活及健康水平的要求不斷提高,也對(duì)中醫(yī)表現(xiàn)出愈來(lái)愈大的興趣。然而,目前很多縣級(jí)中醫(yī)院跟不上時(shí)代的步伐,管理落后。就目前縣級(jí)中醫(yī)院管理存在的問(wèn)題,談一談新形勢(shì)下如何做好縣級(jí)中醫(yī)院的管理工作。

培養(yǎng)中醫(yī)人才，可以通過(guò)傳承等形式自身培養(yǎng)深化改革，強(qiáng)化管理，加強(qiáng)醫(yī)院的規(guī)范化建設(shè)。1.1 深化人事制度改革，建立健全激勵(lì)約束機(jī)制。本著精簡(jiǎn)機(jī)構(gòu)、整合資源、優(yōu)化配置、提高效能的原則，以建設(shè)一支政治素質(zhì)高、管理能力強(qiáng)的中層干部隊(duì)伍和規(guī)模適度、結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良、充滿活力的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍為目標(biāo)，推行職工聘用制、崗位責(zé)任制、分配績(jī)效制，制定《中層干部競(jìng)聘上崗實(shí)施辦法》、《職工聘任制實(shí)施辦法》、《績(jī)效考核與獎(jiǎng)懲辦法》、《科室設(shè)置與人員編制方案》。職能科室要根據(jù)職責(zé)范圍進(jìn)行合（相關(guān)科室合并）、轉(zhuǎn)（轉(zhuǎn)變職能）、改（改變名稱(chēng)）、組（重新組建）；業(yè)務(wù)科室要根據(jù)事業(yè)發(fā)展的需要，實(shí)行調(diào)（調(diào)整門(mén)診和病房）、定（確定專(zhuān)業(yè)方向）、整（整頓效益差的科室）、組（重新組合）。中層干部在全面總結(jié)工作的基礎(chǔ)上競(jìng)聘上崗。通過(guò)完善干部人事管理制度，使廣大干部職工有明確的奮斗目標(biāo)，有內(nèi)在的動(dòng)力和外在的壓力，解決干與不干一個(gè)樣、干好干壞一個(gè)樣的問(wèn)題，在全院營(yíng)造尊重知識(shí)、尊重人才、尊重創(chuàng)造、尊重勞動(dòng)的良好氛圍?？?jī)效分配方案要合理，要做到保證效率，兼顧公平。要真正調(diào)動(dòng)職工積極性，尤其是臨床一線

醫(yī)護(hù)人員積極性。對(duì)一些重點(diǎn)科室，要給予幫助和扶持。不能挫傷他們的積極性。

淺析新形勢(shì)下縣級(jí)中醫(yī)院思想政治工作

摘要：隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，國(guó)家中醫(yī)藥相關(guān)政策的出臺(tái)及中醫(yī)藥發(fā)展趨勢(shì)，廣大中醫(yī)系統(tǒng)的醫(yī)務(wù)人員有了新的思想觸動(dòng)，同時(shí)更是給中醫(yī)院的思想政治工作者提出了新的問(wèn)題和考驗(yàn)。本文就縣級(jí)中醫(yī)院面臨的新問(wèn)題歸納其新特點(diǎn)，并分析其原因，提出在新形勢(shì)下縣級(jí)中醫(yī)院思想政治工作的應(yīng)對(duì)措施和思考，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的切身利益和隊(duì)伍穩(wěn)定，推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展。

關(guān)鍵詞：新形勢(shì) 縣級(jí)中醫(yī)院 思想政治工作

近幾年，國(guó)家加快了扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，但對(duì)縣級(jí)中醫(yī)院的投入嚴(yán)重不足，地方政府對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展不夠重視，醫(yī)院發(fā)展緩慢，因而醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的思想、情緒、行為有了更多的動(dòng)向和反映。作為在醫(yī)院的思想政治工作者，要有高度的敏銳性和責(zé)任感，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新情況、新動(dòng)向，采取有效措施做好醫(yī)務(wù)人員的思想政治工作，構(gòu)建和諧醫(yī)院，確保醫(yī)院科學(xué)發(fā)展。

一、當(dāng)前思想政治工作面臨的新情況、新特點(diǎn)及其原因分析

當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生人員整體素質(zhì)有了新的提高，廣大醫(yī)務(wù)人員能牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，恪盡職守，勤奮工作。但各種錯(cuò)誤思想潮紛紛沓來(lái)，“一切務(wù)錢(qián)看”的拜金主義大行其道，一些不健康、不文明的現(xiàn)象在醫(yī)院滋生，諸如“收受紅包”等現(xiàn)象引起了人民群眾不滿，敗壞了醫(yī)療行業(yè)的職業(yè)形象。中醫(yī)院醫(yī)更多了一些思想、情緒方面的問(wèn)題，有的影響到工作，影響到醫(yī)院的發(fā)展。歸納起來(lái)，主要有以下幾個(gè)方面的新特點(diǎn)，新問(wèn)題。

1、中醫(yī)院發(fā)展緩慢,醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)新的思想壓力。由于縣級(jí)中醫(yī)藥發(fā)展環(huán)境差，中醫(yī)藥基礎(chǔ)薄弱，即使國(guó)家重視中醫(yī)藥發(fā)展，但到了縣政府部門(mén)就不那么重視了，當(dāng)然受當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)制約影響。國(guó)家對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的投資也只能是杯水車(chē)薪，而且未能全面覆蓋。所以縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院只能靠自身維持生存與發(fā)展，因而發(fā)展緩慢甚至有倒閉的可能（2002年本單位差點(diǎn)倒閉）。因而職工就擔(dān)心倒閉后怎么辦，何去何從。即使不倒閉，醫(yī)院不景氣，有的合同制人員擔(dān)心自己被裁員，在目前找工作難的現(xiàn)實(shí)中，他們憂心忡忡，思想壓力日益加大。

2、由于醫(yī)院發(fā)展緩慢，經(jīng)濟(jì)效益差，醫(yī)務(wù)人員收入比其他同級(jí)醫(yī)院低，出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)壓力和抱怨情緒；有的后悔自己當(dāng)初選擇中醫(yī)院工作或選擇學(xué)中醫(yī)；有的醫(yī)務(wù)人員還出現(xiàn)了“動(dòng)蕩”現(xiàn)象，想跳槽到其他醫(yī)院。

3、由于政府投入嚴(yán)重不足，要維持醫(yī)院發(fā)展，調(diào)動(dòng)員工積極性的困難是不言而喻。要留住人才和引進(jìn)重點(diǎn)人才、特殊人才困難也是可想而知之，有的中醫(yī)人才寧可到別的醫(yī)院不被重用也不愿來(lái)中醫(yī)醫(yī)院工作。

4、當(dāng)前醫(yī)務(wù)人員相對(duì)出現(xiàn)了新的社會(huì)壓力：縣級(jí)中醫(yī)院其自身特點(diǎn)決定其病源大部分來(lái)自經(jīng)濟(jì)相對(duì)較困難的農(nóng)村，有的農(nóng)村患者來(lái)醫(yī)院看病，要求少作檢查或不作檢查，有點(diǎn)名“用藥”，醫(yī)務(wù)人員若有不同看法，有的患者就投訴，進(jìn)而引發(fā)不必要的醫(yī)療糾紛。眾所周知，醫(yī)務(wù)人員要對(duì)病人負(fù)責(zé)，有的視病情要做一些檢查，規(guī)范用藥是必要的，而有的病人不理解，不支持。醫(yī)務(wù)人員感到無(wú)所適從，尤其因此遭受投訴的醫(yī)務(wù)人員心理上難以接受，總感受社會(huì)壓力太大。

5、醫(yī)務(wù)工作人員自卑感強(qiáng)、優(yōu)越感差。在縣級(jí)區(qū)域，人民醫(yī)院是受政府重點(diǎn)保護(hù)的醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是受政府重點(diǎn)扶持的醫(yī)院，而中醫(yī)醫(yī)院就像無(wú)爹娘的孩子，可以說(shuō)是在狹縫中生存。因而發(fā)展?fàn)顩r相比較差，有些醫(yī)務(wù)人員雖有較強(qiáng)的集體榮譽(yù)感，有“院興我榮，院衰我恥”的精神，但與其他同級(jí)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員在一起總感覺(jué)自己矮人三分，甚至別人問(wèn)及在哪家醫(yī)院工作時(shí)不敢大聲說(shuō)自己是中醫(yī)醫(yī)院的。

6、老百姓的中醫(yī)藥意識(shí)淡泊，患者來(lái)醫(yī)院就診，對(duì)醫(yī)務(wù)人員使用中醫(yī)特色治療將信將疑，有的甚至是懷疑和否定態(tài)度，醫(yī)務(wù)人員溝通能力又欠缺，難以與患者很好溝通，致使醫(yī)務(wù)人員失去自信心。

二、當(dāng)前思想政治工作應(yīng)對(duì)措施與思考

縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院雖是社會(huì)的一角，但它反映的新問(wèn)題、新動(dòng)向則是當(dāng)今衛(wèi)生系統(tǒng)乃至整個(gè)社會(huì)的一個(gè)縮影。我們應(yīng)該正視它、研究它、采取有效措施化解它。今年是國(guó)家十二五規(guī)劃的第一年，國(guó)家中醫(yī)藥管理局將重點(diǎn)加強(qiáng)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，這將給縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展帶來(lái)了希望。但醫(yī)院所出現(xiàn)的思想問(wèn)題和各種壓力不會(huì)在短時(shí)間內(nèi)化解，工作在一線的思想政治工作人員要緊緊依靠黨支部領(lǐng)導(dǎo)，抓住有利時(shí)機(jī)，以創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)為契機(jī)，廣泛宣傳，深入工作，積極把化解當(dāng)前醫(yī)務(wù)人員思想問(wèn)題和求生存、促發(fā)展、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)作為當(dāng)前思想政治工作的一項(xiàng)主要任務(wù)。

在作為思想政治工作這條貫穿于醫(yī)療業(yè)務(wù)各過(guò)程的“靈魂”和“生命線”中的重要組成部分，我們將從圍繞醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、提高服務(wù)質(zhì)量、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)等方面入手，采取以下措施做好當(dāng)前思想政治工作。

1、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)思想政治工作領(lǐng)導(dǎo)。我們醫(yī)院辦公室人事科設(shè)置為一個(gè)科室，人員僅2人，思想政治工作人員力量薄弱，水平有限。因此醫(yī)院要把思想政治工作作為醫(yī)院管理工作的主要內(nèi)容，加強(qiáng)黨小組、黨員、醫(yī)療業(yè)務(wù)骨干的思想政治培訓(xùn)，提高他們的思想認(rèn)識(shí)和覺(jué)悟，他們的認(rèn)識(shí)提高了，以他們?nèi)?dòng)、說(shuō)服其他醫(yī)務(wù)人員，化解思想矛盾。

2、強(qiáng)化形勢(shì)和政策的宣傳教育，加強(qiáng)思想政治工作的理論向?qū)?。?guó)家將進(jìn)一步重視中醫(yī)藥的發(fā)展給縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員吃了定心丸。打牢思想基礎(chǔ)，著力加大思想政治教育，利用板報(bào)、宣傳欄、科主任護(hù)士長(zhǎng)周會(huì)、院班子會(huì)廣泛宣傳黨中央、國(guó)務(wù)院衛(wèi)生政策，特別是中醫(yī)藥政策，及時(shí)向醫(yī)務(wù)人員宣傳中醫(yī)藥政策的相關(guān)精神，讓醫(yī)務(wù)人員看到當(dāng)前的困難是挑戰(zhàn)與希望并存，困難與希望同在，使醫(yī)務(wù)人員看到中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展前景大好，振奮信心，逆境圖強(qiáng)。因此，積極探索新形勢(shì)下思想政治工作創(chuàng)新走勢(shì)【1】，強(qiáng)化宣傳教育，打牢醫(yī)務(wù)人員的思想基礎(chǔ)是思想政治工作的首要任務(wù)，也是化解當(dāng)前醫(yī)務(wù)人員思想矛盾的主要途徑。

