第一篇：醫(yī)院中心藥房的管理

醫(yī)院中心藥房的管理

摘 要：本文主要研究醫(yī)院中心藥房的管理。首先，藥房不僅要保證提供給患者準(zhǔn)確，質(zhì)量合格的藥品，而且要保證患者安全有效地使用藥品，確保醫(yī)療費(fèi)用更為經(jīng)濟(jì)合理。藥房管理機(jī)制必須由原來的封閉式經(jīng)營(yíng)管理逐步向開放式科學(xué)化管理轉(zhuǎn)變。其次，藥房工作是醫(yī)院的重要組成部分。中心藥房負(fù)責(zé)住院部藥品的調(diào)配、發(fā)放、計(jì)劃、保管、用藥監(jiān)督以及科室試劑的供應(yīng)。我院中心藥房每月藥品消耗近800萬元,其工作雜、任務(wù)重、要求高,尤其現(xiàn)代醫(yī)院管理要求我們“以病人為中心”開展工作,向病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、規(guī)范、無誤的服務(wù),全方位提升工作質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院藥房是一個(gè)醫(yī)院良好形象的窗口，其業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)水平的高低對(duì)于醫(yī)院在社會(huì)的認(rèn)知度有選擇性的作用。而醫(yī)院管理能否得到社會(huì)的認(rèn)可，在很大程度上取決于藥房管理水平的高低。對(duì)此，本文就我中心藥房管理模式進(jìn)行探討并對(duì)下一步工作提出建議。

關(guān)鍵詞： 管理模式，藥品，處方，服務(wù)，麻，藥學(xué)

引言

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，過去傳統(tǒng)的管理模式已不適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)，計(jì)算機(jī)的廣泛應(yīng)用成為藥房科學(xué)管理中不可缺少的重要成分。在醫(yī)院藥房管理中采用計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)能更加簡(jiǎn)便，快捷，準(zhǔn)確的完成藥房日常的統(tǒng)計(jì)，查詢，管理處方的工作。不僅提高了工作效率還節(jié)省了時(shí)間。不僅這些優(yōu)點(diǎn)，還有些不足的地方下面將從幾個(gè)方面概述。制定標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

1.1 藥品出入庫(kù)

藥品出入庫(kù)記錄資料不詳細(xì)，藥品進(jìn)入藥房后未進(jìn)行及時(shí)的審查及檢驗(yàn)。中國(guó)藥科大學(xué)CHINA PHARMACEUTICAL UNIVERSITY

2013級(jí)畢業(yè)論文

1.2 檢查與制度

同時(shí)，由于檢查的力度不足，導(dǎo)致藥品過期而造成嚴(yán)重浪費(fèi)。再者，由于制度的不完善，對(duì)于某些特殊的藥品未進(jìn)行特殊的保存，導(dǎo)致許多的藥物因?yàn)楸４娌缓侠矶鵁o法使用，給醫(yī)院造成巨大損失。

1.3 藥物退換貨記錄

藥物退換貨記錄不全，直接導(dǎo)致藥物退換貨的障礙，嚴(yán)重限制醫(yī)院藥房的發(fā)展。醫(yī)院雖然建立了一些獎(jiǎng)懲制度，但并未得到真正落實(shí)。

1.4 藥品及特殊藥品質(zhì)量檢查

對(duì)藥品質(zhì)量不能定期檢查，近效期藥品有時(shí)沒有做到先進(jìn)先出，特殊藥品如毒、麻藥等沒有按規(guī)定保管，藥品資源浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重。內(nèi)部制度不太健全，藥品在購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收過程未履行規(guī)范，醫(yī)藥公司把藥品送到庫(kù)房的時(shí)候，庫(kù)房人員僅是核對(duì)送貨單，填寫入庫(kù)記錄，入庫(kù)交接單據(jù)，結(jié)果出現(xiàn)藥品質(zhì)量問題。某些藥品在要求的貯存條件下存貯運(yùn)輸才能有效的保障藥品質(zhì)量，尤其對(duì)于一些生物制品，例如乙腦活疫苗在8℃以下貯運(yùn)，但當(dāng)藥品進(jìn)貨少時(shí)，常和其他藥品混在一起運(yùn)輸。有的倉(cāng)庫(kù)人員對(duì)貯存管理不重視，不能及時(shí)放入冰箱內(nèi)貯存，藥品的效價(jià)難以保證。

1.5 中心藥房對(duì)自己工作的改進(jìn)

中心藥房需要編寫自己日常的工作文件。

1.6 針對(duì)自己工作編寫文件

包括:中心藥房擺藥崗位工作流程,中心藥房配藥崗位工作流程,中心藥房發(fā)放藥品工作流程,中心藥房出院帶藥調(diào)藥流程,中心藥房退藥崗位工作流程,中心

中國(guó)藥科大學(xué)CHINA PHARMACEUTICAL UNIVERSITY

2013級(jí)畢業(yè)論文

藥房申請(qǐng)藥品崗位工作流程,中心藥房藥柜藥品管理流程,中心藥房值班崗位工作流程,中心藥房實(shí)習(xí)進(jìn)修人員學(xué)習(xí)流程,中心藥房輸液藥品下送崗位流程。

1.7 目的

我們編寫工作文件的目的就是要求工作人員能夠提供標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù),使日常工作有據(jù)可依、有據(jù)可查、有據(jù)可究。信息化管理

網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)是現(xiàn)代科技的產(chǎn)物，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)不可缺少的部分，藥房可以積極利用網(wǎng)絡(luò)資源，對(duì)藥房的各種信息進(jìn)行管理，及時(shí)對(duì)全院的醫(yī)務(wù)人員以及病患提供最新的藥品信息，以此減少醫(yī)護(hù)人員以及病患在藥品使用中的錯(cuò)誤做法，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)資源的共享，同時(shí)提高各個(gè)崗位的工作效率。同時(shí)，醫(yī)院藥房管理的信息化不僅使醫(yī)院的物流、資金流及信息流有機(jī)結(jié)合并有效控制，同時(shí)增強(qiáng)了采購(gòu)的透明度、安全度。

2.1 完善藥房信息系統(tǒng)

完善藥房的信息系統(tǒng)，更新舊的、效率低下的藥品管理系統(tǒng)。運(yùn)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)藥物的劃價(jià)、收費(fèi)、取藥的連續(xù)性。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)用計(jì)算機(jī)信息化管理，可實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥信息資源共享，減少、避免藥品管理中的混亂現(xiàn)象，更好地維護(hù)患者利益，從而逐步提升醫(yī)院藥房管理水平。

2.2 藥品管理原則

藥房的管理應(yīng)當(dāng)遵循以人、財(cái)、物為中心的原則，信息化系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)可以較為全面地觀察藥房的各個(gè)子系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)臨床用藥的有效監(jiān)督，為臨床人員及藥房工作人員提供詳盡的藥品相關(guān)知識(shí)，利于藥品的合理使用；同時(shí)，藥房信息化的實(shí)現(xiàn)，有利于加快藥物的發(fā)放速度，降低藥物發(fā)放錯(cuò)誤的可能性，提高藥房工

中國(guó)藥科大學(xué)CHINA PHARMACEUTICAL UNIVERSITY

2013級(jí)畢業(yè)論文

作人員的工作效率，從而減少患者排隊(duì)等待的時(shí)間，提高患者及家屬對(duì)醫(yī)院藥房工作的滿意度，樹立良好的醫(yī)院形象。

2.3 信息化管理的優(yōu)越性

醫(yī)院藥房信息化管理在藥品管理中越來越顯示出獨(dú)特的優(yōu)越性,正逐步被認(rèn)可并廣泛應(yīng)用。信息化管理簡(jiǎn)化了日常工作流程、提高信息處理速度、加強(qiáng)管理效能的現(xiàn)代化科學(xué)管理,有助于藥房各項(xiàng)工作逐步走向正規(guī)化、科學(xué)化。中心藥房與各病區(qū)及收費(fèi)處聯(lián)網(wǎng)。醫(yī)師輸入普通醫(yī)囑,經(jīng)護(hù)士再核對(duì)無誤后提交到藥房。藥房人員確認(rèn)后,收費(fèi)、庫(kù)存增減等項(xiàng)目自動(dòng)完成。打印成單,依單擺藥,核對(duì)發(fā)出。

2.4 中心藥品管理系統(tǒng)的藥單分類

中心藥品管理系統(tǒng)的藥單分為匯總和明細(xì)2種,2種模式可隨意切換,匯總藥品單按藥品匯總,明細(xì)藥品單按床號(hào)、患者姓名顯示其應(yīng)用的每種藥品。實(shí)行中心擺藥后,電腦自動(dòng)劃價(jià)結(jié)算,控制了亂收費(fèi)和隨意減免等現(xiàn)象?；颊?、護(hù)士站、醫(yī)生站可隨時(shí)了解用藥情況和醫(yī)療開支情況,增強(qiáng)了互相監(jiān)督機(jī)制,杜絕了醫(yī)務(wù)人員的搭車用藥現(xiàn)象。藥品擺放坐標(biāo)定位

3.1 藥品擺放坐標(biāo)定位原則

各醫(yī)院由于地理位置的不同，進(jìn)貨周期、地區(qū)病種組合各不相同，應(yīng)根據(jù)本單位的實(shí)際情況，結(jié)合上年藥品的銷售情況，制訂科學(xué)合理的儲(chǔ)備定額，常用和用量較大的藥品的儲(chǔ)備定額可落實(shí)到具體品種，儲(chǔ)備定額在既不超儲(chǔ)積壓，同時(shí)又不會(huì)因?yàn)槟撤N藥品短缺而影響治療為宜，藥品儲(chǔ)備一般以這個(gè)總儲(chǔ)備額和品種儲(chǔ)備額為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行儲(chǔ)備。成立藥品管理小組。為了避免一人說了算，各醫(yī)院應(yīng)成立由院長(zhǎng)、會(huì)計(jì)、藥劑科長(zhǎng)等人員組成的藥品管理小組，形成共同監(jiān)督、進(jìn)貨質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的格局，小組要切實(shí)履行職責(zé)，不能名存實(shí)亡。新藥進(jìn)不進(jìn)，進(jìn)多少，由藥品管理小組共同商定，然后實(shí)施。

中國(guó)藥科大學(xué)CHINA PHARMACEUTICAL UNIVERSITY

2013級(jí)畢業(yè)論文

3.2 嚴(yán)格進(jìn)貨手續(xù)

醫(yī)院進(jìn)貨先由倉(cāng)庫(kù)保管人員根據(jù)使用量、需用量于月初填藥品采購(gòu)計(jì)劃，報(bào)藥劑科長(zhǎng)同意后，由院長(zhǎng)審批，進(jìn)貨必須按該程序進(jìn)行，任何人不得越權(quán)進(jìn)貨、私自進(jìn)貨。實(shí)行衛(wèi)生主管部門集中招標(biāo)進(jìn)貨。政府采購(gòu)是行政業(yè)單位物資供應(yīng)的大趨勢(shì)，由于藥品這種物資的特殊性、專業(yè)性強(qiáng)，質(zhì)量要求嚴(yán)格。因此，有條件的可以由衛(wèi)生主管部門根據(jù)所屬醫(yī)院每月或每季的采購(gòu)計(jì)劃匯總定期集中招標(biāo)采購(gòu)，同時(shí)擴(kuò)大藥品招標(biāo)采購(gòu)范圍和使用比例，衛(wèi)生主管部門設(shè)立招標(biāo)藥品目錄，貨比三家，選購(gòu)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品，未經(jīng)招標(biāo)采購(gòu)的藥品不得進(jìn)入醫(yī)院藥房（確實(shí)無法招標(biāo)的藥品例外，但要申報(bào)）;這樣既保證了藥品質(zhì)量，為醫(yī)院節(jié)約了資金，同時(shí)，又避免了腐敗現(xiàn)象的產(chǎn)生，凈化藥品購(gòu)銷市場(chǎng)，確保了人民群眾用藥安全、經(jīng)濟(jì)、有效。藥品按藥物的藥理作用兼顧使用頻率原則進(jìn)行擺放,并做坐標(biāo)定位。其中常用藥放中間層，不常用的放最上或最下層。貨柜用英文字母表示，層數(shù)用數(shù)字表示,如A02:表示A號(hào)貨架的第2層。

3.3 針劑擺藥單藥品順序

醫(yī)院藥房地方小、人員少，藥品隨意擺放，陳列混亂，以致導(dǎo)致發(fā)錯(cuò)藥或其它現(xiàn)象發(fā)生，同時(shí)也影響藥品的質(zhì)量，安全也將大打折扣。所以藥品應(yīng)按品名、規(guī)格、劑型或用途以及儲(chǔ)存條件要求分類陳列，類別標(biāo)簽應(yīng)放置準(zhǔn)確，物價(jià)標(biāo)簽必須與陳列藥品一一對(duì)應(yīng)，字跡清楚，分柜擺放，對(duì)陳列的藥品應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行檢查并予以記錄，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題及時(shí)處理，用于陳列藥品的貨柜、貨架應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，防止人為污染藥品。藥品坐標(biāo)號(hào)錄入藥品數(shù)據(jù)庫(kù),針劑擺藥單增加藥品坐標(biāo)號(hào)欄,針劑擺藥單按坐標(biāo)號(hào)順序打印,例:A01→A02→A03→A04→B01??依次打印。

3.4 優(yōu)點(diǎn)

藥品坐標(biāo)定位優(yōu)點(diǎn)主要體現(xiàn)在:①藥品規(guī)律有序擺放,便于管理及方便加取藥品;②對(duì)藥品坐標(biāo)進(jìn)行匯總,生成盤點(diǎn)表,減少工作步驟,提高工作效率;③坐標(biāo)定位使擺藥單藥品顯示順序與藥品擺放順序一致,使針劑調(diào)配有序化,減少因跳行而漏配藥品的現(xiàn)象發(fā)生;④新藥上架及時(shí)顯示,防止發(fā)生“找藥難”的現(xiàn)象,提高工

中國(guó)藥科大學(xué)CHINA PHARMACEUTICAL UNIVERSITY

2013級(jí)畢業(yè)論文

作效率;⑤藥品位置清晰明了,為崗位輪換提供有利條件。加強(qiáng)藥品有效期管理

4.1 實(shí)行專人管理

安排1名主責(zé)藥師作為藥品質(zhì)量管理監(jiān)督員，利用工作的空閑時(shí)間對(duì)藥品進(jìn)行檢查。對(duì)近期、懷疑有質(zhì)量問題的藥品進(jìn)行登記匯報(bào);保持與藥房其他子部門聯(lián)系,對(duì)近期、滯銷的藥品進(jìn)行協(xié)調(diào),杜絕藥品過期現(xiàn)象發(fā)生并認(rèn)真做好特殊藥品日常消耗統(tǒng)計(jì)。

4.2 通過網(wǎng)絡(luò)管理效期

效期藥品的管理過去是建立藥品一覽表，可隨時(shí)更改，由于是人工負(fù)責(zé)，難免有疏漏之處。微機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理后，我們一方面繼續(xù)借鑒以前的模式，另一方面又要求所有效期藥品入庫(kù)后，其效期都須同時(shí)輸入網(wǎng)絡(luò)，以便及時(shí)查詢，對(duì)于各類效期藥品銷售、庫(kù)存情況做到心中有數(shù)，既保證了藥品的安全、有效，又避免了不必要的浪費(fèi)。

4.3 設(shè)立近效期藥品專柜

將近效期藥品集中到一個(gè)藥柜，由于每月都可能有的新的近效期藥物，所以安排專人負(fù)責(zé)并設(shè)定貨位。這種辦法使近效期藥物一目了然，在發(fā)放過程中會(huì)更加注意，避免了過期藥物外流。嚴(yán)格麻醉精神藥品的管理

5.1 麻醉藥品的空白處方

麻醉藥品空白處方限量領(lǐng)取、麻醉藥品空白處方由各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)至中心藥房領(lǐng)取,每次限領(lǐng)一本(100張/本),領(lǐng)用者和發(fā)放者當(dāng)場(chǎng)核對(duì)處方數(shù)量,同時(shí)對(duì)領(lǐng)用日期，科室、數(shù)量、發(fā)放者和領(lǐng)用者姓名進(jìn)行登記。麻醉科因手術(shù)室多,麻醉藥品處方用量大,由統(tǒng)管人員一次領(lǐng)取20本。這樣一來,一旦發(fā)生麻醉藥品專用處方流失或者被盜用的情況,便有據(jù)可查、有案可循。

5.2 規(guī)范，優(yōu)化

中國(guó)藥科大學(xué)CHINA PHARMACEUTICAL UNIVERSITY

2013級(jí)畢業(yè)論文

規(guī)范并優(yōu)化麻醉藥品和精神藥品的領(lǐng)藥流程

5.3 病區(qū)領(lǐng)藥流程

按照《管理規(guī)定》,病區(qū)領(lǐng)藥嚴(yán)格按以下流程操作:醫(yī)生開具專用處方→護(hù)士檢查處方填寫是否有缺項(xiàng)→護(hù)士憑處方至住院藥房領(lǐng)取藥品并歸還上次藥品的空安瓿→藥師發(fā)放藥品,護(hù)士當(dāng)面核對(duì)、簽字。

5.4 麻醉科領(lǐng)藥流程

麻醉科負(fù)責(zé)人清點(diǎn)并統(tǒng)計(jì)處方→麻醉科負(fù)責(zé)人憑處方、藥品登記單和已用藥品的空安瓿至住院藥房領(lǐng)取藥品→藥師進(jìn)行處方錄入后發(fā)放藥品,領(lǐng)藥者當(dāng)場(chǎng)核對(duì)、簽字。

5.5 規(guī)范處方書寫

按照《藥品管理法》中對(duì)麻醉藥品處方書寫的規(guī)定，麻醉藥品必須使用專用處方并且每張?zhí)幏阶⑸鋭┎坏贸^二日常用量，片劑、酊劑、糖漿劑等不超過三日常用量，連續(xù)使用不得超過七天。麻醉藥品處方應(yīng)書寫完整，字跡清晰，簽寫開方醫(yī)生姓名，配方應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)，配方和核對(duì)人員均應(yīng)簽名，并建立麻醉藥品處方登記冊(cè)。公務(wù)員之家。開展藥學(xué)服務(wù)

藥物信息是醫(yī)院藥學(xué)領(lǐng)域最基本、最活躍的因素，它緊密配合臨床積極開展臨床藥學(xué)工作,提高合理用藥水平,而中心藥房是藥劑人員與醫(yī)護(hù)人員及患者聯(lián)系的紐帶。所以在下一步的工作中，我們將著手開展藥學(xué)服務(wù)，藥學(xué)咨詢和藥學(xué)監(jiān)測(cè)三項(xiàng)任務(wù)，這是時(shí)代賦予藥師的使命,反映現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)模式和健康理念,體現(xiàn)“以人為本”、“以病人為中心”的宗旨,同時(shí)也是藥師服務(wù)觀念意識(shí)的轉(zhuǎn)變和工作職能的轉(zhuǎn)變與拓展。

6.1 藥學(xué)服務(wù)

指藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)向醫(yī)務(wù)人員、病人及家屬提供直接的、負(fù)責(zé)的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù),以期提高藥物治療的安全性、有效性與經(jīng)濟(jì)性。醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)主要在藥物咨詢和藥學(xué)監(jiān)護(hù)兩方面進(jìn)行。住院藥房的藥師面向病區(qū),與醫(yī)生、護(hù)

中國(guó)藥科大學(xué)CHINA PHARMACEUTICAL UNIVERSITY

2013級(jí)畢業(yè)論文

理人員、病人及病人家屬都有密切的聯(lián)系,其工作特點(diǎn)貫穿了藥學(xué)服務(wù)的全過程。

6.2 藥學(xué)咨詢

利用網(wǎng)絡(luò)在信息傳輸和信息共享方面的優(yōu)勢(shì),建立反應(yīng)迅速、具有綜合性和輔助決策能力的藥物信息咨詢系統(tǒng)和合理用藥自動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng),這是醫(yī)院藥房應(yīng)用信息化管理的最終目的。藥品信息咨詢系統(tǒng)為臨床醫(yī)護(hù)人員了解藥品發(fā)展動(dòng)態(tài)提供了快捷的途徑,并可及時(shí)方便地查閱醫(yī)院所有藥品的有關(guān)信息,加強(qiáng)藥房與臨床科室的溝通。合理用藥自動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)把輸入的醫(yī)囑/處方經(jīng)合理用藥知識(shí)庫(kù)快速查詢,自動(dòng)完成檢測(cè),防止不合理用藥。

6.3 藥學(xué)監(jiān)測(cè)

臨床藥學(xué)監(jiān)測(cè)是合理用藥的重要環(huán)節(jié)。藥學(xué)上的臨床藥學(xué)監(jiān)測(cè)通常指監(jiān)測(cè)藥物在人體內(nèi)的代謝過程與臨床所取得的實(shí)際效果，是指導(dǎo)臨床合理選擇與調(diào)整藥物的重要技術(shù)手段。這項(xiàng)技術(shù)屬于技術(shù)性很高而且醫(yī)療成本也很高的醫(yī)院服務(wù)項(xiàng)目，目前只在一些大型醫(yī)院得以開展。一般醫(yī)院開展應(yīng)當(dāng)進(jìn)行投入產(chǎn)出分析，正確估計(jì)自己的市場(chǎng)，或者選擇與有條件的醫(yī)院進(jìn)行聯(lián)合，以減少盲目投入。一旦開展該項(xiàng)目，就需要有專門的管理人員和實(shí)驗(yàn)室，使這個(gè)機(jī)構(gòu)與臨床一線有充分溝通，以合理運(yùn)用，爭(zhēng)取更好的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。

6.4 提高藥劑人員整體素質(zhì)

藥房工作效率的高低直接影響了藥房管理工作的成功與否，藥房工作是醫(yī)院管理工作中的重要環(huán)節(jié)。

6.5 明確藥劑人員在未來醫(yī)院發(fā)展中的職責(zé)

藥劑人員在未來醫(yī)院發(fā)展中的職責(zé)不僅僅是配方發(fā)藥，更重要的是給患者提供各種各樣高附加值的專業(yè)服務(wù)，因此各級(jí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視藥師的繼續(xù)教育和知識(shí)更新。

6.6 提高藥劑人員的業(yè)務(wù)能力

藥劑人員具備高素質(zhì)的業(yè)務(wù)能力是做好藥房工作的前提和基礎(chǔ)。因此藥劑人員一定要熟悉國(guó)家藥品管理法律法規(guī)，對(duì)業(yè)務(wù)要精通熟練。這就要求注重藥劑人