3、圍繞構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，做好思想政治工作。醫(yī)院是社會(huì)服務(wù)的重要窗口，也是社會(huì)穩(wěn)定與否的一個(gè)象征。醫(yī)院承擔(dān)著維護(hù)群眾健康的重大責(zé)任，醫(yī)院必須為人民群眾提供良好的滿意服務(wù)。加強(qiáng)和促進(jìn)思想政治工作是建立和諧醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)社會(huì)和諧的有效手段。思想政治工作做好了，醫(yī)務(wù)人員忠誠(chéng)為人民健康服務(wù)，群眾就增強(qiáng)了對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任和理解，醫(yī)患之間就會(huì)和諧相處。如果做的不好，醫(yī)務(wù)人員不能為群眾提供良好滿意服務(wù)，不僅會(huì)有損群眾健康和利益，也會(huì)造成醫(yī)患關(guān)系緊張，影響社會(huì)和諧。我們一定要把思想政治工作作為醫(yī)院發(fā)展中的一件大事來(lái)抓，率良好風(fēng)氣之先，垂高尚醫(yī)德之范，構(gòu)建和諧醫(yī)院，為構(gòu)建和諧社會(huì)做出積極貢獻(xiàn)。首先主動(dòng)化解醫(yī)患矛盾，緩解醫(yī)務(wù)人員的心理壓力和社會(huì)壓力。醫(yī)務(wù)科要大膽依法處理投訴和糾紛，實(shí)行“零投訴”負(fù)責(zé)制，對(duì)醫(yī)務(wù)人員要強(qiáng)化職業(yè)道德操守，對(duì)診療不負(fù)責(zé)、開(kāi)大處方、大檢查（非病情需要）、病歷、處方不合格等醫(yī)務(wù)人員要公開(kāi)處理，給予適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)處罰。其次，對(duì)有“想法”的特殊技術(shù)人才，要給予特殊政策留住人才，對(duì)那些不遵守醫(yī)療操作規(guī)程引起醫(yī)療糾紛且拒不接受教育的醫(yī)務(wù)人員可執(zhí)行勸退，對(duì)無(wú)證上班的人員要拉大與有證人員的工資差距，以督促醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，達(dá)到用好人才的目的。對(duì)醫(yī)務(wù)人員在工作中受到病人無(wú)理取鬧的侮辱、打罵的要給予安撫(包括精神上和物質(zhì)上)，使他們?cè)谛睦锷系玫揭恍┢胶?，得到減壓，以更好的服務(wù)、更大的干勁、更高的熱情投身于醫(yī)療工作。

4、抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，做好思想政治工作。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是我們醫(yī)院常抓不懈的工作，醫(yī)院思想政治工作的目的就是極大的提高醫(yī)務(wù)人員的思想道德、職業(yè)道德水平。中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員既要繼承和發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)的優(yōu)良醫(yī)德，以古代良醫(yī)李時(shí)珍、張仲景等為榜樣，又不能以一成不變的道德模式強(qiáng)加于人，本著具體問(wèn)題具體分析的原則進(jìn)行醫(yī)德規(guī)范教育，向當(dāng)代醫(yī)范楷模華益慰、吳孟超等學(xué)習(xí)。要以愛(ài)崗敬業(yè)服務(wù)病人為榮；以救死扶傷，關(guān)愛(ài)患者為榮；以恪盡職守，勤奮工作為榮；以遵紀(jì)守法，廉潔從醫(yī)為榮。反對(duì)玷污形象，坑害病人草菅人命，損人利己，開(kāi)單提成，紅包回扣等不良行為。必須在營(yíng)造和優(yōu)化道德風(fēng)貌方面做出更大努力，取得更好成績(jī)。

5、強(qiáng)化服務(wù)理念，做好思想政治工作。在醫(yī)院工作中，維護(hù)群眾利益，解除群眾疾苦，滿足群眾需求都要通過(guò)服務(wù)來(lái)實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院的思想政治工作，必須引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)本領(lǐng)，改善服務(wù)質(zhì)量。目前我院的服務(wù)做得比較好，得到了社會(huì)的一致肯定，但離人民群眾的需求還相差甚遠(yuǎn)，有待大力提高。有個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)淡薄，認(rèn)為收益不高沒(méi)必要做那么好的服務(wù)，還有醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為醫(yī)院條件太差，服務(wù)做得再好病人也不會(huì)滿意。因此，我們要

做好思想政治工作使這些人乃至全體醫(yī)務(wù)人員提高服務(wù)理念，把群眾的健康放在首位，發(fā)揚(yáng)無(wú)私奉獻(xiàn)精神，淡泊名利，服務(wù)至上。

6、堅(jiān)持以人為本，做好思想政治工作。思想政治工作表現(xiàn)堅(jiān)持以人為本，既要堅(jiān)持教育人、引導(dǎo)人、鼓舞人、鞭策人，又要做到尊重人、理解人、幫助人。尊重人是思想政治工作最基本的要求。醫(yī)院是知識(shí)分子的集合體，醫(yī)務(wù)人員渴望被尊重尤為強(qiáng)烈。同時(shí)醫(yī)患之間換位思考，設(shè)身處地為對(duì)方著想，理解對(duì)方的苦衷，真心誠(chéng)意地為對(duì)方解決困難。要注意提高人的素質(zhì)。堅(jiān)持以人為本就是要以理解服人、以情感人，而不是以勢(shì)壓人。要加強(qiáng)對(duì)先進(jìn)典型的培育，表彰先進(jìn)醫(yī)務(wù)人員，樹(shù)立先進(jìn)典型，大力宣傳他們的優(yōu)秀事跡、高尚品格和精神風(fēng)貌。

7、抓好中醫(yī)藥文化建設(shè)，做好思想政治工作，中醫(yī)藥事業(yè)要保證健康發(fā)展，中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)部的中醫(yī)藥文化建設(shè)需常抓不懈。中醫(yī)藥文化內(nèi)容豐富，醫(yī)院要大力宣傳和弘揚(yáng)。用中醫(yī)民族文化的精髓塑造醫(yī)務(wù)人員的高尚靈魂，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的工作熱情和創(chuàng)造精神，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的先進(jìn)思想和優(yōu)秀品質(zhì)。

8、扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展，真心維護(hù)醫(yī)務(wù)人員利益，做好思想政治工作。醫(yī)院如果按照《中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)》內(nèi)容的要求，科學(xué)規(guī)劃發(fā)展目標(biāo)，從現(xiàn)在起，認(rèn)真踏實(shí)的開(kāi)展醫(yī)院各項(xiàng)工作，醫(yī)院將有望成為中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)明顯、經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)較快的中醫(yī)醫(yī)院。醫(yī)院發(fā)展了，經(jīng)濟(jì)實(shí)力增強(qiáng)了，醫(yī)務(wù)人員的根本利益就有了堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)，醫(yī)務(wù)人員的思想問(wèn)題和壓力就迎刃而解了。同時(shí)思想政治工作者要與工會(huì)多溝通、多協(xié)調(diào)，共同行動(dòng)，千方百計(jì)讓員工獲取合法利益。團(tuán)結(jié)和動(dòng)員廣大醫(yī)務(wù)人員立足本職，強(qiáng)化自我管理，積極主動(dòng)出謀劃策與單位同舟共濟(jì)，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院穩(wěn)定，推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展。另外，在政府投入嚴(yán)重不足的情況下，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要千方百計(jì)引進(jìn)效果好、價(jià)格低廉、百姓喜歡的新方法、新技術(shù)，特別是中醫(yī)藥特色治療，廣泛使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，既為患者解決病痛，又為單位贏得合法效益，從而增強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和物質(zhì)基礎(chǔ)，使醫(yī)務(wù)人員的切身利益有效維護(hù)和提高。

【參考文獻(xiàn)】

陳寶勝，陳曉艷.新形勢(shì)下醫(yī)院思想政治工作的發(fā)展與創(chuàng)新.河北職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008: 發(fā)揮思想政治工作優(yōu)勢(shì)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的實(shí)踐與思考

第三篇：新醫(yī)改形勢(shì)下鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院如何發(fā)展

由健康報(bào)社主辦、四川省德陽(yáng)市人民醫(yī)院和健康報(bào)社理事會(huì)承辦、四川蜀中藥業(yè)集團(tuán)協(xié)辦的“醫(yī)院與醫(yī)改高層論壇暨災(zāi)后重建經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)” 5月9日~10日，在四川省德陽(yáng)市隆重舉行。健康報(bào)社社長(zhǎng)兼總編輯王碩、四川省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)趙萬(wàn)華、德陽(yáng)市市委常委宣傳部長(zhǎng)郝躍南、四川省德陽(yáng)市人民醫(yī)院院長(zhǎng)趙魯平、蜀中藥業(yè)集團(tuán)董事長(zhǎng)安好義等在開(kāi)幕式上致辭，衛(wèi)生部醫(yī)管司司長(zhǎng)張宗久、衛(wèi)生部醫(yī)政司副司長(zhǎng)趙明鋼出席會(huì)議并作主題報(bào)告，來(lái)自全國(guó)各省、市、自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近300名代表參加了會(huì)議。在會(huì)上，有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和專(zhuān)家做了專(zhuān)題報(bào)告，會(huì)議還組織參觀了災(zāi)后重建的德陽(yáng)市人民醫(yī)院、東汽醫(yī)院。健康報(bào)社理事會(huì)為新加入的會(huì)員頒發(fā)了牌匾。衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所研究員李衛(wèi)平、江蘇省無(wú)錫市第二人民醫(yī)院院長(zhǎng)易利華、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)李系仁、四川大學(xué)華西醫(yī)院副院長(zhǎng)曾智、四川省德陽(yáng)市人民醫(yī)院院長(zhǎng)趙魯平和四川省德陽(yáng)市東汽醫(yī)院院長(zhǎng)陳興華等就公立醫(yī)院在新醫(yī)改中如何找準(zhǔn)位置，怎樣用管理的手段來(lái)解決醫(yī)療服務(wù)的效率和創(chuàng)新，公立醫(yī)院的收入分配制度改革等問(wèn)題做了演講。

推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項(xiàng)重點(diǎn)工作之一，也是社會(huì)最為關(guān)注、任務(wù)最為艱巨的一項(xiàng)改革任務(wù)。據(jù)了解，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)意見(jiàn)目前正在有關(guān)部門(mén)會(huì)簽當(dāng)中。交流會(huì)上，與會(huì)專(zhuān)家圍繞改革話題展開(kāi)了熱烈的討論。

在政府主導(dǎo)公益導(dǎo)向下尋求醫(yī)院發(fā)展

四川大學(xué)華西醫(yī)院副院長(zhǎng)曾智——在政府主導(dǎo)公益導(dǎo)向下尋求醫(yī)院發(fā)展

“作為一家大型公立醫(yī)院，在改革之前，華西醫(yī)院首先要找準(zhǔn)自己的戰(zhàn)略定位?！痹潜硎?，從“公益性”出發(fā)，華西醫(yī)院扮演的角色是：作為區(qū)域疑難危重復(fù)雜疾病診治中心，醫(yī)院要成為大型災(zāi)難事故的醫(yī)療救援中心，承擔(dān)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療指導(dǎo)；作為區(qū)域醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中心，醫(yī)院要成為住院醫(yī)師和專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)基地、臨床技能培訓(xùn)中心和遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中心；作為區(qū)域臨床醫(yī)學(xué)研究中心，醫(yī)院要掌握各層次醫(yī)療機(jī)構(gòu)適宜技術(shù)與方法，并擁有完善的臨床數(shù)據(jù)庫(kù)與生物樣本庫(kù)；而作為區(qū)域健康維持網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)院要承擔(dān)城鄉(xiāng)一體化健康維持、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)同服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療保障的協(xié)同，并做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)管理的持續(xù)改進(jìn)。

為實(shí)現(xiàn)定位目標(biāo)，新醫(yī)改后，華西醫(yī)院積極探索新的生產(chǎn)方式，比如對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、內(nèi)鏡中心、睡眠呼吸等醫(yī)技資源實(shí)行集中管理，以提高質(zhì)效。醫(yī)院還出現(xiàn)了以病人為中心目標(biāo)的跨組織構(gòu)架的中心，如成立了糖尿病中心，骨質(zhì)疏松中心等。這些中心有的沒(méi)有病房，有的依托某些科室的病房，都打破了以往學(xué)科的組織構(gòu)架，圍繞為病人服務(wù)，健康教育來(lái)開(kāi)展工作。