中國(guó)藥科大學(xué)CHINA PHARMACEUTICAL UNIVERSITY

2013級(jí)畢業(yè)論文

員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，學(xué)習(xí)新知識(shí)，掌握新技術(shù)，促進(jìn)藥師隊(duì)伍由文憑終身向終身教育轉(zhuǎn)變，提高藥師隊(duì)伍素質(zhì)。鼓勵(lì)現(xiàn)有學(xué)藥人員參加執(zhí)業(yè)藥師資格考試來引導(dǎo)藥師業(yè)務(wù)知識(shí)結(jié)構(gòu)的改進(jìn)，促進(jìn)知識(shí)的積累和業(yè)務(wù)水平的提高，還可以通過藥學(xué)進(jìn)修，活躍學(xué)術(shù)氣氛，開展專題講座等方法，加強(qiáng)藥學(xué)人員自身繼續(xù)教育，更新知識(shí)。

6.7 提高藥劑人員思想素質(zhì)

藥劑人員思想素質(zhì)是做好醫(yī)院藥房窗口的重要環(huán)節(jié)。藥房工作人員通過窗口為患者服務(wù)，通過一次次藥品的傳遞能使患者感覺到了醫(yī)院就像到了自己的家。這樣不僅給患者帶來精神上的安慰和戰(zhàn)勝疾病的信心，還能使患者通過窗口看到醫(yī)院整體形象并在社會(huì)上廣泛傳播。這樣，就需要加強(qiáng)藥房工作人員的思想教育，提高思想素質(zhì)，使之樹立全心全意為患者服務(wù)的宗旨。

6.8 培養(yǎng)集體榮譽(yù)感

醫(yī)院藥房中的工作不是一個(gè)人就能完成的，雖然藥房工作中每個(gè)人是按照科室分別拿藥的，但還是需要大家一起團(tuán)結(jié)起來，互相幫助，建立起集體榮譽(yù)感，感覺像是一家人一樣，友好的和睦相處，這樣在工作中也能找到快樂，感受著上班的樂趣，更好的為患者服務(wù)。

致 謝

通過這次畢業(yè)設(shè)計(jì)，使我學(xué)會(huì)了很多，對(duì)醫(yī)院藥房有了更多的認(rèn)識(shí)。我要感謝醫(yī)藥中專的老師們，是他們教會(huì)我許多知識(shí)，相信這些知識(shí)會(huì)使我在以后的工作和人生道路上有很大的幫助，我將會(huì)帶著老師的教導(dǎo)踏上新的征程。我也非常感謝一起學(xué)習(xí)的同學(xué)們,他們讓我融入了這個(gè)大家庭，像兄弟姐妹一樣的生活學(xué)習(xí)，也使我體會(huì)到了集體的溫暖。還有我的指導(dǎo)老師，給予我悉心的指導(dǎo)和幫助。其次要感謝我的父母，他們給了我最大的精神支持。為了我的成長(zhǎng)，一直默默的付出和辛勤的工作，他們的養(yǎng)育之恩，我將用自己的一生去回報(bào)。

中國(guó)藥科大學(xué)CHINA PHARMACEUTICAL UNIVERSITY

2013級(jí)畢業(yè)論文

參考文獻(xiàn)

【1】王海蓮.計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)院藥房中的應(yīng)用.中國(guó)藥學(xué)雜志,1999,34(3):201-202 【2】許衛(wèi)民,吳麗華,談住院藥房工作的改進(jìn).中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4(27):145 【3】楊運(yùn)樸，劉德泉，秦顯菊．住院藥房的管理．中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，1999，19(12):754 【4】胡晉江.醫(yī)療改革中藥劑科的責(zé)任.中國(guó)藥房,2001,12(2):861 【5】張石革,馬國(guó)輝論藥師職責(zé)轉(zhuǎn)型的時(shí)代使命與其必然性.中國(guó)藥房,2006,17(2):841 【6】胡晉紅,蔡溱.藥學(xué)服務(wù)實(shí)施的量化指標(biāo)初探.藥學(xué)服務(wù)與研究,2001,1(1):6 【7】唐經(jīng)波,賴琪,袁天賜,等.合理用藥自動(dòng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)軟件的開［J］.中國(guó)藥學(xué)雜志,2000,35(11):780 【8】陳文賢，李永蓮，張文琴.淺論面向市場(chǎng)的醫(yī)院藥事管理.中國(guó)醫(yī)院管理雜志，2005，21（2）:125

第二篇：醫(yī)院中心藥房管理

醫(yī)院中心藥房管理

醫(yī)院藥房是集管理、技術(shù)、經(jīng)營(yíng)三位一體的綜合性科室，是醫(yī)院的重要組成部分，作為藥品分銷的主體，其管理質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到用藥安全、有效，加強(qiáng)藥房管理至關(guān)重要[2]。此外，醫(yī)院藥房是一個(gè)醫(yī)院良好形象的窗口，其業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)水平的高低對(duì)于醫(yī)院在社會(huì)的認(rèn)知度有選擇性的作用。而醫(yī)院管理能否得到社會(huì)的認(rèn)可，在很大程度上取決于藥房管理水平的高低。1制訂標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

首先，由于相應(yīng)制度的不完善，醫(yī)院藥房對(duì)于藥物的進(jìn)貨渠道缺乏嚴(yán)格審查，不合格藥品、報(bào)廢藥品也沒有相應(yīng)的記錄。藥品出入庫(kù)記錄資料不詳細(xì)，藥品進(jìn)入藥房后未進(jìn)行及時(shí)的審查及檢驗(yàn)；同時(shí)，由于檢查的力度不足，導(dǎo)致藥品過期而造成嚴(yán)重浪費(fèi)。再者，由于制度的不完善，對(duì)于某些特殊的藥品未進(jìn)行特殊的保存，導(dǎo)致許多的藥物因?yàn)楸４娌缓侠矶鵁o法使用，給醫(yī)院造成巨大損失。第三，藥物退換貨記錄不全，直接導(dǎo)致藥物退換貨的障礙，嚴(yán)重限制醫(yī)院藥房的發(fā)展。醫(yī)院雖然建立了一些獎(jiǎng)懲制度，但并未得到真正落實(shí)。對(duì)藥品質(zhì)量不能定期檢查，近效期藥品有時(shí)沒有做到先進(jìn)先出，特殊藥品如毒、麻藥等沒有按規(guī)定保管，藥品資源浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重。內(nèi)部制度不太健全，藥品在購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收過程未履行規(guī)范，醫(yī)藥公司把藥品送到庫(kù)房的時(shí)候，庫(kù)房人員僅是核對(duì)送貨單，填寫入庫(kù)記錄，入庫(kù)交接單據(jù)，結(jié)果出現(xiàn)藥品質(zhì)量問題。某些藥品在要求的貯存條件下存貯運(yùn)輸才能有效的保障藥品質(zhì)量，尤其對(duì)于一些生物制品，例如乙腦活疫苗在8℃以下貯運(yùn)，但當(dāng)藥品進(jìn)貨少時(shí)，常和其他藥品混在一起運(yùn)輸。有的倉(cāng)庫(kù)人員對(duì)貯存管理不重視，不能及時(shí)放入冰箱內(nèi)貯存，藥品的效價(jià)難以保證。

中心藥房需要編寫自己日常的工作文件。我們針對(duì)自己的工作,由主管編寫了中心藥房工作文件11條,包括:中心藥房擺藥崗位工作流程,中心藥房配藥崗位工作流程,中心藥房發(fā)放藥品工作流程,中心藥房出院帶藥調(diào)藥流程,中心藥房退藥崗位工作流程,中心藥房申請(qǐng)藥品崗位工作流程,中心藥房藥柜藥品管理流程,中心藥房值班崗位工作流程,中心藥房實(shí)習(xí)進(jìn)修人員學(xué)習(xí)流程,中心藥房輸液藥品下送崗位流程。我們編寫工作文件的目的就是要求工作人員能夠提供標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù),使日常工作有據(jù)可依、有據(jù)可查、有據(jù)可究。

2信息化管理

網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)是現(xiàn)代科技的產(chǎn)物，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)不可缺少的部分，藥房可以積極利用網(wǎng)絡(luò)資源，對(duì)藥房的各種信息進(jìn)行管理，及時(shí)對(duì)全院的醫(yī)務(wù)人員以及病患提供最新的藥品信息，以此減少醫(yī)護(hù)人員以及病患在藥品使用中的錯(cuò)誤做法，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)資源的共享，同時(shí)提高各個(gè)崗位的工作效率。同時(shí)，醫(yī)院藥房管理的信息化不僅使醫(yī)院的物流、資金流及信息流有機(jī)結(jié)合并有效控制，同時(shí)增強(qiáng)了采購(gòu)的透明度、安全度[3]。完善藥房的信息系統(tǒng)，更新舊的、效率低下的藥品管理系統(tǒng)。運(yùn)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)藥物的劃價(jià)、收費(fèi)、取藥的連續(xù)性。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)用計(jì)算機(jī)信息化管理，可實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥信息資源共享，減少、避免藥品管理中的混亂現(xiàn)象，更好地維護(hù)患者利益，從而逐步提升醫(yī)院藥房管理水平。藥房的管理應(yīng)當(dāng)遵循以人、財(cái)、物為中心的原則，信息化系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)可以較為全面地觀察藥房的各個(gè)子系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)臨床用藥的有效監(jiān)督，為臨床人員及藥房工作人員提供詳盡的藥品相關(guān)知識(shí)，利于藥品的合理使用；同時(shí)，藥房信息化的實(shí)現(xiàn)，有利于加快藥物的發(fā)放速度，降低藥物發(fā)放錯(cuò)誤的可能性，提高藥房工作人員的工作效率，從而減少患者排隊(duì)等待的時(shí)間，提高患者及家屬對(duì)醫(yī)院藥房工作的滿意度，樹立良好的醫(yī)院形象。

醫(yī)院藥房信息化管理在藥品管理中越來越顯示出獨(dú)特的優(yōu)越性,正逐步被認(rèn)可并廣泛應(yīng)用。信息化管理簡(jiǎn)化了日常工作流程、提高信息處理速度、加強(qiáng)管理效能的現(xiàn)代化科學(xué)管理,有助于藥房各項(xiàng)工作逐步走向正規(guī)化、科學(xué)化。中心藥房與各病區(qū)及收費(fèi)處聯(lián)網(wǎng)。醫(yī)師輸入普通醫(yī)囑,經(jīng)護(hù)士再核對(duì)無誤后提交到藥房。藥房人員確認(rèn)后,收費(fèi)、庫(kù)存增減等項(xiàng)目自動(dòng)完成。打印成單,依單擺藥,核對(duì)發(fā)出。中心藥品管理系統(tǒng)的藥單分為匯總和明細(xì)2種,2種模式可隨意切換,匯總藥品單按藥品匯總,明細(xì)藥品單按床號(hào)、患者姓名顯示其應(yīng)用的每種藥品。實(shí)行中心擺藥后,電腦自動(dòng)劃價(jià)結(jié)算,控制了亂收費(fèi)和隨意減免等現(xiàn)象[1]。患者、護(hù)士站、醫(yī)生站可隨時(shí)了解用藥情況和醫(yī)療開支情況,增強(qiáng)了互相監(jiān)督機(jī)制,杜絕了醫(yī)務(wù)人員的搭車用藥現(xiàn)象。3藥品擺放坐標(biāo)定位