建立科學(xué)合理的人力資源管理。醫(yī)院在流程優(yōu)化涉及的部門(mén)中進(jìn)行工作現(xiàn)狀分析，明確每個(gè)崗位的工作范圍和工作職責(zé)，提出具體的績(jī)效考核目標(biāo)和具體指標(biāo)。其次，在制定績(jī)效評(píng)價(jià)政策時(shí)廣開(kāi)言路，讓員工參與到績(jī)效考評(píng)體系的設(shè)計(jì)中，傾聽(tīng)各方面意見(jiàn)，設(shè)計(jì)出更加公正合理的體系，也大大降低體系推廣和執(zhí)行的難度。

構(gòu)建新的服務(wù)模式。以往是讓患者自己去適應(yīng)醫(yī)院流程的各個(gè)環(huán)節(jié)，從而帶給患者許多不便。以人文精神改造服務(wù)流程，不僅能夠減少患者不必要的等待時(shí)間，提高患者的有效就診率，還可以充分利用醫(yī)院的現(xiàn)有資源，有效緩解醫(yī)院的擁擠現(xiàn)象。流程的優(yōu)化也為職工個(gè)人的發(fā)展創(chuàng)造了機(jī)遇，充分發(fā)揮自身崗位職責(zé)的積極性，體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念，真正做到全員參與。

作為區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)中心，華西醫(yī)院首先改進(jìn)了醫(yī)療技術(shù)，提高了醫(yī)療管理能力，以患者就診流程為主線進(jìn)行改進(jìn)，著重于提高院內(nèi)管理改革，提高工作效能，減少醫(yī)療時(shí)間，從而降低患者醫(yī)療費(fèi)用。

作為大學(xué)醫(yī)院，華西醫(yī)院積極幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)院，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平，以確保不延診、不誤診、不漏診的情況發(fā)生，培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)療人才，使醫(yī)療資源合理分配。建立區(qū)域網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，推廣先進(jìn)醫(yī)療信息。對(duì)偏遠(yuǎn)山區(qū)、落后地區(qū)進(jìn)行遠(yuǎn)程教育，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)會(huì)診，改善區(qū)域內(nèi)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展，使疑難重癥患者獲得實(shí)惠。

應(yīng)積極探索創(chuàng)新管理模式

無(wú)錫市第二人民醫(yī)院院長(zhǎng)易利華——應(yīng)積極探索創(chuàng)新管理模式

新時(shí)期，院長(zhǎng)需要培養(yǎng)自己的創(chuàng)新思維、樹(shù)立創(chuàng)新理念、做創(chuàng)新型的領(lǐng)導(dǎo)者，這是時(shí)代的要求，是現(xiàn)代醫(yī)院的管理要求和發(fā)展要求。創(chuàng)新型的領(lǐng)導(dǎo)者與傳統(tǒng)的領(lǐng)導(dǎo)者區(qū)別在于，前者是一個(gè)醫(yī)院理念發(fā)展的引領(lǐng)者，而不僅僅只是控制者。

無(wú)錫市第二人民醫(yī)院將醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)品牌、科學(xué)管理作為醫(yī)院創(chuàng)新的抓手，科技與人才是醫(yī)院騰飛的兩翼，醫(yī)院通過(guò)提供有利的條件，加大獎(jiǎng)勵(lì)力度，實(shí)現(xiàn)政策傾斜等措施鼓勵(lì)和激勵(lì)科技創(chuàng)新。在培養(yǎng)本院人才的同時(shí)，該院還注重專(zhuān)家學(xué)者的“柔性引進(jìn)”，通過(guò)著名專(zhuān)家、教授進(jìn)行學(xué)術(shù)交流、工作訪問(wèn)和合作研究等各種渠道引進(jìn)國(guó)內(nèi)外智力，這種柔性引進(jìn)的方式，給全院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員帶來(lái)了新信息、新技術(shù)，提高臨床研究水平和拓寬研究領(lǐng)域，從而進(jìn)一步強(qiáng)化科技創(chuàng)新能力。

在認(rèn)真落實(shí)十二項(xiàng)核心制度的基礎(chǔ)上，醫(yī)院每年提出幾個(gè)重點(diǎn)落實(shí)項(xiàng)目抓好抓實(shí)，對(duì)于發(fā)生糾紛、投訴、爭(zhēng)議、死亡原因不明的病例，認(rèn)真組織醫(yī)務(wù)人員參加討論。為拓寬醫(yī)務(wù)人員的視野和知識(shí)面，醫(yī)院推出了早晚讀課和“季讀課”，加快醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)更新步伐。

在醫(yī)療服務(wù)上，“一醫(yī)一患一診室”充分保護(hù)患者的隱私，使得診療活動(dòng)更加人性化、舒適化，要進(jìn)一步加強(qiáng)管理和提高，并推廣到門(mén)診各科；“一個(gè)門(mén)診總服務(wù)臺(tái)”及時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難，確保通道暢通，完善服務(wù)職能，拓展服務(wù)內(nèi)涵；“一個(gè)窗口發(fā)藥”彰顯人性化服務(wù)理念，將原來(lái)“人等藥”變?yōu)?“藥等人”，拉近與患者間的距離，使得服務(wù)更便捷、更到位，通過(guò)靜脈配置中心的建立，還要延伸到病區(qū)藥房；“一個(gè)紅腕帶”使得急危重病人獲得優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先治療的權(quán)利，確保急危重病人的醫(yī)療安全。

為更好地落實(shí)院科兩級(jí)管理，該院在國(guó)內(nèi)率先推行《科主任管理?xiàng)l例》，進(jìn)一步明確了科主任、副主任的工作職責(zé)和管理責(zé)任，完善了院、科、人三級(jí)質(zhì)量控制考核網(wǎng)絡(luò)，有效提高了科室管理水平。同時(shí)，醫(yī)院還率先采用了國(guó)際先進(jìn)的“平衡計(jì)分卡”績(jī)效考核辦法，將醫(yī)院目標(biāo)和任務(wù)分解為內(nèi)部運(yùn)作和管理、學(xué)習(xí)與創(chuàng)新、財(cái)務(wù)管理、顧客滿意四個(gè)層面，規(guī)避以往單純以財(cái)務(wù)來(lái)衡量醫(yī)院或科室的管理業(yè)績(jī)，切實(shí)體現(xiàn)了多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得，按貢獻(xiàn)大小實(shí)行分配的分配原則，形成了有目標(biāo)、有考核、有獎(jiǎng)懲的績(jī)效管理循環(huán)。

公立醫(yī)院收入分配亟待改革

衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所研究員李衛(wèi)平——公立醫(yī)院收入分配亟待改革

世界各國(guó)都公認(rèn)醫(yī)生和律師屬于收入水平較高的職業(yè)，無(wú)論內(nèi)部分配的形式如何，絕大部分國(guó)家都在政府或社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)支付醫(yī)院運(yùn)行費(fèi)用的框架下，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)務(wù)人員薪酬的支付。以公務(wù)員為基數(shù)計(jì)算部分行業(yè)人均年收入的比值，在基本可比口徑下，國(guó)外醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的人員收入均高于其它行業(yè)，基本居于各行業(yè)首位，然而我國(guó)衛(wèi)生行業(yè)人員收入相對(duì)不高，如果包括鄉(xiāng)村醫(yī)生，醫(yī)生的收入水平將低于教育行業(yè)。

她認(rèn)為，醫(yī)療服務(wù)的公共職能應(yīng)得到政府的補(bǔ)助。醫(yī)療服務(wù)低價(jià)格是政府向患者提供醫(yī)療福利，應(yīng)通過(guò)政府對(duì)醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助實(shí)現(xiàn)，而不是由醫(yī)院交叉補(bǔ)貼；完善醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制是實(shí)現(xiàn)公益性的前提條件。收入分配制度改革是解決醫(yī)院內(nèi)部不同崗位的合理分配問(wèn)題，對(duì)引導(dǎo)醫(yī)生行為會(huì)產(chǎn)生作用，但是不能解決根本問(wèn)題。

她指出，應(yīng)完善醫(yī)院崗位績(jī)效工資制度。結(jié)合事業(yè)單位崗位績(jī)效工資制度的實(shí)施，應(yīng)完善醫(yī)院內(nèi)部的崗位績(jī)效工資分配辦法，明確醫(yī)院內(nèi)部各崗位的職責(zé)和相應(yīng)的薪酬。在績(jī)效考核體系中，應(yīng)將醫(yī)生對(duì)藥品和高值耗材的使用情況納入個(gè)人績(jī)效考核。

合理拉開(kāi)醫(yī)務(wù)人員之間的收入分配差距。首先建立對(duì)醫(yī)院院長(zhǎng)收入分配的激勵(lì)與約束機(jī)制。醫(yī)院院長(zhǎng)的個(gè)人收入分配由衛(wèi)生主管部門(mén)負(fù)責(zé)，衛(wèi)生主管部門(mén)對(duì)醫(yī)院院長(zhǎng)的工作情況進(jìn)行考核，并根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放個(gè)人績(jī)效工資或?qū)嵤┠晷街啤?/p>

其次，增加科室主任的收入。由醫(yī)院管理者對(duì)科室的工作情況進(jìn)行考核，將科室藥品和高值耗材的使用情況納入科室主任的績(jī)效考核內(nèi)容，根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放績(jī)效工資或?qū)嵤┠晷街啤?/p>

最后，合理拉開(kāi)醫(yī)生與其他醫(yī)療輔助人員之間的收入分配差距。收入分配向高層次專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員傾斜，有重點(diǎn)地增加醫(yī)生收入，尤其是增加高層次專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的收入，讓醫(yī)生職業(yè)成為一個(gè)體面的職業(yè)，同時(shí)嚴(yán)厲懲處收受藥品和高值耗材回扣的行為。

“協(xié)作醫(yī)院”模式推進(jìn)醫(yī)療資源縱向整合

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)李系仁——“協(xié)作醫(yī)院”模式

推進(jìn)醫(yī)療資源縱向整合

為支援農(nóng)村縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)，解決農(nóng)民“看病難、看病貴”問(wèn)題，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院將醫(yī)療資源下沉到農(nóng)村基層，積極探索為農(nóng)村培養(yǎng)高級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生人才的長(zhǎng)效機(jī)制，逐漸建立起城市大醫(yī)院與縣級(jí)醫(yī)院的對(duì)口支援機(jī)制，實(shí)現(xiàn)了衛(wèi)生資源整體聯(lián)動(dòng)。

作為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)核心的縣醫(yī)院，由于技術(shù)人才匱乏、醫(yī)療設(shè)備陳舊落后和醫(yī)療資源配置短缺，尚不能滿足廣大農(nóng)民的醫(yī)療需求。該院推出的“協(xié)作醫(yī)院”模式,在醫(yī)療技術(shù)、人才培養(yǎng)、科研、教學(xué)、質(zhì)量管理、國(guó)際交流等方面對(duì)協(xié)作醫(yī)院進(jìn)行全方位支持與幫扶。中國(guó)醫(yī)大一院每月都要至少組織一次醫(yī)療專(zhuān)家深入到各協(xié)作醫(yī)院義診、講課、查房；開(kāi)通遠(yuǎn)程會(huì)診、疑難病例會(huì)診等；簽署異地醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議；實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診；協(xié)作醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員免費(fèi)到醫(yī)大一院培訓(xùn)、進(jìn)修以及免費(fèi)贈(zèng)送醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療物資等。通過(guò)“協(xié)作醫(yī)院模式”架起了城市大醫(yī)院與農(nóng)村縣醫(yī)院之間的綠色通道，為縣醫(yī)療資源與城市大醫(yī)院醫(yī)療資源的縱向整合創(chuàng)建了一個(gè)有效的載體，為基層醫(yī)院診療過(guò)程中的疑難重癥提供更加高效快捷的轉(zhuǎn)診平臺(tái)，從而有效保證了農(nóng)民患者的生命健康。

同時(shí)縣醫(yī)院“借勢(shì)登高”，依托名院，充分吸收借鑒中國(guó)醫(yī)大一院在長(zhǎng)期辦院實(shí)踐中取得的優(yōu)秀成果，大力開(kāi)展多形式、多渠道的學(xué)術(shù)、人才交流與合作，不斷加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)人才隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，更好地為農(nóng)民兄弟的生命健康保駕護(hù)航。

從2007年末開(kāi)始截至目前，該院已與省內(nèi)昌圖、彰武、建平、義縣、清原、鳳城、大石橋、寬甸、北鎮(zhèn)等9個(gè)縣的人民醫(yī)院建立了“協(xié)作醫(yī)院”關(guān)系。努力幫助農(nóng)民以最少的花費(fèi)享受最有效的醫(yī)療服務(wù)，從而實(shí)現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”。

醫(yī)院發(fā)展實(shí)現(xiàn)“三級(jí)跳”

德陽(yáng)市人民醫(yī)院院長(zhǎng)趙魯平——醫(yī)院發(fā)展實(shí)現(xiàn)“三級(jí)跳”

根據(jù)自身情況，德陽(yáng)市人民醫(yī)院結(jié)合醫(yī)療變革，在不同時(shí)期、不同發(fā)展階段制定符合醫(yī)院發(fā)展的總體戰(zhàn)略。如今，該院成功完成“三級(jí)跳”，成為享譽(yù)四川的醫(yī)療中心。

2002年至2005年，醫(yī)院成功創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院，并適時(shí)提出了“一年打基礎(chǔ)，三年中變，五年大變”戰(zhàn)略目標(biāo)，在這一階段，醫(yī)院進(jìn)行人事制度改革，實(shí)行全員聘用制；將醫(yī)務(wù)科升格為醫(yī)教部，實(shí)行醫(yī)療流程再造；引進(jìn)平衡積分卡，實(shí)行績(jī)效考核方式；引進(jìn)公司制管理，啟動(dòng)后勤社會(huì)化，將業(yè)務(wù)外包。

在醫(yī)院發(fā)展的第二階段，該院將戰(zhàn)略目標(biāo)調(diào)整為“爭(zhēng)創(chuàng)省內(nèi)地市級(jí)一流綜合醫(yī)院”，在這一階段內(nèi)，醫(yī)院實(shí)施以“產(chǎn)品為中心”向以“客戶為中心”的轉(zhuǎn)變，實(shí)施以“醫(yī)療質(zhì)控環(huán)節(jié)管理”向以“病人為中心管理”的轉(zhuǎn)變，對(duì)管理理念進(jìn)行創(chuàng)新；出臺(tái)并完善規(guī)章制度，實(shí)行制度創(chuàng)新；積極引進(jìn)新技術(shù)和進(jìn)行科研項(xiàng)目申報(bào)，實(shí)行技術(shù)創(chuàng)新；萃取本院優(yōu)秀文化，實(shí)行文化創(chuàng)新。

2008年，該院門(mén)診量保持省內(nèi)地市級(jí)醫(yī)院第一，同時(shí)，醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)調(diào)整為創(chuàng)“享譽(yù)四川，名望西南”的一流市級(jí)醫(yī)院，實(shí)施“以項(xiàng)目帶學(xué)科，以學(xué)科促發(fā)展”戰(zhàn)略，加大人才、技術(shù)、項(xiàng)目的開(kāi)發(fā)和引進(jìn)力度，促進(jìn)學(xué)科建設(shè)，打造醫(yī)療品牌，增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力，堅(jiān)持“引進(jìn)一個(gè)，帶動(dòng)整體”的人才戰(zhàn)略，繼續(xù)引進(jìn)高層次人才及專(zhuān)業(yè)適用人才，推動(dòng)學(xué)科發(fā)展；注重對(duì)中青年骨干的培養(yǎng)推選學(xué)科帶頭人，建好學(xué)科梯隊(duì)；推進(jìn)專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)基地的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，繼續(xù)開(kāi)展學(xué)歷教育、醫(yī)護(hù)及管理人員培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)交流，提高隊(duì)伍素質(zhì)，增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展后勁。

隨后，醫(yī)院提出了實(shí)施“三化”的戰(zhàn)略方針，即“人才英才化、學(xué)科項(xiàng)目化、醫(yī)院學(xué)院化”。

實(shí)施英才計(jì)劃的目的是為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“十年大成”的目標(biāo)儲(chǔ)備人才。醫(yī)院從2006年就開(kāi)始了對(duì)學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)，打造在省內(nèi)有影響的學(xué)科帶頭人，采取“抓兩頭、帶中間”的方法，取得了明顯成效，人才梯隊(duì)逐漸形成。

“學(xué)科項(xiàng)目化”就是每個(gè)學(xué)科努力找項(xiàng)目，以項(xiàng)目帶動(dòng)學(xué)科，以學(xué)科帶動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展。目前醫(yī)院已經(jīng)實(shí)施的直線加速器項(xiàng)目、介入中心項(xiàng)目、分子生物實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目等在全省市、州醫(yī)院中名列前茅。

“醫(yī)院學(xué)院化”，是以建立跨區(qū)域性戰(zhàn)略合作關(guān)系的方式，按照建設(shè)非直管教學(xué)附屬醫(yī)院的方向發(fā)展，加強(qiáng)與著名高校醫(yī)院的合作，借助其知名的專(zhuān)家、教授、學(xué)科發(fā)展的優(yōu)勢(shì)，整合醫(yī)療資源，促進(jìn)學(xué)科建設(shè)和發(fā)展，不斷提升醫(yī)院的整體水平。

第四篇：新醫(yī)改形勢(shì)下醫(yī)院思想政治工作的探討

新醫(yī)改形勢(shì)下醫(yī)院思想政治工作的探討

蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 紀(jì)委監(jiān)察室程俊

【摘 要】 隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，特別是新醫(yī)改方案的出臺(tái)，我國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展已進(jìn)入到關(guān)鍵時(shí)期，在這樣的背景下，醫(yī)院思想政治工作面臨著新的課題。本文結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，探討醫(yī)院思想政治工作，為新醫(yī)改的順利實(shí)施提供有力保證。

【關(guān)鍵詞】 新醫(yī)改醫(yī)院思想政治工作

Investigation of Hospital Ideological and Political Work

under the situation of new medical reform

Chenjun

The first affiliated hospital of Bengbu Medical College

【Abstract】On deepening the reform of the medical and health care system, especially with the publishing of the new medical reform schedule, the development of medical and health service has gone into the key peiod.In this background, the ideological and political work of hospital is faced with new questions for study.So, this article aimes to investigate the current situation of

ideological and political work, combining with the actual state of our hospital, in order to provide additional data to new medical reform.【key words】New medical reform;Hospital；Ideological and Political Work

《新醫(yī)改方案》為人民群眾健康水平的提高提供了有力保障，是社會(huì)保障體系日益健全的重要標(biāo)志。作為白衣天使，應(yīng)積極適應(yīng)社會(huì)變革，把為人民服務(wù)和實(shí)現(xiàn)自我人身價(jià)值緊密聯(lián)系起來(lái)，不斷增強(qiáng)思想政治素養(yǎng)，提高專(zhuān)業(yè)技能。醫(yī)院管理者更要把思想政治工作與醫(yī)院和諧發(fā)展有機(jī)結(jié)合起來(lái)。目前，也有一些醫(yī)療單位仍將經(jīng)濟(jì)效益放在首位，部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)新醫(yī)改中一些涉及到自身利益的方面，持懷疑或觀望的態(tài)度。針對(duì)這些問(wèn)題，在新醫(yī)改實(shí)施中，醫(yī)院思想政治工作尤為重要，必須創(chuàng)新工作思維和方法對(duì)職工的思想加以優(yōu)化，有效解決因改革中而出現(xiàn)的諸多問(wèn)題，確保新醫(yī)改的順利進(jìn)行。

1、面臨的新課題

新醫(yī)改方案的真正實(shí)施者是醫(yī)生，醫(yī)改的成敗在很大程度上決定于醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)務(wù)人員的政治素質(zhì)和職業(yè)道德的高低，直接影響到新醫(yī)改方案的落實(shí)，給

1醫(yī)院思想政治工作帶來(lái)了新挑戰(zhàn)。因此，創(chuàng)新醫(yī)院思想政治工作已成為醫(yī)院管理者實(shí)施新醫(yī)改的重要課題。

1.1醫(yī)院思想政治工作的地位一度被削弱

一段時(shí)期以來(lái)，政府財(cái)政投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的需求，致使原本是社會(huì)公益性質(zhì)的醫(yī)院經(jīng)費(fèi)絕大部分要靠自身“創(chuàng)收”，造成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)主要精力都用在抓經(jīng)濟(jì)效益上[1]。醫(yī)院由于體制關(guān)系和生存的需求，在經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益之間，一般傾向于經(jīng)濟(jì)效益，在重視經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，忽視了職工的思想政治教育。醫(yī)院思想政治工作的地位在醫(yī)院改革與發(fā)展中一度被削弱，導(dǎo)致部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德失范，醫(yī)患信任度下降、矛盾上升[2]。凸顯了，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員道德觀念和價(jià)值觀朝著多元化方向發(fā)展，“紅包”、“回扣”等不良現(xiàn)象，嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)院和病人的利益。因此，我們必須加強(qiáng)醫(yī)院的思想政治工作，與醫(yī)院總體工作同部署、同考核、同檢查，推動(dòng)醫(yī)院思想政治工作再上新臺(tái)階。

1.2人事、分配制度等改革帶來(lái)職工思想觀念的變化

我國(guó)的各級(jí)醫(yī)院，大多是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下建立起來(lái)的，隨著新醫(yī)改方案落實(shí)，人事、分配制度的改革，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員評(píng)聘分開(kāi)，同崗?fù)陝?shì)在必行，原來(lái)以專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)、崗位類(lèi)別、學(xué)歷層次、技能、職務(wù)等為標(biāo)準(zhǔn)劃分的職工不同利益群體的分化，時(shí)常處于動(dòng)態(tài)變化中，職工不同群體的需求出現(xiàn)了差異[3]。傳統(tǒng)思維框架的束縛與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展存在著諸多的不適應(yīng)性，也必然會(huì)損害少數(shù)人的利益，出現(xiàn)一些暫時(shí)的“不合理”現(xiàn)象。如崗位設(shè)置、職稱(chēng)晉升、分配中的收入差距拉大等，造成職工心理上的失衡甚至抵觸情緒。內(nèi)部利益關(guān)系的調(diào)整，改變了一些人的價(jià)值觀、人生觀、世界觀，使他們對(duì)前途信心不足，對(duì)醫(yī)院的思想政治工作產(chǎn)生了懷疑[4]。諸多問(wèn)題的存在，其主要原因就是思想沒(méi)有解放，觀念沒(méi)有更新。

1.3“公益性”與“趨利性”的思想觀念沖突

新醫(yī)改重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)“公益性”，堅(jiān)持醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù)的宗旨，以保障人民健康為中心，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，從改革方案設(shè)計(jì)、衛(wèi)生制度建立到服務(wù)體系建設(shè)都要遵循公益性的原則。這樣，勢(shì)必會(huì)觸動(dòng)某些人的利益，再加上社會(huì)一些不良思想的影響，一切向“錢(qián)”看，有的只在乎自己的得失，把抱怨的情緒帶到工作中來(lái)，消極怠工，影響了正常的工

作；有的利用職務(wù)之便做自己的事情，如收“紅包”、“回扣”、私自外出診療等不正之風(fēng)。不僅造成醫(yī)療事故的巨大風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還可能使醫(yī)院的收入與聲譽(yù)遭受侵害[5]。這種不正之風(fēng)雖然僅發(fā)生在少數(shù)人身上，但很容易在職工中蔓延，其影響力和破壞力極大，給醫(yī)院思想政治工作的有效開(kāi)展帶來(lái)極大的困難。

2、對(duì)策

新醫(yī)改形勢(shì)下的思想政治工作面臨的問(wèn)題較以前更多更復(fù)雜。如何立足工作實(shí)際，實(shí)現(xiàn)思想政治工作由“虛”到“實(shí)”，從被動(dòng)向主動(dòng)轉(zhuǎn)變，這就需要醫(yī)院思想政治工作，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，看待新事物，研究新情況，解決新問(wèn)題，總結(jié)新經(jīng)驗(yàn)，不斷加以改進(jìn)。