3.1藥品擺放坐標(biāo)定位原則：

各醫(yī)院由于地理位置的不同，進(jìn)貨周期、地區(qū)病種組合各不相同，應(yīng)根據(jù)本單位的實(shí)際情況，結(jié)合上年藥品的銷售情況，制訂科學(xué)合理的儲(chǔ)備定額，常用和用量較大的藥品的儲(chǔ)備定額可落實(shí)到具體品種，儲(chǔ)備定額在既不超儲(chǔ)積壓，同時(shí)又不會(huì)因?yàn)槟撤N藥品短缺而影響治療為宜，藥品儲(chǔ)備一般以這個(gè)總儲(chǔ)備額和品種儲(chǔ)備額為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行儲(chǔ)備。成立藥品管理小組。為了避免一人說了算，各醫(yī)院應(yīng)成立由院長(zhǎng)、會(huì)計(jì)、藥劑科長(zhǎng)等人員組成的藥品管理小組，形成共同監(jiān)督、進(jìn)貨質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的格局，小組要切實(shí)履行職責(zé)，不能名存實(shí)亡。新藥進(jìn)不進(jìn)，進(jìn)多少，由藥品管理小組共同商定，然后實(shí)施。

嚴(yán)格進(jìn)貨手續(xù)。醫(yī)院進(jìn)貨先由倉(cāng)庫(kù)保管人員根據(jù)使用量、需用量于月初填藥品采購(gòu)計(jì)劃，報(bào)藥劑科長(zhǎng)同意后，由院長(zhǎng)審批，進(jìn)貨必須按該程序進(jìn)行，任何人不得越權(quán)進(jìn)貨、私自進(jìn)貨。實(shí)行衛(wèi)生主管部門集中招標(biāo)進(jìn)貨。政府采購(gòu)是行政業(yè)單位物資供應(yīng)的大趨勢(shì)，由于藥品這種物資的特殊性、專業(yè)性強(qiáng)，質(zhì)量要求嚴(yán)格。因此，有條件的可以由衛(wèi)生主管部門根據(jù)所屬醫(yī)院每月或每季的采購(gòu)計(jì)劃匯總定期集中招標(biāo)采購(gòu)，同時(shí)擴(kuò)大藥品招標(biāo)采購(gòu)范圍和使用比例，衛(wèi)生主管部門設(shè)立招標(biāo)藥品目錄，貨比三家，選購(gòu)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品，未經(jīng)招標(biāo)采購(gòu)的藥品不得進(jìn)入醫(yī)院藥房（確實(shí)無法招標(biāo)的藥品例外，但要申報(bào)）；醫(yī)院要不斷提高中標(biāo)藥品采購(gòu)及使用比例，并作為衡量醫(yī)院等級(jí)的一項(xiàng)指標(biāo)；醫(yī)院要規(guī)定醫(yī)生首先開招標(biāo)藥品的處方，不開大處方，以此作為考核醫(yī)生業(yè)績(jī)的一個(gè)重要指標(biāo)。把醫(yī)院和醫(yī)生的利益驅(qū)動(dòng)引導(dǎo)到努力爭(zhēng)取更多病人、實(shí)現(xiàn)規(guī)范服務(wù)和合理用藥上來。這樣既保證了藥品質(zhì)量，為醫(yī)院節(jié)約了資金，同時(shí)，又避免了腐敗現(xiàn)象的產(chǎn)生，凈化藥品購(gòu)銷市場(chǎng)，確保了人民群眾用藥安全、經(jīng)濟(jì)、有效。

藥品按藥物的藥理作用兼顧使用頻率原則進(jìn)行擺放,并做坐標(biāo)定位。其中常用藥放中間層，不常用的放最上或最下層。貨柜用英文字母表示，層數(shù)用數(shù)字表示,如A02:表示A號(hào)貨架的第2層。3.2針劑擺藥單藥品順序：

醫(yī)院藥房地方小、人員少，藥品隨意擺放，陳列混亂，以致導(dǎo)致發(fā)錯(cuò)藥或其它現(xiàn)象發(fā)生，同時(shí)也影響藥品的質(zhì)量，安全也將大打折扣。所以藥品應(yīng)按品名、規(guī)格、劑型或用途以及儲(chǔ)存條件要求分類陳列，類別標(biāo)簽應(yīng)放置準(zhǔn)確，物價(jià)標(biāo)簽必須與陳列藥品一一對(duì)應(yīng)，字跡清楚，分柜擺放，對(duì)陳列的藥品應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行檢查并予以記錄，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題及時(shí)處理，用于陳列藥品的貨柜、貨架應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，防止人為污染藥品。

藥品坐標(biāo)號(hào)錄入藥品數(shù)據(jù)庫(kù),針劑擺藥單增加藥品坐標(biāo)號(hào)欄,針劑擺藥單按坐標(biāo)號(hào)順序打印,例:A01→A02→A03→A04→B01……依次打印。3.3優(yōu)點(diǎn)：

藥品坐標(biāo)定位優(yōu)點(diǎn)主要體現(xiàn)在[2]:①藥品規(guī)律有序擺放,便于管理及方便加取藥品;②對(duì)藥品坐標(biāo)進(jìn)行匯總,生成盤點(diǎn)表,減少工作步驟,提高工作效率;③坐標(biāo)定位使擺藥單藥品顯示順序與藥品擺放順序一致,使針劑調(diào)配有序化,減少因跳行而漏配藥品的現(xiàn)象發(fā)生;④新藥上架及時(shí)顯示,防止發(fā)生“找藥難”的現(xiàn)象,提高工作效率;⑤藥品位置清晰明了,為崗位輪換提供有利條件。4加強(qiáng)藥品有效期管理 4.1實(shí)行專人管理：

安排1名主責(zé)藥師作為藥品質(zhì)量管理監(jiān)督員，利用工作的空閑時(shí)間對(duì)藥品進(jìn)行檢查。對(duì)近期、懷疑有質(zhì)量問題的藥品進(jìn)行登記匯報(bào);保持與藥房其他子部門聯(lián)系,對(duì)近期、滯銷的藥品進(jìn)行協(xié)調(diào),杜絕藥品過期現(xiàn)象發(fā)生并認(rèn)真做好特殊藥品日常消耗統(tǒng)計(jì)。4.2通過網(wǎng)絡(luò)管理效期：

效期藥品的管理過去是建立藥品一覽表，可隨時(shí)更改，由于是人工負(fù)責(zé)，難免有疏漏之處。微機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理后，我們一方面繼續(xù)借鑒以前的模式，另一方面又要求所有效期藥品入庫(kù)后，其效期都須同時(shí)輸入網(wǎng)絡(luò)，以便及時(shí)查詢，對(duì)于各類效期藥品銷售、庫(kù)存情況做到心中有數(shù)，既保證了藥品的安全、有效，又避免了不必要的浪費(fèi)[3]。4.3設(shè)立近效期藥品專柜：

將近效期藥品集中到一個(gè)藥柜，由于每月都可能有的新的近效期藥物，所以安排專人負(fù)責(zé)并設(shè)定貨位。這種辦法使近效期藥物一目了然，在發(fā)放過程中會(huì)更加注意，避免了過期藥物外流。5嚴(yán)格麻醉精神藥品的管理 5.1麻醉藥品空白處方限量領(lǐng)取

麻醉藥品空白處方由各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)至中心藥房領(lǐng)取,每次限領(lǐng)一本(100張/本),領(lǐng)用者和發(fā)放者當(dāng)場(chǎng)核對(duì)處方數(shù)量,同時(shí)對(duì)領(lǐng)用日期、科室、數(shù)量、發(fā)放者和領(lǐng)用者姓名進(jìn)行登記。麻醉科因手術(shù)室多,麻醉藥品處方用量大,由統(tǒng)管人員一次領(lǐng)取20本。這樣一來,一旦發(fā)生麻醉藥品專用處方流失或者被盜用的情況,便有據(jù)可查、有案可循。5.2規(guī)范并優(yōu)化麻醉藥品和精神藥品的領(lǐng)藥流程 5.2.1病區(qū)領(lǐng)藥流程

按照《管理規(guī)定》,病區(qū)領(lǐng)藥嚴(yán)格按以下流程操作:醫(yī)生開具專用處方→護(hù)士檢查處方填寫是否有缺項(xiàng)→護(hù)士憑處方至住院藥房領(lǐng)取藥品并歸還上次藥品的空安瓿→藥師發(fā)放藥品,護(hù)士當(dāng)面核對(duì)、簽字。5.2.2麻醉科領(lǐng)藥流程

麻醉科負(fù)責(zé)人清點(diǎn)并統(tǒng)計(jì)處方→麻醉科負(fù)責(zé)人憑處方、藥品登記單和已用藥品的空安瓿至住院藥房領(lǐng)取藥品→藥師進(jìn)行處方錄入后發(fā)放藥品,領(lǐng)藥者當(dāng)場(chǎng)核對(duì)、簽字。5.3規(guī)范處方書寫：

按照《藥品管理法》中對(duì)麻醉藥品處方書寫的規(guī)定，麻醉藥品必須使用專用處方并且每張?zhí)幏阶⑸鋭┎坏贸^二日常用量，片劑、酊劑、糖漿劑等不超過三日常用量，連續(xù)使用不得超過七天。麻醉藥品處方應(yīng)書寫完整，字跡清晰，簽寫開方醫(yī)生姓名，配方應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)，配方和核對(duì)人員均應(yīng)簽名，并建立麻醉藥品處方登記冊(cè)。公務(wù)員之家 6開展藥學(xué)服務(wù)

藥物信息是醫(yī)院藥學(xué)領(lǐng)域最基本、最活躍的因素，它緊密配合臨床積極開展臨床藥學(xué)工作,提高合理用藥水平,而中心藥房是藥劑人員與醫(yī)護(hù)人員及患者聯(lián)系的紐帶[4]。所以在下一步的工作中，我們將著手開展藥學(xué)服務(wù)，藥學(xué)咨詢和藥學(xué)監(jiān)測(cè)三項(xiàng)任務(wù)，這是時(shí)代賦予藥師的使命,反映現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)模式和健康理念,體現(xiàn)“以人為本”、“以病人為中心”的宗旨,同時(shí)也是藥師服務(wù)觀念意識(shí)的轉(zhuǎn)變和工作職能的轉(zhuǎn)變與拓展[5]。6.1藥學(xué)服務(wù)：

指藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)向醫(yī)務(wù)人員、病人及家屬提供直接的、負(fù)責(zé)的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù),以期提高藥物治療的安全性、有效性與經(jīng)濟(jì)性。醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)主要在藥物咨詢和藥學(xué)監(jiān)護(hù)兩方面進(jìn)行。住院藥房的藥師面向病區(qū),與醫(yī)生、護(hù)理人員、病人及病人家屬都有密切的聯(lián)系,其工作特點(diǎn)貫穿了藥學(xué)服務(wù)的全過程[6]。6.2藥學(xué)咨詢：