2.1與醫(yī)院管理模式相結(jié)合醫(yī)院管理模式優(yōu)化，除了引進(jìn)先進(jìn)的管理方法與理念，加強(qiáng)信息化管理水平外，更深層次的改革體現(xiàn)在其管理模式的改革上，即向人性化的模式優(yōu)化發(fā)展。在新醫(yī)改中，要解決好醫(yī)改和醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中生產(chǎn)的問(wèn)題，其根本方法就是加強(qiáng)醫(yī)院思想政治工作，發(fā)揮解疑釋惑、化解矛盾、凝聚人心的強(qiáng)大作用。著力解決職工思想困惑和心理失衡，確保思想政治工作為醫(yī)院改革發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的思想根基[6]。首先，除強(qiáng)化“以病人為中心”的服務(wù)理念外，還應(yīng)牢固樹(shù)立“以職工為主體”的科學(xué)管理理念。醫(yī)院是知識(shí)密集型的單位，醫(yī)護(hù)人員屬于知識(shí)型員工，具有很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)特性，對(duì)精神激勵(lì)有著固有的需求,因此，開(kāi)展思想政治工作必須以人為本，以人性化的方式，站在臨床角度考慮實(shí)際問(wèn)題，尊重知識(shí)、尊重人才、尊重勞動(dòng)、尊重創(chuàng)造，激發(fā)他們更好地發(fā)揮自己的潛能。其次，采取靈活的方式開(kāi)展思想政治工作，以提高思想政治水平和專(zhuān)業(yè)技能。再次，出臺(tái)相關(guān)規(guī)定，對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作上給予支持，組織上給予關(guān)心，生活上給予幫助，切實(shí)解決工作中出現(xiàn)的問(wèn)題。知人善任，人盡其才，積極鼓勵(lì)職工參與醫(yī)院管理，營(yíng)造一個(gè)民主寬松的工作環(huán)境。

2.2思想政治工作創(chuàng)新

思想政治工作具有政治性、群眾性、綜合性、實(shí)踐性和應(yīng)用性。在當(dāng)前新醫(yī)改時(shí)期，醫(yī)院思想政治工作的重點(diǎn)是通過(guò)正確引導(dǎo)職工轉(zhuǎn)變觀念，適應(yīng)新形勢(shì)，確保新醫(yī)改方案實(shí)施和醫(yī)院和諧發(fā)展。

2.2.1思路創(chuàng)新

思想政治工作的創(chuàng)新關(guān)鍵是服從和服務(wù)于醫(yī)院建設(shè)這個(gè)中心，結(jié)合新醫(yī)改與醫(yī)院發(fā)展中職工的思想實(shí)際，以“三個(gè)代表”重要思想，實(shí)踐“科學(xué)發(fā)展觀”，沖破思想“禁區(qū)”，倡導(dǎo)創(chuàng)造性思維，實(shí)現(xiàn)思想再解放、觀念再更新、思路再突破，擺脫“唯書(shū)、唯上”的思維定勢(shì)，向“唯實(shí)” 轉(zhuǎn)變[7]。從“等布置、等指令”轉(zhuǎn)變?yōu)閺膶?shí)際出發(fā)，把握思想政治工作的主動(dòng)權(quán)[8]。科學(xué)制定思想政治工作新思路，力求有民主性、創(chuàng)造性、瞻遠(yuǎn)性，使醫(yī)院思想政治工作不斷適應(yīng)新形勢(shì)、新環(huán)境的需要。

2.2.2內(nèi)容創(chuàng)新

緊緊圍繞新醫(yī)改和醫(yī)院中心工作不斷深化和豐富教育內(nèi)容，從單一向提高整體素質(zhì)教育轉(zhuǎn)變。以病人為中心，緊跟醫(yī)改步伐，把思想政治教育與新醫(yī)改、先進(jìn)性教育、創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)相結(jié)合；與構(gòu)建和諧醫(yī)院、和諧醫(yī)患關(guān)系相結(jié)合，正確引導(dǎo)職工正視新醫(yī)改和醫(yī)院發(fā)展中顯現(xiàn)的問(wèn)題，從整體上提高醫(yī)務(wù)人員思想政治素質(zhì)。

2.2.3形式創(chuàng)新

主動(dòng)從過(guò)去的強(qiáng)制型轉(zhuǎn)為疏導(dǎo)型。從集中、統(tǒng)一、大型教育向支部、科室、個(gè)人、多層次教育轉(zhuǎn)變；從“上講下聽(tīng)”單一灌輸向以人為本、互動(dòng)交流轉(zhuǎn)變；從被動(dòng)應(yīng)付向提前預(yù)防和解決實(shí)際問(wèn)題轉(zhuǎn)變，努力實(shí)現(xiàn)廣大職工積極參與和自我教育。

2.2.4考核方法創(chuàng)新

考核是檢驗(yàn)思想政治工作的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)。必須建立相應(yīng)的考核制度，應(yīng)采用科學(xué)的、客觀的、合理的考核方法，以領(lǐng)導(dǎo)重視、組織落實(shí)、科室督促、相互監(jiān)督等形式，從不同的途徑考核其工作效果，通過(guò)考核，進(jìn)一步改進(jìn)工作方式，推動(dòng)工作開(kāi)展，切實(shí)把思想政治工作落到實(shí)處。

3、與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)相結(jié)合醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者、對(duì)社會(huì)的責(zé)任感和奉獻(xiàn)精神，醫(yī)院思想政治工作的目的就是極大地提高廣大醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德水平[9]。唐代著名醫(yī)學(xué)家孫思邈在《備急千金要方》序中寫(xiě)道：“人命至重，有貴千方。一方濟(jì)之，德愈至此。”自古以來(lái)，醫(yī)者便十分注重職業(yè)道德修養(yǎng)，在救死扶傷的實(shí)踐中，把“大醫(yī)精誠(chéng)”奉為圭皋，為我們樹(shù)立了高尚的醫(yī)德典范。因此，在繼承優(yōu)良傳

統(tǒng)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)同時(shí)，更應(yīng)本著一切從實(shí)際出發(fā)，具體問(wèn)題具體分析的原則進(jìn)行醫(yī)德規(guī)范教育。首先，醫(yī)院的思想政治工作的內(nèi)容必須突出醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，使之樹(shù)立愛(ài)崗敬業(yè)、廉潔行醫(yī)的信念，激發(fā)他們的工作熱情。其次，通過(guò)思想教育培養(yǎng)和強(qiáng)化責(zé)任心，使職工端正服務(wù)思想和態(tài)度，正確看待物質(zhì)利益，正確對(duì)待個(gè)人、集體與國(guó)家的關(guān)系，把個(gè)人利益融入到集體利益之中。再次，建立制度監(jiān)督和評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，使醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行規(guī)章制度的同時(shí)接受醫(yī)德監(jiān)督，如醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估考核制度，獎(jiǎng)懲制度，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度等，在規(guī)章制度的指引下，樹(shù)立正確的醫(yī)德觀念，履行醫(yī)德義務(wù)。

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第五篇：新醫(yī)改背景下

新醫(yī)改背景下“看病難、看病貴”探討

郭金有

【摘要】放眼看中國(guó)，分析“看病難、看病貴”的現(xiàn)象和成因，重點(diǎn)探討“因病返貧、因病致困”的局面是否在新醫(yī)改政策的實(shí)施下改善，提出現(xiàn)代醫(yī)改政策與民生改善工程能否真正切切落到實(shí)處，推廣實(shí)行“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”、“藥品零差率”、“中醫(yī)中藥適宜技術(shù)”等舉措是否能從微觀上得到理想的治理。首先必須確保公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性，凸顯政府職能，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，讓群眾享有價(jià)格合理、質(zhì)量?jī)?yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，有效解決群眾看病難、看病貴這一熱點(diǎn)問(wèn)題，本文在分析“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”這一中心任務(wù)后，提出了看病難、看病貴這一社會(huì)性的主要矛盾在新的政策實(shí)施后能否進(jìn)一步遏制，在此基礎(chǔ)上提出了“轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開(kāi)展巡回醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)”，作為對(duì)解決群眾看病難、看病貴的一種探索。

【論文關(guān)鍵詞】看病難 看病責(zé) 醫(yī)療體制改革 農(nóng)村新型合作醫(yī)療 大學(xué)生下基層 藥品零差率 中醫(yī)適宜技術(shù)

展望當(dāng)代中國(guó)，隨著國(guó)家各個(gè)領(lǐng)域的飛速發(fā)展“看病難、看病貴”的問(wèn)題越來(lái)越凸顯。改革開(kāi)放30多年來(lái)，因人口眾多，貧富領(lǐng)域不均等客觀原因，當(dāng)代中國(guó)“缺醫(yī)少藥”的現(xiàn)象還待進(jìn)一步完善，“因病返貧、因病致困”的格局隨著現(xiàn)代醫(yī)改政策的實(shí)施也逐步得到了改善，“醫(yī)”、“藥”、“專(zhuān)業(yè)技術(shù)”等等科學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展也逐步走向了標(biāo)準(zhǔn)化、國(guó)際化,古往今來(lái)，人類(lèi)的健康問(wèn)題始終擺在首位。

看病難、看病貴問(wèn)題的原因分析：

1.1首先“看病難、看病貴”的現(xiàn)象正如字面上所表達(dá)的那樣應(yīng)該分為“看病難”與“看病貴”兩個(gè)問(wèn)題來(lái)看待：要分析這兩個(gè)問(wèn)題必須搞清主體與對(duì)象，即誰(shuí)在喊看病貴和難、難和貴主要體現(xiàn)在什么方面?！翱床‰y”在城市中主要體現(xiàn)在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源缺少，醫(yī)術(shù)水平高且可以信任的醫(yī)生難找。但是反過(guò)來(lái)講，不管什么病誰(shuí)都想看高級(jí)醫(yī)生、住高級(jí)醫(yī)院那是不可能的，也是無(wú)法滿足的。在農(nóng)村主要表現(xiàn)在一般醫(yī)療資源缺乏，醫(yī)務(wù)人員人數(shù)偏少、總體醫(yī)療技術(shù)水平偏低，所以對(duì)病人應(yīng)進(jìn)行合理分流，根據(jù)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，小病到基層，大病才上大醫(yī)院。大力提高農(nóng)村基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的診療水平，對(duì)于常見(jiàn)病、多發(fā)病、診斷明確慢性病等病人的信任非常重要，所以不能只講看病難，而是要作具體分析。“看病貴”指醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)了患者的實(shí)際經(jīng)濟(jì)承受能力，其中社會(huì)保障與醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋的廣度和強(qiáng)度起著很關(guān)鍵的作用，我國(guó)在于醫(yī)療保險(xiǎn)方面的覆蓋面很窄，據(jù)統(tǒng)計(jì)約44．8％的城鎮(zhèn)人口和79．1％的農(nóng)村人口沒(méi)有任何醫(yī)療保障，絕大多數(shù)患者靠自費(fèi)看病，承受著生理、心理和經(jīng)濟(jì)的三重負(fù)擔(dān)。世界衛(wèi)生組織發(fā)表的<2000年世界衛(wèi)生報(bào)告一衛(wèi)生系統(tǒng)：改善績(jī)效》得出的結(jié)論是，在被評(píng)估的191個(gè)國(guó)家和地區(qū)中，中國(guó)的公平性位居188位，倒數(shù)第四。

1.2“看病難、看病貴”的問(wèn)題是在新舊體制更換等原因長(zhǎng)期積累造成的，為此政府已經(jīng)出臺(tái)了一系列政策，如18次連續(xù)藥品降價(jià)，涉及品種規(guī)格多達(dá)萬(wàn)余種，2007年對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)的商業(yè)賄賂問(wèn)題也重拳出擊。盡管如此，問(wèn)題的解決不能期待一蹴而就，解決“看病難、看病貴”問(wèn)題必須要有長(zhǎng)期努力的思想，不可能畢其功于一役。先是從病人的方面來(lái)剖析：中國(guó)病人中沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)的人當(dāng)中絕大多數(shù)是農(nóng)民，約占37%正是因?yàn)檫@樣，我覺(jué)得他們?nèi)狈τ嘘P(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的法律和法規(guī)，沒(méi)有對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)和預(yù)見(jiàn)，所以一去到醫(yī)院，就總覺(jué)得看病難、看病貴，那些病人就被這樣一個(gè)事實(shí)所嚇倒，同時(shí)心理為這筆昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用而產(chǎn)生崩潰，所以像這種情況也就猶然而產(chǎn)生了。

1.3從國(guó)家的方面來(lái)看，不但有政策方面的原因，而且還有國(guó)家和政府對(duì)市場(chǎng)的監(jiān)管力度不夠嚴(yán)格和財(cái)政投入不足的原因。政策方面，我國(guó)關(guān)于醫(yī)療立法還存在很多的缺陷，立法還很不健全，法律監(jiān)測(cè)也很不完善，所以當(dāng)病人在上醫(yī)院看病接受治療時(shí)只能是心理感覺(jué)價(jià)格高而無(wú)法用法律來(lái)得到根本的保障，況且，醫(yī)院以及一些衛(wèi)生院或診所是屬于事業(yè)單位，也是具有贏利性質(zhì)的，所以患者就更加受蒙蔽了。同時(shí)，國(guó)家對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)的監(jiān)管不嚴(yán)，還沒(méi)有真正的落實(shí)到每一個(gè)人，所以這就大大地助長(zhǎng)了看病難看病貴的不良狀況。此外，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生投入只占世界的2%，但是我國(guó)的人口總數(shù)占世界人口總數(shù)的22%左右，用2%的醫(yī)療費(fèi)用去解決22%的人口健康問(wèn)題肯定會(huì)覺(jué)得看病難，看病貴。1.4關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)方面，目前中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍特別的窄，從結(jié)構(gòu)上看，基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要覆蓋的還是機(jī)關(guān)、事業(yè)單位的工作人員；而農(nóng)民、城鎮(zhèn)非正式就業(yè)人員、弱勢(shì)群體還沒(méi)有被保險(xiǎn)制度所覆蓋，醫(yī)療保險(xiǎn)制度應(yīng)有的公平性和優(yōu)越性沒(méi)有充分體現(xiàn)出來(lái)。在農(nóng)村，我們可以很明顯的看到“因病返貧，因病致貧”的現(xiàn)象非常的多，當(dāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度還沒(méi)充分凸現(xiàn)出來(lái)時(shí)，我們可以經(jīng)常從電機(jī)屏幕中看到農(nóng)民工因工傷或意外傷害而沒(méi)有錢(qián)治病，就算給農(nóng)民保險(xiǎn)，但仍還是不夠充足。其原因主要有以下一些方面：首先是農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)資金來(lái)源不足，隨著基層社區(qū)集體經(jīng)濟(jì)力量的下降向農(nóng)民集資成為建立合作醫(yī)療資金的重要來(lái)源，但向農(nóng)民投資的難度，重要取于農(nóng)民對(duì)醫(yī)療的滿意程度。但是國(guó)家對(duì)醫(yī)療事業(yè)的投入甚少，農(nóng)村合作醫(yī)療的政策不穩(wěn)定，因?yàn)閲?guó)家對(duì)醫(yī)療合作大多是采取放任自流的態(tài)度。但是地方政府行政官員為了各自的利益，使得他們對(duì)執(zhí)行政策的主動(dòng)性大大降低，沒(méi)有足夠推動(dòng)合作醫(yī)療政策的落實(shí)。

1.5農(nóng)民對(duì)醫(yī)療保障的要求不相同，這給建立統(tǒng)一的農(nóng)村醫(yī)療保障體制，即農(nóng)村保障的主體、方向、管理方面都構(gòu)成了障礙,會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生資源的分配不均衡，難以發(fā)揮最大的效益。一是農(nóng)村的行政區(qū)域設(shè)置的醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)點(diǎn)業(yè)務(wù)不足，不少地方的農(nóng)民基本可以做到小病不出鄉(xiāng)，大病直接去縣或鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院。因此縣或鄉(xiāng)的醫(yī)療布局不能適應(yīng)新的情況。二是衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的分布非常不協(xié)調(diào)，總之這些都是產(chǎn)生醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍嚴(yán)重不足的主要原因，不足之后自然就產(chǎn)生病人看病難看病貴。

1.6藥品與醫(yī)用材料價(jià)格虛高:關(guān)于藥品、醫(yī)用材料價(jià)格虛高的報(bào)道已經(jīng)很多，幾乎人人皆知,很多藥品包括一些政府定價(jià)藥品從出廠到零售，中間差價(jià)為一倍甚至幾倍,醫(yī)療材料價(jià)格管理基本上處于放任自流狀態(tài)?！耙运幯a(bǔ)醫(yī)”問(wèn)題始終沒(méi)有解決，藥品銷(xiāo)售成為醫(yī)院利潤(rùn)的主要來(lái)源;藥品生產(chǎn)領(lǐng)域無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)，流通領(lǐng)域環(huán)節(jié)多，交易成本高，藥品價(jià)格虛高。醫(yī)療資源總體不足、分布不合理:中國(guó)人口占世界的22％，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2％，其中還有不少資源水平不高，“僧多粥少”導(dǎo)致公眾不能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。城市占有80％的醫(yī)療資源而農(nóng)村只有20％，因此，農(nóng)民“看病難、看病貴”的現(xiàn)象尤為突出。1.7 服務(wù)質(zhì)量、態(tài)度差，就醫(yī)流程不合理:醫(yī)院作為一個(gè)特殊的服務(wù)部門(mén)，面對(duì)患病的脆弱群體，該群體面臨經(jīng)濟(jì)和精神雙重的負(fù)擔(dān)，如果遇到不滿意的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度，其反應(yīng)肯定比一般服務(wù)群體要來(lái)得強(qiáng)烈。加上目前醫(yī)療服務(wù)人員普遍超負(fù)荷工作，待遇也不高，難免出現(xiàn)詢問(wèn)病史時(shí)間過(guò)短和回答病人問(wèn)題不耐心等現(xiàn)象。另外，就醫(yī)流程設(shè)計(jì)不合理，排隊(duì)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，掛號(hào)、就診、交費(fèi)、檢驗(yàn)(檢查)和取藥等往往都需花費(fèi)較長(zhǎng)等待時(shí)間。如果有些大醫(yī)院布局不合理，標(biāo)識(shí)不清晰，需要在不同建筑或樓層之間來(lái)回奔波，病人肯定產(chǎn)生強(qiáng)烈不滿。

解決“看病難看病貴”問(wèn)題的途徑

對(duì)于看病難看病貴問(wèn)題的現(xiàn)象，在一些經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的地區(qū)尤為嚴(yán)重，但是近幾年我們國(guó)家正逐步實(shí)施了一些新型的醫(yī)改政策來(lái)解決老百姓看病難看病貴的問(wèn)題。

2.1調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置格局，健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障措施。

2.2強(qiáng)化公立醫(yī)院公共服務(wù)職能，根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，各級(jí)政府及有關(guān)職能部門(mén)應(yīng)更大程度地承擔(dān)起衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)和發(fā)展的責(zé)任。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范收支管理，糾正片面超收傾向。關(guān)鍵是明確政府責(zé)任，增加政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的投入，對(duì)公立醫(yī)院實(shí)行收、支兩條線管理，改變目前公立醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)、片面創(chuàng)收的機(jī)制。

2.3規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為。衛(wèi)生行政主管部門(mén)應(yīng)堅(jiān)持教育與監(jiān)管有機(jī)結(jié)合，完善監(jiān)管機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)堅(jiān)持合理檢查，嚴(yán)格執(zhí)行疾病診療規(guī)范，明確基本檢查和基本用藥，防止因常規(guī)藥物濫用和不合理檢查而增加病人負(fù)擔(dān)。物價(jià)部門(mén)應(yīng)加大醫(yī)藥價(jià)格的專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)管力度，從源頭上防止亂設(shè)收費(fèi)項(xiàng)目、重復(fù)收費(fèi)、多收費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生，切實(shí)減輕人民群眾的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。

2.4建立國(guó)家基本藥物制度和規(guī)范，整頓藥品生產(chǎn)和流通秩序，保證老百姓的用藥需求。根據(jù)國(guó)家、社會(huì)、個(gè)人承受能力，又保證安全、有效、價(jià)廉的原則，建立國(guó)家基本藥物制度，保證群眾基本用藥。整頓藥品生產(chǎn)流通秩序，加強(qiáng)藥品價(jià)格監(jiān)管，嚴(yán)禁任何單位以任何名義把藥品的價(jià)格太高。

2.5嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)、技術(shù)準(zhǔn)入和人員執(zhí)業(yè)資格審核，引導(dǎo)社會(huì)資金依法創(chuàng)辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定要加強(qiáng)人員的培訓(xùn)，讓醫(yī)務(wù)工作者真正的明白群眾看病的需求，方便群眾就醫(yī)。

2.6發(fā)揮社會(huì)各方面的力量，輔助弱勢(shì)群體。由政府領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(mén)積極落實(shí)，結(jié)合社會(huì)扶持體系建設(shè)，多方面籌集資金，建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治基金，確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件傷病人員及“三無(wú)”病人得到及時(shí)救治。同時(shí)明確指定醫(yī)療技術(shù)水平相對(duì)較好的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)下崗失業(yè)人員和五包戶、孤寡老人實(shí)行免收掛號(hào)費(fèi)和診查費(fèi)、減收床位費(fèi)。切實(shí)降低弱勢(shì)群體的用藥負(fù)擔(dān)，加大投入舉辦惠民醫(yī)院、平價(jià)醫(yī)院等，緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題。使群眾能夠真真切切的感受到醫(yī)院是全心全意為人民服務(wù)的。

2.7當(dāng)前要建立醫(yī)務(wù)人員定期到基層的制度，推廣醫(yī)療衛(wèi)生、中醫(yī)、中藥適宜技術(shù)，建立農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)制度，開(kāi)展各種形式的農(nóng)村巡回醫(yī)療制度。同時(shí)，借鑒國(guó)外做法，制定政策，要求大學(xué)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生畢業(yè)后到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作3到5年，充實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院人才隊(duì)伍，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，要堅(jiān)持政府主導(dǎo)和公益性質(zhì)的原則，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生資源重新布局，積極構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

3“看病難、看病貴”的進(jìn)一步深入探討

3.1農(nóng)村醫(yī)療建設(shè)中,醫(yī)、患角色的再認(rèn)識(shí)

患者去醫(yī)院看病不象去一般的市場(chǎng)上消費(fèi)，醫(yī)療過(guò)程中存在嚴(yán)重的信息不對(duì)稱(chēng)現(xiàn)象，患者對(duì)自己病情往往知道很少，更不要談診斷和治療方案的選擇?；颊叩结t(yī)院看病是把自己盡快康復(fù)的愿望寄托給了醫(yī)生，希望醫(yī)生能夠?qū)ψ约旱睦娌扇∠鄳?yīng)的診斷和治療方案。醫(yī)生出于自身利益出發(fā)，還有外部壓力等要求，往往使這種本應(yīng)百分之百對(duì)病人忠誠(chéng)的委托關(guān)系異化。開(kāi)大處方、亂用藥、多用藥等現(xiàn)象十分普遍，醫(yī)療亂收費(fèi)仍然屢禁不止；一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，自定項(xiàng)目、分解項(xiàng)目收費(fèi)現(xiàn)象比較突出。就醫(yī)時(shí)醫(yī)生和病人的共同敵人應(yīng)該是疾病，而現(xiàn)實(shí)生活中醫(yī)患之間的互信可以說(shuō)到了歷史的最低點(diǎn)，甚至矛盾與沖突也屢見(jiàn)不鮮。

3.2診療行為不規(guī)范，醫(yī)保工作不到位

在醫(yī)療領(lǐng)域中除了醫(yī)生、患者外，絕大部分場(chǎng)合存在第三方，即醫(yī)療保險(xiǎn)者。醫(yī)療保險(xiǎn)者除了提供疾病風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)濟(jì)分?jǐn)偟闹匾δ芡?，還有一個(gè)非常重要的責(zé)任是代表患者監(jiān)督提供方醫(yī)生的診療行為是否合理，在保障自身利益的同時(shí)保障病人合法利益。但大多數(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)公司往往只注重自身利益，主要檢查“過(guò)度醫(yī)療”問(wèn)題,但作為以社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)為主的我國(guó)，醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)除了保護(hù)自身利益的同時(shí)必須關(guān)注病人的利益是否受損，代表患者的根本利益監(jiān)督檢查醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)行為。