利用網(wǎng)絡(luò)在信息傳輸和信息共享方面的優(yōu)勢(shì),建立反應(yīng)迅速、具有綜合性和輔助決策能力的藥物信息咨詢系統(tǒng)[7]和合理用藥自動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)[8],這是醫(yī)院藥房應(yīng)用信息化管理的最終目的。藥品信息咨詢系統(tǒng)為臨床醫(yī)護(hù)人員了解藥品發(fā)展動(dòng)態(tài)提供了快捷的途徑,并可及時(shí)方便地查閱醫(yī)院所有藥品的有關(guān)信息,加強(qiáng)藥房與臨床科室的溝通。合理用藥自動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)把輸入的醫(yī)囑/處方經(jīng)合理用藥知識(shí)庫(kù)快速查詢,自動(dòng)完成檢測(cè),防止不合理用藥。1995年英國(guó)開發(fā)了國(guó)家處方集(BNF)電子版,使處方者在網(wǎng)絡(luò)終端開處方時(shí),能自動(dòng)與BNF知識(shí)庫(kù)相聯(lián)系,防止處方錯(cuò)誤。美國(guó)目前大多數(shù)藥房對(duì)處方中藥物相互作用及藥物過敏的電腦檢索普及率達(dá)75%以上[9]。6.3藥學(xué)監(jiān)測(cè)：

臨床藥學(xué)監(jiān)測(cè)是合理用藥的重要環(huán)節(jié)。藥學(xué)上的臨床藥學(xué)監(jiān)測(cè)通常指監(jiān)測(cè)藥物在人體內(nèi)的代謝過程與臨床所取得的實(shí)際效果，是指導(dǎo)臨床合理選擇與調(diào)整藥物的重要技術(shù)手段[10]。這項(xiàng)技術(shù)屬于技術(shù)性很高而且醫(yī)療成本也很高的醫(yī)院服務(wù)項(xiàng)目，目前只在一些大型醫(yī)院得以開展。一般醫(yī)院開展應(yīng)當(dāng)進(jìn)行投入產(chǎn)出分析，正確估計(jì)自己的市場(chǎng)，或者選擇與有條件的醫(yī)院進(jìn)行聯(lián)合，以減少盲目投入。一旦開展該項(xiàng)目，就需要有專門的管理人員和實(shí)驗(yàn)室，使這個(gè)機(jī)構(gòu)與臨床一線有充分溝通，以合理運(yùn)用，爭(zhēng)取更好的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。

通過以上對(duì)中心藥房的科學(xué)化、規(guī)范化的管理,使我們?cè)趯?duì)藥品的管理上有了較大的進(jìn)步。在今后的工作中,還要進(jìn)一步加強(qiáng)合理用藥的調(diào)查與分析,臨床藥學(xué)與藥學(xué)服務(wù),以及其它相關(guān)方面的工作,以適應(yīng)現(xiàn)代化管理的需要,適應(yīng)現(xiàn)代藥學(xué)發(fā)展的需要。

參考文獻(xiàn)

［1］王海蓮.計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)院藥房中的應(yīng)用［J］.中國(guó)藥學(xué)雜志,1999,34(3):201-202 ［2］許衛(wèi)民,吳麗華,談住院藥房工作的改進(jìn)［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4(27):145 ［3］楊運(yùn)樸，劉德泉，秦顯菊．住院藥房的管理［J］．中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，1999，19(12):754 ［4］胡晉江.醫(yī)療改革中藥劑科的責(zé)任［J］.中國(guó)藥房,2001,12(2):861 ［5］張石革,馬國(guó)輝論藥師職責(zé)轉(zhuǎn)型的時(shí)代使命與其必然性［J］.中國(guó)藥房,2006,17(2):841 ［6］胡晉紅,蔡溱.藥學(xué)服務(wù)實(shí)施的量化指標(biāo)初探［J］.藥學(xué)服務(wù)與研究,2001,1(1):6 ［7］唐經(jīng)波,賴琪,袁天賜,等.合理用藥自動(dòng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)軟件的開發(fā)［J］.中國(guó)藥學(xué)雜志,2000,35(11):780 ［8］WyattJ,WaltonR.Computerbasedprescribing［J］.BMJ,1995,311:1181 ［9］SchiffGD,RuckerTD.Computerizedprescribing［J］.JAMA,1998,279(13):1024 ［10］陳文賢，李永蓮，張文琴.淺論面向市場(chǎng)的醫(yī)院藥事管理［J］.中國(guó)醫(yī)院管理雜志，2005，21（2）:125

第三篇：醫(yī)院中心藥房的管理

醫(yī)院中心藥房的管理

摘 要：本文主要研究醫(yī)院中心藥房的管理。首先，藥房不僅要保證提供給患者準(zhǔn)確，質(zhì)量合格的藥品，而且要保證患者安全有效地使用藥品，確保醫(yī)療費(fèi)用更為經(jīng)濟(jì)合理。藥房管理機(jī)制必須由原來的封閉式經(jīng)營(yíng)管理逐步向開放式科學(xué)化管理轉(zhuǎn)變。其次，藥房工作是醫(yī)院的重要組成部分。中心藥房負(fù)責(zé)住院部藥品的調(diào)配、發(fā)放、計(jì)劃、保管、用藥監(jiān)督以及科室試劑的供應(yīng)。我院中心藥房每月藥品消耗近800萬元,其工作雜、任務(wù)重、要求高,尤其現(xiàn)代醫(yī)院管理要求我們“以病人為中心”開展工作,向病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、規(guī)范、無誤的服務(wù),全方位提升工作質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院藥房是一個(gè)醫(yī)院良好形象的窗口，其業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)水平的高低對(duì)于醫(yī)院在社會(huì)的認(rèn)知度有選擇性的作用。而醫(yī)院管理能否得到社會(huì)的認(rèn)可，在很大程度上取決于藥房管理水平的高低。對(duì)此，本文就我中心藥房管理模式進(jìn)行探討并對(duì)下一步工作提出建議。

關(guān)鍵詞： 管理模式，藥品，處方，服務(wù)，麻，藥學(xué)

引言

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，過去傳統(tǒng)的管理模式已不適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)，計(jì)算機(jī)的廣泛應(yīng)用成為藥房科學(xué)管理中不可缺少的重要成分。在醫(yī)院藥房管理中采用計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)能更加簡(jiǎn)便，快捷，準(zhǔn)確的完成藥房日常的統(tǒng)計(jì)，查詢，管理處方的工作。不僅提高了工作效率還節(jié)省了時(shí)間。不僅這些優(yōu)點(diǎn)，還有些不足的地方下面將從幾個(gè)方面概述。制定標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

1.1 藥品出入庫(kù)

藥品出入庫(kù)記錄資料不詳細(xì)，藥品進(jìn)入藥房后未進(jìn)行及時(shí)的審查及檢驗(yàn)。

1.2 檢查與制度 中國(guó)藥科大學(xué)CHINA PHARMACEUTICAL UNIVERSITY

2013級(jí)畢業(yè)論文

同時(shí)，由于檢查的力度不足，導(dǎo)致藥品過期而造成嚴(yán)重浪費(fèi)。再者，由于制度的不完善，對(duì)于某些特殊的藥品未進(jìn)行特殊的保存，導(dǎo)致許多的藥物因?yàn)楸４娌缓侠矶鵁o法使用，給醫(yī)院造成巨大損失。

1.3 藥物退換貨記錄

藥物退換貨記錄不全，直接導(dǎo)致藥物退換貨的障礙，嚴(yán)重限制醫(yī)院藥房的發(fā)展。醫(yī)院雖然建立了一些獎(jiǎng)懲制度，但并未得到真正落實(shí)。

1.4 藥品及特殊藥品質(zhì)量檢查

對(duì)藥品質(zhì)量不能定期檢查，近效期藥品有時(shí)沒有做到先進(jìn)先出，特殊藥品如毒、麻藥等沒有按規(guī)定保管，藥品資源浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重。內(nèi)部制度不太健全，藥品在購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收過程未履行規(guī)范，醫(yī)藥公司把藥品送到庫(kù)房的時(shí)候，庫(kù)房人員僅是核對(duì)送貨單，填寫入庫(kù)記錄，入庫(kù)交接單據(jù)，結(jié)果出現(xiàn)藥品質(zhì)量問題。某些藥品在要求的貯存條件下存貯運(yùn)輸才能有效的保障藥品質(zhì)量，尤其對(duì)于一些生物制品，例如乙腦活疫苗在8℃以下貯運(yùn)，但當(dāng)藥品進(jìn)貨少時(shí)，常和其他藥品混在一起運(yùn)輸。有的倉(cāng)庫(kù)人員對(duì)貯存管理不重視，不能及時(shí)放入冰箱內(nèi)貯存，藥品的效價(jià)難以保證。

1.5 中心藥房對(duì)自己工作的改進(jìn)

中心藥房需要編寫自己日常的工作文件。

1.6 針對(duì)自己工作編寫文件

包括:中心藥房擺藥崗位工作流程,中心藥房配藥崗位工作流程,中心藥房發(fā)放藥品工作流程,中心藥房出院帶藥調(diào)藥流程,中心藥房退藥崗位工作流程,中心藥房申請(qǐng)藥品崗位工作流程,中心藥房藥柜藥品管理流程,中心藥房值班崗位工作流程,中心藥房實(shí)習(xí)進(jìn)修人員學(xué)習(xí)流程,中心藥房輸液藥品下送崗位流程。

中國(guó)藥科大學(xué)CHINA PHARMACEUTICAL UNIVERSITY

2013級(jí)畢業(yè)論文

1.7 目的

我們編寫工作文件的目的就是要求工作人員能夠提供標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù),使日常工作有據(jù)可依、有據(jù)可查、有據(jù)可究。信息化管理

網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)是現(xiàn)代科技的產(chǎn)物，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)不可缺少的部分，藥房可以積極利用網(wǎng)絡(luò)資源，對(duì)藥房的各種信息進(jìn)行管理，及時(shí)對(duì)全院的醫(yī)務(wù)人員以及病患提供最新的藥品信息，以此減少醫(yī)護(hù)人員以及病患在藥品使用中的錯(cuò)誤做法，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)資源的共享，同時(shí)提高各個(gè)崗位的工作效率。同時(shí)，醫(yī)院藥房管理的信息化不僅使醫(yī)院的物流、資金流及信息流有機(jī)結(jié)合并有效控制，同時(shí)增強(qiáng)了采購(gòu)的透明度、安全度。

2.1 完善藥房信息系統(tǒng)

完善藥房的信息系統(tǒng)，更新舊的、效率低下的藥品管理系統(tǒng)。運(yùn)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)藥物的劃價(jià)、收費(fèi)、取藥的連續(xù)性。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)用計(jì)算機(jī)信息化管理，可實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥信息資源共享，減少、避免藥品管理中的混亂現(xiàn)象，更好地維護(hù)患者利益，從而逐步提升醫(yī)院藥房管理水平。

2.2 藥品管理原則

藥房的管理應(yīng)當(dāng)遵循以人、財(cái)、物為中心的原則，信息化系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)可以較為全面地觀察藥房的各個(gè)子系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)臨床用藥的有效監(jiān)督，為臨床人員及藥房工作人員提供詳盡的藥品相關(guān)知識(shí)，利于藥品的合理使用；同時(shí)，藥房信息化的實(shí)現(xiàn)，有利于加快藥物的發(fā)放速度，降低藥物發(fā)放錯(cuò)誤的可能性，提高藥房工作人員的工作效率，從而減少患者排隊(duì)等待的時(shí)間，提高患者及家屬對(duì)醫(yī)院藥房工作的滿意度，樹立良好的醫(yī)院形象。