3.3實(shí)現(xiàn)人人享有健康的改革目標(biāo)不明確

在進(jìn)行醫(yī)療改革的最終目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)人人享有健康，而不是只讓一部分人病有所醫(yī)，醫(yī)療衛(wèi)生改革應(yīng)該始終堅(jiān)持“公平優(yōu)先、兼顧效率”的原則。如果僅僅為少數(shù)人服務(wù)，那么社會(huì)的整體宏觀效率很低，是沒(méi)有意義的。必須強(qiáng)化政府職能和政府責(zé)任,政府應(yīng)向全民提供“基本醫(yī)療服務(wù)包”，打破城鄉(xiāng)與體制界限，平等地提供基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

4、我鄉(xiāng)看病難、看病貴的主要矛盾及解決策略探討

松樹(shù)鄉(xiāng)地處武威市涼州區(qū)西南方，近蓮花山、祁連山脈，總?cè)丝谶_(dá)1500多戶，本人認(rèn)為，在像我鄉(xiāng)這種底子薄、財(cái)力十分有限的農(nóng)村，要解決好看病難、看病貴這個(gè)問(wèn)題，只有在認(rèn)真分析并抓住我鄉(xiāng)群眾看病難、看病貴的主要矛盾的基礎(chǔ)上，認(rèn)真貫徹和執(zhí)行國(guó)家的惠民政策，提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保率，嚴(yán)格執(zhí)行藥品零差率的標(biāo)準(zhǔn)，提出有的放矢的措施，才有可能從根本上解決好看病難、看病貴的問(wèn)題。

4.1 看病難、看病貴的主要矛盾分析，看病難、看病貴是事物表現(xiàn)出來(lái)的現(xiàn)象，其本質(zhì)是什么？其主要矛盾是什么？必須通過(guò)認(rèn)真分析，抓住其現(xiàn)象背后的本質(zhì)和主要矛盾，才有可能采取針對(duì)性的措施，有的放矢地解決這一困擾政府、社會(huì)和醫(yī)院3方的社會(huì)問(wèn)題。

我國(guó)自20世紀(jì)80年代改革開(kāi)放以來(lái)，社會(huì)最大的變化就是不同社會(huì)階層的出現(xiàn),與改革開(kāi)放前的社會(huì)相比較，現(xiàn)在的社會(huì)有了貧困人群、低收入人群、中等收入人群、高收入人群。改革開(kāi)放前是整齊同一的社會(huì)，其醫(yī)療服務(wù)需求也基本同一，這種情況下，只需供給無(wú)差別的醫(yī)療服務(wù)，就能滿足全社會(huì)的醫(yī)療服務(wù)需求。在這種單一的“需求-供給”模式下，其醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格是以社會(huì)平均承受水平來(lái)制定的，因而在社會(huì)的經(jīng)濟(jì)承受能力之內(nèi)，加之社會(huì)的均衡同一，就不會(huì)出現(xiàn)無(wú)法承受的社會(huì)階層，也就不會(huì)釀成社會(huì)問(wèn)題。

4.2 解決看病難、看病貴的對(duì)策探討： 針對(duì)我鄉(xiāng)看病難、看病貴的成因及主要矛盾，可以提出許多不同的對(duì)策。比如發(fā)展經(jīng)濟(jì)，減少貧困，加大政府投入，構(gòu)建“金字塔”型醫(yī)療衛(wèi)生體系，健全社會(huì)保障體系，改變衛(wèi)生資源配置方向，向農(nóng)村、基層、預(yù)防傾斜等。這些對(duì)策都屬于基礎(chǔ)性對(duì)策，能解決看病難、看病貴的一部分原因問(wèn)題。但由于沒(méi)有針對(duì)看病難、看病貴這一現(xiàn)象的主要矛盾，因而，看病難、看病貴現(xiàn)象仍將繼續(xù)存在，只是程度會(huì)有所緩解而已。我認(rèn)為解決看病難、看病貴問(wèn)題的理想模式應(yīng)當(dāng)是“轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開(kāi)展巡回醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)模式”，該模式是在客觀事實(shí)的前提下，實(shí)事求是，針對(duì)不同的人群，為其提供來(lái)自經(jīng)濟(jì)上能承受的醫(yī)療服務(wù)，從而達(dá)到消除看病難、看病貴這一社會(huì)問(wèn)題的目的。

4.3 據(jù)本鄉(xiāng)十個(gè)村摸底調(diào)查，截止2010年12月份，本鄉(xiāng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率均為74%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到理想的標(biāo)準(zhǔn)，其主要的原因是群眾的思想轉(zhuǎn)變落后，響應(yīng)這一重大的醫(yī)改政策的出臺(tái)，我們今后要做的主要工作為就是要搞好宣傳，做好本質(zhì)的工作，讓他們盡快的轉(zhuǎn)變思想，以一切從實(shí)際出發(fā)，實(shí)事求是，緊緊抓住看病難、看病貴的主要矛盾，在最低的社會(huì)公正性上解決看病難、看病貴的社會(huì)問(wèn)題；用理性政府的理性約束來(lái)對(duì)待非理性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的非理性醫(yī)療服務(wù)供給（表現(xiàn)為過(guò)度醫(yī)療服務(wù)）和非理性病人的非理性醫(yī)療服務(wù)需求（表現(xiàn)為小病、常見(jiàn)病等均到大醫(yī)院求治），保障群眾的健康，從而改變?nèi)l(xiāng)經(jīng)濟(jì)落后的新局面。

4.4 衛(wèi)生部門(mén)及社會(huì)相關(guān)部門(mén)的協(xié)同配合

（1）物價(jià)部門(mén)要認(rèn)真把好“最低成本”定價(jià)關(guān)。

（2）法院在醫(yī)療糾紛訴訟中，對(duì)涉及低保層、低收入層人群的訴訟，在“舉證責(zé)任倒置”規(guī)則下，只能按“兩低”（最低限檢查+最低注檔藥物和治療）標(biāo)準(zhǔn)來(lái)要求醫(yī)方舉證。即舉證要求標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)與實(shí)踐中的“兩低”標(biāo)準(zhǔn)相一致，不能搞“雙重標(biāo)準(zhǔn)”（醫(yī)療時(shí)實(shí)行“兩低”標(biāo)準(zhǔn)，訴訟時(shí)實(shí)行“普通”標(biāo)準(zhǔn)），那樣醫(yī)院將無(wú)所適從。

（3）信訪部門(mén)在處理涉及低保層、低收入層的醫(yī)療信訪案件時(shí)，也只能用“兩低”標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)院的服務(wù)進(jìn)行對(duì)照檢查，而不能用其他任何高于“兩低”標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)判醫(yī)院的工作。

（4）水、電、氣、電信、交通等公用事業(yè)部門(mén)對(duì)醫(yī)院供給的一切服務(wù)，應(yīng)當(dāng)以最低價(jià)格收費(fèi)。這應(yīng)當(dāng)是全社會(huì)對(duì)社會(huì)弱勢(shì)人群醫(yī)療保障問(wèn)題關(guān)心的具體體現(xiàn)，也是社會(huì)責(zé)任的一部分。

（5）應(yīng)當(dāng)有一個(gè)政府職能部門(mén)來(lái)負(fù)責(zé)社會(huì)人群的階層劃分和標(biāo)記工作，其劃分和標(biāo)記工作一年一定，實(shí)行“陽(yáng)光工程”，公之于眾，接受社會(huì)監(jiān)督。

（6）衛(wèi)生行政部門(mén)和物價(jià)管理部門(mén)要共同配合，對(duì)醫(yī)院執(zhí)行“轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開(kāi)展巡回醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)””的情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。發(fā)現(xiàn)違規(guī)，堅(jiān)決予以處罰。同時(shí)設(shè)置舉報(bào)電話，接受社會(huì)、新聞治”，這是否會(huì)導(dǎo)致新的醫(yī)療服務(wù)不公平，還有待觀察。同時(shí)，由于病人所得到的醫(yī)療服務(wù)主要取決于其支付能力，因此，對(duì)社會(huì)弱勢(shì)人群來(lái)說(shuō)，盡管醫(yī)院已經(jīng)用自己所能提供的最低價(jià)的服務(wù)來(lái)履行社會(huì)公益職責(zé)了，但仍將出現(xiàn)一部分社會(huì)弱勢(shì)人群（主要是一些重病人）連這最微薄的醫(yī)療費(fèi)用也支付不起的情況。這時(shí)，問(wèn)題由誰(shuí)來(lái)解決？是體現(xiàn)無(wú)限的社會(huì)正義，由政府提供醫(yī)療費(fèi)保障以繼續(xù)醫(yī)治、直至治愈（或死亡）？還是按照自然正義原則（政府履行有限社會(huì)正義職責(zé)），無(wú)奈結(jié)束醫(yī)治（目前的現(xiàn)實(shí)情況中，是后一種處理情形）？這將是又一個(gè)易受社會(huì)攻擊的地方，也應(yīng)當(dāng)是一個(gè)政治問(wèn)題。

5、新型農(nóng)村合作醫(yī)療在我鄉(xiāng)實(shí)行狀況：

5.1、我鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)處于不發(fā)達(dá)區(qū)域，人口稀少，人均占有量少，地處資源不豐富，經(jīng)濟(jì)收入普遍低，主要以農(nóng)作物為主。任何時(shí)候、任何國(guó)家如果讓個(gè)人獨(dú)立承擔(dān)疾病風(fēng)險(xiǎn)，終其一生的積累可能都會(huì)覺(jué)得“看病貴”，甚至無(wú)法承擔(dān)和抵御。在農(nóng)村實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主要職能是疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)偅菍€(gè)人一時(shí)的疾病風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)偟揭簧?，是將一人的疾病風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)偟饺鐣?huì)。如果沒(méi)有廣覆蓋的全國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，以個(gè)人主要承擔(dān)疾病風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療體制下，“看病難、看病貴”的問(wèn)題可以說(shuō)根本無(wú)法解決。因此，我們需要以全農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的平臺(tái)，用一生積累的財(cái)富來(lái)抵御一時(shí)的疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，更需要調(diào)動(dòng)全民的財(cái)富來(lái)分?jǐn)偱c幫助某個(gè)人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

5.2、全國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建立需要各級(jí)政府下很大決心，政府財(cái)政也必須投入很大的財(cái)力才能完成，必須提高到建設(shè)以人為本、和諧社會(huì)這樣一個(gè)政治高度才能完成。目前我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建立，是從我國(guó)基本國(guó)情出發(fā)，解決農(nóng)民看病難問(wèn)題的一項(xiàng)重大舉措，對(duì)于提高農(nóng)民健康水平、緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)目標(biāo)具有重要作用。各有關(guān)部門(mén)要從執(zhí)政為民、以人為本和建設(shè)和諧社會(huì)的高度，充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的重大意義，按照國(guó)務(wù)院的部署和要求，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，精心組織，扎實(shí)工作，把這項(xiàng)造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實(shí)、抓好。要認(rèn)真總結(jié)試點(diǎn)單位的好做法，積極進(jìn)行農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)方式的探索，充分發(fā)揮基層組織的作用，建立穩(wěn)定的籌資機(jī)制。

5.3、在對(duì)松樹(shù)鄉(xiāng)衛(wèi)生院展開(kāi)進(jìn)一步的調(diào)研后，據(jù)統(tǒng)計(jì)2011年松樹(shù)鄉(xiāng)人民新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率為98%，每日門(mén)診接待人次達(dá)100多人，日均補(bǔ)償金額達(dá)1000多元，住院比例根據(jù)相關(guān)規(guī)定內(nèi)設(shè)25張病床，并建立健全既方便農(nóng)民又便于監(jiān)管的合作醫(yī)療審核和報(bào)銷(xiāo)辦法，實(shí)行基金使用管理的衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室公示制度，把合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)情況作為村務(wù)公開(kāi)的重要內(nèi)容，探索農(nóng)民參與監(jiān)督和民主管理的長(zhǎng)效機(jī)制，保證農(nóng)民的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。加強(qiáng)對(duì)合作醫(yī)療基金管理和使用的專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正。建立和完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度，做好與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的銜接。進(jìn)一步完善相關(guān)政策措施，明確救助范圍，提高救助水平，重點(diǎn)解決好本鄉(xiāng)五保戶和貧困家庭的問(wèn)題。在幫助救助對(duì)象參加合作醫(yī)療的同時(shí)，對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用過(guò)重、難以承擔(dān)的部分，給予適當(dāng)補(bǔ)助。通過(guò)新型農(nóng)村合作醫(yī)療與醫(yī)療救助的協(xié)調(diào)互補(bǔ)，共同解決貧困農(nóng)民看病就醫(yī)難的突出問(wèn)題。

6、使用藥品零差率、地產(chǎn)中藥及相關(guān)醫(yī)改策略解決看病貴探討

6.1新型農(nóng)村合作醫(yī)療正在如火如涂進(jìn)行的同時(shí)，國(guó)家又出臺(tái)了新的醫(yī)改政策即使用藥品零差率、中醫(yī)中藥、適宜技術(shù)的施行，這一新政策的出臺(tái)能否從根本上解決看病貴的問(wèn)題。本人認(rèn)為患者就醫(yī)感覺(jué)醫(yī)院不好進(jìn)的根本原因是其昂貴的藥品使他們望而卻步，國(guó)家出臺(tái)這樣的新政策應(yīng)該能解決這一本質(zhì)問(wèn)題。再不會(huì)是真正真需要救治的患者得不到及時(shí)的治療，推行藥品零差率、中醫(yī)中藥、適宜技術(shù)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，執(zhí)行國(guó)家、省上確定的基本藥物有關(guān)規(guī)定。基本藥物由衛(wèi)生行政主管部門(mén)統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一定價(jià)、統(tǒng)一配送，實(shí)行零差率銷(xiāo)售?；鶎俞t(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革與實(shí)施國(guó)家基本藥物制度同步進(jìn)行，具體進(jìn)度為：2010年5月31日前，在28個(gè)縣市區(qū)啟動(dòng)國(guó)家基本藥物制度和基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，先期試點(diǎn)，完善方案；自6月起，在不少于60%的縣市區(qū)開(kāi)始執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度，開(kāi)展綜合改革；年底前在全省推行國(guó)家基本藥物制度，全面推進(jìn)綜合改革。

6.2推進(jìn)保障制度改革，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等運(yùn)行成本通過(guò)服務(wù)收費(fèi)、政府補(bǔ)助及醫(yī)?；鸬榷嗲姥a(bǔ)償。政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核”的辦法核定。離退休人員符合國(guó)家規(guī)定的離退休費(fèi)用，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革前，由當(dāng)?shù)刎?cái)政部門(mén)根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定核定補(bǔ)助。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展支出，由同級(jí)財(cái)政根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排。中央和省級(jí)財(cái)政對(duì)困難地方予以專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的所有收支全部納入縣級(jí)國(guó)庫(kù)支付中心或財(cái)政專(zhuān)戶統(tǒng)一管理。政府對(duì)村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)給予補(bǔ)助。

6.3政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，是公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，由所在縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一管理。對(duì)政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，在嚴(yán)格界定功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制的同時(shí)，政府負(fù)責(zé)保障按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，保證其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對(duì)所屬行政村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)、藥品、器械等方面的管理。

6.4推進(jìn)人事制度改革，建立因事設(shè)崗、全員聘用的用人機(jī)制。依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的工作任務(wù)，在合理核定人員編制的基礎(chǔ)上，確定崗位設(shè)置，核定人員比例。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同相關(guān)部門(mén)公開(kāi)選拔、擇優(yōu)聘任，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制。其他專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員實(shí)行衛(wèi)生技術(shù)人員資格準(zhǔn)入制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在核定的編制范圍內(nèi)，按照人社部門(mén)核準(zhǔn)的設(shè)崗方案，所有人員實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗，按崗聘用，合同管理。富余人員分流采取多種方式妥善安置。

6.5推進(jìn)分配制度改革，建立科學(xué)公平、體現(xiàn)績(jī)效的考核分配機(jī)制。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能定位，科學(xué)核定承擔(dān)的工作任務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)任務(wù)根據(jù)服務(wù)的人口數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)半徑核定?；踞t(yī)療服務(wù)任務(wù)根據(jù)近三年醫(yī)療服務(wù)平均人次、收入情況，綜合考慮影響醫(yī)療服務(wù)任務(wù)的特殊因素核定。建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和群眾滿意度為核心，公開(kāi)透明、動(dòng)態(tài)更新、便于操作的工作任務(wù)考核評(píng)價(jià)體系。衛(wèi)生行政部門(mén)組織對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行績(jī)效考核，財(cái)政、人社等部門(mén)對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行審核，考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤。建立按崗定酬、按工作業(yè)績(jī)?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生管理崗位任務(wù)制定內(nèi)部分配管理辦法，對(duì)職工定期進(jìn)行績(jī)效考核，考核結(jié)果與職工個(gè)人收入掛鉤。各縣市區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員定崗競(jìng)聘完成后，按照國(guó)家規(guī)定實(shí)施績(jī)效工資。

6.6推進(jìn)服務(wù)體制和運(yùn)行機(jī)制改革，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)向城鄉(xiāng)全體居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)?，F(xiàn)階段服務(wù)項(xiàng)目主要包括建立居民健康檔案，健康教育，預(yù)防接種，傳染病防治，兒童、孕產(chǎn)婦和老年人保健，慢性病及重性精神病管理等9大類(lèi)。鼓勵(lì)各地根據(jù)實(shí)際情況增加基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?；竟残l(wèi)生服務(wù)隨著政府投入的逐步提高將不斷擴(kuò)大?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要依據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，健全管理制度和工作流程，提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平。在提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的同時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要為本地區(qū)群眾提供方便、快捷、有效的基本醫(yī)療服務(wù)。要結(jié)合實(shí)際，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)中的作用，強(qiáng)化城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室中醫(yī)藥的服務(wù)能力，提高中醫(yī)藥在城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合制度中的報(bào)銷(xiāo)比例。

7、必須進(jìn)行微觀上的綜合治理

7.1我們必須調(diào)整微觀衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。比如改革目前傳統(tǒng)的按項(xiàng)目付費(fèi)的方式而采取按病種付費(fèi)的方式，繼續(xù)采取藥品集中招標(biāo)等綜合措施降低藥品的虛高定價(jià)，治理醫(yī)院不合理醫(yī)藥收費(fèi)行為和按規(guī)范進(jìn)行的醫(yī)療行為?？刂漆t(yī)療費(fèi)用單靠衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)手段遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，同時(shí)要大力推崇循證醫(yī)學(xué)，建立合理的診療規(guī)范，尋找成本效果好的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，積極推廣各種適宜技術(shù)，達(dá)到提高醫(yī)療質(zhì)量前提下的控制不合理費(fèi)用這樣一個(gè)終極目標(biāo)。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)科技發(fā)展非常迅速，我們的優(yōu)先重點(diǎn)應(yīng)該引進(jìn)、吸收、消化那些成本效果好的技術(shù)并予以推廣。同時(shí)，對(duì)原有廣泛應(yīng)用的臨床技術(shù)或治療方案應(yīng)該進(jìn)行全面的成本效果評(píng)價(jià)，比如對(duì)終末期腎病病人移植和透析兩種方案成本效果(效用)進(jìn)行全面權(quán)威性的比較。又如，為了減輕過(guò)度用藥現(xiàn)象，對(duì)臨床抗生素應(yīng)用范圍、適應(yīng)征及不適應(yīng)使用范圍的合理界定都是具有非常重要意義的基礎(chǔ)性工作。通過(guò)提高藥品生產(chǎn)流通的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，大力整頓藥品生產(chǎn)流通秩序。要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律和職業(yè)責(zé)任的教育。制定一系列臨床技術(shù)操作規(guī)程和臨床用藥指南，用制度規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為和用藥行為。嚴(yán)肅處理亂用藥、亂檢查的醫(yī)院和醫(yī)生。

7.2必須確保公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性，確保公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性已經(jīng)形成共識(shí)，問(wèn)題的關(guān)鍵是如何進(jìn)行確保。第一，必須弱化醫(yī)院的趨利動(dòng)機(jī)，但又要調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，提高醫(yī)院運(yùn)行的技術(shù)效率。要建立與完善醫(yī)療業(yè)務(wù)工作數(shù)量、質(zhì)量與群眾滿意度為導(dǎo)向的激勵(lì)機(jī)制。比如，醫(yī)院在核定合理的支出項(xiàng)目與標(biāo)準(zhǔn)的前提下，如果仍然有結(jié)余應(yīng)該按一定比例上交衛(wèi)生主管部門(mén)，用于區(qū)域衛(wèi)生資源的合理調(diào)整與布局、用于醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展和適宜技術(shù)的推廣等。第二，政府財(cái)政投入力度必須加大，政府財(cái)政要投入到疾病治療成本效果好的醫(yī)院或科室。因?yàn)閷?duì)醫(yī)院而言，病人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用即是自己的收入，如果以比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，醫(yī)院自身收入必將減少，而這減少的收入如果沒(méi)有合理的補(bǔ)償，相信實(shí)際上沒(méi)有一個(gè)醫(yī)院真正愿意朝這樣一個(gè)非常合理的方向努力。這就是醫(yī)療領(lǐng)域非常明顯的市場(chǎng)失靈的地方。政府財(cái)政補(bǔ)助必須正確發(fā)揮導(dǎo)向作用，校正市場(chǎng)失靈，專(zhuān)助以比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的服務(wù)的醫(yī)院或科室。目前撒胡椒面式的財(cái)政補(bǔ)助方式，不但沒(méi)有很好的校正市場(chǎng)失靈，而且可能起了與期望相反的“逆向補(bǔ)助”。

7.3政府責(zé)任必須到位，隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，財(cái)政應(yīng)逐年加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，在政府財(cái)政支出中要明確用于醫(yī)療衛(wèi)生的支出比例，明確政府財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院的補(bǔ)助項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。比如人員經(jīng)費(fèi)、基本建設(shè)和大型設(shè)備購(gòu)置完全由財(cái)政全額撥款，日常運(yùn)行經(jīng)費(fèi)通過(guò)低收費(fèi)予以補(bǔ)償，不足部分由政府財(cái)政“托底”以弱化醫(yī)院的趨利動(dòng)機(jī)。此外，政府要加大對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域的監(jiān)管力度，看病貴往往與亂收費(fèi)和過(guò)度醫(yī)療密切相關(guān)，通過(guò)加強(qiáng)政府監(jiān)管，消除亂收費(fèi)和過(guò)度醫(yī)療對(duì)克服看病貴問(wèn)題往往起到立竿見(jiàn)影的效果。

7.4必須建立梯度醫(yī)療體系，三級(jí)醫(yī)院人滿為患，社區(qū)醫(yī)療門(mén)庭冷落是醫(yī)療系統(tǒng)的一個(gè)普遍現(xiàn)象。病人流向必須合理。三級(jí)醫(yī)院的定位決定其主要是負(fù)擔(dān)疑難雜癥的診治，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要負(fù)責(zé)常見(jiàn)病多發(fā)病及診斷明確疾病的治療。要采取行政的、制度的、經(jīng)濟(jì)的手段調(diào)整各類(lèi)病人的合理流向，比如制定合理的定點(diǎn)醫(yī)療和轉(zhuǎn)診制度，發(fā)揮價(jià)格和自負(fù)比例的調(diào)節(jié)作用。7.5嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)、技術(shù)準(zhǔn)入和人員執(zhí)業(yè)資格審核，引導(dǎo)社會(huì)資金依法創(chuàng)辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定要加強(qiáng)人員的培訓(xùn)，讓醫(yī)務(wù)工作者真正的明白群眾看病的需求，支持有資質(zhì)人員依法開(kāi)業(yè)，方便群眾就醫(yī)。

總之，我相信，在我鄉(xiāng)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，通過(guò)全鄉(xiāng)人民的共同努力，我鄉(xiāng)一定能探索出一條適合我鄉(xiāng)實(shí)情的路子，很好地解決我鄉(xiāng)群眾看病難、看病貴的問(wèn)題，給我鄉(xiāng)人民一個(gè)滿意的答復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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