2.3 信息化管理的優(yōu)越性

中國(guó)藥科大學(xué)CHINA PHARMACEUTICAL UNIVERSITY

2013級(jí)畢業(yè)論文

醫(yī)院藥房信息化管理在藥品管理中越來越顯示出獨(dú)特的優(yōu)越性,正逐步被認(rèn)可并廣泛應(yīng)用。信息化管理簡(jiǎn)化了日常工作流程、提高信息處理速度、加強(qiáng)管理效能的現(xiàn)代化科學(xué)管理,有助于藥房各項(xiàng)工作逐步走向正規(guī)化、科學(xué)化。中心藥房與各病區(qū)及收費(fèi)處聯(lián)網(wǎng)。醫(yī)師輸入普通醫(yī)囑,經(jīng)護(hù)士再核對(duì)無誤后提交到藥房。藥房人員確認(rèn)后,收費(fèi)、庫(kù)存增減等項(xiàng)目自動(dòng)完成。打印成單,依單擺藥,核對(duì)發(fā)出。

2.4 中心藥品管理系統(tǒng)的藥單分類

中心藥品管理系統(tǒng)的藥單分為匯總和明細(xì)2種,2種模式可隨意切換,匯總藥品單按藥品匯總,明細(xì)藥品單按床號(hào)、患者姓名顯示其應(yīng)用的每種藥品。實(shí)行中心擺藥后,電腦自動(dòng)劃價(jià)結(jié)算,控制了亂收費(fèi)和隨意減免等現(xiàn)象?；颊?、護(hù)士站、醫(yī)生站可隨時(shí)了解用藥情況和醫(yī)療開支情況,增強(qiáng)了互相監(jiān)督機(jī)制,杜絕了醫(yī)務(wù)人員的搭車用藥現(xiàn)象。藥品擺放坐標(biāo)定位

3.1 藥品擺放坐標(biāo)定位原則

各醫(yī)院由于地理位置的不同，進(jìn)貨周期、地區(qū)病種組合各不相同，應(yīng)根據(jù)本單位的實(shí)際情況，結(jié)合上年藥品的銷售情況，制訂科學(xué)合理的儲(chǔ)備定額，常用和用量較大的藥品的儲(chǔ)備定額可落實(shí)到具體品種，儲(chǔ)備定額在既不超儲(chǔ)積壓，同時(shí)又不會(huì)因?yàn)槟撤N藥品短缺而影響治療為宜，藥品儲(chǔ)備一般以這個(gè)總儲(chǔ)備額和品種儲(chǔ)備額為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行儲(chǔ)備。成立藥品管理小組。為了避免一人說了算，各醫(yī)院應(yīng)成立由院長(zhǎng)、會(huì)計(jì)、藥劑科長(zhǎng)等人員組成的藥品管理小組，形成共同監(jiān)督、進(jìn)貨質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的格局，小組要切實(shí)履行職責(zé)，不能名存實(shí)亡。新藥進(jìn)不進(jìn)，進(jìn)多少，由藥品管理小組共同商定，然后實(shí)施。

3.2 嚴(yán)格進(jìn)貨手續(xù)

醫(yī)院進(jìn)貨先由倉(cāng)庫(kù)保管人員根據(jù)使用量、需用量于月初填藥品采購(gòu)計(jì)劃，報(bào)藥劑科長(zhǎng)同意后，由院長(zhǎng)審批，進(jìn)貨必須按該程序進(jìn)行，任何人不得越權(quán)進(jìn)貨、私自進(jìn)貨。實(shí)行衛(wèi)生主管部門集中招標(biāo)進(jìn)貨。政府采購(gòu)是行政業(yè)單位物資供應(yīng)的 中國(guó)藥科大學(xué)CHINA PHARMACEUTICAL UNIVERSITY

2013級(jí)畢業(yè)論文

大趨勢(shì)，由于藥品這種物資的特殊性、專業(yè)性強(qiáng)，質(zhì)量要求嚴(yán)格。因此，有條件的可以由衛(wèi)生主管部門根據(jù)所屬醫(yī)院每月或每季的采購(gòu)計(jì)劃匯總定期集中招標(biāo)采購(gòu)，同時(shí)擴(kuò)大藥品招標(biāo)采購(gòu)范圍和使用比例，衛(wèi)生主管部門設(shè)立招標(biāo)藥品目錄，貨比三家，選購(gòu)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品，未經(jīng)招標(biāo)采購(gòu)的藥品不得進(jìn)入醫(yī)院藥房（確實(shí)無法招標(biāo)的藥品例外，但要申報(bào)）;這樣既保證了藥品質(zhì)量，為醫(yī)院節(jié)約了資金，同時(shí)，又避免了腐敗現(xiàn)象的產(chǎn)生，凈化藥品購(gòu)銷市場(chǎng)，確保了人民群眾用藥安全、經(jīng)濟(jì)、有效。藥品按藥物的藥理作用兼顧使用頻率原則進(jìn)行擺放,并做坐標(biāo)定位。其中常用藥放中間層，不常用的放最上或最下層。貨柜用英文字母表示，層數(shù)用數(shù)字表示,如A02:表示A號(hào)貨架的第2層。

3.3 針劑擺藥單藥品順序

醫(yī)院藥房地方小、人員少，藥品隨意擺放，陳列混亂，以致導(dǎo)致發(fā)錯(cuò)藥或其它現(xiàn)象發(fā)生，同時(shí)也影響藥品的質(zhì)量，安全也將大打折扣。所以藥品應(yīng)按品名、規(guī)格、劑型或用途以及儲(chǔ)存條件要求分類陳列，類別標(biāo)簽應(yīng)放置準(zhǔn)確，物價(jià)標(biāo)簽必須與陳列藥品一一對(duì)應(yīng)，字跡清楚，分柜擺放，對(duì)陳列的藥品應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行檢查并予以記錄，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題及時(shí)處理，用于陳列藥品的貨柜、貨架應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，防止人為污染藥品。藥品坐標(biāo)號(hào)錄入藥品數(shù)據(jù)庫(kù),針劑擺藥單增加藥品坐標(biāo)號(hào)欄,針劑擺藥單按坐標(biāo)號(hào)順序打印,例:A01→A02→A03→A04→B01??依次打印。

3.4 優(yōu)點(diǎn)

藥品坐標(biāo)定位優(yōu)點(diǎn)主要體現(xiàn)在:①藥品規(guī)律有序擺放,便于管理及方便加取藥品;②對(duì)藥品坐標(biāo)進(jìn)行匯總,生成盤點(diǎn)表,減少工作步驟,提高工作效率;③坐標(biāo)定位使擺藥單藥品顯示順序與藥品擺放順序一致,使針劑調(diào)配有序化,減少因跳行而漏配藥品的現(xiàn)象發(fā)生;④新藥上架及時(shí)顯示,防止發(fā)生“找藥難”的現(xiàn)象,提高工作效率;⑤藥品位置清晰明了,為崗位輪換提供有利條件。加強(qiáng)藥品有效期管理

4.1 實(shí)行專人管理

中國(guó)藥科大學(xué)CHINA PHARMACEUTICAL UNIVERSITY

2013級(jí)畢業(yè)論文

安排1名主責(zé)藥師作為藥品質(zhì)量管理監(jiān)督員，利用工作的空閑時(shí)間對(duì)藥品進(jìn)行檢查。對(duì)近期、懷疑有質(zhì)量問題的藥品進(jìn)行登記匯報(bào);保持與藥房其他子部門聯(lián)系,對(duì)近期、滯銷的藥品進(jìn)行協(xié)調(diào),杜絕藥品過期現(xiàn)象發(fā)生并認(rèn)真做好特殊藥品日常消耗統(tǒng)計(jì)。

4.2 通過網(wǎng)絡(luò)管理效期

效期藥品的管理過去是建立藥品一覽表，可隨時(shí)更改，由于是人工負(fù)責(zé)，難免有疏漏之處。微機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理后，我們一方面繼續(xù)借鑒以前的模式，另一方面又要求所有效期藥品入庫(kù)后，其效期都須同時(shí)輸入網(wǎng)絡(luò)，以便及時(shí)查詢，對(duì)于各類效期藥品銷售、庫(kù)存情況做到心中有數(shù)，既保證了藥品的安全、有效，又避免了不必要的浪費(fèi)。

4.3 設(shè)立近效期藥品專柜

將近效期藥品集中到一個(gè)藥柜，由于每月都可能有的新的近效期藥物，所以安排專人負(fù)責(zé)并設(shè)定貨位。這種辦法使近效期藥物一目了然，在發(fā)放過程中會(huì)更加注意，避免了過期藥物外流。嚴(yán)格麻醉精神藥品的管理

5.1 麻醉藥品的空白處方

麻醉藥品空白處方限量領(lǐng)取、麻醉藥品空白處方由各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)至中心藥房領(lǐng)取,每次限領(lǐng)一本(100張/本),領(lǐng)用者和發(fā)放者當(dāng)場(chǎng)核對(duì)處方數(shù)量,同時(shí)對(duì)領(lǐng)用日期，科室、數(shù)量、發(fā)放者和領(lǐng)用者姓名進(jìn)行登記。麻醉科因手術(shù)室多,麻醉藥品處方用量大,由統(tǒng)管人員一次領(lǐng)取20本。這樣一來,一旦發(fā)生麻醉藥品專用處方流失或者被盜用的情況,便有據(jù)可查、有案可循。

5.2 規(guī)范，優(yōu)化

規(guī)范并優(yōu)化麻醉藥品和精神藥品的領(lǐng)藥流程

5.3 病區(qū)領(lǐng)藥流程

按照《管理規(guī)定》,病區(qū)領(lǐng)藥嚴(yán)格按以下流程操作:醫(yī)生開具專用處方→護(hù)士檢查處方填寫是否有缺項(xiàng)→護(hù)士憑處方至住院藥房領(lǐng)取藥品并歸還上次藥品的空

中國(guó)藥科大學(xué)CHINA PHARMACEUTICAL UNIVERSITY

2013級(jí)畢業(yè)論文

安瓿→藥師發(fā)放藥品,護(hù)士當(dāng)面核對(duì)、簽字。

5.4 麻醉科領(lǐng)藥流程

麻醉科負(fù)責(zé)人清點(diǎn)并統(tǒng)計(jì)處方→麻醉科負(fù)責(zé)人憑處方、藥品登記單和已用藥品的空安瓿至住院藥房領(lǐng)取藥品→藥師進(jìn)行處方錄入后發(fā)放藥品,領(lǐng)藥者當(dāng)場(chǎng)核對(duì)、簽字。

5.5 規(guī)范處方書寫

按照《藥品管理法》中對(duì)麻醉藥品處方書寫的規(guī)定，麻醉藥品必須使用專用處方并且每張?zhí)幏阶⑸鋭┎坏贸^二日常用量，片劑、酊劑、糖漿劑等不超過三日常用量，連續(xù)使用不得超過七天。麻醉藥品處方應(yīng)書寫完整，字跡清晰，簽寫開方醫(yī)生姓名，配方應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)，配方和核對(duì)人員均應(yīng)簽名，并建立麻醉藥品處方登記冊(cè)。公務(wù)員之家。開展藥學(xué)服務(wù)

藥物信息是醫(yī)院藥學(xué)領(lǐng)域最基本、最活躍的因素，它緊密配合臨床積極開展臨床藥學(xué)工作,提高合理用藥水平,而中心藥房是藥劑人員與醫(yī)護(hù)人員及患者聯(lián)系的紐帶。所以在下一步的工作中，我們將著手開展藥學(xué)服務(wù)，藥學(xué)咨詢和藥學(xué)監(jiān)測(cè)三項(xiàng)任務(wù)，這是時(shí)代賦予藥師的使命,反映現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)模式和健康理念,體現(xiàn)“以人為本”、“以病人為中心”的宗旨,同時(shí)也是藥師服務(wù)觀念意識(shí)的轉(zhuǎn)變和工作職能的轉(zhuǎn)變與拓展。

6.1 藥學(xué)服務(wù)

指藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)向醫(yī)務(wù)人員、病人及家屬提供直接的、負(fù)責(zé)的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù),以期提高藥物治療的安全性、有效性與經(jīng)濟(jì)性。醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)主要在藥物咨詢和藥學(xué)監(jiān)護(hù)兩方面進(jìn)行。住院藥房的藥師面向病區(qū),與醫(yī)生、護(hù)理人員、病人及病人家屬都有密切的聯(lián)系,其工作特點(diǎn)貫穿了藥學(xué)服務(wù)的全過程。

6.2 藥學(xué)咨詢

利用網(wǎng)絡(luò)在信息傳輸和信息共享方面的優(yōu)勢(shì),建立反應(yīng)迅速、具有綜合性和輔助決策能力的藥物信息咨詢系統(tǒng)和合理用藥自動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng),這是醫(yī)院藥房應(yīng)用信

中國(guó)藥科大學(xué)CHINA PHARMACEUTICAL UNIVERSITY

2013級(jí)畢業(yè)論文

息化管理的最終目的。藥品信息咨詢系統(tǒng)為臨床醫(yī)護(hù)人員了解藥品發(fā)展動(dòng)態(tài)提供了快捷的途徑,并可及時(shí)方便地查閱醫(yī)院所有藥品的有關(guān)信息,加強(qiáng)藥房與臨床科室的溝通。合理用藥自動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)把輸入的醫(yī)囑/處方經(jīng)合理用藥知識(shí)庫(kù)快速查詢,自動(dòng)完成檢測(cè),防止不合理用藥。

6.3 藥學(xué)監(jiān)測(cè)

臨床藥學(xué)監(jiān)測(cè)是合理用藥的重要環(huán)節(jié)。藥學(xué)上的臨床藥學(xué)監(jiān)測(cè)通常指監(jiān)測(cè)藥物在人體內(nèi)的代謝過程與臨床所取得的實(shí)際效果，是指導(dǎo)臨床合理選擇與調(diào)整藥物的重要技術(shù)手段。這項(xiàng)技術(shù)屬于技術(shù)性很高而且醫(yī)療成本也很高的醫(yī)院服務(wù)項(xiàng)目，目前只在一些大型醫(yī)院得以開展。一般醫(yī)院開展應(yīng)當(dāng)進(jìn)行投入產(chǎn)出分析，正確估計(jì)自己的市場(chǎng)，或者選擇與有條件的醫(yī)院進(jìn)行聯(lián)合，以減少盲目投入。一旦開展該項(xiàng)目，就需要有專門的管理人員和實(shí)驗(yàn)室，使這個(gè)機(jī)構(gòu)與臨床一線有充分溝通，以合理運(yùn)用，爭(zhēng)取更好的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。

6.4 提高藥劑人員整體素質(zhì)

藥房工作效率的高低直接影響了藥房管理工作的成功與否，藥房工作是醫(yī)院管理工作中的重要環(huán)節(jié)。

6.5 明確藥劑人員在未來醫(yī)院發(fā)展中的職責(zé)

藥劑人員在未來醫(yī)院發(fā)展中的職責(zé)不僅僅是配方發(fā)藥，更重要的是給患者提供各種各樣高附加值的專業(yè)服務(wù)，因此各級(jí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視藥師的繼續(xù)教育和知識(shí)更新。

6.6 提高藥劑人員的業(yè)務(wù)能力

藥劑人員具備高素質(zhì)的業(yè)務(wù)能力是做好藥房工作的前提和基礎(chǔ)。因此藥劑人員一定要熟悉國(guó)家藥品管理法律法規(guī)，對(duì)業(yè)務(wù)要精通熟練。這就要求注重藥劑人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，學(xué)習(xí)新知識(shí)，掌握新技術(shù)，促進(jìn)藥師隊(duì)伍由文憑終身向終身教育轉(zhuǎn)變，提高藥師隊(duì)伍素質(zhì)。鼓勵(lì)現(xiàn)有學(xué)藥人員參加執(zhí)業(yè)藥師資格考試來引導(dǎo)藥師業(yè)務(wù)知識(shí)結(jié)構(gòu)的改進(jìn)，促進(jìn)知識(shí)的積累和業(yè)務(wù)水平的提高，還可以通過藥學(xué)進(jìn)修，活躍學(xué)術(shù)氣氛，開展專題講座等方法，加強(qiáng)藥學(xué)人員自身繼續(xù)教育，更

中國(guó)藥科大學(xué)CHINA PHARMACEUTICAL UNIVERSITY

2013級(jí)畢業(yè)論文

新知識(shí)。

6.7 提高藥劑人員思想素質(zhì)

藥劑人員思想素質(zhì)是做好醫(yī)院藥房窗口的重要環(huán)節(jié)。藥房工作人員通過窗口為患者服務(wù)，通過一次次藥品的傳遞能使患者感覺到了醫(yī)院就像到了自己的家。這樣不僅給患者帶來精神上的安慰和戰(zhàn)勝疾病的信心，還能使患者通過窗口看到醫(yī)院整體形象并在社會(huì)上廣泛傳播。這樣，就需要加強(qiáng)藥房工作人員的思想教育，提高思想素質(zhì)，使之樹立全心全意為患者服務(wù)的宗旨。

6.8 培養(yǎng)集體榮譽(yù)感

醫(yī)院藥房中的工作不是一個(gè)人就能完成的，雖然藥房工作中每個(gè)人是按照科室分別拿藥的，但還是需要大家一起團(tuán)結(jié)起來，互相幫助，建立起集體榮譽(yù)感，感覺像是一家人一樣，友好的和睦相處，這樣在工作中也能找到快樂，感受著上班的樂趣，更好的為患者服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

【1】王海蓮.計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)院藥房中的應(yīng)用.中國(guó)藥學(xué)雜志,1999,34(3):201-202 【2】許衛(wèi)民,吳麗華,談住院藥房工作的改進(jìn).中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4(27):145 【3】楊運(yùn)樸，劉德泉，秦顯菊．住院藥房的管理．中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，1999，19(12):754 【4】胡晉江.醫(yī)療改革中藥劑科的責(zé)任.中國(guó)藥房,2001,12(2):861 【5】張石革,馬國(guó)輝論藥師職責(zé)轉(zhuǎn)型的時(shí)代使命與其必然性.中國(guó)藥房,2006,17(2):841 【6】胡晉紅,蔡溱.藥學(xué)服務(wù)實(shí)施的量化指標(biāo)初探.藥學(xué)服務(wù)與研究,2001,1(1):6 【7】唐經(jīng)波,賴琪,袁天賜,等.合理用藥自動(dòng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)軟件的開［J］.中國(guó)藥學(xué)雜

中國(guó)藥科大學(xué)CHINA PHARMACEUTICAL UNIVERSITY

2013級(jí)畢業(yè)論文

志,2000,35(11):780 【8】陳文賢，李永蓮，張文琴.淺論面向市場(chǎng)的醫(yī)院藥事管理.中國(guó)醫(yī)院管理雜志，2005，21（2）:125

第四篇：中心藥房管理

中心藥房組長(zhǎng)管理工作

在科主任管理下，負(fù)責(zé)中心藥房的行政和業(yè)務(wù)管理工作。

一、行政管理工作

及時(shí)傳達(dá)和落實(shí)醫(yī)院及科主任布置的各項(xiàng)工作并及時(shí)匯報(bào)工作情況。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，督促組員遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程。

二、業(yè)務(wù)管理工作

1．負(fù)責(zé)與臨床科室及相關(guān)業(yè)務(wù)組、科室的溝通協(xié)調(diào)工作。聽取臨床科室對(duì)藥品供應(yīng)的意見，密切醫(yī)、藥、護(hù)之間的聯(lián)系，及時(shí)溝通，做到優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

2．組織、了解、掌握藥品請(qǐng)領(lǐng)，驗(yàn)收入庫(kù)及藥品的保管和養(yǎng)護(hù)情況。對(duì)中心藥房的麻精藥品、近效期藥品、貴重藥品重點(diǎn)管理，特別是麻精藥品，嚴(yán)格“五專”管理。根據(jù)藥品實(shí)際用量，做好藥品請(qǐng)領(lǐng)、驗(yàn)收、上架工作。在驗(yàn)收藥品過程中發(fā)現(xiàn)藥品包裝破損、殘缺、無標(biāo)簽及時(shí)與庫(kù)房溝通更換。檢查藥品分類定點(diǎn)定位擺放，標(biāo)識(shí)是否清晰，藥品貯存條件和溫濕度登記情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。每月組織藥品盤點(diǎn)；負(fù)責(zé)破損藥品的報(bào)損、退庫(kù)；確保藥品質(zhì)量。

3．組織協(xié)調(diào)本組藥品調(diào)配、核對(duì)、下送工作，保證藥品的供應(yīng)，做好工作差錯(cuò)的記錄，并及時(shí)處理。對(duì)重大事故及時(shí)向科主任匯報(bào)。

4．負(fù)責(zé)組員的考勤和人員調(diào)動(dòng)。做好排班工作，檢查上班人員履行職責(zé)情況，保證藥房工作正常開展。

5.組織安排實(shí)習(xí)生的帶教。6.負(fù)責(zé)物資請(qǐng)領(lǐng)和保管。

7.每周、每月上報(bào)藥學(xué)室統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。8.組織做好衛(wèi)生、安全防范工作。

第五篇：醫(yī)院藥房管理常見問題淺議

醫(yī)院藥房管理常見問題淺議

作 者：mmm 性 別：女

籍 貫：甘肅臨夏 出生年月：1979.12 學(xué) 歷：大學(xué)本科 工作單位：mmmm 工作性質(zhì)：藥房管理 電 話：1399307506 郵 編：731100 電子信箱：2310012352@qq.com

幾年來醫(yī)院藥房的嚴(yán)格管理制度之下藥品分類擺放已經(jīng)趨于規(guī)范，管理規(guī)范實(shí)行后產(chǎn)生的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益得到了越來越多的認(rèn)可。根據(jù)工作經(jīng)驗(yàn)及日常工作中遇到的問題總結(jié)藥房管理，探討醫(yī)院藥房在藥品質(zhì)量、藥房設(shè)施、制度管理和藥學(xué)人員素質(zhì)等方面存在的問題，從應(yīng)注意的事項(xiàng)，完善藥房管理制度提出一些看法。關(guān)鍵詞：醫(yī)院藥房

管理制度

采購(gòu)驗(yàn)收

養(yǎng)護(hù)調(diào)劑

一、明確責(zé)任

建立藥事管理組織，如藥品質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)及其下設(shè)的采購(gòu)、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、調(diào)劑等組織，明確各負(fù)責(zé)人員及其管理職責(zé)。健全藥品質(zhì)量管理制度、職責(zé)和質(zhì)量流程，應(yīng)涵蓋藥事管理工作中的各個(gè)方面，內(nèi)容完整且操作性強(qiáng)。容易存在的問題是職責(zé)不清晰，藥師和主管藥師干一樣的工作，沒有做到各盡所能、人盡其用。藥劑科制度流于形式，未根據(jù)實(shí)際情況制訂相應(yīng)的制度與職責(zé)。最主要的問題是機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人不是用制度約人、以理服人，而是用權(quán)管人，考核和檢查機(jī)制缺乏連貫性，員工對(duì)藥事管理規(guī)定執(zhí)行力不強(qiáng)。應(yīng)注意在工作中以需定崗，以崗定人，軟件的制訂應(yīng)與實(shí)際狀況相結(jié)合。藥品質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)可以用框架圖繪畫出來，主要負(fù)責(zé)人及其職能用簡(jiǎn)單的文字描述，以便一目了然。

二、藥品管理

1、藥品購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收：

（1）、在質(zhì)量負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》和有關(guān)藥品法律法規(guī)；嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和上級(jí)機(jī)關(guān)頒布的法規(guī)、政策和標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格按照配送清單和銷售清單對(duì)購(gòu)進(jìn)藥品、銷后退回藥品按規(guī)定項(xiàng)目進(jìn)行逐批驗(yàn)收，有效行使否決權(quán)。

（2）檢查驗(yàn)收時(shí)應(yīng)對(duì)藥品的包裝、標(biāo)簽、說明書以及藥品合格證等有關(guān)證明文件進(jìn)行逐一檢查，驗(yàn)收進(jìn)口藥品、首營(yíng)品種應(yīng)按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行，及時(shí)索取有關(guān)證件資料。

（3）檢查驗(yàn)收應(yīng)在符合規(guī)定的場(chǎng)所進(jìn)行，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成，按照規(guī)定的要求抽樣檢查，抽取的樣品應(yīng)具有代表性。

（4）經(jīng)驗(yàn)收合格的藥品，驗(yàn)收人員必須在配送清單寫上驗(yàn)收結(jié)論和簽名，并按月逐日整齊裝訂成冊(cè)，保存至超過藥品有效期一年，但不少于三年。

（5）入庫(kù)藥品驗(yàn)收率達(dá)100%，驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)有問題的藥品應(yīng)拒收。驗(yàn)收合格的藥品，應(yīng)及時(shí)同保管員辦理交接手續(xù)。經(jīng)驗(yàn)收不合格或有一定質(zhì)量問題的藥品，應(yīng)進(jìn)入不合格區(qū)域、掛紅牌標(biāo)識(shí)，及時(shí)質(zhì)量負(fù)責(zé)人報(bào)告，并妥善處理。

（6）在驗(yàn)收中，對(duì)質(zhì)量有疑問的藥品，應(yīng)進(jìn)入退貨區(qū)域，掛黃牌標(biāo) 識(shí)，并及時(shí)向質(zhì)量、業(yè)務(wù)部門報(bào)告，并妥善處理。

2、藥品保管養(yǎng)護(hù)：

（1）在質(zhì)量負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》和有關(guān)藥品法律法規(guī)；嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和上級(jí)機(jī)關(guān)頒布的法規(guī)、政策和標(biāo)準(zhǔn)；做好在庫(kù)、陳列藥品的檢查養(yǎng)護(hù)工作。

（2）認(rèn)真執(zhí)行藥品養(yǎng)護(hù)管理制度，對(duì)藥品的養(yǎng)護(hù)工作負(fù)具體責(zé)任。對(duì)在庫(kù)的首營(yíng)品種、近效期品種、易變質(zhì)藥品、已發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題藥品的相鄰批號(hào)藥品、儲(chǔ)存時(shí)間較長(zhǎng)的藥品要重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)、加強(qiáng)檢查，做好重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)記錄，并建立重點(diǎn)藥品養(yǎng)護(hù)檔案。

（3）在庫(kù)藥品按月進(jìn)行養(yǎng)護(hù)和檢查，并填寫藥品養(yǎng)護(hù)檢查記錄，保證在庫(kù)藥品養(yǎng)護(hù)率達(dá)100%。養(yǎng)護(hù)檢查中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量有問題的藥品，應(yīng)立即掛黃牌暫停銷售，同時(shí)報(bào)告質(zhì)量負(fù)責(zé)人進(jìn)行復(fù)查；對(duì)由于異常原因可能出現(xiàn)質(zhì)量問題的藥品應(yīng)抽樣送藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)。

（4）負(fù)責(zé)指導(dǎo)保管人員對(duì)藥品進(jìn)行合理儲(chǔ)存，養(yǎng)護(hù)員每月記錄匯總上報(bào)近效期藥品及養(yǎng)護(hù)中發(fā)現(xiàn)的不合格藥品。并及時(shí)將近效期6個(gè)月的藥品制作效期藥品卡，插入效期藥品一覽表中，藥品銷售完畢及時(shí)取下該藥品效期卡，并妥善保管。

（5）開展日常的藥品分類存放、溫濕度管理和色標(biāo)管理工作，做好倉(cāng)庫(kù)和經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所的溫濕度記錄，每日應(yīng)上午9時(shí)、下午3時(shí)各一次記錄溫、濕度。當(dāng)溫、濕度超出規(guī)定范圍，應(yīng)及時(shí)采取開空調(diào)、除濕、通風(fēng)等調(diào)控措施，并予以記錄。

（6）做好養(yǎng)護(hù)儀器設(shè)備、計(jì)量器具臺(tái)帳及使用、維護(hù)記錄和養(yǎng)護(hù)設(shè) 備維修記錄，確保正常運(yùn)行。

（7）每月對(duì)效期 6個(gè)月以內(nèi)的藥品填寫近效期藥品表。并對(duì)距失效期在一個(gè)月以內(nèi)的藥品為準(zhǔn)過期藥品，準(zhǔn)過期藥品一律下柜。

三、設(shè)施設(shè)備管理

藥房與藥庫(kù)的建筑結(jié)構(gòu)、環(huán)境衛(wèi)生、面積規(guī)模等要符合規(guī)定，要有與陳列藥品相適應(yīng)的貨架、底墊、拆零專柜、毒麻專柜、冰箱（冷藏庫(kù)）等倉(cāng)儲(chǔ)調(diào)配設(shè)備，盡量配備符合要求的避光、通風(fēng)、溫濕度監(jiān)測(cè)、照明、消防、防盜及七防（防塵、防潮、防霉、防污染、防蟲、防鼠、防鳥）等設(shè)備。煎藥室要有通風(fēng)、溫濕度調(diào)節(jié)設(shè)施。計(jì)量器具應(yīng)到計(jì)量部門年檢并貼有合格標(biāo)志。毒麻專柜為雙鎖，連有110自動(dòng)報(bào)警器。

有些藥房或藥庫(kù)安裝空調(diào)數(shù)不夠或因節(jié)電不開空調(diào)，造成藥房或藥庫(kù)實(shí)際溫度達(dá)不到規(guī)定要求。拆零藥品無專柜，整盒藥品與拆零藥品混放，易串味藥品未設(shè)專柜。戥子等調(diào)配設(shè)備未做到經(jīng)常年檢。藥劑科常備的工具，如拆零工具：藥匙、消毒棉簽、酒精、瓷盤等；驗(yàn)收工具：剪刀、膠帶、驗(yàn)訖封箱紙或印章等；西藥調(diào)配設(shè)備：研缽和杵棒、提藥籃等；中藥調(diào)配設(shè)備：戥子、臺(tái)稱、銅沖缽、托盤天平（毒性、貴重）、乳缽和杵棒，其他如電動(dòng)粉碎機(jī)、鍘刀等；溫濕度調(diào)控和監(jiān)測(cè)設(shè)備如空調(diào)、溫濕度表（計(jì)）；其他設(shè)備如排風(fēng)扇、量杯、量筒、鼠夾、滅火器等，以上設(shè)備要有臺(tái)帳并保證能夠?qū)嶋H運(yùn)行。

四、處方記錄管理：

藥師以上職稱人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作。處方應(yīng)由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理 醫(yī)師開具，經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章（與藥劑科備案一致）后方有效。藥師對(duì)處方的“合理性、安全性”按“四查十對(duì)”進(jìn)行審核，處方的書寫規(guī)則、用藥的適宜性，處方用紙和權(quán)限應(yīng)符合國(guó)家和醫(yī)院規(guī)定。

藥品的購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)等記錄要及時(shí)準(zhǔn)確完成。特殊管理藥品處方應(yīng)雙人簽字。處方按國(guó)家規(guī)定時(shí)限保存（一般處方1年以上，二類精神藥品及毒性藥品2年以上，麻醉藥品及第一類精神藥品3年以上）。各種記錄、臺(tái)帳一般應(yīng)保存至超過藥品有效期1年，但不得少于3年。原始購(gòu)進(jìn)票據(jù)保存10年以上。

記錄書寫不得用鉛筆、圓珠筆、紅筆來記，不得空項(xiàng)，不得涂抹，記錄更正后應(yīng)簽字以示負(fù)責(zé)。麻醉和第一類精神藥品要實(shí)行專帳登記、專用處方、專用帳冊(cè)管理。

容易存在的問題是麻醉藥品未做到雙人核對(duì)發(fā)藥，更多時(shí)由一個(gè)人操作。記錄不及時(shí)，存在補(bǔ)記、編造現(xiàn)象；對(duì)于錯(cuò)誤處方，藥師只是讓醫(yī)師在處方上做了更改，未在“處方差錯(cuò)記錄”本上登記；處方打印用紙不符合規(guī)定，如急診處方、兒科處方打印在白色紙上；藥師對(duì)于處方常見的問題如“診斷寫待查、診斷與用藥不符、重復(fù)用藥、品種過多、抗生素的超級(jí)別使用”等進(jìn)行重點(diǎn)審核，采取處方點(diǎn)評(píng)、醫(yī)師培訓(xùn)等方式來減少處方差錯(cuò)的發(fā)生幾率。各種記錄不能采取編造、后補(bǔ)的方式進(jìn)行。

五、人員培訓(xùn)

因歷史遺留問題，部分醫(yī)院存在非藥學(xué)專業(yè)人員從事藥品調(diào)配工作 的情況；驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)工作沒有定人定崗。員工培訓(xùn)局限于院內(nèi)培訓(xùn)或三基考試。因繼續(xù)教育、進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)極少，導(dǎo)致員工業(yè)務(wù)水平跟不上社會(huì)的發(fā)展需要。無目的、無針對(duì)性的培訓(xùn)，員工的學(xué)習(xí)興趣不高，培訓(xùn)效果也不好。

藥劑科主要負(fù)責(zé)人要有任命書。培訓(xùn)要制訂培訓(xùn)計(jì)劃，以季度或月份為宜，易操作。培訓(xùn)要有現(xiàn)實(shí)性、針對(duì)性、連續(xù)性和互動(dòng)性，考核必不可少。員工的外部培訓(xùn)（如執(zhí)業(yè)藥師培訓(xùn)）和內(nèi)部培訓(xùn)要及時(shí)登記，內(nèi)容包括“法律法規(guī)、業(yè)務(wù)知識(shí)、制度流程、禮儀服務(wù)”等幾個(gè)方面。員工的檔案里要有“學(xué)歷、職稱證書復(fù)印件和員工的培訓(xùn)試卷、個(gè)人健康體檢表、員工崗位變更表”等內(nèi)容。

參考文獻(xiàn)

[1]馬靜：淺析醫(yī)院藥房管理[J];兵團(tuán)醫(yī)學(xué);2006年03期

[2]陸俊杰：談醫(yī)院藥房質(zhì)量管理的規(guī)范化建設(shè)[J];中國(guó)藥房;2006年13期

[3]宋新余,毛巧賢：醫(yī)院藥房的規(guī)范化管理探索[J];中國(guó)藥房;2005年06期

[4]陸俊杰：談醫(yī)院藥房質(zhì)量管理的規(guī)范化建設(shè)[J];中國(guó)藥房;2006年13期